Что такое точная проба

Что такое точная проба

Методы исследования вестибулярных рефлексов

Исследование вестибулярной системы включает в себя:
1. Сбор анамнеза.
2. Исследование вестибулярных рефлексов.
3. Исследование спонтанного и спровоцированного нистагма.
4. Исследование вестибулярной и оптокинетической системы.

Ощущение головокружения обычно рассматривают как следствие нарушенного паттерна разрядов нейронов проекционных зон коры головного мозга. Для проведения структурного анализа, необходимого для дифференциальной диагностики перечисленных ниже нарушений функции вестибулярного анализатора, необходимо собрать подробный анамнез:
• головокружение, связанное с поражением периферической части вестибулярного анализатора;
• головокружение, связанное с поражением центральной части вестибулярного анализатора;
• невестибулярное головокружение.

Собирая анамнез, следует выяснить перенесенные ранее заболевания, принимаемые препараты и другие факторы, которые могут отрицательно сказаться на здоровье. Важно уточнить ощущения пациента во время головокружения, длительность и интенсивность головокружения, а также выяснить факторы, которые вызывают его, и сопутствующие симптомы.

ПОЧЕМУ Я (НАВСЕГДА) УШЕЛ ИЗ АЙТИ | Что будет дальше — не знаю | Саббатикал для программиста

Вестибулоспинальные рефлексы

При головокружении, связанном с поражением периферической части вестибулярного анализатора, центр тяжести тела обычно смещается в сторону пораженного лабиринта. При центральном нарушении равновесия неустойчивость походки и направление падений пациента не имеют какой-либо закономерности. При постурографии отмечается раскачивание тела.

а) Проба Ромберга. Пациента просят встать прямо, свести ноги вместе и закрыть глаза и смотрят, нет ли неустойчивости или тенденции к падению.

б) Ходьба с закрытыми глазами и вдоль прямой линии. Диагностическое значение при постановке данной пробы имеют лишь грубые отклонения в походке. Отклонение пациента происходит в том же направлении, что и при пробе Ромберга.

в) Шаговая проба Унтербергера. Пациенту завязывают глаза и просят шагать на месте. При поражении периферической части вестибулярного анализатора тело пациента ротируется вдоль оси в сторону пораженного лабиринта; при центральном нарушении вестибулярной функции отклонение тела происходит без какой-либо закономерности. Диагностическое значение имеет лишь отклонение более чем на 40°.

Шаговая проба Унтербергера.
Пациента просят шагать на месте с закрытыми глазами.

Статические позиционные пробы

а) Спонтанное отклонение вытянутых рук, реакция промахивания. При инициации вестибулоспинальных рефлексов происходит параллельное смещение обеих рук, находящихся в супинированном положении.

б) Спонтанная тоническая реакция рук. Рука на стороне очага поражения в мозжечке опускается в результате снижения мышечного тонуса.

Что такое проба и зачем она нужна? Отвечает Лавка Сороки

в) Пальценосовая проба. Пациента просят закрыть глаза, вытянуть вперед руки, а затем коснуться носа указательным пальцем. Атаксия и нарушение координации (промахивание) указывает на ипсилатеральное поражение мозжечка или нарушение суставно-мышечного чувства и глубокой чувствительности.

Положение пациента при выполнении позиционной статической пробы.
При положительной пробе у сидящего на стуле пациента отмечаются
реакция спонтанного отклонения и изменение тонуса мышц руки.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Источник

Кожные пробы на аллергены: для чего они нужны и как проводятся

Кожная проба — эффективный диагностический тест, который позволяет выявить, на какой аллерген у человека возникает патологическая реакция.

Виды кожных проб

Все кожные пробы делятся на три группы в зависимости от методики нанесения:

• аппликационные;
• скарификационные;
• прик-тесты

Аппликационная проба представляет собой прикладывание тампона, смоченного в медицинском растворе. В составе раствора есть аллерген. Тампон прикладывают на некоторое время к коже и оценивают результат.

Скарификационные пробы выполняют иначе. Сначала наносят на кожу предплечья раствор с аллергеном, а затем царапают место нанесения скарификатором.

Прик-тесты похожи на скарификационные, только кожа не царапается, а прокалывается иглой в месте нанесения аллергена.

Чтобы понять, на что у человека аллергия, иногда нужно выполнить очень много проб, но за один раз рекомендуют проводить не более пятнадцати. Начинают с самых распространенных аллергенов. Это может быть раствор с пыльцой, пылью, травами. Если кожа после пробы остается неизменной, на данный компонент нет аллергии, а вот если эпителий покраснел, появилось раздражение, аллерген найден. В дерматологии такие пробы нужны, например, при терапии экземы, атопического дерматита.

Внутрикожная проба для выявления туберкулеза

Отдельного внимания заслуживает туберкулиновая проба, известная как проба Манту. Подкожно вводится вещество под названием туберкулин, которое содержит в своем составе продукты жизнедеятельности микобактерий туберкулеза. На введение препарата возникает аллергическая реакция. При этом она появляется и у больных туберкулезом, и у тех, кто был от него вакцинирован.

Оценить результат может только врач-педиатр, который изучает и сравнивает результаты нескольких проведенных проб в динамике. Детям кожную пробу Манту проводят ежегодно. В результате введения туберкулина появляется папула, диаметр которой измеряется. Данная проба — одна из основных мер профилактики распространения туберкулеза.

Аллергические пробы могут помочь в лечении многих кожных заболеваний, поэтому нашли широкое применение в дерматологии. Также этот метод диагностики часто используется при терапии бронхолегочных патологий, таких как обструктивный аллергический бронхит, бронхиальная астма, а также для лечения увеличенных аденоидов у детей, пищевой аллергии.

Источник

Кожные аллергопробы: виды, проведение и результаты

Аллергия — мучительное заболевание, которое сопровождается понижением уровня жизни. Чтобы избавить себя от него, следует вывить аллерген. Для этого и применяют кожные аллергопробы. Как их проводят и каких результатов ждать, есть ли опасность для здоровья и что следует знать пациенту перед проведением обследования, расскажем в этом материале.
————————————————————————

Запись на прием к дерматологу по телефону +7 (39-02) 25-00-19. Ждем вас в нашем медцентре по адресу ул. Ленина 70А.

Человек, страдающий аллергией, уже знает, какой источник ее провоцирует. Но случается так, что приступ аллергии начинает проявляться на объект, раньше не вызывавший никаких проявлений, симптомов, поэтому следует провести пробу для определения возможных аллергических раздражителей. Тест, проводимый на коже, – способ, определяющий раздражителей при высокой восприимчивости. Такой вариант исследования простой и эффективной, не доставляющий дискомфорта пациенту.

Аллергические проявления бывают так сильны, что без привлечения врачей не обойтись. Многие люди, подверженные приступам аллергии, подозревают о наличии вызывающего ее источника. Благодаря тестам на аллерген, проводимым на коже, стало возможным определить, чего опасаться, чтобы не спровоцировать приступ.

Выполняя пробу, тесты, аппликации, необходимо учесть:

• плюсы и минусы их проведения;
• требования по подготовке обследования;
• последовательность выполнения обследования;
• возможные реакции;
• расшифровку результата.

Проведение проб на коже

Способ обследования, помогающий выявить разновидности аллергенов и типы реакций:
• при контакте кожи с аллергеном происходит воздействие на клетки крови;
• местное аллергическое действие появляется в связи проникновением раздражителя в раны на коже с выбросом серотонина и гистамина;
• кожа после нанесения раздражителя становится красной, появляются ощущения зуда, папулы, отеки;
• по результатам исследования врачи определяют возможного раздражителя, дальнейший контакт с которым предстоит исключить.

Для проверки аллергии используют раствор и экстракт аллергена. Глицерин и гистамин применяют при тестировании. Раздражители наносятся на кожный покров с помощью иголки, ланцета или тампона-аппликатора.

Показаниями для выполнения теста являются:

• приступ сенной лихорадки;
• сезонная аллергия;
• аллергические кожные высыпания;
• воспаление бронхов;
• конъюнктивиты с аллергическим симптомом;
• чувствительность к лактозе и глютену;
• отек Квинке;
• срочность выявления раздражителя;
• генетическая предрасположенность;
• насморк с аллергическим проявлением;
• наличие у больного одышки, заложенности носа, слезотечения, отека слизистой;
• работа на вредном производстве.

Противопоказаниями для проведения теста являются:

• болезни легких инфекционного происхождения;
• СПИД;
• риск анафилактического шока;
• кормление грудью;
• астма на стадии улучшения;
• беременность;
• злокачественная опухоль;
• усиление аллергического приступа;
• повреждение кожи;
• нарушение психики;
• дети до 2 лет;
• больные старше 60 лет;
• острая необходимость в приеме лекарственных препаратов.
Показания или противопоказания рассматриваются врачом, и он дает заключение о разрешении на проведение пробы.

Внимание! При наличии абсолютных противопоказаний (беременность, ангина, пневмония, аллергия в стадии обострения и др.) тест проводить запрещено! Дождитесь полного выздоровления, рождения ребенка (если вы беременны) и только после этого проходите обследование.

В некоторых случаях разрешено применить щадящий способ проверки крови – проведение высокочувствительного экспресс-анализа на присутствующее количество антител.

Преимущества методов заключаются в быстром получении результатов, возможности обнаружить большое количество источников аллергии.
Для того чтобы определить, чем была вызвана аллергия, медики проводят специальные виды тестов:

• скарификационная проба – раздражитель наносят на предплечье, царапки выполняют при помощи иглы, ланцета;
• аппликационная проба – один из безопасных способов, раствор аллергена наносят на тампон в виде раствора и прикладывают к телу;
• прик-тест – раздражитель наносят на кожный покров, используя специальную иглу, делают прокол на коже в месте проведения теста;
• внутрикожная проба – является более точной, аллергенный экстракт вводят через шприц подкожно.

Особенности кожных тестов

• Прямые аллергопробы – делаются для диагностирования заболеваний, развивающихся из-за повышенной чувствительности к определенному веществу. При данном исследовании аллергены и кожный покров находятся в плотном контакте: выполняется аппликация, скарификационная проба, прик-тест.
• Косвенные кожные пробы – способ проверки, разработанный для обнаружения аллергического раздражителя. Сначала раздражитель вводится под кожу, далее берут кровь из вены, чтобы определить уровень антител. Устанавливают аллергены после контакта с кожным покровом.

Применяют следующие группы аллергенных раздражителей:
1) травяные (сорные, луговые);
2) бытовые (наличие пыли, химических средств);
3) пыльца (сезонный раздражитель);
4) грибковые;
5) животного происхождения (шерсть).

• На лекарства – должны проводиться обязательно в условиях лаборатории, так как при обследовании используют биологический материал больного (кровь, слюна и другие). Результаты исследований, проведенных в лабораториях, являются наиболее информативными, они напрямую зависят от принятых препаратов и стадии аллергической реакции.

• На крапивницу – используют разные виды исследований:
1) анализ крови;
2) мазок слизистой носа, горла;
3) анализ микрофлоры кишечника, желудка;
4) обследуется щитовидная железа;
5) установление аллергена.
• Провокационные пробы – применяются, если информации от других методов недостаточно или при ложных (положительных или отрицательных) результатах тестов. Этот метод помогает поставить более точный диагноз, когда предыдущие результаты тестов и симптомы не совпадают. Обязательное требование для теста – проведение его в условиях стационара, так как существует высокий риск проводимой реакции, требующей срочного медицинского вмешательства. Введение аллергенного раствора производится в орган, в котором предполагается наиболее сильная реакция.

Часто применяемые виды проб:
1) Конъюнктивальная – вводится напрямую в слизистую, наблюдается реакция – покраснение глаз, слезотечение.
2) Назальная – вводится в носовые ходы, положительный результат в виде затруднения дыхания, чихания, отека.
3) Ингаляционная – применяется при помощи ингалятора, наблюдение проводится за бронхами, легкими. Затрудненное дыхание со свистом, хрипы свидетельствуют о положительной реакции организма.
4) Холодная – позволяет выявить наличие крапивницы, приложив лед или холода на предплечье. Проявление красноты и волдыри свидетельствует о положительном результате.
5) Тепловая крапивница –горячая вода прикладывается на предплечье не более чем на 10 минут.
6) Пищевая – аллерген употребляется в пищу. Проводится в условиях стационара для оказания своевременной медицинской помощи.
7) Экспозиционная – больного помещают в условия, при которых появилась аллергия.

Подготовка для проведения процедуры

• Анализы на определение реакции проводятся во время затихания аллергии.
• В течение недели до проведения теста по возможности исключить источники, способные вызвать аллергию.
• Отмена гормональных и антигистаминных средств за две недели до проведения теста.
• Соблюдение гипоаллергенной диеты, если она была назначена раньше. Тестирование, выполненное на голодный желудок, может стать неверным.
• Для сдачи анализа важно за 8 часов до его проведения воздержаться от приема пищи.
• Если накануне анализа вы заболели вирусными или инфекционным заболеванием, , то проведение анализа придется отложить.

Больной обязательно должен строго соблюдать рекомендации врача. Нарушение правил влечет за собой ложные отрицательные или положительные результаты проведенных тестов на коже. При неопределенном результате потребуется повторное исследование, нужно вновь вводить аллергены, что влечет за собой дискомфорт больному.

Особенности при проведении скарификационной пробы

• До выполнения царапины кожу обрабатывают спиртом 70%.
• У детей тест делается на спине в верхней части, у взрослых – на плече.
• На обработанном месте кожи делают царапины на расстоянии не более 5 см. При нарушении проведения теста (смещены царапки) результат будет неточным.
• Стерильной иглой или ланцетом наносятся аллергены в виде экстракта или раствора. Для каждого раздражителя используется отдельная игла.
• В течение 15 минут рука больного должна быть неподвижна. Это необходимо, чтобы капли раздражителей не растеклись, а результат стал достоверным.
• По реакции на коже, где была выполнена царапина, производится заключение, насколько опасно вещество для человека в конкретном случае. Папулы, покраснение, появление зуда, отечность – это негативная реакция на компоненты.
• Результат будет заметен уже через 15 минут. По завершению замеров оставшиеся капли раздражителя удаляются с царапин. За один тест допускается наносить до 20 аллергенов.

Внимание! Обязательным условием для верной диагностики является отсутствие сопутствующих осложнений после проведенной процедуры – это зависит от высокой квалификации персонала, опыта, наличия дипломов и сертификатов, подтверждающих право на выполнение исследований.

Результаты проведенной диагностики

Аппликационное тестирование проводят во время диагностирования контактной и лекарственной аллергии. Выполняют наклеивание пластыря, пропитанного аллергеном.
Прик-тест похож на скарификационную пробу: выполняют прокол кожи иголкой с нанесенным аллергеном.
Подкожная проба – тестирование, во время которого инъекция с раствором аллергена вводится под кожу.
Кожная проба – исследование, позволяющее выявить возможные опасные вещества индивидуально для больного:
• Положительно резкий результат – очень яркое покраснение, появление большой папулы.
• Положительный результат – покраснение хорошо заметно, папула размером 5 мм.
• Слабый положительный итог – с небольшим покраснением, образуется едва заметная папула.
• Неточная реакция – папула отсутствует, появилось только покраснение. В этом случае назначается анализ крови для сравнения.
• Отрицательный результат – реакций на коже не проявилось.

Ложный результат. Причины

Существуют факторы, при которых данные способны искажаться:
• применение лекарственных препаратов, затормаживающих течение аллергической реакции;
• неверно выполненное исследование;
• снижение реакции кожи больного в отдельный промежуток времени, обычно это происходит в детском и пожилом возрасте;
• изменились свойства аллергенов, связанные с неправильным хранением;
• установление веществ, не являющихся основным раздражителем;
• нарушение требуемой дозировки препарата;
• очень низкая концентрация приготовленного раствора.

Возможные осложнения после теста

Развитие ангионевротических отеков и анафилактического шока на фоне повышенной чувствительности к раздражителям в результате нанесения аллергенов. В этом случае медики должны быстро отреагировать на сложившуюся ситуацию, грамотно купировать опасные для жизни проявления.
Появление негативной реакции из-за не соблюдения правил обработки кожных покровов перед проведением теста.

Побочные действия, способные проявиться в результате проб

Кожное тестирование на аллергию способно запустить опасные побочные действия.
При полном соблюдении всех требований и рекомендаций со стороны больного и соответствующих правил проведения пробы со стороны врача можно избежать опасности риска.

Внимание! Если появилась срочная необходимость для проведения аллергических тестирований, лучше делать кожные пробы благодаря их высокой степени эффективности.

Возможные ситуации, сопровождающиеся риском:
• появилась одышка или затрудненное дыхание;
• проявление отечности: губ, слизистых горла, носа или глаз;
• возникновение дыхания с хрипами;
• появление кожного зуда и высыпаний;
• лихорадочное состояние.
Проявление одного из данных признаков – повод показаться лечащему доктору.
Развитие анафилактического шока – риск с летальным исходом, поэтому важно, чтобы под рукой были антигистаминные средства в целях первой медицинской помощи.

Источник