Камень кварц его свойства и противопоказания

Трофеусы. Быть или не быть. (страница 6)

Они что-то провоцируют? В плане водорослей?
Никогда этой темы не касалась, поскольку не интересовалась.
Чувствую, что к водорослевику (он планах, тоже зацепили форумчане этой темой) подойду уже сильно научно-подкованной))))
Спасибо, Марина, за ликбез!

2023-01-01 01/01/2023 14:12:05
#3054799

Свой на Aqa.ru, Кандидат в Советники

13085 22903
Санкт-Петербург
4 час.
ну да, как раз диатомовые от силикатов лезут, они из кремния строят свой экзоскелет
2023-01-01 01/01/2023 14:14:41
#3054800
2340 2447
Москва
2 мин.

Мда .
Интересненько.
Полезла в инет, тоже поизучала связь силикатов и этих ржавых. Спасибо за наводку.
Надо подумать. Мне эта рыжесть не нравится. А камни нравятся. Надо решить что мне нравится-не нравится больше. Упс .

Изменено 1.1.23 автор Kori

2023-01-01 01/01/2023 14:18:28
#3054801

Свой на Aqa.ru, Кандидат в Советники

Розовый кварц и Малахит: лекции о свойствах камней

13085 22903
Санкт-Петербург
4 час.

диатомы — это, говорят, проблема свежих аквариумов, но если камни фонят, то со временем, видимо, это не пройдет, у меня камни «из природы», т е. неизвестного происхождения, есть пара булыжников, которые всегда местами чуток ржавые, хотя другие рядом лежат вполне чистенькие.

2023-01-01 01/01/2023 14:25:26
#3054802
2340 2447
Москва
2 мин.

Этот аквариум точно «несвежий».
Он запущен давно. И в нем до этого жили рыбы. Были коряги. Потом просто какой-то замок. И принцессы. И ничего подобного не было
Но и света столько не было.
А вот камни куплены специально к трофам. Так что камни свежие.

2023-01-01 01/01/2023 14:36:17
#3054803

942 482

4 час.

Kori
А камни нравятся. Надо решить что мне нравится-не нравится больше. Упс .

На всякий случай посмотрите, что за минерал такой интересный — кварц, может и не надо будет решать. 20w-ый прожектор из Леруа на досветку, луч на любимый камень, позеленеет, или убрать, или направить на другой.

2023-01-01 01/01/2023 14:40:10
#3054805
2615 4374
Москва
38 мин.

А света стало больше или меньше?
2023-01-01 01/01/2023 14:40:34
#3054806
2340 2447
Москва
2 мин.

Вы кварц имеете в виду в плане камней? Положить кварцевые камни? Или в плане песка? Что он тоже может выделять силикаты?

Света стало больше. Много больше. В смысле дольше.
Лампы остались те же.
Но и эти камни появились одновременно с увеличением длительности.

2023-01-01 01/01/2023 14:47:59
#3054809
2340 2447
Москва
2 мин.

У меня даже такие прожекторы есть. Квадратненький на 10 вроде. Вопрос, как его внутрь прилепить. Разве там есть защита от воды?
Имею в виду, если его прилепить к крышке, не в воду.

Изменено 1.1.23 автор Kori

2023-01-01 01/01/2023 15:04:07

КВАРЦ И ЕГО КРИСТАЛЛИЧЕСКИЕ ФОРМЫ

#3054811

942 482

4 час.

Kori
Положить кварцевые камни?

Нет.
Из практики, на песчанике и драконьем камне, все водоросли выглядят серобуромалиновыми, остальные камни (которые были у меня, много) становятся вполне себе зеленоватыми, на светлых ярче, на тёмных не очень.
Я просто не понимаю, что имеется в виду, когда сообщают, много силикатов — много диатомовых, какие соли предпочитает данный вид водорослей и соли ли вообще, ентих силикатов.

2023-01-01 01/01/2023 15:14:13
#3054814
2340 2447
Москва
2 мин.

Вот на кенийском камне растут нормальные зелёненькие. У меня в Танге росли.
Но сюда кенийский камень не хотела, по мне — не подходит он под трофов.
Но вообще интересная мысль.
Прям просится эксперимент по выращиванию водорослей на разных камнях в одном аквариуме в одинаковых условиях.

2023-01-01 01/01/2023 15:18:15
#3054815

942 482

4 час.

Неа, защиты нет. А крышка, как ювелей или литая? Вообще недели должно хватить для «озеленения» (можно светить 24ч, будет приятный луч в темноте).

2023-01-01 01/01/2023 15:18:54
#3054816
2340 2447
Москва
2 мин.

Крышка как у Ювелей.
Но не могу снять никакую деталь, рыбы прыгающие. У меня прям пунктик на закрытые аквариумы, потому что все могут усвистеть. У меня Танга в основном и макроподы.

2023-01-01 01/01/2023 15:20:57
#3054817

942 482

4 час.

Kori
У меня прям пунктик на закрытые аквариумы, потому что все могут усвистеть.

Так сантиметров 10+/- от уровня воды у Вас в запасе, уберите на время одну из пластиковых полос и отражатели, если стоят, если совсем боязно, прикройте москитной сеткой.

2023-01-01 01/01/2023 15:27:07
#3054819
2340 2447
Москва
2 мин.

А вдруг вырастут опять бурые?
Почему они растут ?
Если дело не только в свете, но и в камнях, то смысл этих манипуляций теряется.
Имею в виду, что если дело в камнях, то направление на них светильника может ничего не решить.
Да и вопрос в том, что на других камнях и на стекле бурый налет. Бурый не хочу.

Не очень представляю, как красиво приделать москитную сетку. Боюсь, что не мой вариант.
Но нашла у себя светильник, который можно даже под водой использовать.
Его могу прилепить.
Но надо решить про камни. Могут ли на них в принципе расти не бурые, а зелёные. На именно моих.
Вернее, могут ли на них НЕ расти бурые, если я поменяю свет.

2023-01-01 01/01/2023 15:35:25
#3054820

942 482

4 час.

Kori
Но надо решить про камни. Могут ли на них в принципе расти не бурые, а зелёные. На именно моих.

Что там решать, конечно могут.

Kori
Не очень представляю, как красиво приделать москитную сетку. Боюсь, что не мой вариант.

Если хозяйке не приятен беспорядок в течении недели, то остаётся только ждать. Если решитесь, то сам прожектор не кладите на пластик крышки, подложите что-нибудь.

2023-01-01 01/01/2023 15:51:33
#3054825
4663 3542
Москва
1
6 час.

Я не то чтобы разбирался, больше наблюдал и старался сделать выводы 🙂 В систематику не вникал, поэтому буду писать просто: коричневые, зелёные и красные.

Коричневые, они же диатомовые, появляются первыми и первыми же проходят, ну или просто становятся незаметными, хотя в аквариуме постоянно присутствуют. Не могут вынести конкуренции с зелёными и красными. Вкусные, малавийцы у меня их ели.

Потом у меня появлялись зелёные. Любят много яркого света, поэтому начинают расти с верхушки композиции. Очень вкусные, рыбами сжирались под «ноль», но из лавы всё равно продолжали расти. Любят очень чистую воду — читай — массированные подмены.

В этом их противоположность — красные, или багрянки, любят «грязь», старую воду, перекорм, взвесь в воде, и как следствие — течение. Как ни странно, рыбы их тоже жрали, видимо из-за того, что внутри этих «кисточек» было что-то вкусное.

Это общими словами мой скромный опыт 🙂

2023-01-01 01/01/2023 21:59:36
#3054881
2340 2447
Москва
2 мин.

Спасибо.
Очень понятно и доступно.
Такой вопрос.
Кроме лавы, какие-то камни ещё были в ваших аквариумах?
Или только опыт с лавой?

Источник: www.aqa.ru

Таблетки Хофитол: инструкция по применению

Боль в правом боку после физической нагрузки знакома каждому. А между прочим — это первый признак застоя желчи (холестаза). Особенно, если боль возникала при переедании жирной пищи.

Холестаз — частая проблема пенсионеров, беременных женщин и людей с низкой физической активностью. При первом появлении признаков холестаза, его легко скорректировать лекарствами. Для этого препарат должен обладать желчегонным действием.

О таком препарате Хофитол мы спросили провизора Кристину Хохрину. Она рассказала о применении при беременности, в зависимости от приема пищи, о противопоказаниях и побочных эффектах. Также из статьи вы узнаете про аналоги Хофитола и его отличиях от других средств.

Источник: megapteka.ru

Как бороться с вросшими волосами

После бритья или депиляции многие из нас сталкиваются с такой проблемой как вросшие волосы. Этой неприятности подвержены не только женщины, но и мужчины. Перед вами встает вопрос: «как избавиться от вросшего волоса?», ведь это не только косметический дефект. Вросший волос причиняет боль, вызывает воспалительный процесс и местное повышение температуры. Давайте рассмотрим, какими способами можно удалить вросший волос, и какие меры помогут предотвратить его появление.

Как выглядят вросшие волосы

Вросшие волосы не являются опасным кожным заболеванием, но могут причинить человеку массу неудобств и дискомфорт. Вросший волос — это небольшое по размеру образование бурого или красноватого цвета на кожном покрове в виде бугорка с серозным или гнойным содержимым, в котором может просматриваться (или не просматриваться) растущий волос.

Врастание волосков происходит из-за того, что после бритья, лазерной эпиляции или депиляции волосы растут не наружу, а вглубь кожи, вызывая воспаление и раздражение. Это происходит потому, что мертвая кожа засоряет волосяную фолликулу, заставляя волосы расти под кожу, а не вверх и наружу.

Виды вросших волос

Симптомы вросших волос

У мужчин вросшие волосы чаще всего появляются после бритья в зоне бороды, на шее, щеках и подбородке. Также они могут появляться и на поверхности головы, если мужчина бреет ее. Вросшие волосы у женщин чаще всего бывают на ногах, в области линии бикини и лобка, подмышек и вокруг ягодиц. К признакам, указывающим на нежелательные волосы, можно отнести следующие:

• Твердые шишки, небольшого размера и округлой формы (так называемые папулы);
• Небольшие пустулы, которые заполнены гноем или серозным содержимым;
• Зуд, гиперпигментация кожного покрова, боль.

Причины появления вросших волос

Вросшие волосы чаще всего возникают после проведенной процедуры эпиляции в собственной ванной комнате, но бывает, что и после посещения салонов красоты случается такое неприятное явление. Для того, чтобы понять, как избавиться от подобной проблемы, необходимо тщательно разобраться, что именно ее провоцирует. Косметологи говорят о том, что процесс, связанный с врастанием, напрямую зависит от числа и плотности эпидермальных слоев. Если на поверхности содержится значительное количество клеток рогового слоя, то они делают кожу слишком грубой, поэтому тонкому растущему волосу проблематично пробиться наружу. По этой причине волосок начинает идти по пути меньшего сопротивления, начиная загибаться, и расти горизонтально, а не вертикально, как это бывает обычно.

Если рассматривать тип кожи и волос, то люди с темными, жесткими волосами и темной кожей наиболее подвержены возникновению такой проблемы. Причина заключается в том, что этот вид волос растет намного быстрее светлых. Прибавляем ко всему прочему плотную кожу, и врастания избежать уже не удастся.

Следовательно, к причинам, вызывающим такое неприятное явление, относится следующее:

• толстый слой эпидермиса (гиперкератоз);
• генетическая предрасположенность;
• нарушенный гормональный фон (к примеру, всплески эстрогена, наблюдаемые в начале менструального цикла). Изменения подобного рода могут происходить при высокой выработке эстрогена, а также при расстройстве эндокринной системы;
• нанесение вреда волосяному каналу во время процедуры по удалению волос;
• образование маленького рубца в волосяном канале после эпиляции;
• заламывание волоска ниже, чем уровень эпидермиса. Это происходит в том случае, если при процедуре эпиляции были допущены ошибки;
• бритье, проводимое против роста волос (особенно, когда лезвие не новое);
• постоянное ношение неудобного белья, сделанного из синтетического материала. Такое белье не дает испаряться влаге с поверхности кожного покрова и часто приводит к развитию бактериальных инфекций. Именно из-за этого после удаления волос не рекомендуется сразу же надевать синтетическое белье.

От вросших волосков в обязательном порядке нужно избавляться, но перед проведением такой процедуры вы должны понимать, чего не стоит совершать.

Чего делать не стоит при удаление вросшего волоса

Большинство старается справиться с проблемой с помощью подручных предметов, но подобные действия зачастую приводят к осложнениям. Поэтому ниже приведен перечень тех действий, которых необходимо избегать:

• Использовать пинцет или слишком острую иглу без предварительной обработки — такие манипуляции могут привести к попаданию инфекции и дальнейшему воспалению;
• Не давить волосяную луковицу в том месте, где врастает волос, потому что это может привести к излиянию серозного или гнойного содержимого вглубь кожи.

Способы удаления вросших волос

Что же предпринять в том случае, если после депиляции начинают врастать волоски? Их в обязательном порядке аккуратно удаляют, чтобы не вызвать дополнительного воспаления. От вросшего волоса можно избавиться следующими методами:

• Если они располагаются не слишком глубоко, и нет воспаления, просто распарьте кожный покров и проведите домашний химический пилинг или скрабирование. Также для удаления мертвых клеток рогового слоя можно взять жесткую мочалку или специальную варежку. Удаление мертвых клеток можно осуществлять через день, а кожу после таких процедур следует обрабатывать увлажняющим кремом или лосьоном.
• Если есть воспаление, но нет гнойного пузырька или волос засел глубоко, производят механическое удаление волоса. Об этом методе подробно написано ниже. Механически вросший волос можно удалить и дома, но лучше предоставить эту процедуру специалисту, чтобы не возникли осложнения.
• Хирургический способ удаления вросшего волоска проводится, когда образуется пустула с серозным или гнойным содержимым и имеется обширное воспаление. Такую процедуру может провести хирург в обычной поликлинике. Хирургический метод удаления вросшего волоса заключается во вскрытии гнойника, санации раны и удаление волоса. Рана обрабатывается антисептиком и накладывается повязка или бактерицидный лейкопластырь.
• Фотоэпиляция проводится только в косметологическом кабинете. Вросшие волосы разрушаются под действием светового импульса. Для очень светлых и седых волос не подходит.
• Электроэпиляция тоже проводится только косметологом. Вросший волос удаляется даже на большой глубине при помощи иглы-электрода, через которую пропускается электрический ток.
• Удаление волос лазером. Самая применяемая и эффективная методика на сегодняшний день, применяется на коже любого цвета.
• Аппаратные процедуры проводятся только при отсутствии воспаления и нагноения.
• Также для решения этих задач можно взять на вооружение народные методы удаления вросших волос, они помогут вытянуть стержень на поверхность кожи. Чтобы помочь волосу пробиться через кожу необходимо подготовить компресс из нескольких таблеток аспирина, одной ложки глицерина и воды. Таким лосьоном обрабатывается проблемное место. В итоге волосок сам начнет прорастать наружу, и его надо будет удалить пинцетом, после этого не забудьте продезинфицировать кожу антисептиком. Другой вариант примочки: сделайте кашицу из порошка бодяги и перекиси водорода и нанесите на вросший волос на 10-15 минут, затем смойте. Если жжение будет сильным, смойте раньше.

Механическое удаление вросшего волоса в домашних условиях

Удалить вросший волос в домашних условиях вам поможет пошаговая инструкция. Для этой манипуляции необходимо запастись тонкой стерильной иглой (если волос врос глубоко) и маникюрным пинцетом. Перед началом процедуры медицинский пинцет обязательно обрабатывается медицинским спиртом или антисептиком (хлоргексидином).

1 шаг. Распариваем кожу в душе, чтобы поры максимально расширились. Используя скраб, избавляемся от омертвевшего слоя кожного покрова.

2 шаг. Область вросшего волоска также обрабатывается спиртом или антисептиком.

3 шаг. Необходимо найти кончик волоса и аккуратно подцепить его иголкой, потихоньку вытаскивая его наружу, высунувшийся волос зажимаем пинцетом и выдираем его с корнем. На данном этапе крайне важно не обломать волосок и извлечь его целиком, в противном же случае он врастет снова.

4 шаг. Кожу смазываем антисептиком или лучше спиртовой настойкой календулы, которая обладает противовоспалительным эффектом.

Подходит этот метод только в той ситуации, когда вросшие волосинки хорошо видны.

Вросшие волосы в зоне бикини

Иногда тонкий вросший волосок в паху невозможно рассмотреть сквозь кожу. В этой ситуации размягчаем эпидермис, чтобы волос очутился поближе к поверхности. Для этого накладываем на кожный покров распаривающий компресс или принимаем ванну. Обратите внимание, что подобные манипуляции можно совершать при отсутствии воспаления.

Как только волос станет заметен, выполняем механическое удаление вросшего волоска. Все инструменты, которыми вы будете пользоваться, должны быть стерильны. Если после распаривания волос так и не стал виден, то не старайтесь избавиться от него. В этой ситуации лучше всего обращаться за квалифицированной помощью косметолога. Заодно специалист поможет разобраться, что именно стало причиной появления уплотнения.

Вросшие волосы в подмышках

Это, пожалуй, наиболее неприятный вариант. Во-первых, в этих местах крайне тонкая кожа и она постоянно раздражается. Во-вторых, самостоятельное удаление нежелательного волоса принесет массу дискомфорта. Наконец, из-за использования дезодорантов и повышенного потоотделения в области, где располагается такой волосок, часто ощущается боль и появляется воспаление за счет присоединения инфекции. Поэтому операцию необходимо осуществлять крайне бережно:

• За несколько суток до удаления начинаем подготовку — обрабатываем кожу препаратом от акне, который в своем составе содержит салициловую кислоту. Такие лосьоны слишком агрессивны для лица, но в месте роста волос они приводят к истончению кожи и останавливают воспалительный процесс;
• Перед самым удалением уберите оставшуюся салициловую мазь, распарьте кожу, обработайте все инструменты;
• Если все предыдущие этапы выполнены верно, то даже невооруженным глазом возможно будет рассмотреть вросший волос. Проводим процедуру удаления волоса и протираем место антисептиком.

Лекарственные средства, используемые для лечения вросших волос

После посещения косметолога вам могут быть назначены некоторые препараты, которые помогут избавиться от надоевшей проблемы. В этот список входят:

• Ретиноиды. Врач в некоторых ситуациях назначает кремы, помогающие убирать омертвевшие клетки с поверхности (так называемый пилинг). К ним относят препарат третиноин. Они помогают облегчить гиперкератоз, что значит утолщение, и гиперпигментацию – потемнение участка, которое часто можно заметить на смуглой коже, склонной к врастанию волосков;
• Кортикостероиды. Хорошая стероидная смесь помогает контролировать процесс, связанный с воспалением;
• Антибиотики. Мази, имеющие в своей основе антибиотики, могут предотвращать инфекцию, которая присоединяется вследствие повреждения болезненного участка. Если инфекция будет протекать в тяжелой форме, то для лечения могут назначаться антибиотики перорально.

Возможные осложнения при вросшем волосе

Хронический вариант проблемы может привести к следующим неприятным последствиям:

• Занесение от повреждения бактериальной инфекции;
• Потемнение кожного покрова – так называемая пигментация;
• Шрамы, в том числе и келоидные рубцы;
• Фолликулит — воспаление волосяного фолликула.

Профилактика врастания волос

Лучше всего не доводить до врастания волос, а прибегать к профилактике данного явления и предотвратить проблему. Прежде чем начинать бороться с проблемой, появляющейся после эпиляции, нужно изменить сам подход к процедуре избавления от волос. Согласитесь, крайне глупо делать постоянно одни и те же действия, и надеяться на положительный исход.

Меры профилактики, направленные на недопущение врастания волос:

• Незадолго до самой эпиляции проведите отшелушивающую процедуру (легкий пилинг или скрабирование), чтобы избавиться от омертвевших клеток эпидермиса;
• Бритье должно проводиться строго по направлению роста, но никак не в другую сторону;
• После удаления важно провести легкое скрабирование или пилинг, который затем повторяется несколько раз в течение пары дней;
• После любой депиляции, будь то бритье, эпиляция воском или шугаринг, следует нанести на кожу специальное средство, замедляющее рост волос, или хотя бы увлажняющий крем;
• После того как эпиляция окончена, не надевайте неудобное синтетическое белье, так как это может привести к рецидиву.

Вросшие волосы: фото

Подробнее о наиболее эффективных способах эпиляции зоны бикини:

Возможно будет интересно:

Источник: bodyestetic.ru

Подагра: причины, симптомы, диагностика, лечение

Подагра – системное заболевание, характеризующееся нарушением обмена пуринов в организме и отложением кристаллов урата в суставах. Основным проявлением расстройства считаются повторяющиеся приступы артрита с интенсивной болью в суставах и возникновением тофусов – подагрических узелков. Также при этом заболевании возможно накопление солей в почках с развитием мочекаменной болезни и почечной недостаточности.

Распространенность заболевания среди взрослого населения в Европе составляет от 0,9 до 2,5%, а в США достигает 3,9%. Наиболее часто подагру выявляют у мужчин старше 40 лет. Среди женщин патология встречается в 6-7 раз реже.

Причины подагры

Основной причиной развития подагры считается нарушение обмена мочевой кислоты, приводящее к ее избытку в крови – гиперурикемии. Такое состояние возникает при увеличении поступления пуринов с пищей, когда их метаболиты просто не успевают выводиться с мочой, либо при нарушении выделительной функции почек, а также в случае ускоренного разрушения клеток, содержащих в РНК и ДНК нуклеозиды аденин и гуанин, из которых и образуется мочевая кислота в организме человека. При этом соли мочевой кислоты (ураты) накапливаются в мягких тканях различных органов, преимущественно в суставах, провоцируя их воспаление.

Подагра также известна как «болезнь пирующих королей». Такое название она получила из-за того, что основным источником ее возникновения считалась неумеренность в еде и спиртных напитках.

• употребление пищи, богатой пуринами – мяса, жирной рыбы, бобовых, кофеинсодержащих продуктов, субпродуктов (почки, печень, мозг), морепродуктов, а также спиртного в больших количествах;
• употребление газированных, сладких напитков и фруктовых соков;
• ожирение;
• гемолитическая анемия, лейкоз, лимфома;
• генетические дефекты (как правило, у мужчин) и снижение ферментов, участвующих в метаболизме мочевой кислоты;
• применение лекарственных средств, таких как мочегонные препараты, цитостатики, салицилаты.

У женщин подагра развивается обычно в постменопаузу, поэтому прослеживается связь заболевания также и с гормональными изменениями в организме.

Симптомы подагры

С греческого языка подагра переводится как «нога в капкане», так как заболевшего преимущественно беспокоит интенсивная боль в первом плюснефаланговом суставе стопы, колене или голеностопе. Также возможно вовлечение кисти по типу олиго или полиартрита (воспаление двух или многих суставов). При этом сустав становится отечным, кожа над ним приобретает красный оттенок, начинает лосниться. Такая форма заболевания называется острым подагрическим артритом.

Первым клиническим проявлениям патологии может предшествовать длительный бессимптомный период гиперурикемии, когда нарушения выявляются лишь при лабораторном исследовании крови.

Первые приступы боли возникают внезапно, преимущественно ранним утром или ночью, склонны нарастать в первый день и полностью проходят за несколько часов или в течение суток. Во время обострения подагры могут также присутствовать признаки интоксикации – повышение температуры тела, озноб, слабость. После стихания воспаления подагрический артрит возникает вновь, как правило, в срок от полугода до двух лет. По мере прогрессирования заболевания продолжительность периодов его бессимптомного течения сокращается, суставные боли возникают все чаще и переносятся тяжелее.

При переходе в хроническую форму подагрический артрит сопровождается деформацией и ограничением движений в суставах, боль разной интенсивности приобретает постоянный характер. В дальнейшем отложения кристаллов мочевой кислоты становятся видимыми. Под кожей, чаще в области суставов, появляются тофусы – узелки белого или желтого цвета с крошковидным, творожистым содержимым. Над ними возможно образование язв, гнойных ран.

Гиперурикемия сопровождается частыми обострениями сопутствующих заболеваний – ишемической болезни, сахарного диабета, артериальной гипертензии, атеросклероза. В случае развития осложнений подагры присоединяются свойственные им симптомы. Для мочекаменной болезни это тянущая боль в пояснице, периодическое появление крови в моче, учащенное мочеиспускание в ночное время. При продолжительном течении хронической тофусной подагры суставной хрящ разрушается, ограничение подвижности сустава сохраняется вне периодов обострения, возможно полное заращение суставной щели с формированием анкилоза (полной неподвижности сустава). Последствием постоянного болевого синдрома может быть также депрессия.

Диагностика подагры

Постановкой диагноза и лечением подагры занимается врач-ревматолог, терапевт или врач общей практики (семейный врач). Чаще всего пациент обращается не в дебюте заболевания, так как симптомы острого подагрического артрита быстро проходят, что может быть расценено человеком как выздоровление, а во время одного из последующих обострений. Врач проводит беседу с больным, в ходе которой устанавливаются факт острой суставной атаки в прошлом, присутствие характерных жалоб, а также факторов риска развития патологии. Явления бурсита и тофусы – основные объективные проявления подагры – чаще обнаруживаются на ноге. Подтвердить диагноз позволяет комплексное обследование организма с применением лабораторных и инструментальных методов.

• Клинический анализ крови. Во время атаки подагрического артрита возможны ускорение СОЕ, увеличение количества лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
• Определение уратов в сыворотке крови. Около 70% пациентов при обострении подагры имеют высокий уровень мочевой кислоты – более 0,42 ммоль/л у мужчин и 0,36 ммоль/л у женщин.
• Определение мочевой кислоты в суточной моче. Метод используют для оценки риска образования почечных камней.
• Общий анализ мочи. Проводится с целью диагностики заболеваний мочевыделительной системы, способствующих развитию подагры или являющихся ее осложнением.
• Исследование синовиальной жидкости. Забор биоматериала для анализа осуществляется с помощью пункции пораженного сустава. Наличие кристаллов моноурата натрия в суставной жидкости позволяет подтвердить подагру, а ее стерильность при бакпосеве исключить инфекционные причины артрита.
• Микроскопическое исследование биоптата из тофусов. Ураты при осмотре через поляризационный микроскоп выглядят как кристаллы иглообразной формы с заостренным концом. Этот метод также высокоспецифичен в диагностике подагры, как и предыдущий.

• УЗИ пораженных суставов;
• МРТ и КТ;
• рентгендиагностика.

Рентгенография в начале заболевания проводится с целью дифференциальной диагностики с другими артропатиями, специфические же признаки подагры при этом отсутствуют. Только при переходе патологии в хроническую форму на снимках можно увидеть внутрикостные тофусы, краевые эрозии костей.

Ультразвуковое исследование суставов до развития хронической подагры результативно только во время обострений.

МРТ позволяет обнаружить тофусы внутри суставов еще до их появления под кожей, благодаря чему удается раньше начать специфическую терапию гиперурикемии. Метод применяется в дифференциальной диагностике с другими заболеваниями, а также для контроля эффективности лечения. КТ в сравнении с прочими способами визуализации позволяет более точно дифференцировать тофусные массы.

Лечение подагры

Основной принцип лечения заболевания – уменьшение гиперурикемии. Этому способствуют изменение образа жизни пациента и пересмотр рациона питания. Рекомендуются коррекция гиперлипидемии, артериальной гипертензии, гипергликемии, снижение веса и отказ от курения.

• сладких газированных напитков;
• морепродуктов;
• мяса;
• пряной, острой и копченой пищи;
• шоколада, мороженого;
• соленых сыров;
• кофеина, какао, крепкого чая;
• алкоголя.

Эндогенные пурины повышаются при употреблении большого количества белка животного происхождения, поэтому его суточной нормой для больного подагрой считается не более 1,5 г на 1 кг веса тела пациента. Молочные же продукты с невысокой жирностью, такие как кефир, творог, простокваша, способствуют выведению мочевой кислоты из организма. Сходным действием обладают полиненасыщенные жирные кислоты, например, в составе оливкового масла. Также при подагре необходимо соблюдать питьевой режим – не менее 2,5 литров воды в сутки.

• снижение мочевой кислоты до целевого уровня – 0,36 ммоль/л;
• уменьшение очагов накопления уратов в организме;
• снижение размеров тофусов;
• сокращение частоты приступов подагрического артрита.

Препаратом выбора для этого считается Аллопуринол. При его непереносимости возможно применение селективного ингибитора ксантиноксидазы – фебуксостата. Умеренное урикозурическое действие оказывают также Лозартан, Амлодипин и Фенофибрат. Диуретики используются с большой осторожностью, только по жизненным показаниям. Хирургическое удаление тофусов проводится лишь при появлении тяжелых осложнений, например, туннельного синдрома, спинномозговой компрессии.

Источник: citilab.ru