Распространенную среди новорожденных и детей первых лет жизни патологию, в основе которой лежит недостаток минеральных веществ для формирования костной ткани, называют рахитом. Его считают болезнью роста, так как он поражает в основном детей в возрасте от двух месяцев до трех лет. В той или иной форме (преимущественно в легкой) его диагностируют у 55-65% доношенных новорожденных в нашей стране, а среди недоношенных младенцев их численность доходит до 80%. Педиатры отмечают, что два-три слабо выраженных признака заболевания присутствует у многих детей до трех-четырехмесячного возраста, но впоследствии они исчезают без всякого лечения.
Почему развивается заболевание
Основной причиной рахита у детей является недостаток витамина D. Это вещество выполняет две важных функции: помогает усвоению кальция в тонком кишечнике и снижает его вымывание в почках. Витамин D в незначительном количестве поступает с пищей, но основная его доля (до 80%) производится в слоях эпидермиса под действием солнечного ультрафиолета. Через кишечник витамин D поступает в неактивной форме, и для участия в кальциевом обмене его необходимо активировать, пропустив через печень и почки.
Что такое рахит?
Наиболее часто признаки рахита наблюдаются у детей, живущих в крупных городах с неблагоприятной экологической обстановкой, где сложно найти подходящую площадку для ежедневных прогулок с ребенком. В неблагополучных и малообеспеченных семьях дети с этой патологией встречаются чаще, чем в семьях, не испытывающих материальных трудностей. Помимо этого, факторами риска являются:
- возраст матери: либо чересчур юный (до 18 лет), либо зрелый (после 40 лет);
- ограниченная инсоляция матери во время беременности;
- недостаточное питание матери во время вынашивания, необоснованное соблюдение диет, недостаток физической активности;
- хронические болезни матери;
- третья и последующие беременности;
- недоношенная беременность;
- рождение близнецов;
- частые роды (менее двух лет между родами);
- искусственное вскармливание ребенка с неполным усваиванием необходимых веществ из питательной смеси;
- неправильный выбор питания, не соответствующий возрасту ребенка;
- недокорм или перекорм;
- нарушения внутриутробного развития;
- болезни нервной системы;
- нарушения пищеварения, недостаточное усвоение питательных веществ в кишечнике.
Мальчики чаще болеют рахитом, чем девочки, смуглокожие дети – чаще, чем светлокожие. Кроме того, добавочным фактором риска служит вторая группа крови ребенка.
Как распознать заболевание
Большинство внешних признаков рахита не являются специфичными, т. е. могут сигнализировать о разных заболеваниях. До трехмесячного возраста он практически не проявляется, а достаточно отчетливая симптоматика формируется не раньше, чем во втором полугодии. Родителям следует насторожиться, если ребенок:
У РЕБЕНК РАХИТ ЧТО ДЕЛАТЬ | Как уберечь ребёнка от рахита
- становится нервным, пугается резких звуков или вспышки включенной лампы;
- обильно потеет, причем часто увлажняется кожа головы, липкий пот с кисловатым запахом раздражает кожу и вызывает зуд, ребенок часто чешет голову;
- мышечный тонус понижен, поэтому ребенок задерживается в физическом развитии – позже, чем сверстники, начинает сидеть, ползать и вставать на ножки;
- при ощупывании ощущается большой родничок с мягкими краями.
При тяжелой форме заболевания симптомы рахита у детей проявляются в виде деформации костной ткани. У больного ребенка:
- искривлены ноги, колени вывернуты наружу или сведены вместе;
- запавшая грудина;
- уплощенный затылок;
- выпирают теменные и лобные бугры, на лбу появляются залысины;
- длительное время не прорезываются зубы и не закрывается родничок.
Заболевание сказывается на деятельности внутренних органов, что проявляется как:
- периодические судороги;
- дисфункция пищеварения, неустойчивость стула, пониженные весовые показатели;
- анемия;
- пониженный иммунитет, частые простуды и респираторные инфекции.
Перечисленные симптомы могут свидетельствовать не только о рахите, но и о ряде других заболеваний, поэтому для подтверждения диагноза необходимы лабораторные анализы.
У вас появились симптомы рахита?
Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60
Диагностические исследования
Лабораторная диагностика рахита включает анализы крови и мочи на определение уровня кальция и фосфора, а также анализ на щелочную фосфатазу – специфический фермент, участвующий в переносе кальция и фосфора.
Для оценки деформаций скелета выполняют рентгеновские снимки трубчатых костей. Более точную оценку состояния костной ткани обеспечивают компьютерная томография и денситометрия.
Как лечат рахит у детей
В настоящее время лечение рахита носит комплексный характер. В него входят:
- организация режима дня с ежедневными длительными прогулками на свежем воздухе;
- обеспечение полноценного питания, которое удовлетворяет потребность ребенка в кальции и других минеральных веществах;
- медикаментозная терапия – прием витамина D в дозировке, достаточной для восполнения дефицита;
- немедикаментозная терапия – массаж, лечебная гимнастика, ультрафиолетовые ванны, бальнеопроцедуры.
При выполнении клинических рекомендаций рахит излечивается достаточно быстро и без отдаленных последствий, но лишь в том случае, когда меры были приняты на начальных стадиях болезни. При тяжелых формах заболевания не всегда удается преодолеть деформацию скелета, не остаются без последствий и задержки в физическом развитии, а также негативное влияние болезни на нервную систему. В течение трех лет после выздоровления ребенок остается под диспансерным наблюдением с ежеквартальными врачебными осмотрами.
Часто задаваемые вопросы
Бывает ли рахит у детей на грудном вскармливании?
Да, у ребенка, которого мать кормит грудью, может развиваться рахит, если рацион питания или образ жизни матери не обеспечивает ее организм достаточным количеством этого витамина. Поэтому педиатры профилактически назначают препараты витамина D всем детям, в том числе находящимся на грудном вскармливании.
Какие бывают последствия рахита?
Наиболее тяжелыми последствиями заболевания становятся деформации скелета, в том числе:
- неправильный прикус и как следствие – затруднения жевания, нарушение дикции, деформация челюсти, кариес;
- искривление позвоночника;
- искривление таза, особенно опасное для девочек;
- умственная недостаточность при деформации черепа.
Это лишь часть неблагоприятных последствий. Поэтому даже при незначительных симптомах рахита ребенка нужно показать врачу.
Нужно ли ребенку принимать кальций при рахите?
Необходимость в назначении препаратов кальция становится понятной по результатам лабораторных анализов. При выраженной гипокальциемии ребенку могут понадобиться аптечные препараты, которые необходимо сочетать с увеличением в рационе доли продуктов, богатых кальцием, – молочных продуктов, бобовых, миндаля и фисташек.
Не нашли ответа на свой вопрос?
Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:
Источник: www.medicina.ru
Нити жемчуга при рахите что это такое
Клиника рахита. Морфологические проявления рахита
Первые проявления рахита наблюдаются у детей в возрасте от 3 до 6 мес, чаще у жителей городов. Атония мышц брюшной стенки и кишечника приводит к образованию так называемого «лягушачьего живота». Основные изменения наблюдаются со стороны костей скелета.
При раннем рахите возникает краниотабес— наличие округлых размягчений кости (дефектов кости) в затылочно-теменной области свода черепа. В области лобных и теменных бугров — периостальные разрастания — остеофиты. Уплощение затылка и остеофиты лобных и теменных бугров придают голове ребенка четырехугольную форму,—caput guadratum.
Роднички увеличены, закрытие их задерживается, развитие челюстей, особенно нижней, нарушается, что сопровождается задержкой и нерегулярным прорезыванием зубов. На ребрах в области костно-хрящевой зоны роста возникают утолщения — «рахитические четки», в области эпифизов длинных трубчатых костей эти утолщения носят название «рахитических браслеток». В нижнем отделе позвоночника отмечается выраженный кифоз.
При поздних формах рахита в возрасте после 2 лет деформациям подвергаются нижние конечности и таз, в связи со статической нагрузкой развиваются так называемые О-об-разные, Х-образиые и саблевидные голени, плоский рахитический таз.
Патологоанатомическая картина костных изменений при рахите складывается по существу из трех основных процессов: 1) нарушений в зоне роста преимуществено эпхондрального костеобразования; 2) избыточного накопления остеоида; 3) нарушений процессов обызвествления в растущих костях. Нарушение в зоне энхондрального окостенения выражается в резком расширении ростковой зоны. При рахите зона роста резко расширена, неровная, стекловидная, достигает иногда ширины до 1 см (норма не более 1 мм). Микроскопически имеет место расширение хрящевой зоны с неправильным расположением и чередованием колонок хрящевых клеток.
Избыточная хрящевая ткань в виде языков располагается частично в косом и даже в поперечном направлении по отношению к вертикальной осп кости. Предварительное обызвествление регрессивной зоны хряща нарушено — отсутствует его резорбция и использование для построения костной ткани, поэтому, несмотря на замедленную пролиферацию, происходит избыточное накопление хрящевой ткани. Капилляры, врастающие в хрящ из костно-мозговой полости, теряют свое правильное расположение, параллельное колонкам хрящевых клеток, ветвятся, местами глубоко врастают в хрящ, пересекая его колонки, местами совсем отсутствуют.
Под регрессивной зоной хряща определяется широкая зона остеоидной ткани, вдающейся в виде языков, проникающих далеко в эпифизарный хрящ. Остеоидная ткапь, несмотря на замедление процессов ее образования, накапливается, так же как и хрящевая, в избытке, так как не происходит ее превращения в костную ткань.
Ростковая зона расширяется, четкая и ровная пограничная линия между хрящевой и остеоидной тканью отсутствует. Избыточное количество остеоида накапливается также в эндо- и периостальных зонах костеобразования, это приводит к возникновению остеофитов. В остсондпой ткани отмечается уменьшение количества остеобластов. Процессы обызвествления остеоида замедлены, отложение извести, если оно происходит, идет неравномерно и недостаточно.
Остеоциты, заключенные в массы необызвествлеппого основного вещества, подвергаются дистрофическим изменениям и частично гибнут. В процессах резорбции костной ткани при рахите участвуют остеокласты, поэтому количество их в зоне роста, как правило, увеличено. Избыточная пролиферация остеокластов является результатом стимуляции процессов вымывания кальция из костной ткани под влиянием паратгормона для поддержания его концентрации в крови. Недостаточная минерализация костей приводит к размягчению костной ткани, следствием чего и является деформация различных частей скелета.
Несмотря на усиление функции околощитовидных желез, их гиперплазия при рахите наблюдается далеко не всегда. Обнаруживается, кроме того, гиперплазия лимфоидной ткани, которая, вероятно, обусловлена обменными нарушениями и не сопровождается усилением иммунной функции, а скорее свидетельствует об ее дисфункции. Доказательством последнего является неблагоприятное течение инфекционных процессов у детей, страдающих рахитом. Особенно часто у них наблюдаются острые респираторные инфекции, осложненные пневмонией.
— Вернуться в оглавление раздела «Акушерство.»
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Источник: meduniver.com
Рахит у детей до 1 года
Согласно медицинской статистике, рахитом сегодня болеет около 60 % доношенных и 80 % недоношенных детей в возрасте от 2 месяцев до 3 лет. Чаще всего это заболевание диагностируется у малышей до года. Развивается оно из-за того, что растущий детский организм недополучает витамин D, участвующий в фосфорно-кальциевом обмене.
Это приводит к размягчению трубных костей, деминерализации костной ткани и нарушению работы нервной системы. Сам по себе рахит не опасен для жизни малышей. Однако отрицательно сказывается на их физическом и интеллектуальном развитии, ослабляет иммунитет, провоцирует развитие болезней опорно-двигательного аппарата.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.
Признаки рахита у детей до года (симптомы)
Симптомы заболевания на начальном этапе неявны, потому многие родители не придают им особого внимания. Повышенную потливость малыша они объясняют тем, что чрезмерно укутывали его или плохо проветривали душное помещение. А облысение его затылка списывают на беспокойное поведение во время сна. Но ведь если родители были бы немного внимательней, то заметили бы, что у малыша:
- пот, моча издают кислый запах;
- потница, опрелости носят системный характер;
- реакция на шум острая;
- плаксивость повышенная;
- засыпание затрудненное;
- аппетит плохой;
- срыгивания, поносы, запоры частые.
Начальная стадия заболевания длится примерно 1-2 месяца. Если никакие лечебно-профилактические меры в этот период не предпринимались, то постепенно проявляются уже другие, более тяжелые, признаки рахита:
- размягчение лобных, теменных костей;
- утолщение, вытягивание черепа;
- выпячивание или западание грудной клетки;
- расширение запястий, фаланг пальцев;
- искривление ножек;
- ослабление мышечного тонуса брюшной стенки.
Начальные симптомы рахита у детей до года встречаются часто. Но при своевременной коррекции их питания и образа жизни, а также при приеме препаратов, содержащих витамин D, прогрессирования болезни удается избежать. Если время упущено, то из-за поражения костной и мышечной ткани, связочно-суставного аппарата, тормозится физическое и интеллектуальное развитие ребенка.
Причины заболевания
Первопричиной рахита является дефицит в организме ребенка витамина D, активно участвующего в фосфорно-кальциевом обмене. Этот витамин и поступает с пищей, и формируется в коже при воздействии на нее естественного либо искусственного ультрафиолета. Он:
- усиливает всасывание кальция тонким кишечником;
- улучшает реабсорбцию фосфора в почках;
- способствует выработке интерферона;
- стимулирует поглощение кальция мышечной тканью;
- поддерживает нормальный обмен микроэлементов, белков.
При нехватке в организме ребенка витамина D тормозится формирование трубчатых костей, возникает избыток растущей костной ткани. От этого зависят характерные признаки рахита у детей до года: утолщение черепа, деформация грудной клетки, размягчение краев родничка. Наиболее подвержены рахиту малыши:
- мало бывающие на солнце;
- рожденные осенью, зимой;
- родившиеся ослабленными, недоношенными;
- перенесшие инфекционные заболевания;
- находящиеся на искусственном вскармливании;
- страдающие аллергией.
В группу риска попадают также дети, у которых матери во время беременности страдали токсикозом. Способствует развитию рахита неправильное введение прикорма, несбалансированное питание малыша, частые простудные заболевания. Угрожает рахит и детям с дисбактериозом, заболеваниями печени и почек.
К какому врачу обратиться?
Родителям следует более внимательно отнестись к таким симптомам у ребенка, как сильная потливость, повышенная нервозность, плохой аппетит. Ведь первые признаки рахита у детей до года схожи с ними. Целесообразно обратиться к врачу следующей специальности:
Источник: openclinics.ru