Отрицательным свойством серебряной амальгамы является

1) При восстановлении клиновидного дефекта;
2) При восстановлении режущего края;+
3) При герметизации фиссур;
4) При создании адаптивного слоя под реставрацию.

2. В качестве изолирующих прокладок применяются материалы:

1) композитные;
2) силикатные;
3) стеклоиономерные;+
4) цинксульфатные.

3. В течение какого времени после реставрации СИЦ выделяют фтор?

1) 1 год;+
2) 100 лет;
3) 2 часа;
4) 3 месяца.

4. Выбор цвета композиционного материала следует определять при:

1) дневном свете;
2) дневном свете в первую половину дня;+
3) дневном свете во вторую половину дня;
4) искусственном освещении;
5) искусственном освещении в первую половину дня.

5. Дентин-паста вносится в кариозную полость при помощи:

1) ватного тампона;
2) зонда;
3) серповидной гладилки;+
4) шаровидного бора;
5) экскаватора.

6. Для адгезии композитного материала при реставрации полостей применяется:

1) 37% фосфорная кислота;

Современные пломбировочные материалы, применяемые в детской стоматологии

2) бондинговая система;+
3) искусственный дентин;
4) паста на основе гидроксида кальция;
5) фосфат-цемент.

7. Для изолирующих прокладок используют цементы:

1) композитные;
2) поликарбоксилатные;+
3) стеклоиономерные;+
4) цинк-фосфатные.+

8. Для лечения кариеса в пришеечной области 1.1 зуба с вестибулярной стороны используется:

1) дентин;
2) композиты;+
3) поликарбоксилатный цемент;
4) силидонт;
5) фосфат-цемент.

9. Для постоянных пломб используют:

1) искусственный дентин;
2) композитные материалы;+
3) пасты на основе гидроксида кальция;
4) фосфат-цемент;
5) цинк-эвгенольную пасту.

10. Завершающим этапом пломбирования кариозных полостей композиционными пломбировочными материалами является:

1) изоляция от слюны;
2) моделирование пломбы;
3) травление эмали;
4) фотополимеризация;
5) шлифование и полирование пломбы.+

11. Закрывать перфорации в области бифуркации корней лучше:

1) гидрооксипатитом;+
2) серебряной амальгамой;+
3) трикальций фосфатом (ТКФ);+
4) фосфат-цементом с фольгой.

12. Изолирующая прокладка покрывает в кариозной полости:

1) дно;
2) дно и стенки;+
3) стенки;
4) углы;
5) эмаль.

13. К силикатным цементам относится:

1) Алюмодент;+
2) Лактодонт;
3) Силицин;+
4) Унифас;
5) Цемион.

14. К силикофосфатным цементам относится:

1) аргил;
2) висфат;
3) силидонт;+
4) силицин;
5) фосфат цемент.

15. Какие материалы из нижеперечисленных в настоящее время чаще других применяются для реставрации зубов?

1) Компомеры;
2) Микрогибридные композиты;+
3) Микронаполненные композиты;
4) СИЦ.

16. Какие осложнения может вызвать высокая полимеризационная усадка материала?

1) Изменение цвета реставрации в месте усадки материала;

Пломбировочные материалы: амальгама, композиты, стеклоиономерные цементы. Адгезивные системы

2) Нарушение краевого прилегания;+
3) Нарушение поверхности пломбы;
4) Неполную полимеризацию пломбы.

17. Какой из перечисленных вариантов может являться противопоказанием для проведения эстетической реставрации зубов?

1) Аллергия на местный анестетик;
2) Общие хронические заболевания пациента;
3) Отсутствие у пациента навыков надлежащей индивидуальной гигиены полости рта;+
4) Сложность подбора цвета реставрации.

18. Какой из перечисленных материалов используется для травматического восстановительного лечения?

1) Амальгама;
2) Композиты;
3) СИЦ;+
4) Силораны.

19. Какой из перечисленных пломбировочных материалов предпочтительнее использовать при лечении кариеса цемента?

1) Амальгама;
2) Композит;
3) Компомер;
4) Стеклоиономерный цемент.+

20. Какой материал используют при пломбировании сендвич-техникой?

1) Стеклоиономерный цемент и амальгаму;
2) Стеклоиономерный цемент и композит;+
3) Фосфат-цемент и силидонт;
4) Фосфат-цемент и силицин.

21. Какой пломбировочный материал относится к классу компомеров?

1) «Aqua Ionofil»;
2) «Aqua Сem»;
3) «Dycal»;
4) «Dyract».+

22. Материал, который предпочтительнее использовать для реставрации жевательной группы зубов при диагнозе «бруксизм»:

1) амальгама;+
2) макронапоненные композиты;
3) микрогибридные композиты;
4) текучие композиты.

23. Показания к использованию СИЦ:

1) герметизация фиссур;+
2) использование в качестве базового слоя в «сэндвич»-технике;+
3) лечение кариеса корня;+
4) реставрация 1–5 классов в молочных зубах;+
5) реставрация 3–4 классов в постоянных зубах;
6) реставрация дефектов 1–2 классов в постоянных зубах.

24. Показания к применению текучих композитов:

1) герметизация фиссур;+
2) изготовление непрямых реставраций;
3) использование в качестве адаптивного слоя под композитные реставрации;+
4) отсроченное пломбирование постоянных зубов;
5) шинирование подвижных зубов при помощи стекловолокна.+

25. Показания к применению, общие для СИЦ и микронаполненных композитов:

1) кариозные полости III и V классов;+
2) некариозные поражения с пришеечной локализацией;+
3) формирование культи зуба;
4) шинирование зубов.

26. Показаниями к пломбированию кариозных полостей серебряной амальгамой являются классы по Блэку:

1) I, II;+
2) I, III;
3) III, IV;
4) III, V;
5) III, VI.

27. Полирование пломбы из стеклоиономерного цемента проводят после ее наложения через:

1) 1 сутки;+
2) 1 час;
3) 3 дня;
4) 5 минут;
5) неделю.

28. Правильный вариант показаний для применения текучего композита — это

1) герметизация фиссур;
2) пломбирование кариозных полостей 5-го класса, адаптивный слой под реставрации;+
3) пломбирование полостей 3–4 класса, винирные покрытия;
4) создание культи зуба под коронку, пломбирование полостей 1–2 классов, фиксация ортопедических конструкций.

29. При использовании какого из нижеперечисленных пломбировочных материалов развитие вторичного кариеса под реставрацией наиболее характерно?

1) При использовании СИЦ;
2) При использовании амальгамы;
3) При использовании композита;+
4) При использовании компомера.

30. При пломбировании амальгамой кариозных полостей II класса в качестве изолирующей прокладки применяется:

1) искусственный дентин (дентин-паста);
2) силидонт;
3) силицин;
4) фосфат-цемент;+
5) цинк-сульфатный цемент.

31. При пломбировании кариозных полостей методом «закрытого сендвича» прокладка:

1) накладывается на края полости;
2) накладывается на стенки и края;
3) перекрывается композитом.+

32. Противопоказания к использованию амальгамы:

1) аллергия на любой металл, входящий в состав амальгамы;+
2) высокие эстетические требования к реставрации;+
3) неадекватная гигиена полости рта;
4) невозможность изолировать зуб от влаги.

33. Стеклоиономерными цементами пломбируют полости постоянных зубов:

1) I класса;
2) II класса;
3) III класса;+
4) IV класса;
5) V класса;+
6) VI класса.

34. Условия, при которых предпочтительнее использовать СИЦ:

1) множественный кариес;+
2) плохая гигиена полости рта;+
3) пожилой возраст;
4) поражения твердых тканей зуба ниже уровня десны;+
5) потребность в эстетической реставрации зуба.

35. Чем полезна рентгеноконтрастность микрогибридного композита?

1) Позволяет оценить глубину кариозной полости;
2) Позволяет оценить качество поверхности реставрации;
3) Позволяет оценить качество реставрации контактных поверхностей и развитие вторичного кариеса под пломбой.+

36. Что из нижеперечисленного можно отнести к отрицательным свойствам амальгамы?

1) высокая стоимость;
2) недостаточная твердость;
3) теплопроводность;+
4) токсичность.

37. Что является абсолютным противопоказанием к применению композитов?

1) Бруксизм;
2) Невозможность изолировать зуб от влаги;+
3) Плохая гигиена.

38. Шлифование и полирование пломб из амальгамы проводится через:

1) 10 мин;
2) 24 часа;+
3) 30 мин;
4) 48 часов.

39. Шлифование и полирование пломбы из композиционного материала проводится через:

1) 1 час;
2) 3 дня;
3) 5 минут;+
4) неделю;
5) сутки.

40. Эффективно предупреждают развитие вторичного кариеса цементы:

1) силикатные;+
2) силико-фосфатные;
3) стеклоиономерные;+
4) фосфатные;
5) цинкоксиэвгенольные.

Специальности для предварительного и итогового тестирования:

Стоматология общей практики, Стоматология общей практики (после специалитета), Стоматология терапевтическая.

Если Вы уважаете наш труд и разделяете наши ценности (помощь медицинским работникам), если Вам хочется внести свой вклад в развитие нашего проекта, поддерживайте нас донатами : вносите свой посильный вклад в общее дело пожертвованиями и финансовой помощью. Чем больше у нас будет ресурсов, тем больше мы сделаем вместе для медицинских работников (Ваших коллег).

Уважаемые пользователи!
Каждый тест проходится вручную.
Это колоссальный труд авторов.
Мы делаем все, чтобы сохранить Ваше время. Если хотите сказать Спасибо, то можете отправить ДОНАТ с любого Банка.
Если отправляете со Сбера,
то подтверждайте эту операцию.
Спасибо, что Вы с нами!

Источник: 24forcare.com

Тесты Пропедевтическая терапевтическая стоматология 1-2 курс. Институт стоматологии

Единственный в мире Музей Смайликов

Самая яркая достопримечательность Крыма

Скачать 0.74 Mb.

1. I-V
2. I
3. II
4. Ш, IV
5. VI

1. Блэк
2. Бовен
3. Буонакоре
4. Буш
5. Миллер

1. камфорахинон
2. пероксид бензоила
3. ароматические амины
4. пероксид бензоила и ароматические амины
5. камфорахинон и ароматические амины

1. ортофосфорная кислота
2. праймер и адгезив
3. соляная кислота
4. плавиковая кислота
5. полиакриловая кислота

1. 1-100
2. 50
3. более 1
4. 1
5. менее 1

1. гладилкой
2. штопфером
3. шприцем
4. шприцем и гладилкой
5. амальгамотрегером

1. источника света
2. полости зуба
3. вестибулярную
4. оральную
5. окклюзионную

1. 1,5-2
2. 3
3. 3-4
4. 4-5
5. 6-7

1. одним
2. двумя
3. тремя
4. четырьмя
5. пятью

1. оральную
2. вестибулярную
3. источника света
4. полости зуба
5. равномерно по объему

1. полостей I класса
2. полостей II класса
3. полостей III класса
4. кардиостимулятора
5. полостей IV класса

г) Point 4 Flowable

Правильный ответ: а
90. Композит, позволяющий избежать развития абфракционных дефектов в кариозных полостях пришеечной области зубов:

а) композит низкой вязкости (текучий композит)

б) композит химического отверждения

в) макронаполненный композит химического отверждения

г) верно все перечисленное

1. I, II, V
2. I, III
3. III, IV
4. III, V
5. II, III

1. силиции
2. силидонт
3. фосфат-цемент
4. дентин
5. силер

а) строгого соблюдения санитарно-гигиенических норм

б) не регламентируется санитарно-гигиеническими нормативами

в)только дополнительного оборудования

г) специальной лицензии

Правильный ответ: а
4. ПЛОМБЫ ИЗ АМАЛЬГАМЫ МОГУТ ВЫЗЫВАТЬ АЛЛЕРГИЧЕСКУЮ РЕАКЦИЮ ИЛИ ХРОНИЧЕСКУЮ ИНТОКСИКАЦИЮ ОРГАНИЗМА:

а) чрезвычайно редко

Правильный ответ: а
5. ХИМИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ МЕЖДУ СЕРЕБРОМ И РТУТЬЮ НАЗЫВАЕТСЯ:

Правильный ответ: а
6. СПОСОБ ПРИГОТОВЛЕНИЯ СЕРЕБРЯНОЙ АМАЛЬГАМЫ:

а) растирать пестиком в ступке

б) смешивать в амальгамосмесителе

в) смешивание на стеклянной пластинке металлическим шпателем

г) смешивание на блокноте пластмассовым шпателем

Правильный ответ: д
7. СЕРЕБРЯНУЮ АМАЛЬГАМУ ПРИМЕНЯЮТ В ПОЛОСТЯХ:

Правильный ответ: а
8. ИЗБЫТОК РТУТИ В АМАЛЬГАМЕ ПРИВОДИТ К:

а) расширению материала в процессе амальгамирования

б) повышенному содержанию гамма-2 фазы

в) повышенной коррозии материала

Правильный ответ: г
9. ДОБАВКА МЕДИ (ДО 5%) К СЕРЕБРЯНОЙ АМАЛЬГАМЕ ПРИВОДИТ К:

б) увеличению прочности и твёрдости

в) снижению текучести

г) верно все перечисленное

Правильный ответ: г
10. УКАЖИТЕ ДОСТОИНСТВА АМАЛЬГАМЫ:

а) высокая теплопроводность

в) коррозия и потемнение пломбы со временем

Правильный ответ: г
11. ПРИ ПЛОМБИРОВАНИИ АМАЛЬГАМОЙ НАЛОЖЕНИЕ ИЗОЛИРУЮЩЕЙ ПРОКЛАДКИ:

г) требуется в исключительных случаях

Правильный ответ: а
12. СПОСОБЫ ПРИГОТОВЛЕНИЯ АМАЛЬГАМЫ:

г) приготовлена в промышленных условиях

Правильный ответ: в
13. ПОРОШОК СЕРЕБРЯНОЙ АМАЛЬГАМЫ ЭТО

а) сплав олово-ртуть

б) сплав серебро-олово

в) сплав серебро-ртуть

г) смесь опилок серебра и олова

д) смесь опилок серебра и ртути

Правильный ответ: б
14. ВРЕМЯ СМЕШИВАНИЯ АМАЛЬГАМЫ ПРИ РУЧНОМ СПОСОБЕ ПРИГОТОВЛЕНИЯ СОСТАВЛЯЕТ:

1. большой прочностью, пластичностью
2. хорошей адгезией
3. эстетичностью
4. высокой теплопроводностью
5. коррозией

1. серебро + ртуть
2. серебро + олово
3. слово + ртуть
4. медь + олово
5. медь + ртуть

1. I, II
2. III, IV
3. I, III
4. III, V
5. III, VI

1. композитные материалы
2. искусственный дентин
3. цинк-эвгенольную пасту
4. пасты на основе гидроксида кальция
5. фосфат-цемент

1. зонд
2. матрица
3. экскаватор
4. шпатель
5. пинцет

1. I, III, V
2. I, II, IV
3. I, IV, V
4. I, II, V
5. I, И, VI

1. силикатный цемент
2. силикофосфатный цемент
3. амальгама
4. фосфат-цемент
5. композит химического отверждения

1. силидонт
2. цинк-сульфатный цемент
3. силиции
4. искусственный дентин (дентин-паста)
5. фосфат-цемент

1. протезов из золота
2. полостей I класса
3. полостей II класса
4. полостей V класса (на молярах)
5. ретроградное пломбирование каналов

1. 10 мин
2. 30 мин
3. 2 часа
4. 24 часа
5. 48 часов

1. теплопроводность
2. твердость
3. пластичность
4. устойчивость к влаге
5. прочность

1. устойчивость к коррозии
2. пластичность
3. изменение объема
4. рентгеноконтрастность
5. теплопроводность

г) верно все перечисленное

Правильный ответ: г
2. ОСНОВНОЙ ДЕЙСТВУЮЩИЙ КОМПОНЕНТ ЛЕЧЕБНОЙ ПРОКЛАДКИ

а) гидроокись кальция

б) фторид натрия

Правильный ответ: а
3. ЛЕЧЕБНУЮ ПРОКЛАДКУ ПРИМЕНЯЮТ С ЦЕЛЬЮ:

а) стимуляции защитных механизмов пульпы

б) разобщения околопульпарного дентина и пломбировочного материала

в) повышения механической устойчивости околопульпарного дентина

г) верно все перечисленное

Правильный ответ: а
4. ПРОКЛАДОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ СИСТЕМЫ ПАСТА-ПАСТА ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ СМЕШИВАЮТСЯ В СООТНОШЕНИИ:

Правильный ответ: а
5. ТРЕБОВАНИЕ К ЛЕЧЕБНЫМ ПОДКЛАДОЧНЫМ МАТЕРИАЛАМ

а) длительное время твердения

б) короткое время замешивания

в) обладать одонтотропным действием

Правильный ответ: в
6. ЛЕЧЕБНАЯ ПРОКЛАДКА НАКЛАДЫВАЕТСЯ:

а) точечно в область проекции рога пульпы

б) на дно и стенки кариозной полости, повторяя контуры полости

в) на дно полости до эмалево-дентинной границы

г) на стенки кариозной полости

Правильный ответ: а
7. ЛЕЧЕБНЫЕ ПРОКЛАДКИ:

г) верно все перечисленное

Правильный ответ: г
8. ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К ЛЕЧЕБНЫМ ПРОКЛАДКАМ:

а) должны оказывать противовоспалительное, обезболивающее действие

б) должны стимулировать репаративные процессы в пульпе

в) должны изолировать пульпу от попадания токсинов и других вредных воздействий

г) верно все перечисленное

Правильный ответ: г
9. ПО СПОСОБУ НАЛОЖЕНИЯ ЛЕЧЕБНЫЕ ПРОКЛАДКИ ДЕЛЯТСЯ:

а) для непрямого наложения

б) для полного наложения

г) верно все перечисленное

Правильный ответ: а

10. К ЛЕЧЕБНЫМ ПРОКЛАДКАМ ОТНОСЯТСЯ:

г) верно все перечисленное

Правильный ответ: б
11. ЛЕЧЕБНУЮ ПРОКЛАДКУ ПРИМЕНЯЮТ С ЦЕЛЬЮ:

а) реминерализации дентина

б) стимуляции образования третичного дентина

в) разобщения околопульпарного дентина и пломбировочного материала

г) повышения механической устойчивости околопульпарного дентина

Правильный ответ: б
12. ЛЕЧЕБНАЯ ПРОКЛАДКА НАКЛАДЫВАЕТСЯ:

а) точечно в область проекции рога пульпы

б) на дно и стенки кариозной полости, повторяя контуры полости

в) на дно полости до эмалево-дентинной границы

г) на стенки кариозной полости

Правильный ответ: а

13. ЖИДКОСТЬ ПРЕПАРАТА «КАЛЬМЕЦИН» ЭТО:

а) дистиллированная вода

б) раствор метилцеллюлозы

в) раствор хлорамина

г) ортофосфорная кислота

д) физиологический раствор

1. искусственный дентин
2. пасты на основе гидроксида кальция
3. дентин-пасту
4. резорцин-формалиновую пасту
5. фосфат-цемент

1. твердостью, прочностью
2. одонтотропным действием
3. эстетическими качествами
4. растворимостью
5. усадкой

Тема: «Классификация кариозных полостей по Блэку. Принципы и особенности препарирования кариозных полостей»
1. КАРИЕС – ЭТО:

а) патологический процесс, заключающийся в деминерализации эмали с образованием дефекта в виде полости

б) патологический процесс, заключающийся в деминерализации твердых тканей зубов с образованием дефекта в виде полости

в) патологический процесс, заключающийся в деминерализации дентина с образованием дефекта в виде полости

г) процесс связанный с обеднением тканей зуба минеральными компонентами

Правильный ответ: б
2. СРЕДНИЙ КАРИЕС ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

а) поражением глубоких слоев околопульпарного дентина

б) локализацией дефекта в пределах эмали

в) переходом очага поражения через эмалево-дентинное соединение

г) образованием очагов деминерализации эмали

Правильный ответ: в
3. МЕТОД ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО РАСШИРЕНИЯ КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ ПРЕДЛОЖИЛ:

Правильный ответ: б
4. МЕТОДИКА ART – ПРЕПАРИРОВАНИЯ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ:

а) в обработке кариозной полости экскаватором с последующим пломбированием сформированной полости стеклоиономерными цементами

б) в широком иссечении кариесвосприимчивых участков зуба с сохранением резистентных зон

в) в щадящем удалении только пораженных кариесом участков зуба

г) в запечатывании фиссур постоянных зубов

Правильный ответ: а
5. МЕТОД БИОЛОГИЧЕСКОЙ ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТИ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ:

а) в обработке кариозной полости экскаватором с последующим пломбированием сформированной полости стеклоиономерными цементами

б) в широком иссечении кариесвосприимчивых участков зуба с сохранением резистентных зон

в) в щадящем удалении только пораженных кариесом твердых тканей зуба

г) в запечатывании фиссур постоянных зубов

Правильный ответ: в
6. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО КАРИЕС ВОЗНИКАЕТ:

а) на вестибулярной поверхности верхних резцов

б) в глубине фиссур моляров и премоляров

в) на небной поверхности верхних первых моляров

г) на экваторе всех групп зубов

Правильный ответ: б
7. ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ КАРИОЗНОГО ПРОЦЕССА В ДЕНТИНЕ СВЯЗАННЫ:

в) со свойствами микробной флоры

г) верно все перечисленное

Правильный ответ: б
8. НАИБОЛЬШУЮ ТРУДНОСТЬ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ПРЕДСТАВЛЯЮТ КАРИОЗНЫЕ ПОЛОСТИ:

Правильный ответ: б
9. ПОЛОЖЕНИЕ «ПИСЧЕГО ПЕРА» СООТВЕТСТВУЕТ ФИКСАЦИИ РУКИ, УДЕРЖИВАЮЩЕЙ:

а) стоматологический наконечник

в) стоматологический зонд

г) верно все перечисленное

Правильный ответ: а
10. РАЗМЕР БОРА ПО ОТНОШЕНИЮ К ПРЕПАРИРУЕМОЙ ПОЛОСТИ ДОЛЖЕН БЫТЬ:

в) одного размера с полостью

г) в зависимости от плотности препарируемых тканей

Правильный ответ: а
11. ВТОРЫМ ЭТАПОМ ПРЕПАРИРОВАНИЯ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ:

Правильный ответ: б
12. КРАЙ СФОРМИРОВАННОЙ ПОЛОСТИ ДОЛЖЕН ПОПАДАТЬ НА ГРАНИЦУ ОККЛЮЗИОННОГО КОНТАКТА:

в) только в полостях 2 класса

г) не имеет значения

Правильный ответ: б
13. ДЛЯ ОБРАБОТКИ КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ:

в) гипохлорит натрия

г) перекись водорода

Источник: topuch.com

Амальгама

Амальгама является смесью ртути и других металлов. При комнатной температуре, ртуть является жидкостью и легко вступает в реакцию с такими металлами, как серебро, олово и медь, в процессе чего образуются твердые материалы.

Химический состав амальгамы

Фазовая диаграмма системы Ag-Sn. Гамма-фаза, важная для стоматологической амальгамы, занимает весьма узкую часть диаграммы

Для получения амальгамы в стоматологии применяют сильноизмельченные частички, которые являются сплавом нескольких металлов, и саму ртуть.

Сплав

Амальгамовый порошок под микроскопом, видны частички разнообразной формы

Наибольшую часть сплава традиционной стоматологической амальгамы составляет серебро (около 70%) и олово (около 25%). Остальную часть сплава может составлять цинк, медь и ртуть. Серебро является основным компонентом сплава; оно присутствует в соединении с оловом в форме интерметаллического соединения Ag3Sn,[1] eще называемого гамма-фазой (Ag3Sn является третьей чистой фазой в системе, поэтому ей присвоен греческий символ гамма).

Гамма фаза легко реагирует с ртутью с образованием амальгамы. Добавление меди повышает прочность и твердость амальгамы, но более выраженный эффект наступает при увеличении концентрации меди более 6%. Цинк в составе сплава, полагают, не играет какой-либо важной роли; небольшие количества ртути добавляют для увеличения скорости реакции твердения.

Сплав обычно измельчается до частиц в несколько десятков микрон и выпускается в виде обычного либо спресованного порошка (Рис. Амальгамовый порошок под микроскопом. ).

Ртуть

Ртуть, предназначенная для приготовления амальгамы, должна быть очень чистой, ибо любые загрязнения поверхности будут препятствовать реакции затвердевания.

Реакция затвердения

Схема микроструктуры амальгамы

Реакцию затвердевания амальгамы, основанную на взаимодействии гамма фазы (Ag3Sn) и ртути, инициирует активное перемешивание данных веществ.[2] Во время реакции, поверхностный слой частиц сплава растворяется в амальгаме, из-за чего образуются две новые фазы, которые становятся твердыми при комнатной температуре, а внутренняя часть сплава остается непрореагировавшей:

Ag2Hg3 и Sn7Hg составляют матрицу амальгамы и называются гамма1- и гамма2-фазами, соответственно. Затвердевший материал представляет из себя непрореагировавшие частицы гамма-фазы, удерживаемые матрицей гамма1-фазы с вкраплением гамма2-фазы (Рис. Схема микроструктуры амальгамы).

Медь в сплаве присутствует в форме отдельных участков Cu3Sn и остается, в основном, в таком же виде в составе амальгамы.

Физические свойства амальгамы

Теоретические величины прочности на сжатие и прочности на разрыв далеко не всегда могут охарактеризовать поведение материала в полости рта по причине отсутствия сил, вызывающих только сжатие или только разрыв.[3]

По прочности на сжатие амальгама превосходит большинство стоматологических материалов для прямых реставраций, а также, твердых тканей зуба, таких как эмаль и дентин. Средняя величина прочности на сжатие для полностью затвердевшей амальгамы равна примерно 300-500 МПа, но она достигается только по истечение около 24 часов. Прочность на сжатие амальгамы через час после замешивания может составлять только половину или еще меньшую часть ее окончательной прочности.

Прочность амальгамы на разрыв значительно меньше прочности на сжатие. Прочность на разрыв значительно повышается со временем и может достичь около 40-60 МПа после полного затвердения.

Разные фазы амальгамы обладают разными физическими свойствами. Выяснено, что наиболее слабым звеном в структуре амальгамы является гамма2-фаза, которая механически менее прочна, более ползуча и более подвержена коррозии по сравнению с другими фазами амальгамы.

Для достижения лучших качеств продукта, стараются свести до минимума количество как гамма2-, так и гамма1-фазы амальгамы, а это достигается уменьшением количества ртути. Количество ртути сильно зависит от формы частичек сплава: сплавы со сферическими частичками легче конденсируются и позволяют достичь меньшего количества ртути в амальгаме, нежели сплавы с частичками в виде опилок. Важен и размер частиц; более мелкие частицы сплава обладают большей поверхностной площадью, что вызовет большее растворение сплава в ртути и более высокий процент фаз в амальгаме, содержащих ртуть. Из-за этого, чрезмерно малые размеры частиц сплава не рекомендованы для применения.

Свойства амальгамы можно улучшить путем снижения количества гамма1- и, особенно, гамма2-фазы. Удаление последней значительно повысило бы устойчивость к коррозии и снизило бы показатель ползучести.

Увеличение количества меди в сплаве привело к модификации реакции схватывания,[4] в процессе которого исчезала почти вся малополезная гамма2-фаза.

• более высокая прочность на сжатие;
• более быстрое полное затвердевание;
• снижение ползучести;
• повышение коррозионной стойкости.

Отрицательные свойства амальгамы

Коррозия

Коррозия амальгамы в полости рта является общепринятым явлением. Наиболее подвержена коррозии гамма2-фаза амальгамы, которая, будучи наиболее электроотрицательной, выступает в роли анода гальванической ячейки, что приводит к постепенному ее растворению. В процессе корозии в щели между амальгамной реставрацией и зубом постепенно образуется свободная ртуть, которая может заново вступать в реакцию с гамма-фазой и образовать гамма1- и гамма2-фазы, ухудшая свойства материала.

С другой стороны, коррозия амальгамы имеет и положительный момент — продукты коррозии забивают краевую щель и обеспечивают более плотное прилегание реставрации.

Ползучесть

Высокая теплопроводимость

Амальгама, как и все металлы, обладает высокой теплопроводимостью, что отрицательно влияет на пульпу зуба из-за ускорения тока жидкости по дентинным канальцам. Для решения данной проблемы, под амальгамные реставрации в витальных зубах применяют изоляционные прокладки.

Гальванические эффекты

Два металла с разной электроотрицательностью в электролите образуют гальваническую ячейку. Слюна в полости рта является электролитом, поэтому расположение любой другой неамальгамной конструкции в полости рта вызовет образование электрического потенциала, что может быть причиной дискомфорта, а также ускорить коррозию более электроотрицательного металла.

Токсичность ртути

Предельно допустимой концентрацией ртути в воздухе для возникновения отрицательного эффекта является 50 мкг/м 3 . Концентрация паров ртути во время внесения свежезамешенной амальгамы значительно меньше данной величины, тем не менее имеет место ряд случаев, когда у пациентов наблюдается выраженная реакция с типичными симптомами алергии на присутствие амальгамы во рту.

Ртутные испарения могут возникать и при акте жевания и коррозии амальгамы, однако установлено, что суммарное поступление ртути из амальгамовых пломб в организм значительно ниже уровня, установленого ВОЗ (30 мкг/сутки).

Неудовлетворительная эстетика

Будучи металлом, амальгама малопривлекательна с эстетической точки зрения. Хорошо отполированная амальгама обладает металлическим блеском, который постепенно теряется, и пломба тускнеет. Для пломбирования жевательных зубов, особенно на верхней челюсти, амальгамовая пломба может быть хорошей альтернативой композитной реставрации.

Отсутствие адгезии

По причине отсутствия адгезии у амальгамы, полость в зубе должна быть сформирована так, чтобы обеспечить максимальную механическую ретенцию. Из-за этого часто приходится жертвовать здоровыми тканями зуба ради обеспечения надежной ретенции.

Клиническое применение амальгамы

Несмотря на весьма распространенные дискуссии о токсичности амальгамы, она до сих пор успешно применяется в ряде клинических случаев. Наиболее часто амальгама используется как пломбировочный материал в области жевательных зубов, если есть возможность создать надежную механическую ретенцию пломбы. Амальгама популярна и при пломбировании молочных зубов по причине простоты обращения с ней и малой чувствительности к контаминации в полости рта. Из амальгамы порой восстанавливают часть утраченной культи зуба перед протезированием несъемным протезом, используя ее как альтернативу литой внутрикорневой культевой вкладке, а также восстановлению культи по адгезивной технике как с применением армирующих штифтов, так и без них.

Источник: dental-revue.ru