Если у мужчины серьга в левом ухе что это

Можно ли парням носить серьги в ухе? Не является ли это грехом?

Браслеты мужские

Мужские кольца

Мужские бусы, чокеры

Мужские серьги

Розарии

Цепочки мужские

Кожаные шнурки

Кулоны мужские

Распродажа

Зажимы для галстука

Запонки

Мужские часы

Четки

Мужские перчатки

Мужские портмоне

Сумки через плечо

Барсетки

Сумки для ноутбука

Деловые сумки

Браслеты

Кольца

Серьги, каффы, клипсы

Подвески и кулоны

Колье

Чокеры

Цепочки

Бусы

Нательные цепочки

Украшения на ногу

Сумки

Рюкзаки

Женские кошельки

Женские брелоки

Женские часы

Женские запонки

Броши

Аксессуары для волос

Четки из камней

Источник: cheros.ru

Как расшифровать аудиограмму — подробное руководство от врача

Сегодня мы разбираемся, как расшифровать аудиограмму. В этом нам помогает Светлана Леонидовна Коваленко — врач высшей квалификационной категории, главный детский сурдолог-оториноларинголог Краснодара, кандидат медицинских наук.

Краткое изложение

Статья получилось большой и подробной — чтобы понять, как расшифровать аудиограмму, надо сначала познакомиться с основными терминами аудиометрии и разобрать примеры. Если у вас нет времени долго читать и разбираться в деталях, в карточке ниже — краткое изложение статьи.

Аудиограмма — график слуховых ощущений пациента. Она помогает диагностировать нарушения слуха. На аудиограмме две оси: горизонтальная — частота (количество звуковых колебаний в секунду, выражается в герцах) и вертикальная — интенсивность звука (относительная величина, выражается в децибелах). На аудиограмме отмечается костная проводимость (звук, который в виде вибраций доходит до внутреннего уха через кости черепа) и воздушная проводимость (звук, который достигает внутреннего уха обычным путём — через наружное и среднее ухо).

При аудиометрии пациенту подают сигнал разной частоты и интенсивности и отмечают точками величину минимального звука, который слышат пациент. Каждая точка показывает минимальную интенсивность звука, при которой пациент слышит на конкретной частоте. Соединив точки, получаем график, а точнее, два — один для костного звукопроведения, другой — для воздушного.

Норма слуха — когда графики лежат в диапазоне от 0 до 25 дБ. Разница между графиком костного и воздушного звукопроведения называется костно-воздушным интервалом. Если график костного звукопроведения в норме, а график воздушного лежит ниже нормы (присутстувет костно-воздушный интервал), это показатель кондуктивной тугоухости. Если график костного звукопроведения повторяет график воздушного, и оба лежат ниже нормального диапазона, это говорит о сенсоневральной тугоухости. Если чётко определяется костно-воздушный интервал, и при этом оба графика показывают нарушения, значит, тугоухость смешанная.

Основные понятия аудиометрии

Чтобы понять, как расшифровать аудиограмму, сначала остановимся на некоторых терминах и самой методике аудиометрии.

У звука две основные физические характеристики: интенсивность и частота.

Интенсивность звука определяется силой звукового давления, которое у человека весьма вариабельно. Поэтому для удобства принято пользоваться относительными величинами, такими как децибелы (дБ) — это десятичная шкала логарифмов.

Частоту тона оценивают количеством звуковых колебаний в секунду и выражают в герцах (Гц). Условно диапазон звуковых частот делят на низкие — ниже 500Гц, средние (речевые) 500−4000Гц и высокие — 4000Гц и выше.

Аудиометрия — это измерение остроты слуха. Эта методика субъективна и требует обратной связи с пациентом. Исследующий (тот, кто проводит исследование) при помощи аудиометра подаёт сигнал, а исследуемый (слух которого исследуют) даёт знать, слышит он этот звук или нет. Чаще всего для этого он нажимает на кнопку, реже — поднимает руку или кивает, а дети складывают игрушки в корзину.

Существуют различные виды аудиометрии: тональная пороговая, надпороговая и речевая. На практике наиболее часто применяется тональная пороговая аудиометрия, которая определяет минимальный порог слуха (самый тихий звук, который слышит человек, измеряемый в децибелах (дБ)) на различных частотах (как правило, в диапазоне 125Гц — 8000 Гц, реже до 12 500 и даже до 20 000 Гц). Эти данные отмечаются на специальном бланке.

Аудиограмма — график слуховых ощущений пациента. Эти ощущения могут зависеть как от самого человека, его общего состояния, артериального и внутричерепного давления, настроения , так и от внешних факторов — атмосферных явлений, шума в помещении, отвлекающих моментов

Как строится график аудиограммы

Для каждого уха раздельно измеряют воздушную проводимость (через наушники) и костную проводимость (через костный вибратор, который располагают позади уха).

Воздушная проводимость — это непосредственно слух пациента, а костная проводимость — слух человека, исключая звукопроводящую систему (наружное и среднее ухо), её ещё называют запасом улитки (внутреннего уха).

Костная проводимость обусловлена тем, что кости черепа улавливают звуковые вибрации, которые поступают ко внутреннему уху. Таким образом, если имеется препятствие в наружном и среднем ухе (любые патологические состояния), то звуковая волна достигает улитки благодаря костной проводимости.

Бланк аудиограммы

На бланке аудиограммы чаще всего правое и левое ухо изображены раздельно и подписаны (чаще всего правое ухо слева, а левое ухо справа), как на рисунках 2 и 3. Иногда оба уха отмечаются на одном бланке, их различают либо цветом (правое ухо всегда красным, а левое — синим), либо символами (правое кругом или квадратом (0—0—0), а левое — крестом (х—х—х)). Воздушную проводимость всегда отмечают сплошной линией, а костную — прерывистой.

По вертикали отмечают уровень слуха (интенсивность стимула) в децибелах (дБ) с шагом в 5 или 10 дБ, сверху вниз, начиная от −5 или −10, а заканчивая 100 дБ, реже 110 дБ, 120 дБ. По горизонтали отмечаются частоты, слева направо, начиная от 125 Гц, далее 250 Гц, 500Гц, 1000Гц (1кГц), 2000Гц (2кГц), 4000Гц (4кГц), 6000Гц (6кГц), 8000Гц (8кГц) , могут быть некоторые вариации. На каждой частоте отмечается уровень слуха в децибелах, потом точки соединяют, получается график. Чем выше график, тем лучше слух.

Как расшифровать аудиограмму

При обследовании больного в первую очередь необходимо определить топику (уровень) поражения и степень слуховых нарушений. Правильно выполненная аудиометрия даёт ответ на оба этих вопроса.

Патология слуха может быть на уровне проведения звуковой волны (за этот механизм отвечает наружное и среднее ухо), такую тугоухость называют проводниковой или кондуктивной; на уровне внутреннего уха (рецепторный аппарат улитки), данная тугоухость является сенсоневральной (нейросенсорной), иногда бывает сочетанное поражение, такую тугоухость называют смешанной. Крайне редко встречаются нарушения на уровне слуховых проводящих путей и коры головного мозга, тогда говорят о ретрокохлеарной тугоухости.

Аудиограммы (графики) могут быть восходящими (чаще всего при кондуктивной тугоухости), нисходящими (чаще при сенсоневральной тугоухости), горизонтальными (плоскими), а также иной конфигурации. Пространство между графиком костной проводимости и графиком воздушной — это костно-воздушный интервал. По нему определяют, с каким видом тугоухости мы имеем дело: нейросенсорной, кондуктивной или смешанной.

Если график аудиограммы лежит в диапазоне от 0 до 25 дБ по всем исследуемым частотам, то считается, что у человека нормальный слух. Если график аудиограммы спускается ниже, то это патология. Тяжесть патологии определяется степенью тугоухости. Существуют различные расчёты степени тугоухости. Однако наиболее широкое распространение получила международная классификация тугоухости, по которой рассчитывается среднеарифметическая потеря слуха на 4 основных частотах (наиболее важных для восприятия речи): 500 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц и 4000 Гц.

1 степень тугоухости — нарушение в пределах 26−40 дБ,
2 степень — нарушение в диапазоне 41−55 дБ,
3 степень — нарушение 56−70 дБ,
4 степень — 71−90 дБ и свыше 91 дБ — зона глухоты.

1 степень определяется как лёгкая, 2 — среднетяжёлая, 3 и 4 — тяжёлая, а глухота — крайне тяжёлая.

Если костное звукопроведение в норме (0−25дБ), а воздушное проведение нарушено, это показатель кондуктивной тугоухости . В случаях, когда нарушено и костное, и воздушное звукопроведение, но есть костно-воздушный интервал, у пациента смешанный тип тугоухости (нарушения и в среднем и во внутреннем ухе). Если костное звукопроведение повторяет воздушное, то это сенсоневральная тугоухость . Однако при определении костной звукопроводимости необходимо помнить, что низкие частоты (125Гц, 250Гц) дают эффект вибрации и исследуемый может принимать это ощущение за слуховое. Поэтому нужно критически относиться к костно-воздушному интервалу на данных частотах, особенно при тяжёлых степенях тугоухости (3−4 степени и глухоте).

Кондуктивная тугоухость редко бывает тяжелой степени, чаще 1−2 степень тугоухости. Исключения составляют хронические воспалительные заболевания среднего уха, после хирургических вмешательствах на среднем ухе , врожденные аномалии развития наружного и среднего уха (микроотии, атрезии наружных слуховых проходов ), а также при отосклерозе.

Рисунок 1 — пример нормальной аудиограммы: воздушная и костная проводимость в пределах 25 дБ во всём диапазоне исследуемых частот с обеих сторон.

На рисунках 2 и 3 представлены типичные примеры кондуктивной тугоухости: костное звукопроведение в пределах нормы (0−25дБ), а воздушное нарушено, имеется костно-воздушный интервал.

Рис. 2. Аудиограмма пациента с двусторонней кондуктивной тугоухостью.

Чтобы рассчитать степень тугоухости, складываем 4 величины — интенсивность звука на 500, 1000, 2000 и 4000 Гц и делим на 4, чтобы получить среднее арифметическое. Получаем справа: на 500Гц — 40дБ, 1000Гц — 40 дБ, 2000Гц — 40 дБ, 4000Гц — 45дБ, в сумме — 165 дБ. Делим на 4, равно 41,25 дБ. Согласно международной классификации, это 2 степень тугоухости.

Определяем тугоухость слева: 500Гц — 40дБ, 1000Гц —— 40 дБ, 2000Гц — 40 дБ, 4000Гц — 30дБ = 150, разделив на 4, получаем 37,5 дБ, что соответствует 1 степени тугоухости. По данной аудиограмме можно сделать следующее заключение: двусторонняя кондуктивная тугоухость справа 2 степени, слева 1 степени.

Рис. 3. Аудиограмма пациента с двусторонней кондуктивной тугоухостью.

Аналогичную операцию выполняем для рисунка 3. Степень тугоухости справа: 40+40+30+20=130; 130_4=32,5, 1 степень тугоухости. Слева соответственно: 45+45+40+20=150; 150_4=37,5, что также является 1 степенью. Таким образом, можно сделать следующее заключение: двусторонняя кондуктивная тугоухость 1 степени.

Примерами сенсоневральной тугоухости являются рисунки 4 и 5. На них видно, что костная проводимость повторяет воздушную. При этом на рисунке 4 слух на правом ухе в норме (в пределах 25 дБ), а слева имеется сенсоневральная тугоухость, с преимущественным поражением высоких частот.

Рис. 4. Аудиограмма пациента с сенсоневральной тугоухостью слева, правое ухо в норме.

Степень тугоухости рассчитываем для левого уха: 20+30+40+55=145; 145_4=36,25, что соответствует 1 степени тугоухости. Заключение: левосторонняя сенсоневральная тугоухость 1 степени.

Рис. 5. Аудиограмма пациента с двусторонней сенсоневральной тугоухостью.

Для данной аудиограммы показательным является отсутствие костного проведения слева. Это объясняется ограниченностью приборов (максимальная интенсивность костного вибратора 45−70 дБ). Рассчитываем степень тугоухости: справа: 20+25+40+50=135; 135_4=33,75, что соответствует 1 степени тугоухости; слева — 90+90+95+100=375; 375_4=93,75, что соответствует глухоте. Заключение: двусторонняя сенсоневральная тугоухость справа 1 степени, слева глухота.

Аудиограмма при смешанной тугоухости отображена на рисунке 6.

Рисунок 6. Имеются нарушения как воздушного, так и костного звукопроведения. Чётко определяется костно-воздушный интервал.

Степень тугоухости рассчитываем согласно международной классификации, которая составляет для правого уха среднеарифметическое значение 31,25дБ, а для левого — 36,25дБ, что соответствует 1 степени тугоухости. Заключение: двусторонняя тугоухость 1 степени по смешанному типу.

Сделали аудиограмму. Что потом?

В заключении следует отметить, что аудиометрия не является единственным методом исследования слуха. Как правило, для установления окончательного диагноза необходимо комплексное аудиологическое исследование, которое помимо аудиометрии включает акустическую импедансометрию, отоакустическую эмиссию, слуховые вызванные потенциалы, исследование слуха при помощи шёпотной и разговорной речи. Также в ряде случаев аудиологическое обследование необходимо дополнять другими методами исследования, а также привлечением специалистов смежных специальностей.

После диагностики слуховых нарушений необходимо решать вопросы лечения, профилактики и реабилитации больных с тугоухостью.

Наиболее перспективно лечение при кондуктивной тугоухости. Выбор направления лечения: медикаментозного, физиотерапевтического или хирургического определяется лечащим врачом. В случае сенсоневральной тугоухости улучшение или восстановление слуха возможно только при острой её форме (при продолжительности тугоухости не более 1 месяца).

В случаях стойкой необратимой потери слуха врач определяет методы реабилитации: слухопротезирование или кохлеарную имплантацию. Такие пациенты должны не реже 2 раз в год наблюдаться у сурдолога, а с целью профилактики дальнейшего прогрессирования тугоухости получать курсы медикаментозного лечения.

Источник: eu-max.ru

Кружится голова и шатает. Что вызывает эти симптомы?

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Постоянное или периодически возникающее головокружение и потеря равновесия – это два симптома, которые встречаются при очень разных заболеваниях.

В этой статье мы подробно расскажем, как установить причину головокружений, что их вызывает у женщин, у мужчин, и насколько это может быть опасно. А в первую очередь, остановимся на трех признаках, которые должны вызвать серьезные опасения.

Тревожный признак №1. Онемение

Если головокружение сопровождается чувством онемения лица и руки, особенно возникающее с одной стороны тела, это может быть признаком развития инсульта, при котором часто нарушается кровоснабжение мозжечка, отвечающего за равновесие.

При этом человеку кажется, что окружающее пространство вращается вокруг него.

Также при инсульте возникают следующие симптомы:

• проблемы со зрением;
• головная боль;
• нарушение речи.

При данных симптомах незамедлительно вызывайте скорую – чем быстрее будет оказана помощь, тем выше шансы на благоприятный исход.

Интересный факт!

По статистике, мужчины сталкиваются с инсультом чаще и в более молодом возрасте.

Тревожный признак №2. Нестабильное сердцебиение

Замирание сердца, прерывистое или, наоборот, слишком частое сердцебиение, ощущение трепетания в груди – все это характерные признаки аритмии, с которыми следует обратиться к кардиологу. Однако часто бывает, что аритмия начинается именно с головокружений и нарушения координации движений, поскольку из-за неправильной работы сердца у человека падает давление, и мозг начинает испытывать нехватку кислорода.

Также аритмию можно распознать по таким симптомам как сильная усталость и одышка.

Подпишитесь на Здоровьесберегающий видеоканал

Тревожный признак №3. Когнитивные нарушения

При рассеянном склерозе в мозге нарушается передача нервных импульсов, из-за чего возникают не только проблемы с памятью, вниманием и умственной работоспособностью, но и с чувством равновесия – головокружение – один из частых симптомов этого заболевания.

Кроме того, на рассеянный склероз указывают:

• постоянная усталость;
• раздражительность;
• помутнение зрения, двоение в глазах;
• чувство покалывания и онемения в лице, ногах, руках и пальцах.

При таких симптомах рекомендуется обратиться к неврологу или семейному врачу.

Если вышеперечисленные признаки у человека отсутствуют, то, с наибольшей вероятностью, головокружение может быть вызвано одной из следующих причин.

Низкий уровень сахара в крови

Если утром, после пробуждения, появляется головокружение и потеря равновесия, а также спутанность сознания и сильная потливость, которые проходят после того как человек съедает что-нибудь сладкое – это может указывать на то, что за ночь сильно упал уровень глюкозы в крови. При таких симптомах следует обратиться к эндокринологу либо терапевту на предмет обследования по поводу сахарного диабета.

Обезвоживание

При нехватке жидкости в организме (обезвоживании) кровь сгущается, а это влияет на функции мозжечка и вестибулярного аппарата. При этом у человека может появиться головокружение и шаткая походка.

Важно!

Обезвоживанию часто подвержены люди старшего поколения, поскольку с возрастом область мозга, формирующая чувство жажды, работает хуже. Человек может испытывать обезвоживание, но при этом даже не ощущать жажды.

Прием препаратов

Головокружение и нестабильная походка могут возникать как побочный эффект некоторых лекарств, среди которых:

• антидепрессанты;
• транквилизаторы;
• обезболивающие;
• снотворные препараты;
• антиаритмические средства;
• миорелаксанты;
• противосудорожные;
• химиотерапевтические средства.

Ортостатическая гипотензия

Каждый из нас знаком с головокружением, которое иногда появляется, когда мы резко встаем из положений сидя или лежа. Это явление называется ортостатической гипотензией – при резком вставании кровь из нижней части тела не успевает достичь сердца, в результате чего резко падает артериальное давление и снижается кровоснабжение мозга.

Для здорового человека это довольно редкое явление, однако если такие головокружения происходят регулярно, это может указывать на следующие заболевания:

• сердечная недостаточность;
• болезнь Паркинсона;
• диабет;
• патологии щитовидной железы.

Дефицит витамина В12

При хронической нехватке в организме этого важного витамина человек может постоянно ощущать головокружение и терять равновесие при ходьбе или вставании из положения сидя. Это связано с тем, что дефицит витамина В12 приводит к анемии и нарушению работы нервной системы.

Кроме головокружения, человек может ощущать другие симптомы:

• покалывание в руках и ногах;
• бледная или желтушная кожа;
• одышка;
• нечеткость зрения.

Главными пищевыми источниками витамина В12 служат мясо и молочные продукты.

Стресс и тревожность

Частый стресс и тревожность могут довести человека до головокружений и проблем с равновесием. А все потому, что области мозга, отвечающие за стресс и за ориентацию в пространстве, взаимосвязаны. Кроме того, гормон стресса кортизол нарушает связь между мозгом и вестибулярным аппаратом. Человек может ощущать движение, вращение или покачивание внутри головы, причем как в виде коротких приступов, так и в хронической форме.

Если стресс постоянно вызывает головокружение, человек нуждается в срочной помощи психотерапевта.

Проблемы с вестибулярным аппаратом

Все вышеперечисленные причины головокружения и потери равновесия, так или иначе, связаны с нарушением работы головного мозга.

Однако, согласно медицинской статистике, в 85% случаев причиной головокружения является нарушение работы непосредственно вестибулярного аппарата – органа во внутреннем ухе человека.

Вестибулярный аппарат представляет собой комплекс чувствительных клеток, которые реагируют на малейшие движения жидкости в нашем внутреннем ухе и передают сигналы в мозг.

Когда эти клетки, по тем или иным причинам, начинают передавать неправильные сигналы, у человека неизбежно начинает кружиться голова и нарушается равновесие.

Это характерно для следующих патологий:

Болезнь Меньера

При травмах головы, вирусных инфекциях и нетипичных иммунных реакциях во внутреннем ухе может увеличиться объем жидкости, что приведет к нарушению работы вестибулярного аппарата. При болезни Меньера периодически возникают приступы головокружения, потери равновесия, глухоты, шума и звона в ушах.

Заболевание лечится медикаментозно, а также с помощью специальной гимнастики.

Лабиринтит

Через 1 – 2 недели после перенесенного гриппа или простуды у человека может развиться воспаление внутреннего уха и вестибулярного нерва, по которому орган равновесия посылает сигналы в мозг. В результате нерв начинает посылать в мозг искаженные сигналы, которые вызывают головокружение. При поворотах и движениях головы у человека появляется иллюзия вращения окружающих объектов и, как следствие, нарушается равновесие. Голова начинает кружиться внезапно, часто с утра.

В течение дня головокружение может усугубляться и сопровождаться следующими симптомами:

Лабиринтит чаще всего проходит сам по себе за несколько недель, однако иногда он становится хроническим, и головокружение может продолжаться годами.

ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение)

Это заболевание с непроизносимым названием заслуживает особого внимания, поскольку именно оно является причиной большинства случаев головокружения, особенно у женщин в период менопаузы.

Интересный факт!

По данным Британского журнала общей практики, примерно в 40% случаев головокружения связано именно с ДППГ.

Болезнь не вызывает каких-либо осложнений, однако постоянные головокружения увеличивают опасность падений и, как следствие, переломов и черепно-мозговых травм.

В преддверии внутреннего уха человека находятся микроскопические кальциевые камешки – отолиты. Когда мы двигаем головой, например, встаем или поворачиваемся, отолиты перемещаются, раздражая нервные окончания вестибулярного аппарата, что позволяет посылать в мозг сигналы о положении нашего тела.

Однако в результате травм головы, длительных вибраций (например, в кресле стоматолога), гормонального сбоя или просто вследствие возрастных изменений, отолиты могут попасть в полукружные каналы внутреннего уха, где им не место. Рецепторы полукружных каналов, не рассчитанные на бомбардировку кальциевыми камнями, начинают посылать в мозг неправильные сигналы.

Это приводит к тому, что при поворотах головы у человека возникают внезапные и сильные головокружения с потерей равновесия. Иногда присоединяется тошнота и рвота.

Для диагностики и лечения этого заболевания следует обращаться к ЛОРу. Врач добивается выведения отолитов из полукружных каналов с помощью так называемых «позиционных маневров» – пациент по команде врача должен определенным образом менять положение головы и каждый раз докладывать врачу о возникающих ощущениях.

Как следует из всего вышесказанного, головокружение и потеря равновесия связаны либо с нарушением работы мозга, либо с патологией вестибулярного аппарата. А поскольку спектр причин таких нарушений слишком широк, обращаться с данными симптомами следует, в первую очередь, к терапевту или семейному врачу.

Список литературы и библиографических ссылок:

• MedicalNewsToday – Головокружение — симптом беспокойства
• HealthLine – Связь между стрессом, тревогой и головокружением
• HealthLine – Болезнь Меньера
• NHS – Лабиринтит и вестибулярный неврит
• CDC – Признаки и симптомы инсульта
• HealthTalk – Мерцательная аритмия
• WebMD – Головокружение при рассеянном склерозе
• HealthLine – 16 ранних симптомов рассеянного склероза
• WebMD – Почему у вас кружится голова?

Источник: www.polismed.com