К чему снится пропажа обручального кольца

Всероссийская
система проверки
контрагентов

Самый популярный портал о бизнесе в РФ*
Награжден Правительством РФ.
Актуальные, официальные и открытые данные, аналитика и отчеты.

Выгрузить Базу компаний

По состоянию на 19.10.2022
в Базе данных 28 829 916 компаний и ИП

Проверить Физлицо

По открытым базам МВД, ФМС, ФНС, ФССП, ГИС ГМП, ФНП, ЕФРСБ, ГИБДД и других государственных органов

Подключить API

Актуальная информация из официальных источников обо всех организациях РФ в Вашей информационной системе

Как проверить контрагента

Как пользоваться поиском

Получить информацию об организации, Индекс, реквизиты, руководителя, учредителей, лицензии.

Проверить связи, аффилированность, филиалы и представительства, “массовость” руководителя и адреса, историю изменений.

Проверить судебные дела, исполнительные производства, штрафы и недоимки, недостоверность сведений.

Получить краткий финансовый анализ, отчетность компаний, Госконтракты, товарные знаки и другую информацию.

ТОЛКОВАТЕЛЬ СНОВ ~ КОЛЬЦО ПОТЕРЯТЬ ВО СНЕ, К ЧЕМУ СНИТСЯ.

Получить полную
информацию
об организации

Оценить надежность и риски, проявить Должную осмотрительность

Получить полную финансовую отчетность и ее анализ

Получить выписку ЕГРЮЛ/ ЕГРИП с ЭЦП ФНС

Узнать контакты, email, сайт и телефон

Узнать среднемесячную зарплату и ФОТ

Проверить Физическое лицо (руководителя, учредителя)

Проверить блокировку счетов, обеспечительные меры, банкротство

Сервис быстрой
проверки физических лиц

Проверка Граждан РФ по открытым базам данных:
МВД, ФМС, ФНС, ФССП, ГИС ГМП, ФНП, ЕФРСБ, ГИБДД и других государственных органов.
Отчет о проверке формируется автоматически, достаточно заполнить форму.

Добавление информации
о Вашей компании на портале
ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

Повысит уровень
доверия, увеличит надежность
и открытость Вашей организации
в глазах Ваших Контрагентов, Партнеров и Клиентов. Вы получите
преимущество перед своими Конкурентами

Позволит Вам дополнить
персональную страницу Вашей
организации нужной Вам
информацией, получить статус
партнер портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС

Для новых юридических лиц и ИП –
прекрасная возможность, не создавая
сайт, заявить о себе и своей
деятельности. Для многих компаний
послужит стартовой рекламной
площадкой с минимальным бюджетом

Актуальная информация из официальных источников
обо всех организациях РФ в Вашей информационной
системе / Вашем программном обеспечении.

С помощью API Вы можете интегрировать информацию
об организациях РФ и другие сервисы портала в любое
программное обеспечение (1С, СRM, SAP, Сайт и т.д.)
и максимально автоматизировать свою работу:

Полная информация об организациях РФ

К чему снится потерять обручальное кольцо — Онлайн Сонник Эксперт

Проявление “Должной осмотрительности”

Реквизиты без ошибок

Базы данных с контактами

Изменения в организациях

Надежность от Центрального Банка РФ на ЗАЧЕСТНЫ.

Новая линейка тарифов для Профессионалов — ПРОФ.

Федресурс на ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС (информация о дого.

На портале ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС каждый Пользователь может бесплатно проверить контрагента и получить о нем полную информацию, собранную из официальных открытых источников (ЕГРЮЛ, ЕГРИП, БОО, Арбитражный Суд, ФССП). Данная информация необходима для принятия правильных решений при выборе поставщика товаров или услуг, а также при других ситуациях, когда необходимо получить достоверные данные о юридических лицах или индивидуальных предпринимателях, зарегистрированных в России.

Через поисковую строку, можно найти контрагента по ИНН (юридического или физического лица), по адресу компании, по ФИО руководителя или учредителя, по ОГРН (для юридических лиц), по ОГРНИП (для индивидуальных предпринимателей). Получив карточку организации, можно ознакомиться с контактными данными, бухгалтерской отчетностью компаний – данная отчетность является одним из важных показателей при проверке компании на благонадежность, а можно проверить на участие в Арбитражных делах, что в свою очередь так же является важным пунктом проверки Контрагента. Подробнее, как проверять контрагентов, представлено на портале в разделе Проверка Контрагента.

Для удобства на портале реализована уникальная возможность ДОБАВИТЬ ДАННЫЕ, это позволяет представителю организации дополнить ПЕРСОНАЛЬНУЮ СТРАНИЦУ своей компании контактной информацией, описанием деятельности и многим другим. Все это поможет выгодно отличиться от конкурентов и показать открытость организации. При использовании этой опции присваивается статус ПАРТНЕР портала ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС. Пользователи также могут оставить Отзыв о работе компании.

Вся информация, представленная на портале полностью законна, открыта для использования согласно пункту 1 статьи 6 ФЗ от 08 августа 01 года №129 «О государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных предпринимателей» и не содержит персональных данных.

Источник: zachestnyibiznes.ru

К чему снится Потерять Обручальное Кольцо?

Если приснилось, что вы потеряли обручальное кольцо, толкователи сновидений настоятельно рекомендуют не игнорировать подобное ночное видение. Особенно важно уделять внимание таким деталям, как пол спящего, его фактическое семейное положение и материал, из которого изготовлен перстень. Все эти нюансы помогут сформировать максимально точное значение сна.

Замужней женщине потеря кольца во сне нередко указывает на сложности во взаимоотношениях с супругом

Потерять кольцо. Комментарии сборника Азара

Для дамы, мечтающей о ребенке, утеря ювелирного изделия с агатом может вещать о бесполезности ее попыток. В настоящее время не нужно пытаться обзавестись наследником. Скоро судьба сама подаст знак, и тогда все получится.

К чему снится потеря кольца из золота для незамужних или неженатых? В обозримом будущем мало шансов на создание крепкой и полноценной семьи. Возможны легкие, ни к чему не обязывающие приключения в стиле романтики.

Вода унесла ваше украшение или поглотила его. Обычно такой сценарий указывает на сплетни, распространяемые о персоне сновидца (сновидицы). Чем мутнее жидкость, тем более тяжелые последствия подстерегают хозяина или хозяйку сна. Удалось потерять свое кольцо в мутном водоеме, но отыскать его не составило труда? Успокоительный момент: слухи не сломают ваш внутренний стержень.

Вы справитесь со злопыхателями и даже порадуетесь эффекту бумеранга в их сторону.

Трактовка снов по сборнику Юноны

Если вам довелось во сне потерять кольцо — сонник предупреждает о разногласиях в семейной жизни. Если украшение удалось отыскать, значит, лад в семье не заставит ждать себя долго. Но когда изделие покинуло вас в ночной грезе безвозвратно — вряд ли сможете скоро примириться с любимым (или любимой).

Простенькое колечко укатилось от сновидца (или сновидицы) во сне — отдаленность друзей. Это справедливо по отношению к не обручальному украшению.

Что может значить тот факт, если в ночной грезе вы потеряли кольцо в земле. Очень плохое объяснение дает этому сновидению толкователь Юноны, он указывает на то, что подобный сюжет может быть знаком скорой смерти одного из супругов. Однако не стоит сразу впадать в истерику. Помните о том, что каждый является хозяином своей жизни.

Если станете постоянно вспоминать этот сон, то не исключено его воплощение. Будьте мудрее. Проснувшись поутру, взгляните в окно и произнесите важные, волшебные в данной ситуации слова: «Куда ночь — туда сон». Вероятность исполнения тревожного ночного кошмара падает до нулевого уровня.

Практические рекомендации по толкованию

Далее дадим несколько рекомендаций по толкованию сна о том, как вы потеряли кольцо. Астрологи рекомендуют учитывать не только подробности самого сновидения, но и положение луны.

Оценка сбываемости сна 6 Июня 2021 года

, по версии сайта Гадалкин дом. Сегодня воскресенье, Убывающая 4-я четверть с 2 Июня 10:26, Ночное Солнце вошло в 3-й дом. Если вы видели сновидение в другой день, можете посмотреть рекомендации
в этой таблице
. Теперь рассмотрим основные показатели сегодняшнего дня, которые влияют на толкование, по мнению астрологов.

Вероятность, что сон сбудется: не более 50%
Показатель	Рекомендации по толкованию
День недели: воскресенье	Сны с субботы на воскресенье, чаще всего отражают ваше внутреннее состояние. Вспомните все увиденные образы и найдите в соннике те толкования, которые как-то связаны с вашим здоровьем или душевным состоянием.
Лунный день: 26-й	26 Лунный день. В эти лунные сутки сны символизируют ваши низменные пристрастия и вредные привычки. Старайтесь найти те толкования, которые приоткроют именно эту сторону нашей жизни. Если во сне с вами случилось что-то неприятное – ждите дурных вестей.
Луна в знаке: Овна (27°12’21»);	Овен — это огненный и знак и всегда символизирует некое яркое событие. Если вы видели эмоциональный сон, то наяву будете обязательно испытывать сильное нервное напряжение. Вас ждёт яркая борьба и такая же победа. Лидерские качества помогут достичь цели, главное — не сдаваться, проявить выдержку и целеустремлённость.
Фаза: Убывающая 4-я четверть	Убывающая луна. Каким бы ни было толкование сна, учтите, что этот период характеризуется упадком сил и энергии. Человек становится более пассивным и усталым. Если предстоят некие глобальные проекты или от вас требуются активные действия, отложите дела до периода растущей луны.

Карманный толкователь ночных грез

Данный сборник ответит, к чему снится потеря кольца золотого или с камнем, а также имеющего иные отличительные особенности в материале (и дизайне):

• Печатка выпала из рук в сновидении или легко слетела с пальца — к обиванию порогов разных государственных учреждений.
• Потерять дорогое антикварное изделие, всем своим видом говорящее, что оно — ценный исторический экземпляр, — не за горами неприятные события, в которых сновидцу (сновидице) придется принять участие.
• Потерять золотое кольцо во сне — наяву может означать неодинаковые предстоящие события. Например, если украшение было красивым и богатым, но раздражало вас или приносило другой дискомфорт, то его пропажа будет благоприятным знаком. А когда обнаружилось исчезновение обручального изделия из золота — сновидение сулит скандальную историю со второй половиной. Возможно, у вашего супруга или супруги наклевывается роман на стороне.
• Потерять тяжелый, массивный перстень — сон сулит освобождение от неприятных обязательств для сновидицы (или сновидца).
• Потерять кольцо во сне по причине его поломки — сплетни из близкого окружения не дают ступить шагу хозяину (хозяйке) таких грез.

к радости

хотите понять, к чему снится, будто вы остались без золотого украшения во сне? по мнению сонника данный сюжет является предвестником ссор и разлуки. а вот если вам довелось потерять, а потом найти кольцо, то, как полагает восточный сонник, ваша репутация окажется подмоченной. но как только вы найдете утерянный перстень с бриллиантом, ваша репутация будет очищена от всего дурного.

если женщина, давно мечтающая о ребенке, потеряла кольцо во сне, но затем нашла его в чистой воде, то она может рассчитывать на исполнение заветного желания в реальности. если мужчине пришлось искать золотую печатку в море или другом водоеме, то, скорее всего, в его делах возник застой.

По Цветкову

Видеть на пальце ржавое изделие и потерять его — вокруг хозяина сна много стервятников и лжецов. Они готовы в любой момент броситься на него с нехорошими намерениями.

Сломалось каменное кольцо и слетело с пальца — сон сулит освобождение от тяжких дум. Возможно, облегчение будет даже в реальных делах сновидца.

Сильно переживать из-за потери неполноценного изделия, имеющего сколы в камне, трещины, погнутости и прочие проявления брака, — вы, вероятно, слишком впечатлительны и привязчивы в настоящей жизни.

Объяснение по Миллеру

Символ бесконечности в его трудах упоминается нечасто. Но что означают сны с участием такого украшения? Судя по соннику, потерять золотое кольцо в царстве Морфея — не очень хороший знак.

• Для молодой супруги ночная греза, в которой поиски изделия не увенчались успехом, сулит ссору со своим любимым. Миллер советовал в данной ситуации сбавить накал страстей. Если дама не желает разрушения своей семье, пусть придержит свои бурные негативные эмоции. Максимально мудрые поступки помогают сохранить брак. В будущем сновидица отблагодарит себя за проявленную силу духа.
• Влюбленная пара (неженатая) распадется с большей долей вероятности, если кому-то из двух довелось потерять обручальное кольцо во сне.

Разные сюжеты

Если во сне человек вначале потерял кольцо, а потом нашёл, это к успеху в проведении деловых переговоров и презентаций. Проявление инициативы на службе положительно скажется на карьере. Не исключено, что спящему предложат отличную должность. Следует чаще уделять внимание близким и родным, в идеале надо организовать совместный отпуск. Сейчас можно и нужно тратить заработанные средства, любые покупки окажутся удачными.

Колечко так и не удалось отыскать? Что касается ситуации на работе, сновидца будут считать лучшим в организации. Коллеги смогут позавидовать его пунктуальности, предприимчивости и находчивости. В любовной сфере эмоции накроют с головой. Если спящий действительно настроен на серьёзные отношения, обязательно нужно сказать об этом своему партнёру.

Чувства окажутся взаимными, поэтому не следует бояться откровенных бесед со второй половинкой.

Иногда может присниться сон о потере обручального кольца. Он свидетельствует, что близкий человек может обмануть и предать. Будет хорошо, если сновидец заручится поддержкой родных, тогда он не останется в одиночестве. Может возникнуть ситуация, когда доведётся решать несколько вопросов одновременно. В ближайшее время рекомендуется избегать шумных компаний.

Желательно почаще бывать на природе, это позволит развеяться и собраться с мыслями, отдохнуть от людей.

По соннику, потерять во сне кольцо с бриллиантом означает, что нельзя давать деньги в долг, даже если попросят близкие люди. Скорее всего, средства не возвратятся. В личной жизни придётся пройти проверку на прочность. Справится ли с задачей человек, будет зависеть лишь от него одного.

Таким образом, чтобы узнать, к чему снится потерянное кольцо, следует заглянуть в сонник. Сборник предсказаний позволит понять, что пыталось сказать подсознание этим сюжетом.

Толкование сновидения болгарской целительницей Вангой

По версии предсказательницы, кольцо имеет серьезный символизм. Изделие олицетворяет бесконечную любовь и неразрывную связь между двумя людьми. Оно, как звено цепи, связывает между собой доселе (возможно) незнакомых парня и девицу. Поэтому утрата символа страшна своими последствиями не только в реальности, но и в царстве Морфея.

Даже если случилось потерять кольцо во сне, последствия оказываются вполне ощутимыми. Влюбленных ждут разногласия и, возможно, вечная разлука. Однако сохранить отношения считается вероятным. Для этого нужно быть более понимающим и менее агрессивным.

Снится, как, выходя замуж и с благоговением надевая кольцо на палец молодого супруга, женщина вдруг не обнаруживает присутствия этого самого изделия там, где ожидалось? Подобный кошмар проливает свет на подсознание девушки. Если барышня еще только собирается связать себя узами брака, значит, такой сон указывает ей на поспешность решения. Женщина замужняя, увидев сон, как снова выходит за своего супруга, но не обнаруживает только что надетого обручального кольца, может подсознательно понимать, что в свое время поступила опрометчиво, согласившись стать женой именно этого человека.

Справедливости ради стоит упомянуть и самих представителей сильной части населения планеты. Им снится сон с похожим сценарием в моменты сомнения.

Плохим знамением считается слетевшее с вашего пальца кольцо. Нужно сразу уточнить, что данный сон не относится к супружеским делам и проблемам. Упасть может ваш любимый перстень или недорогое колечко, но так милое вашей душе. Сон знаменует испытания, уготованные для вас Мирозданием. Вспомните-ка, кому давали клятвы и обещания?

Возможно, эти зароки не исполнены вами. Дабы смягчить или вовсе погасить удар судьбы, срочно выполните клятву.

Приметы, связанные с потерей обручального кольца

Чаще всего приметы, связанные с потерей свадебного украшения, не несут в себе ничего хорошего. Они сулят:

• скандал, серьезную ссору или даже развод;
• измену второй половинки;
• серьезные проблемы с состоянием здоровья;
• большие финансовые потери;
• гибель близкого человека.

Мало кто обращает внимание на подобные ситуации, пока это не коснется человека лично. Очень важно следить за своим украшением, не снимать его без надобности и класть всегда в одно место.

Если его потерял муж

Мужчины менее эмоциональны, поэтому к потере обручального украшения относятся достаточно спокойно. Подобная ситуация вызовет больше волнения у жены. Согласно приметам, если муж потерял обручальное кольцо, то дальнейшие события могут развиваться следующим образом:

1. Супруг бросит семью по собственному желанию.
2. У него появится новая пассия, он уйдет к ней.
3. Муж получит серьезные проблемы со здоровьем. Не исключен трагический исход, если кольцо было утеряно на кладбище.

ЧИТАТЬ Пятилистник сирени, исполняющий желания: приметы и значение сна с ним
Подобные приметы вызывают тревогу сами по себе, поэтому супруга будет просто не в состоянии отнестись к ним спокойно. Даже если подобных проблем не будет, то мир в семье могут разрушить мнительность и страхи.

Если речь идет о жене

Поверья гласят, что потеря кольца женой сулит больше неприятностей, чем мужем. К неприятным последствиям относят:

• развод;
• ссоры и скандалы;
• крупные финансовые растраты;
• серьезные проблемы со здоровьем.

Здесь также немалую роль играет восприятие случившегося супругой и ее благоверным.

Во время торжества

Потерять обручальное кольцо на свадьбе или венчании — знак, не сулящий ничего хорошего. Как правило, это означает, что паре не суждено прожить долгую семейную жизнь. Частые ссоры и скандалы приведут к расставанию. Хотя не стоит исключать, что пара просто еще не готова к столь серьезному шагу. Но если чувства партнеров искренни, они готовы вместе преодолеть любые препятствия, то бояться народных примет не стоит.

К чему готовиться, если это произошло в другой день

Когда бы ни произошла подобная ситуация, приметы трактуют ее однозначно — не стоит ждать ничего хорошего. Грядут проблемы в отношениях, измены, болезни.

Но стоит помнить, что человек притягивает в свою жизнь события, о которых думает. Если супруги искренне верят, что потеря кольца способна спровоцировать ряд негативных последствий, то так и будет.

Если кольцо было найдено

Не стоит спешить с приобретением нового кольца. Нужно вспомнить, где и когда снималось украшение, куда его могли положить. Довольно часто пропажа находится. Если потеряла девушка кольцо, то она могла оставить его в ванной во время купания либо на кухне, когда занималась готовкой или уборкой.

Парни могут снять кольцо, чтобы познакомиться с симпатичной барышней, поэтому если кольцо партнера находится у него в кармане, стоит задуматься. Важно спокойно обсудить ситуацию. Возможно, супругу не хватает внимания или он просто мыл руки и забыл надеть украшение.

Сразу надевать найденное кольцо не стоит. Сначала нужно сделать очищающий ритуал — положить находку в святую воду на 3 дня или сутки подержать в соли, которую после этого выбросить.

Если не удалось его найти

Если кольцо так и не получилось отыскать, то и второе должно исчезнуть. Его можно пожертвовать или продать. После этого следует вместе с партнером выбрать и приобрести новые кольца и надеть их друг другу на палец. Во время покупки следует произнести: «Моя покупка на день, но чтобы была на всю жизнь». Нужно сделать это с чистыми помыслами и не таить обиду.

Главное — постараться больше не терять символы брака. Новые украшения станут таким же мощным оберегом, как и старые.

ЧИТАТЬ Что будет, если сбить птицу на машине: варианты толкования приметы

Значение в снах

Существует множество трактовок снов об утрате семейного талисмана.

Наиболее полное толкование сновидения о потере обручального кольца дает сонник Миллера:

1. Замужней даме следует задуматься о сохранении семейного благополучия.
2. Если снится пропажа украшения, которого наяву не существует, то это свидетельствует о наличии нереализованных желаний и амбиций.
3. Если приснится потеря сломанного кольца, значит, отношения себя изжили.

В некоторых случаях сон, в котором приснилось потерять кольцо женщине, может сулить избавление от крупных неприятностей.

Предположение по сборнику от Медеи

Здесь колечко символизирует счастье в семье и уважительное отношение друзей. Что может сулить неприятный сон? Потерять золотое кольцо в царстве Морфея, как и во всех вышеприведенных толкованиях, означает семейные проблемы. Хорошо, когда изделие отыскалось в этой же истории — муж и жена найдут точку для примирения, и в целом их будущая жизнь станет благополучной в сердечном плане.

Пережить досадные моменты потери изделия не обручального и в этом же сне получить замену украшения — наяву сновидицу или сновидца ждут новые знакомства и связи, не имеющие отношения к амурным делам.

Перстень с большим камнем утерян во сне — событие сулит потерю уважения или власти в настоящей жизни хозяйки (хозяина) грезы.

Версия от Дмитрия и Надежды Зимы

Здесь кольцо символизирует обязательства. Дорогое изделие — крупные зароки. Колечко попроще — более мелкие обязанности. Изделие, надетое на мизинец, говорит о ваших друзьях. Сон, в ходе которого с этого пальца улетает и теряется колечко, говорит о потере в кругу друзей. Возможно, кто-то решит предать вас.

Но случается, сновидение обещает еще более страшные события.

Примеряете перстень на большой палец руки и он вдруг слетает? Сновидение намекает: вы забыли о себе. Этот факт способен сказаться на судьбе спящего (спящей) не самым благоприятным образом.

Неудобное кольцо теряется в ночной иллюзии. Хороший знак, говорящий о вашем освобождении от неприятных дел.

Потеряли золотое кольцо, потому что оно разломилось или раскрошилось в ночном кошмаре — это предстоящие сложности в реальных делах.

Аксессуар, инкрустированный жемчугом, потерян в ночной грезе? Нестрашное видение. Сон говорит об окончании периода слез и страданий. Пришло время радости и оптимизма.

Изделие с рубином бесследно исчезло в иллюзорном ночном мире — в настоящей жизни не стоит сновидцу (сновидице) так настойчиво вести себя с противоположным полом. Вы приобретаете недобрую (нехорошую) славу.

Источник: gbufortuna.ru

Тонзиллэктомия — как проходит удаление миндалин?

Как: классическое удаление миндалин, электрокоагуляция, криодеструкция, ультразвуковая, радиоволновая, холодноплазменная деструкция, удаление лазером — операцию назначает врач, метод выбирается в соответствии с противопоказаниями конкретному пациенту. Операция проходит под местным наркозом

Противопоказания: заболевания с повышенной кровоточивостью, сердечная недостаточность, острые инфекционные заболевания и обострение хронических, активная форма туберкулеза

Что такое тонзиллэктомия?

Удаление небных миндалин – одна из самых распространенных операций в практике ЛОР-врача. Многие думают, что ее выполняют только детям, но это не так. Взрослым она тоже может понадобиться, если хронический тонзиллит перешел в тяжелую форму и сопровождается гнойными осложнениями, а увеличенные миндалины мешают глотать и даже дышать, вызывая синдром ночного апноэ – кратковременную остановку дыхания во сне.

Нёбные миндалины иногда воспаляются. Воспаление небных миндалин (гланд) обозначается термином тонзиллит. Он, в свою очередь, может быть острым и хроническим.

Воспаление небных миндалин. Фото: James Heilman, MD / Wikipedia (Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0 Unported license)

Острый тонзиллит называется ангиной.При хроническом тонзиллите воспалительный процесс тянется годами, с периодическими обострениями. Обострение обычно сопровождается повышением температуры, першением и болью в горле, в том числе при глотании.

Миндалины покрываются налетом, появляется неприятный запах изо рта, увеличиваются шейные лимфоузлы. Если обострения повторяются одно за другим, а консервативное лечение не помогает, приходится прибегать к хирургическому лечению – удалению гланд (тонзиллэктомии).

Отличие от тонзиллотомии

Наряду с тонзиллэктомией есть и другая операция с похожим названием – тонзиллотомия, при которой увеличенные миндалины удаляют не целиком, а частично (обычно у детей). Показанием к такой операции служит гипертрофия этих миндалин, когда они занимают все пространство от передней небной дужки до срединной линии глотки. При тонзиллотомии убирают лишь “излишки” увеличенных миндалин, возвращая их к нормальным размерам. Тонзиллотомия менее травматична, чем радикальное удаление гланд, и позволяет сохранить их защитные функции.

Почему не помогает консервативное лечение?

Из-за иммунодефицита (врожденного или приобретенного) или сопутствующих заболеваний, которые способствуют затяжным воспалительным процессам (сахарный диабет, хроническая инфекция) консервативное лечение тонзиллита может быть неэффективным.

Важно! В миндалинах может поселиться бета-гемолитический стрептококк группы А, который вызывает ревматическое поражение сердца, суставов и почек. Удаление гланд позволяет избежать этих осложнений.

К другим факторам, затрудняющим консервативное лечение, относятся курение и злоупотребление алкоголем. У педагогов, певцов и актеров фактором риска служит необходимость долго, громко и много говорить.

В каком возрасте делают операцию?

Хирургическое лечение может быть рекомендовано взрослым и детям старше 8 лет. К этому времени миндалины сформировываются окончательно. Небные миндалины являются составной частью глоточного кольца — группы миндалин (парные небные и трубные, непарные носоглоточная и язычная) — важного органа местного иммунитета носоглотки и дыхательных путей. Раннее удаление миндалин может способствовать развитию атопических заболеваний — аллергического ринита или бронхиальной астмы. Детям младше трёх лет такие операции обычно не делают, так как у них крайне редко бывают тонзиллиты — гланды слишком малы.

Можно ли делать взрослым?

Да, если есть показания к операции.

Показания к операции

• Хронический тонзиллит с обострениями не реже 4 раз в год на протяжении 2–3 лет;
• Хронический тонзиллит при котором воспаление распространяется на близлежащие органы;
• Признаки общей аллергизации организма и аутоиммунного поражения сердца, почек, суставов, эндокринных желез;
• Большие гланды, мешающие дышать и глотать.

Противопоказания

Они бывают абсолютными (исключающими возможность тонзиллэктомии) и относительными, когда все откладывается до устранения причин, препятствующих проведению операции.

• заболевания с повышенной кровоточивостью: гемофилия, геморрагические диатезы, болезнь Верльгофа, агранулоцитоз, лейкоз;
• сердечная недостаточность 2–3 степени;
• острые инфекционные заболевания и обострение хронических;
• активная форма туберкулеза;
• цирроз печени.

• кариес (до санации — стоматологической профилактики полости рта);
• воспаление десен;
• гнойничковые заболевания рта и кожи;
• ОРВИ и грипп;
• обострение (декомпенсация) хронических заболеваний;
• менструация;
• беременность после 26-й недели из-за риска преждевременных родов.

Подготовка к удалению миндалин

Необходимо сдать анализы на ВИЧ, гепатиты В, С, сифилис, сделать общий и биохимический анализ крови и коагулограмму, пройти рентгенографию органов грудной клетки и электрокардиографию.

ЛОР-врач возьмет мазок из зева, чтобы определить тип микрофлоры и ее чувствительность к антибиотикам. По результатам анализов и осмотра терапевт исключает соматическую патологию и противопоказания к операции.

Опасна ли операция?

При правильной подготовке проходит без осложнений. Однако в раннем послеоперационном периоде возможны изменения голоса, а в последующей жизни — учащение вирусных инфекций и бронхитов.

Какая анестезия применяется?

Обычно местная – орошение и обкалывание слизистой оболочки растворами анестетиков. Особое внимание уделяют корню языка, чтобы ликвидировать рвотный рефлекс. Одновременно пациенту вводят успокаивающие и расслабляющие препараты.

Маленьких детей оперируют под общим наркозом: так ребёнок не будет бояться, дёргаться и не сможет навредить себе или помешать врачу. Обычно гланды удаляют в период ремиссии, когда признаков воспаления нет.

Виды операций по удалению миндалин

Классический

Хирург устанавливает роторасширитель и отделяет ткань миндалин вместе с капсулой от окружающих тканей «тупым» путем при помощи распатора. Кровотечение останавливают, сосуды прижигают электрокоагулятором или лазером. Весь процесс занимает от 15 до 40 минут.

Электрокоагуляция

Рисунок 1. Разрез у основания миндалины при электрокоагуляции. Источник: Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery / Open-i (Attribution 4.0 International)

Вместо скальпеля используют электрод с высокочастотным током. Сосуды «завариваются», поэтому кровопотеря минимальная. Восстановление может занять больше времени — из-за сопутствующих травм окружающих тканей.

Удаленные миндалины. Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery / Open-i (Attribution 4.0 International)

Криодеструкция

Миндалины замораживают жидким азотом. В результате они становятся бледными, плоскими и затвердевают, а через день отмирают и постепенно отторгаются. Метод рекомендуется пациентам с повышенным риском кровотечений (при тромбоцитопенической пурпуре, гемофилии и др.), тяжелой сердечной недостаточности и эндокринной патологии.

Важно! Криохирургический метод применяется в виде серии процедур длительностью до 1,5 месяцев. За это время возможен рецидив заболевания, если не вся ткань миндалины была разрушена. К криохирургии прибегают, когда классическое хирургическое вмешательство невозможно.

Ультразвуковая деструкция

Высокочастотные звуковые колебания разогревают ткани, чтобы не было кровотечения. В отличии от воздействия жидким азотом или электричеством, окружающие ткани почти не повреждаются. Ультразвуковой метод – один из самых малотравматичных.

Радиоволновая деструкция

Внутри гланд устанавливают зонд, который генерирует радиоволны. Они выпаривают отсюда воду и вызывают рубцевание. Абляцию можно повторять несколько раз. Наркоз тут не нужен – только местная анестезия или легкая седация. Восстановление проходит быстро, но радикальное удаление миндалин практически невозможно . Поэтому радиоволновую терапию используют при их гипертрофии, но не при хроническом тонзиллите, когда требуется радикальное вмешательство .

Холодноплазменная деструкция

О тносительно новый метод удаления небных миндалин. Основан он на свойстве холодной плазмы (радиочастотной энергии, преобразованной в ионную диссоциацию) разъединять молекулярные связи в тканях без выделения тепловой энергии. Плазма называется холодной, потому что вызывает минимальный нагрев тканей, а значит, боль после операции будет незначительной , восстановление – легким и быстрым. Метод малотравматичен и может применяться для частичного или полного удаления гланд.

Удаление лазером

Лазерная тонзиллэктомия может быть полной или частичной (с подрезанием верхних слоев гланд). Применяют разные виды лазера – углеродный, инфракрасный и др. Удаляются только патологические ткани, а здоровые не затрагиваются. Среди других преимуществ – одномоментное отделение миндалины от подлежащих тканей с коагуляцией сосудов, что снижает риск кровотечения и инфицирования.

Послеоперационный период

Рисунок 2. Внешний вид горла после тонзиллэктомии. Источник : James Heilman MD, CC BY-SA 3.0 .

Восстановление обычно занимает 3–4 недели, первая из которых проходит в стационаре. Это необходимо чтобы вовремя отреагировать на самое частое осложнение тонзиллэктомии – глоточного кровотечения. Для его предупреждения назначают кровоостанавливающие препараты.

Из операционной пациента переводят в палату под наблюдение лечащего врача. В первые сутки запрещено глотать, сплевывать или отхаркивать слюну. Дышать можно только через рот. При выраженном болевом синдроме пациенту назначают обезболивающие препараты.

Все дни послеоперационного периода рекомендована диета

• в первые сутки взрослым следует воздерживаться от приема пищи, а маленьким детям нельзя есть или пить в ближайшие 6 часов;
• в первую неделю после операции рекомендуется есть жидкую однородную пищу;
• на протяжении восстановительного периода пища должна быть мягкой, не рекомендуется есть слишком горячее, холодное, кислое, острое. Это может раздражать слизистую горла и ротовой полости.
• В послеоперационном периоде при необходимости назначают курс антибиотиков.

Постельный режим нужно соблюдать в течение 2 дней. В большинстве случаев пациента выписывают из стационара в течение недели на амбулаторное наблюдение и лечение.

Осложнения после удаления гланд

Самое частое из них – кровотечение, которое может развиться как в первые сутки после вмешательства (первичное кровотечение, так и через 5-6 дней после него. Частота возникновения послеоперационных глоточных кровотечений составляет, по разным наблюдениям, от 5 до почти 60% . Небольшие кровотечения после удаления гланд останавливают с помощью тампона, электрокоагуляции, или сшивают переднюю и заднюю небные дужки между собой, чтобы уменьшить площадь кровотечения.

Также в качестве побочного эффекта процедуры существует риск аспирации крови (ее попадания в дыхательные пути). Тогда кровь экстренно удаляют электроотсосом и проводят бронхоскопию.

После удаления гланд возможен отек мягкого нёба и гортани. В случае появления признаков затруднения дыхания, проводят противоотечную терапию.

При воспалении раны после удаления гланд назначают антибиотикотерапию.

В большинстве случаев операция проходит без осложнений и побочных эффектов. Если пациент будет испытывать боли, врач назначит анальгетики в первые сутки после удаления гланд, а затем – нестероидные противовоспалительные препараты.

Иногда пациент может столкнуться с изменением голоса, нарушением вкуса и гнусавостью.

Чрезвычайно редко встречается повреждение височно-нижнечелюстного сустава из-за сильного открытия рта роторасширителем во время удаления гланд.

Заключение

При чрезмерном увеличении гланд и частых ангинах (более 4 раз в год) возникает необходимость их удаления – тонзиллэктомии. Ее не рекомендуют детям до 8 лет во избежание нежелательных последствий (частые простуды, развитие бронхиальной астмы). Взрослым удаляют гланды, если они становятся причиной храпа или есть риск развития осложнений хронического тонзиллита. Существует много методик выполнения этой операции, в том числе малотравматичных, врач выберет ту, которая подходит конкретному пациенту.

Источники

1. Пальчун В.Т. Оториноларингология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа,2016.

2. Карпищенко С.А., Свистушкин С.М. Хронический тонзиллит и ангина. Иммунологические и клинические аспекты. СПб.: Диалог,2017.

3. Лукань Н.В., Самбулов В.И., Филатова Е.В. Консервативное лечение различных форм хронического тонзиллита. Альманах клинической медицины, 2010, 23: 37-41.

4. Белов, Б.С., Щербакова М.Ю. А-стрептококовый тонзиллит: современные аспекты. Педиатрия. 2009, 88(5): 127-135.

5. Туровский А.Б, Колбанова И.Г. Хронический тонзиллит — современные представления. Доктор.РУ, 2009, 49(5): 16-21.

Источник: medportal.ru