Пломба на серебре это

Между врачами до сих пор не утихают споры относительно того, достойна ли пломба зубная из амальгамы применения в современной стоматологии. Одни говорят, что материал токсичен и изжил себя, ведь на фоне более совершенных, гипоалергенных и высокоэстетичных материалов он явно проигрывает. Но другие доктора считают, что амальгамная пломба на зуб – прочный, надежный, проверенный временем и бюджетный вариант, который имеет право на существование даже сегодня, когда в ходу инновационные технологии. А редакция портала UltraSmile.ru собрала для вас в одном месте самые известные факты на эту тему.

Применяется в стоматологии около 200 лет

Известно, что пломба для зубов из амальгамы была придумана очень давно. Первые упоминания о ней встречаются уже в документации средних веков. Однако использовать ее широко и повсеместно специалисты начали только с 1855 года. Именно тогда ее состав сначала запатентовали, а потом и усовершенствовали американские стоматологи.

Как проверить серебро в домашних условиях на подлинность

Вплоть до начала 2000-х годов пломбу на зуб из амальгамы активно ставили стоматологи в Европе, США, Советском Союзе и РФ. Позже появился ряд исследований, доказывавших вред и токсичность материала, по причине чего многие врачи перестали использовать его в своей практике, а некоторые страны даже запретили применение амальгамы.

В ее составе – ртуть и металлы

Многие пациенты до сих пор не до конца понимают, из чего состоит амальгамная пломба для зубов. Рассказываем. Амальгама – это состав, который получают путем замешивания ртути и металлического порошка, куда может входить олово, медь, серебро и цинк.

При взаимодействии с ртутью металлическая составляющая становится пластичной и удобной для нанесения, после чего постепенно самоотверждается, благодаря чему делает процесс пломбирования легким и не затратным, исключающим применение дополнительного оборудования.

Что касается металлических компонентов и процента их содержания в конечной реставрации, то эти параметры могут варьироваться. В зависимости от этого пломбы зубные из амальгамы бывают разными. Наиболее популярные варианты:

• серебряная: прочная, коррозионностойкая,
• высокомедная: пластичная, плотно заполняет все полости и пустоты, образуя герметичный барьер между материалом и тканями зуба. Признана одной из лучших,
• с цинком, без цинка: если пломба зуба с цинком в составе, то она меньше подвержена окислительным реакциям, отличается повышенной прочностью и отсутствием ломкости. А при нанесении материал хорошо заполняет все мелкие трещинки в твердых тканях препарируемой единицы,
• с примесями таких металлов, как платина и палладий: наиболее биосовместимые с организмом.

Устанавливается на жевательные зубы

Амальгамные пломбы хорошо подходят именно для жевательных зубов, так как они очень износостойкие, прочные и на ура справляются с любыми нагрузками. При этом на протяжении длительного времени не усаживаются, сохраняют форму.

Что касается передних единиц, то на них амальгаму не ставят. Ведь такая пломба зубов отличается низкой эстетикой, имеет серый оттенок и блеск, присущий металлу. Она очень была бы заметна окружающим при улыбке и разговоре.

Но и это еще не все. Дело в том, что под амальгаму нужно сточить достаточно много тканей, создать глубокую полость ящикообразной формы. А на передних зубах, особенно фигурирующих в зоне улыбки, это просто недопустимо, там каждый миллиметр здоровой ткани на счету для лучшей эстетики.

Имеет впечатляющий срок эксплуатации

Особенно по сравнению с нынешними материалами – от 10 лет [1] и больше. Некоторые пациенты признаются, что у них стоит пломба в зубе 20 и даже 30 лет. Но это возможно, естественно, только при условии очень качественной подготовки и препарирования тканей врачом, а также правильного наложения материала согласно регламенту.

Может вызвать гальванический синдром

Те зубы, где стоит пломба из амальгамы, действительно косвенно могут стать причиной развития гальванического синдрома. При условии, что помимо этого во рту у вас также имеются другие конструкции с металлом в составе – коронки, протезы, брекеты, пирсинг. Очень часто реакция возникает из-за того, что металлы низкого качества или разнородные. Подробнее прочитать про причины, последствия гальванизма и методы решения проблемы можно в статье на сайте.

Под ней часто возникает вторичный кариес

Материал очень износостойкий, но по данным некоторых исследований, необходимость в его преждевременной замене часто возникает именно по той причине, что под пломбы зубов с амальгамой проникают патогены. И там развивается повторный или рецидивный кариес. А происходит это вследствие неплотного сцепления материала с твердыми тканями. Но не это является главной причиной, почему пломба зубов с амальгамой сегодня считается одним из самых спорных материалов в стоматологической практике.

Она токсична и может нанести вред здоровью

Именно эта характеристика амальгамы вызывает большие споры и сомнения. Согласно ряду исследований, после установки такая пломба оказывает влияние не столько на сам зуб, сколько на организм в целом. Ртуть, находящаяся в ее составе, потихоньку испаряется и попадает в слюну, кровь, разносится в разные органы и системы, аккумулируется в печени и почках [2] . И это оказывает накопительный токсический эффект. Естественно, резкого ухудшения самочувствия после установки такой пломбы у вас не возникнет, а вот спустя годы могут появиться негативные реакции. И нельзя исключать, что они вызваны именно токсичностью ртутных испарений из данной пломбы.

Какие проблемы, по мнению исследователей этого вопроса, возможны:

Однако есть и врачи, которые считают, что концентрация ртути в пломбе зуба, состоящей из амальгамы, ничтожно мала, а потому не может нанести существенного вреда здоровью ни пациентам, ни самим специалистам. Плюс серьезные последствия и случаи сильного отравления ртутью пока что никем не доказаны.

К тому же, если говорить про современную амальгаму, то она расфасована в безопасные капсулы и не нуждается в смешивании. Поэтому прямой контакт с ней во время работы и установки сводится к минимуму и не может нанести существенного урона даже при нарушении регламента процедур.

В некоторых странах ее запретили

Амальгамная пломба сегодня не ставится в зуб там, где этот материал запрещен. Например, в скандинавских странах. С 2019 года страны Евросоюза тоже наложили на ее применение ряд ограничений. В частности, нельзя провести такой вид реставрации беременным и кормящим женщинам, так как испарения ртути, хоть и в минимальных количествах, могут проникать через плаценту и в грудное молоко.

А это может не лучшим образом сказаться на здоровье плода или маленького ребенка. Также в странах Евросоюза запрещено ставить такие виды пломб детям, не достигшим возраста 15 лет.

Что касается РФ, то здесь материал не запрещен к применению. Однако найти стоматологию, где его поставят, в России практически нереально. Дело в том, что амальгама сегодня не пользуется особым спросом, даже несмотря на свою дешевизну. К тому же при ее установке и извлечении из полости рта врачам необходимо соблюдать определенные меры безопасности, специальным образом оборудовать кабинет, правильно утилизировать отходы – все это представляет дополнительные трудности, которых можно избежать, выбирая для пломбирования современные материалы.

Удаление амальгамной пломбы – целый ритуал

Считается, что больше всего испарений ртути амальгамная пломба на зуб выделяет в момент ее установки и удаления. Что касается удаления, то это еще сложнее, потому что для начала врачу надо ее распилить на несколько частей, высверлить, значит, усилить испарения. А чтобы это было безопасно для всех участников процесса и присутствующих, необходимо соблюдать определенные правила:

• все части лица, волосы, а также одежда врача, ассистента и пациента должны быть защищены: врач работает в респираторе,
• в рот пациента устанавливается коффердам,
• для удаления используется специальный наконечник бора, исключающий образование мелкодисперсных частиц от материала,
• процедура проводится с большим количеством воды, а также со специальной вытяжкой, предназначенной для быстрого удаления образующейся пыли,
• полость зуба очень тщательно промывается,
• высверленный и извлеченный материл помещается в специальный контейнер, а затем утилизируется,
• пациенту может быть назначен прием адсорбирующих средств.

Пломбу не обязательно менять на новую, из другого материала

Узнав о том, что амальгамные пломбы могут быть токсичны, пациенты, кто их носит, стремятся быстрее провести их удаление и поставить более безопасные материалы. Однако врачи утверждают, что как таковой необходимости в этом нет. Тем более если полость зуба хорошо обработана и запломбирована, сам зуб хорошо пролечен и не доставляет никаких проблем. В таком случае вполне себе можно ходить с реставрацией до тех пор, пока не закончится срок ее эксплуатации.

«У меня уже лет 20 стоит такая. Никаких токсических воздействий я на себе не замечала. Может, конечно, в организме что-то и происходит, но сказать это сложно. По крайней мере, со здоровьем сейчас все в порядке. И вообще мне кажется, что экология, питание и окружающий нас воздух – вот это то, что действительно опасно и угрожает нашему здоровью.

А амальгамы оставьте в покое, тем более они дешевые и очень качественные».
Марина, отзыв с сайта gidpozubam.ru

Также крайне не рекомендуется проводить замену амальгам беременным и кормящим женщинам. Так как во время удаления они могут быть значительно токсичнее, чем во время нахождения в зубе. Поэтому лучше дождаться момента, пока женщина родит и закончит грудное вскармливание.

Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

Оцените статью:
(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

[1] Храмченко С.Н., Юрчук Е.Н. Клинические аспекты применения амальгамы в терапевтической стоматологии. // Учебно-методическое пособие. – 2007 год. [2] Шинетова Л.Е., Бекеева С.А. Современные представления о влиянии различных форм ртути на организм. // Вестник Казахского Национального медицинского университета. – 2017.

«В наши дни появилось много гораздо более красивых и безопасных материалов, нежели амальгама. Не забывайте, что она состоит из металла, чаще всего неблагородного. Соответственно, помимо плюсов, имеет и все возможные недостатки, присущие этому материалу: хорошо проводит тепло, может вызвать повышенную чувствительность эмали и окрашивание окружающих тканей, спровоцировать развитие пульпита и периодонтита. Плюс металл обладает большим коэффициентом расширения, значит, может вызвать сколы и растрескивание твердых тканей». Cтоматолог-терапевт, гигиенист Федулова Алина Вячеславовна

Источник: ultrasmile.ru

Пломбы из амальгамы: чем они вредны и какова альтернатива?

Уже более 150 лет амальгама является стандартным материалом для пломбирования зубов. Она недорогая, с ней легко работать, обладает довольно долгим сроком износа и препятствует размножению вредоносных бактерий. Однако, новейшие исследования доказали, что амальгама и содержащаяся в ней ртуть являются опасными для здоровья.

С 2018 года в ЕС вводится полный запрет на использование амальгамы в качестве пломбировочного материала для детей и подростков в возрасте до 15 лет, а также беременных и кормящих женщин. В стоматологической клинике др. Пинка амальгаму не применяли никогда. Наша философия проста: лечение без амальгамы, биосовместимость и инновации.

Что такое амальгама и почему её используют?
Амальгама – это смесь металлов, которая на 50% состоит из ртути, а её другая половина из тяжёлых металлов, таких как серебро, олово и медь. По сравнению с другими пломбировочными материалами амальгама достаточно проста в работе, а также относительно недорогая. Амальгамная пломба может прослужить до 10 лет, кроме того в Германии эти расходы покрываются законными больничными кассами.

Чем вредна амальгама?
Основная проблема состоит в том, что находясь в ротовой полости амальгама начинает медленно растворяться, таким образом спустя 10 лет в пломбе остаётся лишь половина ртути, содержавшейся в ней изначально. Доказано, что растворившаяся ртуть усваивается нашим организмом.

На износ пломбы влияет множество факторов, как, например, скрежетание зубами, употребление горячей, кислой и сладкой пищи (кола, кофе, уксус). Кроме того, обычно истиранию способствует повышенная кислотность слюны или жевание резинки. Насколько вредна амальгама – спорный вопрос. Согласно результатам одних исследований вред от использования амальгамы неоспорим, с другой стороны под сомнение ставится применение амальгамы в качестве пломбировочного материала лишь для детей и беременных женщин. Однако, фактом является то, что с 2018 года в ЕС вводится полный запрет на использование амальгамы в качестве пломбировочного материала для детей и подростков в возрасте до 15 лет, а также беременных и кормящих женщин.

Альтернатива от др. Пинка
В стоматологической клинике др. Пинка амальгаму не применяли никогда. Не смотря на то, что амальгама дешёвый и лёгкий в работе материал, др. Пинк и его команда всегда отдавали предпочтение биосовместимым пломбам, как, например, керамические композитные материалы, керамические и золотые вкладки или коронки. Важнейшим приоритетом деятельности стоматологической клиники др.

Пинка и др. Лутценбергер является здоровье пациентов. Не смотря на то, что такой терапевтический подход предусматривает значительно большее количество этапов, а также является более дорогостоящим: «игра стоит свеч». Неоспоримым преимуществом такого лечения является его долговечность, безопасность и экологичность.

Беременные женщины и младенцы в утробе матери
Доказано, что у людей с амальгамными пломбами уровень ртути, содержащейся в органах и физиологических жидкостях, значительно выше, чем у пациентов, которым не устанавливали таких пломб. Ртуть, которая высвобождается из амальгамы в виде паров, в период беременности может проникать сквозь плаценту и таким образом передаться ребёнку.

Небольшие дозы ртути могут содержаться даже в материнском молоке. В большинстве случаев этот металл попадает в наш организм вместе с потребляемой пищей, через окружающую среду и вследствие применения амальгамы. Во время беременности или кормления нельзя устанавливать амальгамные пломбы.

Однако, в этот период также категорически не рекомендуется удалять амальгамный материал, так как именно при установке и удалении амальгамных пломб в организм попадает наибольшее количество ртути. Стоматологическая клиника др. Пинка и др. Вольферштеттер рекомендует беременным и кормящим женщинам посещать стоматолога каждые 3 месяца, так как в этот период изменяется гормональный баланс, что может негативно отразиться на состоянии зубов и дёсен.

Потенциальные побочные эффекты, вызываемые амальгамой
Может пройти более 15 лет прежде, чем человек, у которого есть амальгамная пломба, заметит первые симптомы непереносимости данного материала. Из-за слабо выраженного токсического эффекта, как правило, частое возникновение простудных заболеваний или головных болей, зачастую не связывают с негативным влиянием амальгамных пломб и содержащейся в них ртути. Основными симптомами непереносимости амальгамного материала является, например, повышенная утомляемость, боли или судороги челюсти, металлический привкус в ротовой полости, боли в кистях и стопах, тремор кистей, ослабление мышечной силы, повышенная ЧСС после незначительных физических нагрузок, неясное чувство головокружения и многие другие. В таком случае настоятельно рекомендуется срочное удаление амальгамной пломбы. Ярые критики использования амальгамы заявляют, что применение этого материала способствует развитию заболеваний нервной системы, болезни Альцгеймера, рассеянного склероза, болезни Паркинсона, расстройств памяти, возникновению головокружений, депрессии, вспышек гнева, боязливости, заикания, расстройства развития школьных навыков, легастении, нарушений зрения и слуха.

Нужно ли удалять все амальгамные пломбы?
На этот вопрос однозначного ответа не существует. Учитывая то, что амальгамные пломбы могут служить около 10 лет и по истечению такого большого временного отрезка они в любом случае подлежат замене, др. Пинк рекомендует выполнение заблаговременной санации. Какая безамальгамная пломба будет установлена вместо старой, зависит от степени кариозного дефекта зуба и пожеланий пациента. При любых обстоятельствах сначала выполняется тщательное обследование и оценка состояния старых пломб, а также подробное консультирование пациента, и только на основании полученных данных разрабатывается индивидуальная схема лечения.

Амальгама и окружающая среда
Ещё одной причиной запрета использования амальгамного материала является его последующая переработка. Удалённые амальгамные пломбы декларируются как «специальные отходы» и подлежат переработке. Согласно новейшим исследованиям во ртах европейцев находится около 75 тонн ртути, в Германии около 2 тонн. Исходя из этого использование амальгамных пломб необходимо прекратить.

Относительно альтернативных способов лечения, санации амальгамных пломб и влияния амальгамы при беременности Вас охотно проконсультируют специалисты нашей стоматологической клиники в Мюнхене.

Die Zahnarztpraxis Dr. Pink https://kliniken-allianz.de/about-u/novosti/plomby-iz-amalgamy-chem-oni-vredny-i-kakova-alternativa/» target=»_blank»]kliniken-allianz.de[/mask_link]

Состав амальгамной пломбы в современной стоматологии: преимущества и недостатки

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Амальгама – это самый прочный пломбировочных материал, который применяется в стоматологической практике уже более 100 лет. Впервые ее использование упоминается в 1800 году.

Стоматологическая амальгама – это особый материал для пломбирования на основе одного или нескольких металлических сплавов с ртутью.

Амальгамная или серебряная пломба состоит из порошка для замешивания, в его состав входит: олово, серебро, медь и цинк, а также ртути, как связующего элемента.

Виды и состав пломбировочной амальгамы

Существует несколько видов этого пломбировочного материала.

В зависимости от формы частиц и размера амальгаму разделяют на:

Серебряная амальгамная пломба

• традиционную;
• сферическую;
• смешанную.

В зависимости от содержания меди бывают:

В зависимости от содержания цинка:

• цинксодержащие (более 0,01% цинка в составе);
• без наличия цинка в составе.

Пломбы, содержащие цинк в своем составе легко приобретают нужную форму и заполняют кариозные дефекты.

Функциональное значение компонентов амальгамного сплава:

• ртуть растворяет все другие металлы;
• серебро придаёт материалу прочность и твердость;
• олово замедляет процесс затвердения;
• медь создает лучшее краевое прилегание и повышает прочность.

Значение ртути в составе и ее воздействие на организм

Всем известен тот факт, что ртуть обладает некоторыми отрицательными свойствами, но она же является одним из обязательных компонентов. Ртуть исполняет важную функцию в амальгамовой пломбе. Она имеет свойство растворять некоторые содержащиеся в составе металлы. Благодаря этому смесь принимает форму полости зуба и затвердевает. Не смотря на то, что ртуть токсична, на сегодняшний день в составе ее нечем заменить.

Мнения по поводу вредности ртутных пломб на организм человека не однозначны. Большинство врачей утверждают, что даже если у пациента в полости рта имеется от 7 до 10 амальгам, количество ртути не превышает допустимую дозу и не оказывает отрицательное влияние на организм.

Однако, существует также мнение, что ртуть может выделять токсичные пары и создавать угрозу для здоровья человека.

Исследования Американской Ассоциации Стоматологов подтверждают тот факт, что отрицательное влияние ртути все же может проявляться. Доказано, что в некоторых редких случаях ртуть попадает в организм человека вместе со слюной и негативно влияет на работу почек и вызывает нарушения ЦНС. Эти редкие явления зачастую связаны с нарушением процесса замешивания и пломбирования, а также с обнаруженной у некоторых пациентов аллергией на ртуть.

В целом, клинические исследования Американской Ассоциации Стоматологов наряду со Всемирной организацией здравоохранения и центром контроля заболеваний, подтверждают, что состав является безопасным и его применение допустимо в стоматологической практике, помимо случаев аллергии, применения в детском возрасте до 6 лет и лечения беременных женщин.

Действительно, ртуть оказывает неблагоприятное воздействие на организм, но лишь при нарушении методики замешивания либо при гиперчувствительности к ртути. Наиболее опасны для человека пары ртути или ее органические соединения. Но, стоит помнить, что этих испарений минимум и даже при наличии большого количества пломб, они не способны причинить значительный вред здоровью. Органические соединения попросту не образуются при использовании стоматологического амальгамного сплава, поэтому пациентам не стоит насчет этого беспокоиться.

Этапы процедуры пломбирования амальгамой

Выделяют следующие этапы пломбирования:

1. Антисептическая обработка полости рта путем ополаскивания антисептиком.
2. Препарирование кариозной полости твердосплавным бором, иссечение всех нежизнеспособных твердых тканей.
3. Создание полости в зависимости от класса кариозного дефекта, с обязательным наличием скоса эмали и ретенционных пунктов для механической фиксации пломбы.
4. Нанесение изолирующей прокладки для защиты сосудисто-нервного пучка зуба.
5. Замешивание амальгамы и внесение ее в полость. В современной стоматологии замешивание происходит при помощи специального прибора — амальгамосмесителя.
6. Конденсация материала, при помощи специального инструмента — штопфера.
7. Моделирование поверхности сплава.
8. После затвердения – шлифовка и полировка пломбы, что придает ей идеальную гладкость и блеск.

Амальгамосмеситель

Достоинства и недостатки

Амальгама, как и любой пломбировочный материал, имеет свои положительные и отрицательные качества.

• пластичность материала;
• прочность;
• долговечность;
• твердость;
• дешевизна;
• простота при полировке.

Основные недостатки амальгамы:

• плохая адгезия – отсутствие прилягаемости материала к стенкам зуба;
• необходимость особого препарирования для создания фиксации;
• довольно высокая теплопроводность;
• наличие ртути в составе;
• усадка материала;
• не эстетичный вид;
• отсутствие возможности применения ртутных амальгам на группе фронтальных зубов;
• возможность образования сколов зуба при наличии тонкой стенки полости.

Последствия и противопоказания

В некоторых клинических случаях при несоблюдении протокола пломбирования или замешивания состава амальгамы возможно недостаточно хорошее краевое прилегание, что может привести к развитию вторичного кариеса.

Вторичный кариес на рентгене

Пломба недостаточно плотно прилегает к стенкам зуба, образуя микроскопический зазор. Туда могут попасть частички пищи и микрофлора, которая приведет к кариесу.

Пломбирование амальгамой способно вызывать аллергические реакции, но лишь в том случае, когда имеется гиперчувствительность на какой-либо компонент, входящий в ее состав.

Этот материал можно использовать и для пломбирования зубов у женщин, если в анамнезе нет указаний на повышенную чувствительность к отдельным ее составляющим.

Отдельную группу составляют беременные женщины: им не рекомендуется лечить зубы таким способом, лучше воспользоваться другим пломбировочным материалом. Ртуть, входящая в состав амальгамы, при попадании в организм беременной женщины через плаценту может оказывать токсическое воздействие на плод.

Пломба из этого материала довольно долговечна, срок ее службы, в среднем, от 5 лет и выше. Но со временем ее необходимо менять, как и любую другую. Стоматологическая амальгама так же подвержена деформациям и незначительному растворению.

Ставят ли сейчас эти пломбы или это устаревший метод

Эстетика амальгам издавна считалась одним из основных недостатков. Учитывая эстетические параметры, в настоящее время их использование не показано на группе фронтальных зубов. Но, не смотря на отличие по цвету, на жевательных зубах их использование вполне допустимо. Этот недостаток также устраняется, если использовать амальгамы последних поколений, которые имеют свойство не изменять цвет зуба.

Современными альтернативами этого вида пломбировочных составов являются композитные светоотражающие материалы и стеклоиономерные цементы использующиеся как для жевательных, так и для фронтальных зубов.

Удаление и замена

Все пломбы рано или поздно стоит менять, поскольку срок их службы не вечен. Амальгамные, в свою очередь, могут подвергаться деформациям, спустя определенный период времени может нарушаться краевое прилегание, поэтому они также подлежать замене на новые.

Этапы процедуры удаления и замены:

• твердосплавным бором тщательно и аккуратно, чтобы не иссечь лишние твердые ткани, удаляют старую пломбу;
• обрабатывают антисептическим раствором полость рта и накладывают изолирующую прокладку;
• замешивают новую пломбу из амальгамы или другого материала и пломбируют зуб;
• затем новую затвердевший сплав шлифуют и полируют.

Сколько стоит поставить такую пломбу?

Цена на эти пломбы ниже, чем на стандартные светоотражающие композитные материалы. Это обусловлено дешевизной металлов, которые входят в состав. Стоимость может отличаться в зависимости от клиники, в которой будет проводиться процедура, в среднем – от 1500-2000 рублей.

Пломбы из стоматологической амальгамы имеют место быть в современной клинической практике врачей, несмотря на практически полное их вытеснение композитными реставрациями. Они широко используются за рубежом и являются одним из самых популярных материалов для пломбирования зубов. Их прочность и долговечность могут использоваться для пломбирования жевательной группы зубов, когда нет смысла делать упор на эстетический фактор.

Однозначного мнения по поводу вреда ртути в составе нету, поэтому нужно тщательно взвесить все «за» и «против» и рассмотреть все альтернативные варианты прежде чем принять решение ставить пломбу из амальгамы.

Источник: dentazone.ru