Что делать чтобы обручальное кольцо не царапалось

Что мы можем сделать, чтобы ремень ГРМ не порвался раньше времени? Рассказываю о паре способов ухода

Все мы знаем, на сколько важен ремень газораспределительного механизма для нашего мотора.

И мы следим за интервалом замены и делаем все правильно, но все же бывают случаи, когда он рвется раньше времени и доставляет кучу проблем, в виде загиба клапанов).

Приходиться ремонтировать ДВС и тратить приличные деньги. Но почему это случилось и могли ли мы это предупредить?

Для начала не стоит экономить на ремне, лучше покупать оригинал, но это вы и без меня знаете.

Важно менять комплектом и ремень и ролики.

Причем перед установкой их важно проверить, так как они даже новые бывают подклинивают.

Нужно периодически снимать кожух и убеждаться, что из ремня не торчат нитки и что он не расслаблен или перетянут чересчур.

Такое случается, когда выходит из строя автоматический натяжитель.

Если у вас где-то течет прокладка и масло может попадать на ремень, нужно немедленно это устранить, так как в этом случае ремень порвется значительно раньше, этому поспособствует масло.

У вас обязательно должен стоять защитный кожух, так как если его нет, любой попавший даже маленький камешек, может вызвать обрыв.

Помните, что очень часто случается деформация фланцев шкива, которая может случиться при неосторожном демонтаже или установке.

Поэтому если меняете ремень самостоятельно, относитесь к этому шкиву очень аккуратно.

Еще, достаточно часто случается, что защитный кожух начинает цеплять ролики. Вы при этом слышите посторонний шорох.

Вероятно, из-за вибрации где-то открутилось крепление. Нужно это немедленно устранять.

Итак, важно периодически (хотя бы раз в 7-8 тыс.км) снимать защитный кожух и убеждаться в том, что ремень цел, чист, и правильно натянут.

В этом случае вы очень сильно снижаете вероятность неожиданного обрыва.

И самое главное друзья! Производители как правило, указывают срок службы ремней около 60 тысяч километров. И ремень может даже 80 тыс.км проходить, но это не значит, что нужно испытывать судьбу.

Я считаю идеальным интервалом замены 40-45 тыс.км. Столько может «проходить» даже бракованный ремень!

Надеюсь материал вам пригодиться, ставьте палец вверх, пишите комментарии и подписывайтесь на канал!

Источник: krylovmedia.ru

Экзема — симптомы и лечение

Что такое экзема? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Чичириной Елены Викторовны, дерматолога со стажем в 10 лет.

Над статьей доктора Чичириной Елены Викторовны работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Экзема – это неинфекционное хроническое или острое воспалительное заболевание кожи, для которого характерны частые рецидивы с зудом, покраснением и мелкой сыпью в виде пузырьков с жидкостью.

Слово «экзема» в переводе с греческого означает «вскипать». И правда, высыпания похожи на пузырьки воздуха, когда закипает вода. Отсюда и появилось название заболевания.

Согласно статистическим данным, около 10 % населения Земли страдают той или иной формой экземы [3] . Заболевание поражает людей всех возрастов и часто вызвано влиянием профессиональных факторов. При экземе противопоказана работа в условиях повышенной влажности, связанная с раздражающими и загрязняющими кожу агентами, производственными аллергенами, поэтому заболевание часто приводит к временной утрате трудоспособности [4] .

Женщины заболевают экземой чаще, чем мужчины. Точного объяснения этому нет, но, возможно, причина заключается в условиях работы, влиянии бытовых аллергенов и гормональных изменениях в женском организме.

В последнее время возросло число случаев тяжёлого течения заболевания с частыми рецидивами и устойчивостью к терапии. Это связано с тем, что современный человек окружён множеством аллергенов, использует синтетические материалы, употребляет в пищу много пищевых добавок и живёт в стрессе с постоянным дефицитом сна и хронической усталостью.

Экзема — неинфекционное заболевание, поэтому передача её от человека к человеку невозможна. Болезнь обусловлена генетически и может наследоваться: если у одного из родителей есть экзема, то вероятность, что она будет и у ребёнка, составляет 25-40 %. В случае заболеваемости обоих родителей риск повышается до 50-60 % [1] . Поэтому именно наследственность — основная причина развития экземы. Для экземы характерно многофакторное наследование, связанное с многими генами.

Экзема — это мультифакториальное заболевание, её может спровоцировать множество факторов.

Основные факторы появления экземы [1] [2] :

• нарушение иммунитета;
• аллергические реакции на домашнюю пыль, лекарства, пыльцу растений, бытовую химию;
• эндокринные заболевания — нарушение функции гипофиза, надпочечников, половых желёз;
• стресс, депрессивные состояния, заболевания нервной системы;
• очаги хронической инфекции — воспаление почек (пиелонефрит), ангина, отит и даже кариес;
• заболевания кишечника, печени, поджелудочной железы, например воспаление желчного пузыря (холецистит), гастрит, колит, дисбактериоз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• авитаминоз;
• гормональные нарушения.

Провокаторами экземы могут стать внешние факторы, такие как:

• температура, например переохлаждение;
• травматизация — механическое воздействие, трение;
• химические агенты, в том числе и косметические средства;
• пищевые продукты и алкоголь.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы экземы

Для экземы характерны внезапные обострения и ремиссии. Она может возникнуть под действием провоцирующих факторов, но уже через пару недель бесследно пройти.

Основные симптомы экземы:

• сильный или умеренный зуд;
• жжение;
• покраснение и отёчность кожи;
• сыпь в виде пузырьков.

Позже появляются мокнущие эрозии, трещины на коже, а затем и корки. Жёлтые чешуйки могут локализоваться на коже головы и на бровях. У взрослых экзема чаще всего появляется под коленями, в локтевой области, на ладонях и шее.

Хотя экзема может возникнуть на любом участке кожи, её излюбленная локализация — это кожа рук и лица. Во время приступов обострения экзематозные очаги могут появляться на новых участках [9] . Для детей наиболее характерными участками локализации сыпи являются лицо, грудь, подбородок.

Симптомы экземы индивидуальны, у каждого человека заболевание протекает по-разному. Это важно помнить при постановке диагноза. У пациента может быть как один симптом болезни, так и все вместе. И как показывает практика, клинические проявления одного и того же вида экземы у двух разных пациентов не будут идентичными.

Единственный верный способ узнать, являются ли проблемы с кожей экземой, — записаться на приём к врачу-дерматологу. Не стоит заниматься самолечением, это может иметь негативные последствия.

Патогенез экземы

На развитие экземы комплексно влияют различные факторы: наследственные, эндокринные, аллергические и инфекционные [10] .

В настоящее время появление экземы рассматривается как патологическая иммунная реакция, сопровождающаяся повреждением и воспалением тканей организма. Г лавную роль при этом играют Т-лимфоциты — клетки, участвующие в приобретённом иммунитете. Они на своей поверхности несут специфические рецепторы и выделяют ряд биологически активных веществ — провоспалительных цитокинов. Т-лимфоциты вызывают развитие воспаления в тканях, в том числе и воспалительную реакцию в коже.

Таким образом, экзема возникает при сочетании провоцирующих факторов (химических веществ, лекарственных препаратов и микробных антигенов в очагах хронической инфекции) и нарушения иммунитета [10] . Организм начинает вырабатывать антитела — иммуноглобулины к собственным клеткам кожи, что влечёт за собой развитие воспаления и появление экзематозных участков с пузырьками и краснотой.

Нарушение межклеточного иммунитета можно подтвердить в ходе лабораторной диагностики. У пациентов с экземой наблюдается изменения гликопротеинов: показатели иммуноглобулинов IgG и IgE выше нормы, IgM — в недостатке.

Результаты исследований также говорят о том, что у некоторых людей с экземой имеется мутация гена, ответственного за создание филаггрина (белка, который помогает поддерживать здоровый защитный барьер эпидермиса). При его недостатке кожа теряет влагу, высыхает и трескается, тем самым открываются ворота для бактерий и вирусов. Именно по этой причине у многих людей с экземой кожа очень сухая и подвержена частым инфекциям.

Классификация и стадии развития экземы

В течении заболевания можно выделить следующие стадии :

1. Эритематозная — появляются покраснение кожи, отёчность и зуд.
2. Папулезная — формируются красные папулы (узелки).
3. Везикулезная — возникают сгруппированные пузырьки с жидкостью, напоминающие пузырьки воздуха при закипании воды.
4. Мокнутие — покрышки пузырьков вскрываются и образуются мокнутия и эрозии.
5. Корковая — очаги мокнутия подсыхают и покрываются корками.
6. Шелушения – отшелушивание корок и восстановление поверхности кожи [2] .

При переходе экземы в хроническую стадию кожа претерпевает изменения: становится более грубой и сухой, как следствие, шелушится, и появляется пигментация.

Формы экземы в зависимости от особенностей клинической картины и причин появления [5] :

• истинная;
• себорейная;
• микробная;
• нуммулярная;
• микотическая;
• интертригинозная;
• варикозная;
• сикозиформная;
• экзема сосков;
• детская;
• профессиональная.

Истинная экзема

Истинная экзема чаще поражает лицо и конечности. Участки здоровой и поражённой кожи при этом чередуются. В процесс могут вовлекаться и другие участки вплоть до эритродермии (генерализации воспалительной реакции и лихорадки). Процесс, как правило, симметричный.

В острой стадии заболевание проявляется в виде пузырьков (везикул), покраснения кожи, эрозий с мокнутием, корочек, экскориаций ( механического повреждения кожного покрова при расчёсывании ), могут быть папулы и пустулы. Экзематозные очаги имеют неровные границы. Когда заболевание переходит в хроническую стадию, краснота становится застойной, появляются участки трещин и лихенификаций (утолщения кожи с усилением кожного рисунка в результате длительного расчёсывания), кожа становится грубой и сухой. Нередко процесс осложняется появлением гнойников, вызванных присоединением инфекции: бета-гемолитического стрептококка или золотистого стафилококка [1] .

Монетовидная (нуммулярная) экзема

Нуммулярная экзема проявляется в основном у взрослых. Мужчины заболевают чаще, чем женщины. Наибольшая заболеваемость приходится на 50-65 лет, причём у обоих полов. У женщин первый пик наблюдается в возрасте от 15 до 25 лет, когда проходит половое созревание, и женщина достигает роста и веса, характерного для взрослого. А вот у детей нуммулярная экзема встречается крайне редко.

Очаги зачастую расположены в локтевых сгибах и под коленями, причём руки поражаются чаще, чем ноги.

Патогенез заболевания до сих пор неясен. У части пациентов выявляются очаги хронической инфекции, в том числе в области полости рта и в дыхательном тракте. В развитии нуммулярной экземы важную роль играют аллергены, например клещи домашней пыли. При заболевании возникают чётко очерченные монетовидные бляшки из папул и везикул.

К характерным признакам можно отнести мелкоточечные мокнутия и корочки. Корки могут покрывать всю площадь бляшки, диаметр которой варьируется от 1 до 3 см. Зуд может быть как минимальным, так и сильно выраженным. При кольцевидных формах заболевания проявление уменьшается в центральной части. Хронические бляшки становятся сухими, шелушащимися, кожа при этом утолщается.

Микробная экзема

Микробная экзема — это полиэтиологическое заболевание. В патогенезе микробной экземы важная роль отводится кожному барьеру, ведь одной из его основных функций является защита. Зуд провоцирует расчёсы кожи с повреждением целостности кожного покрова, а это, в свою очередь, формирует входные ворота для инфекции. Экссудация (выход жидкой части крови в воспалённую ткань через сосудистую стенку) создает благоприятные условия для размножения микробов.

Важной составляющей патогенеза является микробиота кожи. В соскобах с поражённой кожи у больных микробной экземой обнаруживаются золотистый и гемолитический стафилококк, дрожжевые грибы, преимущественно рода Candida. Причинами микробной экземы также могут быть внешние физические или механические раздражители. Зачастую очаги микробной экземы появляются вокруг гнойных ран и на местах длительной пиодермии (гнойного заболевания кожи в результате проникновения бактерий).

При микробной экземе очаги округлые или неправильной формы, с чёткими границами, расположены асимметрично и ограничены бордюром из отслаивающегося эпидермиса. В центре очагов можно увидеть гнойные и серозные корки, после их удаления обнаруживается мокнутие, напоминающее «колодцы». Для высыпаний характерен интенсивный зуд [2] .

Себорейная экзема

Воспаление начинается на волосистой части головы и локализуется на участках кожи с наибольшим количеством сальных желёз. Этим себорейная экзема схожа с себорейным дерматитом. Очаги поражения локализуются за ушами, на груди, шее, между лопатками, на сгибательной поверхности конечностей. Кожа в пределах очага гиперемирована, отёчна, на её поверхности расположены мелкие папулы желтовато-розового цвета и жирные желтоватые чешуйки и корки [2] .

Варикозная экзема

Варикозная экзема, как следует из названия, возникает при наличии у пациента варикозной болезни. Преимущественно поражается кожа голеней рядом с варикозными язвами. К развитию данного вида экземы приводит нерациональное и несвоевременное лечение варикозных язв, мацерация кожи (сморщивание кожи при длительном контакте с водой), травмы. При варикозной экземе отмечается сильный зуд. Дифференциальный диагноз, в первую очередь, необходимо проводить с микседемой и рожистым воспалением [3] .

Сикозиформная экзема

Заболевание возникает на фоне вульгарного сикоза — воспаления волосяных фолликулов в результате проникновения в них стафилококков. Патологический процесс способен выходить за границы оволосения, как правило, очаги можно встретить на верхней губе, в подмышках, на подбородке и лобке. Клинически сикозиформная экзема проявляется серозными колодцами, выраженным зудом и мокнутием, позже появляются зоны уплотнения кожи [2] .

Детская экзема

Первые симптомы можно заметить в возрасте 3-6 месяцев. Экзематозные участки симметричны, кожа в пределах очагов ярко гиперемирована, отёчна, горячая на ощупь, имеет блестящую гладкую поверхность, присутствует мокнутие, наслаивающиеся и молочные корки. Экзема поражает преимущественно щёки, лоб, волосистую часть головы, уши, область ягодиц и конечности (как правило, разгибательные поверхности). Характерно, что экзема не затрагивает кожу носогубного треугольника. При заболевании дети жалуются на зуд и бессонницу. Нередко происходит трансформация экземы в атопический дерматит [5] [10] .

Экзема сосков молочных желёз

Нарушение кожи возникает после травмы сосков во время кормления грудью. Внешне экзема проявляется незначительным покраснением, мокнутием, корками из скоплений крови, а в некоторых случаях пустулами и трещинами, обычно без уплотнения сосков. Как правило, экзематозный процесс распространяется на обе груди [5] .

Профессиональная экзема

Возникает под действием различных производственных аллергенов. Заболевание могут вызывать ртуть, различные сплавы металлов, пенициллин и полусинтетические антибиотики, смолы и синтетические клеи.

Профессиональная экзема чаще встречается у рабочих различных производств, людей, которые имеют дело с разными химическими веществами (у химиков и биологов), а также у тех, чья работа связана с постоянным погружением рук в воду (например, уборщиков и санитаров). Под действием аллергенов развивается реакция гиперчувствительности замедленного типа. Клинически профессиональная экзема протекает как обычная экзема. Очаги расположены в основном в зоне контакта с аллергенами и на открытых участках кожи. Для профессиональной экземы характерно быстрое выздоровление при исчезновении причины [6] .

Паратравматическая экзема

Возникает в области послеоперационных рубцов или при неправильно наложенных гипсовых повязках. Проявляется в виде островоспалительной эритемы (покраснения), пустул или папул, образования корок. В поражённых тканях может откладываться гемосидерин — жёлтый пигмент, образующийся при распаде гемоглобина [5] .

Осложнения экземы

Течение экземы может осложняться присоединение пиогенной инфекции, вызванной бета-гемолитическим стрептококком, золотистым стафилококком и гонококком. В результате развития гнойного воспаления образуется мокнущая поверхность с гнилостным запахом. Это сказывается и на общем самочувствии — появляется недомогание и повышается температура.

Другим грозным осложнением экземы является эритродермия , при котором воспалительная реакция захватывает до 90 % всей поверхности кожи [4] . Заболевание возникает на фоне провоцирующих факторов, например при приёме лекарственных препаратов, стрессе, нерациональном лечении или обострении хронических заболеваний. При эритродермии повышается температура тела, у данного состояния высокая летальность.

Диагностика экземы

Выявление экземы основывается на сборе анамнеза, клинических проявлениях и лабораторных анализах.

Для диагностики проводят:

1. Анализы крови:
2. исследования проб печени;
3. триглицеридов;
4. глюкозы;
5. билирубинового профиля;
6. антител IgE.
7. Анализ мочи.
8. Кожные пробы на аллергены.
9. Определение антител к антигенам паразитов.

Для дифференциальной диагностики проводят гистологию биоптатов кожи (биологического материала, полученного путём биопсии).

Профессиональную экзему выявляют с помощью кожных проб с предполагаемыми раздражителями: ртутью, сплавами металлов, пенициллином и полусинтетическими антибиотиками, смолами и синтетическими клеями. При необходимости назначаются консультации смежных врачей-специалистов (терапевта, эндокринолога, аллерголога, гастроэнтеролога) [5] .

Истинную экзему важно дифференцировать с атопическим дерматитом, пиодермией, аллергическим контактным дерматитом, а также токсикодермией.

Для атопического дерматита характерен семейный анамнез, отягощённый аллергическими заболеваниями, склонность к атопии (бронхиальной астме, поллинозу), дебют болезни в первый год жизни, выраженная сухость кожи, сезонность обострения (осень-весна).

Истинную экзему от пиодермии отличает симметричность очагов и отсутствие у них чётких границ.

Для развития аллергического контактного дерматита необходимо повторное или длительное воздействие раздражителя на кожу, чтобы вызвать иммунный ответ и специфическое воспаление на коже. Чаще очаги воспаления располагаются на открытых участках тела, контактирующих с раздражающим веществом, и не всегда носят симметричный характер, в отличие от истиной экземы.

Клиническая картина токсикодермии отличается полиморфизмом: элементы варьируются от воспалительных пятен и папул до пузырей, пустул и узлов. Воспалительные элементы имеют разную форму, величину, оттенки, чаще располагаются симметрично по всей коже.

Монетовидная экзема схожа с розовым лишаем, бляшечным парапсориазом и себорейной экземой узелками с белесоватыми чешуйками на поверхности. Узелки расположены преимущественно на животе, спине и груди.

При микробной экземе проводят дифференциальный диагноз с контактным аллергическим дерматитом и стрептодермией. Для стрептодермии характерно заражение после тесного контакта с больным человеком. В некоторых случаях стрептодермия сопровождается повышением температуры тела и увеличением лимфатических узлов.

Дисгидратическую экзему (заболевание с высыпаниями в виде серозных пузырьков небольшого размера) необходимо отличать от дерматомикоза, ладонно-подошвенного псориаза, хронического акродерматита Аллопо [10] [11] .

Дерматомикозы — это грибковые заболевания кожи, причины которых могут быть в несоблюдении личной гигиены, заболеваниях внутренних органов или приёме некоторых препаратов (гормонов, антибиотиков, цитостатиков).

Лечение экземы

Экзема — это хроническое генетически детерминированное заболевание, поэтому её невозможно вылечить навсегда. Целью терапии является достижение ремиссии, улучшение качества жизни и предотвращение новых симптомов. Специфическое лечение индивидуально для каждого пациента и зависит от клинических проявлений и формы экземы.

Для устранения симптомов назначают:

• антигистаминные таблетки, во время острой стадии заболевания применяют антигистаминные препараты I поколения;
• аптечные увлажняющие кремы для восстановления водного баланса кожи;
• гормональные мази (глюкокортикостероиды) — при наличии сильной воспалительной реакции;
• топические кортикостероидные средства;
• транквилизаторы с антигистаминным действием — при сильном кожном зуде;
• антибиотики — при наличии микробной экземы, присоединении вторичной инфекции с высокой температурой тела;
• ретиноиды — при тилотической или роговой экземе с выраженной инфильтрацией (скоплением в тканях клеточных элементов с примесью крови и лимфы) и гиперкератозом (уплотнением рогового слоя кожи);
• растворы танина, нитрата серебра, борной кислоты, «Циндол» на протяжении недели — в качестве примочек;
• наружные антисептики в течение 1-2 недель (бриллиантовая зелень или «Фукорцин») — для обработки высыпаний;
• пасты с нафталанской нефтью и серой — применяют по мере уменьшения острого воспаления [7] ;

При выраженной экссудации проводят детоксикацию — внутривенно вводят натрий тиосульфат, препараты кальция, а также применяют антигистаминные средствв. Экссудацией называют выход жидкой части крови через сосудистую стенку в воспалённую ткань.

В ряде случаев хорошим дополнительным лечением станет светотерапия — аппаратная терапия с дозированным воздействием света от искусственных источников с определёнными длинами волн [12] .

Также пациентам часто назначается физиолечение — ультрафиолетовую терапию с длиной волны 311 нм, курсом 25-30 процедур.

При экземе рекомендуется исключить яйца, цитрусы, морепродукты, жирную рыбу, наваристые бульоны из мяса, цельное молоко, орехи, газированные напитки, красное вино [5] .

Прогноз. Профилактика

При своевременном адекватном лечении, а также соблюдении назначенных рекомендаций врача, прогноз благоприятный [6] .

Чтобы ремиссия была длительной, необходимо исключить внешние причины, которые привели к заболеванию. Важно помнить, что в некоторых случаях экзема проявляется спустя время после воздействия провоцирующего фактора, и отследить его бывает проблематично.

При первом контакте аллергена с организмом происходит сенсибилизация. Это «активация» иммунной системы, формирование специфической реакции на раздражитель, внешне она может никак не проявляться. При повторном действии аллергена иммунная система «узнаёт» его, и вырабатывается иммунный ответ, проявляющийся специфическим воспалением на коже.

Для минимизации рисков возникновения экземы важно придерживаться следующих рекомендаций:

• при склонности к воспалению эпидермиса не пересушивать кожу;
• соблюдать питьевой режим;
• не злоупотреблять горячими ванной и душем;
• придерживаться здорового питания, исключить алкоголь, кофе, цитрусовые, копчёности и острые блюда;
• с осторожностью применять средства бытовой химии.

Чтобы экзематозные очаги не распространялись дальше, их нельзя расчёсывать. Также следует не допускать их контакта с раздражающими материалами. В одежде лучше отдавать предпочтение мягким дышащим тканям, желательно из натурального хлопка или льна. Одежду из шерсти и искусственного шёлка при экземе лучше избегать, так как они вызывают зуд.

Источник: probolezny.ru

Воспаление десен

Воспаление десен — общее понятие, которое подразумевает и поверхностные, и глубокие воспалительные процессы. С этой проблемой в той или иной мере сталкивается каждый, и при отсутствии должного внимания к состоянию полости рта воспаление может привести к серьезным последствиям вплоть до потери здоровых зубов. Важно вовремя распознать не только начавшееся воспаление, но и оценить глубину его распространения, получить квалифицированную помощь стоматолога и предупредить осложнения.

Причины воспаления десен

Десна может воспалиться в силу разных причин. Самой распространенной из них является неправильная, нерегулярная гигиена полости рта. Скопление зубного налета и активное размножение патогенной флоры в результате этого приводит к воспалительным реакциям. Отказ от использования ополаскивателей и зубной нити, щетка с неподходящей щетиной — все это приводит к тому, что в межзубных промежутках остаются частицы еды, которые являются питательной средой для микроорганизмов.

Скопление мягкого налета в дальнейшем приводит к формированию твердых зубных отложений — зубного камня. Он способствует размножению бактерий, а острые края образований травмируют мягкие ткани, провоцируя реактивное воспаление.

Усугубить ситуацию могут и другие факторы:

• общее ослабление защитных сил организма: при системных заболеваниях, перенесенных операциях и инфекциях;
• снижение местных защитных сил в результате травмы: повреждение может быть связано с применением щетки с жесткой щетиной, наличием ортопедических и ортодонтических конструкций, острых краев пломб и коронок зубов;
• ослабление тканей в результате химического или термического ожога;
• нехватка витаминов D и группы В, а также других микронутриентов: это может быть связано как со скудным рационом, так и с нарушениями процесса усвоения витаминов и микроэлементов из пищи при болезнях желудочно-кишечного тракта;
• эндокринные патологии: сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы;
• вредные привычки: курение, употребление алкоголя;
• прием некоторых препаратов: оральных контрацептивов, средств для нормализации артериального давления, антидепрессантов, антибиотиков и пр.

Если воспалились десны, важно выяснить причины состояния. Обращаясь к стоматологу, расскажите ему об известных вам заболеваниях, перенесенных вмешательствах и полученных травмах. Устранение причины поможет предупредить рецидив заболевания в будущем.

Виды воспалений

Выделяют два вида воспалительных процессов в области десен — гингивит и пародонтит. Гингивит — поверхностное воспаление десен, при котором в патологический процесс не вовлекается зубодесневое соединение. Обычно речь идет о воспалении сосочков десен между зубами, при этом заболевание не опасно для самих зубов: оно не провоцирует их подвижность. Гингивит классифицируется следующим образом:

• десквамативный: характеризуется выраженной краснотой и заметным слущиванием верхнего слоя тканей воспаленной десны;
• гипертрофический: для этого вида характерно увеличение размеров зубодесневых сосочков, их цвет может варьироваться от красного до синюшного. Степень тяжести определяется объемами разрастания десны — она может закрывать более половины высоты коронок зубов. Часто встречается у подростков, беременных женщин;
• атрофический: в отличие от гипертрофического, этот вид гингивита характеризуется уменьшением объема тканей десны;
• язвенный: этот воспалительный процесс отличает наличие сильного зуда и появление язв на деснах;
• острый некротизирующий: записан в МКБ отдельно. Причиной такого воспаления выступает бактериальная инфекция. Заболевание сопровождается отмиранием тканей межзубных сосочков;
• острый катаральный: это один из самых распространенных видов гингивита, для которого характерны краснота, отечность и кровоточивость десен.

Отсутствие своевременной помощи может повлечь переход острого воспаления в хроническую форму, а также привести к развитию пародонтита. Пародонтит отличается от гингивита тем, что в воспалительный процесс вовлекаются глубоко расположенные ткани, связывающие корни зубов и костную структуру. При этом десна может отслаиваться от зуба, формируя зубодесневой карман, где скапливаются остатки пищи и мягкий налет, что усугубляет ситуацию. Осложнениями пародонтита являются гнойные процессы и подвижность зубов с высоким риском их выпадения.

И гингивит, и пародонтит могут быть локальными и генерализованными. В первом случае воспаление ограничивается определенным участком, во втором — охватывает все зубы челюсти. Местное ограниченное воспаление чаще всего связано с травмой, общее — с действием других неблагоприятных факторов.

Основные проявления и симптомы

Распознать воспаление десны несложно. Могут появляться следующие симптомы:

• краснота, отечность десен;
• повышенная чувствительность мягких тканей;
• кровоточивость, связанная с ослаблением мелких кровеносных сосудов;
• характерная рыхлая поверхность десен;
• неприятный запах изо рта.

Есть и специфические проявления: при запущенном пародонтите появляются гнойные выделения, может подниматься температура тела. При язвенном гингивите заметны изъязвления на поверхности мягких тканей. Атрофический гингивит может привести к обнажению шеек зубов и появлению повышенной чувствительности к холодной и горячей пище.

Локализация воспаления

Воспалительный процесс может наблюдаться в определенном участке. Так, при воспалении десны возле одного-двух зубов обычно говорят о локализованном гингивите/пародонтите, периодонтите или травме. Последняя может быть связана с острыми краями пломбы или зуба, повреждением твердым кусочком пищи.

Пациент чувствует боль при надавливании и надкусывании, может появиться шишка на десне, отечность десневого кармана, при надавливании на который может выделяться гной. По мере развития воспаления обнажается шейка корня, появляется подвижность зуба. Возможная причина — абсцесс, развивающийся около корня зуба, или травмирование десны краями протеза.

Воспаление десен в области большинства зубов характерно для генерализованных форм пародонтита, пародонтоза. Это часто связано с образованием поддесневого зубного камня, неправильным прикусом.

Особенности диагностики

Если на десне наблюдается воспаление, необходимо обратиться к стоматологу. Лечением заболеваний пародонта занимается пародонтолог, однако диагностировать многие воспалительные заболевания десен и оказать первую помощь может стоматолог-терапевт. Диагностика включает в себя несколько основных методов:

• Визуальный осмотр. Врач оценит внешнее состояние десен, а также может обнаружить причины воспаления: кариозные полости, трещины и сколы эмали, неправильно установленные конструкции.
• Опрос: специалист соберет анамнез, задаст вопросы об образе жизни, перенесенных заболеваниях, общем состоянии здоровья.
• Инструментальные исследования. При наличии пародонтальных карманов обязательно измеряется их глубина, для этого применяется зондирование. С помощью пинцета врач определит подвижность зубов.
• Рентгенография, ортопантомография. Эти методы применяются для определения степени тяжести пародонтита, глубины патологического процесса. Врач также может убедиться в отсутствии или наличии осложнений гнойных процессов, например периодонтита.

Иногда целесообразно выполнение бактериологических посевов, чтобы определить, какой возбудитель спровоцировал воспаление. Метод предусматривает выявление чувствительности к антибиотикам.

Методы лечения

Схема лечения десен разрабатывается индивидуально, в зависимости от выявленного заболевания, общего самочувствия и степени выраженности патологии. Есть несколько методов терапии, которые можно условно разделить на местные и системные способы воздействия.

Полоскание рта

Стоматологи приветствуют полоскание полости рта как способ профилактики заболеваний, но средства, используемые в лечебных целях, отличаются по составу и действию. Полоскание позволяет решить ряд задач: удалить остатки пищи и мягкий зубной налет, уменьшить выраженность неприятных симптомов, помешать болезнетворным организмам размножаться. Лучше использовать аптечные средства, чем готовить растворы самостоятельно. Врач может назначить один из следующих растворов:

• на основе хлоргексидина;
• на основе растительных противомикробных компонентов;
• препараты с добавлением этилового спирта: используются с осторожностью, только в разбавленном виде.

Самостоятельное приготовление растворов сопряжено с определенными сложностями: труднее рассчитать дозировку и обеспечить нужную концентрацию веществ, хранить готовое средство не рекомендуется — каждый раз придется готовить свежую порцию. С учетом частоты полосканий до 4−6 раз в сутки, выполнять последнюю рекомендацию будет непросто. Однако иногда воспользоваться отварами трав можно: применяются ромашка, календула, шалфей, кора дуба. Важно помнить, что на растительные компоненты возможны аллергические реакции, а кора дуба при длительном применении может вызывать изменения оттенка эмали зубов. Также нужно согласовать применение выбранного средства с врачом.

Местные средства: мази, гели

Если полоскание предусматривает краткосрочное воздействие на ткани, то нанесение мазей и гелей позволяет добиться более продолжительного воздействия. Большинство аптечных средств не обладают выраженным системным действием. Такие лекарства от воспаления десен бывают нескольких видов:

• противовоспалительные: в их состав входят антибактериальные препараты, антисептики, такие как метронидазол, хлоргексидин и пр. Они призваны остановить размножение болезнетворных бактерий и уничтожить их;
• заживляющие и ускоряющие регенерацию: основываются на регенерантах и репарантах в составе, стимулируют процесс восстановления нормальной структуры тканей;
• противогрибковые: это специфические средства, используемые в стоматологической практике реже. Они применяются в случае диагностирования грибковой или сочетанной инфекции, с которой связано воспаление десен;
• обезболивающие: некоторые мази содержат лидокаин или другие местные анестетики, которые позволяют эффективно справиться не только с болью, но и с зудом, а также повышенной чувствительностью.

Большинство средств являются комбинированными: сочетают в себе сразу несколько компонентов, что позволяет упростить и ускорить процесс лечения.

Зубные пасты

Зубные пасты не являются самостоятельным способом лечения воспалительных заболеваний десен. Однако во многих случаях целесообразно использовать их дополнительно к основному курсу терапии. В состав паст могут входить следующие компоненты:

• Экстракты трав с противовоспалительным и иммуномодулирующим эффектом: экстракты ромашки, шалфея, прополиса, эхинацеи. Одна из таких паст — LACALUT Aktiv Herbal. Она содержит лекарственные травы и помогает укрепить эмаль, обеззаразить полость рта, уменьшить кровоточивость. Растительные компоненты содержит также паста «Лесной бальзам».
• Минеральные соли, например, в пасте PARODONTAX.
• Противокариозные компоненты.
• Гексэтидин — антисептик.

Абразивные частицы в таких пастах отсутствуют или имеют крайне малые размеры. Это позволяет мягко очищать зубы без травмирования поверхности эмали и мягких тканей. Использовать противовоспалительные зубные пасты на постоянной основе не рекомендуется, их можно применять до 4−6 недель.

Препараты системного действия

Чем именно медикаментозно лечить воспаление десен, порекомендует врач. В некоторых случаях местного воздействия недостаточно, и специалист может назначить лекарственные средства для приема внутрь. Основные группы препаратов:

• Антибактериальные препараты. Используются при генерализованных формах воспаления, обычно при пародонтите. Антибиотики широкого спектра действия применяют при неуточненной инфекции, узкого — при выполнении определенных бактериологических исследований и наличии точной информации о возбудителе патологии. Врач может назначить такие препараты, как «Амоксициллин», «Азитромицин», «Метронидазол». Важно помнить, что антибиотики принимать следует только по назначению врача и строго в соответствии со схемой лечения.
• Противогрибковые средства. Применяются в случае грибковой инфекции полости рта.
• Иммуномодуляторы. Врач может порекомендовать их как самостоятельное средство или в составе комплексной терапии.
• Антигистаминные лекарства. Позволяют снять отек, купировать аллергические реакции, предупредить возникновение нежелательных реакций на другие лекарственные средства.

В качестве дополнения к основному курсу лечения может быть назначен прием витаминно-минеральных комплексов.

Народные методы

Народные средства могут дополнять курс лечения, их применение обязательно следует согласовать со специалистом. Важно понимать, что они не могут быть самостоятельным способом лечения. Также стоит проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать наиболее безопасный метод.

К природным антисептикам, которые помогают снять воспаление, относят отвары ромашки, коры дуба и др. Для приготовления достаточно взять один пакетик или столовую ложку травы, заварить в стакане кипятка и остудить до комфортной температуры. Полоскать рот полученным отваром можно до шести раз в день.

Настойка прополиса — еще один способ облегчить состояние. Это натуральный антисептик, который используют как в растворенном виде для полосканий, так и в виде компрессов.

Раствор соды и соли обладает легким обеззараживающим действием. Однако от этого метода следует отказаться в случае открытых ран, гнойных процессов. При отсутствии таких противопоказаний на 1 стакан кипяченой воды берут 0.5 ч. л. соды, 1 щепотку соли. Полученный раствор можно применять для полосканий несколько раз в день.

Следует помнить, что народные методы ни в коем случае не заменяют визит к врачу. Необходимо пройти диагностику и получить квалифицированную помощь.

Лечебно-профилактические мероприятия в клинике

Если десна воспалилась после лечения зуба, установки коронки или другой конструкции нужно обратиться к своему лечащему врачу. Во многих случаях коррекция пломбы или коронки, шлифовка и полировка позволяют устранить причину воспалительной реакции.

При воспалении необходимо посетить пародонтолога. Что может порекомендовать врач?

1. Профессиональная гигиена полости рта. Чистку зубов у гигиениста дважды в год необходимо проходить даже здоровым людям. При остром воспалении процедуру придется отложить, но после того как болезненные симптомы утихнут, важно избавиться от зубного налета и камня. Сегодня широко применяется ультразвуковая чистка для устранения твердых зубных отложений, а также метод Air Flow для ликвидации мягкого налета.
2. Физиотерапия. Есть несколько видов физиопроцедур, помогающих закрепить результаты основного курса лечения:
3. дарсонвализация: ее используют при отсутствии гнойных процессов. Воздействие на ткани токами высокой частоты позволяет улучшить кровоснабжение и скорее справиться с недугом;
4. электрофорез: метод сочетает в себе воздействие тока и применение лекарственных препаратов. Могут быть использованы растворы витаминов для укрепления сосудистой стенки, улучшения кровотока;
5. массаж: воздействие на ткани выполняется путем применения вакуумного аппарата. Это необходимо для улучшения кровотока и оттока лимфы, устранения отечности.

Обычно курс физиотерапии состоит не менее чем из 5 сеансов.

Способы профилактики

Чтобы свести к минимуму риск воспаления десен, важно пользоваться подходящей зубной пастой и щеткой, а также не отказываться от применения зубной нити. Дважды в год рекомендовано проходить профессиональную гигиену. Ее можно сочетать с плановыми осмотрами у врача-стоматолога. При выявлении заболеваний зубов необходимо как можно скорее приступить к их лечению.

Если недуг уже проявил себя, важно правильно подбирать средства от воспаления десен. Многие пациенты прибегают к народным методам лечения: полосканиям солевыми и содовыми растворами или отварами лекарственных трав. Но важно помнить, что некоторые способы не только малоэффективны, но и таят в себе опасность. Так, при воспалительных процессах любого типа следует избегать прогревающих процедур, использования настоек на спирту, средств, которые могут вызвать ожог слизистых.

Назначать препараты может только врач. Мы не рекомендуем заниматься самолечением — обращение к квалифицированному стоматологу поможет быстрее и эффективнее справиться с недугом и предупредить осложнения. Точная диагностика и комплексный подход — важнейшие условия быстрого выздоровления. Записаться на прием к врачу в клинику «СТОМА» вы можете по телефону или через специальную форму на сайте.

Источник: ctoma.ru

Киста яичника

Киста яичника представляет собой полость, наполненную содержимым. Это доброкачественное заболевание бывает врожденным или приобретенным. Кистозные образования выявляются у женщин разных возрастных групп, и даже девочек, не живущих половой жизнью.

Часто болезнь протекает бессимптомно, не вызывая дискомфорта, обнаруживаясь при УЗ- обследовании.

Что такое киста

Более чем у трети женщин всех возрастов, формируются новообразования в яичниках, а именно кисты. Кистой яичника называется новообразование, расположенное на стенке органа и заполненное жидкостью. В большинстве случаев женщина даже не подозревает о том, что в ее организме наступили какие-либо нарушения.

Кисты могут быть опасными и безопасными. Безопасные (функциональные — мелкие, не имеющие включений патологических клеток) исчезают со временем и практически никак не влияют на жизнь женщины. Остальные виды новообразований опасны для здоровья, их необходимо удалять хирургическим путем. Если вы откладываете лечение кисты яичника, помните о возможных осложнениях: развитии злокачественной опухоли, нагноении и разрыве кисты с последующим перитонитом.

Причины возникновения

Основная причина образования кист — гормональные изменения в организме, связанные с эндокринными заболеваниями, дисфункцией яичников и прочими изменениями, например, возрастными.

Отмечено, что кисты часто возникают после абортов, стрессов и других травматических факторов. ВСе причины возникновения кист до сих пор точно не изучены, но известно, что их провоцируют:

• воспалительные процессы в яичниках;
• половые инфекции;
• эндометриоз яичников – болезнь при которой клетки матки (эндометрия) попадают в яичниковую ткань;
• врожденные аномалии развития половой системы;
• прерывания беременности, особенно приведенные методом хирургического выскабливания;
• лишний вес;
• болезни обмена веществ;
• дисбаланс половых гормонов.

Симптомы кисты яичника

Небольшие кисты могут вообще не давать никаких симптомов, тогда обнаружить их можно при плановом обследовании либо при диагностике другого заболевания. Если киста большая или мешает, могут появиться следующие признаки.

• нерегулярный менструальный цикл;
• напряжение в передней брюшной стенке;
• резкие боли в области матки и яичников (если произошел перекрут ножки кисты или ее спонтанный разрыв).

Приобретенные кисты яичников

• Фолликулярные – возникают, если фолликул не разрывается и яйцеклетка не выходит наружу. Во время УЗИ могут наблюдаться на обоих яичниках. Иногда таких образований бывает несколько.
• Эндометриоидные кисты – проявления эндометриоза яичников. Образуются из маточных клеток эндометрия, попавших в яичник. Эти клеточные структуры реагируют на гормональные изменения, вызванные менструальным циклом — перед началом критических дней увеличиваются, а потом начинают кровоточить. Вытекать выделяющейся крови некуда, поэтому она образует кисты, которые из-за свернувшегося темного кровянистого содержимого называют «шоколадными».
• Кисты желтого тела возникают при гормональных сбоях. После выхода фолликула желтое тело какое-то время вырабатывает прогестерон, необходимый для протекания беременности. Но, если зачатие не наступило, это образование должно рассосаться. Иногда этого не происходит и в яичнике формируется кистозное образование. Иногда образование достигает больших размеров и начинает кровоточить.
• Кисты при поликистозе бывают множественными. Поликистозный овариальный синдром связан с обменом веществ, поэтому у женщин наблюдается бесплодие, выкидыши, сердечно-сосудистые заболевания , сахарный диабет и даже психические заболевания.

Врожденные кисты яичников

• Дермоидные , образованные из эмбриональной железистой ткани, Эти образования могут содержать волосы, жир, зубы, хрящевую, костную ткань. Дермоидные кисты могут достигать размера 25 см. Хотя злокачественное перерождение кисты встречается только в 1-2 процентах случаев, крупное новообразование давит на соседние органы, вызывая боль и нарушение функций;
• Параовариальные кисты , возникающие из эмбриональной ткани, расположены рядом с яичниками. Причина их появления – нарушение внутриутробного формирования внутренних половых органов девочки. Параовариальные кисты растут очень медленно, но могут достигать огромных размеров (до 30 см).

Диагностика кист

Для того чтобы гинеколог мог определить наличие у пациентки кисты, он, в первую очередь, проводит осмотр и направляет ее на ультразвуковое исследование органов малого таза . Если УЗИ не дало точных результатов, далее проводятся следующие процедуры:

; и онкомаркеры ; , в том числе внематочной .

Дополнительные исследования, проводимые для диагностики осложнений, связанных с формированием кисты яичника:

, проводится для того, чтобы узнать, не теряет ли пациентка кровь в течение дня (помимо дней менструации);
• пункция заднего свода влагалища, определяется, не было ли кровоизлияния а брюшной области;
• лапароскопическое исследование.

Чем опасна киста яичников

Кисты яичника увеличиваясь в размере, мешая работе соседних органов. Нарушая работу полового аппарата, они часто становятся причиной бесплодия. Иногда кисты перерождаются в рак.

Самое грозное осложнение этих образований – разрыв оболочки, при котором кистозное содержимое вытекает внутрь живота. Женщину приходятся экстренно оперировать, удаляя капсулу новообразования, зачастую с частью яичника. Не менее опасен и перекрут кист, имеющих «ножку». Происходит нарушение кровотока, сопровождающееся омертвением тканей. Без лечения такое осложнение заканчивается фатально.

Чтобы не подвергать опасности жизнь и здоровье, нужно вовремя выявлять и лечить кисты яичников.

Как выглядят при ультразвуковом обследовании нормальные яичники

В норме при УЗ-осмотре оба яичника имеют практически одинаковый размер:

• длину– 30-41 мм;
• ширину – 20-31 мм;
• толщину – 14-22 мм;
• объем — около 12 куб.мл.

Из-за созревающих фолликулов поверхность органа выглядит бугристой. Поскольку яичник хорошо снабжается кровью, в его тканях находится множество кровеносных сосудов.

Обычно в двух яичниках созревает не менее 12 клеток. Среди них выделяется доминантный фолликул размером 10-22 мм, из которого в середине цикла выйдет яйцеклетка. Если овуляция уже прошла, внутри яичника видно желтое тело, выделяющее гормоны, необходимые для имплантации и развития зародыша. Если зачатие не происходит, желтое тело рассасывается.

Как выглядят яичники при наличии кист

Ультразвуковое обследование позволяет не только выявить кистозные образования, но и определить их тип. Иногда для этого приходится делать несколько УЗ- обследований в разные периоды менструального цикла:

• Дермоидная киста имеет достаточно плотное содержимое, поэтому выглядит светлее других. Внутри обнаруживаются участки неоднородной структуры. Стенки образования довольно толстые – 7-12 мм. Поскольку киста растет очень медленно, при повторном УЗИ в любой день менструального цикла изменений ее размера и структуры не обнаруживается.
• Параовариальная киста находится снаружи неизмененного яичника. Как правило, бывает однокамерной. Ее размеры и внешний вид не изменяются в зависимости от дня менструального цикла.
• Эндометриоидная киста имеет ровную четкую форму. Толщина стенок 2-9 мм. Внутри находятся структуры, имеющие высокую плотность и напоминающие пчелиные соты. Поэтому на экране киста выглядит, как темное образование, разделённое светлыми участками. Яйцеклетки в таком органе не созревают, но другой здоровый яичник работает нормально. Перед критическими днями размер кисты увеличивается. Параллельно может наблюдаться увеличение матки.
• Фолликулярная киста яичника имеет тонкие стенки и ровный темный цвет. Встречается часто – на долю этих новообразований приходится до 20% случаев опухолей яичников. В большинстве случаев, постепенно уменьшается в размерах, что видно на повторном УЗИ. Иногда фолликулярные кисты не рассасываются, обнаруживаясь даже у женщин с давно угасшей менструальной функцией.
• Киста жёлтого тела по внешнему виду схожа с фолликулярной. Чтобы их дифференцировать, проводят УЗИ с доплером. На обследовании вокруг кистозного образования виден яркий круг, называемый врачами «огненным кольцом». Внутри самого кистозного образования кровотока нет.

Что делать при обнаружении кисты в яичнике

Обнаружение во время УЗИ кисты яичника – не повод для паники. Образования небольших размеров часто удаётся вылечить назначением гормональных препаратов и витаминов группы А,, В, С. К. Под действием лекарственных средств размер новообразования уменьшается за несколько менструальных циклов.

Небольшие не беспокоящие и не растущие врожденные кисты лучше не трогать. Нужно только посещать врача и делать УЗИ для контроля новообразования. Чтобы исключить злокачественное перерождение, надо периодически сдавать кровь на онкомаркеры.

При планировании беременности от кисты лучше избавиться, т.к. она может начать расти или лопнуть в тот период, когда оперативное вмешательство проводить небезопасно. После правильно проведенной операции кисты не рецидивируют. Но женщины, склонные к появлению таких образований, должны наблюдаться у гинеколога.

Особенности лечения кисты яичника

На то, какой метод лечения изберет врач, влияют следующие факторы: возраст женщины, параметры кисты яичника, общее состояние здоровья пациентки, сопутствующие заболевания. Лечение кисты вначале может быть гормональным, далее лапароскопическим.

Функциональные кисты лечат при помощи гормональной терапии и, если метод не принес результатов, пациентку отправляют на операцию, которая может проводиться как лапароскопическим, так и лапаротомическим способом. Если же наличие кисты опасно для жизни и здоровья, женщину экстренно оперируют.

Растущие дермоидные, параовариальные и эндометриоидные кисты удаляют лапароскопическим способом через небольшие разрезы в передней брюшной стенке. Современные методы позволяют убрать кисты с сохранением яичника, что важно для женщин, планирующих в дальнейшем иметь детей.

После проведения оперативного вмешательства, гинеколог назначает курс лечения, чтобы восстановить правильную работу репродуктивной системы женщины. В дополнение к медикаментозным лекарствам, нередко назначаются гирудотерапия (интравагинально), прием гомеопатических препаратов. Если у пациентки имеется лишний вес, к процессу лечения привлекают диетолога и эндокринолога.

В случае, когда пациентка планирует рождение детей, операция по удалению кисты никак не может повлиять на вероятность зачатия. В крайних случаях операции проводят даже в период беременности. Иногда это не влияет на развитие плода, но, в редких случаях, существует необходимость в прерывании беременности, так как угроза жизни и здоровью матери крайне велика.

Где диагностировать и вылечить кисту яичника в СПБ

Провериться на наличие кист и вылечить их, вы можете в клинике Диана в Санкт-Петербурге. У нас можно пройти экспертное УЗИ яичников и других органов малого таза на новом аппарате всего за 1000 рублей.

Источник: medcentr-diana-spb.ru