Болят уши от сережек психосоматика

Зарегистрируйся сейчас на бесплатный вебинар, чтобы понять, как психосоматика влияет на ваше здоровье, отношения и финансы.

16 марта 2022 г.

Психосоматика и слух. Какие психосоматические причины вызывают заболевания ушей у детей и взрослых.

Содержание:

1. Уши и психосоматика
2. Болезни ушей: психосоматика
3. Глухота
4. Отит
5. Шум или звон в ушах
6. Стреляет в ушах
7. Закладывает уши
8. Особенности психосоматики заболеваний ушей
9. Проблемы с ушами у детей и подростков: психосоматика
10. Проблемы с ушами у взрослых: психосоматика
11. Проблемы только с одним ухом
12. Видео

Если вы столкнулись с заболеванием ушей, психосоматика – первое, на что стоит обратить внимание. Ведь звуки, которые вас окружают, могут вызывать как хронический стресс и тревогу, так и, наоборот, успокаивать и возвращать внутреннюю гармонию.

Почему болят уши? Психосоматика отита

Уши и психосоматика

Сталкиваясь с тем или иным заболеванием, нужно сразу обратиться к врачу и позаботиться о своем здоровье, потому что оно – ваш важнейший из ресурсов. Но если проблемы носят хронический характер, если вам кажется, словно какая-то болячка прицепилась к вам, нужно обратить внимание на ее возможные психологические причины.

Особенно это важно, если вы находитесь в ситуации какого-то конфликта, внешнего или внутреннего, если чувствуете постоянное напряжение, недовольство своей жизнью или какими-то ее аспектами, и это продолжается достаточно долго.

Рано или поздно это скажется на вашем организме, потому что его состояние – это прямое продолжение вашего душевного состояния. Когда возникает проблема со здоровьем, нужно понять:

• когда это началось;
• что ее спровоцировало в прошлом;
• как она сейчас влияет на вашу жизнь;
• что вы не можете или не хотите менять в ситуации и почему.

В психосоматике значимая роль уделяется индивидуальному подходу, то есть исходя из особенностей конкретной личности. Если у человека неразрешенный конфликт с внешнем миром, то в первую очередь будет страдать ведущий канал восприятия. Он может быть одним из трех:

• Аудиальный – человек основную часть информации привык воспринимать на слух, что отражается в его речи: «Давай выслушаем его», «Нужно прислушиваться к близким», «Лучше бы я этого не слышал», «И не говори мне о нем», «Я не собираюсь это слушать!»
• Визуальный – человек предпочитает получает информацию с помощью зрения: «Как же хочется увидеть внуков», «Посмотрим, что из этого выйдет», «Хватит показывать, что ты лучше меня».
• Кинестетический – восприятие мира на ощупь, тактильно: «Не трогай сейчас меня», «Не дергай, когда я работаю», «Я больше не хочу касаться этого вопроса».

С точки зрения психосоматики, уши – это то, с помощью чего человек слышит и воспринимает мир вокруг, звуки и слова. Когда дело касается конфликта с другими людьми, важны именно слова, поэтому психосоматическая проблема в большинстве случаев связана с тем, что человек говорит. Если слова оппонента вас раздражают, утомляют, обижают, вызывают чувство протеста, то вы не хотите продолжать его слушать.

Появление боли в ухе психосоматика также связывает с тем, что человек игнорирует какую-то информацию.

Болезни ушей: психосоматика

Когда вы сталкиваетесь с определенной проблемой, то, чтобы понять ее причину, нужно учитывать не только, что она связана с ушами, но и нюансы того или иного заболевания. Когда вы сталкиваетесь с зудом в ушах, психосоматика это может связывать с раздражением на то, что кто-то всё время «жужжит» у вас над ухом. Но если у вас снижается слух или болит ухо, психосоматика может быть связана с совершенно другими причинами.

Глухота

Человек наглухо закрывается от мира, изолируется, упрямо не хочет что-то слышать, причем достаточно долгое время. В своей практике я часто замечала, что у супруга, который столкнулся с глухотой, его вторая половинка постоянно брюзжит, жалуется, критикует, кричит.

При этом сам он отличается молчаливостью, не может или особо и не хочет высказаться. Кстати, неспособность выразить то, что наболело, часто связано с психосоматикой ангины и других заболеваний горла, вплоть до потери голоса.

Другой причиной глухоты может быть обида на мир, желание закрыться от него, ничего больше не слышать, сконцентрироваться на своем внутренним мире идей и фантазий.

Отит

Воспаление уха психосоматика связывает с коммуникативными навыками. Человек не желает слушать других людей, принимать их советы, испытывает гнев по отношению к окружающим, злится на то, что его учат жить. Он отличается упрямством, ему непросто находить общий язык с другими людьми, заводить новые знакомства.

При этом психосоматика отита у взрослых и детей может отличаться. Часто у малышей такое происходит, когда родители постоянно ссорятся, говорят на повышенных тонах, дома слишком шумно, что вызывает серьезный стресс.

Шум или звон в ушах

В этом случае человек как бы искусственно создает заслон между собой и миром. Слыша постоянный шум в ушах, он перестает воспринимать чужие слова, закрывается от происходящего в реальном мире.

Звон или шум в ушах психосоматика связывает с нежеланием слышать свой внутренний голос, когда личность с упрямством продолжает что-то делать, хотя в глубине души с этим не согласна.

Стреляет в ушах

Когда такое происходит, нужно исходить из основной причины, например, того же отита. Но с точки зрения психологии, это может означать острое раздражение на то, что вы слышите здесь и сейчас, ведь сопровождается оно резкой пульсирующей болью.

Если стреляет ухо, психосоматика иногда связана с фразой: «Мне больно это слышать». Важно задуматься, что сейчас происходит в общении с другими людьми, что они вам говорят и почему это воспринимается вами так болезненно.

Когда болит ухо, психосоматика может быть связана с чувством вины. Ведь боль – это самонаказание за что-то. Например, человек винит себя за то, что не слышит своего супруга или ребенка. Или даже самого себя, свои желания и потребности.

Закладывает уши

Это происходит, если внутреннее давление не совпадает с давлением в окружающей среде. Что приводит к двум последствиям:

• вы хуже слышите то, что происходит во внешнем мире;
• вы лучше слышите себя, свой голос, свой организм, включая даже сердцебиение.

Поэтому если беспричинно закладывает уши, психосоматика может быть связана с вашим желанием уйти от реальности и ее проблем, сконцентрироваться на внутреннем мире, не слышать происходящего вокруг. Другая причина – слишком большая нагрузка на психику или на тело.

Особенности психосоматики заболеваний ушей

Если взрослый человек может осознать причинно-следственную связь в психосоматике и как-то изменить либо ситуацию, либо свое отношение к ней, то ребенок не обладает для этого достаточными навыками и уровнем осознанности.

Проблемы с ушами у детей и подростков: психосоматика

Ушные заболевания у детей, как правило, связаны с семьей. Например, родители постоянно на них кричат, критикуют, унижают, сравнивают с другими.

Либо супруги ссорятся между собой, в доме постоянно стоит шум, который воспринимается ребенком как ситуация небезопасности. Он не может:

• принять сторону мамы или папы, потому что любит обоих;
• решить проблему, с которой столкнулась его семья, потому что нет достаточных навыков для этого;
• выразить свой гнев и обиду, потому что часто негативные эмоции находятся под запретом;
• уйти из дома, то есть удалиться от конфликта.

Таким образом ребенок оказывается в тупиковой ситуации, ощущает свою беспомощность, загнанность в угол. И единственный возможный выход – психологический блок. Он перестает слышать мир вокруг, изолирует себя от него, «уходит» в мир фантазий, тем самым защищая целостность своей личности и снижая уровень тревоги.

Родителям важно поставить себя на место ребенка и попытаться понять, в каком мире он живет и как это на нем сказывается. Также нужно налаживать общение в семье, учиться конструктивному диалогу в спокойном тоне.

При болях в ушах, психосоматика у детей может быть связана и с тем, что ребенок не слышит то, чего хочет. Например, он ярко выраженный аудиал и нуждается в том, чтобы слышать мамин голос. Но она слишком много работает, или он находится целый день в детском саду. Он пытается заглушить звуки окружающей действительности, чтобы вычленить из них мамин голос.

Нужно найти способ уделять ребенку больше внимания, заботы, чаще читать ему сказки, петь песни, разговаривать с ним, при невозможности личного общения – хотя бы звонить по телефону, чтобы он мог слышать ваш голос.

Если ребенок родился с патологией уха, это говорит о том, что мама в период беременности пережила сильные эмоции, стресс, чего-то не хотела слышать. В этом случае психосоматика предполагает работу именно с мамой.

Важно разрешить свой внутренний конфликт, чтобы не передать его ребенку. Ведь иногда ребенок просто цепляет проблему кого-то из старших членов семьи. Если вы не хотите этого допустить, я приглашаю вас на курс «Психосоматика» в Академию осознанного мышления, ведь здоровье наших детей – это ценность, которую нужно оберегать.

Проблемы с ушами у взрослых: психосоматика

Порой причина заболеваний, связанных со слухом, – человек устал слышать наставления, нравоучения, критику, обидные слова, человека, который его раздражает, или информацию, которая ему не нравится.

Но при этом он не может разрешить эту проблему, то есть найти конструктивный способ взаимодействия с внешним миром. Он «застрял», не может ни принять ситуацию, ни решить ее. Чувствует себя в тупике.

У взрослого человека всегда есть достаточно ресурсов для этого, но он предпочитает игнорировать проблему, изолироваться от нее. Возможно, причины в том, что он:

• не осознает связи между заболеваниями ушей и психосоматикой;
• занимает пассивную позицию, надеясь, что всё «пройдет само собой»;
• склонен к выученной беспомощности и не верит, что от него что-то зависит;
• находится в психологической зависимости от человека, которого не хочет слышать;
• боится, что если начнет выяснять отношения, то может потерять близкого.

Тогда единственным выходом для него становится игнорирование проблем. Лучше просто не слышать чего-то, а заодно и весь мир, чем начать с ним взаимодействовать, искать пути выхода из конфликта.

С точки зрения психосоматики боль в ушах, снижение слуха – это своего рода адаптация к враждебным условиям, которые человек не может изменить.

Важно учитывать, что проблема может быть не в речи или словах, а в шуме окружающего мира. Например, под окнами дома находится завод или постоянно гудят автомобили. Причина тоже может быть психосоматической, потому что обычно психика быстро «привыкает» к определенному уровню шума. Порой люди годами живут в таких условиях и даже не замечают этого.

Сравните тех, кто живет в мегаполисе, и тех, кто живет в деревнях. У них совершенно разное слуховое восприятие. Поэтому, если вам мешает какой-то шум, нужно подумать, почему именно это вызывает в вас такое раздражение.

Возможно, вам просто подсознательно не нравится место, в котором вы живете или конкретный источник шума. Например, мужчина получил инвалидность и не может больше водить машину, хотя любил это. Со временем ему начал мешать шум дороги за окном, а потом произошло снижение слуха.

Проблемы только с одним ухом

Большое значение уделяется и стороне тела, на которой локализуется боль. Проблемы левого уха психосоматика связывает с тем, что человек не хочет воспринимать информацию, которая касается его семьи, отношений с близкими, творчества, чувств. Либо он регулярно слышит упреки и критику от близких.

Боль или заложенность правого уха психосоматика интерпретирует, как нежелание выслушивать упреки коллег, начальника, игнорирование сложностей на работе, в деятельности, или слышать плохие новости.

Когда речь заходит об ушах, психосоматика имеет множество и других нюансов. И если вы хотите с ними разобраться и стать настоящим экспертом в этой области, приходите в Академию осознанного мышления. Здесь вы не только поймете почему и что именно не хотите слышать, но и научитесь справляться с тем или иным заболеванием, имеющим психологические причины.

Видео

Источник: olga-korobeynikova.com

Психосоматика — болит ухо правое и левое ? И что делать, если проблемы с ушами становятся постоянными?

Ухо – это важный орган в сенсорной системе, это наше окошко с мир музыки, мир звуков и шумов. Но, кроме этой важной функции общения с внешним миром у уха есть еще одна – это поддержка нашего равновесия. И, когда начинаются проблемы с ухом или с ушами, человек страдает не только от нарушения восприятия окружающего мира. К этому добавляется еще масса неудобств, о которых он ранее даже не догадывался. Тема сегодняшней статьи: «Болит ухо — психосоматика ли это?» Попробуем разобраться вместе, где в возникновении болезни виновата объективная причина физического мира (инфекция, травма, генетическая патология), а где – субъективная психологическая причина и психосоматика.

Добрый день, уважаемый читатель! Поклонники психосоматического подхода к заболеваниям любят «винить» во всем психологические особенности восприятия окружающей действительности. Однако это в корне неверно. Однако и прагматичный подход, где каждая болезнь имеет четкую внешнюю причину, тоже не совсем верен. Истина, как всегда, где-то посередине.

И сегодня нам с вами и предстоит эту истину отыскать. Для этого начнем с самых азов. А именно с анатомии уха.

Строение уха для понимания природы боли

Кроме ушной раковины, которую видно, само ухо имеет сложное строение. Оно состоит из наружного уха, среднего и внутреннего, а также слуховых проводящих путей, по которым движется звук. Разберем физиологические и психологические причины заболевания уха в зависимости от локализации болезни.

Наружное ухо

Оно состоит из ушной раковины, наружного слухового прохода и барабанной перепонки.

При физических повреждениях или инфекциях одного их этих компонентов возникает болезнь.

Наружный отит

Происходит при инфекционных заболеваниях ушной раковины. При таком заболевании человек ощущает сильную боль в ухе, от которой может болеть глаз, шея или голова. Иногда такие состояния возникают не вследствие инфекции, а из-за гиповитаминоза или как сопутствующие при сахарном диабете.

Люди, которые часто болеют наружными отитами, как правило, осторожны, боятся критики окружающих, нетерпимы к мнению, хоть чем-то отличающемуся от общепринятого. Они как бы не желают слушать и слышать что-то новое, боясь, что это внесет небезопасность в их существование.

Отит непременно нужно лечить с помощью медикаментов. Но, если вы отмечаете свою склонность к частым отитам, то непременно спросите себя: «Так ли важна для меня критика окружающих?». И, если вы действительно нетерпимы к ней, то пришло время поработать над собой.

Перихондрит

Это воспаление хрящей и кожи наружного уха. Это заболевание достаточно редкое. Считается, что оно – результат травм уха. Однако болеют им и те, у кого никаких травм не было.

Люди, у которых возникают такие травмы, часто слишком обидчивы. Им кажется, что окружающий мир неблагосклонен к ним. Они любят жаловаться на все и на всех и, самое важное, испытывают удовольствие, когда их жалеют. Это такой своеобразный заменитель любви.

Лечение перихондрита достаточно успешно проходит с применением антибиотиков. Но, едва вылечившись, такие люди заболевают чем-то еще. Таким же редким, как и перихондрит.

Интересная история, помогающая глубже понять природу соматизации проблемы

На эту тему вспоминается история одной девочки, которая все время болела. И болела она не обычными простудами, как среднестатистический ребенок, а каждый раз удивляла докторов богатством симптомов.

В ее больничной карточке были увеличенная лоханка почки (которая через некоторое время удивительным образом сузилась), воспаление сустава, прошедшее так же внезапно, как и началось, ВСД с яркими проявлениями панических атак, брадикардия, гастрит (который ей поставили из-за периодической рвоты неясной этиологии) и, конечно, перихондрит.

Наверное, список необычных для ребенка подросткового возраста болезней мог бы у нее расти, но мама девочки вовремя догадалась обратиться к детскому психологу. Тот продиагностировал особенности ребенка, а также межличностные отношения в семье. Вывод был неожиданный.

В семье за внимание матери боролись две сестры. Тактика одной (старшей) была – послушная девочка, во всем соглашающаяся с матерью, во всем ей помогающая. Тактика нашей героини (младшей) – уход в болезнь.

Очередная болезнь давала девочке возможность завоевать заботу не только матери, но и всей семьи. Поэтому организм послушно следовал за ее желаниями. Ей хотелось, чтобы ее жалели – организм чувствовал это и заболевал. Ей очень нравилось и то, что старшая сестра тоже находилась в своеобразной зависимости.

Ведь, как только появлялись новые симптомы, родители практически забывали о старшей дочери и направляли свои усилия на ликвидацию очередного недуга младшей дочери.

Диагностические методики также показали, что девочка невероятно талантлива. И, не найдя применение своей одаренности, она также направила энергию в болезнь. Работа психолога шла в двух направлениях: коррекция характера межличностных отношений в семье и выявление склонностей, способностей и одаренности ребенка.

Благодаря столь грамотному подходу удалось избежать новых заболеваний у девочки.

Если и вы ощущаете груз одаренности, но не знаете, как его реализовать, что с ним делать. Или если и вы, будучи уже взрослым человеком, так и не определились со своей миссией, с тем, чем вам действительно хочется заниматься. Если у вас нереализованная энергия превращается в болезнь, тогда вам точно необходимо записаться на мой бесплатный мастер-класс по этой теме, после которого вы наверняка увидите верное направление.

Ну, а мы идем дальше. Еще одно заболевание наружного уха называется экстозы.

Экзостозы слухового прохода

Это такие костные образования, растущие в ухе медленно и бессимптомно. Однако, когда они достигают определенных параметров, у человека может появиться ушной шум и снижение слуха. Также экзостозы нарушают процесс выделения серы и гноя (при отитах).

Их можно удалить только хирургическим путем. Что же является причиной их возникновения, ученые пока точно сказать не могут. Рассматривается множество разных версий, включающих в том числе и психологические причины.

Если говорить по-простому, то это обычное желание отгородиться от окружающей действительности, не включаться в нее, жить по своим субъективным законам и правилам.

Среднее ухо

Заболевания среднего уха относятся к разряду самых сложных для диагностики и лечения ЛОР-заболеваний. Все дело в том, что анатомически среднее ухо граничит с задней и средней черепными ямками, а также сообщается с областью верхних дыхательных путей и полостью носоглотки. Перечень воспалительных заболеваний среднего уха просто огромен. И, конечно, я не буду перечислять их здесь. Просто помните, если сильно болит внутри уха – это скорее всего воспалительный процесс в среднем ухе.

Заболевания среднего уха возникают у тех, кто часто испытывает чувство вины, усталости, безысходности. Таким образом организм как бы пытается защититься от такого опасного, от такого травмирующего внешнего мира.

Чтобы излечиться, кроме соблюдения рекомендаций врача, необходимо и формирование позитивных установок у пациента относительно окружающего мира.

Внутреннее ухо и ежедневные стрессы

Еще один сложный отдел структуры, которая позволяет нам слышать мир. Внутреннее ухо отвечает за звукопроводимость, за адаптацию к звукам различной частоты и силы, за защиту от слишком громких звуковых раздражителей, а также за ощущение гравитации.

При заболеваниях внутреннего уха у человека появляются нарушения слуха: от самых незначительных до полной глухоты. К таким болезням приводят черепно-мозговые травмы, инфекции, нарушения работы сердечно-сосудистой системы, резкие перепады внешнего и давления, аллергии и контузии.

Однако в официальной медицине указан еще один источник заболеваний внутреннего уха – это ежедневные сильные стрессы, эмоциональная перегруженность организма.

Постоянный стресс приводит к тому, что человеку однажды просто хочется «отключиться от этого мира».

И, как вы помните, организм очень чутко реагирует на все наши желания. И старается создать возможности для их выполнения. Так и начинается проблема под названием: «болит ухо психосоматика».

О проблемах с внутренним ухом можно догадаться по следующим симптомам:

• Спонтанное головокружение;
• Периодические нарушения равновесия;
• Тошнота или рвота неясной этиологии;
• Шум в ушах;
• Снижение слуха;
• Частые колебания глазных яблок.

Кроме медикаментозного лечения, в период восстановления организма необходимо научиться отдыхать.

Выражение «научиться отдыхать» может казаться парадоксальным, но в действительности не многие взрослые люди умеют по-настоящему расслабить свой организм и восстановить свое психологическое благополучие.

Многие, даже внешне отдыхая, продолжают думать о работе, переживать и волноваться о том, на что не особо то и могут повлиять. Поэтому очень важным в период излечения от болезни является вопрос обретения психологического комфорта.

Если это получится, то проблема «болит ухо психосоматика» к вам точно не вернется.

Боль в правом и левом ухе. Насколько различаются причины с точки зрения психосоматики?

Иногда случается так, что человеку неоднократно доставляет беспокойно только одно ухо: правое или левое. С точки зрения признанных экспертов психосоматических причин заболеваний, таких, к примеру, как Луиза Хей, причины болезни правой и левой частей тела существенно отличаются.

Правая сторона тела страдает, когда нарушена гармония отношений с социумом, когда общение с окружающими больше не приносит удовольствия. Когда болит правое ухо, то здесь совершенно очевидно, что взаимодействие в социуме приносит человеку негативные эмоции.

С помощью болезни организм пытается «закрыть» сенсорный канал, приносящий неприятные известия.

Также Луиза Хей отмечает, что правая сторона тела «награждает» болезнями тех женщин, которые в суете забывают о своем женском начале и культивируют в себе исконно мужские качества. Такие женщины много внимания уделяют построению карьеры, погоне за материальным благополучием. С помощью болезни организм как бы напоминает: «Остановись!».

Левая половина тела тесно связана с внутренним миром, с тем, насколько человек принимает себя, свои достоинства и недостатки.

Соответственно, если болит левое ухо, пришло время научиться любить себя таким, какой есть.

Необходимо расслабиться и перестать пытаться «переделывать» или «перевоспитывать» себя.

Если вы ощущаете себя здоровым и не хотите, чтобы процесс психосоматических заболеваний запустился, уже сейчас необходимо начинать грамотно работать со своим стрессом.

Когда я говорю «грамотно», я имею ввиду не бороться или отрицать наличие стресса, а уметь взаимодействовать с ним, преобразовывать его, делать так, чтобы он не влиял на качество вашей жизни.

Не нужно ждать, когда болезнь уже постучится к вам в дверь. Начинайте профилактику прямо сейчас.

А на сегодня все! Думаю, теперь вы понимаете, почему болит правое или левое ухо, а также как избавить тело от страданий посредством духовного роста и понимания себя. Подписывайтесь на мой блог, делитесь полезной информацией в социальных сетях, ставьте лайки, пишите комментарии. До новых встреч!

Источник: smartstress.ru

Клинические проявления и комплексная терапия психосоматических нарушений при болезни Меньера

Болезнь Меньера представляет собой поражение внутреннего уха, основными симптомами которого являются повторяющиеся приступы системного головокружения с вегетативными проявлениями, односторонняя тугоухость с флуктуацией слуха и субъективный

2009-11-03 10:41
23083 прочтения

Болезнь Меньера представляет собой поражение внутреннего уха, основными симптомами которого являются повторяющиеся приступы системного головокружения с вегетативными проявлениями, односторонняя тугоухость с флуктуацией слуха и субъективный шум в ухе [2, 3, 4]. Многими авторами отмечено, что роль пускового механизма в дебюте заболевания, а также при обострениях нередко играют психические травмы [1, 2, 3, 5]. Кроме того, показано, что приступы головокружения в рамках болезни Меньера сопровождаются психогенными реакциями с преобладанием тревожных расстройств [1]. Можно предположить, что психосоматические взаимоотношения играют важную роль в развитии и течении болезни Меньера.

Материалы и методы

С целью изучения распространенности и структуры психопатологических нарушений при болезни Меньера было проведено сплошное обследование 98 пациентов, находившихся на амбулаторном лечении в медицинском центре «Новая клиника». Исследование включало детальный анализ жалоб и анамнеза, методики, необходимые для установления диагноза болезни Меньера: определение остроты слуха с помощью шепотной и разговорной речи, проведение тональной пороговой и речевой аудиометрии, надпороговых проб, проведение акустической импедансометрии, вестибулометрии с помощью электронистагмографии.

Основным методом изучения психической сферы был клинико-психопатологический. С целью стандартизированной и объективной оценки уровня депрессии применялась шкала Гамильтона (HDRS). Выраженность тревоги оценивалась с помощью шкалы Спилбергера (STAI).

Для изучения динамики состояния пациентов в процессе лечения и эффективности терапии использовалась Шкала глобальной клинической оценки (CGI). В основную группу были включены 32 больных (32,7% наблюдений) с психическими расстройствами пограничного уровня. Контрольную группу составили 28 пациентов, страдавших болезнью Меньера без признаков психических нарушений. Для оценки достоверности разности показателей основной и контрольной групп использовался t-критерий Стьюдента для независимых групп. С целью оценки динамики состояния пациентов в процессе проводимой терапии применялся t-критерий Стьюдента для зависимой выборки.

Полученные результаты и обсуждение

Средний возраст больных основной группы составил 45,3 ± 5,1 года, контрольной — 42,1 ± 4,2 года. Не отмечено достоверной разницы между основной и контрольной группами (p > 0,05) по таким параметрам, как возраст, образовательный ценз и социальный статус.

Особенности психопатологической симптоматики у пациентов с болезнью Меньера позволили выделить два характерных типа нарушений: тревожно-депрессивное расстройство (24 случая — 75% наблюдений) и агорафобия с паническим расстройством (8 случаев — 25% наблюдений).

У больных с преобладанием тревожно-депрессивных расстройств (первая группа) ведущими в клинической картине были болезненно пониженное настроение и анксиозная симптоматика. Тревога проявлялась в виде «неясного чувства опасности», «внутреннего напряжения», «постоянного страха повторения приступа головокружения».

Отмечена зависимость выраженности тревожно-депрессивных расстройств от тяжести соматического состояния в виде усугубления психопатологической симптоматики при учащении приступов болезни Меньера, увеличении выраженности соматических нарушений. Типичными оказались диссомнические расстройства (у 22 пациентов — в 91,7% случаев) в виде поверхностного беспокойного сна с частыми пробуждениями. Глубина депрессивных расстройств по шкале Гамильтона составила 12,1 ± 1,9 балла, что достоверно выше (p < 0,001), чем в контрольной группе (2,75 ± 1,5 балла). Уровень реактивной тревоги по шкале Спилбергера (31,5 ± 2,5 балла) был достоверно выше (p < 0,001), чем у пациентов контрольной группы (4,8 ± 2,1 балла).

Во второй группе превалировали явления агорафобии в виде навязчивого страха выходить на улицу, пользоваться общественным транспортом, находиться среди большого количества людей. Фобические расстройства больные связывали с опасением перед возможным повторением приступа головокружения.

С течением заболевания в структуру психопатологических расстройств включались панические атаки: пароксизмально возникающий страх смерти, сопровождающийся тахикардией, тремором, потливостью, одышкой, ощущением нехватки воздуха. Следует отметить, что описанные психопатологические расстройства значительно усиливались при учащении приступов болезни Меньера.

Тем не менее, фобические нарушения и панические атаки сохранялись даже при длительном отсутствии приступов головокружения и обуславливали нарастающую социальную дезадаптацию больных. Отчетливых депрессивных расстройств в группе больных с симптомами агорафобии не выявлено. Результаты оценки состояния пациентов по шкале Гамильтона (4,1 ± 0,6 балла) достоверно не отличались от таковых в контрольной группе (p > 0,05). Выраженность тревожных расстройств по шкале Спилбергера составила 32,1 ± 2 балла, что достоверно выше (p < 0,001), чем в контрольной группе (4,8 ± 2,1 балла).

Сравнительный анализ групп больных с тревожно-депрессивными расстройствами и агорафобией выявил преобладание лиц женского пола во второй группе (75% наблюдений против 54,2% в первой группе). Кроме того, у лиц с явлениями агорафобии отмечался более выраженный синдром головокружения в структуре клинических проявлений болезни Меньера. Не отмечено достоверных различий между указанными группами по возрасту, социальному статусу, степени снижения слуха, продолжительности течения основного заболевания.

Все больные, включенные в исследование, получали лечение по поводу болезни Меньера: бетагистин (Бетасерк) в дозе от 24 до 48 мг/сут (средняя суточная доза 34,4 мг), ноотропы, препараты, улучшающие мозговое кровообращение, дегидратационную терапию, физиотерапию. С целью коррекции психосоматических расстройств применялась психофармакотерапия и психотерапевтические методики (суггестивная и когнитивно-бихевиоральная психотерапия).

В группе больных с тревожно-депрессивными расстройствами назначался флувоксамин (Феварин) в дозе от 100 до 200 мг/сут (в среднем 119 мг/сут). Продолжительность терапии составила 8 недель. Препарат применялся однократно вечером, дозы 200 мг/сут (2 наблюдения) распределялись на два приема.

В группе больных, психический статус которых определялся агорафобией с паническим расстройством, был назначен флувоксамин (Феварин) в суточной дозе от 100 до 250 мг (в среднем 143,8 мг/сут). Препарат применялся однократно вечером, дозы свыше 150 мг/сут (2 наблюдения) распределялись на два приема. Продолжительность терапии составила 8 недель.

В дальнейшем пациентам рекомендовалась поддерживающая терапия Феварином. Кроме того, в данной группе назначался алпразолам в суточной дозе от 0,75 до 2 мг (в среднем 1,25 мг/сут). Алпразолам больные получали в течение трех недель с последующей постепенной отменой.

Состояние пациентов оценивалось в ходе шести визитов: визит 1 — оценка до лечения, визиты 2 и 3 — исследование через 1 и 2 недели соответственно, дальнейшая оценка проводилась каждые две недели, последний визит — после 8 недель терапии.

Из 32 больных, включенных в исследование, полностью прошли курс терапии 30 (93,8%). В обоих случаях выбывания пациентов причиной преждевременной отмены препарата были побочные эффекты (выраженная тошнота).

Динамика состояния больных с тревожно-депрессивными расстройствами представлена на рис. 1 и 2.

Динамика состояния больных в процессе лечения также оценивалась по шкале CGI. Пациенты с показателем «выраженное улучшение» и «существенное улучшение» по шкале CGI отнесены к респондерам. К моменту завершения исследования клинически значимое улучшение (респондеры) зафиксировано у 19 из 22 пациентов (86,4% наблюдений). Среди респондеров «существенное улучшение» отмечено у 7 (31,8%), «выраженное улучшение» — у 12 (54,6%) пациентов. Изменение соотношения респондеров и нонреспондеров в процессе терапии отражено на рис. 3.

Динамика состояния больных, психический статус которых определялся агорафобией с паническим расстройством, отражена на рис. 4 и 5.

По данным, представленным на рис. 4, можно сделать вывод, что в процессе лечения имела место неуклонная редукция тревожных расстройств и к концу исследования выраженность тревоги (оценка по шкале Спилбергера) не отличалась от таковой в контрольной группе (p > 0,05). Достоверное уменьшение тревожных расстройств отмечено уже к концу первой недели терапии (р < 0,05), что субъективно оценивалось пациентами как положительная динамика состояния. Однако значимое клиническое улучшение («выраженное» и «существенное» улучшение по шкале CGI) констатировано лишь на четвертой неделе лечения (рис. 5).

Полученные результаты можно объяснить быстрой редукцией тревоги в результате применения транквилизатора (алпразолам). При этом агорафобия и панические атаки, определявшие клиническую картину психосоматических нарушений, оказались относительно резистентными симптомами. Указанная динамика психопатологических расстройств позволяет рекомендовать достаточно длительные курсы лечения — не менее 8 недель, с последующим переходом на поддерживающую терапию.

Выводы

Распространенность психосоматических нарушений у пациентов, страдающих болезнью Меньера, составляет 32,7%. Клиническая картина психосоматической патологии определяется тревожно-депрессивными расстройствами (75% наблюдений), реже — агорафобией с паническим расстройством (25% наблюдений).

Для лечения тревожно-депрессивных нарушений целесообразно применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (флувоксамин) в сочетании с психотерапевтическими методиками. При наличии агорафобии с паническим расстройством показана комбинация селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (флувоксамин) с транквилизаторами (алпразолам), а также психотерапия.

Комплексный подход к лечению психосоматических нарушений при болезни Меньера, включающий психофармакотерапию и психотерапевтические техники, позволяет достичь существенного клинического улучшения в 86,7% случаев.

Литература

Бабияк В. И., Гофман В. Р., Накатис Я. А. Нейрооториноларингология. СПб, 2002. С. 663–674.

Крюков А. И., Федорова О. К., Антонян Р. Г. и др. Клинические аспекты болезни Меньера. М., 2006. 240 с.

Сагалович Б. М., Пальчун В. Т. Болезнь Меньера. М., 1999. С. 342–343.

Солдатов И. Б. Болезнь Меньера / Руководство по оториноларингологии. Под ред. И. Б. Солдатова. М., 1997. С. 185–200.

Шеремет А. С., Антонян Р. Г., Гаров Е. В. Вестибулярная функция при длительном течении болезни Меньера/Материалы 2-го Национального конгресса аудиологов и 6-го Международного симпозиума «Современные проблемы физиологии и патологии слуха». М., 2007. С. 281.

А. А. Прибытков*, кандидат медицинских наук, доцент
Н. В. Прибыткова**
*ГОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей»,
**МЦ «Новая клиника», Пенза

Источник: www.lvrach.ru