Как лечить серебряный дерматит

Над статьей доктора Кулик Алеси Вячеславовны работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Татьяна Репина и шеф-редактор Лада Родчанина

Кулик Алеся Вячеславовна
Дерматолог Cтаж — 14 лет
Медицинский центр «Аванта» на Балаклавской
Педиатрический центр «Медаком»
Медицинский центр «Медикал Он Груп — Севастополь»

Дата публикации 6 июля 2020 Обновлено 24 мая 2022

Определение болезни. Причины заболевания

Себорейный дерматит(себорейная экзема, дерматит себорейных мест) — распространённый хронический дерматоз, который проявляется покраснением, высыпаниями с бело-жёлтыми чешуйками и незначительным зудом. Заболевание поражает кожу лица, верхнюю треть груди, спину и волосистую часть головы [6]. Впервые оно было описано в 1887 г. немецким врачом Полем Унна и получило название «себорейная экзема».

Себорейный дерматит очень распространён как среди взрослых, так и среди детей. Заболеванием страдают от 1 до 3 % населения. Заболеваемость имеет три пика: в период новорождённости, полового созревания и в возрасте 40-60 лет. Мужчины болеют себореей чаще, чем женщины [15].

Лечение Себорейного Дерматита на лице и голове. Как вылечить дерматит на голове и лице

Причины себорейного дерматита:

• снижение иммунитета;
• стрессы;
• наследственная предрасположенность;
• изменение гормонального фона.

Себорейный дерматит — одно из самых частых осложнений ВИЧ-инфекции и СПИДа, наблюдается у 40 – 80 % пациентов и может быть первым проявлением иммунодефицита [16].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы cебореи

Симптомы себорейного дерматита:

• высыпания различного размера, неправильной округлой формы;
• покраснения от насыщенно-красного до бледно-розового;
• сухость или шелушение;
• умеренно выраженный зуд [13].

При локализации дерматита на коже волосистой части головы возможно поредение волос, которое носит вторичный характер. При дерматите кожи лица поражение развивается в медиальной области бровей (ближе к центру лица), переносице, носощёчных и носогубных складках. Высыпания на лице сопровождаются поражением волосистой части головы. Поражение представлено покраснениями с шелушением или бляшками, образованными в результате слияния мелких папул желтовато-розового цвета, покрытых серо-белыми или жёлтыми жирными чешуйками [5].

Патогенез cебореи

Единого мнения относительно патогенеза себорейного дерматита нет. Распространённость заболевания среди новорождённых связывают с увеличением размеров и секреционной активности сальных желёз. Известно, что у новорождённых относительно крупные сальные железы с высокой, аналогичной взрослым, секреторной активностью. В детском возрасте активность сальных желёз и частота появления себорейного дерматита взаимосвязаны. При выраженной активности сальные железы выделяют чрезмерное количество кожного сала, что создаёт благоприятные условия для размножения грибов рода Malassezia.

Как вылечить себорейный дерматит.

У взрослых такая взаимосвязь не наблюдается. Дерматит локализуется в местах с большим скоплением сальных желёз — на лице, на волосистой части головы, в области ушных раковин и в верхней трети туловища. У пациентов с себореей при гистологическом исследовании кожи выявляют значительное увеличение размеров сальных желёз.

Также для больных характерно наличие следующих факторов, которые определяют развитие заболевания:

1. Дрожжеподобные липофильные грибы малассезия (лат. Malassezia).Липофильность является особенностью грибов этого рода, выражается в их потребности в жирной питательной среде. По этой причине микроорганизмы паразитируют в верхних слоях кожи человека, где наиболее представлены сальные железы.

Анализ геномов M. globosa и M. restricta привёл к открытию генов, кодирующих липазы и фосфолипазы. Эти вещества влияют на расщепление триглицеридов кожного сала на свободные жирные кислоты, которые повреждают роговой слой, вызывают шелушение, гиперемию и воспаление.

2. Грибы Candida albicans.У новорождённых их выявляют на участках, поражённых себорейным дерматитом, и в содержимом кишечника.

3. Иммунные и эндокринные нарушения, к которым относится ВИЧ-инфекция. Это один из первых и значимых симптомов ВИЧ-инфекции. Выраженный себорейный дерматит свидетельствует о развитии у этих пациентов иммуносупрессии (угнетении иммунитета).

4. Заболевания желудочно-кишечного тракта.

5. Психоэмоциональные перегрузки.

6. Постэнцефалопатический паркинсонизм,парез лицевого нерва, эпилепсия, алкогольный панкреатит,ожирение[14].

Классификация и стадии развития cебореи

Выделяют две формы заболевания:

• врождённая — развивается в раннем детском возрасте из-за генетической предрасположенности сальных желёз вырабатывать большое количество кожного сала;
• приобретённая — краевой блефарит, себорейный дерматит наружного слухового прохода, пятнистый дерматит, асбестовидный лихен (шелу­шение кожи волосистой части головы).

По локализации:

• волосистая часть головы;
• лицо;
• распространённый (волосистая часть головы, лицо и верхняя треть груди и спины).

Стадии развития заболевания:

Выделяют такие клинические варианты данного заболевания:

Осложнения cебореи

Несвоевременно начатое лечение может привести к возникновению ряда осложнений, а именно:

• Себорейное облысение (алопеция).
• Стрептодермияпри присоединении вторичной инфекции, если имеются трещины и расчёсы. Проявляется в виде гнойных корок на слегка гиперемированном фоне, местами сливающихся в очаги неправильной формы с участками мокнутия.
• Себорейная эритродермияобразуется при слиянии очагов себорейного дерматита. Носит распространённый характер, очаги покраснения с шелушением сливаются в участки неправильной формы, возможно повышение температуры до субфебрильной (37,1—38,0 °C).
• Себорейная экзема— присоединются изменения кожи, клинически напоминающие экзему , трещины, мокнутие.
• Десквамативная эритродермия Лейнера— может развиться у новорождённых при себорейном дерматите на фоне диареи и задержки в прибавке массы тела. В процесс вовлекается весь кожный покров, кожа ребёнка становится ярко-красной, высыпания шелушатся, чешуйки крупные, желтовато-серого окраса, жирные на ощупь. Общее состояние тяжёлое, ребёнок отказывается от еды, обильно срыгивает, появляется рвота и жидкий стул [5].

Диагностика cебореи

Диагностика основана на данных клинической картины, при необходимости проводят гистологическое исследование— изучение образца поражённой ткани под микроскопом.

Дифференциальный диагноззависит от расположения себорейного дерматита:

• на коже лица заболевание нужно дифференцировать с розацеа, дискоидной красной волчанкой, псориазом, в исключительных случаях с эритематозной пузырчаткой;
• на волосистой части головы — с псориазом;
• на коже спины и груди — с псориазом, разноцветным и розовым лишаём.

Дискоидная красная волчанкапроявляется типичной для данного заболевания триадой признаков: эритемой (покраснением), гиперкератозом (утолщением кожи) и рубцовой атрофией кожи. Зоны поражения расположены в области лица (крылья носа и щёки) и визуально напоминают бабочку. Очаги поражения также встречаются на ушных раковинах, волосистой части головы, в верхней части груди и спины, на пальцах кистей. Положительный симптом Бенье — Мещерского (поскабливание беловатых чешуек, плотно сидящих в центральной части розовых пятен, причиняет боль) и обострение дерматоза в весенне-летний период отличают волчанку от себорейного дерматита [3]. Однако в тех случаях, когда рубцовая атрофия ещё не сформировалась или выражена незначительно, целесообразно проводить гистологическое исследование.

Псориаз волосистой части головыпроявляется бляшками, зудом и серебристыми чешуйками на коже. При псориазе не выпадают волосы, что отличает это заболевание от дерматита. Локализация высыпаний по краю роста волос в дерматологии называется «псориатическая корона» [9]. При некоторых видах псориаза бляшки имеют красноватый или даже фиолетовый оттенок. Присутствие участков спонгиоза ( межклеточного отёка эпидермиса ) также отличает себорейный дерматит от псориаза [10].

Розацеапроявляется покраснением с жалящими и жгучими ощущениями. Кровеносные сосуды отчётливо видны под поверхностью кожи, на коже появляются папулы или папуло-пустулы, которые очень похожи по внешнему виду на угри.

Лечение cебореи

Заболевание носит хронический характер и склонно к рецидивам, поэтому цель терапии состоит не столько в излечении, сколько в удлинении ремиссии.

В основе патологического процесса лежит нарушение работы сальных желёз, поэтому важно устранить факторы, влияющие на их деятельность. Важную роль в этом играет питание и состояние желудочно-кишечного тракта. Поэтому больным с себореей рекомендуется сократить употребление сладких, жирных, копчёных и острых блюди принимать ферментные препараты, облегчающие пищеварение. Также пациентам необходимо проходить профилактическое обследование у гастроэнтеролога и лечить хронические заболевания ЖКТ.

Лечение себорейного дерматита начинается с выявления возможных патогенетических факторов дерматоза и дальнейшей их коррекции, зачастую в виде длительной систематической терапии. В большинстве случаев себорейный дерматит успешно поддаётся лечению, однако при этом обычно достигается лишь клиническая ремиссия, а не полное выздоровление.

Себорейный дерматит лечат противовоспалительными, антимикробными и противогрибковыми средствами[1]. Высокой эффективностью обладают комбинированные препараты, содержащих глюкокортикостероиды, антибиотики и фунгицидные средства. Такой состав позволяет одновременно влиять на несколько звеньев патогенеза заболевания:

• кортикостероиды оказывают противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное (уменьшают выделения) и противозудное действие;
• фунгицидное средство обладает противогрибковой активностью в отношении Malassezia;
• антибиотик борется с болезнетворными бактериями.

К таким наружным средствам относятся «Пимафукорт»,»Тридерм», «Тетрадерм». Однако кортикостероиды нельзя длительно наносить на лицо, поскольку это может привести к развитию розацеаподобного дерматита.

Себорейный дерматит также лечат следующими препаратами: азелаиновой кислотой, перитионом цинка и топическими ингибиторами кальциневрина (пимекролимус, такролимус).

Азелаиновая кислота.Действие азелаиновой кислоты связано со следующими свойствами: антимикробными, противовоспалительными и нормализующими кератинизацию (плотность и эластичность кожи) [2]. При лёгкой и средне-тяжёлой форме себорейного дерматита кожи лица эффективен препарат «Скинорен»[8].

Пиритион цинка. Эффективность активированного пиритиона цинка при себорейном дерматите обусловлена сочетанием противоспалительного действия с противогрибковой активностью в отношении дрожжеподобных грибков Malassezia furfur. Пиритион цинк входит в состав «Циновита» — шампуня от перхоти и геля для душа. Средства помогают убрать перхоть, раздражение и зуд. Также можно использовать лечебный шампунь «Себипрокс» с 1 % циклопироксоламином.

Сульсена форте.Выпускается в виде шампуня и пасты. Шампунь «Сульсена» подходит для частого регулярного применения. Пасту «Сульсена» (2 %) применяют регулярно два раза в неделю в течение одного месяца. Для профилактики используют пасту «Сульсену» (1 %) два раза в неделю в течение одного месяца.

Периодичность профилактического применения — один раз в полгода.

Для снятия наслоений чешуек и корок при асбестовидном лихене используют серно-салициловую мазь(2 %), которую накладывают на 4-6 часов, а затем смывают антифунгальным шампунем (например «Низоралом»). Серно-салициловая мазь обладает отшелушивающим, антибактериальным и противопаразитарным действием [7]. В некоторых случаях эффективны кортикостероиды в форме мазей или растворов («Белосалик» или гидрокортизон). Мази можно применять под повязку.

Удаление корок на волосистой части головы у новорождённыхпроводят с помощью 2 % раствора салициловой кислотыв оливковом масле. Также применяют «Mustela» — пенку-шампунь для новорождённых с салициловой кислотой и гель-масло от «молочных корок».

При лёгкой форме себорейного дерматита достаточно наружного лечения дезинфицирующими кератопластическими ( восстанавливающими роговой слой эпидермиса ) средствами: нафталановой(3 %) и ихтиоловой(2 %) мазью. В местах мацерации ( пропитывание кожи жидкостью и набухания ) поражённые участки предварительно смазывают 1 % водным раствором метиленового синего и подсушивающими средствами — спреем и лосьоном «Неотанин» цинковой мазью, цинковой болтушкой.

Для устранения диспептического синдрома — тошноты, тяжести в животе, чувство переполнения, боли и жжения в эпигастрии — назначают ферменты для пищеварения(панкреатин, «Мезим», «Креон»).

При контроле за питанием ребёнка с себорейным дерматитом необходимо учитывать тип вскармливания. При искусственном вскармливании важен подбор адаптированной молочной смеси, при грудном — необходима полноценная и сбалансированная по белкам, жирам и микроэлементам диета для матери.

Прогноз. Профилактика

Заболевание носит хронический характер, но при своевременном лечении возможно удлинении ремиссии. Детский себорейный дерматит можно излечить полностью [12].

Себорейный дерматит возникает в результате иммунных и эндокринных нарушений, поэтому профилактика будет направлена на лечение основных заболеваний и исключение провоцирующих факторов. Д ля профилактики также следует соблюдать личную гигиену и использовать специальные средства по уходу за кожей лица, телом и волосами (например линейки D.S. URIAGE и BIODERMA), избегать стрессов и контролировать состояние органов пищеварения.

Источник: osmaclinic.ru

Себорейный дерматит

Себорейный дерматитпредставляет собой хроническое воспалительное заболевание кожных покровов, при котором поражаются их участки с нарушенным сало-отделением.

Причины себорейного дерматита

Патогенным фактором развития данной патологии является Pityrosporum ovale – дрожжеподобный липофильный гриб, который входит в состав микрофлоры здорового человека. Гиперактивацию этого микроорганизма, которая приводит к воспалению дермы, провоцируют определенные условия:

• снижение иммунной защиты;
• нарушения гормонального фона;
• дисфункция желез внутренней секреции;
• расстройства нервной системы;
• нерациональное питание;
• психоэмоциональное и физическое перенапряжение;
• бесконтрольное применение глюкокортикостероидов и анаболиков;
• генетическая предрасположенность;
• иммунодефицит.

Виды и симптомы себорейного дерматита

Данное заболевание может протекать в нескольких формах, имеющих свои клинические проявления и поражающих определенных лиц:

1. Жирной– наблюдается у подростков в пубертатный период и сопровождается:

• появлением у юношей болезненных гнойных высыпаний на скулах, подбородке, груди и спине;
• возникновением на лице и теле девушек многочисленных угрей, усиления выделения кожного сала на волосистой части головы, области лба и носа.

2. Сухой– характерна для юношей и девушек, стоящих на пороге полового созревания. При излишней секреции сальных желез присутствует сухость кожи и появление на затылке и темени обильной перхоти.

3. Смешанной– встречается у взрослых мужчин при генерализованном поражении кожных покровов.

Выраженность клинических проявлений себорейного дерматита зависит от места поражения – при локализации очагов воспаления на:

• лице – заметен жирный блеск, обильная угревая сыпь на лбу, носогубном треугольнике, мелкие белесоватые хлопья либо крупные чешуйки желтоватого цвета, расширенные поры, признаки блефарита;
• коже головы – появляется сухая либо жирная перхоть, желтые корочки, волосы истончаются и выпадают;
• теле – сопровождается зудящими шелушащимися высыпаниями, которые сливаются в «бляшки» с четкими границами.

Диагностика

Отсутствие грамотного лечения себорейного дерматита влечет за собой возникновение серьезных проблем – фурункулеза, пио- и эритродермии, частичной либо полной алопеции (облысения). Именно поэтому важно своевременно диагностировать заболевание и выяснить его этиологические причины!

При появлении характерных для себорейного дерматита симптомов необходимо обратиться за помощью врача-дерматовенеролога. В нашем медицинском центре пациентам проводят комплекс обследований:

1. Дерматоскопию– с использованием специального прибора, предоставляющего возможность:

• многократно увеличить пораженные участки кожи и более детально их изучить;
• выявить воспалительную реакцию, перхоть, избыток кожного сала и явления гиперкератоза.

2. Иммунологические исследования.

3. Клинические и биохимические анализы крови и мочи.

4. Бактериологический посев соскобас пораженных участков – для обнаружения P. ovale и определения его восприимчивости к антимикотическим средствам.

5. ПЦР-исследование.

Для установления точной причины, вызвавшей развитие патологического процесса, могут понадобиться консультации иммунолога-аллерголога и эндокринолога.

Лечение себорейного дерматита

Лечебные мероприятия состоят из:

• гипо-аллергенной диеты и употребления продуктов, богатых селеном, витаминами А, С, В и цинком;
• нормализации режима труда и отдыха;
• применения противогрибковых мазей с миконазолом и кетоконазолом, аппликаций с отварами целебных трав, дегтем и растительными маслами (льняным, оливковым, чайного дерева, миндальным);
• использования лечебных шампуней с цинком и кератолитическими компонентами;
• приема гормональных препаратов;
• физиотерапевтических процедур – дарсонвализации, крио-массажа, магнитной и лазерной терапии, индуктотермии;
• антибиотикотерапии – при развитии осложнений.

Диета

В первую очередь требуется нормализовать режим питания. Гиперчувствительность чаще всего проявляется из-за употребления пищи, содержащей большое количество аллергенов:

• молочные продукты, яйца;
• грибы, орехи, приправы;
• цитрусовые фрукты, ягоды, персики, абрикосы, гранаты;
• тыква, морковь, картофель, кабачки, свекла;
• искусственные красители.

Даже если у пациента нет аллергии на некоторые перечисленные продукты, лучше всего исключить каждый из них на период лечения. Это связано с тем, что они могут вызвать перекрестную реакцию, что приведет к обострению патологии.

Дополнительно требуется придерживаться следующих рекомендаций:

• поступление в рацион пищи, богатой микроэлементным и витаминным составом (обязательно сохранение оптимального количества витаминов A, B, C, а также селена и цинка);
• если полезных веществ в пище не хватает, можно использовать пероральные витамины, но важно принимать их в соответствии с инструкцией от врача, чтобы предупредить гипервитаминоз (он усиливает себорейный дерматит);
• сохранение водного баланса, оптимальное поступление жидкости выводит аллергены и токсины из организма.

Строгой диеты требуется придерживаться лишь в период обострения. Как только лечение завершается, возвращаются к прежнему рациону питания. Но если это аллерген, к которому у пациента наблюдается гиперчувствительность, его исключают навсегда.

Правила применения противогрибковых препаратов

Пероральный прием противогрибковых препаратов не требуется. Они сильно влияют на внутренние органы, могут вызвать повреждение печеночных тканей при неправильном применении, превышении дозировки.

Местные и пероральные противогрибковые препараты применяют в ограниченном количестве, только в стадию обострения, так как они обладают рядом побочных эффектов:

• снижение либидо;
• импотенция, эректильная дисфункция у мужчин.

Противогрибковые средства используют местно, применяя следующие рекомендации:

• предварительное увлажнение пораженной области, для чего используют примочки с маслами на основе растительных экстрактов (облепиха, расторопша);
• прикладывание кератолитических мазей для отшелушивания ороговевшего слоя, очищения поверхности;
• применение местных противогрибковых препаратов в виде гелей, мазей (они должны содержать одно из двух действующих веществ – миконазол или кетоконазол);
• при развитии себорейного дерматита в области кожи головы при каждом купании требуется использовать шампуни с противогрибковыми компонентами и веществами для устранения избытка кожного сала.

Лечение требуется осуществлять так, чтобы зона поражения была всегда увлажненной, но избыток кожного сала не образовывался. При этом эпидермис не должен быть пересушен, иначе повреждение ткани будет усиливаться. В тяжелых случаях шампунь должен содержать не только противогрибковые компоненты, но также цинк и кератолитические вещества.

Особенности физиотерапии

Важным аспектом быстрого восстановления кожных покровов после себорейного дерматита является периодическое прохождение физиопроцедур. Их рекомендовано делать ежегодно, 1 раз в 3-6 месяцев. Это снижает риск обострений или обильного поражения эпидермиса. Применяют разнообразные процедуры.

1. Криомассаж. Криотерапия, при которой массажные действия выполняются жидким азотом с низкой температурой. Реже для этого применяют лед. Методика позволяет уменьшить выработку кожного сала, устранить воспалительные процессы эпидермиса, подавить раздражение грибковых микроорганизмов. Она безболезненна, проводится быстро, допустима для различных участков кожи. Если у пациента наблюдается себорейный дерматит, криомассаж быстро устраняет зуд, успокаивает область воспаления, восстанавливает обильную микроциркуляцию. Благодаря усилению тока крови ускоряется местный метаболизм и регенерация поврежденных тканей.
2. Применение высокочастотных токов по Дарсонвалю. На ткани эпидермиса влияют высокочастотным током с переменным напряжением. Благодаря этому устраняется боль, нормализуется микроциркуляция кожи, снимаются воспалительные процессы и зуд, уничтожаются патогенные микроорганизмы. При влиянии токов происходит небольшое подсушивание кожи, за счет чего ускоряется процесс ороговения. Клетки кожи становятся устойчивыми к повреждающим факторам, поэтому стабилизируется процесс отслаивания омертвевших структур. Прохождение тока благоприятно влияет на нервную систему, замедляет выработку катехоламинов, что подавляет повышенную активность сальных желез.

Это основные методы, применяемые в косметологии при лечении себорейного дерматита. Выделяют и другие физиопроцедуры, но они могут обладать меньшим эффектом.

Вспомогательная, симптоматическая терапия

При себорейном дерматите часто развивается инфекционный процесс в качестве осложнения. Инфекция может быть как грибковой, так и бактериальной. Еще одним осложнением является чрезмерная воспалительная реакция, не подавляемая обычными препаратами. Поэтому выделяют 3 направления в симптоматической терапии.

Если осложнений в процессе себорейного дерматита не возникает, использовать перечисленные лекарства не рекомендовано. Каждое из них сильнодействующее, может вызвать массу осложнений. Поэтому терапию лучше проводить только с рекомендации врача, после комплексной диагностики.

Профилактика

Для предупреждения возникновения себорейного дерматитанеобходимо исключить использование косметических средств с агрессивными компонентами, рационально питаться, гулять на свежем воздухе, заниматься спортом, укреплять иммунитет, избегать переутомления и стрессовых ситуаций.

г. Сочи (микрорайон Адлер),
ул. Старонасыпная, д.22
Пн-Пт с 8:00 до 18:00
Сб с 8:00 до 17:00

Источник: medcentr-sochi.ru

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит (себорея) – хроническое рецидивирующее заболевание кожи, имеющее воспалительную природу, характеризующееся чрезмерно активной выработкой сальными железами секрета и изменением качественного его состава. Впервые было описан около полутора столетий назад – в 1887 г. – врачом из Германии Полем Унна, однако до сих пор многие моменты его развития остаются неясны. В части случаев признаки себорейного дерматита выражены слабо и не причиняют значимого дискомфорта пациентам, в иных ситуациях проявления болезни настолько сильны, что заметны невооруженному глазу окружающих, вызывают у пациента чувство недовольства собственной внешностью, иные психологические проблемы, приводят к развитию осложнений. Своевременное обращение к грамотному врачу поможет верифицировать проблему на начальной стадии и подобрать эффективное ее лечение.

О заболевании

Себорейный дерматит возникает у пациентов любого возраста – и у взрослых, и у детей. Он широко распространен – симптомы болезни обнаруживаются у 1-8% населения. Подавляющее большинство заболевших составляют мальчики и мужчины, однако тяжелые формы патологии могут определяться и у женщин.

Поражает себорея участки тела, богатые сальными железами – кожу волосистой части головы, лица (особенно брови, носогубный треугольник), верхнюю треть туловища (спины, груди). Дебютирует чаще в периоды гормональных изменений организма – у младенцев первых трех месяцев, в пубертате или же в 40-60 лет. Протекает волнообразно с периодами обострения в холодное время года.

Виды

По периоду возникновения различают врожденную и приобретенную формы себореи.

По локализации процесса – с поражением волосистой части головы, кожи лица, туловища, а также генерализованный вариант патологии.

По особенностям клинической картины себорейный дерматит бывает трех видов:

• с жирной перхотью;
• с сухой перхотью;
• смешанный вид.

Симптомы

Характерными симптомами себорейного дерматита являются высыпания от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре, имеющие вид пятен бледно-розового или ярко-красного цвета, неправильной формы, покрытые белыми или плотными желтоватыми бляшками, чешуйками, трещинами, сопровождающиеся зудом умеренной интенсивности.

Высыпания обнаруживаются в области роста волос, на границе волосистой части головы, бровях, коже носогубного треугольника, при генерализованных формах они поражают и кожу туловища, локализуясь в верхней трети спины и/или груди.

Волосы у пациентов с себореей могут быть жирными, склонными к слипанию, либо сухими, ломкими, усиленно выпадать. Кожа лица блестит, лоснится, обнаруживает расширенные, зияющие поры, либо, напротив, сухая, тонкая, дающая пациенту ощущение стянутости, легкого зуда. В ряде случаев кожа и волосы сочетают признаки сухой и жирной форм болезни.

Причины

Ведущие причины появления себорейного дерматита у мужчин и женщин:

• условно-патогенные грибки рода Malassezia (живут на поверхности кожи в норме, предпочитают условия повышенной влажности; при себорее именно этот микроорганизм становится ведущим представителем микробиома кожи, составляя от 30 до 90% ее);
• генетическая предрасположенность (обусловливает изменение состава кожного сала, что приводит к изменению состава микрофлоры кожи, создавая благоприятную среду для роста патогенных микроорганизмов);
• дисбаланс гормонального фона (изменение соотношения мужских и женских половых гормонов, повышенная активность андрогенов в пубертат, во время беременности или климактерический период);
• психоэмоциональные стрессы (приводят к активной работе сальных желез – усиленного выделения ими кожного сала); снижение функции иммунитета (болезнь определяется более чем у половины пациентов с ВИЧ/СПИД, может быть одним из первых проявлений этой инфекции).

Провоцирующими факторами являются:

• несоблюдение правил личной гигиены (мытье головы реже, чем два раза в неделю);
• использование косметических средств, не подходящих по типу кожи;
• злоупотребление агрессивными косметическими процедурами;
• длительный прием антибиотиков, гормонсодержащих препаратов и иных лекарственных средств, влияющих на микробиом, функции иммунитета;
• болезни пищеварительного тракта.

В механизме развития себорейного дерматита можно выделить четыре последовательно сменяющие друг друга стадии:

• взаимодействие условно-патогенного грибка рода Малассезия с поверхностным слоем кожи;
• инициация им воспалительного процесса;
• патологическая пролиферация (разрастание) эпидермиса, его отшелушивание с формированием чешуек, бляшек;
• нарушение состава, функций природного кожного барьера с присоединением вторичной инфекции.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Почему «СМ-Клиника»?

Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями
Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения
Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория
Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика

Верификация признаков, причин возникновения и лечение себорейного дерматита – задача врача-дерматовенеролога (дерматолога).

Основу диагностики составляет беседа специалиста с пациентом (жалобы, данные анамнеза жизни, заболевания) и объективное обследование, в процессе которого врач обнаружит характерные для себореи клинические проявления, определит вид, форму процесса. В сложных клинических ситуациях пациенту будет проведено гистологическое исследование – изучение биоптата кожи под многократным увеличением микроскопа.

Иногда проявления себореи сходны с признаками иных болезней кожи – розацеа, псориаза, дискоидной красной волчанки, атопического дерматита, разноцветного и розового лишая. Необходимо проводить тщательную дифференциальную диагностику, чтобы верно определить болезнь и назначить нужное лечение.

Мнение эксперта

Я – практикующий специалист и часто консультирую пациентов с симптомами себорейного дерматита. Многие из них годами закрывают глаза на свою проблему, расценивают ее как «просто перхоть», а не нечто серьезное, требующее качественной терапии. А болезнь в это время усугубляется, прогрессирует, проявления ее становятся все более и более очевидны, элементы высыпаний поражают новые участки тела, процесс приобретает генерализованный характер течения, присоединяется вторичная микробная флора, развиваются осложнения.

Безусловно, лечение возможно и на данной стадии себорейного дерматита, однако оно более агрессивное, продолжительное, требует от пациента моральных и денежных затрат (не всегда удается подобрать эффективные средства с первого раза). Гораздо более приятна терапия этой патологии, диагностированной на ранних этапах возникновения, да и прогноз к стойкой ремиссии при этом значительно лучше. Призываю пациентов относиться к своему здоровью бережно, с заботой – обращаться за помощью к специалисту при появлении первых симптомов себореи. Это поможет быстрее устранить болезнь и избежать ее негативных последствий.

Врач-дерматолог, врач-венеролог, врач-миколог, врач-трихолог, врач-косметолог, к.м.н.

Лечение

Задачи лечения себорейного дерматита у взрослых и детей – достичь стойкой ремиссии и попытаться сохранить ее надолго.

Основу терапии составляет наружное использование средств с противогрибковым, противовоспалительным, кератолитическим действием.

• При обострении процесса пациенту показано мыть голову шампунем с фунгицидным препаратом в составе, в ремиссии – использовать его же в качестве поддерживающей терапии, но реже или с меньшей концентрацией действующего вещества.
• При выраженном воспалении применяют мази и кремы на основе кортикостероидов, однако это сопряжено с риском развития розацеаподобного дерматита и иных осложнений, поэтому курс лечения этими средствами должен быть как можно короче.
• При вторичном инфицировании пораженной кожи используют мази и кремы с антибиотиками – как правило, местной терапии достаточно, чтобы устранить патогенные бактерии.

Когда ремиссия достигнута, дерматолог порекомендует пациенту перечень шампуней, содержащих кератолитики – вещества, вызывающие активное отшелушивание эпидермиса. Реакция на них индивидуальна – средства, эффективные для одного пациента, могут не оказать желаемого действия у другого, поэтому подбирать их придется методом проб и ошибок. Однако, верно подобранный, такой шампунь значительно улучшит состояние кожи головы пациента и в сочетании с профилактическим применением противогрибкового шампуня укрепит ремиссию.

Поскольку важную роль в развитии себорейного дерматита играет состояние системы иммунитета, нервов и желудочно-кишечного тракта, улучшить состояние кожи пациенту поможет следование правилам здорового образа жизни:

• соблюдение режима труда и отдыха, полноценный сон;
• сбалансированное правильное питание (ограничение в рационе жирных, сладких, жареных, копченых блюд, употребление разнообразных овощей, фруктов);
• употребление достаточного количества воды;
• ежедневная физическая активность;
• выработка стрессоустойчивости;
• отказ от курения, употребления спиртных напитков.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития себорейного дерматита или сохранить достигнутую ремиссию надолго, следует:

• вести здоровый образ жизни;
• соблюдать правила личной гигиены;
• использовать шампуни и косметические средства, подходящие по типу кожи;
• своевременно лечить инфекционные заболевания и болезни пищеварительного тракта, не допуская их хронизации;
• минимизировать стрессы.

Источник: www.smclinic.ru