Кольцо на правой руке на среднем пальце у женщины что значит обручальное

Основы хиромантии: значение линий на руке с пояснениями

Линии на руке и их значение позволяют узнать свое будущее и прошлое. Хиромантия сложная и запутанная наука, но проявив терпение, можно открыть для себя новые возможности: самостоятельно понять линии на руке, и распознать смысл загадочных обозначений.

Мистика или учение

Хиромантию, как и другие науками, используют с доисторических времен, когда жажда познания мира заставляла людей искать логические объяснения происходящим событиям. Шли столетия, информация накапливалась, знание превращалось в науку. В итоге, умение гадать по руке не кануло в Лета.

Хиромантия появилась в Европе, в 15 в. и с тех пор остается на плаву.

В 17 в Германии ее даже преподавали в университетах. В конце 20 в. возродился угасший было интерес к расшифровке линий по ладоням. И пусть серьезные ученые до сих пор не считают умение читать по ладони наукой, его все чаще используют в медицине. Теперь самостоятельное понимание линий на руке и их значение в хиромантии позволяет довольно точно диагностировать состояние больных.

На каком пальце нельзя носить кольцо? Как влияют кольца на пальцах рук? Роман Теос

Толкование по ладони

Хиромантия для чайников кажется легкой, но для чтения будущего достаточно запомнить смысл символов. Однако этого мало. Ни одна черта ладони не является доминирующей и для точного прогноза требуется сумма значений линий, пересечений и символов, имеющих собственное толкование.

При расшифровке кодированной информации, важно понимать:

• расположение;
• выраженность;
• длину;
• цвет знаков и пр.

Для безошибочного толкования значения линий недостаточно в домашних условиях прочитать несколько книг. В хиромантии важен опыт и практика.

С другой стороны, возможностей для понимания значений линий в гадании по руке для начинающих сейчас много. Поэтому, как бы трудно ни давалось учение, целеустремленность решает все.

Линия жизни

Хиромантия с разъяснениями и фото:

Линия жизни начинается на холме Венеры. Ее основная функция — определение уровня энергии и физического состояния человека. Представление о том, что длина линии соответствует продолжительности земного существования, не совсем верно: смерть индивидуума – глобальное событие и дублируется прочими знаками. Для того чтобы установить, как долго гадающий будет жить, нужно суммировать все исходные данные.

Расчет времени: опустить условный отрезок от середины указательного пальца. Полученная часть равна 10 годам.

На следующем рисунке изображены наиболее распространенные типы обозначений:

• разрыв без наложений указывает на критическую точку, важные события;
• сильно короткая линия на недостаток энергии и сил;
• разрыв с «наложением» – постепенное изменение жизненного уклада;
• пересекающиеся черты – проблемы со здоровьем;
• прямая – постоянные путешествия, разъезды;
• открытый разрыв – знак смерти, болезни.

Кроме того, линия испещрена различными обозначениями.

• точки: красная предвещает стихии, черная – болезни;
• «островки»: врожденная физическая слабость и быстрая утомляемость;
• треугольники: высокая вероятность несчастных случаев;
• родинки: события, связанные с материальным положением и здоровьем;
• крест: заболевания сердечно-сосудистой системы;
• звезды: неординарные, запоминающиеся события, чаще негативного характера;
• круги: проблемы опорно-двигательного аппарата.

Эта линия с сопровождающими обозначениями отвечает за здоровье, секс и ключевые события жизни.

Линия головы

Линия разума означает: память и интеллект.

• Прямая указывает на математический склад ума и рациональное мышление;
• дугообразная на воображение, артистизм, склонность к мистицизму;
• двойная линия головы увеличивает силу основной.

Знаки, отметки для черты ума несут в себе негативную информацию. Многие из них отвечают за состояние психики человека. Их искривление или окончание на неположенном месте указывает на вероятность депрессий и нервных срывов.

Квадрат на линии ума – знак слабоволия, склонности к приобретению вредных привычек.

Время определяется с помощью условного отрезка от середины основания указательного пальца. Полученный результат равен 20 годам.

Линия сердца

Линия сердца (Юпитер) означает состояние главного органа в организме. Глубина и четкость указывают на здоровое сердце. Ответвления обозначают количество привязанностей, а их отсутствие одиночество. Излом на середине ладони, заканчивающийся вилкой, говорит о периоде душевных переживаний, несчастной любви и разводах.

Искривления, цепочки – знаки физической слабости, непостоянства.

• в сторону линии головы – проницательность, аналитический склад ума;
• к холму Меркурия (под мизинцем) – расчетливость, граничащая с черствостью;
• к холму Луны – романтичность, ранимость, мягкость.

Раздвоение линии сердца у мужчин (трезубец Казановы) обличает женолюбов.

Точки и неестественный цвет знака указывают на угрозы здоровью: болезни, недомогания, слабые места организма.

Линия судьбы

Четко выраженная линия судьбы прогнозирует фатализм. Человек со «слабым» знаком более приземлен, не витает в облаках и прокладывает путь по собственному усмотрению.

Часто линия судьбы отсутствует на ладони, что объясняется непредсказуемостью владельца.

Также знак отвечает:

• межличностные отношения;
• материальное благополучие;
• карьерный рост;
• занятость.

Линия судьбы редко бывает сплошной и цельной, чаще она изломана, разорвана, испещрена отметками.

Отсчет времени определяют по двум пересечениям:

• с линией ума – 55;
• сердца – 35 лет.

• начинается на холме Луны – человек под влиянием друзей, окружения;
• на Нептуне – самостоятельность, интуиция, экстрасенсорика;
• ответвление от черты жизни – судьбу определяет семья;
• просвет – кардинальные перемены;
• восходящий разрыв – обучаемость и реализация собственных возможностей;
• двойная линия – активность и успех в начинаниях.

Треугольники, круги, звезды – переломные моменты, несчастные случаи, военная карьера, катастрофы и пр.

Линия удачи

Линия солнца (удачи) на руке – положительный знак. При правильном расположении она начинается от запястья у холма Луны. Нередко линия богатства, удачи и успеха выглядит небольшим отрезком, под безымянным пальцем, и ее сложно заметить.

В хиромантии этот знак считается прямым показателем успеха.

• длинная, без изгибов – веселый, счастливый человек;
• нечеткая и слабовыраженная – преобладает рассеянность, мечтательность, прожигание жизни;
• знака нет или он совсем маленький – человек талантлив, но впереди много препятствий и разочарований.

Линия удачи сулит везение и встречается редко. Поэтому если удалось обнаружить даже небольшой отрезок, то ее обладателю повезло.

Чем длиннее и отчетливей черта на ладони, тем меньше усилий будет приложено для достижения цели.

Отсутствие знака, не приговор, но придется потрудиться для получения результата.

Линия Меркурия (здоровья)

Линия здоровья начинается под мизинцем и пересекает ладонь до запястья. Если она появилась, значит, пора позаботиться о здоровье, изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек.

Типы линий и их обозначения:

• с разрывами – указывает на проблемы с желудочно-кишечным трактом;
• прямая, слабовыраженная, без просветов – творческая одаренность и креативность;
• ровная, идет вниз от мизинца – знак богатства и интуитивного мышления;
• толстая, от линии сердца – проблемы с печенью и почками, конфликты с близкими людьми;
• изогнутая – зависимость от перемен погоды, возможно проблемы со здоровьем, а также способность видеть вещие сны;
• четкая, из отдельных фрагментов – ресурсы организма исчерпаны.

Линия Марса (ангела хранителя)

Черта ангела-хранителя принадлежит физически здоровым, сильным, энергичным людям. Ее часто можно встретить на руках профессиональных военных.

Если появилась линия Марса, то можно смело браться за несколько дел, энергии хватит на все.

Наличие знака бога войны означает покровительство высших сил. Такие люди без особых проблем выходят из любых передряг.

Особенность знака – маленький размер. Область расположения – рядом с линией Жизни.

Линия семьи (брака)

Линия брака – горизонтальный отрезок на участке между основанием пальца Меркурия и линией Сердца. В хиромантии этот знак рассматривается для определения количества семейных союзов.

Отсутствие линии семьи у замужних (женатых) указывает на брак по расчету.

Отметки будущих супружеств расположены на активных руках.

Характеристика линии и значение:

• хорошо заметная, крупная черта, заходящая на холм Меркурия, указывает на крепкий брак;
• короткие, редкие линии – непродолжительная связь;
• раздвоенная вилка – несовпадение характеров, конец отношений;
• острова на линии брака – бурный, эмоциональный разрыв;
• упирающаяся в линию Солнца, – указывает на корыстные мотивы союза;
• пересечение нитей брака и сердца – потеря партнера, вдовство, безответная любовь;
• волнистая, неровная – эмоциональные отношения, скандалы.

Особые отметки на линии семейного союза (точки, звезды, кресты и пр.) встречаются редко.

Возраст вступления в брак определяется на участке от линии сердца до основания мизинца. Такой расчет подходит для людей старше 30 лет.

Черта проницательности (интуиции)

Линия интуиции располагается на холме Луны и говорит о духовных возможностях, склонности к парапсихологии. Множество мелких полосок или их расположение в нижней части ладони – хорошие задатки, которые нужно развивать.

Обладатели такого знака эмоциональны, редко пользуются логикой, но легко распознают истинную сущность окружающих.

Линия ребенка

Эта черта отвечает за количество, пол и время рождения детей. Знак находится на холме Меркурия, часто пересекается с линией брака. Длинная, четкая черта означает рождение мальчика, короткая и невыразительная – девочки. Количество знаков на правой руке указывает на число детей, рожденных в течение жизни.

Линия достатка

Счастливый знак богатства формируют линии судьбы и ума. Это небольшая черта образуется в треугольник в месте их пересечения. Знак без разрывов можно увидеть на руках богатых людей. Просветы или слабое соединение — материальные потери.

Если денежный треугольник расположен на холме Аполлона – для достижения цели придется потрудиться.

Линия похоти

Знак сладострастия соединяет холмы Венеры и Луны и имеет форму петли. В хиромантии эту черту считают неблагоприятной, указывающей на порочность и пристрастие к вредным привычкам: алкоголю и наркотикам.

Классификация значений

Таблица с разъяснениями:

Основная линияВторостепеннаяКольцо, поясХолмЗнак

Судьбы	Здоровья	Сатурна	Луны	Остров
Сердца	Счастья	Соломона	Верхнего и нижнего Марса	Точка
Ума	Интуиции	Пояс Венеры	Меркурия	Звезда
Жизни	Солнца		Солнца	Решетка
	Марса		Сатурна	Квадрат
	Путешествий		Венеры	Крест

Перед началом практических занятий следует учесть, что знаки периодически, появляются и исчезают, а их цвет и четкость меняются.

Дополнительная информация

Помимо линий и знаков на ладонях, в хиромантии обращают внимание и на такие нюансы, как:

• форма рук;
• соотношение размеров ладоней и разница длины пальцев;
• знаки на фалангах.

Разъяснения по вспомогательным данным приведены ниже.

Форма

Внешний вид конечностей указывает на заложенные природой особенности, демонстрирует отношение личности к окружающему миру.

Ладони и пальцы

Хироманту-неофиту сложно определить длину пальцев навскидку, поэтому чтобы «набить руку» рекомендуется попрактиковаться с линейкой. После нескольких дней занятий, основные размеры и соотношения отложатся в памяти.

Соотношение пальцев

Если не получается рассмотреть схему линий, то определить характер можно по величине безымянного и указательного пальцев.

Их соответствие указывает на нрав:

• одинаковые – спокойствие, миролюбивость;
• безымянный длинный – практичность;
• указательный больше – философское отношение к жизни.

Люди с длинными пальцами: нерешительны, но умеют концентрироваться на поставленной задаче, ставят на первое место качество, а не количество.

Обладатели коротких импульсивны, креативны, создают новые проекты, но быстро остывают, предпочитая перекладывать рутину на других. С такими людьми не скучно: они постоянно вовлекают окружающих в интеллектуальные игры, ценят свободу и неохотно вступают в брак.

Фаланги

Каждый палец разделен на 3 части, отвечающих за определенную область жизнедеятельности. Первая, у ногтя – духовность, средняя – интеллект, нижняя – материальная составляющая. Идеальное соотношение – равная длина, но такое встречается редко.

Форма рук

Квадратная ладонь означает приземленность и практичность. Ее обладатель предпочитает держать синицу в кулаке и не мечтает о журавле в небе. С подобными людьми легко работать, они спокойны и уравновешены, но если принимают решение, остановить их сложно.

Обладатели удлиненной ладони подвижны, энергичны, непостоянны, руководствуются не логикой, а эмоциями.

Знаки в хиромантии

Умение толковать обозначения на руке позволяет дополнять и детализировать информацию.

1. Крест на двух руках говорит о хорошем интеллекте и твердом характере. Знак в форме «икс» указывает на лидерские качества.
2. Треугольник – на правой руке означает покровительство высших сил, на левой – судьбу, на обеих – удачу в жизни.
3. Острова – проблемы со здоровьем, плохая наследственность.
4. Пятна – легкая болезнь или травмы.
5. Точки – негативный знак, чем больше отметина, тем серьезней проблема.
6. Решетка отвечает за развитие в определенной области.
7. Квадрат (ромб) – двоякий символ, с одной означает защиту от напастей, с другой ограничение свободы (знак тюрьмы).
8. Бабочка между линиями жизни и судьбы – талант.
9. Венец безбрачия – «кольцо» на пальце Меркурия. Принято считать родовым проклятием.
10. Знак зерна на большом пальце указывает, что его обладатель не будет ни в чем нуждаться. Пхала рехка определяет уровень жизни человека.
11. «Глаз ведьмы» на руке – паранормальные способности.
12. Пояс Венеры – душевная организация и чувственность.
13. Звезда Давида – целеустремленность и умение добиваться поставленной цели.
14. Знаки Рыбы или свастики – богатство.
15. «Рыбка» на руке (у женщины) – сулит удачу и материальный достаток.

Освоив базовый курс хиромантии, можно научиться бесплатно гадать по руке. Но не рекомендуется, без должного опыта, приставать к людям с просьбами рассказать о будущем или прошлом.

Лучше пройти тест по азам хиромантии на самом себе, на собственных ладонях, а затем предложить услуги друзьям или родственникам. Со временем, став профессионалом, можно обзавестись клиентами и предсказывать будущее, мельком взглянув на переплетения линий.

Источник: pogadaem.guru

Синдром запястного канала (туннельный синдром) — симптомы и лечение

Что такое синдром запястного канала (туннельный синдром)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Михайлюка Игоря Геннадьевича, невролога со стажем в 13 лет.

Над статьей доктора Михайлюка Игоря Геннадьевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Синдром запястного канала — это наиболее распространённая форма туннельных синдромов, которая возникает в результате сдавления срединного нерва в месте его прохождения через такой анатомический «туннель», как запястный канал [1] .

Средняя распространённость синдрома составляет 1-5,8 % [2] [3] , при этом она может значительно отличаться в зависимости от социальной группы человека и факторов риска, которым он подвергается [4] .

Основными факторами риска, предрасполагающими к развитию синдрома запястного канала, являются:

• возраст от 40 до 60 лет;
• женский пол; или избыточная масса тела;
• сахарный диабет; и курение[4][5][6] ;
• профессиональные факторы: интенсивная нагрузка на лучезапястный сустав во время физически сложной работы ( механик, слесарь ), удерживание кисти в неудобном положении, особенно в позиции сгибания или разгибания (фотограф, музыкант, швея), воздействие локальной или общей вибрации ( бурильщик, шлифовщик, асфальтоукладчик, водитель ), а также работа, связанная с длительным пребыванием за компьютером (программист, редактор, наборщик) [7][8][9] .

В большинстве случаев встречается так называемая идиопатическая форма синдрома запястного канала, при которой установить причину имеющихся симптомов не удаётся [5] . При этом, по данным компьютерной томографии, у таких пациентов имеется врождённая узость канала запястья [10] . Поэтому основная роль в формировании идиопатической формы синдрома, вероятно, принадлежит врождённым неизменяемым факторам (например, наследственности) [11] .

Вторичная форма синдрома запястного канала может возникать при поражении различных анатомических структур, которые расположены в запястном канале, в ходе некоторых заболеваний и состояний:

• системные заболевания соединительной ткани (например, ревматоидный артрит);
• тендовагинит мышц-сгибателей кисти (воспаление сухожилия мышцы и её оболочки);
• заболевания эндокринной системы;
• гиповитаминозы (нехватка витаминов в организме);
• беременность [3][5] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы синдрома запястного канала

Симптомы заболевания включают в себя чувствительные нарушения: онемение и парестезии (мурашки, покалывание, жжение) в области иннервации срединного нерва на кисти, т. е. в области пальцев с первого по четвёрты й.

Дополнительно человек может испытывать ноющие, иногда жгучие болевые ощущения в этой области. При этом заподозрить именно синдром запястного канала, а не другое заболевание с похожими симптомами, позволяют следующие характеристики этих проявлений [12] :

1. Нарушения чувствительности в виде онемения или парестезий, которые присутствуют минимум в двух пальцах с первого по четвёртый в течение по крайней мере одного месяца. Указанные симптомы могут появляться периодически или быть постоянными. Причём если сейчас симптомы присутствуют постоянно, то перед этим обязательно был период, когда они возникали периодически. Для соблюдения этого критерия недостаточно одной боли — ей обязательно должны сопутствовать онемение и парестезии.
2. Онемение и парестезии становятся сильнее под влиянием хотя бы одного из указанных факторов: сон, удержание руки в одном положении, многократно повторяющиеся движения кисти.
3. Онемение и парестезии уменьшаются под влиянием минимум одного из указанных факторов: смена положения или встряхивание руки, фиксация лучезапястного сустава ортезом (специальным приспособлением).
4. Болевой синдром (при наличии) должен быть более выраженным в пальцах, области кисти и лучезапястного сустава, чем в предплечье, плече и шее.

При выраженной степени повреждения срединного нерва в области прохождения его через запястный канал может присутствовать слабость мышц, за движения которых отвечает срединный нерв. Чаще всего, это мышцы возвышения большого пальца. Однако из-за часто встречающихся анастомозов (соединений) между срединным и локтевым нервом могут встречаться нетипичные для поражения срединного нерва варианты слабости мышц [13] .

Патогенез синдрома запястного канала

В основе развития чувствительных нарушений лежит повышение давления тканей внутри запястного канала, из-за чего и происходит сдавливание нервного ствола окружающими тканями [5] [14] . Такое давление снижает подвижность нерва, в связи с чем во время движений в лучезапястном суставе он подвергается микротравматизации. Вместе с этим из-за повышения давления в этой области страдает циркуляция венозной и артериальной крови и процесс аксонального транспорта — распространения нервного импульса. Это, в свою очередь, вызывает запуск биомеханические и структурные изменения в области запястного канала [5] [14] [15] .

По причине недостатка поступления крови в нервном стволе начинают происходить биохимические изменения. Периоды снижения (ишемии) и возобновления кровотока приводят к оксидантному повреждению на клеточном и тканевом уровне, при этом в первую очередь повреждаются волокна, покрытые миелиновой оболочкой (защитным слоем) [16] . Возникшая ишемия и оксидантное повреждение усиливают выработку таких веществ, как цитокины и простагландины E2, которые отвечают за развитие боли [5] .

Чередование периодов ишемии и восстановления кровообращения создаёт отрицательное внутритканевое давление, а это в свою очередь приводит к отёку синовиальных оболочек (внутренних слоёв суставных капсул). В итоге содержимое запястного канала сдавливается ещё больше [5] [14] .

Если сдавление срединного нерва сохраняется довольно долго, то чрезмерный синтез белка интерлейкина-6 приводит к образованию рубцовой ткани внутри и вокруг нервного ствола. Это происходит из-за того, что данное вещество стимулирует увеличение количества фибробластов и разрастанию соединительной ткани [5] .

Классификация и стадии развития синдрома запястного канала

На начальной стадии заболевания обычно присутствуют только симптомы нарушения чувствительности — онемение или парестезии, иногда сопровождающиеся болью, которые возникают периодически, чаще ночью, при удержании руки долгое время в одном положении, выполнении многократно повторяющихся движений в лучезапястном суставе. Со временем эти симптомы становятся постоянными, и при дальнейшем прогрессировании заболевания возникает слабость мышц, за движение которых отвечает срединный нерв, с их последующей истощением [5] .

Стадию синдрома запястного канала обычно определяют на основании данных, полученных при выполнении электронейромиографического обследования, однако единой электрофизиологической классификации стадий течения заболевания нет: авторы выделяют различное количество степеней поражения срединного нерва — от трёх до семи [17] [18] [19] [20] . Согласно ним, на начальных стадиях синдрома возникает небольшое локальное уменьшение скорости распространения возбуждения (в первую очередь по чувствительным волокнам срединного нерва), увеличение остаточных проявлений без снижения амплитуды сенсорных и моторных ответов на стимуляцию электрическим током. Затем наблюдается прогрессирование патологического процесса в виде дальнейшего снижения амплитуды ответа, а также появления в определённый момент спонтанной (денервационной) активности.

Чёткой взаимосвязи между степенью синдрома по данным электронейромиографии и выраженностью клинических симптомов заболевания в исследованиях выявлено не было. Это объясняют повреждением тонких нервных волокон типа Аδ и С, проводимость которых электронейромиография оценить не может. Удаётся зафиксировать изменения только при повреждении Аβ-волокон, которое при синдроме запястного канала возникает обычно значительно позже, чем первые симптомы заболевания [5] .

Ещё одной причиной, вызывающей несоответствие клинических симптомов со степенями нарушения проводимости по срединному нерву в области запястного канала, является вариабельность иннервации кисти локтевым и срединным нервом [13] .

Деление патологического процесса синдрома на стадии является важной задачей, которую только предстоит решить. Она поможет принимать решение о выборе тактики лечения — использовать консервативные методы имеет смысл только на начальных стадиях заболевания [12] .

Осложнения синдрома запястного канала

Главным осложнением синдрома запястного канала является необратимое поражение срединного нерва. Оно приводит к стойким расстройствам чувствительности в области иннервации данного нерва, а также к слабости мышц кисти, за движение которых он отвечает.

Срединный нерв на кисти иннервирует мышцы возвышения большого пальца, а также первые две червеобразные мышцы. Поэтому при повреждении нерва может нарушаться функция указанных мышц, что приводит к нарушению сгибания, отведения, противопоставления большого пальца (соприкосновение его подушечки с подушечками других пальцев), а также сгибания указательного и среднего пальцев. Параллельно со слабостью развивается гипотрофия указанных мышц (истончение и уменьшение мышечных волокон).

Всё это в конечном итоге приводит к невозможности нормально пользоваться рукой и развитию специфичной форме кисти, которая получила образное название «обезьянья лапа».

У некоторых пациентов помимо указанных нарушений также может наблюдаться развитие стойкого хронического болевого синдрома в области кисти и запястья, который с трудом поддаётся лечению [5] .

Для предупреждения развития данных осложнений важно вовремя провести правильную диагностику состояния и назначить корректное лечение.

Диагностика синдрома запястного канала

В основе диагностики поражения срединного нерва лежат клинические и электрофизиологические критерии.

Осмотр пациента направлен не только на выявление симптомов, характерных для синдрома запястного канала (онемение, парестезии, боль), но и на то, чтобы исключить другие возможные пр ичины жалоб: шейную радикулопатию, отражённую боль при миофасциальном или фасеточном синдроме, диабетическую нейропатию, множественную мононейропатию, плечевую плексопатию, синдром верхней аппертуры грудной клетки, иррадиацию боли при эпикондилите.

Физикальный осмотр включает оценку чувствительности в области иннервации срединного нерва, мануальное тестирование силы мышц, а также специальные провокационные тесты, при выполнении которых у людей с с индромом запястного канала имеющиеся симптомы нарастают. Наиболее часто используют тест Тинеля, при котором лёгкое постукивание над запястным каналом вызывает покалывание и прострелы в пальцы, либо тест Фалена, при котором удержание запястья в максимально согнутом состоянии в течение 30 секунд приводит к появлению или усилению имеющихся у пациента жалоб [5] .

Чаще всего для инструментальной диагностики синдрома применяют метод стимуляционной электронейромиографии. При его выполнении срединный нерв с помощью электрического тока стимулируется в определённых местах. Вызванные таким образом потенциалы регистрируются и анализируются. Так можно определить место сдавления нерва, степень поражения сенсорных и моторных волокон, а также морфологический тип поражения (поражение миелиновых оболочек или отростков нервных клеток) [5] [12] [21] .

Несмотря на то, что метод электронейромиографии является достаточно чувствительным и специфичным, его нельзя использовать в отрыве от клинических симптомов заболевания, так как известно множество вариантов нарушений проведения импульса по периферическим нервам без клинических признаков того или иного заболевания.

В последнее время в процессе диагностики синдрома запястного канала всё чаще используют УЗИ, а также КТ и МРТ. Их применение оправдано, так как они помогают выявить морфологические изменения срединного нерва и окружающих его структур, а также те или иные аномалии в области канала запястья, которые могут вызывать клинические симптомы у данных пациентов [22] .

Однако применение КТ и МРТ в диагностике синдрома запястного канала ограничено из-за высокой стоимости по сравнению с другими методами и высоких требований к способности аппаратуры. Поэтому методом выбора, позволяющим исключить структурную патологию в области запястного канала, является УЗИ.

Лечение синдрома запястного канала

Начальным методом терапии пациентов с синдромом запястного канала может стать изменение повседневной активности, исключение вредных профессиональных факторов, эргономичная организация рабочего места при работе за компьютером — использование специальных мышек, ковриков и клавиатур [23] .

Следующим методом, показавшим свою эффективность и безопасность, является ортезирование запястья, при котором лучезапястный сустав помещается в нейтральное положение. Таким образом минимизируется негативное воздействие на срединный нерв со стороны окружающих его структур [5] .

В комплексном лечении могут использоваться и многие другие методики: мануальная терапия, физиотерапия, кинезиотейпирование, однако данные об их эффективности противоречивы [5] .

В качестве терапии у пациентов с синдромом запястного канала также используется медикаментозное лечение. Оно направлено на уменьшение воспаления и отёка в области запястного канала, что приводит к купированию симптомов.

В клинической практике применяется достаточно большое количество лекарственных средств, однако для большинства препаратов эффект является кратковременным и малозначительным. Исключением являются препараты кортикостероидов, особенно при локальном применении в форме медикаментозных параневральных блокад (введение анестетика в пространство около почек) [5] .

Также существует большое разнообразие методов оперативного лечен ия, которые отличаются лишь вариантами оперативного доступа [24] . Однако в основе любого вмешательства лежит рассечение поперечной связки запястного канала и освобождение срединного нерва от компрессии (сдавления) окружающими тканями.

Выбор варианта операции и техники лечения зависит от многих факторов:

• степени сдавления срединного нерва;
• наличия сопутствующих заболеваний;
• особенностей анатомии запястного канала;
• предпочтений хирурга [25] .

Хирургическое вмешательство — радикальный метод лечения, который позволяет нормализовать давление внутри запястного канала. Эффект от оперативного лечения превосходит все существующие в данный момент консервативные методы. Кроме того, уже через две недели после операции люди могут вернуться к своей профессиональной деятельности. Однако не смотря на широкое распространение синдрома запястного канала до сих пор нет единой тактики определения показаний к выполнению операции. Различные авторы предлагают свои критерии, которые позволяют отобрать пациентов для оперативного лечения, и в каждом случае решение принимается индивидуально [2] [5] .

Не смотря на разнообразие методов, единого подхода к лечению пациентов с синдромом запястного канала не существует.

Одна точка зрения заключается в том, что оперативное лечение должно использоваться только в крайнем случае: при неэффективности проведённого консервативного лечения и при наличии выраженной симптоматики в виде слабости и гипотрофии мышц [26] .

Также существует мнение, что несмотря на большое разнообразие консервативных методов лечения их эффективность крайне низка, поэтому достигнутый результат лечения является кратковременным. В связи с этим не рекомендуется затягивать с хирургическим вмешательством, так как оно является наиболее эффективным методом лечения [2] [5] .

Прогноз. Профилактика

Синдром запястного канала является прогрессирующим состоянием. Без лечения со временем он может привести к стойкому повреждению срединного нерва и, как следствие, нарушению функции кисти из-за невозможности сгибать с первого по третий палец, а также приводить и противопоставлять большой палец, который выполняет важную роль в повседневной жизни любого человека.

Пока нет достоверных научных данных о том, может ли какое-либо консервативное лечение предотвратить прогрессирование заболевания. Даже при хирургическом лечении и высвобождении срединного нерва от сдавливающих его структур в 1/3 случаев возможен рецидив заболевания в первые пять лет после операции [27] .

К осложнениям оперативного лечения синдрома относят:

• кровотечение и образование гематомы в области послеоперационной раны;
• инфекционные осложнения;
• образование рубцов и спаек в области разреза;
• повреждение чувствительных ветвей срединного нерва, следствием чего может стать стойкое онемение в области иннервации срединного нерва [5] .

Учитывая, что синдром запястного канала часто связан с анатомической узостью запястного канала, методы надёжной профилактики заболевания пока не разработаны. Поэтому предупреждение развития синдрома может быть направлена только на коррекцию таких факторов риска, как избыточный вес или ожирение, повышенный уровень гликемии при сахарном диабете, злоупотребление алкоголем, курение, вредные производственные факторы, включающие чрезмерную нагрузку на лучезапястный сустав. К сожалению, эффективность всех этих мероприятий часто оказывается крайне низкой [4] [5] [9] .

Источник: probolezny.ru