Перелом носа — довольно частая травма лица. Его нередко повреждают спортсмены, водители при автодорожных авариях, дети и взрослые в драках, во время падений на скользких поверхностях и активного отдыха. Отличить самому перелом от ушиба ввиду схожести симптомов и из-за отечности бывает сложно. Необходимо при первой же возможности обратиться к врачу, так как травмы носа влекут за собой серьезные нарушения функций дыхания и обоняния. Но даже если сломанный нос без получения медицинской помощи уже сросся неправильно сам, в Клинике КОНСТАНТА в Ярославле возможно устранение его деформаций.
Виды переломов, возможные действия для вправления носа
В зависимости от места и степени повреждения выделяют следующие травмы:
- переломы костей и носовой перегородки;
- нарушения целостности стенок пазух и хрящей;
- характерное для детей разъединение тканей между носовыми костями или лобными отростками без перелома костей, которые отличаются большей эластичностью, чем у взрослых;
- гематомы в области носа и под глазами.
Закрытый перелом без повреждения поверхности мягких тканей устраняется ручным (снаружи) и инструментальным (внутри) вправлением костей.
Про пирсинг крыла носа Как ухаживать
Перелом без смещения оставляет поврежденные кости в нормальном положении. Задача врача – зафиксировать их до полного срастания, предупредив возможность искривления.
Открытая форма перелома после исправления костей носа предполагает соединение травмированных мягких тканей с наложением косметических швов.
Смещение отломков относительно друг друга вследствие травмы или неудачно оказанной первой помощи устраняется операцией. После нее накладывают гипсовую повязку и вводят в нос тампоны, препятствующие смещению вправленных костей.
Для выбора методики устранения нарушений (репозиции) травмированного носа имеет значение вид его деформации. По этому признаку пластические хирурги выделяют переломы:
- с западением спинки носа;
- вдавленностью вовнутрь, что делает нос визуально более коротким или широким;
- смещением костей вбок;
- образованием на носу горбинки.
Различия в лечении свежих и застарелых переломов
Специалисты Клиники КОНСТАНТА также разделяют вправление свежих переломов носа, с которыми пациенты обращаются сразу после травмирования, и застарелых, когда предстоит исправлять последствия давно полученной травмы. Легче всего поддается коррекции перелом, с момента которого прошло не более 14 дней. При обращении пациента в первые дни после травмы операция может быть отложена до снятия отечности, препятствующей хирургическому вмешательству. Кроме того, до него нужно сделать рентгеновский снимок и при необходимости томографию области носа.
По прошествии 2-3 недель начинается процесс окостенения травмированных тканей. Из-за утраты мобильности отломков их возвращение на свое место становится затруднительным и не гарантирует отсутствия эстетических дефектов (горбинок или ямок на переносице). В этом случае операцию необходимо отложить на несколько месяцев до полного заживления травмы. После сращения костей без медицинской помощи исправление носа представляет собой более сложную и продолжительную хирургическую операцию, чем лечение свежего перелома.
ПИРСИНГ НОСА | моя неудачная история (боль, келоид, мои ошибки, почему больше не буду прокалывать)
Особенности исправления носа после перелома
Клиника КОНСТАНТА предлагает услугу по исправлению сломанного носа, решающую две задачи:
- Возвращение костей в правильное положение;
- Восстановление функциональности нарушенного носового дыхания.
До операции наши специалисты снимают у пациента болевой шок, отечность, останавливают кровотечение. Место перелома обезболивается орошением носовой полости анестезирующим составом и введением его с помощью шприца. При наличии большого количества осколков после репозиции в носовую полость вставляют тампоны с парафином для правильного срастания костей.
Вправление при своевременном обращении
Свежая травма не требует проведения процедур в операционной и общего наркоза. Когда пациент сломал нос и своевременно обратился за медицинской помощью в нашу Клинику, вправить его при местном обезболивании сможет специалист в ЛОР-кабинете. Вправление врач осуществляет с наружной стороны пальцами, действуя внутри носа специальным инструментом (элеватором либо пинцетом, концы которого защищены тканевой обмоткой и резиновой трубкой). После необходимых процедур и наложения защитной повязки пациент сразу может уйти домой.
Но даже при своевременном обращении за медицинской помощью безоперационное исправление сломанного носа не всегда возможно. Показаниями к хирургической операции служат:
- посттравматическая деформация наружной части носа;
- сильные повреждения стенок пазух и мягких тканей;
- перелом, искривление носовой перегородки, требующие наркоза и серьезной операции, в том числе с вживлением имплантов;
- обширные гематомы в области перегородки, которые необходимо дренировать для исключения риска некроза хрящевой ткани.
Исправление носа при застарелой травме
Если вы не успели обратиться к врачу в первые недели после травмы, перелом уже начал заживать, причем срастание зачастую происходит в неправильной точке. Это чревато нарушением свободного дыхания и рядом эстетических проблем:
- смещением носа в сторону;
- горбинкой на спинке;
- ямкой не переносице.
В нашей Клинике выполняется успешное лечение переломов носа даже спустя годы после травмы. Хирургическая операция в этом случае – сложный процесс, выполняемый под общим наркозом в течение нескольких часов.
Этапы оперативного исправления носа после старого перелома
Через разрезы на коже хирург получает доступ к неправильно сросшимся костям носа и аккуратно надламывает их
Врач вручную с применением элеваторов восстанавливает нормальное положение отломков
Пластика носа может включать устранение горбинки или ямки, сужение спинки, крыльев, кончика носа, коррекцию участка кожи между ноздрями и др.
Послеоперационная реабилитация
Для каждого случая продолжительность реабилитационного периода индивидуальна и зависит от объема оперативного вмешательства, состояния тканей пациента:
- Около недели длится тампонада, препятствующая смещению костей носа.
- 4-6 дней предстоит носить послеоперационную гипсовую повязку.
- Не менее 6 недель длится полное заживление тканей.
- Через 7-14 дней сойдет основная часть отека и пациент в зависимости от самочувствия может вернуться к обычной жизни.
- В первые месяцы после операции необходимо обрабатывать носовую полость антисептическими растворами и мазями.
Для ускорения заживления в период реабилитации необходимо соблюдать рекомендации врачей Клиники и некоторые ограничения:
- Нельзя работать в наклоне, поднимать тяжести, носить очки, спать лицом вниз.
- Придется на время отказаться от горячих ванн, холодного душа, солярия, пребывания на солнце.
- Восстановительный период сложен для пациента необходимостью ношения повязки, дыханием через рот, дискомфортом от возможных синяков под глазами.
Это стоит пережить, чтобы получить здоровое дыхание, эстетический эффект исправления носа и навсегда забыть обо всех последствиях перелома.
Задать интересующие вопросы, узнать, сколько стоит исправление носа после перелома, и записаться на консультацию
(4852) 37-00-85
Ежедневно с 8:00 до 20:00
Источник: www.constanta-smt.ru
Реабилитация после ринопластики
Ринопластика представляет собой хирургическую пластическую операцию для устранения врожденных или приобретенных дефектов носа. При помощи операции возможно устранение проблем, связанных с носовым дыханием. Процедура может быть выполнена по эстетическим показаниям.
После ринопластики исправляется вздернутый кончик носа, также, если он имеет чрезмерную длину или горбинку, седловидную форму, широкие большие ноздри. Есть несколько видов ринопластики, процесс реабилитации после которых по дням различается. Возможное применение открытого или закрытого метода. Чтобы уточнить особенности восстановления носа после пластики, запишитесь на консультацию к хирургу в клинику Медиал.
Как проходит реабилитация после ринопластики?
Сразу после ринопластики, в 1 день, пациенту требуется провести в стационаре. Возможно появление выделений из носа, отечности. Он распространяется не только на область носа, но и на веки. Гипс следует снимать примерно через 1-2 недели.
В среднем время восстановления после ринопластики составляет до месяца. Продолжительность различается от масштаба вмешательства и здоровья пациента, особенностей ухода. Если во время ринопластики затрагивались только мягкие ткани, реабилитация составляет 1-2 недели после вмешательства.
При задействовании кости реабилитация более продолжительная. Спорт после ринопластики ограничивается примерно на 6-12 недель. Можно ли заниматься боксом после ринопластики, зависит от сложности операции – обычно травмоопасный спорт ограничивается на несколько месяцев.
Некоторое время после ринопластики следует принимать обезболивающие препараты по совету врача. На месяц нужно отказаться от ношения очков, нельзя спать на животе или на боку, посещать сауны и делать распаривающие процедуры. После ринопластики не стоит планировать поездки на море до заживления.
В первые дни после ринопластики появляются гематомы в области носа, под глазами. Возможно формирование отеков, которые способны спровоцировать нарушение носового дыхания, на время снижается чувствительность запахов.
Первые дни после ринопластики
Многих пациентов интересует, как изменится жизнь после ринопластики в первые несколько суток. Часто у пациентов появляются синяки и отечность. Как выглядит нос сразу после ринопластики? Оттенок может измениться на сине-фиолетовый, но он пропадает примерно на 2-3 сутки.
После снятия гипса при ринопластике синий оттенок уже отсутствует и цвет становится естественным. Гематомы под глазами могут сохраняться некоторое время. На какой день после ринопластики дышит нос? Первые трое суток дышать возможно преимущественно ртом. Первые 10 суток на носу находится лонгета. После ее снятия возможно усиление отечности и затруднение носового дыхания.
После спадания отека дыхание восстановится.
Отёки после ринопластики
Операция предполагает изменение формы носа, его размеров. Оценить форму носа сразу после снятия гипса после ринопластики практически невозможно, так как свою окончательную форму он может принять через несколько месяцев.
Наиболее распространенный побочный эффект после операции – отек. Ткани в области операции оплетены сетью из сосудов, которые травмируются из-за воздействия, повреждаются и появляется такая реакция. Повреждение приводит к синякам и скапливанию межклеточной жидкости.
Сколько заживает нос после ринопластики и когда спадают отеки – популярный вопрос. Эта реакция спадает самостоятельно при заживлении тканей. Однако, незначительная отечность может не спадать несколько месяцев, особенно, если выполнялось сложное вмешательство с затрагиванием костей, надкостницы и хрящей.
Ко 2-3 неделе обычно отеки практически полностью спадают, пропадают синяки, гематомы. Дольше всего сходит отек надкостницы – восстановление после ринопластики может продолжаться до 3 месяцев.
Чтобы ускорить процесс заживления, запрещается нагревать область, резко наклонять голову, интенсивно заниматься спортом.
Неделя после ринопластики
Соблюдение ограничений после ринопластики позволяет быстрее восстановиться. В течение 1 суток требуется наблюдение в стационаре, после этого можно возвращаться домой. Самым распространенным явлением после ринопластики является отек. По рекомендации врача используются препараты для профилактики воспаления.
Гипсовая лонгета снимается примерно через неделю после процедуры. Нельзя самостоятельно ее удалять без разрешения врача. Форма носа изменяется в течение нескольких месяцев, результат, который виден сразу после снятия гипсовой повязки, не является окончательным.
12 дней после ринопластики
В этот период обычно можно увидеть состояние носа без гипсовой повязки, так как она удаляется. Большая часть отеков пропадает, синяки становятся незаметными. Можно постепенно возвращаться к привычному образу жизни. Периодически необходимо прибывать на консультацию к хирургу.
Популярные вопросы
Перед выполнением операции многих пациентов интересует, когда можно заниматься спортом после ринопластики, как спать после ринопластики, когда можно пойти в солярий, как долго требуется носить повязку.
Сколько носить лангету на носу после ринопластики?
Тампоны, или турунды обычно вынимают через сутки. Это позволяет немного дышать носом, однако, из-за отека, заложенность часто сохраняется долгое время. Гипс снимают на 7-10 день. Самостоятельно трогать повязку не следует.
Как делать массаж после ринопластики?
Выполнение массажа возможно только по рекомендации врача после снятия гипса. Пациенты двумя пальцами одной руки держит кончик носа и оказывает на него небольшое давление, отпускает и повторяет массаж ближе к коню носа. Такой массаж предотвращает образование шрама.
Когда можно спать на боку?
Нельзя допускать повышенного давления в носу после вмешательства. В течение первых нескольких дней рекомендуется спать с наклоном головы около 45 градусов. Нельзя касаться головой подушки, чихать после ринопластики требуется с открытым ртом.
Можно ли сморкаться после ринопластики?
Примерно через полтора месяца можно сморкаться, но очень аккуратно, чтобы не повредить нос. Важно, чтобы не создавалось чрезмерное давление.
Сколько длится реабилитация после ринопластики?
Около 7 суток следует носить гипсовую повязку. Первые сутки требуется носить турунды, которые фиксируют форму. Их удаляют раньше, чем гипс. Время реабилитации может составлять несколько месяцев — срок различается в зависимости от сложности вмешательства. При выполнении ринопластики летом важно учитывать, что нельзя купаться первое время, загорать, перегревать область.
Сколько носят гипс после ринопластики?
Сразу после выполнения операции пациенту надевают фиксирующую повязку, которая позволяет избежать повреждений. Носить накладку обычно требуется около недели. Окончательное решение о снятии повязки принимается хирургом.
Сколько заживает нос после ринопластики?
Реабилитация предполагает несколько этапов. Первые 7 суток пациенту следует носить повязку. Отечность сохраняется в течение нескольких недель. Окончательная форма носа принимается примерно за 3-4 месяца. Оценивать итоговый результат можно примерно через год.
Когда снимают гипс после ринопластики?
Повязка используется, чтобы избежать смещения костной и хрящевой ткани при первичном отеке. Помимо этого, гипс способствует защите носа от механических повреждений. Сроки носки повязки составляют около 10 суток.
Источник: www.medial-clinica.ru
Перфорация гайморовой пазухи при удалении зуба
Удаление зубов в практике стоматолога происходит практически каждый день и относится к рутинным операциям. Однако при проведении удаления нередко бывают осложнения, при которых требуется дальнейшая терапия. Одним из таких осложнений признаётся перфорация гайморовой пазухи при удалении зуба.
Особенности строения
Гайморова (верхнечелюстная, основная) пазуха находится внутри кости верхней челюсти. Она от ротовой полости отграничена при помощи альвеолярного отростка. Он образует дно полости. Объём полости верхней челюсти может быть до десяти кубических сантиметров. У неё есть сообщение с носовой полостью.
Внутри полость выстлана слизистой тканью.
Строение имеет особенности, которые помогают её легко повредить:
- Иногда толщина пластинки кости между дном полости корнями зубов не превышает один миллиметр.
- Встречается вариант расположения корня второго и первого моляров, когда они проникают в полость и отграничены от неё только слизистой, которая выстилает пазухи.
- Костная пластинка быстро истончается при воспалительных процессах.
- Небольшая толщина трабекул кости верхней челюсти.
Такие особенности строения обусловливают лёгкое повреждение её стенки, даже когда врачом не нарушено никаких правил и не приложено значительной силы.
Что такое перфорация гайморовой пазухи
Образование дефекта гайморовой пазухи – это осложнение при проведении манипуляций на верхней челюсти. Образуется отверстие между полостью рта и основной пазухой. Это может произойти при удалении коренных зубов верхней челюсти (моляров и премоляров) или при протезировании. А также при сложном эндодонтическом лечении корня зуба и удалении кистозных образований. Дефект формируется в месте лунки зуба.
Как происходит перфорация
Механизм возникновения дефекта гайморовой полости при экстракции зуба заключается в том, что происходит перфорация тонкого костного слоя между верхушкой корня и верхнечелюстной пазухой. Слой костной ткани в этом месте может быть толщиной всего один миллиметр. Повредить его очень легко. Перфорации чаще бывают при удалении первого моляра, так как его корни нередко в силу особенностей строения вдаются в полость основной пазухи верхней челюсти.
Причины возникновения перфорации.
Далеко не всегда стоматолог виноват в возникновении этого осложнения. Оно нередко может появиться в силу индивидуальных анатомических особенностей пациента. А также оно может быть обусловлено течением воспалительного процесса в ткани, окружающей корень.
Причины возникновения перфорации могут быть следующими:
- Прободение гайморовой пазухи при удалении зуба возникает чаще всего. Дно её перфорируется при резком удалении зуба с приложением больших усилий.
- У части больных корни верхних зубов внедряются в полость пазухи. При удалении зубов автоматически происходит нарушение целостности костной пластинки. При лечении возможно попадание материала для пломбирования в полость.
- При технически сложном эндодонтическом лечении. При таком виде лечения воспалительный очаг находится глубоко в толще десны или под корнем зуба. Вместо удаления больного зуба, стоматолог пытается его сохранить. В процессе такого вида лечения легко повреждается костная пластинка.
- В процессе установки импланта в кость верхней челюсти с последующим протезированием зуба может быть легко повреждена гайморова полость. Это происходит потому, что имплант похож на шуруп и должен быть ввинчен в кость. При дефектах проведения этой манипуляции или анатомо-топографических особенностях у больного может быть повреждена костная пластинка верхней челюсти (неправильно подобран размер импланта, были дефекты подготовки к имплантированию). Врач не учитывает перед постановкой импланта то, что при удалении зуба толщина костной пластинки быстро уменьшается.
- Прободение может произойти при хроническом воспалении тканей окружающих зуб (периодонтит). При этой патологии костная пластинка расслаивается и становится тонкой. Если в такой ситуации приходится удалять зуб, перфорация возникает практически всегда.
- Проведение манипуляции по удалению ретинированного зуба из гайморовой полости.
- Часто бывает перфорация при проведении процедуры резекции корня зуба. Необходимость в этой манипуляции возникает при экстракции корня с нагноившейся кистой.
Симптомы перфорации пазухи верхней челюсти
Как проявляется перфорирование гайморовой пазухи. Существуют специфические симптомы, когда это происходит.
- Кровотечение из лунки зуба с включением пузырьков воздуха. При выдохе через нос численность пузырьков возрастёт.
- При перфорации, кровотечение бывает не только из зубной лунки. Оно может быть из носового хода, который близок к пазухе.
- Больной говорит «в нос» или гнусавит.
- Затем возникает ощущение свободного прохождения воздуха через зубную лунку.
- Больной иногда отмечает распирание и чувство тяжести в области средней трети лица со стороны поражения.
Если прободение не было распознано сразу, и лечение не проводилось, то к предыдущей клинике присоединяются симптомы гайморита.
- Повышается температура тела.
- Усиливается ощущение распирания в проекции гайморовой пазухи.
- Носовое дыхание затруднено.
- Слизистая носа на стороне поражения отёчна.
- Нарастает общая слабость.
- Ломящая боль в носовой области.
- Гнойное отделяемое из носового хода на той стороне, где была манипуляция.
Методы определения перфорации
Выявить эту патологию можно только на основании характерной клиники. Если есть сомнения, выполняется полный спектр диагностических манипуляций, включая инструментальные методы.
Чтобы диагностировать дефект костной пластинки, для последующего его устранения, необходимо при осмотре пациента выполнить манипуляции:
- Тщательно осмотреть зубную лунку, после того как удалили корень зуба.
- Выполнить зондирование её дна.
- Попросить пациента зажать нос и выдохнуть через нос. Воздух выйдет в рот через зубную лунку.
- Если пациент надувает щёки, воздух проходит в носовую полость. Но этот приём может спровоцировать воспаление пазухи, его нельзя часто применять.
Инструментальные методы диагностики включают:
- зондирование зубной и канала перфорации при помощи тонкого зонда;
- компьютерная томография;
- рентгенография, на снимках можно увидеть дефект и инородные тела;
- общий анализ крови.
Лечение перфорации пазухи при удалении зуба
Тактика ведения больного при перфорации зависит в первую очередь от состояния самой пазухи и времени выявления этого дефекта. Лечить этот дефект должен только квалифицированный специалист.
Лечение перфорации основной пазухи верхней челюсти имеет задачи:
- Закрытие дефекта.
- Предупредить процесс воспаления в пазухе.
- Назначить лечение, если есть воспаление.
- Если есть инородные частицы, то они должны быть извлечены.
Если перфорация была сразу же замечена и признаков инфицирования нет, то лечебные мероприятия следующие:
- Сохранение сгустка крови в зубной лунке.
- Провести мероприятия по предупреждению его инфицирования (наложение тампона с раствором йода).
- Наложить швы на десну, при необходимости.
- Лечение проводится, пока не вырастут грануляции и не будет закрыт дефект.
- Тампон из лунки не извлекают.
- Если дефект не закрывается самостоятельно, его закрывают пластиковой пластиной. Её фиксируют к зубам.
- Назначение курса лекарственной терапии, направленного на противодействие воспалению.
Если перфорация осложнена разрывом десны и пенетрацией инородных частиц в мягкие ткани, окружающие лунку зуба, выполняют пластическое закрытие дефекта в этот же день. Или через некоторое время, когда будет уверенность, что ткани будут держать швы. Перед этим удаляют все инородные тела и иссекают участки, подвергшиеся некрозу. Манипуляцию выполняют под рентген контролем, чтобы удостовериться, что там нет инородного тела. Если произошло проникновение в полость инородного тела, то необходимо делать операцию в условиях стационара.
- Вскрытие основной пазухи верхней челюсти.
- Удаление зуба из гайморовой пазухи (его обломков) и иных инородных тел.
- Иссечение некротических участков.
- Закрытие дефекта.
Последствия перфорации гайморовых пазух
Если не замечено наличие дефекта и больной, несмотря на симптомы, не обращается к врачу, это грозит наступлением серьёзных и опасных для здоровья последствий.
- Выраженная воспалительная реакция.
- Формирование остеомиелита.
- Генерализация инфекции.
- Развитие абсцесса и флегмоны.
- Выпадение здоровых зубов в зоне свища.
- Хронический синусит.
- Менингит.
- Энцефалит.
- Тромбоз кавернозного синуса.
Чтобы избежать формирования осложнений пациент при любом неблагополучии после удаления зуба должен посетить стоматолога.
Застарелая перфорация пазух
При несвоевременном обнаружении и ликвидации дефекта острое воспаление утихнет. В течение месяца у пациента образуется свищ. Он соединяет поверхность десны и полость пазухи. Присоединяются признаки хронического воспалительного процесса. Это будет являться тяжелым осложнением.
У больного есть жалобы:
- Наличие тупых болей в верхней части щеки, постоянного характера. Они иррадиируют в область глаза и височную область.
- Ощущение заложенности носа с одной стороны.
- Отделение гноя из носа и из свищевого отверстия на верхней челюсти.
- Припухлость средней трети лица на стороне поражения.
- Движение воздуха через дефект.
- Трудности при разговоре.
- Попадание жидкости изо рта в нос.
Терапия застарелых процессов сопряжена со значительными трудностями. Больным показано оперативное лечение в стационаре.
- Вскрытие основной пазухи верхней челюсти.
- Извлечение инородных тел.
- Иссечение некротических участков и грануляций.
- Иссечение тканей, формирующих свищ.
- Закрытие дефекта.
После проведённой операции в обязательном порядке назначается лекарственная терапия с применение антибиотиков, противовоспалительных и противоотёчных препаратов курсом две недели.
Преимущества лечения в нашей клинике
Подводя итоги можно понять, что получить дефект перегородки полости верхней челюсти очень легко. Это зависит как от действий стоматолога, так и от индивидуальных анатомических особенностей пациента.
Обращаясь за лечением в нашу клинику в Москве, вы можете быть уверены, что таких осложнений у вас гарантированно не будет. У нас проводят профилактику осложнений.
Для этого у нас назначают обязательный комплекс профилактических мероприятий по их предотвращению:
- Мы проводим полное обследование больных перед проведением всех стоматологических манипуляций.
- Выполняем исчерпывающую оценку анатомо-топографических особенностей пациента.
- Мы соблюдаем все этапы стоматологических манипуляций.
Вы останетесь довольны качеством стоматологических услуг, если обратитесь к нам в клинику. В нашей клинике есть самое современное оборудование на уровне стандартов лучших европейских и американских стоматологических клиник. Мы можем предложить вам полный спектр всех диагностических процедур в одном месте.
Наши врачи прошли обучение в ведущих мировых центрах стоматологии и владеют новейшими методиками лечения и протезирования. Мы поможем даже в самых сложных случаях. Мы разрабатываем индивидуальный курс лечения с учетом всех особенностей больного. Мы используем только проверенные методики лечения и материалы самого высокого качества.
Наша клиника сделала доступными самые высококачественные стоматологические услуги. С полным спектром наших возможностей по лечению и диагностике вы можете ознакомиться на нашем сайте.
Источник: academiadent.ru