Коронки металлокерамика или золото

Коронка — это несъемный зубной протез, который предназначается для полного устранения всех существующих эстетических и функциональных недостатков зуба. Для того чтоб усилить прочность зуба, восстановить его форму и размер, а также сделать его более прочным к жевательным нагрузкам используют протезы именно такого типа. Если коронковая часть зуба разрушена более, чем на 50%, можно однозначно рекомендовать установку коронки. Это позволить на 100% восстановить функцию зуба и убережет его (в т.ч. и корень) от дальнейшего разрушения. Зачастую коронки являются составной частью большего протеза.

В прошлом веке, в стоматологии чаще всего использовались полностью металлические коронки или позолоченные, более состоятельные люди могли позволить себе поставить полностью золотую коронку. Сейчас коронки из нержавеющей стали, латуни или медицинского металла — самые доступные протезы. Они достаточно прочные и не стираются, могут прослужить до 15-20 лет.

🇺🇦 Почему я перестал ставить металлокерамические коронки

Преимущества металлических коронок: прочность, большой срок службы и низкая стоимость, до установки коронок нет необходимости очень обтачивать зубы. Минусы коронок из металла: вкус металла во рту, может быть также жжение, некрасивый вид, возможные аллергические реакции на металл.

В основном их используют на жевательных зубах в качестве временных, если лечение требует длительного времени, например, при восстановлении функции ВНЧС.

Пластмассовые коронки — самые дешевые. Изготавливают как в лаборатории (точно), так и прямо на приеме (прямой метод). Отметим, что современные технологии 3D моделирования и печати позволяют изготовлять их в условиях клиники с высокой точностью. Изнашиваются быстрее, чем остальные.

Пластмассовые коронки, как правило, используются для временных реставраций, их главное преимущество – быстрое изготовление, а также сравнительно невысокая стоимость и приемлемая эстетика. Основной недостаток – недолговечность и возможность возникновения неприятного запаха из-под коронки, эта проблема решается быстро — переустановкой коронки.

Металлокерамические — это коронки из металлического каркаса, покрытые снаружи эстетической керамической массой. Данные коронки обладают высокой эстетикой. У абсолютного большинства пациентов они не вызывают аллергических реакций, недороги и имеют хорошую биологическую совместимость. Наиболее используемыми материалами, применяемыми для изготовления каркаса изделий, являются сплав хрома с никелем или кобальтом. Сплавы из драгоценных металлов (золота или платины) полностью гипоаллергенны и более эстетичны, но и цена таких коронок выше.

Преимущества металлокерамических коронок: легко переносят сильные нагрузки во время жевания, срок службы металлокерамики достигает более чем 10 -15 лет, обладают изящным видом и зрительно почти такие же как естественные зубы, стоят сравнительно недорого. Недостатки: перед установкой металлокерамики зубы подвергаются существенной обточке (до 2 мм с обеих сторон), обычно проводится депульпация зуба, через какой-то промежуток времени по краям коронок возможно появиться синева из-за металлической базы конструкции, при установке протезов одного или пары зубов, вероятно, будет видно различие между естественными зубами и коронкой, особенно при определенных видах освещения, ниже подробнее.

Керамические (Impress и E.max). Керамические коронки начали изготавливаться с целью применения на фронтальной группе зубов. Они выглядят естественно и практически не отличаются от собственных зубов резцов, зачастую они выглядят лучше, поэтому их применяют для создания «голливудской улыбки».

Керамическая коронка выдерживает меньшие нагрузки чем металлокерамика, т.к. не обладает металлическим каркасом. Её редко применяют как протез для жевательных зубов и не используют на имплантатах, зато эту технологию применяют при изготовлении виниров, люминиров или ортопедических вкладок. Эти конструкции в совершенстве обеспечивают естественность и эстетику.

Достоинства керамики: большой срок службы и надежность – высокая степень эстетики. Даже при хорошем природном свете керамические изделия не отличаются от истинных резцов по окрасу и прозрачности. Восстановление зубов при помощи таких коронок не повлияет на состояние десен и ротовой полости, благодаря биосовместимости керамики. Недостатки: материал не терпит даже незначительных ошибок — вероятность сколов и нарушения коронки при неверной постановке. Чистая керамика применяется лишь для одиночных коронок или микропротезов, мостовидные протезы по этой технологии сделать невозможно, стоимость выше чем у коронок из металлокерамики, идеально подойдут для зубов фронтальной группы.

Керамические коронки с каркасом из диоксида циркония. От обычной керамики их отличает большая прочность, при этом не сильно отличается ее натуральный внешний вид, а от металлокерамики – более тонкий каркас, позволяющий изготавливать изделия с толщиной стенок 0,4-0,5 мм – препарировать зубы нужно существенно меньше. Они плотно прилегают к зубам, предотвращая развитие кариеса – основной причины повторного протезирования. Эстетика коронок на каркасе из диоксида циркония намного превосходит эстетику металлокерамики (из-за светопропускания) и немного уступает полностью керамическим коронкам. Механические свойства диоксид циркония позволяют устанавливать их на имплантаты и создавать мостовидные конструкции.

Важное значение имеет и 100% отсутствие риска появления аллергии, даже по сравнению с коронками из сплавов драгоценных металлов, цирконий обладает хорошими показателями биосовместимости, что выгодно отличает его от металлокерамики. Использование этого материала не оказывает негативного воздействия ни на ткани десен, ни на организм в целом.

Источник: dentalmir.ru

Какие коронки лучше ставить на жевательные зубы?

Зачем восстанавливать зуб, если его не видно во время улыбки? Многих волнует только эстетика, но если игнорировать разрушение боковых единиц, могут появиться осложнения: сильная зубная боль, потеря части единиц, изменение прикуса.

Не стоит ждать последствий, особенно если можно восстановить зуб легко с помощью протезирования. Расскажем, когда показано протезирование и какой выбрать вид восстановления моляров или премоляров.

Показания к установке коронок

Установить коронки на жевательные зубы нужно в нескольких случаях:

Значительное повреждение жевательной поверхности зуба

При разрушении 50 % единицы пломбу ставить нельзя. Она может треснуть, или разрушить зубной корень.

При повышенной стираемости (бруксизм)

Даже если зуб еще не разрушен до конца, лучше защитить эмаль и дентин от дальнейшего истирания

Есть большой риск расшатывания

Из-за болезней десен зубная единица может расшататься, тогда нужен дополнительный фиксатор (шинирование). Благодаря ему, зуб можно будет сохранить во время лечения пародонта

Отсутствует один или несколько зубов

Если единица отсутствует в жевательном отделе, можно поставить мост. Но лучше установить коронку на имплантат (прямое показание при концевых дефектах ряда).

Почему нужно восстанавливать жевательные зубы?

Сколы, отверстия и другие повреждения зубов могут привести к осложнениям. Через них инфекция попадает внутрь и поражает корень, нервы и кровеносные сосуды. В результате это приводит к потере зубных единиц, болезням десен, разрушению костной ткани и даже заражению крови.

Также из-за плохого состояния зубов, усиливается нагрузка на соседние единицы и на височно-челюстной сустав. Это может привести к разрушению, смещению и даже потере соседних единиц.

Какие коронки ставят на жевательные зубы?

Металлокерамика

Основу этих коронок изготавливают из металла и покрывают керамикой для имитации натуральной эмали. Основа может быть из кобальт-хрома или кобальт-никеля, эти сплавы придают легкий сероватый оттенок каркасу, он может просвечивать из-под эмали. Также под основу используют золото для создания естественного желтоватого оттенка.

Какая основа лучше?

Сплавы на основе кобальта дешевле, но могут вызывать аллергию. Если металл напрямую соприкасается с десной, через некоторое время десна может потемнеть. Золото дороже, но не вызывает аллергию и выглядит более естественно.

• Классическая. Керамика покрывает металлическую основу не до конца. Из-за этого сплав соприкасается с десной и может вызывать реакцию в виде потемнения или аллергии. Также из-за этого страдает эстетика. Поэтому такие коронки лучше не устанавливать на передние зубы.
• С плечом. Основание коронки дополнительно покрывается керамикой. Благодаря этому край металла не видно со стороны, он не соприкасается со слизистой.

Цирконий

Это биосовместимый металл – свойства материала сочетаются с биологическими тканями организма: костью и слизистой. Его толщина всего 0,3 – 0,4 мм, поэтому стоматологу не нужно сильно обтачивать зуб.

К недостатком циркония можно отнести высокую стоимость и сложность изготовления. Но этот металл гораздо прочнее чем керамика, поэтому такие протезы можно устанавливать на жевательные зубы.

Полупрозрачный цирконий выглядит как естественная эмаль. Не окрашивается во время еды, не меняет цвет из-за смены освещения, не подвержен окислению, не окрашивает десну.

Стеклокерамика E-max

Создают из прессованной керамики с добавлением минеральных кристаллов. Благодаря этому, этот материал гораздо прочнее чем обычная керамика и подходит для восстановления жевательных зубов. При изготовлении коронок не используют металлическую основу, благодаря этому они тонкие и легкие.

Стеклокерамика полупрозрачная, также есть возможность регулировать оттенок. Материал выглядит как естественная эмаль. Также он устойчив к повреждениям, поэтому аккуратный внешний вид сохраняется на протяжение всего времени использования.

Среди основных недостатков стеклокерамики – высокая стоимость. При этом срок службы более 10 лет, не вызывает аллергию.

Металл

Это дешевый материал, который раньше часто использовали для восстановления зубов. Но сейчас стоматологи предпочитают другие материалы, так как металлические коронки имеют ряд недостатков:

• Низкая эстетика . Без покрытия керамикой, цвет металла слишком заметен на фоне зубного ряда.
• Вызывает аллергию . Сплавы недрагоценных металлов могут стать аллергеном, это приводит к жжению и другим неприятным ощущениям в полости рта.
• Окисляется . Из-за большой влажности, соприкосновения с едой, металл может окрасить слизистую в темный синеватый цвет.
• Нельзя устанавливать коронки из разных металлов . Если у пациента уже есть коронка из недрагоценного сплава, установить еще одну из другого металла нельзя, так как они могут вступить в реакцию. Это приводит к жжению, воспалению десен.

Материал	Эстетика	Прочность	Травматичность метода	Риск возникновения аллергии
Металл	Низкая – серебристый цвет заметен в зубном ряду.	Высокая	Стенки каркаса тонкие, обтачивать единицу нужно немного.	Высокий
Металлокерамика	Выглядит естественно, но может просвечивать или окрашивать десну.	Высокая (служит до 10 лет).	Значительная обточка дентина.	Высокий из-за металлического основания.
Диоксид циркония	Монолитный цирконий имеет молочно-белый оттенок. Для лучшей эстетики рекомендуют Multi-layer.	Подходит для жевательных зубов, так как обладает повышенной прочностью.	Тонкий материал, для которого не нужно стачивать много.	Полностью безопасен
Стеклокерамика	Выглядит натурально, так как в основании нет металлического каркаса.	Обладает повышенной прочностью	Тонкие стенки каркаса еще нет риска задеть нервы зуба при стачивании.	Биосовместимый материал
Золото	Цельнолитое золото ставят только в госклиниках (сильно заметно на фоне ряда). Золотой каркас металлокерамики имитирует эмаль.	Золото мягкое, поэтому упрочняют сплавами.	Тонкий сплав, протез можно установить, не стачивая много.	Золото сочетается с биологическими свойствами организма и не вызывает аллергию.

От чего зависит стоимость установки коронки?

В общую стоимость входит: обточка зубов, снятие слепков, отливка моделей, изготовление протеза, примерка, фиксация на цемент, подгонка, коррекция. Также перед протезированием нужно провести санацию полости рта, вылечить кариес и пульпит и запломбировать кариозные полости.

Стоимость зависит от материала (металлокерамика, керамика или цирконий). Если зуб сильно разрушен отдельно оплачивается штифтовая вкладка или имплантат.

Название Цена (руб)

Коронка из диоксида циркония CAD/CAM	от 40 000 руб.
Имплант Nobel (США/Швеция) с коронкой из диоксида циркония	110 000 руб.

Этапы установки коронок на жевательные зубы

Протезирование проходит в несколько шагов:

1. Консультация у стоматолога . В нее входит осмотр пациента, после которого врач может строить план протезирования. Еще он ответит на все вопросы, поможет выбрать материал для протеза.
2. Санация . Перед протезированием нужно очистить эмаль от налета, чтобы под коронкой не скапливались патогенные бактерии. Обязательно нужно вылечить кариес и пульпит, запломбировать каналы и удалить нервно-сосудистый пучок (если это нужно).
3. Подготовительный этап . Зависит от состояния единицы:
4. Установка на зуб. Чтобы искусственная конструкция не выпирала, под протез нужно обточить ткани. Буром снимает от 0,3 до 2 мм в зависимости от материала каркаса. Пломбирует каналы, формирует культю.
5. Коронка разрушена, но сохранился корень. В начале врач пломбирует корневые каналы и делает слепок. На основе слепка мастер изготавливает культевую вкладку, которую стоматолог устанавливает в канал. После на искусственную культю фиксирует коронку.
6. Зуба нет полностью. После обследования хирург проводит имплантацию: устанавливает титановый стержень, который имитирует зубной корень. Установить протез можно сразу после приживления искусственного корня.
7. Примерка и временная фиксация . На втором посещении стоматолог делает примерку – оценивает внешний вид, ощущения при надкусывании, фиксирует адаптивный протез на 3-4 недели.
8. Постоянная фиксация . В лаборатории заканчивают коронку, ее ставят вместо временной. Врач устраняет все дефекты и неточности, устанавливает протез на стоматологический цемент.

Какая коронка лучше?

Основная функция коронки на жевательных зубах – снять нагрузку с соседних единиц во время смыкания челюстей. Так как боковые единицы не видны во время улыбки, лучше сосредоточиться на прочности материала, а не на его эстетике. Среди самых крепких вариантов:

Металлические

Они прочные, но часто провоцируют аллергию. Многие стоматологи отказываются устанавливать коронки из этого материала, так как существуют более современные способы протезирования.

Металлокерамические

Один из лучших вариантов среди бюджетных материалов. Керамическое покрытие создает эффект естественной эмали, благодаря металлической основе сохраняется прочность. Но риск возникновения аллергической реакции все еще большой.

Циркониевые

Диоксид циркония обладает повышенной прочностью, не теряет своей эстетики. Рекомендован для протезирования в жевательном отделе.

Стеклокерамические

Материал выглядит естественно, он прочный и совместим с тканями десны. Поэтому не спровоцирует аллергию.

Опыт имплантации 35 лет

Материал опубликован: 20 октября 2022

Источник: famdental.ru

Какие коронки лучше: металлокерамика или циркониевые?

«Практика доктора Склярука» оказывает широкий спектр стоматологических услуг, и протезирование является одной из самых востребованных среди них. Мы предлагаем множество вариантов протезирования. Установка металлокерамической или циркониевой коронки — актуальное предложение на сегодняшний день для пациентов, утративших большую часть зуба или желающих скрыть полное его отсутствие, улучшить эстетику улыбки. Однако при выборе материала для протезирования клиенты клиники часто теряются, не знают, что ответить доктору. Цены-то разные, а значит, и качество, показания и противопоказания должны отличаться? Для того чтобы быть уверенным в своём выборе, предварительно лучше в спокойной обстановке, дома, прочитать, что собой представляют микропротезы из вышеупомянутых материалов, на какие характеристики стоит опираться и т. д.

Чем отличается циркониевая коронка от металлокерамики?

Основное их различие состоит в материале, из которого они изготавливаются. Если в основе металл (сплав хрома и никеля, хрома и кобальта, золото, платина), а сверху керамический слой, то речь идёт о металлокерамике. Металлический каркас имеет толщину 0,3–0,5 мм, а внешнее покрытие — 1–1,5 мм. Два слоя нужны для обеспечения прочности и эстетической привлекательности изделия.

При изготовлении циркониевых микропротезов используется диоксид циркония, то есть соединение одноимённого металла с кислородом. В процессе получения оно стабилизируется оксидом иттрия. Можно ли на основе этой информации сделать выводы, что лучше, металлокерамика или цирконий на коронки? Кое-какие, да.

Толщина металлокерамического изделия увеличенная в сравнении с таковой у их оппонента (разница составляет 0,5–1 мм, а иногда и более), а значит перед установкой потребуется депульпирование зуба и стачивание большого количества его тканей. Другой вывод — циркониевые коронки не являются по-сути безметалловыми, при том что материал по свойствам и виду никак нельзя отнести к металлу или металлическому сплаву.

Коронки из металлокерамики и циркония: отличия по способу изготовления

Технологии изготовления разные, что сказывается на эксплуатационных и эстетических свойствах изделий. Металлокерамические получают из сплава металлов, из которого и отливается каркас коронки. Изделие шлифуется, далее будущий каркас протеза обрабатывают пескоструйным аппаратом для того, чтобы усилить его сцепление с верхним керамическим слоем.

Потом колпачок поддаётся очистке и термической обработке. Покрытие изготавливается из специального порошка, который смешивают с водой до получения пастообразной массы, её затем наносят на металлический каркас. Потом всё это подвергается вакуумному обжигу, и процедура повторяется.

Далее наносится дентинная и эмалевая масса, финишный слой, к выбору цвета которого относятся очень внимательно. Цирконий в процессе соединения с кислородом превращается в бесцветные кристаллы, которые обладают очень важными для стоматологии свойствами.

Например, высокая температура плавления позволяет специалисту быть уверенным в том, что каркас не повредится при обжиге верхнего керамического слоя. Высокая прочность позволяет не терять изделию своей формы и целостности при ежедневных нагрузках. Размышляя о том, какие коронки лучше, металлокерамика или диоксид циркония, стоит помнить о том, что последний стоматологи ещё называют «белым золотом» из-за того, что сам по себе материал имеет белый цвет с матовым блеском. Именно поэтому его можно использовать для протезирования без последующего нанесения маскирующего слоя.

Металлокерамика и циркониевые коронки: сравнение по сроку службы

Длительность эксплуатации — важнейшая характеристика для ортопедической конструкции. Результатами работы современного стоматолога-ортопеда можно наслаждаться сегодня десятилетиями. Но никто из специалистов не даст пожизненной гарантии на своё «детище». Слишком много факторов влияют на продолжительность эксплуатации изделия, в частности:

• наличие воспалительных и других заболеваний полости рта;
• умение и желание пациента проводить ежедневные гигиенические процедуры;
• вредные привычки (курение, раскалывание орехов зубами и пр.);
• аккуратность пациента при употреблении пищи (исключение накусывания слишком твёрдых продуктов).

Кроме того, важно на каждом этапе работ соблюдать технологию, правильно подготовить ротовую полость пациента к протезированию и надёжно установить конструкцию. В клинике «Практика доктора Склярука» с этим специалисты справляются на «ура». А вот за вышеуказанные пункты ручаться не могут.

Поэтому считается, что в среднем металлокерамическое изделие служит 7–10 лет, а циркониевое — 15 лет и более. На практике же срок эксплуатации обоих вариантов может быть гораздо более длительным — и 20, и 50 лет. Выбирая циркониевую коронку или металлокерамику, это нужно осознавать. Многое зависит от самого пациента.

Что лучше по эстетике: циркониевые или металлокерамические коронки?

Металлический каркас всегда будет просвечиваться. Поэтому при решении задачи, что поставить на жевательные зубы, циркониевые коронки или металлокерамику, можно отдать предпочтение последнему варианту, а вот в качестве протеза зубов в зоне улыбки лучше использовать всё-таки конструкции из циркония. Только для улучшение эстетики ортопедической конструкции из диоксида циркония нужно покрывать её слоем фарфора. Тогда цвет и прозрачность протеза для зубных единиц фронтальной области будет соответствовать натуральному.

Ортопедические изделия на металлическом каркасе через некоторое время (3–5 лет) придают десне тёмный (серый, синюшный) оттенок. Это происходит из-за того, что мягкие ткани осветляются, и через них становится видным металл. Эстетика ухудшается.

Металлокерамическая коронка или диоксид циркония: что безопаснее?

Безвредность для организма характерна для всех современных материалов, включая и вышеуказанные. Однако реакция организма каждого человека индивидуальна. Если у пациента имеется непереносимость какого-либо металла (чаще всего кобальта), то выбирая коронку на зуб (цирконий или металлокерамика), следует избегать изделий, в основе которых присутствует аллерген. Это поможет избежать развития таких неприятных симптомов, как:

• боль во время приёма пищи;
• жжение в области языка, на слизистых оболочках;
• гиперсаливация (избыточное выделение слюны);
• отёк в области гортани, дёсен, носа;
• сыпь на коже;
• появление неприятного привкуса во рту;
• повышение температуры тела в пределах 37–37,5 градуса по Цельсию;
• кашель, першение в горле;
• сильное десневое кровотечение.

Аллергия может проявиться не сразу, даже спустя месяцы и годы после установки. Во избежание таких неприятностей людям с гиперчувствительностью лучше отдавать предпочтение конструкциям на основе соединения циркония с кислородом.

Металлокерамика и цирконий для коронок: сравнение по цене

Чаще всего пациентов смущает именно стоимость. В чём разница между коронкой из металлокерамики и циркония? Ведь на вид обе красивы, служить должны долго, можно установить при любом дефекте, а цена отличается в разы. Всё дело в стоимости самих материалов, затратах на производство и установку, которые сильно влияют на результат.

Безметалловые изделия изготавливаются при помощи компьютеризированной системы CAD/CAM, по технологии 3D-моделирования. Процесс занимает всего 1–2 дня плюс несколько дней на подготовку полости рта. Изделия из металла и керамики изготавливаются в зуботехнической лаборатории дольше (7–10 дней). Благодаря автоматизации процесса, исключается человеческий фактор, повышается точность, с которой ортопедическая конструкция прилегает к десне, что предупреждает попадание под неё остатков пищи, подвижность протеза, а значит, и воспалительные реакции в полости и рта, неприятный запах и т. д. Всё это увеличивает стоимость циркониевой коронки.

Если же бюджет не позволяет установить безметалловую конструкцию, а противопоказаний к ношению изделий на основе сплавов нет, то вопрос, какая коронка лучше, металлокерамика или цирконий, отпадает. Лучше поставить проверенный временем протез из сплава металлов, покрытый керамикой, чем медлить и оставаться без адекватной ортопедической помощи. Но есть и другой вариант — воспользоваться возможностью лечения в рассрочку и кредит, предоставляемой нашей клиникой, и установить более современный вариант — изделие из диоксида циркония.

Выбираем коронки: чем отличается металлокерамика от циркония?

Эти два материала отличаются по качеству, виду, показаниям и другим характеристикам. Исходя из вышесказанного, можно сделать следующие выводы:

1. Если пациент делает акцент на практичности и безопасности изделия, то специалисты клиники «Практика доктора Склярука» готовы предложить гипоаллергенный современный материал, который сэкономит его время и сохранит нервные клетки в прежнем количестве — диоксид циркония.
2. В том случае, когда посетитель стоматологии отвергает всё «новомодное» и, по его мнению, не проверенное поколениями, его родными, друзьями и соседями, мы рекомендуем остановиться на старой доброй «классике» — протезу на основе металла и керамики. Тем более наши специалисты виртуозно владеют технологией установки и предоставляют гарантию на свою работу.
3. Тем, кому важна эстетика, чтобы никто не заметил «подмены», лучше выбрать коронку, из-под которой не будет просвечиваться металл. Светопропускная способность диоксида циркония (с покрытием) приближена к таковой у натуральных зубов, а значит, отличить протез от них будет нереально.
4. По цене циркониевые конструкции всегда проигрывают свои оппонентам на металлической основе. Однако с учётом более длительного срока службы и возможных осложнений суммы, потраченные на протезирование, лечение могут в итоге оказаться одинаковыми.

Если вы всё ещё сомневаетесь, хотите узнать, как отличить циркониевую коронку от металлокерамики, записывайтесь на приём к нашим докторам. Сделать это можно по телефону 8 (499) 955-43-04. Звоните или заказывайте обратный звонок на сайте — мы всегда на связи с вами!

Источник: www.smileclinic.ru