Ответы на вопросы
– Я вижу, у вас поступили вопросы. Будьте добры, ответьте на них.
Елена Ивановна Вовк, кандидат медицинских наук, доцент:
Вопрос: Осадок в желчном пузыре, перетяжки и перегибы у молодых пациентов. Как быть?
Я в двух словах сказала об этом в самом начале. У молодых больных, конечно, речь в меньшей степени идет о высоком содержании холестерина, а, в основном, об очень серьезных нарушениях моторики желчного пузыря, которые приводят к высокой скорости сатурации холестерина.
Но здесь существует некоторый патоморфоз. Да, нарушения моторики очевидны. Но алгоритм будет точно такой же. Пока нет камней, мы имеем возможность сделать ровно то, о чем я говорила в своем выступлении – категорически резко ограничить жировую нагрузку в рационе. Начать принимать холеретики.
Если существует дискинезия желчевыводящих путей – это совершенно отдельная тема (надо, чтобы это гастроэнтеролог корректировал). Но с точки зрения функциональности питания, нутрицевтической поддержки – мне кажется, в лекции мы достаточно активно об этом поговорили.
Как вывести застарелые камни из желчного пузыря,камни в мочевом пузыре и почках,остеохондроз.
Вопрос: Вызывает ли прогестерон, применяемый при беременности, образование камней в желчном пузыре у детей?
Имеется в виду, у детей, которые еще не родились. К детям я бы этого не относила. Вообще-то, я бы не относила этого и к прогестерону, потому что он здесь совершенно не виноват. Если говорить о женских гормонах, то все неприятности с холестерином вызывают эстрогены. Они замедляют транспорт фосфолипидов через базалатеральную мембрану гепатоцита.
Вопрос: «Жёлчь» или «желчь»?
Да как вам больше нравится.
Александр Трухманов: Правильно.
Вопрос: Елена Ивановна, хочется больше ваших лекций.
Вопрос: Поможет ли рыбий жир в профилактике желчно-каменной болезни?
Да, конечно. Доказано, что эйкозаноиды…
Рыбий жир – я бы только сказала, не рыбий, а рыбный. Все-таки, когда мы говорим о рыбьем жире в нашей стране – это то, что мы все с детства пили. Добывается из печени рыб, концентрат витамина D. Это совсем другое дело – можно до судорог допиться.
Мы говорим о рыбных жирах. Это совсем другой препарат. Он добывается из мышц рыб, живущих в холодных морях. Он как раз является источником омега-3 полиненасыщенных жиров. Это, в основном, эйкозопентаеновая кислота.
Да, он поможет, потому что увеличивает растворимость холестерина. Но, самое главное (я, может быть, не так активно это подчеркнула это в выступлении) – полиненасыщенные жиры, альфалинолиновая кислота и эйкозоноивые кислоты увеличивают окисление триглицеридов. Вот в чем проблема.
Человек, который позволяет себе переесть растительного жира, в гораздо меньшей степени увеличивает риск атерогенной дислипидемии, чем человек, который ест жир животный. Об этой эндокринной функции полиненасыщенных жиров я и говорила.
Вопрос: Пациенты принимают внутрь льняное масло для профилактики дефицита эссенциальных фосфолипидов.
«Принимают внутрь льняное масло» – звучит очень грустно. Лучше его просто есть – в рамках просто обогащенного рациона питания, в салатах. Как стратегическая идея – конечно, правильно. В этом и суть функционального питания.
СПОРЫШ растворяет камни в почках и печени. Он лечит суставы, сосуды, циститы, легкие, туберкулёз!
Вопрос: Будет ли оказывать положительное воздействие на состояние желчи препарат «Омакор»?
Вопрос: Своим пациентам я назначаю диету при панкреатите № 5 по Певзнеру. Если не пятую, то какова альтернатива? Можно ли назначать пациентам с постхолецистэктомическим синдромом диету 5?
Начнем со второй части. Постхолецистэктомический синдром имеет разные клинические формы, поэтому огульно сказать невозможно. Рубеж – существует диарея, или ее не существует. Если существует диарея – это сложный сценарий. Здесь диета 5 тоже не подойдет.
Если же диареи нет, то, конечно, можно назначать эту диету.
Но я хочу здесь сделать некоторый акцент. В 2004-м году закончилось большое исследование Института питания Академии наук, в котором было показано, что диета № 1 и диета № 5 (которые, как вы помните, идут из XX-го века) сегодня обеспечивают нас по эссенциальным нутриентам (речь идет здесь о разных ионах (не только о жирах) не более чем на 40% – 50%.
Жизнь изменилась – изменились продукты. Дело не в диете (я имею в виду, не в номере диеты по Певзнеру). Сегодня существуют совершенно другие способы контролировать и состав питания, и его калорийность. Общая ориентация калорий должна быть на 1500 – 1700 килокалорий. Если человек уже перенес холецистэктомию, значит, холедохо- или холецистолитиаз был.
Никуда не делась та ситуация биохимия желчи, которая к камням привела.
Поэтому, коллеги, еще раз в интернете можете лекцию включить. Наверняка она будет «выложена». Посмотреть там, что нужно сделать и пациенту с постхолецистэктомическим синдромом, и пациенту с билиарным панкреатитом, если это безболевой вариант. Таких панкреатитов очень много. Нужно сделать ровно то, о чем я говорила выше.
Вопрос: Как поступать с часто сочетающимся с желчно-каменной болезнью панкреатитом?
Нужно быть уверенным, что это болевая форма панкреатита. То, что при желчно-каменной болезни биллиардный панкреатит в той или иной степени бывает всегда – мы все это хорошо знаем. Если это безболевое течение – значит, все то, о чем мы сегодня говорили. Если это болевой панкреатит – безусловно, алгоритмы совершено меняются в сторону учета клиники хронического панкреатита. Это очень опасная, приоритетная задача.
Вопрос: В случае билиарного сладжа есть ли смысл превентивной операции при сопутствующей морбидности?
Не знаю, что подразумевается под морбидностью. Но если есть только сладж, конечно, оперировать не надо. А как раз надо полечить, как мы сегодня говорили.
Вопрос: Сейчас холелитиаз – не казуистика у детей.
Действительно, это так. Это как раз отражает структуру питания.
Вопрос: Знаю детей с желчно-каменной болезнью у новорожденных. С чем это связано?
С «помолодением» атеросклероза. У новорожденных, конечно, нет атеросклероза. Мы там можем говорить о генетических дефектах поддержания растворимости желчи. Эта мутация «растворена» в российской популяции. Все равно это можно корректировать увеличением растворимости холестерина – способом, о котором мы сегодня говорили (конечно, в этом смысле и метаболическом синдроме тоже).
«У новорожденных детей» – говорить не надо. Надо говорить просто о проблемах с растворимостью холестерина.
Александр Трухманов: Елена Ивановна, последний вопрос, пожалуйста.
Вопрос: Не противопоказаны ли эссенциальные фосфолипиды при билиарной дисфункции?
Конечно, не противопоказаны. Как раз наоборот.
Александр Трухманов: Спасибо большое, Елена Ивановна, за ваш потрясающе интересный доклад, ответы на вопросы, которые поступили в таком количестве, что свидетельствует о чрезвычайной актуальности этой проблемы.
Елена Вовк: Да. Это радует.
Источник: internist.ru
Чистка зубов от камня — выбираем самый эффективный способ
Наверное, каждый человек хочет, чтобы у него была красивая, привлекательная улыбка. Она добавляет уверенности, открытости, коммуникабельности. А зубной камень, являющий собой желтоватый тёмный налёт, разумеется, способен разрушить красоту и привлекательность улыбки.
К счастью, от него можно избавиться!
Почему вообще на зубах образуется камень
В ротовой полости всегда присутствует некоторое количество бактерий. Это – нормально. Более того, бактерии помогают в пищеварении, начиная процесс разложения продуктов уже во время их пережёвывания.
Бактерии находятся на поверхности всех тканей полости рта, в том числе и зубов. Последние защищены от вредоносного действия микроорганизмов эмалью. Через неё бактерии проникнуть не могут.
Но, тем не менее, ничто не мешает бактериям скапливаться на поверхности эмали. Эта биоплёнка легко удаляется при повседневной гигиене – чистке щётками, обработке флоссом и ирригатором. Но в некоторых случаях – например, из-за несвоевременного удаления – налёт начинает уплотняться. Причинами этого являются:
Бактериальный налёт удаляется легко. Однако в какой-то момент он начинает петрифицироваться – то есть уплотняться, приобретать минеральную структуру. И превращается в зубной камень.
Зубной камень уже не получится удалить повседневными средствами гигиены. Он не счищается щёткой или флоссом, и даже ирригатор не способен его разрушить. В то же время, бактерии в этой колонии продолжают разрушать и зуб, и расположенные рядом с ним мягкие ткани. В итоге начинаются зуд, отёчность, кровоточивость, появляется повышенная чувствительность.
Можно ли удалить зубной камень в домашних условиях
В интернете и печатных изданиях можно найти множество рецептов для самостоятельного удаления камня в домашних условиях. Это и смесь чёрной редьки с лимонным соком, и отвары коры грецкого ореха, и прочие невероятно практичные средства, которые можно достать в любом огороде.
Но проблема в том, что они практически не работают. Отвары трав и растений могут положительно действовать на мягкие ткани полости рта, да. Но с минеральным налётом им справиться не получится. Ежедневная чистка поможет удалить бактериальную биоплёнку, но не зубной камень. Попытки размягчить минеральный налёт кислотой, как это делали 25-50 лет назад, также ни к чему хорошему не приведут и могут вызвать и боль в уже воспалённых тканях десны, и повысить чувствительность эмали.
Минеральный зубной камень в домашних условиях, к сожалению, полностью удалить невозможно. Ни пастой клубники, ни смесью чёрной редьки с лимоном, ни отваров коры грецкого ореха, ни содой, ни тампоном с перекисью водорода. Ни одна, даже самая разрекламированная щётка или паста, не сможет разрушить минеральные структуры. А вот поцарапать, стереть здоровую эмаль или вызвать её повышенную чувствительность – вполне.
Единственный эффективный и безопасный способ устранить минеральный налёт (зубной камень) с поверхности эмали – это обратиться к стоматологу.
Профессиональное удаление зубного камня
Наиболее современный, эффективный и щадящий способ удаления зубного камня – это ультразвуковая чистка. Проводится она в стоматологических клиниках. На подобных процедурах специализируются врачи-гигиенисты или пародонтологи.
Перед проведением ультразвукового удаления зубного камня врач, руководствуясь главным медицинским принципом «Не навреди!», проводит оценку состояния полости рта пациента. Определяет, нет ли противопоказаний. Подбирает подходящую по размеру насадку на аппарат ультразвуковой чистки.
Во время ультразвукового воздействия структура минерального налёта разрушается. Причём в большинстве случаев это происходит изнутри. Зубной камень просто отваливается от поверхности эмали, выпадает из пародонтальных карманов и межзубных промежутков.
После этого эмаль полируется. Это необходимо для того, чтобы предотвратить появление зубного налёта на длительное время. Результат не только заметен – он буквально ощутим. Можно провести языком по поверхности эмали – она будет чистой, гладкой и тактильно приятной.
Если зубной камень проник глубоко в пародонтальные карманы или привёл к нарушению целостности эмали, вызвав повышенную чувствительность, то стоматолог также может применить местную анестезию. Это нужно, чтобы процедура комфортной и безболезненной для пациента.
Как избежать появления зубного камня
Профилактика зубного камня – простая и доступная процедура. Она поможет защититься не только от минерального налёта, но и от других стоматологических заболеваний. Чтобы избежать появления зубного камня, необходимо:
- Регулярно чистить зубы. Два раза в день, утром и вечером, 2-3 минуты. Не стоит налегать на зубную щётку, чтобы не поцарапать эмаль, но и водить ею будто пёрышком тоже не стоит. Подберите оптимальную силу нажатия;
- Используйте разнообразные средства гигиены полости рта. Флоссы помогут удалить минеральный налёт из межзубных промежутков, ирригаторы – из пародонтальных (десневых) карманов, ополаскиватели – избавиться от вредоносных микроорганизмов;
- Используйте качественные средства домашней гигиены. Не экономьте на зубной пасте – услуги стоматолога всё равно могут обойтись дороже, чем те 50-100 рублей, которые удалось сэкономить;
- Ешьте 4-6 раз в день, но по чуть-чуть. Не стоит перекусывать каждые несколько десятков минут, особенно снеками вроде чипсов, печенья или конфет;
- Возьмите в привычку полоскать рот водой после каждого приёма пищи. Это поможет смыть микроорганизмы, бактериальный налёт и частички продуктов питания;
- Ешьте больше твёрдой, здоровой пищи. Например, перекусывайте морковью и яблоками. А вот от мягких и калорийных продуктов (печенья, пирожных и так далее) стоит отказаться;
- Регулярно посещайте стоматолога.
Эти советы помогут защититься не только от зубного камня, но и от других стоматологических проблем. Также они окажут положительное действие на желудочно-кишечный тракт. А значит – и остальной организм скажет «Спасибо».
В нашем стоматологическом центре не только помогут вам справиться с зубным камнем, проведя профессиональную чистку на современном оборудовании, но и научат правильной повседневной гигиене полости рта. Процедура займёт около часа, будет безболезненной и спокойной, а сразу после её окончания вы сможете радовать окружающей своей красивой, уверенной и белоснежной улыбкой!
Источник: www.denta-lux62.ru
Пряности – для здоровья зубов
Пряности не только вкусны, но еще и полезны для здоровья ваших зубов и полости рта. Чем лечились наши бабушки и прабабушки, до того, как медицина стала общедоступной? До появления современной и общедоступной медицины, люди лечились с помощью даров природы.
Современные лекарства, несомненно, очень эффективны, однако, не стоит забывать о полезных свойствах натуральных средств. Иногда, обеспечить лекарственный, профилактический и косметический уход за ротовой полостью можно с помощью даров природы. Это не только обходится дешевле, но может оказаться полезней для организма.
Натуральные препараты в большинстве своем совершенно безопасны для употребления детьми, беременными и кормящими грудью женщинами, людьми пожилого возраста. Чего не скажешь о таблетках, спреях и мазях, которые имеют заводское происхождение. Однако, даже при приеме натуральных средств, консультация с врачом необходима.
Имбирь
Имбирь – популярная специя и непревзойденный лекарь – кладезь полезных веществ.
Полезные свойства:
- Очищает зубы и полость рта от бактерий;
- Положительно сказывается на здоровье десен;
- Нейтрализует патогенную микрофлору во рту;
- Облегчает боль, успокаивает нервы.
- Способствует уменьшению воспалительных заболеваний, например, стоматита.
Метод применения:
- Имбирный чай;
- Добавлять в блюда;
- Компресс.
Корица
Полезные свойства:
- Антисептические свойства;
- Уменьшает зубную боль;
- Оказывает общее тонизирующее воздействие на организм;
- Корица богата кальцием, который важен для здоровья зубов;
- Регулярное употребление корицы уменьшает потребность в сахаре. Что тоже положительно сказывается на общем здоровье зубов.
Метод применения:
- Приправа к блюдам;
- Приправа к чаю или кофе.
Гвоздика
Гвоздика – обладает выраженным антисептическим действием. Еще в древнем Китае, при императорском дворе, придворных обязывали жевать гвоздику, дабы уберечь властителей от возможных инфекций. Также гвоздика неплохо снимает болевой синдром.
Полезные свойства:
- Снимает болевой синдром;
- Отличное средство для профилактики инфекционных заболеваний;
- Укрепляет зубы и сохраняет их здоровье;
- Обладает антисептическими свойствами.
Метод применения:
- Добавлять в блюда и напитки;
- Разжевывать цельные бутоны.
Куркума
Куркума давно является популярным лекарственным препаратом для лечения зубов и десен в индийской медицине. Специя знаменита своими противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Также куркума обладает многими качествами ополаскивателей для рта.
Использование куркумы в качестве ополаскивателя окажет тот же, а зачастую и больший эффект, чем от применения покупных средств. Куркума работает как натуральный отбеливатель зубов. Хотя сама по себе специя желтая и окрашивает поверхности, с зубами происходит обратный эффект. При этом куркума не снимает эмаль и не истончает ее, в отличие от многих других средств для отбеливания.
Полезные свойства:
- Противовоспалительное;
- Антибактериальное свойство;
- Удаляет налет с зубов.
Метод применения:
- Можно использовать как ополаскиватель, разводя с водой;
- Использовать как натуральный отбеливатель зубов.
Кориандр
Кориандр является одним из самых распространенных пряных растений в мире. Кориандр и кинза — это одно и то же растение. Кориандром принято называть семена растения, а зелень — кинзой. Кориандр кладезь, необходимых человеку, витаминов, минералов, микро и макро элементов и других веществ.
Полезные свойства:
- Антисептическое;
- Болеутоляющее;
- Противовоспалительное;
- Кровоостанавливающее;
- Противораковое;
- Отбеливающее.
Метод применения:
- Используется для полоскания при инфекциях полости рта — например стоматит.
Мускатный орех
Мускатный орех — благодаря антибактериальным свойствам успешно справляется с галитозом и другими причинами неприятного запаха изо рта. Именно поэтому мускатный орех часто включают в состав при производстве зубной пасты. Полезные свойства мускатного ореха распространяются также на болезни десен и зубную боль.
Полезные свойства:
- Снимает зубной налет;
- Борется с неприятным запахом изо рта;
- Снимает отечность и помогает блокировать воспалительный процесс.
Метод применения:
- Настой из мускатного ореха;
- Втирать масло из пряности в пораженные участки.
Чабрец — Тимьян
Тимьян (чабрец) — содержит дубильные вещества, минеральные соли, эфирное масло, флавоноиды, яблочную, урсоловую, олеаноловую кислоты. Эфирное масло чабреца содержит тимол, который входит в состав лучших зубных паст и эликсиров, имеющих сильно выраженное бактерицидное действие и предотвращающее кариес зубов. Тимьян бладает обеззараживающими свойствами, борется с патогенной микрофлорой рта, а его способность снимать воспаление используется при лечении десен, например гингивит или пародонтит.
Полезные свойства:
- Болеутоляющее;
- Дезинфицирующее;
- Противовоспалительное.
Метод применения:
- Полоскание настоем.
Мята
Мята имеет бактерицидные свойства, быстро освежает дыхание, препятствует рост вредных бактерий в полости рта, зубов и языка. Вот почему мята используется для втирания непосредственно на зубы и десны, очистки рта и ликвидации опасных форм воспаления.
Полезные свойства:
- Антисептическое воздействие;
- Купирует воспалительные процессы;
- Нейтрализует плохой запах изо рта;
- Охлаждающий эффект.
Метод применения:
Васаби
Специя Васаби – измельченный и высушенный корень одноименного растения. Васаби содержит изотиоцианаты, вещества которые препятствуют разрушению зубов. Также они способны подавить рост бактерий, которые приводят к кариесу.
Настоящая приправа васаби стоит очень дорого, поэтому в большинстве японских ресторанов используют имитацию приправы, изготовленную из обыкновенного хрена, специй и пищевых красителей.
Полезные свойства:
- Убивает бактерии;
- Препятствует разрушению зубов;
- Улучшает кровообращение.
Метод применения:
- Употреблять в пищу или просто разжевывать.
Источник: gorbachevclinic.ru
Лечебные свойства камней отзывы
По вашим жалобам — «бок у меня сильно болит, вертикально находиться могу только 1-1,5 часа, срочно нужно лечь на левый бок!»
Яков Мартиросян , 9 февраля 2020
Наталья , на мой взгляд Вы не дообследованы ! Прежде чем решить вопрос ДЛТ либо Блемарен , необходимо выполнение экскреторной урографии , для получения более подробной информации : нет ли других конкрементов в мочеточнике , один ли камень в почке , каково состояние почки и т.д. !
Наталья , 9 февраля 2020
Яков, спасибо за ответ! Я консультировалась у двух урологов — в хорошей платной клинике и в своей поликлинике по месту жительства. В платной клинике мне сделали мскт, по ней в мочеточниках конкрементов нет. И врач этой клинике сказал идти на ДЛТ, но сначала попробовать растворить блемареном. А в нашей поликлинике уролог сказал, что ДЛТ вообще делать не нужно.
Пока нужно наблюдать, камень небольшой. Рекомендовал уралит у. Больше ничего не назначалось. Попасть к урологу сложно, нет талонов, бок у меня сильно болит, вертикально находиться могу только 1-1,5 часа, срочно нужно лечь на левый бок!
Яков Мартиросян , 9 февраля 2020
Прошу прощения, про МСКТ я не знал !
Размеры Вашего камня находятся на границе между теми , которые проходят и не проходят ! Опасность заключается в том,что имеется опасность, до раздробления , вклинения камня в мочеточник ! И если камни с размерами 5-6 мм вклиниваются, то ничего страшного , а в 7 мм , скорее всего , — застрянет и чтобы не развивался гидронефроз придётся тогда попытаться поставить стент либо оперировать ! Чтобы не подвергнуться этим рискам, в Вашей ситуации правильнее не тянуть и сделать ДЛТ !
Наталья , 9 февраля 2020
Вы считаете, что не нужно продолжать растворять камень Блемареном? Я читала, что он растворяет оксалаты. Еще скажите, пожалуйста, бок у меня может болеть из-за камня в почке? Уролог сказал мне, что если камень в почке, а не в мочеточнике (а он по узи и мскт в почке), то почка не может болеть, т.к. в ней нет нервных окончаний. Насколько опасно делать ДЛТ?
Яков Мартиросян , 9 февраля 2020
Боль у Вас связана именно с тем , что камень пытается сдвинуться и вклиниться в мочеточник , но размеры не позволяют! Боль проходит , когда камень обратно движется в лоханку ! Попробовать Блемареном можно , но нужно продолжить , что в этом случае речь идёт о постепенном, длительном процессе, и может случиться так , что если сейчас его размеры не позволяют ему попасть в мочеточник , а если станет 6мм, то может пройти и застрять в мочеточнике !
При ДЛТ , на сколько бы частей он не раскололся , всё равно по одиночке любые из них будут свободно проходимы по мочеточнику ! Риска того, что камень застрянет в мочеточнике при ДЛТ именно в Вашем случае, чем если Вы будете пытаться лечить Блемареном !
Принятый ответ
Наталья , 9 февраля 2020
Большое спасибо за Ваши ответы! Пойду на консультацию по ДЛТ. Уролог в нашей поликлинике сказал, что это очень опасная процедура, травмируются ткани почки! Поэтому я так затягиваю с этим.
Луиза Римиханова , 9 февраля 2020
Андролог, Уролог
Наталья,предположим,что у Вас оксалатный камень,Блемарен смысла нет пить,если это смешанный -возможно камень растворится.Если на МСКТ обструкции не выявлено,болевого симптома не будет,,если ,конечно,пиелонефрит ни в стадии обострения,при которой будет ноющая боль.Вам необходимо сделать МРТ пояснично-крестцового отдела
Источник: sprosivracha.com