Инородные тела в дыхательных путях у детей — проблема распространенная и довольно опасная. Чаще всего в такой ситуации оказываются дети от 5–6 месяцев до 5 лет. Именно в этом возрасте ребенок познает мир через «потрогать», «попробовать на вкус», поэтому он тянет в рот все, что попадается под руку. Это и игрушки, и пуговицы, и мелкие детали конструктора, список можно продолжать до бесконечности.
Отвлекаясь во время смеха или разговора, ребенок случайно может проглотить или вдохнуть посторонний предмет. При более благоприятном раскладе инородное тело пройдет в ЖКТ и через несколько дней удалится естественным путем, более опасный вариант — попадание в дыхательную систему. Именно о нем и пойдет речь.
Если никто из родителей не видел момент проглатывания предмета, а ребенок сам не может рассказать о том, что его беспокоит, патологию можно спутать с инфекционным заболеванием или аллергией. Есть ряд моментов, которые помогут заподозрить наличие инородного тела в дыхательных путях. Характер и степень выраженности симптомов зависят от того, на каком уровне дыхательных путей находится инородное тело, а также от степени закрытия дыхательных путей посторонним предметом и тем, насколько этот предмет плотно сидит.
Что делать, если ребенок проглотил инородный предмет? Иглы, магниты и батарейки в детских желудках
Гортань
Самыми опасными являются инородные тела гортани. Это связано с тем, что даже при небольшом размере предмета возникает рефлекторный спазм мышц гортани. При полном закрытии голосовой щели инородным телом и выраженном спазме мышц возможна полная остановка дыхания и потеря сознания. В этом случае необходимо срочно извлечь предмет, иначе возможен исход вплоть до летального. При неполном закрытии голосовой щели у ребенка появляется одышка с преимущественным затруднением вдоха, дыхание при этом может быть как бесшумным, так и, наоборот, шумным, свистящим.
Часто в таких случаях наблюдается приступообразный кашель. Если инородное тело в гортани меняет свое положение, периоды удушья могут чередоваться с облегчением состояния. Основным признаком, который позволяет отличить инородное тело гортани от другой патологии, является внезапное начало приступа. Перед появлением данных симптомов ребенок полностью здоров.
Трахея
При небольших размерах инородного тела оно может проникнуть в трахею. Если предмет неподвижен и перекрывает трахею почти полностью — это сопровождается затруднением вдоха, частым дыханием, ребенок беспокоен, кончик носа, уши, пальцы рук и ног могут иметь синюшный оттенок. Частичное перекрытие может проявлять себя периодически возникающим приступообразным кашлем, который будет усиливаться при волнении, физической нагрузке.
Если посторонний предмет подвижен, при дыхании возможно его смещение в сторону голосовых связок, что вызывает их мгновенное закрытие. В тот момент, когда предмет ударяется о сомкнутые голосовые связки, можно услышать громкий звук, похожий на удар в ладоши. Этот процесс сопровождается приступами удушья, чередующимися с периодами полного отсутствия симптомов. Иногда происходит ущемление инородного тела голосовыми связками, что приводит к картине, характерной для инородного тела гортани.
Что делать, если ребенок проглотил какой-то предмет
Бронхи
Возможно также продвижение инородного тела в бронхи. Из-за анатомических особенностей инородные тела чаще попадают в правый бронх. Посторонний предмет провоцирует спазм гладкой мускулатуры бронхов, что проявляется приступообразным кашлем с небольшим количеством трудноотделяемой мокроты, одышкой.
Через некоторое время инородное тело бронха провоцирует присоединение инфекции — возникает бронхит или пневмония. Если ребенку поставили диагноз «воспалительное заболевание легких», он болеет долго и его состояние не улучшается — возможно, в его бронхи попало инородное тело.
Что делать, если ребенок задыхается
Если ребенок перестал дышать из-за инородного тела, ему срочно нужна помощь — это жизненно важно. Есть несколько вариантов извлечения предмета.
1) Маленького ребенка — взять за ноги и перевернуть вниз головой лицом к себе. Удерживая его одной рукой, второй несколько раз похлопать по спине.
2) Положить ребенка животом на свое колено или предплечье, его голову опустить вниз и несколько раз похлопать по спине. Если результата нет, то необходимо, не меняя положения ребенка, надавить на корень языка или пощекотать заднюю стенку глотки, чтобы вызвать кашлевой и рвотный рефлексы.
3) Если ребенку больше одного года, то его можно уложить животом на жесткую поверхность и несколько раз похлопать его по спине между лопатками.
4) У детей старшего возраста возможно проведение приема Геймлиха. Нужно встать позади ребенка, обхватить его, поместить свои руки ниже его грудной клетки и выше талии и произвести несколько толчкообразных движений по направлению косо вверх.
Если симптомы выражены незначительно, но есть подозрение на наличие инородного тела, необходимо срочно обратиться к врачу. После соответствующего обследования и подтверждения диагноза будет проведена трахеобронхоскопия, в ходе которой инородное тело извлекут. Впрочем, к врачу лучше обратиться в любой ситуации — кто знает, может быть, предметов было несколько.
Источник: apteka.ru
Откройте шире: риск вдыхания или проглатывания стоматологических инструментов
Если пациент проглатывает или вдыхает что-то, находясь в стоматологическом кресле, то это может обернуться жалобой на халатность врача. Такие инциденты редки, но, как объясняет Руперт Хоппенбруверс, стоматологи должны быть бдительны.
Пациенты, доверяют стоматологам выполнять процедуры с использованием очень маленьких инструментов и иногда опасных материалов. Однако заглатывание инородного тела является известным осложнением стоматологического лечения. Факторы риска, связанные со стоматологической средой, включают в себя трудности в обращении с небольшими инструментами и другими объектами, при работе в ограниченном пространстве полости рта, в сочетании с почти горизонтальным положением тела пациента.
Несмотря на это, по данным стоматологических организаций, число случаев вдыхания или проглатывания пациентом стоматологических инструментов, относительно невелико.
К примеру, в Великобритании за последние 10 лет было зарегистрировано 68 дел и урегулировано 22 официальных иска о халатности, размер которых варьировался от 500 до 25 000 фунтов стерлингов в качестве компенсации и судебных издержек.
По итогам разбирательств, Союз защиты стоматологов Великобритании обозначил пять наиболее распространенных процедур, во время которых есть риск проглатывания или вдыхания инструмента:
- Эндодонтия — 16 случаев.
- Пломбирование — 15 случаев.
- УЗ-чистка и полировка — 5 случаев.
- Имплантация — 5 случаев.
- Удаление — 4 случая.
Также зафиксированы случаи во время ортодонтических и ортопедических манипуляций.
Ниже инструменты, которые пациенты глотали и вдыхали чаще всего:
- Эндодонтические файлы — 17 случаев.
- Боры — 17 случаев.
- Пломбировочный материал – 8 случаев.
- Отвертка для винтов абатментов — 4 случая.
- Ортопедическая конструкция (коронка, винир или имплантат) — 4 случая.
- Наконечник скалера — 4 случая.
Большинство случаев (80%) касалось случайного проглатывания, которое, как правило, не требовало дальнейшего лечения, поскольку инструмент проходил через желудочно-кишечный тракт пациента без каких-либо осложнений. В нескольких случаях пациент должен был посетить отделение неотложной помощи для рентгена. По крайней мере, в двух случаях потребовалась операция на желудочно-кишечном тракте для удаления инородного тела.
Исход был, как правило, более серьезным для пациентов, которые вдыхали инородное тело, из-за риска удушья и инфекции. Небольшое количество пациентов нуждалось в стационарном лечении, включая экстренную бронхоскопию или хирургическое вмешательство, чтобы удалить объект.
Последствия для стоматолога
Хотя эти неблагоприятные инциденты редки, риск вреда здоровью пациентов может быть значительным. Также, существуют серьезные последствия для стоматолога-профессионала, а также возможный репутационный ущерб для клиники.
Если инцидент приводит к заявлению о халатности, может быть трудно доказать, что стоматолог был аккуратен. Можно успешно защитить врача, если принять соответствующие меры предосторожности, чтобы уменьшить риск причинения вреда. В таких ситуациях стоматологическая клиника должна официально уведомить пациента, предоставить полное объяснение, а также извиниться и оказать разумную поддержку.
Стоматолог должен задуматься о том, что произошло, извлечь урок и осуществить необходимые изменения после инцидента.
Как избежать инцидента?
Следующие рекомендации, основанные на анализе Союза защиты стоматологов Великобритании, помогут стоматологам ограничить риск вдыхания или проглатывания стоматологического инструмента во время лечения.
- Используйте коффердам при проведении таких процедур, как пломбирование полостей или лечение корневых каналов.
- Используйте пылесос при фиксации/снятии коронок.
- Регулярно проверяйте и обслуживайте наконечники, чтобы они были в хорошем состоянии и функционировали должным образом перед использованием.
- Если вы уронили инструмент в рот пациента, немедленно примите меры, чтобы извлечь его, если это возможно, а затем сообщите об этом пациенту и принесите извинения.
- Если вы подозреваете, что пациент что-то вдохнул или не может откашляться, посоветуйте обратиться в больницу для обследования. Вы должны предоставить подробное рекомендательное письмо, и может быть образец или изображение инструмента с линейкой рядом, чтобы размер был ясен для врача.
- Внимательно следите за пациентами, которые глотали стоматологические инструменты до тех пор, пока они не выйдут с калом.
- Делайте полные записи: документируйте точно, что произошло, принятые меры и обсуждение с пациентом.
Источник: dentalmagazine.ru
Проглатывание инородных тел – это опасно!
Маленькие дети очень любознательны и познают мир разными способами. Большую опасность для них представляет проглатывание инородных тел, особенно мелких магнитов. Если малыш проглотит один магнит, то он может выйти естественным путем, а если два и более, может понадобиться серьезное хирургическое вмешательство.
Современные неодимовые магнитные игрушки обычно состоят из 100-200 мелких магнитных шариков, имеющих очень мощное магнитное поле. Неодимовые магниты намного сильнее, чем обычные, и способны вступать во взаимодействие с другими металлическими телами на довольно большом расстоянии. Поэтому если один проглоченный магнитный шарик выйдет сам, то 2 или более шарика непременно вступят во взаимодействие, притянув и сдавив между собой различные отделы желудочно-кишечного тракта, чем вызовут катастрофические последствия. Чаще всего слипание магнитов вызывает язву стенки ЖКТ с перфорацией. К такому же результату могут привести и несколько обычных маленьких проглоченных магнитов, например от магнитов на холодильник.
Лучшей профилактикой проглатывания магнитных шариков и других инородных тел является информирование родителей и воспитателей об опасных последствиях. Магниты должны находиться как можно дальше от детей. Ребенку необходимо рассказать об опасности проглатывания инородных тел. Не нужно хранить магнитные игрушки в местах доступных для маленьких детей.
Запомните! Игрушки с магнитными шариками не рекомендуются для использования детьми младше 15 лет.
Что делать, если ребенок проглотил магнит?
Не нужно вызывать рвоту у ребенка, не нужно пытаться делать промывание желудка
Не надо давать что-то есть и пить
Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью
Нужно сообщить врачу, что ребенок проглотил инородное тело, магнит и в каком количестве
Как правило, 80-90% проглоченных инородных тел выходят естественным путем, 10-20% — требуют эндоскопического удаления, и около 1% инородных тел требуют хирургического вмешательства. Оценка пользы или риска медицинского вмешательства в таких случаях основывается на вероятности осложнений от инородного тела.
Новости
Всемирный день борьбы с туберкулёзом.
Дыхательная гимнастика: советы на каждый день.
Недостаток воды и обезвоживание приводят к головной боли.
Источник: v-crb.ru