Представляет собой сплав одного или нескольких металлов с ртутью.
Амальгама является . одним из наилучших пломбировочных материалов для боковых зубов. Ее применяют для восстановления дефектов жевательных (I класс), апроксимальных (II класс) и щечно- небных (V класс) поверхностей. Амальгама может использоваться там, где она незаметна у пациентов всех возрастных групп.
Преимущества: пластичность,высокая твердость и износостойкость, возможность моделировать бугры и фиссуры.
Недостатки: высокий коэффициент температурного расширения, цитотоксическсе действие на ткани пародонта, неэстетичность, изменение цвета тканей зуба, высокотоксическое действие на плод беременной женщины, способность накапливаться в тканях пародонта, требует специального оснащения для работы и выдерживания техники безопасности.
Классическая серебряная амальгама содержит не менее 65 % /серебра, 30 % оловаи 5 % меди.Серебро и ртуть — основные реагенты, олово контролирует реакцию между серебром и ртутью, от количества, мед и зависит механическая твердость сплава.
Как работает пломба
Отвердевшая амальгама состоит из 3 интерметаллических соединений или фаз: частицы базового сплава серебро-олово — фаза у, соединение серебро-ртуть — у1, и олово-ртуть — у2. Наиболее твердыми являются фазы у и у1. Фаза у2 уменьшает механическую твердость структуры пломбы, также из-за высокого содержания олова снижается коррозийная устойчивость сплава. Коррозия пломбы с фазой у2 проявляется как поверхностно, так и более глубоко в структуре пломбы и сопровождается физико- химическими процессами, которые делают материал с фазой у2 непригодным для клинического использования из-за так называемого ртутного расширения. Изготавливают амальгаму, которая не содержит у2 фазу путем введения в сплав различных добавок (серебряно-медных эвтектичных сфер, при этом образующееся соединение медь-олово не подлежит коррозии; небольшого количества индия — амальгама Indiloy).
В связи с плохой адгезией амальгамы к тканям зуба, кроме создания ретенционных пунктов в полости, в настоящее время используют специальные адгезивы под амальгамовые пломбы. Эти адгезивы, кроме улучшения адгезии, также-связывают избыточные атомы ртути, защищают пульпу и дентин от химических, бактериальных и термических раздражителей. При пломбировании кариозных полостей II класса необходимо использовать матрицедержатель и стальные матрицы. Необходима пришеечная адаптация матрицы при помощи межзубного клина (деревянного).
Ртуть с порошком смешивается в амальгамосмесителе. Капсульные системы обеспечивают равномерную дозировку сплава и ртути. После смешивания амальгаму помешают, вскрывши капсулу в металлическую или стеклянную посуду с гладкими стенками, а потом в ней наполняют амальгамовый пистолет амальгамой для ее переноса в, кариозную полость. Перенос производится несколькими порциями. Первая порция тщательно растирается по дну и стенкам полости, остальные порции- конденсируются к уже притертой амальгаме, окклюзионную поверхность формируют последней.
Время работы с амальгамой составляет 2-10 минут. Для работы с амальгамой’ используют штопферы с плоским рабочим концом. Нависающие края пломбы удаляют острым серповидным скалером. Особенное внимание необходимо уделять формированию ската контактного гребня при пломбировании кариозных полостей И класса.
Полировка амальгамовых пломб производится во второе посещение (три помощи металлических финиров или, лучше, силиконовых головок темночШричннниго цвета на первом этапе полировки и на заключительном — головками для полирования композитных реставраций. При этом необходимо- постоянно орошать зуб водой во избежание перегрева пломбы.
Источник: studfile.net
Амальгамы для пломбирования зубов
Наиболее прочным пломбировочным материалом является амальгама. В стоматологии ее используют уже более сотни лет. В ее основе лежит металлический сплав с ртутью.
Из чего состоит амальгама
В состав пломбы входит:
- Медь. Она придает прочность материалу, улучшает прилегание пломбы к зубы.
- Ртуть. Помогает растворить остальные компоненты.
- Олово. Не даёт материалам быстро застыть.
- Серебро. Придает прочность.
В некоторые пломбы добавляют цинк. Данный материал заполняет все корриозные дефекты.
Виды амальгамы
Амальгамы разделяют на виды в зависимости от состава:
- Серебряная. В ней содержится не менее 6% меди.
- Медная. В ее состав входит более 12% меди.
- Высокомедная. Она содержит около 36% меди.
Если в составе имеется цинк, ее называют цинкосодержащей.
Зачем в пломбу добавляют ртуть?
Ртуть необходима для растворения некоторых металлов. На данный момент ее нечем заменить. Ее влияние на организм до конца не изучены. Одни специалисты утверждают, что даже если во рту будет около 10 пломб, они не повлияют на здоровье человека. Другие говорят, что от одной пломбы может идти вредное испарение.
Американская Ассоциация Стоматологов подтверждает факт отрицательного воздействия ртути. В ходе исследований было замечено, что в некоторых случаях ртуть, попадая в организм вместе со слюной, вызывала сбой в работе почек и нарушения в ЦНС. Но они утверждают, что эти явление редкие. Негативное воздействие ртути связывают с неправильным замешивание и пломбированием, аллергией на ртуть. Если весь процесс сделать правильно, то никакого вреда от амальгамы не будет.
Как происходит процесс пломбирования
Вначале полость рта ополаскивают антисептиком. После при помощи бора удаляют кариозные полости. Наносят изолирующую прокладку, чтобы защитить сосудисто-нервный пучок зуба. Также это помогает избежать температурной чувствительности зуба. Прокладка может быть выполнена из цинк-фосфатного цемента, компомера, специального лака.
Ее толщина не менее 1 мм. Если полость глубокая, прокладку наносят точечно.
При помощи амальгамосмесителя замешивают амальгаму и вносят ее в полость. Время смешивания не более минуты. Вносят материал в полость зуба с помощью амальгамного пистолета. Когда сплав затвердеет, его шлифуют. Это придает пломбе идеально ровную поверхность и блеск.
Замена пломбы
При извлечении пломбу не высверливают, а разрезают на несколько частей, и удаляют небольшими кусками. Во время замены пломбы используются фрезы из инструментальной стали, обрабатываемую площадь закрывают коффердамом. Это помогает избежать попадания мелких частичек пломбы в рот. Окна в этот момент держат открытыми.
Извлеченную пломбу собирают в специальную ёмкость и утилизируют.
Важно! Не стоит менять пломбу при беременности и кормлении грудью.
За несколько часов до удаления пациенту рекомендуют принять витамин С, а непосредственно перед процедурой активированный уголь.
Полностью пломба застывает за 8 часов, в этот отрезок временами необходимо отказаться от твердой пищи. После ее установки нельзя жевать на запломбированный стороне около 2 часов.
Плюсы амальгамы
Сплав достаточно пластичный и прочный. Стоит такая пломба недорого, но служит долгие годы сохраняя при этом блеск. При соблюдении гигиены ротовой полости пломба может прослужить до 15 лет.
Минусы амальгамы
К недостаткам амальгамы относят плохое прилегание пломбы к стенкам зуба, высокую теплопроводность, имеющуюся ртуть в составе. У такой пломбы не эстетический вид, ее на ставят на фронтальные зубы. Также со временем материла может усесть. Если стенка зуба будет слишком тонкой, то появляется большая вероятность сколов. В некоторых случаях тяжело восстановить прежнюю форму зуба, поэтому во время жевания возможен незначительный дискомфорт.
Если пломба будет установлена не правильно, возможно вторичное развитие кариеса. Также может возникать электрический ток. Он проявляет себя металлическим привкусом во рту, жжением языка и ощущением кислоты.
Противопоказания
Запрещено ставить амальгамную пломбу детям до 6 лет, беременным и людям с аллергией на ртуть.
- В. А. Клемин, А. В. Борисенко, П. В. Ищенко: Комбинированные зубные пломбы, 2008
Источник: dentalzub.com
Амальгама в стоматологии
Амальгама – есть ли преимущества и какие недостатки у одного из самых старых пломбировочных материалов в стоматологии
Сейчас у стоматологов широкий выбор современных пломбировочных материалов с разными характеристиками. Тем не менее, все они достаточно прочны и по большей части эстетичны. Несмотря на это, в некоторых стоматологиях до сих пор используют амальгаму. История ее присутствия в стоматологической практике насчитывает без малого 200 лет.
Это очень прочный материал, но в его составе присутствует ряд металлов и даже ртуть, которая в сама по себе является достаточно токсичным веществом для человеческого организма. О том, что это такое – амальгама, неужели до сих пор ставят ртутные пломбы, а также об их преимуществах и недостатках, читайте далее в этой статье.
Краткая историческая справка
Амальгама – это один из самых старых материалов, используемых в медицине. О нем писали еще в древних китайских рукописях, и позже в Европе французский стоматолог впервые применил ее для пломбирования зубов, пораженных кариесом. Это случилось в 1800 году. Материал был достаточно пластичен, но со временем полностью затвердевал. В те годы эти свойства сделали амальгаму сенсационным открытием в мире стоматологии.
Интересно и то, что амальгаму до сих пор используют в некоторых стоматологиях, в частности, для проведения конкретных процедур. Так, материал по-прежнему применяют для герметизации фиссур и пришеечных зон. К тому же он остается весьма востребованным на Западе, где за счет своей невысокой стоимости дает пациентам возможность сэкономить на дорогостоящем лечении.
Несколько слов о компонентах и свойствах
Материал получают, растворяя металлические сплавы в ртути. Готовая субстанция выходит в меру пластичной, что позволяет точно воссоздать форму будущей пломбы. Постепенно исчезает свободная ртуть, и материал твердеет. Достаточная прочность для постоянной жевательной нагрузки достигается лишь спустя сутки. В составе присутствуют следующие основные вещества:
- серебро – препятствует распространению коррозии и обеспечивает высокую прочность,
- олово – отчасти отвечает за пластичность, пролонгирует процесс отвердевания,
- медь – обладает антикоррозийными свойствами и обеспечивает дополнительный антибактериальный эффект,
- цинк – смягчает остальные компоненты,
- ртуть – представляет собой главный триггер или реагент.
В профессиональной медицинской терминологии есть определение, которое описывает химическую реакцию ртути, приводящую к образованию амальгамы, – механохимический синтез 1 .
Разновидности амальгамы
Материал отличается по составу, а вернее по виду и концентрации входящих в него компонентов. Есть и другая классификация по морфологии, то есть по внешним параметрам металлических частиц. Так, эксперты в области стоматологии выделяют 3 основных видов амальгамы, в зависимости от состава:
Материал также бывает цинкосодежащим и полностью без этого компонента в своем составе. Присутствие цинка даже в незначительном количестве упрощает процесс придания амальгаме нужной формы, а также обеспечивает ее проникновение в мельчайшие микротрещины на поверхности зуба.
