Как вправить золотое кольцо

Как вправить золотое кольцо

Можно ли «вправить» грыжу диска? Как избавиться от боли при грыже диска?

Межпозвоночные диски связывают позвонки и обеспечивают гибкость позвоночного столба, тем самым выполняя роль «амортизаторов». Представляет собой диск полное эластичное кольцо, заполненное мягким содержимым, похожим на желе. Когда в кольце образуется трещина, это «желе» вытекает в позвоночный канал, травмируя связки, спинной мозг и нервные корешки. Раздражение нервных окончаний вызывает невыносимую боль, которую врачи обычно называют корешковой. Эта боль считается самой «чувствительной», а такое нарушение диска называется грыжей межпозвоночного диска.

По статистике, грыжи диска есть у 80% людей старше 30 лет, а после 40 лет — у 90%. Только не у всех грыжа вызывает боль, поэтому многие больные с грыжей диска не обращаются к врачу и упускают время. В запущенных стадиях поврежденные нервные окончания могут омертветь и тогда восстановить функцию руки или ноги, а то и еще хуже, контроль над мочевым пузырем или кишечником, возможно, уже не удастся.

УРОК — Гравируем золотое кольцо, полный цикл.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появились следующие симптомы грыжи диска:
— сильная боль в грудном, шейном или поясничном отделе позвоночника;
— стало трудно прогибаться и двигаться, боль в позвоночнике усиливается при движении;
— появилась боль и онемение в руке или ноге, что означает, что произошли нарушения в шейном отделе или поясничном отделе позвоночника;
— если рукой не можете удержать даже чашку, а ногу приходится «приволакивать» при ходьбе.

Не стоит надеяться на помощь знахарей и обращаться к недобросовестным мануальным терапевтам, которые обещают «вправить» грыжу диска за определенную сумму денег. «Вправить» грыжу межпозвоночного диска невозможно. Трещина, образовавшаяся на оболочке диска, уже не «зарастет» и содержимое диска обратно не втянется.

Даже самый опытный мануальный терапевт не может руками «вправить» грыжу диска. Но почему же тогда многие люди проходят дорогостоящие курсы мануальной терапии в платных клиниках и после лечения замечают, что выпирание межпозвоночного диска уменьшилось, а боли исчезли? Курс терапии межпозвоночной грыжи может включать в себя множество процедур. Это прием лекарств, мануальная терапия, остеопатия, массаж, ЛФК, гирудотерапия, иглоукалывание, физио- и рефлексотерапия, кинезиотерапия.

Комплексное лечение грыжи диска способствует уменьшению отечности, устранению миоспазмов и подвывихов позвонков, вследствие чего у больного создается впечатление, что ему «вправили» грыжу. Мануальная терапия и умеренные физические нагрузки устраняют застой кровотока и лимфы, а также улучшают кровоснабжение хрящей и околопозвоночных тканей. Все это помогает избавить пациента от боли, и он чувствует себя намного лучше.

Однако любые манипуляции с позвоночником при грыже должен проводить профессиональный врач. Доверять лечение этой болезни «шарлатанам» нельзя. Это чревато осложнениями. Например, делать массаж и нагревания в период резких болей категорически противопоказано, особенно если кроме боли имеются онемение, «мурашки» и слабость в конечностях. Также нельзя при грыже диска принимать обезболивающие препараты без назначения врача, они могут спровоцировать обострение гастрита и язвы вплоть до внутреннего кровотечения.

Кардинальный метод решения проблемы грыжи — хирургическая операция, во время которой вырезается поврежденный диск. Однако такую операцию делают редко, только когда для ее проведения имеются строгие показания:
— у больного боли сохраняются даже после проведения консервативного лечения в течение 1,5 месяцев;
— появились расстройство мочеиспускания и дефекации, проблемы с эрекцией;
— после проведения МРТ обнаружилось стойкое повреждение спинномозгового корешка.

Операции по удалению поврежденного диска бояться не стоит, сейчас технологии хирургического лечения грыжи отработаны настолько хорошо, что осложнений после нее практически не бывает. После операции требуется длительное восстановление и соблюдение всех рекомендаций врача, чтобы избежать развития рецидивов. Существует довольно распространенное заблуждение, что грыжа диска появляется только после травмы.

Часто можно слышать, что развитию грыжи способствуют стрессы, но это не так. А вот сидячий образ жизни вполне может стать провоцирующим обстоятельством — отсутствие движения ослабляет мышечный корсет, в результате чего повышается нагрузка на диски, а, значит, они будут быстрее изнашиваться.

Видео урок как с помощью плавания укрепить спину

— Вернуться в оглавление раздела «Неврология.»

Источник: meduniver.com

Я купила кольцо, а через 2 недели выпал камень. Чек есть, бирки нет.

Я купила кольцо, а через 2 недели выпал камень. Чек есть, бирки нет.

Ответы на вопрос:

Адвокат • г. Москва
17.04.2016, 23:13

Обращайтесь с претензией в магазин. У вас есть право обменять или вернуть кольцо на основании ст 18 закона о защите прав потребителей

Вам помог ответ? Да Нет
Консультация по Вашему вопросу
8 800 505-91-11
звонок с городских и мобильных бесплатный по всей России

Похожие вопросы

Я купила кольцо а через 2 месяца выпал камень. Чек утерян. Осталась только бирка.

Юрист • г. Чебоксары
12.04.2016, 10:12

Обратитесь к продавцу

Вам помог ответ? Да Нет
Юрист • г. Москва
12.04.2016, 10:14

Напишите претензию продавцу на возврат денежных средств. Продавец обязан будет принять у вас товар, провести проверку качества, экспертизу и принять решение о возврате в течение 10 дней. Либо экспертизу можете провести самостоятельно засвой счет и в случае подтверждения недостатка вам продавец обязан будет вернуть стоимость товара и возместить стоимость экспертизы.

Вам помог ответ? Да Нет
• г. Чебоксары

Выпал камень с кольца прошло 4 месяца, камень выпал неделю назад, камень не утерян, чек есть,

Выпал камень с кольца прошло 4 месяца, камень выпал неделю назад, камень не утерян, чек есть, могу ли я обратится в магазин где покупала кольцо? Что вообще делать?)

Юрист • г. Томск
15.05.2019, 11:07

Вам необходимо с паспортом и товарным чеком обратится в магазин, написать заявление на возврат или экспертизу изделия (что оно не качественно изготовлено). Вам предложат либо заменить данное изделие или же вернут денежную сумму.

Вам помог ответ? Да Нет
Юрист • г. Барнаул
15.05.2019, 11:12

Обращайтесь в магазин с претензией.

Вам помог ответ? Да Нет
• г. Чебоксары

Могу ли я вернуть деньги или заменить кольцо?

Юрист • г. Ейск
01.03.2017, 08:52

Закон РФ от 07.02.1992 N 2300-1 (ред. от 03.07.2016) «О защите прав потребителей»

[quote]Статья 18. Права потребителя при обнаружении в товаре недостатков

1. Потребитель в случае обнаружения в товаре недостатков, если они не были оговорены продавцом, по своему выбору вправе:

потребовать замены на товар этой же марки (этих же модели и (или) артикула);

потребовать замены на такой же товар другой марки (модели, артикула) с соответствующим перерасчетом покупной цены;

потребовать соразмерного уменьшения покупной цены;

потребовать незамедлительного безвозмездного устранения недостатков товара или возмещения расходов на их исправление потребителем или третьим лицом;

отказаться от исполнения договора купли-продажи и потребовать возврата уплаченной за товар суммы. По требованию продавца и за его счет потребитель должен возвратить товар с недостатками.

При этом потребитель вправе потребовать также полного возмещения убытков, причиненных ему вследствие продажи товара ненадлежащего качества. Убытки возмещаются в сроки, установленные настоящим Законом для удовлетворения соответствующих требований потребителя.

В отношении технически сложного товара потребитель в случае обнаружения в нем недостатков вправе отказаться от исполнения договора купли-продажи и потребовать возврата уплаченной за такой товар суммы либо предъявить требование о его замене на товар этой же марки (модели, артикула) или на такой же товар другой марки (модели, артикула) с соответствующим перерасчетом покупной цены в течение пятнадцати дней со дня передачи потребителю такого товара. По истечении этого срока указанные требования подлежат удовлетворению в одном из следующих случаев:

обнаружение существенного недостатка товара;

нарушение установленных настоящим Законом сроков устранения недостатков товара;

невозможность использования товара в течение каждого года гарантийного срока в совокупности более чем тридцать дней вследствие неоднократного устранения его различных недостатков.

Перечень технически сложных товаров утверждается Правительством Российской Федерации.

2. Требования, указанные в пункте 1 настоящей статьи, предъявляются потребителем продавцу либо уполномоченной организации или уполномоченному индивидуальному предпринимателю.

[b]3. Потребитель вправе предъявить требования, указанные в абзацах втором и пятом пункта 1 настоящей статьи, изготовителю, уполномоченной организации или уполномоченному индивидуальному предпринимателю, импортеру.[/b]

Вместо предъявления этих требований потребитель вправе возвратить изготовителю или импортеру товар ненадлежащего качества и потребовать возврата уплаченной за него суммы.

5. Отсутствие у потребителя кассового или товарного чека либо иного документа, удостоверяющих факт и условия покупки товара, не является основанием для отказа в удовлетворении его требований.

Продавец (изготовитель), уполномоченная организация или уполномоченный индивидуальный предприниматель, импортер обязаны принять товар ненадлежащего качества у потребителя и в случае необходимости провести проверку качества товара. Потребитель вправе участвовать в проверке качества товара.

В случае спора о причинах возникновения недостатков товара продавец (изготовитель), уполномоченная организация или уполномоченный индивидуальный предприниматель, импортер обязаны провести экспертизу товара за свой счет. Экспертиза товара проводится в сроки, установленные статьями 20, 21 и 22 настоящего Закона для удовлетворения соответствующих требований потребителя. Потребитель вправе присутствовать при проведении экспертизы товара и в случае несогласия с ее результатами оспорить заключение такой экспертизы в судебном порядке.

Если в результате экспертизы товара установлено, что его недостатки возникли вследствие обстоятельств, за которые не отвечает продавец (изготовитель), потребитель обязан возместить продавцу (изготовителю), уполномоченной организации или уполномоченному индивидуальному предпринимателю, импортеру расходы на проведение экспертизы, а также связанные с ее проведением расходы на хранение и транспортировку товара.

6. Продавец (изготовитель), уполномоченная организация или уполномоченный индивидуальный предприниматель, импортер отвечает за недостатки товара, на который не установлен гарантийный срок, если потребитель докажет, что они возникли до передачи товара потребителю или по причинам, возникшим до этого момента.

[b]В отношении товара, на который установлен гарантийный срок, продавец (изготовитель), уполномоченная организация или уполномоченный индивидуальный предприниматель, импортер отвечает за недостатки товара, если не докажет, что они возникли после передачи товара потребителю вследствие нарушения потребителем правил использования, хранения или транспортировки товара, действий третьих лиц или непреодолимой силы.[/b]

7. Доставка крупногабаритного товара и товара весом более пяти килограммов для ремонта, уценки, замены и (или) возврат их потребителю осуществляются силами и за счет продавца (изготовителя, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера). В случае неисполнения данной обязанности, а также при отсутствии продавца (изготовителя, уполномоченной организации или уполномоченного индивидуального предпринимателя, импортера) в месте нахождения потребителя доставка и (или) возврат указанных товаров могут осуществляться потребителем. При этом продавец (изготовитель, уполномоченная организация или уполномоченный индивидуальный предприниматель, импортер) обязан возместить потребителю расходы, связанные с доставкой и (или) возвратом указанных товаров.[/quote]

Напишите досудебную претензию, а при отказе обратитесь с иском в суд.

Источник: www.9111.ru

Как вправить геморроидальный узел самостоятельно, пошаговая инструкция (техника)

Из статьи вы узнаете технику вправления выпавшего геморроидального узла, пошаговая инструкция и противопоказания, профилактика пролапса.

Первую манипуляцию по вправлению проводят в медучреждении, последующую дома, учитывая полученные навыки.

Можно ли вправлять геморроидальные узлы обратно?

Узлы геморроя начинают выпадать уже на второй стадии геморроидальной болезни. Однако в этот период они самостоятельно встают на место после прекращения усилий, которые вызвали выпадение. Начиная с третьей стадии патологического процесса выпавшим геморроидальным шишкам требуется помощь.

В идеале вправлять узлы должен специалист. На практике это случается редко. Геморроидальные каверны могут так часто выпадать наружу (кашель, чихание, смех), что поневоле заставляют пациентов осуществлять ручное вправление самостоятельно.

При этом необходимо помнить, что выпавший за пределы ануса геморроидальный узел чаще всего воспален, иногда – тромбирован, может подкравливать. То есть, следует быть предельно аккуратным и осторожным, чтобы не усугубить ситуацию и не спровоцировать еще более серьезные осложнения (ущемление, некроз, сепсис).

Кроме того, есть варианты, когда узлы самостоятельно вправить просто невозможно. Это доставляет массу неудобств пациенту, ухудшает качество его жизни, требует обращения к проктологу. Скорее всего, случился тромбоз геморроидального узла. Особенно опасна такая ситуация, если выпадение узла произошло на фоне воспаленного внутреннего геморроя, физических усилий, запора, погрешностей в диете. Эти провоцирующие обострение патологии факторы способны существенно усложнить течение геморроидальной болезни, сделать геморрой резистентным к терапии.

Врачи считают: если пациент никогда не вправлял узлы геморроя, и начинать не нужно, но как вправить геморроидальный узел самостоятельно и правильно? Манипуляцию научит делать проктолог, он же произведет первое вправление.

Как выглядит геморроидальный узел, вышедший наружу

Вправить можно только внутренний геморрой, который по тем или иным причинам выпал за пределы анального канала. Наружный геморрой вправить невозможно: некуда. Место внешнего геморроя априори снаружи анального отверстия. Если пытаться вправить его в прямую кишку, произойдет разрыв каверны или ущемление анусом, что в худшем случае приведет к летальному исходу на фоне кровопотери или сепсиса.

При выпадении внутреннего геморроидального узла, сфинктер может его пережать.

Геморроидальные узлы снаружи ануса располагаются подкожно, их можно пальпировать, при этом своего местоположения они не поменяют. Внутренних узлов в норме не видно, а при выпадении они покрыты только тонкой слизистой оболочкой. Пальпация свободно смещает узлы в разные стороны, внешне они напоминают свисающую с ветки виноградину или целую гроздь.

Есть отличия и в болевых ощущениях: внешние узлы всегда менее болезненны при пальпации, поскольку покрыты плотной дермой, внутренние – более уязвимы для любого прикосновения. Однако субъективные ощущения относительны и зависят от порога болевой чувствительности пациента и других физиологических особенностей.

Техника вправления геморроидального узла в домашних условиях

Перед тем как вернуть узел на место, необходимо обеспечить чистоту перианальной области и рук. Вправление геморроидальных узлов подчиняется следующей последовательности действий:

На палец можно нанести противовоспалительную мазь, например, Левомеколь

1. перед вправлением геморроидальных шишек нужно подготовить необходимые приспособления: стерильные медицинские перчатки, вазелин, грелку или пакет со льдом;
2. антибактериальным мылом следует обработать аноректальную зону;
3. успокоиться, настроить себя на манипуляцию;
4. подмыться прохладной водой, осторожно промывая каждый выпавший узел;
5. если есть значительный отек анальной области, приложить холод;
6. обработать еще раз руки антисептиком;
7. надеть перчатки;
8. принять удобную позу (коленно-локтевое положение или лежа на боку с подтянутыми к животу коленями);
9. смазать указательный палец той руки, которая будет проводить вправление, вазелином;
10. расслабиться;
11. одной рукой развести ягодицы, второй – провести пальцевое вправление узла в прямую кишку;
12. попытаться продвинуть выпавший узел, как можно дальше по ректальному каналу (нужно глубоко проникнуть в ректум, иначе, если вправляемая шишка останется в заднем проходе на его внешней стороне, в скором времени можно ждать рецидив);
13. после вправления – сжать мышцы ануса и полежать на твердой поверхности минимум полчаса в одном положении.
14. Если геморрой не вправляется, рекомендуется как можно быстрее обратиться к врачу.

Противопоказания при выпадении геморроидальных узлов

Вправить геморроидальный узел самостоятельно можно не всегда, есть ряд противопоказаний к манипуляции:

Очевидно, что узлы на картинке подлежат удалению, а не вправлению.

• не подлежит вправлению слишком большая геморроидальная каверна, травмированная или с сильным болевым синдромом (все это повод для обращения к врачу);
• противопоказаны самостоятельные действия при ущемлении или тромбозе геморроидальных вен;
• нельзя трогать сильно болящую шишку, которая резистентна к купированию болевого синдрома анальгетиками;
• табу для вправления – ишемия или некроз тканей аноректальной области;
• неразумно самостоятельно вправлять узлы, если нужно прикладывать значительные усилия для продвижения шишки прямой кишке.

Вправление геморроидального узла не терпит резких движений, которые могут повредить слизистую ректум, вызвать кровотечение, боль. И еще: в идеале день вправления геморроидальных узлов должен быть разгрузочным, чтобы избежать опасной в данном случае дефекации.

Меры профилактики

Знать о том, как вправить геморрой самостоятельно, должен каждый пациент, у которого диагностирована патология. Но не менее важна информированность о методах профилактики выпадения геморроидальных узлов:

• Самым эффективным способом является гимнастика. Мышцы тазового дна отлично укрепляют упражнения Кегеля. Суть тренировок заключается в ритмичном сокращении мышц ануса, причём такой гимнастикой можно заниматься, как дома, так на рабочем месте.
• Не менее важно исключить провоцирующие геморрой факторы из своего обихода. Нужно контролировать регулярность и консистенцию стула, лечить кашель и простудные заболевания, не поднимать тяжести, в том числе и спортивные снаряды, ограничить чрезмерные физические нагрузки, сбалансировать пищевой и питьевой рацион.
• Отказаться от вредных привычек по конкретным рекомендациям врача (учет физиологических особенностей).

Если все вышеперечисленное не решает проблему, выпадение узлов учащается, нужна врачебная консультация с решением вопроса об оперативном вмешательстве. Это поможет избавиться от геморроя раз и навсегда.

Источник: clinic-a-plus.ru

Как вправить геморрой

Несвоевременное лечение геморроя приводит к усугублению его симптомов. Одним из самых неприятных из них является выпадение геморроидальных узлов.

На первой стадии развития патологии узелки еще не наблюдаются, на второй – начинают выпадать при сильном напряжении, акте дефекации, при больших физических нагрузках, но возвращаются в исходное положение без постороннего вмешательства.

Третья стадия геморроя характеризуется выпадением шишек даже при незначительном напряжении или умеренной ходьбе. В этом случае уместно вправление геморроидальных узлов руками.

На четвертой стадии необходимо оперативное вмешательство. Геморроидальные узлы начинают выпадать постоянно: при ходьбе, во время гигиенических процедур, в процессе дефекации, что чревато их травмированием и инфицированием. Самостоятельное вправление шишек геморроя в данном случае практически невозможно и может спровоцировать сильное кровотечение.

Самостоятельное вправление геморроидальных узлов

Врач-проктолог, обращение к которому в данной ситуации необходимо, не только поможет избавиться от патологического процесса, но и предоставит информацию о том, как вправить геморроидальный узел самостоятельно.

Вправить геморрой в домашних условиях можно при отсутствии следующих симптомов:

• сильных резких болевых ощущений, которые могут свидетельствовать об ущемлении шишек;
• обильного кровотечения из анального отверстия. Наличие струйной крови может сигнализировать о внутреннем разрыве. В данном случае механическое воздействие руками на узлы может привести к ухудшению ситуации;
• воспалений и высокой температуры.

Необходимо помнить, что выпавшие узелки подлежат вправлению руками сразу после выпадения, в противном случае манипуляция может не привести к желаемому эффекту.

В процессе одной процедуры можно вправить один или несколько выпавших шишек.

Алгоритм действий

Перед началом процедуры необходимо подготовить:

• вазелиновую мазь или растительное масло;
• резиновые перчатки;
• лед или обезболивающее средство.

При вправлении геморроидальных образований необходимо придерживаться определенных правил

Далее производятся следующие действия:

1. Тщательно моются руки для предупреждения риска проникновения инфекции.
2. Пораженная область аккуратно обмывается прохладной водой.
3. Для устранения болевых ощущений, которые могут вызвать рефлекторный спазм анального сфинктера и ущемление узлов, а также отечности, к геморроидальным узлам прикладываются на 5–10 мин. компрессы изо льда или обезболивающие препараты. Для изготовления ледового компресса используется обычная вода, в которую, по желанию, добавляются лекарственные травы (ромашка, календула и т.д.). Из медикаментозных средств, как правило, прибегают к Троксевазину, Гепариновой мази, Гепатромбину. Данные препараты не только купируют болевой синдром, но и обладают противовоспалительным эффектом, что предупреждает инфицирование пораженных тканей и осложнения заболевания.
4. На руки надеваются перчатки, которые смачиваются в вазелине или растительном масле. Данная мера необходима для предупреждения травмирования геморроидальных узлов, их ущемления и возникновения неприятных ощущений.
5. Принимается соответствующее положение тела. Позиции могут быть довольно разнообразными: коленно-локтевая, на корточках, наклонившись с широко расставленными ногами или лежа.
6. Максимально расслабляются мышцы ануса.
7. Одной рукой отодвигается ягодица, не прилегающая к выпавшей шишке, что способствует небольшому растяжению анального сфинктера.
8. Пальцем другой руки венозное образование с большой аккуратностью, не прилагая излишних усилий, проталкивается в анальное отверстие. Его надо вправить полностью, во избежание повторения выхода шишки наружу или защемления мышцами ануса.
9. Палец вынимается.
10. Необходимо сжать ягодицы и напрячь мышцы сфинктера.
11. Для фиксации вправленной шишки и предупреждения повторного ее выпадения пациенту необходимо лечь или удобно сесть и находиться в таком положении на протяжении 30–60 мин.

По желанию для вправления маленьких геморроидальных образований и предупреждения риска их повреждений пальцем возможно использование кусочка ваты или салфетки, обработанных вазелином.

Если геморроидальные узлы начинают приобретать плотную консистенцию, а также с целью предупреждения негативных последствий вследствие возможного повреждения прямой кишки, внутримышечно вводят антибиотик (наиболее часто Пенициллин).

После проведения процедуры для укрепления узла в правильном положении необходимо в течение первых нескольких дней ограничить подъем тяжестей (поднимать можно не более 3 кг), а также усилить двигательную активность.

Если все делать правильно, узлы занимают исходное положение плавно. Вправлять их нужно без приложения сильных физических усилий, что поможет избежать каких-либо неблагоприятных симптомов.

Если геморрой не вправляется, в процессе процедуры появляются болевые ощущения или наблюдаются кровяные выделения из анального отверстия, манипуляцию следует прекратить, т.к. повреждение сосудистых сплетений может спровоцировать воспалительный процесс. В таких случаях обязательно следует обращаться к профессионалу.

Вправление узлов в медицинском учреждении

Вправление образований врачом-проктологом в условиях медицинского учреждения выполняется на профессиональном уровне более качественно и позволяет предупредить возможные нежелательные последствия.

Если позволяет состояние узлов и симптоматика, пациенту, находящемуся в коленно-локтевой позиции обезболивают пораженную область (как правило, прибегают к Гепариновой мази) и наносят смягчающее средство для предупреждения неприятных ощущений. Далее специалист, предварительно надев стерильные перчатки, руками вправляет геморроидальные образования.

На последнем этапе врач путем осмотра, проверяет качество выполненной работы и выявляет возможные осложнения

Другие методы лечения

На сегодняшний момент специалисты не пришли к единому мнению о том, нужно ли вправлять геморроидальные узлы мануально. В свою пользу противники данного метода приводят аргументы о возможных неблагоприятных последствиях процедуры (возможное травмирование шишек, риск кровотечения и инфицирования) и считают, что образования можно ликвидировать иными способами.

При выпадении геморроидальных узлов пациент должен:

• Ограничить физическую активность. Положение лежа на спине на жесткой поверхности лучше всего способствует снижению нагрузки на мышцы пораженной области.
• Прекратить использовать туалетную бумагу. После опорожнения кишечника требуется омывать область анального отверстия водой с температурой 20–25ºС.
• Не носить обтягивающее нижнее белье, узкие штаны, шорты во избежание сдавливания пораженных участков.
• Не сидеть на унитазе длительное время, а тем более не тужиться. Если акт дефекации вызывает затруднения, лучше прибегнуть к очистительной клизме.
• Прикладывать к области ануса холодные примочки или повязки с лечебными мазями (Левомеколь и т.д.).
• Принимать теплые сидячие ванночки на основе ромашки, коры дуба, календулы. Температура воды не должна превышать 37ºС, длительность процедуры – 15 мин.
• Использовать восходящий (промежностный) душ с использованием прохладной воды. Процедура обладает тонизирующим, обезболивающим, противовоспалительным эффектами, также способствует улучшению кровообращения и кислородообмену. Однако манипуляция должна проводиться под контролем специалиста, который определяет оптимальную температуру воды и длительность процедуры.
• Использовать терапевтические методы лечения, назначенные врачом-проктологом (мази, ректальные свечи, лекарственные средства для перорального употребления).

Устранение выпадения геморроидальных образований возможно с помощью медикаментозной терапии и народных средств

При соблюдении вышеперечисленных правил выпавшие образования чаще всего вправляются самостоятельно.

Профилактика

Вправление геморроидальных узлов как самостоятельно, так и в медицинском учреждении не исключает их повторного выпадения. Во избежание рецидивов пациенту необходимо:

• Устранить хронические запоры и не допускать возникновения диареи. Наладить работу кишечника поможет отрегулированный рацион, в который должны входить легкие нежирные продукты. Следует ограничить употребление острых приправ, соусов, животных жиров и изготавливать блюда из кисломолочных продуктов, нежирного мяса и рыбы, цельнозерновых каш, свежих и сушеных фруктов, овощей. Подвергнуть коррекции питьевой режим. В крайнем случае следует прибегать к слабительным средствам или микроклизмам. Однако данными мерами злоупотреблять не стоит, т.к. они вызывают дисбактериоз и привыкание. Смягчить ткани ануса и облегчить прохождение кала можно с помощью ватного тампона, обработанного вазелиновой мазью и вставленного в задний проход на 1–1,5 см.
• Не допускать повышения давления на брюшную полость. Напряжение во время опорожнения кишечника, напряженный кашель, поднятие тяжестей могут спровоцировать выпадение геморроя.
• Избавиться от вредных привычек. Курение и злоупотребление спиртными напитками негативно влияют на венозные стенки, усиливая прилив к ним крови и способствуя повышению их хрупкости и ломкости.
• Повысить двигательную активность. Прекрасно подойдут танцы, йога, плавание. В крайнем случае можно увеличить время пеших прогулок.
• Укреплять мышцы промежности. Хорошим эффектом обладают упражнения по методу Кегеля. Укреплять сфинктер можно систематическим сжиманием и разжиманием мышц ягодиц и заднего прохода, параллельно втягивая анус. Данное упражнение можно выполнять в любом месте без риска быть замеченными окружающими.
• Не пользоваться жесткой туалетной бумагой, которая может травмировать геморроидальные образования.
• По возможности принимать теплые ванны с добавлением морской соли.
• Придерживаться схемы лечения, рекомендованной врачом-проктологом.

Нормализация работы желудочно-кишечного тракта предупреждает выпадение геморроидальных узлов

Последствия

При частом выпадении с последующим вправлением геморроидальных узлов могут возникнуть опасные последствия.

Ущемление сосудистых сплетений анальным сфинктером не только вызывает сильнейший болевой синдром, но и в случае несвоевременного устранения – некроз тканей. Пациент нуждается в срочной врачебной помощи во избежание летального исхода.

Кровотечение. Бывает небольшим и устраняется при помощи консервативных методов и обильным, избавление от которого требует оперативного вмешательства.

Тромбоз вызывает воспалительные процессы, которые могут распространяться на здоровые ткани. Излечивается с помощью консервативных и оперативных методов.

Наиболее оптимальным выходом является полное избавление от геморроидальных узлов. Врач может предложить, в зависимости от стадии геморроя и клинической картины, следующие способы:

• радикальное оперативное вмешательство (геморроидопексию, геморроидэктомию);
• малоинвазивные методы (лигирование латексными кольцами, лазерную коагуляцию, склерозирование геморроидальных узлов, дезартеризацию, криодеструкцию, инфракрасную коагуляцию).

Геморрой является заболеванием, лечение которого лучше проводить на ранних стадиях. Гарантией успешного избавления от патологии является своевременное обращение к врачу и следование его рекомендациям.

Источник: med-ram.ru

Закрытая репозиция костей носа

Перелом костей и хрящей носа — одна из самых распространённых травм человека. Половина всех случаев повреждений лицевой части черепа приходится на перелом носа, что в принципе предсказуемо, так как нос — это самая выступающая часть лица. Поэтому, казалось бы, незначительный ушиб способен спровоцировать смещение костей. Подобное состояние неприятно не только с эстетической точки зрения, но и с точки зрения влияния на обоняние и наше носовое дыхание.

1. Признаки перелома
2. Разновидности переломов
3. Доврачебная помощь
4. Чем грозит перелом носа
5. Репозиция: показания и противопоказания
6. Подготовка к операции
7. Виды репозиции и способы проведения
8. После операции

Подобные травмы могут быть следствием занятий спортом (например, боксом или борьбой), дорожно-транспортных происшествий, ударов, неосторожных игр детей. Причин масса. Но несмотря на свою распространённость, подобное повреждение может стать причиной серьёзных последствий, поэтому затягивать с медицинской помощью нельзя.

Вправление носа называют репозицией костей носа. У пациентов эта процедура занимает очень много вопросов: «В какой момент нужно проводить репозицию?», «Насколько больно вправлять перелом этих костей»?, «Как долго длится восстановление после операции?». На все эти вопросы мы ответим в нашей новой статье.

Признаки перелома

Хрящевой скелет носа состоит из латерального, пары больших и малых хрящей и хряща носовой перегородки. Все они достаточно хрупкие и легко травмируемы.
Первые признаки перелома непосредственно зависят от характера повреждения, а также при каких обстоятельствах и чем она было нанесено.

Главный симптом повреждения — это деформация костей и смещение спинки носа. Если повреждение незначительное, какие-то видимые признаки смещения костей могут отсутствовать. Если повреждены хрящи, целостность костей может быть не нарушена. В этих случаях наличие перелома определяется с помощью рентгенологического исследования или компьютерной томографии.

Если при прощупывании носа издаются характерные хрустящие звуки (крепитация костных отломков), значит перелом определённо есть. Но это не значит, что нужно сразу нащупывать, надавливать на нос и проводить с ним самостоятельно любые механические действия, дабы распознать звуки трения костью об кость. Проводить подобные манипуляции должен только лор-врач, в противном случае можно ещё больше усугубить ситуацию.

Стандартные симптомы травмы — это отёк носа и области вокруг него, припухлость, синяки, носовое кровотечение. При нажатии на место ушиба пациент ощущает резкую боль. Возможно появление кровянистых прожилок в глазных яблоках, обильного выделения слизистых масс из носовых проходов.

Разновидности переломов

Как и любой другой, перелом носа бывает открытым или закрытым. Открытый перелом сопровождается нарушением целостности кожных покровов, то есть на месте травмы образуется открытая рваная рана. Бывает, что пациент даже видит отломки костей через неё.

В случае закрытого перелома нарушение целостности кости не сопровождается нарушением целостности кожных покровов над областью перелома. Но при таком повреждении могут наблюдаться гематомы и кровоподтёки.

Обе травмы могут сопровождаться смещением — видимой деформацией стенки носа.

В обоих случаях нужно сразу же обращаться за медицинской помощью. Если во втором случае пациент может самостоятельно отправиться к врачу, то при открытой травме человеку нельзя двигаться, поэтому необходимо вызвать скорую помощь.

Доврачебная помощь

До приезда или посещения врача больному необходимо оказать первую помощь. Для начала его нужно посадить так, чтобы голова чуть наклонялась вперёд, благодаря чему кровь из носовой полости не будет затекать в дыхательные пути. С области травмы нужно очень аккуратно удалить сгустки крови. Если видны порезы, их следует обработать антисептиком, например, перекисью водорода, «Хлоргексидином» или «Мирамистином». Затем приложите на место ушиба холод — это поможет уменьшить отёчность и снизить обильность кровотечения.

Пытаться самостоятельно вправить кости категорически запрещено. Не получится точно. Можно даже не пробовать. Отсутствие необходимых знаний, а также неумелые действия могут привести к нарушению нормального носового дыхания. Не забывайте также, что процесс вправления достаточно болезненный и не проводится без анестезии, чтобы не вызвать у пациента травматический шок.

Помимо всего прочего нужны специальные инструменты, хороший свет, удобное положение больного и адекватная анестезия!

Проведение репозиции носовых костей должен проводить только врач!

Чем грозит перелом носа

Повреждения носа могут привести к серьёзным последствиям для здоровья человека:

• носовые кровотечения;
• сотрясения мозга разной степени тяжести;
• повреждение носослёзного канала;
• нарушенное обоняние, неспособность различать запахи (гипосмия и аносмия);
• частые гаймориты и воспаления других околоносовых пазух (фронтит, этмоидит, сфеноидит);
• разрастание нижних носовых раковин (гипертрофический и вазомотрный ринит), как следствие, выраженное затруднение носового дыхания;
• стойкая заложенность уха (евстахеит, тубоотит, адгезивный средний отит), что затрудняет нормальное общение человека с окружающими;
• мучительное стекание слизи по носоглотке за счёт вовлечения в воспалительный процесс задних концов нижних носовых раковин;
• деформация носовой перегородки, что может привести к нарушению нормального дыхания через нос. Нарушенное дыхание провоцирует частые обострения хронического ринита, больной чаще подвергается вирусным атакам, учащаются случаи заболеваемости ОРВИ;
• появление невидимой глазу гематомы носовой перегородки, которое может привести к нагноению и расплавлению хрящей носа;
• заражение крови через рану. Рядом с местом перелома находятся околоносовые пазухи. В них может запуститься воспалительный процесс, который впоследствии может перейти на оболочки головного мозга;
• эстетический эффект — смещение изменяет внешний вид носа, искажая лицо человека.

Репозиция: показания и противопоказания

Операция назначается при любом повреждении, если имеет место смещение костей: западение спинки носа, появление горбинки на носу, вдавливание спинки носа внутрь, смещение костей в ту или другую сторону, частые носовые кровотечения, деформация носовой перегородки.

Репозиция костей носа после травмы носовой должна проводиться в первые сутки (до 5 дней с момента повреждения). Некоторые оториноларингологи при обращении пациента сразу после травмы отказываются проводить операцию, аргументируя отказ тем, что из-за сильного отёка проводить операцию нельзя. Это ошибка! Проводить репозицию не только можно, но и нужно!

Операцию нужно делать до того момента, как кости уже начинают срастаться. Через десять дней после полученной травмы начинает образовываться костная мозоль, что существенно затрудняет проведение вмешательства и делает процедуру более болезненной, а через некоторое время вообще не возможной. Но даже в этом случае операция проводится. Если вообще бездействовать, кости срастутся неправильно, и потребуется уже более серьёзная и дорогостоящая пластическая операция — ринопластика, или риносептопластика.

Противопоказаниями к проведению экстренной репозиции являются:

• обострение воспалительных процессов в области лицевого скелета (синуситы, отиты);
• наличие полипов;
• плохая свёртываемость крови;
• герпес;
• простудные заболевания,
• эпилепсия;
• истероидный тип личности;
• психосоматические заболевания;
• стойкая непереносимость анестезии.

Во всех остальных случаях вмешательство разрешено. Если есть хотя бы один из описанных признаков, операцию необходимо проводить только в стационаре, в условиях операционной, с возможностью перевода больного в палату интенсивной терапии.

Подготовка к операции

Репозицию проводит врач-оториноларинголог. Прежде чем приступить к операции, лор-врач производит предоперационную подготовку. Лор-врач рекомендует пациенту принять обезболивающее средство, и обрабатывает операционное поле спиртовым антисептиком.

Затем лор-врач проводит анестезию — ввод в носовую полость обезболивающих препаратов. Как правило, операция проходит под местной анестезией. Общий наркоз используется при переломе носовой перегородки или если с момента травмы прошло больше десяти дней. Сама операция проводится с помощью специальных инструментов — элеваторов Волкова. Элеватор вводится в носовой проход, и лор-врач пальцами вправляет смещённую кость, ставя её в исходное положение.

Виды репозиции и способы проведения

Вид репозиции и тактику её проведения лор-врач выбирает исходя из характера и степени тяжести травмы.

Если перелом открытый, врач прежде всего обрабатывает рану перекисью водорода или другим антисептиком. Затем проводит анестезию и осуществляет саму операцию, вставляя костные отломки на свои места. При отсутствии воспаления врач накладывает швы. Если в ране присутствует гной или загрязнение, то рану временно не зашивают и ведут открытым доступом, с целью лучшей санации раны. После хирургического вмешательства при открытом переломе пациенту назначают курс антибиотиков и использование регенерирующих мазей и антисептических препаратов.

Закрытую репозицию чаще проводят вручную с использованием местной анестезии. Бывает, что достаточно пары умелых движений пальцами, чтобы кости встали на место. Если произошло смещение, лор-врач использует элеваторы. После в носовые ходы вставляются специальные тугие ватные тампоны, фиксирующие кости и обеспечивающие надёжный каркас изнутри.

В определённых случаях при сильной девиации и подвижности на крылья носа накладывается специальная гипсовая повязка, чтобы предотвратить смещение костей, а также для ускорения процесса их сращения. Носится эта гипсовая повязка от одной до двух недель. Примечательно, что по мере стихания отёка повязка начинает «болтаться» на лице, и её нужно заменить на новую, придав новые формы.

Обычно после проведения операции пациента отправляют домой. Наблюдение в стационаре назначают, если кровотечение не останавливается или в случае очень тяжёлых переломов.

После операции

После проведения репозиции необходимо соблюдать все предписания и рекомендации лор-врача, чтобы снизить риск возникновения осложнений:

• необходимо избегать малейших травм и ушибов носа;
• воздержаться от физических нагрузок и занятий спортом;
• отказаться на время от очков;
• не использовать бесконтрольно сосудосуживающие капли, применять их только по назначению лор-врача;
• воздержаться на время от походов в баню и сауну;
• не посещать бассейн;
• не посещать солярий из за повышенной температуры;
• отказаться от алкоголя, поскольку алкоголь расширяет стенки сосудов, что может привести к носовому кровотечению;
• отказаться от табакокурения, поскольку табачные смолы вызовут отёк и раздражение и без того воспалённой слизистой оболочки.

Обычно реабилитация длится до двух месяцев. Всё это время пациенту необходимо особо тщательно беречь нос и следить за своим здоровьем.

Помните! Репозицию костей носа нужно проводить в течение первых дней после неприятного происшествия! Чем дольше вы откладываете визит, тем более сложной, болезненной и дорогостоящей будет операция.

Не тяните, записывайтесь на приём и приходите!
Наши лор-врачи профессионально, быстро и качественно окажут вам помощь!

Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.

Источник: www.lor-moscow.ru