На щеке возле козелка левой ушной раковины два шаровидных образования, располагающихся на линии, которая соединяет уголок губ с ушной раковиной в области слухового прохода. Образования представляют собой, выступающие над поверхностью кожы, узелки на ножке, которые имеют размер до 5 мм в диаметре, телесный цвет, мягкую консистенцию, безболезненные при пальпации.
Первичные элементы сыпи:
Локализация высыпаний:
Уточнение локализации на лице:
Распространение сыпи:
Локализованная сыпь (один очаг)
Характер расположения сыпи:
Одностороннее расположение
Общие клинические данные
Категории жалоб:
Сыпь на коже
Осмотр больного:
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела нормальная. Зев чист. Ногти и волосы без особенностей. Периферические лимфатические узлы не увеличены.
Физотправления в норме.
Наблюдение и лечение
План обследования:
Консультация оториноларинголога.
Клинический диагноз:
Q 17.0 Добавочный козелок
Дифференциальный диагноз:
бородавка, фибропапиллома
Преаурикулярный вырост или добавочный козелок (синоним добавочная ушная раковина) образование всегда врожденное, считается аномалией развития первой жаберной щели, которая в норме дает начало наружному слуховому проходу. Добавочный козелок ушной раковины наиболее часто встречающийся врожденный дефект наружного уха. Встречается с частотой 1,7 на 1000 новорожденных.
Выглядит как доброкачественный соединительнотканный узел на ножке, образуются в области ушей или на лице только во время внутриутробного развития у некоторых детей. Образуются из тканей дающих начало верхней и нижней челюсти. Именно по этому, они появляется не только на ухе, но и на коже щек (часто они находятся по линии соединяющей наружный слуховой проход с углом рта).
Чаще появляется только один добавочный козелок только с одной стороны, реже появляется несколько козелков с разных сторон. В добавочных козелках может иногда содержаться хрящевая ткань и они из-за этого на ощупь могут быть жесткими, а когда хрящевой ткани внутри нет, то они очень мягкие. По мере взросления человека козелок увеличивается пропорционально с его ростом.
Добавочный козелок может быть одиночной аномалией, но иногда оно сочетается с заячьей губой. Возможно, сочетание добавочного козелка и макростомии (чрезмерной ширины ротовой щели из-за аномалии развития тканей лица). Такое состояние называют синдромом первой жаберной щели, оно носит наследственный характер.
Наличие добавочного козелка входит в состав синдромов Гольденхара, Тричер-Коллинза, VACTERL-синдрома и других. У пациентов с добавочными козелками необходимо проверять слух, так как аномалия наружного уха может быть признаком скрытого порока, связанного со средним или внутренним ухом. Дифференциальный диагноз: бородавка, фибропапиллома, атерома, эпидермальная имплантированная киста, фиброма, опухоль придатков кожи, липома. Так как добавочные козелки не представляют никакой опасности для здоровья и если они не беспокоят с косметической точки зрения их не нужно удалять. http://www.skinatlas.com/ru/catalog/tragus http://dermline.ru/htm/15a/159405.htm https://dermalatlas.ru/opuxoli-kozhi/dobavochnyj-kozelok-ili-vrozhdyonny.
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
Источник: www.dermatology.ru
Как исправить лопоухость
Для человека, которому слово Чебурашка напоминает не забавную детскую игрушку, а обидное прозвище, полученное в школе, очень важно знать честный ответ на вопрос о том, как исправить лопоухость. Лопоухость — это внешне заметный эстетический дефект, при котором ушные раковины нормальной формы и размеров не прилегают к голове, а выглядят оттопыренными. Можно долго рассуждать и доказывать, что от этого недостатка можно избавиться и без операции, но правда такова — только мастерство пластического хирурга придаст ушкам желаемую форму. Почему так? Давайте разбираться вместе.
Что такое лопоухость?
С точки зрения пластических хирургов, для нормального положения ушной раковины характерны:
- строго параллельное расположение линии уха и щеки;
- расстояние между краем ушной раковины и черепом — около 2 см;
- величина угла между головой и ухом — 30°.
При лопоухости ушная раковина имеет сглаженный контур, угол её прилегания к голове увеличен, а противозавиток сглажен.
Почему и когда возникает лопоухость?
Торчащие уши — это врождённый дефект, который связан либо с неблагоприятной наследственностью (в 60% случаев), либо с особенностями внутриутробного развития (в 40% случаев). Непосредственная причина лопоухости — неправильное развитие хрящевой раковины уха: её гипертрофия (избыточное разрастание) или недоразвитие противозавитка.
И независимо от того, передались ли человеку гены от лопоухой прабабки или к неправильному формированию уха привели другие причины, дефект хрящевой ткани закладывается ещё во время беременности (на третьем месяце развития плода) и окончательно формируется к концу второго триместра.
Так что, лопоухим человек уже рождается, а по мере его роста деформация может стать менее или более выраженной (формирование уха заканчивается к 6—7-летнему возрасту).
Лопоухость не такой уж и редкий эстетический дефект: по данным статистики, у 5% населения земли — торчащие ушки. Даже таким знаменитостям, как Рианна, Бейонсе и Бред Питт, в своё время пришлось прибегнуть к хирургической коррекции этого недостатка.
Степени лопоухости
Пластические хирурги различают 3 степени лопоухости:
- I степень: незначительная оттопыренность ушей, которая заметна не сразу. При инструментальном обследовании угол между ушной раковиной и черепом чуть превышает 30°, а расстояние от её края до сосцевидного отростка незначительно увеличено.
- II степень: отчётливо заметно неправильное положение уха, при этом угол отклонения ушной раковины от черепа меньше прямого.
- III степень: угол между головой и ухом составляет 90° и наблюдаются ярко выраженные признаки лопоухости.
Кроме ушно-головного угла, при лопоухости также увеличивается почти до 180° угол между противозавитковой частью и плоскостью хрящевой чаши ушной раковин.
Стоит отметить, что далеко не все, у кого ушки лишь слегка оттопырены, обращаются за медицинской помощью. Однако если этот эстетический дефект причиняет неудобства, однозначно стоит подумать о визите к пластическому хирургу! И тут вполне может прозвучать возглас:
«Как! Неужели лопоухость нельзя вылечить без операции?!»
К сожалению, нельзя. Сколько бы вам ни рассказывали о «чудодейственных» корректорах и «волшебных» пластырях, «прижать» торчащие ушки с помощью силиконовой формы можно только, пока хрящ малыша очень пластичен — то есть до полугодовалого возраста. И то далеко не всегда, а лишь при незначительной лопоухости и регулярных усилиях.
Зато фиксация ушек различными пластырями и повязками не только не принесёт каких-либо результатов, но может привести к ещё большей деформации ушной раковины.
Пока что единственный гарантированный способ исправить лопоухость — операция по коррекции одного или обеих ушей (она же — отопластика).
Что такое пластика ушей?
Отопластикой называют пластическую операцию, в ходе которой можно восстановить нормальный угол между ушной раковиной и костями черепа, а также при необходимости исправить другие недостатки в форме уха. На сегодняшний день существует два основных способа пластики ушей:
- Классический вариант проведения операции при помощи хирургического скальпеля;
- Лазерная отопластика — менее травматичное вмешательство, при котором разрез и коррекция хрящевой ткани выполняются с помощью лазера.
В зависимости от выраженности лопоухости пластический хирург может иссекать часть хрящевой ткани, делать на ней насечки, накладывать стягивающие швы или применять другие необходимые приёмы.
Детальнее об особенностях пластики ушей вы можете узнать в разделе «Операции», а сейчас мы предлагаем обсудить мифы об этом хирургическом вмешательстве.
Отопластика при лопоухости: Мифы и Правда
Миф № 1. Оперироваться при лопоухости необязательно
Правда.
Да, это не смертельное заболевание. И если лопоухость выражена незначительно, можно обойтись без операции. В таком случае торчащие ушки придётся маскировать длинными волосами. Правда, этот способ доступен только девушкам. Да и им иногда хочется собрать волосы в красивый пучок, чтобы показать красивую шею.
Вот тут-то и становятся заметными не совсем «правильные» уши.
Так что, решение об оперативной коррекции лопоухости — это исключительно выбор самого пациента. Кстати, отопластику можно проводить в любом возрасте! Поэтому время на раздумья всегда есть.
Миф № 2. Чем раньше сделана операция, тем лучше!
Неправда.
До 6—7 лет корректировать форму ушной раковины не рекомендовано. Она окончательно формируется только к этому возрасту, после чего можно оценивать степень деформации и объём вмешательства. Вместе с тем, если лопоухость очень заметна, затягивать с проведением отопластики и дожидаться подросткового возраста не стоит — лучше своевременно оградить ребёнка от психологической травмы из-за насмешек окружающих. Тем более что 6—7-летние детки легко переносят вмешательство и быстро восстанавливаются.
Миф № 3. Пластика ушей — очень болезненная операция.
Неправда.
На самом деле, это одно из наименее травматичных вмешательств. Отопластика длится от 1 до 2 часов, причём в большинстве случаев выполняется под местной анестезией (общий наркоз может понадобиться только самым маленьким пациентам).
Болевой синдром в послеоперационном периоде выражен умеренно. Возможно, в первый день вам придётся 1—2 раза принять обезболивающие таблетки, зато уже на 2—3 сутки боль существенно уменьшится.
Миф № 4. После отопластики придётся долго ходить с повязкой на ушах
Неправда.
Если пациент с лопоухостью оперировался под местным обезболиванием (без общего наркоза), его в тот же день выписывают домой. А эластичную повязку, которая фиксирует ушки после коррекции, можно смело снимать на 5—6-ой день после вмешательства (делает это, конечно, пластический хирург!).
Более того! Мы рекомендуем задуматься о поиске другого специалиста, если консультирующий вас доктор рассказывает, что вам придётся носить повязку чуть ли не месяц, да ещё и «конструировать» её собственноручно! Точно такой же должна быть реакция на требование дополнительной платы за перевязки. От подобных докторов лучше бежать без оглядки!
Миф № 5. После операции может снова появиться «лопоухость»
Почти правда (с существенной оговоркой!).
Такое может произойти только у неопытного специалиста. Если коррекцию ушек делал профессионал, они «назад» никак не вернуться. И это факт!
Поэтому если вы определились, что вам или вашему ребёнку всё-таки стоит исправить лопоухость, ответственно подойдите к выбору пластического хирурга. Надеемся, в этом вам помогут отзывы пациентов, которым уже сделана отопластика
Источник: plastic-club.ru
Лопоухость (оттопыренные уши)
Лопоухость – врожденное разрастание хряща ушной раковины или нарушение угла, под которым прикрепляется хрящ. Это анатомическая особенность и чаще всего наследственная проблема.
Лопоухость — это врожденная анатомическая особенность внешности, при которой угол отстояния ушной раковины от черепа увеличен, из-за чего уши имеют торчащий вид. При этом форма и размер ушей обычно находятся в пределах нормы. Признаками лопоухости у взрослых и детей помимо увеличения угла прилежания являются сглаженность противозавитка и контура ушной раковины.
Лопоухость является чисто эстетической проблемой и не наносит вреда здоровью человека. Тем не менее, данная особенность часто становится причиной формирования психологических комплексов. Можно ли исправить уши? Да, коррекция лопоухости проводится пластическими хирургами с помощью отопластики
Причины торчащих ушей
Почему торчат уши? У специалистов нет единого мнения по этому поводу. Считается, что чаще всего данная аномалия передается по наследству и проявляется еще во время внутриутробного развития. Известно, что формирование ушных хрящей у плода происходит начиная с третьего месяца, поэтому в большинстве случаев ребенок рождается уже с оттопыренными ушами. Кроме этого, причинами торчащих ушей являются:
- неправильная форма внешнего обода ушной раковины;
- недоразвитие противозавитка;
- нарушение структуры ушного хряща;
- слишком большой размер ушных раковин.
Когда проявляется данный недостаток и может ли пройти с возрастом? Хрящи окончательно формируются к семилетнему возрасту. Поэтому к этому времени уже можно точно понять, насколько выраженной является лопоухость.
Диагностика лопоухости
Как определить данную патологию? Диагностика не представляет труда, проблема видна невооруженным глазом не только специалистам, но и обычным людям. Установить степень лопоухости может врач-оториноларинголог.
Этот же специалист при необходимости назначает лечение и контролирует его эффективность. Если пациент планирует хирургическую коррекцию, то его отправляют на прием к пластическому хирургу. Доктор проводит опрос, рассказывает, что можно сделать в данной ситуации и каков будет результат. Далее пациенту назначают стандартные предоперационные обследования, чтобы исключить противопоказания, после чего назначают дату операции.
Классификация и стадии развития лопоухости
Выделяют 3 вида патологии:
1. Увеличение непосредственно ушной раковины. Все ухо отогнуто от черепа.
2. Недоразвитие противозавитка. Наиболее распространенная причина развития лопоухости и асимметрии ушных раковин.
3. Сочетание двух вышеперечисленных причин и выпячивание мочки.
Существует множество классификаций данной эстетической проблемы, но на практике значение имеет именно эта, так как от вида лопоухости зависит выбор метода коррекции. Величина угла отклонения от черепа и иные количественные показатели большого значения при подготовке к операции не имеют.
Различают три степени лопоухости:
1. Уши оттопырены не сильно. Угол между черепом и раковиной чуть больше 30 градусов. Расстояние от сосцевидного сосочка до края ушка увеличено.
2. Лопоухость заметна довольно сильно. Угол отклонения меньше прямого.
3. Угол между ухом и головой составляет 90 градусов. Симптомы лопоухости максимально выражены.
Как избавиться от оттопыренных ушей без операции
Как сделать, чтобы уши не торчали? Возраст, до которого возможно консервативное лечение, ограничен. Одни специалисты считают, что исправление недостатка возможно только в первые 6 месяцев после рождения малыша. Другие заявляют, что проблему можно решить до наступления школьного возраста. Известны случаи консервативного устранения лопоухости даже у 14-ти летних подростков.
В ряде случаев данный дефект становится менее заметен по мере роста костей черепа.
Как убрать лопоухость в домашних условиях? В рекламных проспектах многих ушных корректоров написано, что избавление от лопоухости при использовании данных приборов гарантировано даже взрослым людям. Кроме этого, к безоперационным методикам относят использование специальных повязок на уши и пластырей.
Повязки надевают новорожденным детям. В первые месяцы ушные хрящи гибкие и мягкие, поэтому можно изменить их форму. Если оттопыреннность небольшая, то решить проблему можно при помощи косынки или плотно прилегающего к черепу чепчика. Для получения нужного результата ребенок должен носить головной убор постоянно.
Корректоры — это изделия из гипоаллергенного прозрачного силикона, которые предназначены для исправления лопоухости у детей и взрослых. Видимый эффект производители обещают: детям — через 3-6 месяцев, взрослым — через два года. Со временем корректоры растягиваются, поэтому их необходимо периодически менять. В комплекте с устройствами поставляется гипоаллергенный клей, при помощи которого корректоры крепятся к коже головы.
Липучки от лопоухости — это устройства, которые позволяют человеку вести привычный образ жизни (принимать ванну, плавать в бассейне, мыть голову) и одновременно корректировать форму ушей. Наклейки крепят на обезжиренную чистую кожу, предварительно убрав с нее волосы, всегда в одно и то же место.
Проводить процедуру лучше в сухом помещении, так как высокая влажность не дает приклеить устройство надежно и качественно. Кожа под липучкой должна быть разглажена. В противном случае возможно появление царапин и опрелости.
Хирургическое лечение лопоухости
Как исправить дефект и как уменьшить размер ушных раковин оперативным путем? Для решения проблемы проводится операция отопластики.
Подготовка
Если пациент принимает на постоянной основе какие-либо лекарственные препараты, то необходимо заранее сообщить об этом специалисту, который будет делать операцию. Категорически запрещено принимать лекарства, разжижающие кровь, так как это увеличивает риск развития кровотечений.
За две недели до операции рекомендуется отказаться от употребления алкоголя и курения. За двое суток до пластики необходимо исключить использование косметики, которая может попасть в уши. В день операции разрешен легкий завтрак, употребление жидкости нужно ограничить.
За несколько дней до процедуры доктор проводит контрольный осмотр пациента, а также назначает дополнительные исследования для исключения противопоказаний (анализы мочи, крови, ЭКГ, флюорография).
Кроме этого, необходимо заранее подробно обсудить с хирургом, какой вариант должен получится в результате операции.
Ход операции
Устранение лопоухости производится методом отопластики. Во время операции хирург корректирует положение ушей или производит устранение дефекта раковин врожденного либо приобретенного характера.
Пластика ушей не относится к сложным операциям, тем не менее проведение хирургического вмешательства требует точности, высокой квалификации и большого практического опыта специалиста.
Расположение хряща и новая форма раковины определяются врачом заранее. Далее под общей или местной анестезией проводится разрез в складке позади уха. После этого хрящу придается форма, которая обеспечивает его оптимальное прилегание к голове. При наличии показаний одновременно с отопластикой можно провести пластику мочки уха.
Операция продолжается 30-60 минут и обычно хорошо переносится пациентами. После ее окончания на уши накладывают валики, которые фиксируют новое положение хряща. Сверху надевают компрессионную повязку, которую нужно носить в течение 30 дней.
Результаты сохраняются на всю жизнь. Операция не только избавляет пациента от лопоухости, но и лишает его застарелых комплексов по поводу своей внешности. Многие люди после пластики становятся более общительными, открытыми, дружелюбными, успешными.
Послеоперационный период
От чего зависит продолжительность периода реабилитации? От возраста, индивидуальных особенностей организма пациента. Длительного нахождения в клинике не требуется. Уже через несколько часов после операции человека отпускают домой.
Чтобы период реабилитации прошел без осложнений и завершился как можно быстрее необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- носить стерильную повязку постоянно в течение недели и еще 30 дней
- надевать ее перед сном;
- отказаться на два месяца от физических нагрузок;
- в течение 14 дней после операции не принимать ванну, не мыть голову;
- избегать длительного нахождения на солнце;
- на время исключить посещение бассейна, бани, сауны.
Источники статьи:
- Усовершенствование реконструктивной отопластики при врожденных дефектах ушной раковины. Каюмходжаев А.А., Расулов Ж.Д., Гуламов А.Б., Аълоханов Л.Б., Низамходжаев Ш.З., Шарапов Н.У. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. 2020. №3-2. с. 195-198
- Сравнительная оценка методов отопластики при торчащей ушной раковине. Добряков Б.Б., Рогажинскас П.В., Вяткина А.И. РО. 2018. №5. с. 35-40
- Хирургическое лечение врождённых пороков и аномалий развития ушной раковины. Саидов И. З. Вестник Авиценны. 2011. №4. с. 148-155
- Хирургическое лечение торчащих ушей. Курбанов У. А., Саидов И. З., Давлатов А. А., Джанобилова С. М. Вестник Авиценны. 2010. №4. с. 9-17
Участник конгрессов, конференций и семинаров по пластической хирургии. Приоритетные направления: блефаропластика, липофилинг, интимная пластика, абдоминопластика, пластика груди.
Информационные материалы на сайте размещены с целью ознакомления, а не самолечения. Любая пластическая операция — это хирургическое вмешательство. При принятии решения об операции, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом.
Другие процедуры
Как восстановить уши после тоннелей
Тоннели — это разновидность пирсинга, когда в ухо вставляется большая сережка с отверстием посередине. Самые популярные диаметры отверстий – до 10 мм, но могут быть и больше.
Тонкие губы
Неправильные пропорции черт лица нарушают восприятие внешности в целом. Один из примеров – узкие губы.
Кольца Венеры на шее
Тонкая и нежная кожа на шее стареет быстрее, чем кожа лица. Со временем многие женщины замечают у себя так называемые кольца Венеры на шее, которые выглядят не очень эстетично.
Пластические хирурги клиники
Гарифулин Марат Сагитович
Стаж — 4 года
Пластический хирург «СМ-Клиника»
Карпущенко Максим Алексеевич
Стаж — 3 года
Пластический хирург «СМ-Клиника»
Источник: plasticheskaya-hirurgiya-spb.ru