Что такое безоар

Безоар – конкрементное образование в желудке, то есть, по сути, аналог почечных, желчнопузырных или каловых камней. В одних источниках указывается, что термин происходит от арабского «bâzahr», в других он считается калькой с французского «bézoard».

Абсолютная частота встречаемости в пересчете на общую популяцию в литературе не приводится и обычно не оценивается даже приблизительно. Как правило, статистически анализируются лишь удельные доли различных типов (см. ниже) в общем потоке попадающих в учет безоаров, или же доля безоаров (ок. 1%) среди причин кишечной непроходимости.

В любом случае, образование безоаровых камней трактуется как редкое или, скорее, редко диагностируемое явление. Зачастую не проявляя себя какой бы то ни было клинической симптоматикой, безоары могут существовать в желудке годами и обнаруживаться лишь при тенденции к росту, появлении дискомфортных ощущений, при вскрытии или просто случайно (напр., в ходе обследования, производимого по иным показаниям).

БЕЗОАР или что можно обнаружить в нашем желудке?

Википедия сообщает, что к концу ХХ века в мировой медицинской литературе описано лишь около 400 случаев обнаружения безоаров у человека. Однако едва ли эти сведения точны. По данным пермских гастроэнтерологов, недавно осуществивших глубокий статистико-библиографический поиск, одними только отечественными врачами сообщалось как минимум о 300 случаях безоаровых камней в желудке (начиная с 1912 года, когда такое наблюдение было опубликовано впервые). Впрочем, общую картину принципиально это не меняет: даже если реальная частота больше оценочной в сотни раз, в соотношении с численностью населения она все равно останется очень малой. Другой вопрос в том, что сложности объективной диагностики, а также отсутствие у терапевтов и гастроэнтерологов достаточного собственного опыта в данной области (анализируя какой-либо конкретный случай, врачи далеко не сразу вспоминают о том, что причиной может быть именно безоар, а не опухоль, воспаление и т.д.), – обусловливают очень большую долю неверных диагнозов: согласно результатам вышеупомянутого статистического анализа, на первых этапах обследования безоар идентифицируется правильно лишь в каждом десятом случае.

В разные исторические эпохи и в разных культурах (включая современное искусство жанра фэнтези) безоаровым камням приписывались чудодейственные и охранные свойства: наиболее часто их считали противоядием или вообще панацеей. У жвачных и некоторых морских животных безоары встречаются намного чаще, нежели у человека.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2. Причины

Несмотря на определенное сходство с конкрементами, образующимися в мочевых путях, билиарных протоках, кишечнике и т.д., этиопатогенез желудочных безоаров все же отличается; кроме того, к настоящему времени он изучен недостаточно.

Если в первом случае основную этиопатогенетическую роль играет отложение солей различных органических кислот, то триггерным фактором образования безоаров выступает попадание в желудок неперевариваемых субстанций: волос (особенно если у пациента есть навязчивая привычка грызть или покусывать волосы), казеина, синтетических волокон и т.п.

Известно множество таких вариантов (пиксо-, трихо-, себобезоары и мн.др.). Так, из желудка алкоголиков, которые регулярно употребляли спиртосодержащие химические компаунды, неоднократно извлекались безоары, обладавшие свойством гореть.

Такого рода комки растительной клетчатки, особенно если она плохо пережевана, становятся центром уплотняющихся образований (обычно округлой формы и с гладкой поверхностью), которые нередко спрессовываются затем до каменной твердости. Вообще, каменно-твердые безоары встречаются чаще, – иногда такой конкремент невозможно разбить молотком, – однако известны и гораздо менее плотные образования, консистенцией напоминающие, например, густое тесто.

Как правило, безоаровым камням присущ зловонный запах. Размеры обычно составляют несколько сантиметров, однако встречались и гигантские безоары, представляющие собой чуть ли не полный внутренний слепок желудочного пространства. Примерно в 15% случаев камень формируется не в желудка, а в тонком кишечнике.

Факторами риска являются нарушения эвакуации желудочного содержимого, жизнедеятельность дрожжевых грибов (для которых вещество безоара служит очень благоприятной питательной средой), гипосекреция желудочного сока, вязкая слизь, недостаточная первичная обработка пищи в полости рта (в силу стоматологических проблем, постоянной спешки или просто скверной привычки глотать крупные куски, практически их не пережевывая), а также некоторые перенесенные хирургические вмешательства, например, ваготомия с пилоропластикой.

Посетите нашу страницу
Гастроэнтерология

3. Симптомы и диагностика

Клиническая картина зависит от ряда факторов, – количества безоаров (они могут быть множественными), их размера, локализации, состава, «возраста», подвижности, – и потому широко варьирует. На первых этапах симптоматика может вообще отсутствовать, причем в течение весьма длительного периода. Затем, по мере нарушения желудочных функций, появляются неспецифические симптомы: тошнота, рвота, снижение аппетита, отрыжка, абдоминальные боли, общая слабость, снижение массы тела, ощущения переполненного желудка или, при больших размерах, «мяча» внутри, и т.д.

Если образование множественных безоаров носит рецидивирующий характер и если они достаточно подвижны, чтобы до достижения значительных размеров быть эвакуированными в двенадцатиперстную пешку (гораздо чаще камень остается в желудке), состояние больного может меняться волнообразно, однако нередки также случаи, когда безоар становится причиной обтурации и непроходимости ЖКТ.

Необходимо четко дифференцировать безоаровый камень от злокачественной опухоли, гастроэнтерита и других видов симптоматически сходной патологии. Наиболее информативным методом диагностики является ФЭГДС, иногда установлению правильного диагноза могут способствовать также рентгенография и УЗИ. Важнейшее значение имеет тщательное изучение всей доступной анамнестической информации.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4. Лечение

Как правило, сначала предпринимается попытка устранения проблемы консервативными методами, – например, раствором соды в сочетании со специальным массажем, что во многих случаях оказывается достаточным для деструкции и последующей эвакуации безоара по частям. При отсутствии желаемого эффекта пробуют применить эндоскопическое разрушение или удаление. Если и это не дает результата, прибегают к хирургическому удалению; при наличии тяжелых осложнений (изъязвление, обтурация крупным камнем и т.п.) операция производится в срочном, неотложном или экстренном порядке.

Прогноз обычно благоприятный, особенно если диагноз поставлен своевременно и точно (для этого, прежде всего, необходимо своевременно обратиться за помощью с описанными выше жалобами).

Заболевания

• Гастрит
• Холецистит
• Камни в желчном пузыре
• Целиакия
• Дискинезия желчевыводящих путей
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Изжога
• Болезнь Крона
• Колит
• Дивертикулит
• Синдром раздраженного кишечника
• Панкреатит
• Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Жалобы и симптомы

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

Диагностика

• общий анализ кала (копрограмма)
• УЗИ органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы)
• эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — гастроскопия (в том числе во сне)
• колоноскопия (в том числе во сне)

Наши цены

• Консультация врача гастроэнтеролога, профессор — 10000 р.
• Общий анализ кала (копрограмма) — 550 р.
• Анализ кала на скрытую кровь — 410 р.
• Кал на яйца гельминтов и цисты простейших — 420 р.
• Кальпротектин — 2990 р.
• Биохимический анализ крови (стандартная, 10 показателей) — 2470 р.
• Биохимический анализ крови (расширенаяая, 14 показателей) — 3565 р.
• Общий анализ крови — 675 р.
• УЗИ органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы) — 3200 р.
• Гастроскопия (ЭГДС, эзофаго-гастро-дуоденоскопия) на базе ЛПУ-партнера без наркоза/с наркозом (во сне) — от 6000/10000 р.
• Колоноскопия на базе ЛПУ-партнера без наркоза/с наркозом (во сне) — от 12000/20000 р.

Безоар – забытая драгоценность Средневековья

Рассказывают, что сам великий мавританский правитель Андалусии обменял на безоар дворец в Кордове. Многие верят, но это, конечно, сказка. А вот что безоар стоил дороже золота и алмазов – чистая правда.

Как и многие драгоценные камни, безоары попадали в Европу с Востока, из Персии, где считались волшебными и исключительно почитались.

Камень имел бурую, грязно-белую, серую, коричневую окраску. Больше всего ценились безоары оливкового цвета.

Ни блеска, ни красоты.

Но драгоценностями безоары признавались не за внешний вид, а за исключительно полезное свойство – их считали противоядием.

Вся история Востока и средневековой Европы нашпигована отравлениями. Взять хотя бы самых известных отравителей – Александра Борджиа, Марию Медичи и Джулию Тофанё с её Аква Тофана. Их знает каждый.

Но по дворцам и монаршим семьям таилось намного больше неузнанных и скрытых убийц. Никто не чувствовал себя в безопасности. Естественно, люди искали способы защититься.

Крупный безоар на подставке

Одним из них и стал безоар – уникальный камень, имеющий способность нейтрализовать мышьяк, любимый яд европейского Средневековья.

С XII века безоар начал распространяться по Европе с подачи мавританских врачей. По их советам требовалось опустить камень в чашу с отравленным вином; безоар втягивал в себя мышьяк, замещая его безвредным фосфатом. Принимали и настои, и порошок из безоара, из-за чего многие дошедшие до нас камни исцарапаны.

Небольшой безоар в золотом медальоне

Кроме отравлений, безоар считался средством против кучи разнообразных болезней, даже от чумы и меланхолии. В общем, полезнейшая штука в средневековом хозяйстве.

Иметь безоар стремился любой мало-мальски зажиточный человек. Небольшие камешки носили при себе в медальонах и кольцах, как кулоны и подвески. Более крупные экземпляры заключали в драгоценные футляры и снабжали подставками.

Английская королева Елизавета I и шведский король Эрик XIV носили кольца с безоаром.

Китайское серебряное кольцо с безоаром

Безоаром лечили даже Габсбургов, носителей генетических заболеваний.

У царя Фёдора Алексеевича была серебряная чаша с безоаром в крышке. А его мачеху, царицу Наталью Кирилловну Нарышкину, в ы ходили от отравления безоаровой водкой и святой водой.

Золотая чаша с прикреплённым безоаром

Патриарх Никон, церковный реформатор, носил безоар в рукояти посоха, опасаясь яда из рук старообрядцев.

Безоар, своевременно подаренный будущему кардиналу Ришелье, спас тому жизнь, избавив от довольно неприятной болезни.

До конца XVIII века безоар высоко ценился и служил отличным подарком.

Безоаровый кубок с крышкой

Персидский правитель Фетх Али в начале XIX века проиграл русско-персидскую войну. Прикинув, что армии нужна модернизация, шах в 1808 году обратился к Наполеону с просьбой о помощи. Посол привёз императору богатые дары, в том числе и три отменных безоаровых камня.

Наполеон союз принял, отправил в Персию эмиссаров, а вот безоары посчитал мракобесием и поручил химику Клоду-Луи Бертолле исследовать их.

Бертолле раздробил камни и показал Бонапарту растительную основу с покрывающими её минеральными отложениями. Император выкинул безоары в разожжённый камин.

Крупный, с кулак величиной, безоар на подвесе

Как вы уже поняли, безоары – не настоящие камни. Это конкремент, то есть камнеподобное содержимое желудка или кишечника некоторых животных, преимущественно жвачных. Образуются они методом наслоения солей на случайно проглоченный клочок шерсти или непереваренные кусочки растений. Примерно так же образуется жемчуг. Лучшие безоары получали от безоаровых козлов, живших в единственном небольшом регионе Средней Азии.

Несмотря на практически поголовное истребление животных, безоары были исключительно редки. Поэтому их часто подделывали, в том числе и с применением ядовитых веществ. Массовое распространение подделок и развитие наук, в частности – медицины, послужило поводом для отказа от использования безоаров. Теперь они – лишь раритет с исключительно музейной ценностью.

Безоар-кулон

Но история – большая шутница.

Источник: dzen.ru

Камни в желудке

Немногим известно, что камни органической природы могут образовывать в желудке. Существует такое медицинское понятие — безоар желудка. Патология чаще встречается у женщин и детей, склонных к преобладанию в рационе определенных продуктов питания, имеющих привычку сосать собственные волосы. Симптомы проявляются по мере увеличения безоара в виде острых приступов боли.

Тяжелым осложнением считается закупорка и полная непроходимость в кишечнике. Эталонные методы диагностики проблемы — рентген и эндоскопия.

Суть патологии

Безоаром называют органическое тело камнеподобного вида с разной формой, консистенцией и величиной, формирующееся как результат некорректного питания и неправильного образа жизни.

Безоар образуется из скопления волос, частичек костей, крупных затвердевших кусков пищи и остальных непереваренных элементов. Постепенно накапливаясь в желудке, они группируются в сферу, которая постепенно увеличивается в объеме. Если вовремя не вмешаться и не начать лечение, разросшийся камень спровоцирует полную дисфункцию пищеварительной системы.

Скорость роста желудочного безоара зависит от веществ, из которых он формируется, вида и особенностей физиологии отдельного человека. Сфера может образоваться за несколько суток или расти не одно десятилетие. Различна и консистенция образований. Безоары бывают мягкими, рыхлыми либо твердыми, камнеподобными.

Различают одиночные или множественные формирования, которые окрашены в коричневый или зеленый цвет с резким, неприятным запахом. Величина желудочных новообразований различна — от мелких до внушительных (весом в килограмм и более). Зафиксированы редкие случаи, когда безоар заполнил весь просвет желудка, представив собой слепок органа.

Основные виды

По физическим характеристикам безоаров желудка различают следующие разновидности:

• трихобезоары;
• фармакобезоары;
• фитобезоары;
• другие виды: шеллакобезоары, пиксобезоары, псевдобезоары, полибезоары и т. п.

Трихобезоары

Особенностью образования является основной компонент — волосы, которые попадают в желудок в большом количестве. Такая проблема чаще возникает у людей с нарушенной психикой или страдающих от зависимости в виде кусания и сосания волос. Трихобезоар появляется у парикмахеров-стилистов. Нередки случаи диагностирования проблемы у детей, больных шизофренией.

После попадания волосистых частичек в большом количестве и их обработки желудочным соком, комок приобретает клейкость. За счет этого к нему быстро налипают пищевые массы. Постепенно формируется плотный конкремент. Если вовремя не обнаружить проблему, безоар, не перевариваясь, начнет продвигаться в кишечник, чем может спровоцировать закупорку эвакуаторного отдела желудка и боли.

Масса таких образований способна достигать 4-х кг и выше.

Фитобезоары

Относятся к самым частым агломератам в желудке — 70% всех зафиксированных случаев. Причиной их формирования считается понижение секреторной активности желудка. Нарушается процесс выведения содержимого из органа далее в кишечник, что вызывает боль. Главным провокатором служит некачественное жевание пищи во время еды.

Состав фитобезоаров формируется из частичек дикой хурмы, винограда, слив, инжира, черемухи, которые обогащены грубыми растительными волокнами и имеющих плотную кожицу. Запустить стремительный процесс создания безоара способна незрелая хурма, содержащая большое количество вяжущих компонентов и смол. Величина — от 1 мм до десятков сантиметров.

Фармакобезоары

Желудочные агломераты, в составе которых содержатся частички нерастворимых лекарств, в частности, сукралфата и гелеобразной гидроокиси алюминия. Отличаются плотностью консистенции. В спрессованном сгустке могут быть обнаружены и частички непереваренной пищи. В группе риска люди с различными патологиями, которые требуют постоянного медикаментозного лечения.

Прочие виды

Остальные виды безоаров встречаются еще реже. К ним относятся:

• пиксобезоары — агломерируются из частичек смолы или вара;
• себобезоары — образуются на фоне привычки поедать жирную пищу животного происхождения;
• шеллакобезоары — результат длительной интоксикации политурами и нитролаком (проблема характерна для работников строительной и ремонтной сферы);
• лактобезоары — встречаются у детей на искусственном вскармливании некачественной смесью с лактозой и казеином.

Причины появления камней в желудке

Редкость развития патологии в желудке не исключает риска ее возникновения. Дело в том, что существует множество провоцирующих факторов, которые в совокупности могут привести к проблеме камнеобразования в желудке. Основная причина заключается в нарушении моторной функции, которая отвечает за эвакуацию пищевого комка из желудка в кишечник. Типичные болезни-провокаторы — осложнения сахарного диабета (диабетический гастропарез, частичный паралич желудка).

Не меньшим значением наделены следующие провоцирующие факторы:

• ослабление секреции желудочных желез, понижение кислотности;
• заселение кишечника и желудка патогенной микрофлорой (дрожжеподобными грибами);
• повышение вязкости слизи.

В группе риска находятся люди:

• плохо пережевывающие пищу, злоупотребляющие грубыми и жирными продуктами;
• перенесшие операции на желудке (частичную резекцию, ваготомию) и не проходящие контрольные обследования.

Типичные признаки

Основной риск заключается в том, что безоар способен находиться в желудке, не проявляя себя в течение долгих лет. Но при определенных обстоятельствах появляются некоторые симптомы, позволяющие заподозрить неладное. Клиника болезни зависит от инородных тел, веса, природы, этиологии, локализации, времени пребывания в желудке. У детей проявляется отеками, болью или гипопротеинемией. Симптомы развиваются на фоне нарушения обмена веществ из-за роста и заполнения просвета желудка безоаром.

Характерные признаки наличия агломерата в органе следующие:

• тупая боль, усиливающаяся по мере потребления пищи (боль проходит через 1,5 часа);
• мгновенное насыщение малым объемом пищи;
• тяжесть в эпигастрии;
• постоянное подташнивание;
• рвота после трапезы;
• отрыжка с резким, зловонным запахом.

Крупные безоары в желудке проявляются более выражено в виде:

• учащения случаев ОРВИ, ОРЗ на фоне снижения иммунитета;
• обострения других хронических патологий;
• сильного снижения массы тела;
• быстрой переутомляемости, падения работоспособности;
• общей ослабленности;
• ломкости ногтей, крохкости зубной эмали на фоне авитаминоза;
• нездорового цвета лица.

Если безоар защемлен в выходной зоне желудка, проявляется острая симптоматика, характеризуемая схваткообразной болью с многократной, изнуряющей рвотой.

Диагностика безоара желудка

Визуальный осмотр малоинформативен, так как пальпируются только особо крупные безоары в желудке, которые достаточно подвижны. В результатах общего анализа крови обнаруживаются признаки анемии. Основные методы диагностики:

1. Рентгенография желудка с контрастом. Методом выявляются дефекты разного размера с четкими границами, отличающиеся подвижностью. Но бывают случаи фиксации агломерата к стенке органа, что затрудняет дифференциацию от рака желудка.
2. Гастроскопия — наиболее точный метод диагностики, позволяющий визуализировать проблему, оценив форму, величину, характер, структуру безоара, и определить состояние желудочной слизистой. После взятия биопсии проводится дифдиагностика с раком.
3. УЗИ — альтернатива, когда есть противопоказания по двум другим методам, например, беременность, другие обостренные хронические патологии.

Как лечить?

Если нет осложнений, патологию лечат консервативными методами, которые подбираются в зависимости от вида агломерата и его характеристик. Мягкий, некрупный конкремент нужно лечить теплой щелочной минералкой курсом до 2-х недель, диетой с ограниченным потреблением сырых овощей и фруктов, слабительными. Легкий массаж желудка разрушит безоары и ускорит выведение.

Применяется механический способ удаления сгустка эндоскопом, а также метод его дробления струей специальных растворов под давлением. Для ускорения выведения остатков и следов агломерата назначаются прокинетики, повышающие моторику желудка, и обволакивающие лекарства. Но крупные плотные безоары предполагают вскрытие желудка (гастротомию). Показана полостная операция при неэффективности других методик лечения.

Профилактические меры

Не допустить образование безоара в желудке легко, если соблюдать общие рекомендации по правильному и здоровому питанию, вести активный образ жизни. Важно избавиться от привычки грызть ногти и сосать волос (особенно это касается детей), своевременно проходить обследование у гастроэнтеролога, если имеются патологии в ЖКТ. Особое внимание следует уделить характеру поедания пищи: кушать нужно медленно, тщательно пережевывая еду, и не голодать, не переедать.

Не рекомендуется злоупотреблять грубой пищей, фруктами, ягодами с толстой кожурой.

Осложнения

Растущие желудочные агломераты способны привести к тяжелым последствиям. Может произойти ущемление безоара с появлением резкой боли, обильной и длительной рвотой. При перекрытии выхода из желудка развивается стойкая острая непроходимость.

Конкремент может спровоцировать язву слизистой с перфорацией стенки органа. Возможно озлокачествление процесса при прикреплении безоара к внутренней оболочке желудка.

Источник: murasclinic.ru