К чему трескается золотое кольцо на пальце у женщины

Почему трескается кожа на руках

Руки — визитная карточка каждого человека. А если вы трудолюбивы и все домашние дела лежат на вас, то на ваших руках вполне могут появиться трещины.

Они травмируют целостность кожного барьера, поэтому могут стать “воротами” для инфекций.

Перезвоните мне

Причины появления трещин на руках

Чаще всего появлению проблемы предшествует сильная сухость и шелушения кожи. Эти симптомы могут быть обусловлены как внешними, так и внутренними факторами.

К внешним триггерам сухости рук можно отнести:

• Длительный контакт с водой (в особенности – с водными растворами);
• Работа с агрессивными, химическими веществами;
• Уборка квартиры и мытье посуды без защитных перчаток;
• Негативное влияние окружающей среды (сильные перепады температур, воздействие солнечных лучей, мороза, ветра);
• Жесткая вода;
• Сухой воздух в помещении;
• Частое использование антисептиков;
• Неправильный подбор средств ухода (возможно, они содержат спирт или химикаты);
• Длительные приемы горячего душа или ванн.

Среди внутренних причин можно выделить:

Что означают кольца на пальце: влияние на судьбу и значение.

• Хронический стресс.Продолжительные переживания повышают чувствительность кожи. В результате нарушается ее гидролипидный баланс, снижаются защитные механизмы. Кожа стягивается и истончается, может покрываться красными пятнами, зудеть и трескаться.
• Нехватка витаминов и минеральных веществ.Причина ксероза (научное определение сухости) может крыться в дефиците таких важных “игроков” здоровья и красоты кожи, как витамин А, Е, В2, РР. Витамины А и Е защищают эпидермис от воздействия свободных радикалов, отвечают за восстановление, тонус, увлажнение кожи. Витамин В2 (рибофлавин) отвечает за местный иммунитет и защитные механизмы. Витамин РР (никотиновая кислота) предохраняет кожу от шелушения, сухости, микротрещин, ранних морщин.
• Сниженный иммунитет.Слабая иммунная защита является причиной множества заболеваний, так как организму попросту не хватает ресурсов для борьбы с внешними триггерами. В совокупности с общей нехваткой витаминов и железодефицитной анемией появляется сухость, а затем и трещины.
• Неправильное питание.Состояние кожи напрямую зависит от того, что мы употребляем каждый день. Алкоголь, газированные напитки, копчености, фастфуд, жареное, соленое, выпечка активизируют воспалительные процессы, задерживают воду, перегружают организм токсинами и пустыми углеводами. Вследствие этого кожа тускнеет и становится более сухой.
• Курение.Несмотря на то, что о вреде курения наслышан каждый, никотиновая индустрия находит новые формы для поглощения табака, будь то кальян, вейп или электронные сигареты. Все это способствуют увеличения числа курящих. Что касается кожи, то напомним, что табак ухудшает усвояемость полезных веществ, снижает количество кислорода в крови, замедляет регенерацию клеток, разрушает коллагено-эластиновые цепи. А значит – ухудшает текстуру и внешний вид кожи, приводя к преждевременному старению тканей.
• Болезни ЖКТ и щитовидной железы.О наличии этих патологий могут сигнализировать шелушения и трещины кожи ладоней и кистей рук.
• Сахарный диабет.Данное хроническое эндокринное заболевание приносит множество проблем, среди которых – потеря жидкости. Из-за сбоя в работе потовых желез и частых мочеиспусканий организм начинает быстро обезвоживаться, что приводит к трещинам кожи на пальцах рук. Помимо прочего, трещины рук могут быть симптомом аллергической реакции, грибкового или бактериального поражения:
• Микоз кистей.Заболевание, вызванное патогенной грибковой инфекцией (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale, Candida) поражает кожные покровы и придатки кожи, в частности – ладони. Помимо сухости и трещин, наблюдается гиперкератоз (утолщение рогового слоя), мелким и крупным шелушением, эритема синюшного оттенка.
• Пиодермия кистей.Это заболевание вызвано различными видами инфекций (стафилококками, стрептококками, пиококками). При пиодермии образуются болезненные высыпания — пустулы и фликтены.
• Аллергическая реакция (экзема, дерматит).Открытые участки кожи наиболее подвержены влиянию внешних факторов, поэтому появление дерматозов на коже рук — не редкое явление. Главным механизмом развития дерматита на кистях или пальцах рук является прямой контакт с веществом, на которое иммунная система организма болезненно реагирует.

Патологические признаки

Чаще всего трещины появляются именно на пальцах рук. И это логично: это самая подвижная часть кисти, имеющая тонкую кожу и постоянный контакт с окружающей средой.

Если нарушение целостности покрова вызвано бытовыми факторами, то сначала на боковой и внутренней поверхности пальцев наблюдается огрубение и только потом — микротрещины. Если пропустить этот момент, трещины начнут расти вглубь, становясь более болезненными.

Также трещины на руках могут быть не только самостоятельным симптомом, но и признаком сбоев в организме и различных заболеваний. Например, аллергическая реакция сопровождается зудом, покраснением, порой даже отеком. Признаком аллергии является подобная реакция при при последующем контакте с аллергеном. Если исключить контакт с предполагаемым аллергеном, то кожа вскоре должна прийти в норму, раны от трещин зарастут, а новые не появятся.

Записаться на консультацию

Если же вы заметили, что трещина на руке долго не заживает, а спустя некоторое время появились новые, то, возможно, вы имеете дело с грибковым заболеванием. В этом случае раны появляются не из-за контакта с каким-то триггером, а из-за ослабления иммунной защиты организма. Как правило, трещины появляются в межпальцевом пространстве. Природа таких ран болезненная и глубокая.

Опасность трещин на коже рук заключается в следующем:

• Бактерии, проникая в глубокие ткани через трещины, попадают в кровь и распространяют инфекцию по всему организму;
• В несколько раз повышается риск развития воспалительных процессов;
• В запущенных случаях может появиться глубокий и грубый рубец.

Стадии сухости рук

Итак, трещинам на коже предшествует чрезмерная сухость. Чтобы не упустить время и воспрепятствовать появлению ран, советуем обратить внимание на стадии развития ксероза. Эти знания помогут вам вовремя обратиться к специалисту и не дать трещине стать серьезной проблемой.

• 1 стадия.Защитные механизмы кожных покров начинают слабеть. Вы начинаете ощущать сухость и стянутость. При контакте с неблагоприятными природными условиями (ветер, мороз) симптомы усиливаются. Однако они проходят после того, как вы нанесете увлажняющий крем.
• 2 стадия.Появляется шелушение, которое не купируется косметическими средствами. Вас может тревожить небольшой зуд, разрастание рогового слоя и заметное истончение покрова.
• 3 стадия(дермальная гипотрофия). Кожа становится сверхчувствительной, а деформация повреждает ее глубокие слои. Преобладает явное и постоянное шелушение. Появляются воспалительные элементы.
• 4 стадия(атрофия эпидермального и дермального слоев). На коже появляются трещины, глубокие морщины, язвы.

Уход за кожей рук

Одновременно с обследованием организма и выявлением причины трещин, начните правильно ухаживать за кожей рук. Возможно, на каком-то этапе вы допустили ошибку, которая и сыграла решающую роль в повреждении эпидермиса.

1. Начните с общих правил, которые помогут настроить на нужный лад работу всего организма:
2. Соблюдайте водный баланс.Вода снижает вероятность появления сухости кожи.
3. Следите за физической активностью.Интенсивные нагрузки 3-4 раза в неделю помогут стимулировать регенерацию кожных покровов.
4. Наладьте сон.Он должен составлять не менее 8-9 часов в день.
5. Избегайте в своем гардеробе синтетических тканей.Это также касается нижнего и постельного белья. Искусственный материал может вызывать раздражение и шелушение кожи.
6. Обогатите рацион витаминами, минералами и клетчаткой.Ежедневно вместе с пищей должны поступать витамины А, Е, В, а также жирные кислоты. Поэтому свежие овощи, фрукты, рыба, мясо курицы и индейки, полезные крупы (киноа, булгур, греча), морепродукты, авокадо должны стать неотъемлемой часть вашего рациона.
7. Минимизируйте негативные влияния факторов окружающей среды:
8. Защищайте кожу от УФ-лучей, нанося крем с SPF-фактором.Солнце — одна из главных причин преждевременного старения кожи.
9. Следите за влажностью воздуха. Не сидите рядом с кондиционерами и обогревателями. При необходимости приобретите увлажнитель воздуха.
10. Если на улице мороз, выходя из дома, не забудьте взять перчатки;
11. Скажите курению, в том числе, пассивному “нет”.
12. Избегайте длительного купания в горячей воде.
13. Не ленитесь защищать кожу от воздействия химических средств:
14. Если вы заметили, что после мытья рук, появляется покалывание, покраснение, зуд, ощущение стянутости, то вам следует заменить антибактериальное средство на более щадящее крем-мыло.
15. Ограничьте контакт кожи рук с бытовой химией.Вытирайте пыль, мойте посуду и полы строго в резиновых перчатках.
16. Проведите ревизию химических средств и замените особо агрессивные из них на гипоаллергенные.
17. Если на коже присутствует небольшое шелушение, то будет не лишним устроить для рук эксфолиацию с помощью скраба с микро-частичками.После процедуры обильно смажьте область увлажняющим кремом, содержащим гиалуроновую кислоту, витамин Е, экстракт жожоба и глицерин.

Какие витамины необходимо принимать

При появлении любого симптома важно обратиться к профильному специалисту, а вот самолечением и назначением БАДов заниматься крайне не рекомендуется.

Только после сдачи лабораторных анализов можно увидеть полную картину состояния организма — выявляется дефицит или переизбыток веществ.

Но для общего ознакомления следует сказать, что за увлажнение и защиту гидролипидного слоя кожи отвечают:

Витамины А, Е и С- главные антиоксиданты. Благодаря им кожа становится упругой, эластичность, гладкой, увлажненной.

Дефицит Омега-3 жирных кислотможет вызвать повышенную сухость, ухудшение кровообращение и поступления питательных веществ, ранние морщины и заломы.

Цинквходит в состав клеток, содержится во многих ферментах, участвует в обмене веществ и энергии. Также этот элемент ускоряет процесс клеточной регенерации, принимает участие в синтезе коллагеновых волокон, обеспечивает коже прочность и эластичность.

Диагностика и методы лечения

Диагностикой трещин на руках занимается врач-дерматолог. В зависимости от диагноза, специалист назначает противовирусные, антигрибковые, противовоспалительные, антигистаминные средства.

Если проблема носит хронический характер, то пациента направляют к профильным специалистам (эндокринолог, гастроэнтеролог, невролог) для выявления первопричины заболевания.

Краткие выводы

Зачастую трещины на руках легко проходят с помощью увлажняющего крема. Однако, если симптом носит рецидивирующий характер, то не поленитесь обратиться к дерматологу. Возможно, ваш организм подает знаки бедствия и требует к себе более внимательного отношения.

Список использованной литературы

1. Ebner F., Heller A, Rippke F, Tausch I. Topical use of dexpanthenol in skin disorders. Am J Clin Dermatol.
2. Chamlin S., Kao J., Frieden L. et al. Ceramide-dominant barrier repair lipids alleviate childhood atopic dermatitis: changes in barrier function provide a sensitive indicator of disease activity.
3. Elias P. M. Stratum corneum defensive functions: an integrated view.

Источник: expertclinics.ru

Микоз стоп — симптомы и лечение

Что такое микоз стоп? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Янец Ольги Евгеньевны, дерматолога со стажем в 16 лет.

Над статьей доктора Янец Ольги Евгеньевны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Владимир Горский и шеф-редактор Лада Родчанина

Дерматолог Cтаж — 16 лет Кандидат наук
Центр ЭКО «Аве-Медико»
Кожно-венерологический диспансер на Рукавишникова
Дата публикации 7 декабря 2020 Обновлено 20 мая 2022

Определение болезни. Причины заболевания

Микоз стоп(дерматофития,Tinea pedis ) — заболевание кожи стоп, которое вызвано патогенными или условно-патогенными грибами. Изменения кожи на стопах характеризуются шелушением, которое сопровождается зудом. При тяжёлых поражениях на фоне красной и отёчной кожи появляются эрозии, глубокие трещины на подошвах и в межпальцевых промежутках, которые сопровождаются болью и затрудняют ходьбу.

Появление современных противогрибковых препаратов позволило улучшить эпидемиологическую ситуацию, но микоз стоп по-прежнему остаётся одной из самых значимых проблем в дерматовенерологии. Применение некоторых препаратов ограничено у пожилых людей и пациентов с хроническими заболеваниями [19] .

Распространённость микоза стоп

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 1/3 населения планеты болеет грибковыми заболеваниями, из них самые частые — микозы стоп, заболеваемость растёт ежегодно [14] .

По данным российских дерматологов [7] , микозами стоп болеют 10-20 % взрослого населения, у мужчин болезнь встречается в 2 раза чаще, чем у женщин, у пожилых людей чаще, чем у молодых. В возрасте старше 70 лет микоз стоп регистрируется у каждого второго пациента, что связано с увеличением сопутствующих метаболических и сосудистых изменений (сахарный диабет, варикозная болезнь и др.). Всё чаще микозы стоп выявляют у детей.

В настоящее время этим заболеванием поражены миллионы людей. В группе риска находятся работники ряда профессий: шахтёры, спортсмены и военнослужащие [12] .

Причины микоза стоп

Наиболее частые причины микоза стоп — это грибы дерматомицеты: Trichophyton rubrum (90 %), Trichophyton mentagrophytes, реже Epidermophyton [20] . Иногда микоз стоп может быть вызван грибами рода Candida [3] .

Факторы риска микоза стоп:

• Экзогенные (внешние): микротравмы кожи стоп (мозоли, натоптыши), трещины, повышенная потливость, ношение тесной обуви, обувь из искусственных материалов, несоблюдение правил личной гигиены, нерегулярное мытьё ног и плохое высушивание полотенцем.
• Эндогенные (внутренние): варикозная болезнь и вегетососудистая дистония, которые приводят к недостаточному кровоснабжению кожи стоп; гиповитаминоз; приём глюкокортикостероидов, цитостатических, антибактериальных и эстроген-гестагенных препаратов, которые снижают общий иммунитет организма [16] .

Заражение при микозе стоп может происходить непосредственно от больного человека, а также возможна передача контактно-бытовым путём (в бассейне, бане, в спортивном зале, через обувь, полотенца, коврики и т. д.).

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы микоза стоп

Основные симптомы микоза стоп:

• зуд;
• мелкие трещины;
• эритема (покраснение);
• шелушение;
• пузырьки;
• ороговение кожи;
• неприятный и резкий запах;
• жжение и болезненные ощущения [13] .

Первые признаки микоза стоп проявляются в виде зуда и жжения в межпальцевых складках стоп, кожа начинает шелушиться, трескаться, краснеть, появляются признаки отёка и воспаления. Могут развиваться осложнения в виде опрелости и экземы кожи.

Разновидности микоза стоп:

• стёртый — проявляется умеренным зудом и покраснением кожи;
• острый — сопровожда ется сильным зудом и повреждениями кожи в виде трещин;
• микоз ногтей (онихомикоз) — проявляется п оражением ногтевых пластин, которые становятся толстыми и меняют цвет;
• опреловидный — образуются мокнущие участки;
• сквамозный — появляются пластинчатые чешуйки;
• гиперкератотический — сопровождается высыпаниями в виде папул и бляшек на сводах стопы;
• дисгидротический — протекает с развитием отёчностей, мокнущих участков и пузырьков [9] .

Патогенез микоза стоп

Кожа — самый большой орган в организме человека, составляющий 15 % от общей массы тела. Она выполняет множество функций, прежде всего защищает организм от воздействия внешних факторов физической, химической и биологической природы, от потери воды, а также участвует в терморегуляции. Кожа состоит из трёх слоёв: эпидермиса, дермы и подкожной жировой клетчатки.

Эпидермис (наружный слой кожи) — главный барьер на пути проникновения грибов в кожу. Он представляет собой многослойный плоский ороговевающий эпителий, который, в свою очередь, состоит из пяти слоёв и осуществляет функцию барьера. Кератиноциты — это основные клетки эпидермиса. Они содержат белок кератин, который создаёт наружный слой кожи и придаёт ей упругость и прочность. Ороговевшие клетки эпидермиса постоянно отшелушиваются.

Дерматомицеты вырабатывают энзимы — кератиназы, которые разрушают кератин. За счёт этого грибы проникают в поверхностные слои кожи, где в дальнейшем продолжают существовать. Клеточная стенка дерматомицетов содержит мананы — вещества, которые могут подавлять местный клеточный иммунитет. Грибок T. rubrum за счёт действия мананов препятствует размножению кератиноцитов, в результате замедляется слущивание роговых чешуек с поверхности кожи и развивается хроническое течение инфекции [10] .

Классификация и стадии развития микоза стоп

Шифр по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) — В35.3.

Классификация в зависимости от возбудителя:

• Кератомикозы (отрубевидный лишай).
• Дерматофитии (микроспория, трихофития поверхностная, микоз стоп, микоз гладкой кожи, микоз паховых складок, онихомикоз).
• Кандидоз (кандидоз кожи, ногтей).
• Глубокие микозы (бластомикозы, споротрихоз, хромомикоз) [11] .

Классификация по МКБ-10

• B35.1 — Микоз ногтей.
• B35.2 — Микоз кистей.
• B35.3 — Микоз стоп.
• B37.2 — Кандидоз кожи и ногтей.

Классификация по локализации:

• Микоз кожи.
• Микоз складок.
• Микоз кистей.
• Микоз стоп (сквамозная, гиперкератотическая, интертригинозная, дисгидротическая форма).
• Онихомикоз (дистальный, поверхностный, проксимальный).

Классификация по клинике:

• Стёртая формапроявляется шелушением в III–IV межпальцевых складках стоп. Незначительное шелушение также может быть на подошве и на боковых поверхностях стоп.
• Интертригинозная формапроявляется гиперемией в межпальцевых складках стоп, возможно также появление пузырьков, которые вызывают образование эрозий и трещин. Субъективно отмечаются зуд и жжение.
• При дисгидротической формена коже сводов и боковых поверхностях стоп появляются сгруппированные пузырьки. Чаще они возникают на здоровой коже, затем увеличиваются в размерах, сливаются и образуют более крупные многокамерные пузыри. Когда пузыри вскрываются, образуются эрозии.
• Сквамозно-гиперкератотическая формахарактеризуется локальным или распространённым утолщением рогового слоя боковых и подошвенных поверхностей стоп. Поражённые участки кожи покрыты мелкими отрубевидными чешуйками. В кожных складках шелушение особенно заметно. Трещины вызывают боль при ходьбе [4][12] .

Классификация по клинике очень удобна с практической точки зрения для определения дальнейшей тактики лечения и наблюдения за пациентом.

На основании клинической картины заболевания можно судить о возбудителе болезни. Например, дисгидротическая форма чаще возникает при микозе стоп, вызванном Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, сквамозно-гиперкератотическая форма чаще ассоциируется с T. rubrum, хроническое течение и распространённый процесс характерны для условно-патогенных грибов Candida spp. и Aspergillus [16] .

Осложнения микоза стоп

• Аллергия на грибок.Под действием грибов формируется поливалентная сенсибилизация, т. е. организм становится более чувствительным к продуктам жизнедеятельности грибка, которые чужеродны для нас и являются сильными аллергенами. Организм реагирует острее, что проявляется различными кожными высыпаниями и реакциями, хроническими заболеваниями аллергической природы, например экземой кожи. Возможно развитие или ухудшение течения таких патологий, как бронхиальная астма , аллергические дерматиты, себорейный дерматит и псориаз. Кроме этого, у человека чаще могут развиваться профессиональные аллергические осложнения и лекарственная непереносимость [1][15] .
• Пиодермии— гнойничковые заболевания кожи (целлюлит, лимфангит, флегмона и остеомиелит костей стопы), которые могут приводить к глубоким, долго незаживающим ранам кожи. Пиодермии в озникают из-за того, что бактерии легко проникают через эрозии и трещины на коже («ворота инфекции»). При этом повышается температура, появляется слабость, недомогание, что требует немедленной хирургической коррекции [5] .
• Рост вирусных осложненийв виде бородавок из-за наличия гиперкератоза и трещин. Причина в нарушении защитной функции кожи, в результате чего она становится более восприимчивой к любой инфекции, в том числе и вирусной.
• Общее снижение иммунитетаи нарушение микроциркуляции в нижних конечностях у пациентов с сопутствующими соматическими заболеваниями, такими как сахарный диабет и варикозная болезнь.
• Распространение болезни на ногти и кожу кистей.При грибке ногтей происходит их деформация, возможно появление вросшего ногтя, панариция ( гнойного воспаления тканей пальцев) , паронихия ( воспаления околоногтевого валика) и полной отслойки ногтевых пластин.
• Ухудшение качества жизни.Острые формы микоза стоп отличаются болезненностью, затрудняют ношение обуви, а при развитии лимфаденита сопровождаются плохим общим самочувствием и лихорадкой [17] .

Диагностика микоза стоп

Диагностика микоза стоп основывается на жалобах пациента, данных анамнеза, клинической картины и результатах лабораторных исследований. Микозы стоп относятся к тем заболеваниям, которые в обязательном порядке требуют лабораторного исследования для подтверждения клинического диагноза [20] .

Основным методом подтверждения диагноза «микоз стоп» служит микроскопическое исследование и посев. Материалом служат кожные чешуйки, которые соскабливают с очага поражения на коже скальпелем или стеклом, реже используется скотч-проба [21] .

Лабораторная диагностикамикозов включает микроскопическое и культуральное исследование материала на грибы. Микроскопическое исследование— это экспресс-метод диагностики возбудителя, позволяющий выявить структуру грибов в течение нескольких часов. При микроскопическом исследовании возможно обнаружить элементы гриба в виде нитей мицелия и спор. Минус метода в том, что возможно получение как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов, что зависит от множества факторов: техники взятия материала, особенностей хранения и транспортировки и др. [22]

Культуральный методявляется самым точным методом диагностики, позволяющим идентифицировать вид гриба для назначения патогенетической терапии [2] . Для подготовки к анализу пациенту за 1 месяц не рекомендуется использовать самостоятельно какие-либо противогрибковые средства.

При назначении системной противогрибковой терапии рекомендуется провести биохимическое исследование кровидля определения уровня билирубина, АСТ и АЛТ в связи с необходимостью контроля функции печени и желчевыводящих путей, а также для профилактики возможных осложнений.

Дифференциальная диагностика микоза стоп:

• Сквамозную форму дифференцируют с псориазом, экземой, кератодермией.
• Межпальцевую форму дифференцируют с импетиго, опрелостью и кандидозом.
• Дисгидротическую форму дифференцируют с ладонно-подошвенным пустулёзом [9] .

Лечение микоза стоп

Лечение должно проводиться под контролем врача-дерматолога.

Первоочередной задачей в борьбе с микозом стоп является его своевременное выявление, распознавание и лечение до развития грибка ногтей, который требует более длительной и комплексной терапии (системной антимикотической терапии). При этом важно иметь эффективные лекарственные препараты, соответствующие современным клиническим особенностям микозов стоп [2] .

Перед тем, как приступить к терапии заболевания, дерматолог выбирает между возможными вариантами лечения. В большинстве случаев назначаются препараты для местного использования. В основу лечения входит использование антимикотических средств, имеющих разноплановое воздействие. Также используются средства, стимулирующие циркуляцию крови, и медикаменты, позволяющие устранить основные симптомы [5] :

• Противогрибковые средства для наружной терапии: циклопирокс крем, изоконазол крем, клотримазол крем, оксиконазол крем, кетоконазол крем, тербинафин крем, миконазол крем, нафтифин крем, сертаконазол крем наносят наружно 1-2 раза в сутки в течение 4 недель [18] .
• При значительном гиперкератозе стоп предварительно проводят отшелушивающую терапию: бифоназол, 1 раз в сутки в течение 3-4 дней, который действует как кератолитик, т. е. убирает огрубевший слой, тем самым подготавливает кожу и улучшает проникновение противогрибковых средств в дерму.
• При наличии пузырьков применяют фукорцин, раствор наносится наружно 1-2 раза в сутки в течение 2-3 дней. Затем назначают комбинированные препараты: крем клотримазол + бетаметазон, бетаметазона дипропионат + гентамицина сульфат + клотримазол, миконазол + мазипредон, изоконазол динитрат + дифлукортолон валериат 2 раза в сутки наружно в течение 7-10 дней [6][24] .
• При сильном зуде назначаются антигистаминные препараты: клемастин 0,001 г 2 раза в сутки перорально в течение 10-15 дней.
• Дезинфекция обуви 1 раз в месяц до полного излечения, можно использовать спрей, активным компонентом которого является ундециленамидопропилтримониум метосульфат.
• При поражении ногтевых пластин обязательно назначается системная антимикотическая терапия одним из следующих препаратов: тербинафин, кетоконазол, итраконазол, флуконазол перорально продолжительностью от 3 до 4 месяцев. Данная терапия требует наблюдения у врача-дерматолога, так как самолечение может привести к осложнениям со стороны внутренних органов, прежде всего печени, желчевыводящих путей, желудка, а также к неэффективности проводимой терапии и формированию устойчивости к лечению.

Лечить микоз стоп обязательно, потому что если грибок поселился в коже, то без лечения он никуда не денется, а значит, продукты жизнедеятельности грибка все время будут поступать в окружающие ткани и кровь, вызывая сенсибилизацию организма и развитие хронических заболеваний аллергической природы [2] .

Наличие грибка говорит о снижении иммунитета, а повреждённая микозом кожа практически не выполняет защитную функцию. Таким образом, создаются все условия для присоединения сопутствующей бактериальной инфекции.

Больной микозом стоп является активным источником заражения окружающих людей и особенно членов семьи, поэтому лечение в данном случае — это эффективное средство профилактики грибковой инфекции среди здоровых родственников и просто окружающих людей [9] .

Благоприятной средой для развития грибковой инфекции на коже стоп является влажная среда, поэтому нужно стараться, чтобы кожа ног всегда оставалась сухой. Для этого каждый вечер необходимо мыть стопы с мылом и вытирать кожу одноразовым бумажным полотенцем, обращая особое внимание на пространство между пальцами.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при кожных микозах во многом зависит от того, на какой стадии заболевания было начато лечения. Поэтому, заметив изменения на коже, нужно не откладывать визит к врачу. При своевременном и правильном лечении микоза стоп прогнозблагоприятный: происходит полное излечение от грибковой инфекции, пациент выздоравливает.

При отсутствии лечения грибок может привести к осложнениям, которые не только деформируют форму ногтей, но и влияют на состояние организма в целом.

Профилактикагрибковой инфекции:

1. Общественная профилактика подразумевает обработку мест общественного пользования: бань, саун, бассейнов, душевых. Дезинфекции должны подвергаться полы, инвентарь, а также предметы обихода. Персонал и лица, часто посещающие общественные бани, сауны и т. д. должны проходить регулярные профилактические осмотры.

2. Первичная личная профилактика:

• соблюдать правила личной гигиены при посещении мест общественного пользования;
• не допускать повреждений и постоянной влажности кожи и ногтей стоп;
• носить свободную, удобную обувь;
• избегать контакта с заражёнными людьми.

3. Вторичная личная профилактика:

• соблюдать гигиенический режим кожи стоп;
• проводить дезинфекцию обуви, душевых кабин и ванных комнат;
• повышать иммунитет [8] .

Список литературы

1. Аак О. В. Аллергены грибов. Особенности микогенной сенсибилизации // Проблемы медицинской микологии. — 2005. — Т. 7. — № 2. — С. 12-16.
2. Аравийский Р. А., Климко Н. Н., Васильева Н. В. Диагностика микозов. — СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2004. — 186 с.
3. Гарибова Л. В., Лекомцева С. Н. Основы микологии: морфология и систематика грибов и грибоподобных организмов. Учебное пособие. — М.: Товарищество научных изданий КМК, 2005. — 220 с.
4. Елинов Н. П. Краткий микологический словарь (для врачей и биологов). — СПб: International Clinic & Hospital MEDEM, 2004. — 174 с.
5. Климко Н. Н. Микозы: диагностика и лечение. Руководство для врачей. — М., 2007. — С. 124-178.
6. Котрехова Л. П., Пиотровская И. В., Чурбанова М. Г., Полухина О. Э. Три составляющие эффективной терапии микоза стоп // Проблема медицинской микологии. — 2011. — Т. 13. — № 2. — С. 85.
7. Маянский А. Н., Заславская М. И., Салина Е. В. Введение в медицинскую микологию. — Н. Новгород: Издат. НГМА, 2003. — 54 с.
8. Медицинская микология. Руководство для врачей / под ред. проф. В. Б. Сбойчакова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 208 с.
9. Микология сегодня / под ред. Ю. Т. Дьякова, Ю. В. Сергеева. — Т. 1. — М.: Национальная академия микологии, 2007. — 370 с.
10. Пупкова М. А. Определение кератинолитической активности некоторых микромицетов (обзор) // Проблемы медицинской микологии. — 2010. — Т. 12. — № 2.
11. Разнатовский К. И., Родионов А. Н., Котрехова Л. П. Дерматомикозы: рук-во для врачей. — СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2006. — 184 с.
12. Сергеев А. Ю. Грибковые заболевания ногтей. 2-е изд. — М.: Национальная академия микологии, 2007. — 164 с.
13. Степанова Ж. В. Грибковые заболевания: диагностика и лечение. — М.: Миклош, 2011. — 124 с.
14. Сергеев А. Ю., Бучинский О. И., Мокина Е. В., Жарикова Н. Е. Проект «Ахиллес»: эпидемиология стопы и онихомикозов в конце ХХ века // Росс. журн. кожных и венерических болезней. — 2002. — № 5. — С. 47-50.
15. Соболев А. В., Фролова Е. В., Аак О. В., Филиппова Л. В., Учеваткин А. Е., Шкоруба М. Л. Особенности иммунореактивности у больных с микогенной аллергией // Проблемы медицинской микологии. — 2009. — Т. 11. — № 2. — С. 111-112.
16. Чащин А. Ю., Кузнецова Н. П., Афанасьева И. Г., Богданова Н. А. Некоторые эпидемиологические и клинические особенности онихомикозов у дерматологических больных // Проблемы медицинской микологии. — 2011. — Т. 13. — № 2. — С. 119.
17. Roldan Y. B., Hartung C. Erysipelas and tinea pedis. ServiciodeMedicinaInterna, HospitalJose’ Ignacio Baldo’, Algonal, Caracas, Venezuela // Mycoses. — 2000; 43(5): 181-183.ссылка
18. Ortonne J. P., Korting H. C., Viguie-Viguie-Vallanet C. et al. Efficacy and safety of a new single-dose terbinafine 1% formulation in patients with tinea pedis (athlete’s foot): a randomissed, double-blind, placebo-controlled study // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006; 20: 1307-1313.ссылка
19. Силкина Т. А., Псеунова Д. Р., Янбухтина Э. Р. Грибковые инфекции — актуальность и возможности лабораторной диагностики // Лаборатория ЛПУ. — 2014. — Спецвыпуск № 4. — С. 56.
20. Сергеев Ю. В., Баранова М. О., Савченко Н. В., Сергеев А. Ю. Аморолфин и современная практика лечения онихомикозов // Иммунопатология, аллергология, инфектология. — 2016. —№ 1. — С. 84-94.
21. Малярчук А. П. Использование метода скотч-проб для диагностики микозов стоп // Дерматовенерология и косметология: Синтез науки и практики, IV межрегиональный форум. — 2016. — С. 51.
22. Зачиняева А. В., Москалев А. В., Андреев В. А., Cбойчаков В. Б. Медицинская микология. Руководство для врачей. — М.: ГЕОТАР-Медиа, 2018.
23. Sahoo A. K., Mahajan R. Management of tinea corporis, tinea cruris, and tinea pedis: A comprehensive review // Indian Dermatol Online. — 2016; 7 (2): 77-86. ссылка
24. Васильева Н. В., Разнатовский К. И., Котрехова Л. П., Михайлова М. А. Мониторирование чувствительности клинически значимых микромицетов к изоконазолу (субстанции кремов травоген®, травокорт®), оценка его эффективности и безопасности в лечении больных микозами стоп // Проблемы медицинской микологии. — 2007. — Т. 9. — № 2. — С. 19-21.

Источник: probolezny.ru

Обезболивающее при грудном вскармливании

Какие обезболивающие можно при грудном вскармливании

При грудном вскармливании безопасно пить следующие обезболивающие препараты: Парацетомол, Ибупрофен, Дротаверин («Но-шпа»), Кеторолак («Кеторол», «Кетанов», «Кетальгин»). Для обезболивания при лечении зубов подойдут инъекции лидокаина или артикаина. Для местного обезболивания при ушибах и некоторых других травмах можно применять мази на основе диклофенака.

Метамизол натрия («Анальгин»)

Нимесулид («Нимесил», «Найз»)

Ацетилсалициловая кислота («Цитрамон», «Аспирин»)

Кеторолак («Кеторол», «Кетанов», «Кетальгин»)

Правила использования

Доктор Комаровский, к примеру, рекомендует избегать применения обезболивающих при грудном вскармливании или беременности, так как некоторые препараты просто не прошли должных клинических исследований. Однако если женщина не может терпеть сильной боли, ждать, когда она пройдет сама, или использовать сомнительные народные методы не стоит. Вот несколько правил, которые помогут быстро разобраться с проблемой и не нанести вред себе и своему ребенку:

• Важно понимать: обезболивающие только снимают симптом, но не лечат само заболевание. Поэтому при болевом дискомфорте рекомендуется обратиться к врачу, найти причину неприятных ощущений и устранить ее. Так, при зубной боли посетите стоматолога, если «стреляет» в ухе – лор-врача. Если не устранить первопричину, боль будет возникать снова и снова, требуя очередного приема медикаментов.
• Даже у препарата, назначенного доктором, проверьте аннотацию, а точнее раздел «Использование при беременности и в период грудного вскармливания». Нет запретов – принимайте, причем в рекомендованной дозировке. Но! Количественный переход лекарственных веществ в молоко матери исследован лишь в отношении немногих препаратов. Поэтому в большинстве случаев вы увидите, что при беременности и лактации препарат не исследовался или беременность и лактация являются противопоказаниями к применению (именно по причине отсутствия исследований на этой группе).
  Некоторые мамы пытаются уменьшить вред препаратов, уменьшая дозу. Делать так не рекомендуется, ожидаемого эффекта не произойдет (тем более если мы говорим о средствах, допустимым при кормлении грудью!).
• Ищите в инструкции важный для нас показатель – период выведения препарата. Как правило, он одинаковый для плазмы крови и для грудного молока. Так можно просчитать период, когда препарат покинет ваш организм. Анальгетики проникают в кровь и в мамино молоко одновременно: для этого требуется всего полчаса, максимальная концентрация наступает через 1–1,5 часа. А выводятся дольше – до 2–7. Период полувыведения парацетамола, например, около 3, а ацетилсалициловой кислоты – до 7.

Это важно!

Таким образом, идеальный момент для приема средства – после вечернего кормления. Малыши, даже новорожденные, в это время спят по 3–4 часа, за этот период лекарство не только успеет устранить боль у мамы, но и выведется из ее организма, в том числе из молока.

Лечение зубов

Некоторые молодые мамы боятся идти лечить зубы, потому что где-то прочитали, что анестезия может плохо повлиять на качество грудного молока. На деле это не так: врач делает местный укол, который имеет краткосрочное действие и быстро выводится из организма, поэтому не оказывает никакого вреда на здоровье малыша? Как указано это в онлайн-журнале «Доктор Зубов».

Так что лечить зубы с обезболиванием во время лактации можно и нужно. О том, какой препарат будут вводить вам, лучше уточнить заранее, при этом сообщив стоматологу о кормлении грудью. В этом случае доктор подберет оптимальное средство, которое не только отлично обезболит в процессе лечения зубов, но и выведется из организма максимально быстро.

Список разрешенных препаратов

Сейчас женщина может обратиться за помощью интернета: достаточно ввести в поисковик соответствующее название лекарства, и несколько сайтов расскажут о том, разрешено ли его принимать при беременности или лактации. Например, существует универсальный справочник e-lactation. Если говорить об обезболивающих препаратах, которые обычно применяют при сильной головной и зубной боли, а также во время чрезвычайно болезненных месячных, то вот полный список таблеток, которые можно пить, а также внутримышечных, наружных и ректальных средств:

• Препараты, содержащие парацетамол, снижают температуру и болевые ощущения, а также способствуют стиханию воспалительных процессов. Основная часть покидает организм спустя пару часов после приема.
• Препараты на основе ибупрофена работают при зубной боли, неприятных ощущениях в суставах и мышцах. Свечи и таблетки снимают температуру и помогают справиться с симптомами ОРВИ. При применении лекарственных средств в молоко попадает менее одного процента действующего вещества – это совершенно безопасно для младенца.
• Из спазмолитиков, то есть препаратов, расслабляющих гладкую мускулатуру и снимающих спазмы, при грудном вскармливании разрешена но-шпа. Препарат устраняет неприятные ощущения в кишечнике, может быть использован при спазмах в желудке или почечной колике.
• Если кормящей маме нужно полечить кариес или удалить зуб, для обезболивания этих процессов можно использовать инъекции ультракаина или лидокаина. Они быстро обеспечивают обезболивающий эффект и после этого так же быстро выводятся из организма.
• При особо сильном болевом синдроме допускается прием «Кеторола» (он же известен под названиями «Кетанов» и «Кетальгин»). Это нестероидное противовоспалительное средство быстро дает обезболивающий эффект. Применяется при мигренях и менструальных болях. Через два часа после приема попадает в грудное молоко, однако его концентрация настолько мала, что даже американские и европейские медики допускают прием «Кеторола» кормящими матерями.
• Диклофенак. Если боль появилась вследствие ушиба, растяжения или другой «спортивной» травмы, врачи предлагают использовать специальные противовоспалительные обезболивающие мази. Вещество никак не влияет на качество и количество молока, быстро выводится из организма. Диклофенак противопоказан людям с высоким артериальным давлением или язвенной болезнью.

Запрещенные препараты

Все эти таблетки почти наверняка есть в вашей аптечке. Но они строго запрещены женщинам, кормящим грудью. В этот список попали:

• Анальгин. В большинстве стран этот препарат в принципе запрещен к применению (не только кормящими женщинами), так как содержит вещество, провоцирующее развитие агранулоцитоза. При попадании в грудное молоко крайне негативно сказывается на работе почек и кровеносной системы младенца. Анальгин входит в состав «Баралгина», «Темпалгина», «Спазмалгона», «Пенталгина», «Спазгана». Разрешен к применению только в самых крайних случаях, при высоких температурах, которые не сбиваются другими лекарствами. Тогда делается внутримышечная инъекция анальгина с димедролом и папаверином. Однако такие радикальные методы может назначать только врач!
• «Нимесил» («Найз», «Нимид» и другие препараты на основе нимесулида). Оказывает практически мгновенное обезболивающее действие. Но из-за отсутствия достаточного количества клинических исследований запрещен для приема беременным и кормящим женщинам, а также детям до 12 лет.
• Ацетилсалициловая кислота (аспирин и цитрамон). Негативно сказывается на работе желудочно-кишечного тракта грудничка, способствует нарушению работы почек и системы кроветворения.

Это важно!

Как видите, разрешенных препаратов гораздо больше, чем запрещенных. Так что страдать от боли, боясь навредить ребенку единственной обезболивающей таблеткой или инъекцией, не стоит. Конечно же, злоупотреблять лекарствами тоже не нужно: при зубной боли нужно посетить стоматолога, при постоянных головных болях — невропатолога, чтобы выяснить их причину и найти способ эффективного лечения.

Источник: nutrilak.com