Какие бывают медицинские сережки

Пациент не должен сам выбирать, какой именно ему необходимо покупать катетер внутривенный.

Размеры и тип этих приспособлений подбирается врачом в зависимости от целей, в которых они будут использоваться. Ведь у каждого из них свое предназначение.

Размер катетеров определяется в специальных единицах – гейчах. В соответствии с их величиной и пропускной способностью установлена унифицированная цветовая маркировка.

Максимальный размер у оранжевого катетера – 14G. Это соответствует 2,0 на 45 мм. Через него можно попустить 270 мл раствора в минуту. Он устанавливается в тех случаях, когда необходимо переливание значительных объемов препаратов крови или других жидкостей. Для этих же целей используют серые (16G) и белые (17G) внутривенные катетеры.

Они способны пропускать 180 и 125 мл/мин соответственно.

Зеленый катетер (87G) устанавливается тем пациентам, которым в плановом порядке проводят переливание эритроцитарной массы (препаратов крови). Он работает со скоростью 80 мл/мин.

Пациентам, которым проводится длительная ежедневная внутривенная терапия (вливается от 2-3 литров растворов в сутки) рекомендуют использовать розовую модель (20G). При ее установке инфузия может проводиться со скоростью 54 мл/мин.

Онкологическим больным, детям и пациентам, которым необходима длительная внутривенная терапия, может быть установлен голубой катетер (22G). Он пропускает 31 мл жидкости ежеминутно.

Для установки катетера в тонкие склерозированные вены, в педиатрии и онкологии могут использоваться желтый (24G) или фиолетовый (26G) катетеры. Размер первого составляет 0,7*19 мм, а второго – 0,6*19 мм. Их пропускная способность 13 и 12 мл соответственно.

Используемые материалы

Первые пластиковые модели не слишком отличались от стальных катетеров. При их изготовлении мог использовать полиэтилен. В результате получали толстостенные катетеры, которые вызывали раздражение внутренних стенок сосудов и приводили к образованию тромбов. Кроме того, они были настолько жесткими, что могли даже привести к перфорации стенок сосудов. Хотя сам по себе полиэтилен – это гибкий инертный материал, не образующий петли, его очень легко обрабатывать.

Также при производстве катетеров можно использовать полипропилен. Из него изготавливаются тонкостенные модели, но они являются слишком жесткими. Их в основном использовали для доступа в артерии или для того, чтобы вводить другие катетеры.

Позже были разработаны другие пластмассовые составы, которые и используются при производстве этих медицинских приспособлений. Так, наибольшей популярностью пользуются такие материалы: PTFE, FEP, PUR.

Первый из них – политетрафторэтилен. Катетеры, изготовленные из него, хорошо скользят и не приводят к тромбообразованию. У них высокий уровень органической толерантности, поэтому они хорошо переносятся. Но тонкостенные модели, выполненные из этого материала, могут сдавливаться и образовывать петли.

FEP (фторэтиленпропилен-кополимер), известный также под названием тефлон, обладает теми же положительными характеристиками, что и PTFE. Но, помимо этого, данный материал позволяет лучше управлять катетером и повышает его стабильность. В такое внутривенное приспособление может быть введена рентгеноконтрастная среда, что позволит увидеть его в кровеносном русле.

Материал PUR – это известный многим полиуретан. Его жесткость зависит от температуры. Чем теплее, тем он становится мягче и эластичнее. Из него часто изготавливают центральные внутривенные катетеры.

Современные приспособления

В медицинской практике в настоящее время практически не используются катетеры со стальными иглами, ведь комфорт и безопасность пациента выходят на первый план. В отличие от металлической модели, пластиковый катетер внутривенный периферический может повторять изгибы вены. Благодаря этому существенно снижается риск ее травматизации. Также сводится к минимуму вероятность образования тромбов и инфильтратов. При этом время нахождения такого катетера в сосуде значительно увеличивается.

Пациенты, у которых установлено такое пластиковое приспособление, могут спокойно двигаться, не боясь повредить вены.

Набор для катетеризации

Для постановки катетеров в венозные трубки врач пользуется стандартными наборами для катетеризации центральных вен или сосудов на периферии. Они отличаются диаметром и конфигурацией трубок-катетеров, а также наличием в комплекте дополнительных инструментов для введения и фиксации устройств на теле человека.

Стандартная комплектация набора для катетеризации подключичных и яремных вен (КПРВ) содержит:

• трубку-катетер, выполненный из полимерного материала, видимого на рентгеновских снимках, диаметром от 1,2 до 2,3 мм и длиной от 130 до 210 мм, с удлинителями;
• иглу металлическую округлую или трехгранную диаметром от 1,1 до 1,6 мм и длиной от 57 до 100 мм;
• проводники — прямой из полимерного материала или J-образный из металла;
• расширители;
• фиксирующие элементы;
• заглушку с мембраной.

Стандартная комплектация катетеров для периферических отделов венозной системы отличается от наборов для катетеризации центральных вен отсутствием расширителей и проводников, а также размером трубок: их толщина варьируется от 0,62 до 2,1 мм, а длина от 19 до 45 мм.

Выбор размера катетеров зависит от многих факторов, включая возраст и комплектацию пациента, его анатомические и физиологические особенности. Например, самые маленькие размеры используют для катетеризации детей, а более крупные — для установки в крупные ответвления кровеносной системы.

Виды

Официальная классификация разделяет катетеры на несколько видов в зависимости от назначения устройств, материалов, из которых они изготовлены, размеров и конструктивных особенностей. По назначению они делятся на три типа:

1. ЦВК, представленные наборами для катетеризации центральных вен. Подходят для длительной установки во все крупные вены.
2. ПВК, представленные комплектами для катетеризации периферических вен. Подходят для долговременной установки в сосуды верхних и нижних конечностей.
3. Катетеры-бабочки, которые представляют собой монолитную конструкцию, состоящую из трубки и иглы, а также фиксирующего элемента в виде двух округлых пластинок. В клинической практике пользуются таким катетером для вливания в малые вены при длительности процедур не больше часа.

По размеру они делятся на 8 видов и маркируются двузначным числом и литерой G (гейч). Чем больше числовое значение на наборе для катетеризации центральных вен, тем тоньше трубка и иглы.

По конструктивным особенностям катетеры делятся на одноканальные и многоканальные. Одноканальные применяются для введения препаратов по Селдингеру в процессе оказания неотложной помощи, для проведения продолжительного введения растворов и компонентов крови. Многоканальные конструкции используются для одновременного введения лекарств, не совместимых друг с другом.

Наиболее распространенными в наборах для катетеризации подключичных вен считаются полиэтиленовые и полиуретановые трубки. Также промышленность выпускает катетеры из полиэтилена, ПВХ, силикона и тефлона.

Показания

Безусловными показаниями для катетеризации центральных вен считаются состояния, требующие длительного введения лекарственных растворов, питательных веществ и компонентов крови:

• неспособность больного принимать пищу;
• онкологические заболевания (химиотерапия);
• почечная недостаточность, требующая проведения гемодиализа;
• введение препаратов, которые провоцируют раздражение и спазм периферических сосудов;
• необходимость регулярно отслеживать гемодинамику.

Катетеризация периферических сосудов проводится в случае, если необходимо введение умеренных количеств лекарства в течение 3-5 дней.

Что такое венозный катетер

Катетер – тонкая полая трубка (фильтр-канюля) с троакаром. Когда в кровь начинает поступать лекарственный препарат, троакар убирают, оставляя только канюлю.

Перед процедурой пациент проходит ультразвуковое и рентгенологическое обследования, магнитно-резонансную томографию, проверку на проходимость глубоких вен, присутствие тромбов.

Пункция и катетеризация центральных, периферических вен, включая кубитальную вену, происходят в процедурном кабинете поликлиники или стационарном покое (зависит от состояния больного). Пациент может спокойно спать с катетером в руке. Туннельную линию устанавливают при местной анестезии. Реабилитация занимает примерно час, снятие швов проводят через неделю.

Источник: rb-ra.org

Классификация слуховых аппаратов. Что нужно знать перед первым приемом у сурдолога

Рассказывает специалист по коррекции слуха, сурдоакустик медцентра «МастерСлух» в Самаре Татьяна Саидовна Гаджиева.

Выбор всегда есть

По способу ношения

Это, пожалуй, самое большое основание, по которому можно классифицировать слуховые аппараты.

Заушные. У них большой корпус. Трубочки крепятся, соответственно, за ушную раковину. Это готовые высокотехнологичные медицинские протезы, которые остается только настроить под пациента. Подобрать их можно на приеме у сурдолога, в специализированном центре.

Заушные слуховые аппараты подразделяются на два типа. У каждого свои достоинства и недостатки.

• Классические. Скорее всего, именно их вы представляете при словосочетании «слуховой аппарат». Они довольно заметны на ушах. Способны корректировать любую степень тугоухости за исключением случаев, когда пациенту показана имплантация, и бывают «навороченные» как последняя модель айфона.

Заметно, зато удобно и технологично

• С выносным ресивером. Основная часть такого слухового аппарата – ресивер – встроена во вкладыш и помещается в ухо. Снаружи можно видеть только прозрачные тонкие трубочки и не бросающееся в глаза крепление за ушной раковиной.

Такие аппараты могут компенсировать потерю слуха от небольшой до глубокой. Но есть у них и минусы.

• Поскольку слуховые протезы с ресивером меньше классических, батарейки в них придется менять чаще (т. к. они тоже маленькие и, соответственно, быстрее расходуются).
• За счет того, что основная часть находится в слуховом проходе, ресивер соприкасается с ушной серой и быстро загрязняется. Поэтому в таких аппаратах обязательно нужно регулярно менять серные фильтры (в среднем два-три раза в месяц). А если выделения обильны, возможно, от ресиверных приборов придется отказаться совсем.
• За трубочками тоже нужно следить тщательнее, т. к. если они ломаются, приходится менять не только их, но и весь ресивер.

Заметно меньше и тоже удобно

Слуховые аппараты с выносным ресивером подходят ответственным, аккуратным, педантичным людям, которые готовы тщательно и регулярно ухаживать за своими протезами. Иначе много денег будет уходить на смену фильтров, починку корпуса. Плюс связанные с этим неудобства, когда ждешь замены деталей. Маленьким детям подобные приборы хоть и не запрещены к применению, но не рекомендованы.

Внутриушные (внутриканальные). У этого вида аппаратов довольно маленький корпус, который помещается в слуховой проход, и они практически незаметны при ношении. Изготовление подобных приборов при тугоухости – всегда дело индивидуальное, т. к. форма уха у каждого человека неповторима.

К сожалению, всем слабослышащим подобные приборы не подходят. Есть противопоказания, например:

• Юный возраст. Слуховой проход растет вместе с ребенком, и постоянно переделывать корпус невозможно.
• Обильная сера и некоторые заболевания с гнойными выделениями из ушей. В первом случае это просто мешает ношению, во втором – усугубляет проблему со здоровьем.
• Сильная степень тугоухости. Из-за малых размеров невидимые слуховые аппараты не обладают всеми возможностями больших заушных.

Подробнее о внутриканальных аппаратах читайте здесь.

Самый маленький. А бывают еще меньше и незаметнее

По мощности

Важный критерий. Для разных степеней потери слуха выпускаются слуховые протезы разной мощности:

• от малой (компенсируют только небольшую тугоухость – до 50-55 Дб);
• до сверхмощной (их могут носить даже практически глухие люди).

Как правило, классические приборы и с выносным ресивером обладают самым большим разбросом по мощности, чего не скажешь о внутриушных и внутриканальных, их мощность покрывает зачастую только легкую потерю слуха.

Аналоговые, триммерные и цифровые

• «вчерашний день»;
• можно носить, но это не самый лучший вариант;
• идеальный выбор.

Аналоговые слуховые аппараты – самые простые. По сути, это обычные усилители звука. Единственные доступные в них настройки – «громче» и «тише». Даже самым непритязательным и бедным пенсионерам носить их не рекомендуется, потому что при тугоухости недостаточно просто сделать погромче (и еще громче, и даже максимально громко, почему – читайте здесь), а нужно настраивать звуки на разных частотах.

Триммерные – тоже цифровые, но они без точной настройки. В них доступны только грубые, примитивные опции.

К цифровым относятся, в основном, все выпускаемые сегодня слуховые аппараты. Во время настроек их можно подключить к специальной программе, в которой работает специалист, и настроить очень тонко: с учетом аудиограммы, по разным частотам (чем больше, тем лучше), с учетом предпочтений человека (любит ли он тишину, посещает музыкальные концерты или общается с большим количеством людей и т. п.). Они индивидуально настраиваются под каждого пациента.

В настоящее время всем без исключения пациентам рекомендовано ношение цифровых слуховых аппаратов.

По цене

На «языке пациентов»:

• дешево, но нежелательно или не подходит;
• доступно, хотя очень хочется подешевле;
• “запредельная” цена.

Цена – это фактор, который в идеале вообще не должен влиять на выбор слухового аппарата. Но, увы, реалии жизни таковы, что хорошие высокотехнологичные протезы стоят дорого. (Почему так – читайте, например, в этой статье). Далеко не всем они по карману. Государство выдает льготникам далеко не самые лучшие модели.

Что же делать? Искать компромисс.

– Нередко на первом приеме пациент утверждает: «Я хочу самый незаметный и высокотехнологичный прибор, – рассказывает Татьяна Гаджиева. – Чтобы мог все: и подключаться к телефону с планшетом, и разбирать мельчайшие оттенки звуков, и был бы невидимым… Что ж, показываю им почти такие, как они хотят… – за 300 000-400 000 рублей (и такие есть). Прекрасно, если человек может их себе позволить.

Но чаще люди задумываются. Тогда начинаем перебирать: от каких функций отказываться никак нельзя (и я не позволю, как специалист), а какие можно считать излишеством.

Например, пациент ставит в приоритет незаметность. Но выясняется, что без подключения к гаджетам, слуховой аппарат не нужен. Приходится чем-то жертвовать.

Так доходим до приемлемой стоимости.

Кстати, многие уверены, что чем человек старше, тем меньше функций ему нужно в слуховом аппарате, мол, что там пенсионеру разбирать, воспринимал бы телевизор, разговоры соседей про рассаду, общался с врачом и продавцом в магазине, да и ладно. Это стереотип!

У меня есть пациенты, которые и после семидесяти ведут активный образ жизни, работают, в том числе – с большим количеством людей, им никак нельзя иметь простенькие усилители звука. Неудивительно, что они приобретают новые, современные и дорогие модели.

Все индивидуально.

Итак, при подборе и настройках слухового аппарата специалист отталкивается в первую очередь от:

1. Состояния слуха пациента и других особенностей его здоровья. Если человеку подходит только один вид, например, заушный, значит, рассматриваем только эту категорию. Все разновидности? Тогда выбор, соответственно, шире.
2. Образа жизни человека и чего он сам хочет получить от ношения прибора. Живет ли он отшельником, постоянно общается в зуме и других мессенджерах и вообще дружит с гаджетами или большую часть времени пребывает в режиме живого общения. С детьми, понятное дело, никакие компромиссы невозможны. Им – только лучшее.
3. Конечно, цены.

Как правило, специалист очерчивает некий круг моделей: от самых дорогих, комфортных и технически «навороченных» до дешевых, попроще, но тоже подходящих в данном конкретном случае. А затем уже выбирает, примеряет и определяется пациент. Кстати, у «МастерСлух» есть услуга пробного ношения – тест-драйв для тех, кто никак не может решить, что ему нужно.

Какой бы вид и тип слуховых аппаратов вы ни выбрали из предложенных нашими специалистами, будьте уверены: они отлично вам подойдут.

Расскажите или сохраните себе:

Еще в разделе “О слухе”

Воспитание и обучение слабослышащего ребенка. Что нужно знать родителям

Для семьи, в которой растет ребенок с потерей слуха, слухоречевая реабилитация малыша — это путь длиною во взросление. Трудный, полный проб и ошибок, маленьких достижений и больших побед. Читать далее →

Хрупкое равновесие. Слуховая труба в здоровом состоянии, и к чему может привести воспаление

Евстахиева она же слуховая труба – это канал, соединяющий область среднего уха и носоглотку. Он тесно связан с носовым и ротовым дыханием, а также со слухом и равновесием. Читать далее →

Беззвучная езда. Неоспоримые аргументы, почему водителю с тугоухостью нужно пользоваться слуховыми аппаратами

Человек за рулем должен хорошо видеть и слышать. Это вопрос безопасности. Если у вас потеря слуха и вы – автовладелец, нужно ли вам носить слуховой аппарат? Читать далее →

Источник: mastersluh.ru

Повязки Хартманн для лечения ран, пролежней, язв,ожогов

Современные повязки в отличие от традиционных, например марлевых, ускоряют заживление, поскольку не прилипают к ране, не травмируют образовавшуюся при заживлении грануляционную ткань, поддерживают естественный физиологический процесс. Повязки имеют физические и химические особенности, позволяющие снизить количество перевязок, нагрузку на рану, ускорить процесс заживления, предотвратить болезненные ощущения при перевязке и др. Некоторые содержат лекарственные препараты способствующие очистки, лечению плохо заживающих ран.

Повязка подбираются специалистом в комплексном лечении, в зависимости от вида и состояния раны.

Ассортимент повязок для лечения пролежней, язв, ожогов и других ран очень широк. Разобраться в таком многообразии не просто. Обзорная статья по самым популярным повязкам известной компании Харманн поможет подобрать необходимые средства для лечения пролежней, ожогов, трофических язв и др

Виды повязок Харманн Hartmann:

1.Комбинированные повязки на основе суперабсорбирующего полиакрилата– обладают несколькими функциями (очищение, поглощение, промывание, заживление) благодаря физическим и химическим качествам.

Повязки HydroClean ГидроКлин и HydroClean plus Гидроклин плюс – обеспечивают непрерывное промывание раны, удаляют некрозы, впитывают экссудат, создают сбалансированную влажную среду для ускорения заживления. Раньше повязки назывались ТендерВет TenderWet.

Гидроклин HydroClean — повязка активирован раствором Рингера обеспечивает промывание раны, постоянно увлажняет ее и впитывает экссудат не выделяя их назад.

Повязка Гидроклин Плюс HydroClean plus имеет в своем составе антисептик полигексанид (ПГМБ) и может находиться на ране до 72 часов. Антисептик действует антибактериально, сдерживает рост бактерий предотвращая реконтаминацию раны.

Применяется: Для лечения ран во влажной среде, особенно для ран с плохой тенденцией к заживлению, при клинических проявлениях инфицирования раны или при хронических ранах различного генеза, таких как пролежни, трофические и диабетические язвы. Для лечения глубоких ран доступна разновидность повязки с полной рабочей поверхностью Гидроклин плюс кавити HydroClean® plus cavity .

Виды повязок HydroClean:

HydroClean — повязки активированная раствором Рингера.
Гидроклин Плюс HydroClean plus — повязки активированная раствором Рингера и содержащие антисептик полигексаметилена бигуанид (ПГМБ).
HydroClean plus cavity — двусторонняя форма выпуска для тампонирования глубоких ран и полостей активированная раствором.

Ассортимент повязок Гидроклин:

2. Губчатые повязки – похожи на губку, они впитывают экссудат и удерживают его внутри. Поддерживают необходимый климат в ране, стимулирующий заживление. Для не инфицированных ран (для инфицированных ран применяют совместно с другими средствами). Обладают амортизирующим эффектом, что благоприятно сказывается при лечении пролежней.

Применяются для заживления ран: пролежней, трофических и диабетических язв, плохо заживающих ран.

Повязки губчатые имеют разный размер и форму для применения на различных частях тела.

Sacral — повязка на область крестца.

Сoncave — повязка на область пяток, локтей.

Виды губчатых повязок Хартманн:

Perma Foam – повязка губчатой структуры с крупными порами, обращенными к ране и сужающимися кверху. Осуществляется вертикальное капиллярное воздействие, экссудат впитывается и задерживается в толще повязки, не выделяется обратно даже при надавливании на повязку. Образует микроклимат в ране, стимулируя заживление. Используется на не инфицируемых ранах, на инфицируемых применяется в комплексе с повязкой Atrauman Ag или другими средствами по рекомендации специалистов.

Ассортимент повязок Пермафом:

HydroTac – абсорбирующая губчатая повязка, покрытая сетчатым слоем гидроактивного геля со стороны раны. Благодаря губчатой структуре и капиллярному эффекту вертикальной абсорбции избыточный раневой экссудат быстро и эффективно впитывается и надежно удерживается во внутреннем слое. Гидрогелиевое покрытие обеспечивает достаточное увлажнение сухих ран, препятствует прилипание повязки к ране, сохраняется оптимальная влажность среды. Для не инфицированных ран.

Ассортимент Hydrotac:

3.Гидроколлоидные повязки применяются для влажного заживления ран. Под действием выделений из раны в повязке образуется гель, впитывающий экссудат.

Гидроколлоидные повязки Гидроколл Hydrocoll:

Гидроколлоидные компоненты при поглощении раневого секрета превращаются в гель, который поддерживает влажную среду в ране. Повязка не приклеивается к ране.

Гидроколл особенно подходит для лечения не инфицированных хронических, плохо заживающих ран с задержкой образования грануляционной ткани, например, венозных трофических язв и пролежней. Кроме того, Гидроколл используется при лечении ожогов второй степени, а также для обеспечения реэпителизации донорских ран после остановки кровотечения, а также при поверхностных ссадинах. Доступен в различных размерах и формах (для локтей, пяток).

HYDROCOLL — повязка на сильно экссудирующие раны.

HYDROCOLL -thin — повязка на слабо экссудирующие раны.

HYDROCOLL-concave — повязка на область локтей и пяток.

HYDROCOLL- sacral — повязка на область крестца.

Ассортимент повязок Гидрокол:

4.Гидрогелевые повязки — повязки с увлажняющим эффектом содержащие воду (60%), поддерживают влажную среду в ране, поглощают излишний экссудат.

Гидрогеливая повязка Хартманн:

HydroTac transparent / ГидроТак транспарент – прозрачные гидрогелевые повязки. Обеспечивает продолжительное увлажнение благодаря высокому, около 60%, содержанию воды.

Применение: Для влажной терапии ран, особенно для клинически неинфицированных, сухих или слабо экссудирующих ран на стадии грануляции и эпителизации, для лечения язв и пролежней, ожогов второй степени; для обеспечения нормальной эпителизации донорских ран после остановки кровотечения; благодаря дополнительной прозрачной съемной пленке на внешней стороне повязки, возможно нанесение контуров раны и точная документация ее размеров и площади.

Ассортимент повязок Гидротак транспарент:

Аналогичные повязки Hydrosorb / Гидросорб.

А также Hydrosorb Gel Гидросорб Гель– аморфный гель в шприце для заполнения ран. Способствует очищению глубоких ран, поддерживает влажную среду; размягчает некрозы, способствует их отторжению и очистки раны. Смывается физраствором. Для инфицированных ран применяется под наблюдением врача.

5.Альгинатные повязки предназначены для лечения любых ран с умеренным или обильным отделяемым, а также хронических и инфицированных кровоточащих ран.

Альгинатные повязки от Хартманн:

Sorbalgon Сорбалгон изготовлен из абсорбирующих нитей альгината кальция, которые при контакте с солями натрия, содержащимися в крови и раневой жидкости, трансформируются в гидрофильный гель. Его гидрофильные и гелеобразующие свойства стимулируют заживление раны.

За счет свойств повязка обладает высоким очищающим действием, безболезненной сменой.

Идеальна для глубоких ран и карманов.

Подходит для влажной терапии свежих травматических, в том числе, кровоточащих ран, поскольку высокие абсорбирующие и гелеобразующие свойства помогают ускорить процесс заживления раны; применяется при экссудирующих пролежнях, абсцессах, фурункулах, ожогах и для влажной терапии глубоких ран в хирургии; для тампонирования глубоких ран применяется тампонадная лента Сорбалгон Т.

Ассортимент:

Похожие статьи:

Источник: www.mystoma.ru