Что такое серебряный паралич

Детский церебральный паралич – широкое понятие, объединяющее группу двигательных расстройств, прогрессирующих на фоне повреждения мозговых структур в перинатальном периоде. Для патологии характерны нарушения интеллекта, расстройства психики, нарушения походки и координации движений. На первом году жизни дети заметно отстают от сверстников в моторном и психическом развитии. Люди с ДЦП нуждаются в пожизненной реабилитации, медикаментозном, физиотерапевтическом и хирургическом лечении по показаниям.

Общие сведения о болезни

ДЦП – это расстройство двигательной функции, появляющееся в результате серьезных изменений в мозговых структурах. По статистике, частота этого диагноза – 2-7 случаев на 1000 человек среди детей возрастом до 1 года. Распространенность среди недоношенных новорожденных увеличивается в 10 раз.

В зависимости от области локализации пораженного участка головного мозга, различают поражения 5 видов.

• Спастическая диплегия. Распространенность – около 40% от общего числа случаев. Характерно поражение двигательных центров, приводящее к развитию парезов, затрагивающих ноги. Для гемипаретической формы характерно повреждение двигательных центров одного из полушарий.
• Гиперкинетическая форма. Характеризуется повреждением подкорковых структур. Гиперкинезы усиливаются на фоне чрезмерного волнения или страха ребенка.
• Атонически-астатическая форма. Диагностируется при обнаружении очага поражения в области мозжечка. Для этой формы характерно нарушение статики и координации, мышечная атония.
• Двойная гемиплегия. Наиболее тяжелая форма, являющаяся следствием объемного поражения обеих полушарий головного мозга. Дети не в состоянии сидеть и стоять, не могут держать голову самостоятельно.
• Смешанные формы. Характерно сочетанное проявление симптомов, присущих в той или иной степени каждому типу.

Саша Алтынова, 11 лет, детский церебральный паралич

В первые несколько дней или даже месяцев жизни ребенок не отличается от своих ровесников. Симптомы ДЦП способны проявиться гораздо позже. Их тяжесть зависит от степени поражения мозга, своевременной диагностики и лечения. Клиническая картина, присущая для патологии, выглядит так:

• снижение или повышение тонуса мышц;
• деформация скелета;
• сохранение рефлексов, которые исчезают у здоровых детей в возрасте до 6 месяцев;
• судороги;
• проблемы в работе органов зрения и слуха;
• нарушение глотательного рефлекса.

Главная причина, провоцирующая болезнь – отрицательное воздействие разных поражающих факторов на ребенка. Такое влияние провоцирует отмирание отдельных участков головного мозга. Предпосылки для развития болезни проявляются на фоне патологий беременности и инфекций.

У вас появились симптомы детского церебрального паралича?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

ДЕТСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ. ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ РОДИТЕЛЯМ?

Диагностика ДЦП начинается с полноценного осмотра детского невролога. При подозрении на расстройства неврологического спектра, применяется инструментальная диагностика:

• энцефалография;
• транскраниальная магнитная стимуляция;
• электромиография;
• электронейрография.

Перечисленные методы позволяют дифференцировать патологию и исключить другие врожденные пороки неврологического характера.

К наиболее распространенным последствиям относят:

• инвалидизацию;
• нарушение социальной адаптации;
• артроз;
• мышечную контрактуру;
• отсутствие положительной динамики;
• трудности при приеме пищи из-за нарушения глотания.

Если у ребенка имеется риск развития ДЦП, профилактику его развития обеспечивают сразу после рождения (если состояние критическое, после его нормализации). В своей практике реабилитологи используют несколько схем, определяя оптимальную, в зависимости от группы риска, в которую попадает ребенок.

Если риск низкий, используют занятия на фитболе, развивающую гимнастику, акватерапию, беби-йогу, динамическую гимнастику, массаж, с осторожностью физиотерапию. При высоком риске используется неврологическая физиотерапия, аква-терапию, массаж, физиотерапию. Курсы проводят каждый месяц, до достижения ребенком 1,5 лет. Эффективность сеансов в домашних условиях закрепляют родители, проводя занятия по рекомендуемой схеме.

Информация о лечении

Лечение ДЦП с восстановление качества жизни до полноценного уровня возможно при соблюдении рекомендаций врача. Рассчитывать на достижение быстрого результата не следует, это многолетние занятия, курсы терапии, иногда операции. Многое зависит от тяжести течения болезни и того, насколько вовремя детский церебральный паралич выявлен. При раннем выявлении симптоматики прогноз обнадеживающий.

В течение первых месяцев после рождения ребенка (если предположительный диагноз не установлен сразу после родов) заподозрить болезнь помогают такие признаки:

• гипотония;
• болевой синдром (характеризуется громким криком);
• тремор;
• хаотичные движения конечностями;
• принятие неестественных поз;
• гримасы;
• судороги;
• нарушения рефлексов.

Диагностикой болезни занимается врач-невролог. Дополнительно показаны консультации узких специалистов: офтальмолога, отоларинголога, психиатра, ортопеда. Если причины возникновения ДЦП не установлены, и диагноз надо дифференцировать от других наследственных болезней, используются генетические и биохимические методы.

Обозначить сроки выздоровления невозможно. Каждый случай – уникален. Классификация ДЦП включает несколько форм болезни, для каждой прогноз отличается. Самый тяжелый – для детей с двойной гемиплегией. Полное восстановление является невозможным.

Ответы на распространенные вопросы

Что за болезнь ДЦП?

ДЦП это не болезнь, это сборное название нарушений затрагивающих разные отделы головного мозга пациента. Для болезни характерны двигательные расстройства, нарушение умственной активности и другие симптомы.

Почему появляется врожденная патология?

Врожденные виды ДЦП диагностируют сразу после родов. Основные причины ДЦП:

• халатность медицинского персонала, принимающего роды;
• малый вес ребенка или недоношенность;
• внутриутробное кислородное голодание;
• инфекции, передаваемые половым путем (ИППП);
• осложнения плаценты;
• воздействие токсинов на женщину на разных сроках гестации;
• кровотечения в головной мозг.

Все перечисленные факторы могут способствовать формированию болезни у новорожденного.

Сколько живут с ДЦП?

Из-за деформации внутренних органов, костей и суставов, недоразвитости дыхательной и сердечно-сосудистой системы люди с детским церебральным параличом живут меньше, чем без патологии. Они выглядят старше своего возраста из-за ускоренного старения, уже к 40 годам, жизненный потенциал растрачивается.

Да, ДЦП сейчас поддается лечению при его выявлении в детском возрасте. Грамотный невролог проработает полную схему лечение, соблюдение которой приведет к улучшению качества жизни. Человек сможет социально адаптироваться, получить образование и устроиться на работу.

Влияет ли на развитие болезни наследственный фактор?

Заболевание не имеет связи с наследственностью. К его развитию приводят факторы, отягощающие течение беременности, серьезные соматические болезни матери. Самая распространенная причина – родовая травма.

Источник: www.medicina.ru

Церебральный паралич

Церебральный паралич: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Церебральный паралич, а точнее детский церебральный паралич (ДЦП) – это неврологическое заболевание, обусловленное непрогрессирующим повреждением и/или аномалией головного мозга у плода или новорожденного ребенка с развитием нарушений моторики и поддержания позы.

В Российской Федерации на 1000 новорождённых приходится 2-3 случая ДЦП, который является основной причиной детской неврологической инвалидности.

Причины появления церебрального паралича

Термин «детские церебральные параличи» объединяет группу заболеваний, являющихся следствием повреждения головного, иногда спинного мозга, возникающих во время внутриутробного развития плода, во время родов или в раннем послеродовом периоде с последующим формированием патологического (ненормального) мышечного тонуса, чаще всего спастичности (повышение мышечного тонуса, возрастающее при пассивном растяжении мышцы).

Среди внутриутробных причин развития ДЦП выделяют:

• острые или хронические заболевания матери (гипертоническая болезнь, пороки сердца, анемия, ожирение, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и др.);
• прием некоторых лекарственных препаратов во время беременности;
• работа на вредном производстве во время беременности;
• алкоголизм;
• стрессы;
• травмы во время беременности;
• маточные кровотечения, аномалии плацентарного кровообращения, предлежание плаценты или ее отслойка;
• иммунологическая несовместимость крови матери и плода (по системам АВО, резус-фактору и другим).

Большинство из указанных неблагоприятных факторов во время беременности приводит к нарушению маточно-плацентарного кровообращения, внутриутробной гипоксии плода и патологиям эмбрионального развития.

Причины развития ДЦП во время родов:

• слабость сократительной деятельности матки;
• стремительные или затяжные роды;
• кесарево сечение;
• длительный безводный период;
• ягодичное или тазовое предлежания плода;
• длительный период стояния головки в родовых путях;
• инструментальное родовспоможение;
• преждевременные роды,
• многоплодная беременность.

Классификация заболевания

Классификация по МКБ-10 (международная классификация болезней):

• Спастический церебральный паралич.
• Спастическая диплегия.
• Детская гемиплегия.
• Дискинетический церебральный паралич.
• Атаксический церебральный паралич.
• Другой вид детского церебрального паралича.
• Детский церебральный паралич неуточненный.

• двойная гемиплегия;
• гиперкинетическая форма;
• атонически-астатическая форма;
• гемиплегическая форма.

• уровень I – ходьба без ограничений;
• уровень II – ходьба с ограничениями;
• уровень III – ходьба с использованием ручных приспособлений для передвижения;
• уровень IV – самостоятельное передвижение ограничено, могут использоваться моторизированные средства передвижения;
• уровень V – полная зависимость ребенка от окружающих – перевозка в коляске/инвалидном кресле.

• ранняя: до 4-5 месяцев;
• начальная резидуальная стадия: с 6 месяцев до 3 лет;
• поздняя резидуальная: старше 3 лет.

Симптомы церебрального паралича

Более чем в 80% случаев ДЦП ведущим клиническим симптомом является спастичность – двигательное нарушение, которое характеризуется повышением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов.
Клиническая картина ДЦП зависит от размера и топографии повреждений головного мозга, а также от интенсивности и длительности ранее проводимых лечебных и реабилитационных мероприятий.

Ранние проявления ДЦП:

• задержка двигательного и психоречевого развития;
• отсутствие или задержка редукции врожденных рефлексов;
• задержка или отсутствие развития установочных рефлексов;
• нарушения мышечного тонуса;
• повышение сухожильных рефлексов;
• появление патологических синкинезий, когда произвольное движение одних мышц вызывает одновременное непроизвольное сокращение других мышц;
• формирование патологических установок (сгибательно-пронаторная установка рук, приводящая установка бедра и др.).

• двустороннего поражения ног в большей степени, чем рук;
• ранним формированием деформаций и контрактур;
• наличием сопутствующих симптомов (задержка психического и речевого развития, наличие псевдобульбарного синдрома, патология черепных нервов, приводящая к атрофии дисков зрительных нервов, дизартрии, нарушению слуха, умеренному снижению интеллекта).

У детей имеется спастическая походка. Самостоятельно ходят 52% больных, с опорой – 30%, остальные – в коляске.

При вертикализации ноги разогнуты и перекрещены – симптом «ножниц», поза балерины или поза тройного сгибания (в тазобедренном, коленном, голеностопном суставах). При опоре нагрузка чаще распределяется на передние отделы стоп (ходит на носочках), внутренние отделы стоп или на наружные отделы стоп. Прогноз двигательных возможностей менее благоприятен, чем при гемипарезе.

Гемипаретическая форма ДЦП встречается в 15–18%, как правило, у доношенных и переношенных детей. Часто имеется родовая травма. Характерно наличие:

• спастического гемипареза: одностороннее повышение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, верхние конечности страдают больше нижних;
• укорочения и гипотрофии пораженных конечностей (руки – до 5-7 см, ноги – до 2-4 см);
• гемипаретической походки (косящие шаги круговыми движениями), позы Вернике-Манна;
• деформации стоп, контрактуры с одной стороны;
• высокой частоты симптоматической эпилепсии (около 35%).

Вызывает диффузное повреждение вещества головного мозга, часто сопровождается формированием вторичной микроцефалии.

• двусторонняя спастичность в равной степени выражена в верхних и нижних конечностях либо преобладает в руках;
• имеется сопутствующая патология (косоглазие, атрофия зрительных нервов, нарушения слуха, псевдобульбарный синдром, выраженные когнитивные и речевые дефекты, эпилепсия, раннее формирование контрактур суставов и костных деформаций);
• резко ограниченное самообслуживание и трудовая деятельность.

• односторонним спастическим гемипарезом (рука страдает больше, чем нога);
• у некоторых пациентов имеется задержка психического и речевого развития;
• возможны фокальные эпилептические приступы;
• уровень социальной адаптации определяется не степенью двигательного дефекта, а интеллектуальными возможностями ребенка.

• имеются непроизвольные движения – гиперкинезы;
• изменения мышечного тонуса (может отмечаться как повышение, так и понижение тонуса);
• речевые нарушения;
• отсутствие правильной установки туловища и конечностей;
• сохранение интеллектуальных функций у большинства детей;
• преобладание нарушений в эмоционально-волевой сфере.

• низкого тонуса мышц и высокими сухожильными и периостальными рефлексами;
• речевыми расстройствами;
• нарушениями координации (тремор при движениях и дисметрия при выполнении целенаправленных движений);
• интеллектуальный дефицит от умеренного до глубокого.

Двигательные нарушения при ДЦП ведут к формированию патологического двигательного стереотипа, развитию суставных контрактур, прогрессирующему ограничению функциональных возможностей ребенка.

Диагностика церебрального паралича

Для диагностики ДЦП необходимо наличие специфических непрогрессирующих двигательных нарушений и одного или нескольких факторов риска и осложнений в перинатальном периоде (с 22-й полной недели внутриутробной жизни плода по 7-й день включительно внеутробной жизни). Для диагностики ДЦП рекомендовано проведение инструментальных методов исследования:

КТ головного мозга и черепа;

КТ головного мозга и черепа Сканирование головного мозга, черепа и окружающих их тканей, позволяющее диагностировать различные патологии.

Источник: www.invitro.ru

«Сонный паралич»: страшно, но безопасно

По статистике около 7.5% людей хотя бы раз в жизни сталкивались с неприятным и пугающим состоянием на границе сна и бодрствования, когда внезапно возникает ощущение ужаса, неминуемой опасности, а тело отказывается подчиняться, и невозможно не только пошевелить рукой или ногой, но даже вскрикнуть и позвать на помощь. Правда, через несколько секунд все проходит. Максимальная продолжительность сонного паралича (СП) не превышает нескольких минут. Хотя сонному человеку и несколько секунд в беспомощном состоянии кажутся вечностью.

На самом деле сонный паралич не угрожает жизни и считается довольно безопасным явлением. Почему же он возникает, и можно ли его как-то предотвратить?

Чтобы понять суть сонного паралича, вспомним некоторые факты о сне.

Известно, что во время сна человек проходит через разные фазы, отличающиеся степенью активности мозга. В упрощенной форме их обычно называют «быстрым» и «медленным сном». Фаза «медленного сна» приходит первой. Происходит расслабление тела, постепенное погружение организма в сон, после чего наступает фаза «быстрого сна».

Активность мозга увеличивается, в это время приходят сновидения, иногда смутные и плохо осознаваемые, иногда — яркие и впечатляющие. В этой фазе нервная система «выключает» управление мышцами, полностью расслабляя их. Это состояние называется мышечной атонией, и у него есть важная задача: предохранить человека от неприятностей. Потому что под впечатлением от переживаемого в сновидениях спящий мог бы начать двигаться, не просыпаясь, и нанести вред себе или окружающим.

Только представьте: приснилось вдруг, что за вами гонится со свирепым рычанием лев. Естественная реакция — бежать сломя голову. Только вот на самом деле сновидец не в саванне, а в спальне, и далеко в темной комнате с закрытыми глазами не убежишь. Лев из сна не съест, а вот серьезные травмы вполне вероятны.

А в начале эволюционного пути, возможно, неспокойно спящие предки просто не выживали. И атония мышц во время фазы быстрого сна закрепилась как эволюционное преимущество. Для нашей собственной безопасности.

Иногда в этой структуре происходит сбой. Мышечная атония уже наступила, а мозг все еще осознает окружающее, включая неспособность управлять телом и речью. Нередко это состояние сопровождается еще и звуковой галлюцинацией, которую описывают как «белый шум», напоминающий многократно усиленное жужжание роя насекомых или даже рокот взлетающего самолета. Так чаще происходит при засыпании.

При пробуждении встречается несколько иная картина сонного паралича, сопровождаемая паническим ужасом, кошмаром, ощущением неминуемой опасности, присутствием где-то очень близко враждебной неумолимой сущности. Вероятно возникновение ощущения удушья, нехватки воздуха, и ложного впечатления движения тела: переворота, падения, которых на самом деле не происходит.

Именно эти ощущения породили в народной молве верования в домовых и прочей нечисти, которая якобы приходит по ночам «душить» спящего, садится к нему на грудь и сбрасывает его с кровати. Правда, потом он все равно оказывается там же, где и лежал, но разве это аргумент? «Нечисть коварна, и может отвести глаза», а как иначе.

У кого случается «сонный паралич»?

Если обратиться к статистике, то вероятность пережить это неприятное состояние выше у тех, кто регулярно недосыпает или страдает различными нарушениями сна. Например, студенты более подвержены сонному параличу, особенно во время сессий.

Существенно чаще фиксируется сонный паралич у пациентов психиатров, среди них более 30% сталкиваются с этим явлением. Хотя необходимо учитывать тот факт, что здоровые люди просто не обращаются к психиатрам за помощью в случае редких проявлений сонного паралича, и остаются вне статистического учета.

Есть определенная связь между СП и положением во время сна: паралич чаще случается при сне на спине, и если руки лежат выше головы. При сне на боку или на животе эпизоды СП случаются значительно реже. Повышенное кровяное давление, апноэ, нарколепсия, болезнь Вильсона-Коновалова также относятся к факторам риска. Склонность к паническим атакам, тревожным расстройствам также усиливают вероятность проявления сонного паралича. Есть сведения, что способствовать проявлению СП может алкогольное отравление, дефицит калия и прием некоторых лекарств.

Однако часто сонный паралич не связан ни с какими нарушениями и патологиями и появляется «сам по себе».

Это не опасно!

Особенно, если речь идет о единичных эпизодах. Большинство тех, кто сталкивался с СП, переживали это состояние 1-2 раза в жизни. Если оно встречается чаще, можно обратиться к психотерапевту или сомнологу за помощью. Но методов с доказанной эффективностью пока нет, хотя иногда врач может назначить определенные лекарства и порекомендовать более здоровый режим сна.

Наиболее выраженным негативным эффектом сонного паралича является усиление веры в сверхъестественное, мифологизация этого физиологического явления и его негативное влияние на психику особенно впечатлительных индивидуумов.

Не нужно бояться. Это просто причуды сонного мозга.

Источник: dzen.ru