Артроз кистей рук
По данным статистики в развитых странах имеется стойкая тенденция роста заболеваемости артрозом. Патологический процесс развивается в определенной группе суставов, и артроз суставов кистей рук – одна из самых частых его локализаций. Почему начинается заболевание, как протекает, особенности его лечения можно узнать из этой статьи.
Что это такое
Артроз суставов кистей рук – это дегенеративно-дистрофическое заболевание мелких суставчиков, сопровождающееся постепенным разрушением хрящевой ткани, периодически возникающими асептическими (без наличия инфекции) воспалительными процессами, деформацией руки со стойким нарушением ее функции и нарастающим болевым синдромом. Все это приводит к снижению качества жизни человека, утрате трудоспособности и способности к самообслуживанию.
Кости кисти делятся на три отдела:
- небольшие, разные по форме косточки запястья (всего 8), расположенные в два (ближний проксимальный и дальний дистальный) ряда; проксимальный ряд образует с лучевой костью предплечья лучезапястный сустав;
- трубчатые пястные кости – их проксимальные части образуют с дистальным рядом запястья I – V запястно-пястные суставы; дистальные концы образуют проксимальными фаланговыми костями I – V пястно-фаланговые суставы;
- небольшие трубчатые фаланговые косточки пальцев по 3 на втором-пятом пальце и 2 на первом пальце; образуют I – V пястно-фаланговые, проксимальные и дистальные межфаланговые суставы.
Болеют артрозом суставов рук преимущественно болеют женщины после 50 лет. Заболеваемость нарастает с возрастом. При своевременно начатом лечении можно остановить процесс разрушения суставных поверхностей. Код по 10 МКБ:
Кольцо на правой или левой руке?
- М18 — артроз первого запястно-пястного сустава (ризартроз);
- М19 — остальные артрозы кисти и пальцев — М19 (другие артрозы).
Причины артроза кистей рук
Воздействие различных внешних и внутренних факторов может быть причиной артроза:
- наследственные особенности строения хрящевой ткани – она может быстро разрушаться от воздействия разных факторов;
- пожилой и старческий возраст – разрушению суставного хряща способствует возрастные изменения кровообращения и снижение обмена веществ;
- гормональная патология – особенно часто проявляются у женщин при снижении гормонального фона, в том числе, возрастном, при климаксе;
- физические нагрузки – постоянные длительные мелкие работы руками, сопровождающиеся микротравмированием; особенно страдают женщины из-за высоких нагрузок по дому;
- последствия травм кисти – переломов, вывихов, ушибов;
- последствия остро и хронически протекающих артритов (воспалительных процессов) различного происхождения.
Под воздействием различных внешних и внутренних причин в организме происходят изменения: снижается объем синовиальной жидкости, питающей хрящ. Покрывающий головки суставных поверхностей хрящ постепенно истончается, теряет эластичность, растрескивается и разрушается. Это приводит к разрастанию костной и соединительной ткани, изменению формы и снижению функции мелких суставчиков. Процесс сопровождается постепенно нарастающим болевым синдромом.
Что нельзя делать левой рукой?
На рисунке здоровые и пораженные артрозом суставы
В группе риска лица:
- занимающиеся работами или видами спорта, связанными с высокими нагрузками на руки, — слесари, токари, пианисты, теннисисты, домашние хозяйки;
- страдающие артритами;
- имеющие близких родственников, страдающих артрозом рук.
Симптомы артроза кистей
Начинается незаметно, протекает в течение длительного времени с постоянно нарастающей симптоматикой. Чаще всего симметрично поражаются дистальные (конечные, наиболее отдаленные от ладони) межфаланговые суставчики (ДМФС), реже – проксимальные (расположенные ближе к ладони) межфаланговые (ПМФС) и запястно-пястный сустав 1 пальца (1 ЗППС). Совсем редко поражаются пястно-фаланговые суставные сочленения (ПФС). Симметричность поражения отсутствует только в том случае, когда причиной развития артроза суставов кистей явилась травма (посттравматический артрит).
Первые признаки
Они незначительны – это небольшая болезненность в руках, особенно, после значительных нагрузок и легкая скованность по утрам. Такие симптомы могут беспокоить в течение длительного времени, нарастая медленно и незаметно.
Явные симптомы
Постепенно боли после физических нагрузок нарастают, держатся длительно. Появляются ночные боли, нарушается сон. Утром все сложнее восстанавливать нормальную двигательную активность – ладони все труднее сгибать. Иногда в месте поражения боль нарастает, возникают небольшое покраснение и отечность – признаки асептического воспаления в суставной синовиальной оболочке.
Боли становятся постоянными, появляется суставной хруст, снижается функция руки. Появляются ограничения подвижности кисти, вызванное разрастанием неэластичной соединительной ткани (контрактуры). Становится трудно выполнять обычные профессиональные действия, работу по дому, а также ухаживать за собой. В это время у некоторых пациентов появляются необходимость в смене работы.
Постепенно в области пораженных суставчиков появляются костные наросты, деформирующие кисть. Особенно выражены такие наросты в межфаланговых суставчиках при артрозе пальцев кисти рук. В области дистальных межфаланговых сочленений это узелки Гебердена, проксимальных – Бушара. Нарушения подвижности стойкие, постоянные.
Опасные симптомы
Не все обращают внимание на такие «мелочи», как легкие боли в руках, тем более, что на ранних стадиях они быстро проходят. Поэтому, чтобы как можно раньше обращаться к специалисту, стоит обратить внимание на следующие симптомы:
- боли после физической нагрузки могут беспокоить весь день и даже ночью;
- утром ладонь сгибается и разгибается с трудом;
- иногда мелкие суставчики руки и пальцев воспаляются – усиливаются боли, появляются покраснения и отек, ухудшается общее состояние; все это через некоторое время проходит без лечения;
- вы больше не можете качественно выполнять мелкую работу руками и даже не всегда можете удерживать предметы.
Появление таких симптомов говорит о том, что у вас пока есть время, руки еще не полностью утратили свою функцию. Но тянуть не стоит: инвалидность не за горами. Помочь сможет только опытный квалифицированный специалист.
В чем опасность артроз суставов кистей
Болезнь прогрессирует, медленно и незаметно разрушая сустав. Также постепенно происходит утрата трудоспособности.
Любая локализация и форма артроза имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.
Степени артроза кисти
По клиническим и рентгенологическим признакам артроз кисти делят на 3 стадии:
- Начальная. Легкая болезненность после физических нагрузок и небольшая скованность по утрам проходят самостоятельно, но постепенно продолжаются все более длительно. На рентгене изменений нет или небольшое сужение суставной щели. Иногда можно заметить первые признаки остеосклероза – кость становится более плотной. Оптимальный период для начала лечения: можно полностью подавить прогрессирование и избавиться от болей.
- Прогрессирующая. Боли усиливаются, становятся продолжительными, беспокоят по ночам. Скованность максимально проявляется по утрам, но может держаться в течение дня. Периодически развиваются синовиты. На рентгене: резкое сужение суставной щели, нарастающий остеосклероз, появление первых признаков разрастания костной ткани по суставным краям. Лечение на этой стадии займет больше времени, но опытный врач избавит от боли и приостановит разрушение сочленения.
- Запущенная. Постоянные ноющие боли днем и ночью. Невозможность выполнения привычных мелких движений из-за нарастающей скованности перерастает в полное отсутствие сгибательно-разгибательных движений в руке. На рентгене: выраженный остеосклероз, разрастание костных выступов, изменяющих форму сустава. При артрозе пальцев кисти рук отчетливо видны узелки Гебердена и Бушара. Опытный врач сможет помочь больному и на запущенной стадии.
Степени артроза кисти
Осложнения артроза кистей рук
При отсутствии врачебной помощи серьезные проблемы и осложнения неизбежны. Это:
- сильные боли – больные не находят себе мести ни днем, ни ночью, что приводит к бессоннице и неврозу;
- деформация рук – в зависимости от того, где расположен больной суставчик, происходит изменение внешнего вида кисти или пальцев – это не только косметический недостаток – одновременно усиливаются боли и происходит нарушение работы сустава;
- частичная или полная утрата функции – требует сначала смены профессии, а затем происходит полная инвалидизация.
Обострения артроза кисти
Артроз кистей рук периодически сопровождается развитием синовита — неинфекционного воспаления в суставной внутренней синовиальной оболочке. Пораженные сочленения отекают, кожа над ними краснеет, болевой синдром и все остальные неприятные ощущения усиливаются. При появлении признаков воспалительного процесса нужно:
- использовать любые обезболивающие препараты; внутрь: 1 – 2 таблетки Парацетамола по 500 мг или таблетку Найза 100 мг; наружно: гель Пенталгин или эмульгель Вольтарен;
- принять любое успокаивающее средство — 2 таблетки экстракта валерианы, настой пустырника;
- придать кисти возвышенное положение;
- срочно проконсультироваться с врачом.
Формы заболевания
По локализации артроза и особенностям его течения выделяют несколько форм заболевания. Все эти формы — варианты деформирующего артроза кистей.
Деформирующий артроз кисти
Узелковый
Самая частая форма артроза пальцев кисти рук. Характеризуется появлением в области пальцев костных разрастаний – узелков Гебердена и Бушара. Узелки Гебердена появляются на дистальных (более отдаленных, близких к ногтям) межфаланговых сочленениях. Их разрастание сопровождается обострением синовита: кончики пальцев болят, краснеют и отекают. Но со временем воспаление исчезает, а деформация остается.
Узелки Бушара появляются на проксимальных (отдаленных от ногтевой фаланги) межфаланговых суставах. Они разрастаются медленно, не сопровождаются воспалением. Болезненность также не очень выражена.
Узелковый артроз пальцев кисти рук не только деформирует пальцы, но также приводит к развитию анкилозов и контрактур.
Эрозивный
Эта клиническая форма характеризуется появлением на суставной поверхности эрозий, сопровождающихся разрушением костной ткани, остеосклерозом и разрастанием кости в виде «крыльев чайки» (рентгенологический признак). Это наиболее агрессивная форма заболевания, сопровождающаяся частыми обострениями воспаления, болями, приводящая к быстрой утрате трудоспособности.
Ризартроз
При этой форме поражается I запястно-пястный сустав, расположенный у основания большого пальца. Проявляется болями при движении большого пальца, хрустом при его сгибании. При прощупывании и на рентгене можно обнаружить деформирующие разрастания костной ткани.
Диагностика
Точный диагноз артроза рук можно поставить только в условиях хорошо оснащенной клиники. А тщательное обследование и правильный диагноз – основа для назначения эффективного лечения.
ИсточникЧто такое кольца Венеры на шее, их значение, объяснение эзотериков
Шея предательски выдает возраст, а проблемы с ее кожей, особенно неприятны и доставляют массу проблем. Правильный уход за ней продлит молодой облик. Однако женщина может заметить так называемые кольца Венеры – горизонтальные полоски, которые появляются на шее. Хироманты видят в этих проявлениях послание, которое может поведать о возрасте, статусе, болезнях и даже финансовом состоянии человека.
Почему появляются кольца на шее
Есть два значения колец Венеры на шее – физиологическое и хиромантическое. К физиологическим изменениям относятся следующие причины:
- Сидячий и малоподвижный образ жизни. Так как современный человек проводит за компьютером большую часть времени, его голова находится в опущенном состоянии, что способствует быстрому появлению морщин на шее.
- Загар. Солнечные лучи негативно влияют на кожу человека. Чтобы сохранить молодость, следует исключить из своей жизни посещение солярия и загара на пляжном отдыхе. Также нужно пользоваться солнцезащитными средствами. Соблюдение этих простых правил поможет женщинам избежать преждевременного старения.
- От резкого похудения кожа на теле не только растягивается, но и приводит к кольцам Венеры на шее у женщин.
- Подушки также могут способствовать деформации кожи. Правильные подушки должны быть твердыми и иметь небольшой размер.
- Вредные привычки – употребления алкоголя и табака.
Устранив причины появления горизонтальных полос на шее, человек в скором времени избавиться от них. Важно не забывать о своевременном уходе, с использованием специальных кремов. Правильное питание, включающее в себя много овощей и фруктов, ускорит процесс омоложения.
Линии на шее – хиромантия
Здоровье
Хироманты убеждены, что кольца предсказывают, будет ли человек жить долго и здраво или болезни будут преследовать его на протяжении всей жизни. Если колец много, то человек в будущем может претендовать на звание долгожителя. Их обладатель может похвастаться крепким здоровьем.
Людям, у которых кожа гладкая, повезло только в эстетическом плане. Обычно они страдают хроническими заболеваниями, время от времени их атакуют болезни. Однако это не указывает на скоропостижный уход из жизни. Среди тех, у кого кожа долгое время была гладкой, также встречаются люди, дожившие до 80 лет и более.
Финансы
Обратив внимание на кольца Венеры на шее, нужно к ним приглядеться. Если нижняя полоса напоминает ожерелье, значит, деньги к человеку приходят очень тяжело. Если она четкая, ровная – человека можно считать достаточно успешным, финансово обеспеченным. Деньги сами идут к нему в руки.
Если линия спускается в зону декольте, в виде цепочки – это говорит о том, что безденежье предначертано судьбой и все старания заработать больше, чем дают Высшие силы, будут тщетны.
Личная жизнь
Две полосы на шее указывают на семейные отношения. Если линии сплошные, то мужчина или женщина смогут завести семью, прерывистые – говорят о сложностях в отношениях. Перед разводом, две сплошные полосы могут постепенно разъединиться. Это указывает на то, что скоро влюбленные расстанутся и, скорее всего, навсегда.
Кольца на руке
Многие называют линии на руках – кольцами, однако это не верно. Хиромантия называет такие линии на запястье – браслетами Венеры, а на ладони – поясом Венеры. Браслеты указывают на энергичность, прямолинейность и жизнерадостность характера. Чем больше браслетов, тем ярче выражены качества.
Если на ладони появился пояс Венеры – это можно считать особенным знаком. Возможно, у обладателей пояса есть скрытые магические способности, которые они могут легко развить. Чем больше линий в таком поясе, тем сильнее будет маг. У экстрасенсов такой пояс толстый, с множеством полос.
А вот кольцом Венеры на руке могут называть окружную полосу вокруг одного или нескольких пальцев. Четкая полоса указывает на более выраженную черту характера.
Вот краткое толкование таких знаков:
- На указательном пальце означает волевой характер, стремление управлять и властвовать, горделивость. На правой руке – рассудительность, на левом пальце – зазнайство и истеричность. Если на обоих, то человек достигнет своего, несмотря ни на что и ни перед чем не остановится;
- На среднем пальце – признак себялюбия. Человек старается показать себя во всей красе, он экстравагантен и артистичен. Однако это не преуменьшает его духовности, преданности, стабильности и жизненной мудрости. Полосы на обеих руках говорят о фатализме, их обладатель верит в судьбу.
- На безымянном пальце правой руки линии в виде колец говорят о крепком браке и преданности, а на левом – знак того, что человеку будет трудно построить семью, отношения сложатся не лучшим образом. На обеих руках – говорит о том, что мужчина или женщина могут счастливо жить и в семье, и в одиночестве.
- Мизинец олицетворяет натуру изменчивую, эгоистичную, отстраненную. Линия на правом мизинце говорит об азартной вспыльчивой личности, всегда готовой к авантюрным приключениям. На левом – усмиряет выше перечисленные черты характера, уменьшает болтливость и хвастовство. На обоих мизинцах – склонность к шизофрении, агрессивным и депрессивным состояниям.
- О самоутверждении любым способом, а особенно в сексуальной жизни скажет полоса вокруг большого пальца. Такой человек наделен большой сексуальной энергией, упрямством. Он следует своим инстинктам. Окружности из линий на обоих больших пальцах – это большая редкость и говорит магических способностях.
Хиромантия является ответвлением эзотерики и мнение о ней расходятся. Кто-то возводит ее в ранг точных наук, кто-то не верит что морщины, родинки и другие знаки на теле могут рассказать о человеке, а также предсказать его будущее. Тем не менее, каждый должен сделать собственный вывод. В любом случае, познавать что-то новое, изучать себя и других людей по внешним признакам – весьма увлекательное занятие.
Прикасаясь к тонкому миру, человек познает мудрость бытия, справедливость жизни. Начав с изучения линий Венеры на шее, погружаясь глубже, можно увидеть, что нет однозначного ответа на вопрос о том, что все предрешено. Все настолько связано между собой, что даже мысль может изменить ход событий, а действие способно направить жизнь по новому руслу.
ИсточникКого призовут? И что будет, если отказаться? Юрист разобрал указ президента и законы о мобилизации
Утром 21 сентября Владимир Путин выступил с обращением к нации и заявил о частичной мобилизации в стране. С этого дня сотрудники военных комиссариатов начнут рассылать повестки гражданам, которые находятся в запасе. Делать это — лично в руки и под подпись, как призывникам. Появились разговоры, что скоро повестки будут приходить и через портал «Госуслуги», в Минцифры уже дали свой комментарий по этому поводу.
Юрист Евгений Крылов в интервью MSK1.RU проанализировал указ президента и федеральные законы о мобилизации. Он рассказал, что, судя по всему, в законе нет ответственности для призывников, которые отказались от участия в мобилизационных мероприятиях.
— Кого призовут?
— В указе президента от 21 сентября 22 года «О мобилизации» написано: «осуществить призыв граждан Российской Федерации на военную службу по мобилизации Вооруженных Сил Российской Федерации». Точка. Больше не написано ничего. Дальше идут данные о том, что они приравниваются к военнослужащим, какой уровень денежного довольствия и что нужно сделать.
То есть из двух вот этих предложений буквально исходит, что призывают граждан запаса. Потому что в соответствии с ФЗ (федеральным законом. — Прим. ред.) о мобилизации, при мобилизации по 17-й статье мобилизационной подготовки и мобилизации, часть вторая, говорится о том, что призыву на военную службу по мобилизации подлежат граждане, пребывающие в запасе, не имеющие права на отсрочку от призыва на военную службу по мобилизации.
Из вот данного толкования буквального следует, что призываются все запасники, несмотря на то, что в первом пункте объявлена частичная мобилизация. Как следствие, наверное, под силу действия данного указа попадают все граждане, пребывающие в запасе. Пока я делаю именно такой вывод.
Если бы больше признаков было написано в этом предложении, например, осуществить призыв граждан РФ на военную службу по мобилизации в вооруженных силах из числа «один, два, три» — было бы всё немного понятнее. А пока эта формулировка одна и общая. Может быть, в дальнейшем будут какие-то дополнительные разъяснения со стороны правительства. Но пока предварительно вот написано то, что написано. Я читаю это буквально, сопоставляю это с законом, и пока вот так.
— Кто получит отсрочку?
— Здесь на самом деле достаточно сжатые основания. Нужно не путать федеральный закон о воинской обязанности и военной службе и мобилизационный закон. В ФЗ о мобилизационной подготовке перечислены шесть оснований для предоставления отсрочки.
Среди них указано, что отсрочку от призыва на военную службу по мобилизации предоставляют гражданам, которые забронированы Правительством Российской Федерации, которые временно не годны и которые заняты постоянным уходом за родственниками. Но такое положение было и в федеральном законе о воинской обязанности.
Те, кто является опекуном или попечителем несовершеннолетнего родного брата или несовершеннолетней сестры. Те, кто имеют на иждивении четырех и более детей в возрасте до шестнадцати лет. Те, у кого есть жена со сроком беременности, которая составляет не менее 22 недель, и имеющим на иждивении трех детей в возрасте до шестнадцати лет.
Не подлежат призыву матери, которые имеют четырех и более детей. Отсрочка предоставляется членам Совета Федерации и депутатам Госдумы. Всё.
Дополнительно есть небольшие критерии в 17-й статье данного закона, который говорит, что призыву на военную службу по мобилизации не подлежат граждане, которые имеют неснятую, непогашенную судимость за совершение тяжкого преступления, а также военнослужащие женского пола, которые имеют одного ребенка и более в возрасте до шестнадцати лет, и срок беременности которых составляет не менее 22 недель, имеют право на досрочное увольнение со службы.
Вот это то, что исходит из мобилизационного закона, именно . Данные основания являются критериями, чтобы человека в армию не призывать при таких обстоятельствах.
— Что делать тем, кто сейчас находится в запасе?
— Если мы говорим о моменте, когда запасникам никакая повестка не вручена, то делать им нечего. Обязанность получения повестки всё еще лежит на территориальных органах военкомата. Сотрудники военкомата обязаны вручить гражданам повестку лично в руки и под подпись, потому что пока это единственный способ, который предусмотрен законом относительно уведомления граждан о прохождении призывных мероприятий, поэтому гражданину должна быть вручена повестка лично в руки и под подпись, до тех пор, пока не вручена, гражданин никуда идти не обязан.
— А как же новость о мобилизационных предписаниях, которые присылают через «Госуслуги»?
— Такого способа уведомления, как «через Госуслуги», нет.
— Можно ли отказаться от участия в мобилизации и что за это грозит?
новость из сюжета
Подпишитесь на важные новости о спецоперации на Украине
— Вот здесь интересный момент. Я сразу оговорюсь, что я изучаю закон в точно таком же быстром темпе, в каком это делаете вы, буквально с утра. И мое мнение такое: в случае отказа от прохождения мобилизационных мероприятий, например, в частности, если ты отказываешься получить повестку, или если ты не приходишь по мобилизационным повесткам, то сначала тебя штрафуют по КоАП, по , а вот что будет дальше — вопрос остается открытым.
Мое персональное мнение как юриста — дальше будет УК РФ. Но меня уже коллеги-юристы поправили, мы сегодня с ними это обсуждали. Мне дали ссылку на пленум по статье УК РФ, где указано, что по ней субъектом являются граждане, которые состоят на учете и не находящиеся в запасе.
То есть, таким образом, граждане, которые находятся в запасе, как будто бы не являются субъектом преступления, и получается, что если граждане, которые находятся в запасе, не субъекты по , то уголовной ответственности для них пока не предусмотрено. Но, по крайней мере, система «Консультанта» ссылает меня к статье. Может быть, она не учитывает разъяснения пленума по этому вопросу.
Мое мнение, что могут пытаться возбудить дела по статье, но, с точки зрения пленума, граждане, находящиеся в запасе, — не субъекты данного преступления. Поэтому, наверное, пока будут ограничиваться КоАП до молниеносно введенных поправок.
Кого призывают на службу в первую очередь, а кого позже — читайте в этом материале. Мы ведем онлайн-трансляцию, в которой собираем всю актуальную информацию о текущих событиях.
Источник