Что такое 75 проба

Оценка результатов нагрузочного тестирования: корректные ответы на основные вопросы

После завершения нагрузочного этапа и восстановительного периода врач переходит к анализу всей полученной информации для ответа на 4 основных вопроса:

1. толерантность к нагрузке (высокая, средняя, низкая);

2. наличие проявлений ишемии миокарда (проба положительная, отрицательная, сомнительная, не информативная);

3. тип реакции АД на нагрузку (нормотонический, гипертонический, гипотонический, симпатикоастенический);

4. индукция нарушений ритма и проводимости (индуцированы или не индуцированы).

Оценка толерантности к физической нагрузке

Толерантность к физической нагрузке отражает степень физической тренированности пациента и его способность переносить навязанную нагрузку. Толерантность оценивается в ваттах (Вт) при велоэргометрии или в метаболических эквивалентах (единицах, МЕ или Mets) при тредмил-тесте.

Метаболический эквивалент (МЕ, МЕТs) — это показатель, косвенно отражающий активность метаболических процессов в организме путем расчета уровня метаболизма (потребления О2) при заданной нагрузке, при этом за исходную величину (1 ME) принят уровень метаболизма в покое. При наращивании нагрузки метаболизм возрастает, следовательно, количество Mets также возрастает. С учетом веса пациента все современные системы производят автоматический расчет выполненной работы по формуле 1 МЕ = 3.5 мл O2/мин/кг веса тела. Во время теста в рабочем окне программы можно видеть текущую толерантность к нагрузке (рисунок 1А), а конечный результат (Макс. Mets) выводится в окончательной таблице рабочего окна в соответствующей графе итоговой таблицы (рисунок 1Б).

Аппендицит: как определить аппендицит, признаки аппендицита, с какой стороны аппендицит?

Рис.1. Рабочее окно программы: А – текущие абсолютные (реальная и ожидаемая) и относительное (%) значения; Б — максимальная выполненная работа, Макс. Mets (помечено стрелкой).

Для оценки степени толерантности используются пороговые значения, представленные в таблице 1.

Табл. 1. Пороговые значения толерантности к физической нагрузке.

Толерантность

Следует помнить, что представленные в таблице пороговые значения толерантности являются ориентировочными. Каждый врач, ежедневно проводящий нагрузочные тесты, неоднократно сталкивается с ситуацией, когда эти формальные критерии не согласуются с общим впечатлением, которое произвел пациент во время теста. Нередко при достижении пациентом значения 4.0-4.2 Mets врач определяет толерантность как низкую, поскольку эти значения были достигнуты с большими усилиями и сопровождались жалобами на выраженную усталость, одышку, слабость, головокружение и т.п. Не меньшее количество вопросов вызывает значение 7.0 Mets, поскольку оно может квалифицироваться и как средняя, и как высокая толерантность. На наш взгляд, в подобных случаях определяющим является время достижения этого значения: чем дольше длился нагрузочный этап теста, тем выше толерантность.

Что почитать прямо сейчас?☕️ COFFEE BOOK TAG

ЭКГ критерии положительного нагрузочного теста

В соответствии с рекомендациями АСС/AHA Practice Guidelines Update for Exercise Testing, проба считается положительной при наличии диагностически значимой динамики ST-Т в нескольких отведениях. Наиболее специфичной является следующая динамика сегмента ST и зубца Т:

• горизонтальная депрессия сегмента ST не менее 1 мм;
• косонисходящая депрессия сегмента ST в сочетании с отрицательным или двухфазным зубцом Т;
• медленная косовосходящая депрессия сегмента ST не менее 2 мм;
• элевация сегмента ST.

Наиболее специфичной для ИБС является нарастающая горизонтальная или косонисходящая депрессия сегмента ST более 1 мм в сочетании с ангинозным приступом, который сохраняется в течение как минимум 1-2 минут восстановительного периода. Неустойчивая депрессия сегмента ST, зарегистрированная во время нагрузочного или восстановительного периода, также является основанием для трактовки результата теста как положительного, однако врач имеет право квалифицировать такой тест как сомнительный.

Современные программы для проведения нагрузочного тестирования предоставляют различные графические варианты динамики показателей как во время теста (on line), так и после его окончания (ретроспективный анализ). Возможности программы on line важны, прежде всего, для проведения безопасного теста. Широкий диапазон ретроспективного анализа приводит к максимально достоверной оценке динамики сегмента ST. Сопоставляя одни и те же сомнительные фрагменты в разных окнах программы, врач приходит к определенному заключению. Именно этот этап работы является самым важным, поскольку обеспечивает наибольшую чувствительность и специфичность теста, т.е. способствует уменьшению количества ложноотрицательных и ложноположительных результатов.

Как известно, современное оборудование позволяет представить визуальную оценку динамики сегмента ST в двух вариантах: усредненные циклы и полная регистрация.

Усредненный цикл (комплекс) – результат анализа совокупности всех морфологий ЭКГ комплексов данного отведения, зарегистрированных в течение заданного промежутка времени (как правило, в течение 1 минуты). В результате автоматического анализа возле каждого усредненного комплекса имеется абсолютное значение амплитуды и наклона сегмента ST.

Усредненные циклы очень привлекают предполагаемой легкостью интерпретации: имеется форма и абсолютное значение, которые значимо или незначимо меняются на фоне нарастания нагрузки. Тем не менее, именно эти циклы могут снижать специфичность теста, увеличивая количество ложноположительных результатов. Прежде всего, форма усредненного комплекса во время нагрузочной ступени практически всегда отличается от исходной (до начала нагрузки). Помимо самой динамики ST-T, на форму влияют дрейф изолинии (за счет дыхательной экскурсии грудной клетки или особенностей походки пациента) и артефициальный шум ЭКГ (мышечный тремор).

И дрейф изолинии, и артефициальный шум могут быть настолько сильными, а походка больного настолько нестандартной, что некоторых пациентов (как женщин, так и мужчин) приходится обучать движению во время теста «на ходу», советуя перераспределить нагрузку на ноги. Обычно пациента просят стараться зафиксировать корпус, не напрягать руки и не совершать колебательные движения при ходьбе. Тем не менее, именно особенности походки нередко создают значимые помехи, в результате чего возникает необходимость дифференцировать истинную динамику сегмента ST от артефициальной динамики: иллюзия положительного теста может быть очень сильной (рис.1).

Рис. 2. Пациент Р., 53 лет: А – ЭКГ покоя перед нагрузочным тестом; Б – ЭКГ со значительными артефактами во время нагрузочного периода с ЧСС 123 в минуту; В – усредненные циклы (комплексы); Г – типичный дрейф изолинии при артефициальной динамике сегмента ST.

Как видно из представленных усредненных комплексов, в некоторых отведениях иллюзия положительного теста очень велика. Поэтому, несмотря на явный артефициальный характер депрессии по стандартной ЭКГ в 12 отведениях, а также типичный дрейф изолинии, визуализирующийся в левых грудных отведениях (дуга i, обозначенная на рис. 2Г), этому пациенту было проведено дообследование (перфузионная сцинтиграфия миокарда с нагрузкой, мультиспиральная компьютерная томография, стресс-эхокардиография). Диагноз ИБС был отвергнут.

Безусловно, именно динамика стандартной ЭКГ должна быть проанализирована в первую очередь. К сожалению, нередко пациенты предъявляют усредненные циклы без сопутствующей полной регистрации. Гораздо реже встречается обратная ситуация: у больного на руках имеется только динамика стандартной ЭКГ без усредненных циклов. В этом случае ишемический характер депрессии, конечно, гораздо более вероятен. Тем не менее, именно сочетание фрагментов стандартной ЭКГ и усредненных комплексов – обязательное условие репрезентативности теста.

В большинстве представленных программ имеются другие варианты ретроспективной оценки сегмента ST, помимо стандартной ЭКГ и усредненных циклов, — например, таблица динамики амплитуды и наклона сегмента ST. Использование всех возможностей программного обеспечения позволяет воспроизвести полную и последовательную картину ишемической динамики ЭКГ во время нагрузочного теста.

Рис. 3. Пациент М., 46 лет: А – ЭКГ на 1-й ступени теста (синусовый ритм с ЧСС 66 в минуту); Б – на 5-й минуте восстановительного периода (синусовая тахикардия с горизонтальной депрессией сегмента ST в отведениях II, III, aVF, V5-6 до 2 мм); В – сохраняющиеся изменения ЭКГ на 8-й минуте восстановительного периода до использования спрея изокета; Г – положительная динамика ЭКГ после использования спрея изокета; Д – усредненные циклы; Е – таблица динамики амплитуды сегмента ST; Ж — тенды ST (амплитуда и наклон).

Источник

Что означает 75c на золоте?

18-каратное золото ювелирные изделия сделаны из золотого сплава, который содержит 75% золота и 25% других металлов, что делает ваши украшения тверже, чем слишком мягкое чистое золото. Вы можете узнать чистоту своего золотого изделия, посмотрев на его печать в каратах или проверив его на предмет фактического содержания золота.

Что означает 375 на золоте? Если на золотом изделии есть проба «375», это означает, что ваше золото 9 карат — золото 37.5% чистоты. Остальные 62.5% продукта представляют собой сплав различных металлов, таких как никель, медь или, в некоторых случаях, серебро. Но в целом другие используемые металлы не будут иметь высокой стоимости.

Как узнать, что золото подделка?

Похожие страницы:Блог

Как мне найти свое приложение Facebook?

Как открыть учетную запись Facebook с ником?

Что значит черное сердце?

Как вы отвечаете на сус?

Настоящее золото выдержит вашу попытку провести тест на азотную кислоту дома. Сделайте крошечную отметку на куске золота, чтобы проникнуть в поверхность. Капните небольшое количество жидкой азотной кислоты на эту царапину. и ждите химической реакции. Поддельное золото сразу станет зеленым там, где есть кислота.

Что означает 585 на украшениях? Вот быстрый ответ: «750» означает «18-каратное золото». «585» означает «14-каратное золото«. «417 ″ означает« золото 10 карат ». Но есть еще кое-что, что нужно знать о золотых украшениях. Эти буквы и цифры указывают на чистоту предмета.

Что означают цифры на украшениях?

Что означают эти едва различимые числа внутри кольца или на обратной стороне оберега? Стоимость ювелирных изделий из драгоценных металлов определяется чистотой золота, серебра или платины, которые они содержат. Число на ювелирных изделиях: клеймо в каратах и ​​говорит вам, сколько металла в этом куске.

585 золота реально?

Золото 585-й пробы — лишь один из многих видов клейм. Если на золотом изделии нанесен клеймо «585», значит, ваше золото было проверено и классифицировано как 14-каратное золото. Чистота 58.5%. Остальные 41.5 процентов предмета состоят из различных металлов, таких как никель, медь или, в некоторых случаях, серебро.

Что означает 925 на золоте?

925 на золотых украшениях означает, что основной металл представляет собой сплав с 92.5% серебра и 7.5% других металлов, покрытый золотом.. … Это любой маленький цифровой код, выгравированный на куске металла, который используется для изготовления модных украшений.

Что означает 575 на ювелирных изделиях?

Обычные марки чистоты: 999 или 999.9 с указанием 24-каратного золота. 585, 583, 575 или 14K с указанием 14 каратное золото. 417 или 10K, что означает 10-каратное золото. 925 на серебре означает, что изделие изготовлено из чистого серебра или 92.5% чистого серебра.

На фальшивом золоте 14K?

Ищите штамп в каратах; 10k (также обозначается как 417), 14k (585), 18k (750), 24k (999). Если это проштамповано, это может быть реально. Поддельные товары обычно вообще не штампуются., или они скажут что-то вроде 925, GP (позолоченный) или GF (заполненный золотом).

Плавает ли золото в воде?

Золото гидрофобно: отталкивает воду. Из-за этого, даже если сначала кусок золота полностью погрузится в воду, если он приблизится к поверхности, он сбросит воду над собой и поплывет. … Поскольку большая часть россыпного золота плоская и тонкая, его вес невелик по сравнению с его окружностью, поэтому оно обычно плавает.

14K GP настоящее золото?

Когда вы получаете свои золотые украшения, первое, что вам нужно сделать, это проверить отметку, объясняющую материал, на застежке или внутренней стороне вашего кольца будет штамп 24K, 18K или 14K, если это штамп 18KGP или 14KGP. на ювелирных изделиях, это означает, что они покрыты 18-каратным золотом и 14-каратным золотом вместо настоящее золото,…

Что означает 583 на золоте?

Как и марка «585», марка «583» означает, что кольцо, часы или другое украшение изготовлено из 14-каратного золота.. Цена на золотые украшения 585 или 583 пробы идентична цене золота с отметкой 14 карат или аналогичной маркировкой — нет никакой разницы в цене, стоимости или чистоте.

Настоящее золото 14 пробы?

Маркировка 585 означает, что из 585 деталей не более 1000. из чистого золота. Это означает, что 58.5% изделия с маркировкой 585 содержит чистое золото, также называемое чистым золотом. В основном это 14-каратное золото. Некоторые украшения даже отмечены обеими марками: маркой 585 и 14К.

Что означает 570 на ювелирных изделиях?

Сколько стоит 14К золота?

Сегодняшние цены на золото

На грамм

10K	$22.88
14K	$31.72
18K	$41.16

Что такое золото 9 карат?

Золото 9 карат — это 9 частей чистого золота или 37.5% чистотыТаким образом, штамп 375 обнаружен внутри деталей из этого сплава. Из-за того, что эти металлы имеют меньшую долговечность и склонность к потускнению, коррозии и реакции с кожей своих пользователей, Metal Urges предпочитает не работать с ними.

Что означает 535 на золоте?

535 или 53.5% золота, в то время как большинство сплавов 14k имеют. Золото 585 пробы или 58.5%. Также марка 14K означает то же, что и 14kt. Надеюсь, это поможет и убедит вас в том, что ваши серьги из 14-каратного золота.

Что такое 750-я марка на золоте?

«750» означает «18-каратное золото«. «585» означает «золото 14 карат». «417» означает «золото 10 карат». Но есть еще кое-что, что нужно знать о золотых украшениях.

Что означает RL на золоте?

Она выступает за Ральф Лорен.

Что означает 516 на ювелирных изделиях?

Обзор для всех каратов

Маркировка американского золота (K) чистота Международная золотая маркировка

12K	50.0% чистого золота	500
13K	51.6% чистого золота	516
14K	58.3% чистого золота	583 (русское золото)
15K	62.5% чистого золота	625

Что означает 555 на ювелирных изделиях?

Судя по нашему опыту переработчиков драгоценных металлов (не торговцев антиквариатом или экспертов по изготовлению изделий из серебра), марка «555» не означает фунт стерлингов. Вместо этого мы обычно ищем «925», чтобы указать серебро 925 пробы. Наш лучший совет — это сделать следующее: проверьте, действительно ли ваши вещи из серебра.

Что делать, если мое золото не проштамповано?

999 ″ или «1.000» будет чистым золотом и таким же, как 24 карата. Тем не менее, если на ювелирном изделии нет этого штампа, это не обязательно является положительным доказательством того, что изделие изготовлено из поддельного золота. Это особенно верно в отношении более старых ювелирных изделий. Еще один метод определения настоящего золота — это тест с использованием азотной кислоты.

Что означает 999 на золоте?

Как отличить настоящее золото от поддельного?

Поскольку чистое золото более плотное, чем другие металлы, золотой предмет быстро тонет прямо на дно ванны или бутылки с водой. Поддельное золото может плавать или падать медленнее. Настоящее золото также не ржавеет и не тускнеет под воздействием воды, а позолоченные предметы могут обесцвечиваться.

Источник

Анализ крови — расшифровка у взрослых, норма в таблице

Кровь выполняет в организме важные функции — дыхательную, питательную, регуляторную и выделительную. Половина составляющей крови – плазма. Остальные 50% представлены форменными элементами – эритроцитами, тромбоцитами и лейкоцитами. Каждый из них выполняет определенные функции.

Состояние здоровья человека напрямую зависит от количества данных форменных элементов. Для того чтобы определить их количество, назначают общий анализ крови. С помощью полученных результатов можно наблюдать течение болезни и характер воспалительных процессов, которые могут протекать в организме. Также общий анализ крови назначают при появлении таких симптомов, как усталость, постоянные головные и мышечные боли, утомляемость.

Для чего назначают общий анализ крови?

Кровь в организме человека выполняет ряд важных функций, поэтому ее состав очень информативен при диагностике возможных заболеваний. Чаще всего во время планового обследования назначается общий анализ крови. При подозрительных результатах назначается развернутый биохимический анализ.

• проверка эффективности назначенного лечения существующего заболевания;
• различные патологии внутренних органов;
• подозрение на наличие наследственной болезни;
• наличие острых заболеваний.

Процедура сдачи общего анализа крови

Перед визитом в клинику не рекомендовано принимать пищу. Также в течение нескольких дней следует прекратить прием медикаментов (только по рекомендации врача). Процедура проводится утром. Забор крови делают из пальца или вены.

Таблица – Нормы общего анализа крови для взрослых

Норма для женщин

Норма для мужчин

от 170,0 до 320,0

Из таблицы выше следует что, нормы анализа крови у мужчин и женщин отличаются. Во время беременности также изменяются показатели анализа крови.

У беременных женщин норма эритроцитов от 3,5 до 5,6∙1012 клеток/л, лейкоцитов в первом триместре от 4,0 до 9,0∙109 клеток/л. Со второго — до 11,0∙109 клеток/л, с третьего – до 15,0∙109 клеток/л. Уровень гемоглобина — 140-160 г/л.

Гемоглобин

Гемоглобин – это белок, в составе которого имеются ионы железа. Он отвечает за дыхательную функцию крови и производит газообмен между клетками организма.

Если у человека обезвоживание организма, сердечная недостаточность; имеются проблемы с пищеварением, вследствие чего была рвота и диарея – то анализ покажет пониженный уровень гемоглобина.

При повышенном уровне речь идет о закупорке сосудов за счет того, что кровь становится гуще. Из-за этого образуются тромбы, что повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

После рассмотрения результатов анализов должно быть подобрано соответствующее лечение для улучшения показателей. Самолечение в данном случае недопустимо.

Эритроциты

Если человек испытывает стресс, сидит на изнуряющих диетах, которые сочетаются с высокими физическими нагрузками, то уровень эритроцитов будет понижен.
Для коррекции происходящих в организме нарушений назначаются лекарства. Препарат должен быть подобран врачом с учетом результатов проведенных исследований и особенностей организма пациента.

• у женщин в возрасте до 50 лет – 2-20 мм/ч, старше 50 лет 2-30 мм/ч;
• у мужчин от 15 до 50 лет – 2-15 мм/ч, старше 50 лет – 2-20 мм/ч.

Если при расшифровке биохимического анализа крови СОЭ выше нормы, то это говорит о том, что в организме идут инфекционные и воспалительные процессы, также возможны онкологические заболевания.

Снижение уровня СОЭ свидетельствует о болезнях, сопровождающиеся изменениями формы эритроцитов, например серповидно-клеточная анемия.

Лейкоциты

В норме общее количество лейкоцитов в крови находится в диапазоне 4х109/л до 1,1х1010 /л. Лейкоциты – это форменные элементы крови. Если количество выше нормы, то это указывает на то, что в организме происходит воспалительный процесс. Причины повышения лейкоцитов могут быть следующие: острые инфекции, онкологические заболевания, острое и хроническое воспаление.

• Эозинофилы – белые клетки крови, которые формируются в костном мозге. Причиной повышения эозинофилов в организме человека могут стать аллергические, инфекционные и паразитарные заболевания, такие как астма, аскаридоз и пр. Низкое количество эозинофилов может говорить о присутствии гнойных процессов в организме, заболеваний, связанных со щитовидной и поджелудочной железой, тяжелых инфекций.
• Базофилы – это гранулоциты крови, которые поддерживают кровоток в небольших сосудах и участвуют в возникновении аллергических реакций. Повышение базофилов наблюдается, если человек контактировал с аллергеном, при хронических воспалениях и заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также в предменструальный период.
• Моноциты – белые кровяные клетки, которые с помощью превращения в макрофаги контролируют инфекции, поглощая бактерии. Повышение моноцитов говорит о присутствии в организме заболевания вирусной или бактериальной природы, таких как туберкулез, сифилис, воспаление тонкого кишечника, артрит и пр. Причины понижения моноцитов могут свидетельствовать о том, что человек голодал, подвергался изнуряющим физическим нагрузкам, перенес стресс или хирургическое вмешательство.
• Лимфоциты – клетки, участвующие в формировании иммунной реакции. Их основная задача состоит в том, чтобы распознать возбудителя болезни. Если при расшифровке анализа крови зарегистрирован повышенный уровень лимфоцитов, то это свидетельствует о наличии вирусных или бактериальных инфекций (сифилис, коклюш, туберкулез). Увеличение печени, лимфатических узлов, рвота, тошнота, повышенная температура – все это причины для повышения уровня лимфоцитов. Пониженный уровень лимфоцитов может свидетельствовать о длительной инфекции, ВИЧ, заболеваниях кожи, истощении иммунной системы. При расшифровке анализа крови у женщин, это может свидетельствовать о беременности. Чтобы выявить истинную причину снижения уровня лимфоцитов, нужна консультация специалиста.
• Нейтрофилы – это тип лейкоцитов, основная задача которых заключается в борьбе с инфекциями бактериальной природы. При пониженном уровне нейтрофилов говорят о нейтропении, которая развивается на фоне гепатитов, сепсиса, вирусных инфекций, при приеме антибиотиков. При обнаружении в расшифровке анализа крови низкого уровня нейтрофилов рекомендуется проконсультироваться с врачом для восстановления нормальных показателей.

Чтобы осуществить подсчет процентного соотношения лейкоцитов разных видов в лабораторной диагностике используют лейкоцитарную формулу. Если из результатов биохимического анализа крови видно, что идет сдвиг лейкоцитарной формулы влево, это значит, что в крови находятся незрелые нейтрофилы. Хотя в норме они должны быть только в костном мозге.

Тромбоциты

Гематокрит

При расшифровке биохимического анализа крови особое место выделяют такому показателю, как гематокрит. Он указывает на отношение объема клеток крови к общему объему крови и выражается в процентах.

• у женщин – от 36 до 46%,
• у мужчин – от 40 до 48%.

• наличие анемий;
• отравление ядами;
• высокая концентрация белков.

У женщин низкий уровень гематокрита может говорить о наступлении беременности. Биохимические исследования крови являются важным показателем при установке диагноза пациента и назначении лечения. Сдавать общий анализ крови рекомендовано не только при возникновении недомоганий, но и в целях диагностики организма на отсутствие болезней.

Интерпретация полученных результатов проводится на приеме у врача, который назначил анализ. Специалист учитывает половую принадлежность и возраст пациента. На основании полученных данных врач разрабатывает индивидуальную схему лечения.

Самостоятельная расшифровка полученных результатов может привести к получению ложного представления о диагнозе. Без определенных знаний невозможно определить состояние здоровья даже при наличии результатов анализа крови. Доверяйте расшифровку результатов лабораторных исследований опытным специалистам.

Источник