Чем лечить загноившуюся сережку

Кожный панариций и панариций ногтя (паронихия) — диагностика, лечение

Кожный панариций является наиболее простым видом гнойного воспалительного процесса на кисти. Очаг располагается внутрикожпо. Кожа приподнимается плоским гнойным пузырем эпидермиса. К процессу нередко присоединяется лимфангоит или лимфаденит. Лечение кожного панариция простое: полное удаление отслоившегося эпителия и наложение защитной повязки.

Однако если под удаленным некротизированным эпителием имеется небольшое отверстие, из которого при надавливании выделяется гной, то речь идет о панариции в форме «запонки». Это означает, что в более глубоких слоях в подкожной ткани имеется абсцесс.
В таких случаях подкожный очаг вскрывается по всем правилам, под проводниковой анестезией или под наркозом.

Панариций ногтя (паронихия)

Ороговевающий эпителий околоногтевого валика легко повреждается, а на этом месте возникает воспалительный процесс. В углублении между ногтем и околоногтевым валиком условия распространения инфекции чрезвычайно благоприятны. Она может распространяться вокруг ногтя без какого-либо препятствия (рис. б, в).

Е. Пригожин пошёл напролом?

Воспаление околоногтевого валика называется паронихией. Если процесс переходит на подкожные ткани, то следует говорить об около- или периногтевом панариции (рис. а, б, в).

Наиболее частая причина паронихии — инфицирование при маникюре. При этой процедуре кожица околоногтевого валика отдавливается и отрезается, вызывая повреждения. Кроме того, при небрежно сделанном маникюре может раскрываться ложе между околоногтевым валиком и пластинкой ногтя, что создает все условия для инфицирования.

Вследствие нагноительного процесса ткани разрыхляются, в процесс вовлекается материнское ложе и ноготь отделяется от последнего. При паронихии отмечаются гиперемия кожи и болезненность пальца. Повышение температуры и ухудшение общего состояния больного не наблюдаются. Лечение: до развития нагноения накладывается противовоспалительная повязка и рука фиксируется на шине.

а-в — паронихия (а), поверхностный околоногтевой панариций (б), глубокий околоногтевой панариций (в)
г-е — продольный разрез через г) паронихии, д) околоногтевой панариций и е) подногтевой панариций (по схеме Хенцла)
ж — паронихия, оставленная без вмешательства в течение нескольких дней с целью «созревания». Над абсцессом виден некроз кожи

На почве паронихии может возникать подногтевой панариций. Последний возникает и непосредственно после колотых ран подногтевой ткани или же вследствие подногтевых заноз. Нередко он является следствием подногтевой гематомы, возникшей на почве сдавления или защемления кончика пальца. Своевременное удаление подногтевой гематомы путем трепанации ногтя предупреждает наступление подобного осложнения. При подногтевой панариции воспалительный нагноительный процесс приподнимает ноготь до ногтевого ложа.

Море гноя!!! Медиастинит,прыщ,фурункул,абсцесс!!!Sea of ​​pus !!! Mediastinitis, pimple, abscess !!!

Инфицирование околоногтевой ткани влечет за собой нагноение и смежных областей. При этом воспалительный процесс располагается по бокам ногтя и в более глубоких слоях. Процесс имеет тенденцию распространяться в волярную сторону. Подногтевые соединительнотканные пучки проходят перпендикулярно от ногтевого ложа к надкостнице, отсюда понятно, что подногтевой панариций часто осложняется костным процессом.

Паронихия обычно является доброкачественным процессом, хотя она имеет тенденцию к хроническому течению. После кажущегося быстрого излечения процесс может вспыхнуть снова. При хронической форме паронихия может переходить на концевой сустав. Кроме того, после хронической паронихии ноготь очень часто деформируется, надрывается и поверхность его становится шероховатой.

При наличии хронической паронихии часто возникает подозрение на грибковое заболевание ногтя, что нередко наблюдается у тех людей, руки которых часто находятся в воде. Множественные грибковые паронихии часто встречаются у кондитеров и пивоваров. Паронихии, возникающие вследствие инфекции после маникюра, имеют особенно неблагоприятное течение: рекомендуется своевременное введение антибиотиков. Поверхностные формы околоногтевого панариция требуют такого же лечения, как кожные панариции.

Некротизированный эпидермис удаляется и проверяется, не имеет ли место подногтевое распространение процесса. Переход на более глубокие ткани, как правило, начинается у угла ногтя.

При наличии более глубоких процессов гнойник вскрывается при помощи дугообразного разреза, идущего параллельно краям ногтя. Если накоплени гноя наблюдается под корнем ногтя, то подход к процессу такой же, как в случае подногтевого панариция.

При буллезной форме подногтевого панариция, располагающегося у дистального свободного края ногтя, кроме удаления гнойного пузыря из ногтя следует вырезать треугольный участок. Следует обращать внимание на возможное наличие в тканях под абсцессом инородного тела (стекло, металл, дерево и др.), которые подлежат обязательному удалению как причины нагноительною процесса. В таких случаях необходимо ввести противостолбнячную сыворотку.

Полное удаление ногтя в случае дистально расположенного подногтевого панариция требуется только в том случае, если процесс уже перешел на более проксимальные отделы. Никогда нельзя забывать о том, что подногтевой панариций может быть проявлением более глубокого подкожного или же костного процесса.

Для лечения проксимально отграниченных форм как острого, так и хронического подногтевого панариция, может оказаться достаточной резекция части ногтя, рекомендованная Канавелем. Разрез при этом проводится в продолжении боковых краев ногтя. Затем над корнем ногтя отсепаровывается кожный лоскут, имеющий основание в проксимальном направлении, он откидывается и корень ногтя резецируется. Дистальная часть ногтя оставляется на меае.

Гной, некротические ткани и грануляции, расположенные под резецированным участком ногтя, удаляются, а кожный лоскут укладывается на место над тонкой резиновой полоской. Оставленная дистальная часть ногтя чрезвычайно ценна при послеоперационном лечении: она защищает матрикс, при ее целости кончик пальца не является болезненным, она предотвращает прилипание повязки и создает возможность для более ранней функции пальца.

а — дугообразный разрез для вскрытия паронихии
б-в — отсепаровывание кожи и резекция ногтя поповоду проксимального подногтевого панариция

Однако при глубоком и обширном подногтевом панариции частичная резекция ногтя не приводит к улучшению и полное удаление ногтя в таких случаях не может быть избегнуто. Это же относится и к таким формам хронической паронихии, где воспаленная ткань уже приподняла ноготь (хронический «parongentic»).

Если подногтевой панариций не отграничился проксимально или дистально, или же образовался околоногтевой панариций, то полное удаление ногтя является неизбежным. Это вмешательство проводится при обескровливании под проводниковой анестезией или же под рауш-наркозом. Ногтевая пластинка разрезается посредине на две части, начиная от свободного края до самого корня ее, а затем обе половины удаляются при помощи зажима Пеана.

Удаление не должно быть ни разрыванием, ни оттягиванием, при помощи перекручивания инструмента ноготь следует приподнять от ложа и отклонять в сторону, таким образом предупреждается отрыв матрикса и части околоногтевого валика. После этого приподнимается и околоногтевой валик для удаления возможных остатков ногтя и некротических тканей. На ногтевое ложе накладывается мазевая повязка, так как сухая повязка может прилипнуть, и тогда смена повязки без обезболивания или рауш-наркоза не представляется возможной.

Вырастание ногтя продолжается в течение 100—120 дней. Многие авторы (Бёлер, Крёмер) при любой форме подногтевого панариция рекомендуют тотальную резекцию ногтя, в то время как Канавель, Изелен, Зегессер считают достаточной резекцию проксимальной части его, в интересах защиты ногтевого ложа и безболезненного заживления.

При лечении тяжелых форм паронихии, где угрожает опасность распространения процесса вглубь, следует применять антибиотики. По данным Винкелмейера, благодаря комбинированному оперативному и местному инфильтрационному лечению пенициллином средняя продолжительность лечения снизилась от 12,3 до 5,8 дней. Продолжительность лечения при применении общего лечения пенициллином у Беркли 12,72 дней, а при местном применении его — 15,25 дней.

Уатсон пишет, что после оперативного лечения и применения стрептомициновой мази в течение 2—3 дней больные становились трудоспособными. Мы считаем, что для людей физического труда это является маловероятным. Мы полностью согласны с установками Клаппа и Бекка: при сравнении различных способов лечения более правильно принимать во внимание полную продолжительность лечения, а не срок трудоспособности, так как последний меняется в широких пределах в зависимости от профессии больного.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

1. Послеоперационное лечение панариция
2. Классификация неспецифических воспалений кисти
3. Кожный панариций и панариций ногтя (паронихия) — диагностика, лечение
4. Подкожный панариций — клиника, диагностика
5. Лечение подкожного панариция
6. Сухожильный панариций — причины, диагностика
7. Лечение сухожильного панариция второго-четвертого пальцев
8. Флегмона синовиальной сумки кисти — диагностика, лечение
9. V-образная флегмона кисти — диагностика, лечение
10. Костный панариций — диагностика, лечение

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Источник: meduniver.com

Гной в десне после лечения зуба

Если после удаления или лечения зуба в десне появился гной, нужно срочно обратиться к стоматологу. Нагноение тканей в полости рта всегда говорит об остром воспалительном процессе и является очень опасным состоянием. Оно часто сопровождается повышением температуры, слабостью, ознобом.

При воспалительном процессе в полости рта мягкие ткани сильно отекают, из-за чего человек не может жевать и разговаривать. Если не начать лечение, инфекция может распространиться по всему организму. Узнайте, что провоцирует развитие воспаления и как справиться с ним.

Признаки инфицирования мягких тканей

Гной в десне может появиться, если после лечения или удаления зуба в мягкие ткани попали патогенные микроорганизмы. Они уничтожают здоровые клетки, из-за чего развивается нагноение. Если не начать лечение на раннем этапе, патогенные бактерии будут поражать все более глубокие слои ткани, с током крови могут попасть в другие отделы организма.

Признаками воспалительного процесса в полости рта являются:

• изменение цвета десен – они синеют, краснеют или темнеют, отекают,
• ноющая боль при надавливании на пораженный участок десны, выделение гноя и крови при этом,
• подвижность одного или нескольких зубов – если не обратиться к стоматологу, они могут выпасть,
• неприятный запах изо рта.

Самочувствие больного немного улучшается, когда гной выходит. Однако возбудители инфекции продолжают находиться в тканях, поэтому без лечения возможен рецидив воспалительного процесса или переход его в хроническую форму.

Методы диагностики и лечения

Чтобы исключить скрытые поражения зуба и мягких тканей, врач направляет пациента на снимок. Лечение всегда начинается с удаления гноя. Специалист аккуратно вскрывает десну и очищает ее от омертвевших тканей, после чего обрабатывает полость антисептиками. Чтобы победить инфекцию, пациент должен принимать антибиотики и противовоспалительные средства, которые назначит врач. Если патогенные микроорганизмы не проникли в глубокие слои тканей, этого обычно достаточно, чтобы купировать воспаление.

Если снимок показал, что основной очаг воспаления находится в каналах зуба, то пломбу придется удалить. Врач снимет ее, тщательно прочистит корневые каналы, поставит временную пломбу и назначит дату контрольного осмотра. Запломбировать зуб снова можно будет только после того, как снимок покажет, что воспалительный процесс купирован.

Иногда причиной нагноения становится поражение верхушки корня зуба. Чтобы сохранить его, врач проводит операцию – резекцию. Во время нее удаляют только пораженные ткани корня.

Лечение нагноения десны всегда включает в себя прием антибактериальных препаратов. Они помогают уничтожить возбудителей инфекции и предотвратить рецидив.

В стоматологии также широко используют физиотерапевтические методы. Ускорить восстановление тканей, повысить местный иммунитет, снять отек помогают электрофорез, ультразвук и лазер. Физиотерапию назначают только после купирования воспалительного процесса. Длительность курса для каждого пациента определяют индивидуально.

Где пройти лечение?

После лечения зуба в десне появился гной? Обращайтесь в нашу клинику! У нас работают опытные стоматологи, которые помогут забыть о неприятных ощущениях и сохранить зуб. В клинике есть современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний полости рта. Наши специалисты используют безопасные современные анестетики, которые позволяют сделать любые манипуляции и процедуры абсолютно безболезненными для пациента.

Чтобы записаться на прием в стоматологию в Марьино, заполните форму на сайте или позвоните по указанному телефону.

• Перелом коронки зуба с повреждением пульпы
• Зубной штифт: цена, виды, процесс установки
• Сравнительная оценка эндоскопических методов лечения
• Удаление зубов перед установкой брекетов
• Лечение периодонтита

Источник: dent-prestij.ru

Гнойные раны

Гнойные раны – это механическое нарушение целостности кожи, слизистых и подлежащих тканей с развитием гнойной формы воспаления.

О заболевании

Развитие заболевания обусловлено проникновением бактерий в ткани на фоне нарушения целостности кожных покровов. В когорте причинных факторов ведущая роль принадлежит Staphylococcus aureus, особенно его метициллин-резистентным формам, доля которых неуклонно возрастает в течение последних десятилетий (что представляет определенные сложности для лечения).

Как выглядит инфицированная рана? Гнойный процесс сопровождается покраснением кожи, отечностью раневых краев и появлением патологического отделяемого. Если из раны нарушается отток гноя, возможно появление зоны флюктуации.

Диагностика раневого процесса обычно не вызывает сложностей. Дополнительные методы обследования проводятся при наличии соответствующих показаний.

В лечении гнойных ран широко применяется инцизионно-дренажный способ. Он предусматривает вскрытие гнойного очага и открытое ведение раны в послеоперационном периоде. Для разрешения воспалительного процесса и стимуляции регенераторного процесса проводится локальная медикаментозная терапия в строгом соответствии с патогенетическими звеньями раневого процесса, то есть с учетом фазы.

Таким образом, хирургия гнойных ран является актуальной проблемой медицины, т.к. распространенность этого осложнения не имеет тенденции к снижению. К настоящему времени разработано и внедрено множество разнообразных методов и способов лечения раневых процессов. В арсенале хирургов медицинского центра «СМ-Клиника» имеет большой выбор современных методов. К каждому пациенту применяется индивидуальный подход, учитывающий особенности раневого процесса.

Виды гнойных ран

Раневой процесс – это динамический процесс, в котором одна стадия сменяется другой. Выделяют 3 фазы:

• I фаза — воспаление (сначала разворачиваются сосудистые изменения, а затем наступает очищение). На этом этапе происходит расширение сосудов, из них выходят иммунные клетки и плазма для того, чтобы локализовать воспаление и уничтожить патогены. Однако не всегда этот этап проходит благополучно, причинные микроорганизмы могут «взять верх», что сопровождается развитием гнойного воспаления. Гной представляет собой патологический экссудат, в котором присутствуют погибшие лейкоциты, микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности.
• II фаза — регенерация. После стихания воспалительного процесса выделяющиеся медиаторы стимулируют рост грануляций, которые постепенно закрывают раневой дефект.
• III фаза — реорганизация рубца и эпителизация. Вновь образованная кожа тонкая и нежная. Поэтому на 3-й стадии раневого процесса происходит уплотнение коллагеновых и эластиновых волокон. Постепенно ярко-розовый цвет дермы заменяется физиологическим оттенком, т.к. кожа уплотняется, и капилляры становятся менее различимыми.

Существует также классификация фаз по BYRP (Black, Yellow, Red, Pink), подразумевающая выделение 4 стадий:

1. Black (чёрный) – некротические изменения тканей;
2. Yellow (жёлтый) – появление фибриновых наложений в ране;
3. Red (красная) – первые «ростки» грануляций;
4. Pink (розовая) – начало формирования нового эпителиального пласта.

Графическая схема видов гнойных ран наиболее полно отражает динамику патологического процесса, т.к. цветовая палитра находится в прямой причинно-следственной связи с происходящими изменениями.

По характеру причинного агента раны делятся на колотые, резанные, рванные, размозженные и т.д.

Симптомы гнойной раны

Основными симптомами гнойной раны являются:

• болезненные ощущения в зоне патологического процесса;
• покраснение и отечность краев раны;
• наличие гнойного отделяемого, которое имеет желтый цвет (в свою очередь, некротические ткани имеют черный цвет).

Если рана локализуется на сгибательной или разгибательной поверхности сустава (локоть, колено, пальцы), может рефлекторно ограничиваться его подвижность. Локализация гнойной раны на лице может повышать риски развития менингита из-за распространения инфекции.

Причины гнойных ран

Основной причиной гнойных ран является гноеродная бактериальная флора. Это могут быть стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, клебсиеллы, анаэробы и другие возбудители. Патогены могут попасть в рану разными путями:

• непосредственно при ранении (первично-инфицированные раны);
• через некоторое время после получения раны, как правило, связаны с обработкой нестерильным материалом (вторично инфицированные раны);
• с током крови или лимфы из очагов хронической инфекции в организме.

Одним из факторов, осложняющим течение гнойно-воспалительных заболеваний, является развитие микроциркуляторных нарушений, которые способствуют депонированию и размножению микроорганизмов, формированию биопленок — микробных сообществ, заключенных в матрикс синтезированных ими же внеклеточными полимерными веществами. Биопленки являются сложными функционально адаптированными сообществами, которые значительно затрудняют достижение необходимого терапевтического результата.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 777-48-49

Почему «СМ-Клиника»?

Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика гнойных ран

Диагностика гнойных ран не представляет сложности. Хирургу достаточно визуального осмотра травмированного места, чтобы понять, что развился гнойный процесс. Из дополнительных методов обследования, согласно клиническим рекомендациям, могут проводиться:

• общеклинический анализ крови – для оценки системного воспалительного ответа организма;
• микробиологическое исследование раневого отделяемого – для подбора рациональной противомикробной терапии;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография – для оценки возможного распространения процесса вглубь тканей.

Мнение эксперта

Лечение гнойных ран в современных условиях – задача непростая. В первую очередь, это связано с возрастающей резистентностью микроорганизмов. Поэтому антибиотики назначаются только по строгим показаниям. Местная обработка раны проводится антисептическими средствами.

Для блокирования патогенетических звеньев в комплексном лечении, особенно длительно незаживающих ран, используется физиотерапия. Только всесторонняя коррекция имеющихся нарушений позволяет добиться желаемого терапевтического результата и минимизировать потенциально возможные риски для организма. Программа лечения гнойных ран в «СМ-Клиника» разрабатывается индивидуально для каждого пациента с учетом имеющихся фоновых состояний.

Врач травматолог-ортопед, врач-артролог, к.м.н. Руководитель Центра травматологии и ортопедии в «СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская

Лечение гнойных ран

Успех лечения человека с гнойными ранами во многом зависит от местного лечения. Травматолог подбирает такие препараты, которые обеспечивают комплексный эффект – антимикробный, противовоспалительный и стимуляцию регенеративных процессов.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия проводится с учетом фаз течения раневого процесса, характера возбудителя и его чувствительности к фармакологическим препаратам. В первой (гнойно-некротической) фазе необходимы препараты противомикробного, некролитического и обезболивающего действия. В фазе №2 – препараты, защищающие от вторичного заражения и стимулирующие репаративные процессы.

Однако для достижения наилучшего терапевтического результата важно выбрать правильный антисептик. Основными правилами, которыми руководствуются хирурги, являются следующие:

• отказ от спиртовых растворов, которые вызывают гибель незрелых грануляций;
• отказ от антисептиков с красящими свойствами («зеленка», «синька»), т.к. они затрудняют правильную оценку стадии раневого процесса (к тому же, многие антисептики -красители являются токсичными для эпителиальных и иных клеток);
• отказ от применения водородной перекиси, которая может повреждать свежие грануляционные очаги (этот раствор допустим только на первой стадии раневого процесса);
• использование калиевого перманганата («марганцовки») только по строгим показаниям, т.к. этот раствор может повреждать вновьобразованный эпителий;
• исключение антисептических растворов на этапе эпителизации раневой поверхности.

После стихания острых воспалительных изменений в ране для улучшения заживления могут проводиться физиопроцедуры (лазерная терапия, светолечение и т.д.). Лечебный эффект связан с комплексным положительным влиянием на состояние тканей. Считается, что физиопроцедуры могут вызвать цепь реакций на ультраструктурном и молекулярном уровнях, а также активировать синтез нуклеиновых кислот, что имеет особое значение при заживлении ран.

Хирургия гнойных ран

Несмотря на успехи фармакологии, не существует таких лечебных средств, которые бы могли отказаться от хирургического очищения раны. Однако если поражение обширное, вовлечены витальные анатомические структуры, то у хирургического варианта лечения имеются существенные ограничения. Поэтому чтобы улучшить очищение раны, дополнительно применяются медикаментозные методы, которые позволяют подготовить рану к наложению вторичных швов или даже к выполнению дермальной пластики. Таким образом, хирургическое малоинвазивное вмешательство дополняется применение местных и/или системных фарм.препаратов (антибактериальные или антисептические средства).

Согласно современным рекомендациям, используются преимущественно не марлевые перевязочные материалы, а средства нового поколения – пленки, гидрогели, пены, гидроколлоиды, альгинаты, моноклональные фибробласты. Эти средства обладают уникальными преимуществами, которые позволяю добиваться следующих результатов и эффектов:

• помогают обеспечить повышенную влажность на уровне раневой поверхности;
• оказывают противобактериальное действие;
• обеспечивают оптимальный обмен газами на уровне кожного покрова;
• результативно лизируют воспалительный экссудат;
• профилактируют вторичное заражение;
• не содержат токсических веществ;
• не прилипают к ране;
• могут адаптироваться к любой поверхности;
• не требуют частой смены.

Чтобы повысить эффективность лечения, перевязочный материал комбинируют с мазями. Современная стратегия ведения ран гласит, что для создания оптимальных условий для регенерации, необходимо поддерживать оптимальную влажность. Поэтому мази последнего поколения изготавливаются на гидрофильной основе. К тому же, многие препараты имеют определенное доминирующее действие, которое предопределяет их дифференцированное применение с учетом стадии раневого процесса.

В последнее время в комплексную программу лечения также может быть добавлена VAC-терапия (vacuum assisted closure). Метод основан на том, что в ране создается герметичная среда, а затем проводится аппаратная бережная аспирация. Это позволяет ускорить стадию очищения раны и стимулировать рост грануляционной ткани.

Источник: www.smclinic.ru