Несмотря на то, что магнитно-резонансная томография является одним из самых информативных, безопасных и безболезненных методов диагностики, существует ряд объективных обстоятельств, при которых процедуру провести невозможно. Рассказываем, кому нельзя делать МРТ и чем можно заменить это исследование.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Бурулев А.Л. Врач УЗД • Рентгенолог • стаж 28 лет
МРТ противопоказания: относительные и абсолютные
Противопоказания к проведению магнитно-резонансной томографии – это факторы и состояния, препятствующие использованию визуализационной технологии. Абсолютные противопоказания полностью исключают возможность проведения диагностической процедуры. Относительные –указывают на потенциальную опасность и требуют применения определенных мер предосторожности. Нужно понимать, что решение о том, в каких случаях может осуществляться МРТ и в каких нет принимает врач.
Металл в МРТ — Кирилл Петров //магнит, ферромагнетики, протезы, имплатнты, кардиостимулятор, пирсинг
Абсолютные противопоказания
- наличие ферромагнитных имплантов, части электрокардиостимуляторов, кардиовертер-дефибрилляторов и других электронных устройств
- присутствие инородных металлических фрагментов (осколков, пуль, стружки и пр.), особенно в непосредственной близости к сосудам
- серьезные психические расстройства
Относительные МРТ противопоказания:
- I триместр беременности
- клаустрофобия
- бессознательное, декомпенсированное состояние пациента
- болевой синдром, не позволяющий находиться в неподвижном состоянии
- наличие в теле металлических имплантатов, способных вызвать электромагнитные помехи
- татуировки на основе ферромагнитных красителей
- крепежи зубных протезов из железа, кобальта или никеля
Примечание: дентальные коронки из современной металлокерамики и других инертных материалов не искажают изображение и не являются противопоказанием к МРТ головного мозга.
МРТ с контрастированием, предназначенным для лучшей детализации исследуемой области, не проводится новорожденным, людям с непереносимостью препарата и пациентам с тяжелой сердечно-сосудистой и почечной недостаточностью. Ограничением к проведению обследования могут послужить состояние после употребления алкоголя, болезненная менструация, вес более 120 кг (для закрытых томографов).
Для обеспечения полной безопасности МР-сканирования рекомендуется полностью исключить (минимизировать) присутствие ферромагнитных компонентов. При относительных противопоказаниях для МРТ позвоночника, головного мозга и других жизненно важных органов диагностику следует проходить в специализированном центре, где профессионально оценивают возможные риски.
Источник: mrtpetrograd.ru
Можно ли делать МРТ с металлом в теле?
В сегодняшнем посте (вероятно, не первым) хочу раскрыть тему, которая беспокоит многих, перед кем встает вопрос о медицинском осмотре — а можно ли мне делать томографию, если у меня коронки/импланты/протез сустава/пирсинг и т.д. и т.п.
В этом посте я хочу разобрать эту тему. По традиции, в начале — видеоверсия.
Рассмотрим же принцип работы МРТ — Магнитно-Резонансная Томография строится на создании магнитного поля, малейшие отклонения в которых регистрируются датчиками, и на основании полученных данных в дальнейшем рендерится графика, понятная человеку.
И магнитное поле это весьма неслабое — известны случаи, когда томографы затягивали в себя, к примеру, каталки или инвалидные коляски. Бывали даже случаи смерти людей.
Казалось бы — отчет очевиден, с металлом томографию делать нельзя. Или можно?
Для начала нужно вспомнить кое-что о металлах. В общем, большая часть металлов делится на 3 типа — ферромагнетики, парамагнетики и диамагнетики.
Ферромагнетики, такие как железо, кобальт или никель, сильно притягиваются в магнитном поле, а так же могут в нем разогреваться. В этот список так же попадает множество сталей и основанных на железе/никеле сплавов. В настоящий момент в медицине они практически не встречаются.
Парамагнетики незначительно притягиваются в магнитном поле, настолько слабо, что можно утверждать что они «не магнитятся», если не зарываться в точную физику. К ним относится широкий список металлов — медь, алюминий, платина, магний и литий, а так же такие вещества как вода или стекло.
Диамагнетики же в магнитном поле начинают отталкиваться, но так же очень незначительно.
В их список входят серебро, золото, титан, свинец, ртуть и многие другие металлы. Висмут так же относится к диамагнетикам, но отклоняется в магнитном поле намного сильнее других, поэтому его часто используют в опытах магнитной левитации.
Получается что ложиться под томограф, например, с ювелирными украшениями можно без проблем. (почти, но об этом дальше)
Но ювелирка это ювелирка, но как же электроника?
К нынешнему моменту уже довольно давно выпущены кардиостимуляторы, позволяющие делать МРТ. То же касается всех остальных медицинских элементов — стоматологических имплантов, коронок, протезов суставов, пластин для скрепления костей и т.д. и т.п.
Однако если вы подвергались оперативным вмешательствам с установкой «металла» достаточно давно, не факт, что установленный вам металл совместим с томографией. Обязательно уточняйте возможность обследования у своего лечащего врача.
P.S. кстати, даже без вреда металл все-равно способен создавать отклонения, вот отличный пример.
Надеюсь, этот материал будет кому-то полезен. Всем спасибо за внимание. 🙂
Понравилась статья? Подпишитесь на канал, чтобы быть в курсе самых интересных материалов
Источник: polonsil.ru
МРТ: какие есть противопоказания?
Магнитно-резонансная томография (МРТ) является популярным, безболезненным, безопасным и высокоинформативным исследованием мягких тканей и сосудов. Проводится процедура как с контрастированием, так и без него. МРТ можно назначать для диагностики всевозможных патологий у пациентов любого возраста практически без ограничений.
Метод МРТ основывается на феномене магнитного резонанса. Выявлено, что под воздействием магнитного поля атомы водорода в молекулах воды начинают излучать энергию. Водород является одним из наиболее распространенных атомов в человеческом организме.
Излучаемую ними энергию улавливают встроенные в томограф датчики. Полученные импульсы с помощью специальной программы можно трансформировать в трехмерное изображение. Объемная визуализация позволяет:
- детально рассмотреть исследуемый участок тела;
- обнаружить анатомические и функциональные нарушения в нем;
- выявить патологические изменения во взаимном расположении находящихся рядом органов и тканей;
- при обследовании с контрастированием — выделить орган или систему органов на фоне других тканей.
Магнитно-резонансная томография обладает рядом преимуществ перед другими аппаратными методами исследования. Если сравнивать ее с компьютерной томографией, то бесспорным является факт отсутствия лучевой нагрузки для пациента. Это позволяет не ограничивать количество МРТ процедур в год.
В сравнении с ультразвуковым исследованием, МРТ дает более четкое изображение, обрабатываемое компьютером, что повышает диагностическую значимость и снижает риск неправильной трактовки результата исследования.
Преимущество МР-ангиографии перед рентгеновской ангиографией также является очевидным. После МРТ получают объемное изображение контрастируемой сосудистой сети, а рентгеновский снимок делается в одной или двух проекциях, в результате чего могут возникать диагностические ошибки (за счет наложения теней окружающих структур).
Несмотря на все преимущества, магнитно-резонансная томография имеет ряд противопоказаний, которые делают невозможным проведение исследования у некоторых категорий пациентов. Различают абсолютные и относительные противопоказания. Абсолютными считаются противопоказания, наличие которых у пациента исключает возможность его обследования с помощью МР-томографа.
Кому запрещено проводить МРТ?
Запрещается обследовать с помощью магнитного резонанса пациентов, у которых:
- присутствуют в теле металлические предметы (имплантированные слуховые аппараты, протезы, пластины, штифты, скобы, клипсы, спицы, стержни);
- имеются в теле посттравматические инородные «немедицинские» предметы (пули, осколки, металлическая стружка);
- установлен имплантированный кардиостимулятор (кроме МРТ-совместимых);
- имеются неферромагнитные протезы сердечных клапанов, установленные менее 6 месяцев назад;
- была операция стентирования сосудов менее 1 месяца назад;
- имплантирован немоноблочный искусственный хрусталик (имеет проволочные ножки).
Почему нельзя делать МРТ пациентам с имплантированными металлическими предметами? Следует понимать, что магнитное поле способно вызвать смещение ферромагнетиков, локализующихся в мягких тканях, например, протезов клапанов сердца, клипс на сосудах или металлических осколков в теле пациента. Установленные в костные образования (позвонки, челюсти, трубчатые кости) металлические изделия не смещаются под воздействием магнита томографа, поскольку они жестко закреплены в твердых структурах.
Если поместить человека с имеющимися в его теле металлическими предметами под катушку томографа, создаваемое нею магнитное поле может разогревать их. Как поведет себя изделие внутри тела пациента, предсказать сложно. Чтобы избежать опасных последствий после процедуры, от МРТ обследования пациентам с металлическими предметами в теле необходимо отказаться.
МРТ не проводится пациентам, которые нуждаются в постоянном подключении к аппаратам обеспечения жизнедеятельности (искусственной вентиляции легких, круглосуточного мониторинга, гемодиализа).
Относительные противопоказания
Относительными противопоказаниями считаются те заболевания или состояния, которые теоретически могут вызвать ухудшение самочувствия пациента во время обследования.
К ним относятся:
- использование металлосодержащих красок для татуировок (на коже в месте тату может возникнуть ожог);
- невозможность пациента пребывать неподвижном положении (выраженный болевой синдром, тяжелые состояния, психические расстройства);
- клаустрофобия (страх замкнутых пространств);
- состояние беременности или кормления грудью;
- дети младшего возраста (детям сложно самостоятельно спокойно лежать);
- масса тела обследуемого свыше 120 кг (при обследованиях в томографах закрытого типа).
Решение, в каких случаях пациенту при наличии у него относительных противопоказаний можно проводить обследование, принимает врач МРТ-диагностики. Чтобы его решение было объективным, пациенту необходимо взять с собой все имеющиеся у него медицинские документы (карты, выписки, результаты предыдущих исследований).
Вопрос запрета прохождения МРТ обследования во время беременности на сегодняшний момент остается открытым. Достоверных доказательств того, что магнитное поле пагубно влияет на плод или течение самой беременности, не имеется, как нет и подтверждения тому, что оно не приносит вреда.
Врачи считают, что если у женщины имеются веские основания для проведения исследования (подозрение на опухоль, острые состояния или угроза жизни), то такое противопоказание как беременность не является абсолютным. При каких болезнях МРТ оправдано для прохождения беременной, решает ее лечащий врач совестно с гинекологом, ведущим беременность. В случае необходимости, во время беременности преимущество отдают магнитно-резонансной томографии без контрастирования, а если есть возможность, то во втором-третьем триместре.
Почему нельзя делать МРТ с контрастом в период вынашивания ребенка? Дело в том, что клинических испытаний влияния парамагнетиков (гадолиниевых контрастных веществ) на состояние плода не проводилось, поэтому данных об их безопасности не имеется. Чтобы обезопасить плод от возможного тератогенного эффекта гадолиния, от контрастирования при МР-процедуре следует отказаться.
МРТ: противопоказания при зубных имплантах
Магнит взаимодействует с металлом-ферромагнетиком (железом, никелем, кобальтом). Действительно, существует опасность того, что под воздействием магнитного поля металлические импланты могут разогреться или сместиться. Однако, не все так однозначно. Вопрос отказа от проведения МРТ при наличии у пациента зубных имплантов на сегодняшний день остается открытым.
Существует несколько аргументов в пользу проведения обследования:
- Большинство современных зубных имплантов производятся из титана — металла, который не относится к ферромагнетикам, поэтому не реагирует на магнитное поле. Врач, назначающий МРТ, обязан уведомить пациента, с какими зубными протезами процедуру проходить нельзя.
- Зубные импланты прочно крепятся в челюсти, поэтому от воздействия на них магнитного поля не смещаются.
- Большое значение имеет область, которую планируется обследовать с помощью МРТ. Делать МР-исследование головы или шеи при установленных имплантах зубов нецелесообразно. В то же время, ничего не мешает провести обследование пояснично-крестцового отдела позвоночника, брюшной полости или коленного сустава отсутствует прямое магнитное воздействие на импланты, поэтому отказываться от него не стоит.
В настоящее время МРТ-обследование назначается часто. Показаний для его назначения существует очень много. Разработчики медицинских изделий для имплантации не отстают от новых технологий и в последние годы стали выпускать продукцию, изготовленную из таких материалов, которые не реагируют на магнитное поле.
Кто предупрежден, тот вооружен. Чтобы не допустить ухудшения состояния здоровья после МРТ, пациент должен быть информирован об имеющихся противопоказаниях к проведению процедуры. Обследуемый обязан сообщить врачу диагностики, если у него есть хотя бы одно из противопоказаний. Скрывать эту информацию нельзя, поскольку возможные последствия могут быть непредсказуемыми.
Источник: locallab.ru