В работе [29] авторы подробно рассматривают достоинства и недостатки основных препаратов для лечения ожоговых инфекций. Основные недостатки традиционного 0,5% раствора нитрата серебра -гипотонический раствор крайне неустойчив, плохо проникает через некротическую ткань (струп) и быстро инактивируется выделениями раны, а также возникает опасность метгемоглобинемии из-за восстановления бактериями нитрата до нитрита. «Нежелательные побочные эффекты раствора нитрата серебра ограничивают его использование для лечения ожоговых инфекций большинством клиницистов в настоящее время — сообщают авторы в [28]. -Мафенид ацетат, нитрофуразон или хлоргексидин имеют свои недостатки. Для лечения ожоговых инфекций наилучшим препаратом является сульфадиазин серебра (AgSD)».
В настоящее время для лечения ожоговых инфекций широко применяют комплексную соль серебра с сульфамидным соединением — сульфадиазин серебра. Особое внимание к сульфадиазинусеребра при лечении ожоговых инфекций объясняется еще и тем фактом, что соединения серебра (как и ПВП-йод) проявляют высокую активность против грамотрицательных микроорганизмов. Известно, что после короткой фазы «стерильности», на ранней стадии (до 24 часов) в зоне ожога в-основном преобладают грамположительные микроорганизмы, которые в течение 3-7 дней сменяются грамотрицательными [29].
How to apply 1% silver sulfadiazine cream to a large 2nd degree burn — Raleigh Jones — Silvadene
Действие сульфадиазина серебра было подробно изучено; «…для повышения ингибирования роста грамотрицательных бактерий у пациентов с ожогами, охватывающими более 50 % поверхности тела, Мопаго ввел в сульфадиазин серебра нитрат церия. Несмотря на то, что предпринимались различные попытки создать более эффективные соединения серебра, до настоящего времени сульфадиазин серебра все еще остается наиболее широко используемым продуктом этого типа [28]».
Минимальные ингибирующие концентрации (МИК) ионного серебра очень низки, но в присутствии различной среды типа среды культуры, сыворотки или компонентов раны, МИК и МБК намного выше [30]; они уменьшают антибактериальную эффективность серебряных ионов на фактор 10 или больше. Белки и аминокислоты, особенно те, которые содержат группу -ЗН, прочно реагируют с серебром (так же, как и фосфаты, хлориды, и восстановители).
Антибактериальная активность сульфадиазина серебра приблизительно в пять раз ниже, чем ионного серебра. «Сульфадиазин серебра медленно диссоциирует и выделяет ионы серебра и сульфадиазин в рану. При этом большая часть серебра связывается компонентами раны, а не микроорганизмами. При использовании на ране нитрата серебра, начальная высокая концентрация серебряных ионов быстро исчерпывается без дальнейшего пополнения. МИК самого сульфадиазина настолько высока, что количество сульфадиазина, выделившегося при диссоциации сульфадиазина серебра, не достигает эффективных антибактериальных уровней [31]».
В исследовании [31] Рассел отмечает: «В той или иной форме серебро и его соединения долгое время используются как антибактериальные средства. Самое важное из используемых в настоящее время соединений серебра — сульфадиазин серебра, хотя металлическое серебро, ацетат серебра, нитрат серебра, и «серебряный протеин» внесены в Дополнительный Фармакопейный Список.
Koller, ialuset Plus для лечения ожогов в сравнении с кремом сульфадиазина серебра
В последние годы соединения серебра использовались в-основном для предотвращения ожоговых инфекций, инфекций глаз и уничтожения бородавок. Сульфадиазин серебра, AgSD — по существу комбинация двух антибактериальных агентов, Ag + и сульфадиазина (SD).
Неоднократно обсуждался вопрос, возникает ли антибактериальный эффект AgSD как простая сумма эффектов слагающих его компонентов или через синергическое взаимодействие. AgSD имеет широкий спектр активности и, в отличие от нитрата серебра, разрушает поверхностные мембраны у восприимчивых к серебру (но не у стойких) бактерий. AgSD связывается с компонентами клетки, включая ДНК.
Бактериальное ингибирование определяется главным образом взаимодействием с основными парами в спирали ДНК, что блокирует транскрипцию. Точно так же его антифаговые свойства объясняют тем, что AgSD связывает ДНК фага. Все же механизм действия серебра до конца не ясен».
Впервые в клиническую практику сульфадиазин серебра (AgSD) ввел Фокс [32], [33]. Последующие многочисленные исследования данного препарата подтвердили его антимикробную активность против широкого спектра патогенных организмов.
Например, в [34] изучали роль серебра и сульфадиазина в механизме действия сульфадиазина серебра на ожоговые инфекции. Показано, что сульфадиазин в низких концентрациях сам по себе не действовал как антибактериальный агент, но проявлял определенный синергизм в комбинации с МИК сульфадиазина серебра. С учетом того, что с бактерией связывается именно серебро, а не сульфадиазин, эффективность сульфадиазина серебра видимо определяется замедленной реакций ионов серебра с сывороткой и другими жидкостями, содержащими хлорид натрия, что обеспечивает медленное, но стабильное высвобождение ионов серебра в обрабатываемую зону.
В работе [35] показано, что 657 различных штаммов бактерий 22 различных типов были ингибированы концентрациями, которые могут быть легко получены при наружном использовании в клинике. Штаммы, стойкие к сульфадиазину или большинству антибиотиков были чувствительны к сульфадиазину серебра.
В [36] авторы пишут: «В 100% случаев обработки язв кремом сульфадиазина серебра (15 пациентов), в течение трехнедельного испытательного периода бактериальный уровень был уменьшен до 10 5 или меньше на грамм ткани — по сравнению с 78.6% пациентов, которых обрабатывали физиологическим раствором соли (14 пациентов) и 63.6% пациентов, которых обрабатывали раствором ПВП-йода (11 пациентов)».
Авторы [37] исследовали достоинства и недостатки серебро- и йодсодержащих препаратов для лечения ожоговых ран. Показано, что 1%-ый сульфадиазин серебра (в виде крема, повязки и пр.) аналогичен по своему действию ПВП-йоду; незабинтованная рана образует меньше келоидных рубцов. При обработке модельных ожоговых ран у свиней сульфадиазин серебра совместно с антибактериальной активностью повышает степень эпителизации на 28 % [38]. Авторы также утверждают, что в данной модели ран ПВП-йод вообще не влияет на степень заживления.
Источник: studbooks.net
Сульфадиазин серебра
Сульфадиазин серебра (sulfadiazine silver): 1 отзыв врача, инструкция по применению, аналоги, инфографика.
Отзывы врачей
положительные
отрицательные
нейтральные
Отзывы врачей
Серегин Д. А.
психотерапевт
стаж 12 лет
01.01.20 17:52:10
| Рейтинг 4,6 / 5 |
| Эффективность |
| Цена/качество |
| Побочные эффекты |
«Сульфадиазин серебра» — это антибактериальное средство, являющееся производным сульфа, применяемое преимущественно при ожогах второй и третьей степени. «Сульфадиазин серебра» действует только на клеточную мембрану и клеточную стенку, оказывая бактерицидное действие. «Сульфадиазин серебра» обладает широкой антимикробной активностью. Он является бактерицидным для многих грамотрицательных и грамположительных бактерий, а также эффективен против дрожжей. «Сульфадиазин серебра» не является ингибитором карбоангидразы и может быть полезен в ситуациях, когда такие агенты противопоказаны.
Источник: protabletky.ru
Сульфадиазин серебра
Применение при беременности возможно только в тех случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода. В таких случаях применение препарата должно быть максимально непродолжительным и ограничиваться небольшими участками кожных покровов.
При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Фармакодинамика
Сульфаниламидный препарат для наружного применения. Обладает широким спектром антибактериального действия, в который входят практически все грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, включая Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus spp., Staphytococcus spp., Streptococcus spp., Enterobacter spp. и Klebsiella spp., к нему также чувствительны некоторые виды грибов и дрожжей.
При нанесении на поврежденные кожные покровы диссоциирует с высвобождением ионов серебра и сулфаниламида, взаимодействует с сульфгидрильными группами ферментов бактериальной клетки и снижает их активность, в то же время не оказывает повреждающего действия на клетки тканей. Проникает в некротическую ткань. Действует бактериостатически.
Фармакокинетика
При нанесении на раневую поверхность в периферический и системный кровоток абсорбируется около 10% сульфадиазина и 1% серебра. Нанесение на обширную раневую поверхность сопровождается повышением концентрации сульфадиазина в крови до 10-20 мкг/мл. Период полувыведения 10 часов.
Показания к применению
Инфицированные. поверхностные раны и ожоги со слабой экссудацией. пролежни. трофические и длительно не заживающие язвы (включая раны культи). ссадины. пересадка кожи.
Противопоказания
Аллергические реакции на компоненты препарата. угнетение костномозгового кроветворения. дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. почечная/печеночная недостаточность. порфирия. глубокие гнойные раны и ожоги с выраженной экссудацией. детский возраст до 2 лет.
Побочные эффекты
Жжение, зуд, коричневато-серое окрашивание кожи, кожные аллергические реакции (кожная сыпь, фотосенсибилизация); при длительном применении на больших раневых поверхностях — системные побочные эффекты (лейкопения, головная боль, диспепсия).
Взаимодействие
Циметидин — повышается риск развития лейкопении.
Особые указания
Соли серебра, вступая в реакцию с кислородом воздуха, металлами химическими компонентами, особенно при катализирующем тепловом воздействии, темнеют, поэтому препарат должен храниться в закрытой таре и вдали от источников тепла. Части тела, обработанные препаратом, рекомендуется предохранять от действия прямых солнечных лучей.
Влияние на способность управления транспортом и выполнения потенциально опасных видов деятельности.
Не влияет.
Дополнительные факты
Описание было автоматически дополнено из инструкции препарата «Аргедин», поскольку у самого действующего вещества нет подробного описания.
Аналоги по действию
- 85% Сульфадиазин
- 83% Мафенид
- 67% D,L-хлорамфеникол
- 65% Бензойная кислота
- Ещё аналоги
Источник: kiberis.ru