Гангрена руки
Гангрена руки — состояние омертвения пальцев, кисти или больших отделов конечности, которое вызывается нарушением кровоснабжения или различными травмами (механическими или температурными). Гангрена означает гибель части конечности и требует удаления мертвых тканей, однако уменьшения объема ампутации и сохранение функции руки возможно только при устранении нарушений кровоснабжения. К счастью, пациенты обращаются чаще всего при первых признаках заболевания и у хирургов есть возможность оказать своевременную помощь.
Уникальные методы лечения в Инновационном сосудистом центре
Специалисты нашей клиники владеют уникальными методами микрохирургического восстановления кровообращения при гангрене руки или критической ишемии. В лечении подобной патологии мы исповедуем принцип достаточности реваскуляризации и точного выяснения причин развития патологии.
Порой восстановление кровотока путем только удаления тромба или шунтирующей операции не представляется возможным. Нередкой причиной развития гангрены руки является сдавление или поражение артерий плечевого пояса. При выявлении подобной патологии мы проводим вмешательство на этом уровне. Наши хирурги обладают большим опытом проведения операций при ишемии и гангрене верхней конечности — прооперировано более 100 пациентов с подобной патологией.
Причины возникновения и факторы риска
Окклюзионные заболевания артерий верхних конечностей
- Атеросклероз артерий верхних конечностей — развитие атеросклеротических бляшек в сосудах.
- Облитерирующий эндартертериит — воспалительное заболевание сосудов, приводящее к их закупорке.
- Синдром грудного выхода — сдавление подключичной артерии между I ребром и ключицей, при врожденном сужении этого пространства.
- Эмболия артерий верхней конечности — острая закупорка артерии тромбом, пришедшим с током крови из полостей сердца или расширений крупных артерий.
- Спастическое заболевание (болезнь Рейно) — стойкий спазм мелких артерий пальцев и кисти, приводящий к их постепенному зарастанию.
Артерии несут кровь богатую кислородом и питательными веществами от сердца к остальным частям тела. При некоторых сосудистых заболеваниях возникает сужение артерий или их закупорка, которая может развиться постепенно или внезапно. При постепенном развитии может возникнуть хроническая артериальная недостаточность руки, которая приводит к болям в кисти при нагрузке, язвам пальцев и их отмиранию. При острой закупорке может развиться быстрая гибель конечности (ишемическая гангрена). В этом случае необходима срочная операция по восстановлению кровообращения, в противном случае высока вероятность большой ампутации.
Травматическая гангрена руки
Тяжелые травмы верхней конечности приводят к повреждению сосудистых пучков, стойкому отеку тканей. Сдавление тканей отеком, особенно в гипсовой повязке, может вызвать резкое снижение кровообращения и гибель мягких тканей кисти.
Глубокие ожоги и присоединение вторичной инфекции могут вызвать гибель мягких тканей и сегмента конечности, что требует последующей ампутации. Отморожение пальцев и кисти приводит к подобному результату.
Развитие гангрены руки возможно при ошибочных инъекциях препаратов в артерии вместо вен, особенно часто это встречается в среде наркоманов. Течение заболевания в таком случае сопровождается быстрым развитием некрозов и общей интоксикацией.
Типы гангрены
Сухая гангрена: этот тип чаще встречается у диабетиков и людей с аутоиммунными нарушениями, а также при атеросклерозе артерий рук. Инфекция обычно не является основной причиной сухой гангрены. Однако возможно присоединение вторичной инфекции и распад сухого некроза.
В результате плохого кровообращения (ишемии) наступает гибель и высыхание тканей. Сухая гангрена представляет собой высушенную ткань, кожа переходит от коричневого или тёмно-синего в черный цвет, прежде чем отмереть полностью. Редко может наступить самоизлечение при отторжении омертвевших тканей, однако чаще всего требуется формирование культи.
Влажная гангрена: этот тип развивается при присоединении вторичной инфекции. Влажная гангрена имеет плохой прогноз из-за высокого риска сепсиса. Ожоговые травмы или травмы, когда конечность была раздроблена или сжата, могут также отрезать кровоснабжение пораженных участков, вызывая гангрену. Инфекция при этом типе гангрены может распространяться по всему организму очень быстро, угрожая жизни пациентв.
Газовая гангрена: вызывается бактериями, которые производят газ в тканях. Это самая тяжелая форма, вызванная главным образом бактериями Clostridium perfringens. По мере ухудшения состояния кожа бледнеет и становится сероватой, а при нажатии она трескается. Требует быстрой медицинской помощи, так как пациент может умереть в течение двух суток.
Чаще всего развивается при огнестрельных ранениях. У диабетиков может развиться даже при незначительных повреждениях кожных покровов.
Симптомы и признаки
Симптомы тяжелой ишемии руки:
- Боль в кисти и пальцах в состоянии покоя или при малейшей нагрузке.
- Затруднения активных движений
- Снижение чувствительности пальцев и кисти
- Бледность кожи, спавшиеся вены
Симптомы сухой гангрены:
- Сухая, сморщенная и почерневшая кожа,
- Холодность и онемение конечности,
- Отсутствие ощущений в пораженной области,
- Рана, заполненная гноем и с неприятным запахом.
Симптомы влажной гангрены:
- Высокая лихорадка,
- Снижение кровяного давления,
- Отек и сильная боль на пораженном участке,
- Волдыри или язвы, могут быть с неприятным запахом,
- Обесцвечивание кожи над областью гангрены,
- Треск при нажатии на кожу в области поражения (при газовой гангрене).
Осложнения
- Обширные раны, требующие реконструктивной хирургии,
- Ампутация (руки или пальца),
- Сепсис
- Смерть
Очень важно начинать лечить гангрену прежде, чем она превратится в опасную для жизни ситуацию. Раннее лечение может помочь в какой-то степени уменьшить ущерб от гангрены. Чтобы предотвратить заболевание:
- Контролируйте диабет
- Хорошо обрабатывайте раны,
- Не затягивайте с обращением к врачу в случае потемнения пальцев или болях в кисти.
Гангрена, если ее не лечить, может привести к распространению инфекции в кровоток и вызвать сепсис, угрожающий жизни. Случаи самоампутации при сухой ганрене достаточно редки, чтобы принимать их во внимание как фактор отказа от хирургического лечения.
Основные исходы:
- Ампутация в пределах здоровых тканей — выполняется общими хирургами, не позволяет сохранить какую-то функциональность.
- Некрэтомия с последующим пластическим закрытием ран — выполняется после восстановления кровотока и позволяет максимально сохранить конечность, так как удаляются только омертвевшие ткани
- Сепсис и гибель пациента — встречаются при отказе больного от хирургического лечения в большинстве случаев гангрены руки.
- Самоампутация — отторжение мертвых тканей с последующем самостоятельным заживлением культи является крайне редким, но возможным исходом гангрены руки.
Источник: angioclinic.ru
Изменение цвета ногтей
Говорят, что руки – это визитная карточка человека. Соответственно, ногти – это то, что первым бросается в глаза. Если они проблемные и выглядят нездоровыми, то запросто могут оттолкнуть от рукопожатия и вызвать не доброжелательные взгляды вашего собеседника. Однако, не только состояние ногтей, но и их цвет сообщает о проблемах со здоровьем. Определить это очень просто.
Изменение цвета говорит о наличии заболевания, о котором человек может и не догадываться.
Общая информация о здоровье ногтей
Ноготь в анатомии определяется как рогоподобный отросток, покрывающий кончики пальцев рук и пальцев ног у людей, у большинства нечеловеческих приматов и нескольких других млекопитающих (они похожи на когти у других животных).
Ногти на руках и ногах созданы из жесткого защитного белка, называемого кератином – он является одним из семейства волокнистых структурных белков и ключевым структурным материалом, составляющим волосы, ногти и внешний слой кожи человека. Медицинские и догоспитальные учреждения часто используют ногти как первый индикатор дистальной тканевой перфузии людей, которые могут быть обезвожены или пребывать в шоковом состоянии.
Здоровые ногти на руках и на ногах, как правило, должны быть розового цвета – со здоровой пластиной светлого окраса, часть которой может быть белого цвета, когда он растет от ногтевого ложа. Цвет и изменения состояния пластины редко являются первым ключом к серьезной болезни. В большинстве случаев пациенты проявляют другие признаки и симптомы заболевания до того, как изменения ногтей станут очевидными.
Цвета обычно можно сгруппировать в черные, синие, коричневые, медные, зеленые, сине-зеленые, серые, желтые, бледные, пурпурные или красные группы – каждый цвет означает что-то особенно важное. Имейте в виду, что ваши ногти могут менять цвет по другой причине, совершенно не связанной со здоровьем (вызваны механическими или экологическими воздействиями).
Когда здоровые пластины начинают изменять цвет или текстуру, одной из наиболее распространенных причин является грибок, который может привести к тому, что они будут трескаться и шелушиться. Общие расстройства, такие как заболевание щитовидной железы, также способны вызывать нарушения в пластинах, часто приводя к сухости и ломкости ногти, которые легко расслаиваются и ломаются.
Ногти никогда не перестают расти и должны время от времени подстригаться. Инструменты для их обрезки, используемые разными людьми, передают инфекции. Используя стандартные процедуры гигиены и санитарии, вы можете избежать этого. В некоторых случаях вместо ножниц для кутикулы применяются гелевые и кремообразные средства для удаления кутикулы.
Как может меняться цвет?
Ногти могут менять свой привычный здоровый цвет – это свидетельствует об изменениях в организме. Обычно они окрашиваются в другой оттенок, когда определенное заболевание достигло своего предела и сообщает об этом при помощи ногтевой пластины. Цвет, который говорит об этом, может быть:
- черным;
- синим;
- коричневым;
- желтым;
- зеленым;
- белым.
Черный или пурпурный цвет может быть следствием травмы (кровотечение или кровоподтеки под поврежденным покрытием). Возможно, вы заметите выступающую кровь из-под пластины. Черный окрас чаще всего исчезает, поскольку травма заживает, но это может занять несколько недель.
Иногда появление черного окраса под пораженным ногтем означает повреждение матрицы, области, где он сначала начинает формироваться. Если это так, то в результате потребуется удаление ногтевой пластины и ремонтирование матрицы. Меланома может придать черный вид даже неповрежденной пластине.
Синий окрас способен возникать как побочный эффект лекарства. Он также вызывается проблемами, которые уменьшают количество кислорода в крови, например, астма и ХОБЛ, тяжелая анемия, холодовое воздействие, периферическая артериальная болезнь или шок. Коричневые полосы обычно встречаются у темнокожих людей и вызывают беспокойство только в том случае, если они появились недавно или активно меняются. Они могут быть вызваны воздействием лекарства или недоеданием. Зеленый окрас провоцируется бактериальными и грибковыми инфекциями.
Бледно-белые могут быть вызваны нарушениями питания, такими как анемия или дефицит цинка и другие медицинские проблемы. Белые пятна или полоски связаны с легкой травмой (возможно, вы даже не знали о ней). Эти признаки способны длиться неделями или месяцами и проходить самостоятельно без какого-либо надлежащего лечения.
Желтый оттенок возникает в том случае, когда пластина отделяется от ногтевого ложа (онихолизис) из-за травмы, состояния кожи или инфекции. Это также вызвано медицинскими проблемами: хронические заболевания легких или рак. Ногти могут стать желтыми от курения сигарет или от использования некоторых лаков, особенно красного лака.
Цвет и текстура отражают широкий спектр медицинских проблем. Взгляните на свои ногти, и вы заметите тонкие изменения – здесь есть оттенок белого, розовый оттенок, возможно, некоторые рябь или вмятины на поверхности. Эти изменения могут показаться вам очень похожими между собой, но для профессионального взгляда они дают ценные сведения об общем состоянии человеческого организма.
Иногда пациентам советуют проверить легкие, так как синеватый оттенок – признак того, что в организм поступает недостаточно кислорода (может даже оказаться, что присутствует жидкость в легких). По словам докторов, в ногтях зачастую появляются предупреждающие знаки для многих других состояний, от гепатита до сердечных заболеваний.
Изменения могут быть признаком местной болезни, такой как грибковая инфекция или системное заболевание (волчанка или анемия). Иногда врачи пытаются определить, есть ли у человека анемия, глядя на его ногти. Бледные беловатые полоски указывают на низкий уровень гемоглобина и эритроцитов, соответствующие анемии. Недостаток железа может привести к тому, что покрытие станет тонким и вогнутым, а также слегка ребристым.
Ногти дают много подсказок о том, что происходит внутри вас. У пациентов с волчанкой возникают изворотливые и угловые кровеносные сосуды в складках ногтей. Псориаз вызывает расщепление основания ложа. Сердечная болезнь приводит к тому, что ложа станут красными. Обсессивно-компульсивное расстройство может проявляться через постоянное покусывание пластины.
Даже распространенные расстройства, такие как заболевание щитовидной железы, способны вызывать аномалии: сухость, ломкость ногтей.
Причины изменения цвета
Главными причинами, из-за которых покрытие меняет свой цвет являются:
- меланома;
- нарушение диеты;
- неправильно подобранные лекарства;
- анемия;
- заболевание щитовидной железы;
- химическое воздействие на ногти (лак, жидкость для снятия лака, наращивание ногтей и т.д.).
Более детально определить проблему, возникшую в организме, помогут точно установленные симптомы. Ниже приведены все возможные отклонения, которые можно заметить в ногтях и дать объяснения к ним.
Коричневая вертикальная полоса на ногте: может быть признаком меланомы. Хотя вы возможно думаете, что самый смертоносный тип рака кожи всегда проявляется как темное пятно на теле, он способен действительно начинаться в ногте. Только около 1 процента всех меланом у жителей Кавказа происходит в ногте, но, если вы афроамериканец, 20 процентов меланомы начинаются как раз с этого места.
В более сложных случаях она распространяется на область кутикулы или на кожу вокруг ногтя. Это зловещий знак означает, что меланома растет и распространяется. Гормоны и некоторые лекарства также могут создавать пигментированные полоски, но особенно внимательно нужно следить за коричневой или темной полосой, которая идет от кутикулы к свободному краю.
Ломкость: общая проблема, спровоцирована диетой или химическими веществами, которым подвергались руки. Если вы не доедаете или испытываете недостаток питательных веществ, то организм не имеет материала для создания хороших ногтей. Вот почему люди с расстройствами пищевого поведения могут заметить проблемы подобного рода. Хрупкость также указывает на железодефицитную анемию или заболевания щитовидной железы.
Помните, ногти состоят из белка кератина. Общим мифом является то, что кальций играет определенную роль в их формировании. Он делает кости сильными, но не имеет никакого отношения к разрушению ногтевой пластины.
Если у вашего организма есть материал для создания идеальных ногтей, суровые химические вещества все равно могут разрушать их по мере их роста. Это включает повседневные моющие вещества и средства для удаления лака. Убедитесь, что вы едите хорошо сбалансированную пищу, которая включает в себя большое количество белка. Избегайте использования суровых химикатов на ваших ногтях. Даже не содержащее ацетон средство для удаления лака может сделать их хрупкими.
Волнистость: вертикальные хребты возникают по мере взросления, и большинство людей в конечном итоге обретают их. Они вроде морщин на пластине. Врачи отговаривают пациентов от полировки этих выступов, потому что это делает пластину тоньше. Глубокие горизонтальные хребты и впадины, известные как линии Бо, более тревожны. Они указывают на то, что пластина перестает расти временно.
Причины могут включать в себя: высокую температуру; химиотерапию; серьезную болезнь; крупную хирургию; переливание крови; автомобильную аварию или любой серьезный стресс для вашей системы. У вас может быть серия параллельных линий Бо, если вы испытываете несколько периодов стресса.
Лучшие материалы месяца
- Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
- Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
- Самые распространенные «офисные» болезни
- Убивает ли водка коронавирус
- Как остаться живым на наших дорогах?
Маленькие белые пятна: условие, называемое punctate leukonychia, на самом деле связано с какой-то незначительной травмой, когда формируется пластина.
Желтизна: очень желтые ногти могут быть связаны с проблемами легких. Если у вас есть синдром желтого ногтя, вы также можете замечать их чрезмерную изогнутость.
Серия горизонтальных углублений на большом пальце: это классический признак привычки тик-деформации, когда люди хронически втирают или обдирают кутикулу большого пальца указательным пальцем по мере формирования ногтя. Он создает серию горизонтальных углублений похожую на доску для стирки (это всего лишь привычка, от которой следует избавиться).
Зараженная воспаленная кожа вокруг ногтя: известна как паронихия и может быть вызвана обрезанием кутикулы. Они действительно важный элемент для тела и их не стоит срезать.Кутикулы запечатывают кожу вокруг пластины и не допускают проникновения инфекции, предотвращая попадание бактерий, грибов, дрожжей и плесени.
Чтобы предотвратить попадание инфекции, не используйте никаких острых инструментов для обрезания своих кутикул. Лучший способ ухаживать за ними – мягко протирать полотенцем над ногтями после душа, когда ваша кожа мягкая, чтобы избавиться от мертвых участков кожи.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Тедеева Мадина Елкановна
Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог .
Общий стаж: 20 лет .
Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .
Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .
Источник: foodandhealth.ru
Откуда берутся синяки на теле, даже если вы нигде не ударялись? Отвечает врач Светлана Перес
Откуда берутся синяки на теле, даже если вы нигде не ударялись? Отвечает врач Светлана Перес
21.09.2022 72720
Иногда это симптом серьёзных заболеваний. Когда стоит волноваться?
Светлана Перес, сертифицированный клинический генетик, нутрициолог, эксперт Академии врачей UniProf
Почему на теле могут появляться синяки, даже если вы не ударялись?
Бывало ли у вас такое, что вроде бы нигде не ударялись, а на ноге синяк? Придавать этому особое значение не стоит, если случай единичный и ничто вас больше не беспокоит. А вот если появление синяков вошло в норму и они не только на ногах, это тревожный знак, свидетельствующий о проблемах со здоровьем. В частности, с сосудистой системой.
При нормальном состоянии сосудов синяки просто так не появляются. Поэтому при обнаружении подобных симптомов стоит сразу обратиться ко врачу.
Для нормального функционирования сосудистой системы важно, чтобы:
сосудистые трубки были гладкими, хорошо растягивались и сжимались при изменении интенсивности кровяного потока;
кровь имела положенную текучесть;
на стенках сосудов не откладывался холестерин.
Отчего же могут появляться внезапные синяки?
Недостаток витаминов и микроэлементов
Это, пожалуй, самое простое объяснение.
Витамин C
Витамин РР, В3
Витамин Е
Витамин Р
Витамин B5
Магний
Кальций
Калий
Цинк
Медь
При недостатке этих витаминов и микроэлементов снижается эластичность стенок сосудов, усиливается их ломкость. Чаще всего подобные синяки появляются весной, когда проявления авитаминоза наиболее сильны.
Недостаток тромбоцитов
Это заболевание крови, при котором появляется проблема с её свертываемостью. Локализация синяков в этом случае не ограничивается ногами — они появляются и на других частях тела.
Чтобы распознать это заболевание, достаточно сделать анализ крови. Лечение может назначать только врач.
Снижение прочности соединительной ткани
Синяки в таком случае могут появляться даже при незначительном нажатии на кожу. Возникает и избыточная ломкость сосудов, и их недостаточная упругость. Подтверждать диагноз нужно только в специализированном центре. Причём иногда не обойтись без генетика.
Если диагноз правильно поставлен, ломкость сосудов зачастую удаётся устранить с помощью специальных препаратов, назначенных специалистом.
Варикоз
Варикозное расширение вен может приводить не только к появлению синяков, но и к образованию сосудистой сеточки.
При этом появляется и чувство тяжести в ногах, отёчность конечностей, вздутие вен. При обнаружении этой проблемы, как правило, назначаются:
специальные препараты, повышающие тонус вен;
склеротерапия (склеивание сосудов за счёт подкожного введения лекарственных препаратов);
специальный трикотаж, поддерживающий тонус мышц и вен.
Нарушения в работе иммунной системы
Это заболевание вызвано сбоем иммунной системы, при котором клетки кровеносных сосудов воспринимаются как чужеродные. В таком случае организм вырабатывает антитела, разрушающие стенки сосудов. Этот процесс и приводит к образованию внезапных синяков.
Дисбаланс глюкозы
Появление гематом на теле может быть вызвано развивающимся дисбалансом глюкозы и, следовательно, диабетом. Синяки появляются, потому что под действием избыточной глюкозы сосуды становятся более хрупкими и ломкими, ухудшается свёртываемость крови.
Приём некоторых лекарств
Также, если синяки появляются сами по себе, это может быть реакцией на применение:
Компоненты таких препаратов зачастую снижают вязкость крови, что, в свою очередь, может провоцировать появление гематом.
Всегда важно найти истинную причину внезапных синяков. В этом помогут:
эндокринолог (чтобы исключить проблемы с поджелудочной железой, выработкой глюкозы);
флеболог (чтобы исключить проблемы с кровью).
В качестве профилактических мер желательно:
всегда носить удобную обувь;
чаще двигаться и менять позу при долгой сидячей работе;
дозировать физические и стрессовые нагрузки;
скорректировать рацион питания;
при необходимости добавить приём необходимых витаминов и микроэлементов, но обязательно под контролем специалиста.
Источник: www.medargo.ru
Премьер Британии заявил о конце «золотой эры» и системном вызове Китая
Вызов со стороны Китая обостряется по мере его движения к большему авторитаризму, идея о политических реформах через торговлю оказалась наивной, сказал Сунак. MI5 ранее обвинила Пекин в манипуляции общественным мнением в Британии
Фото: Guang Niu / Getty Images
Нужен новый подход Великобритании к Китаю, королевство будет противостоять оппонентам «не высокопарной риторикой, а твердым прагматизмом», заявил британский премьер Риши Сунак, передает Reuters.
«Давайте проясним: так называемая «золотая эра» закончилась вместе с наивной идеей о том, что торговля приведет к социальным и политическим реформам», — сказал глава британского правительства.
Он указал, что Китай «сознательно конкурирует за глобальное влияние, используя все рычаги государственной власти», его политика сейчас является «системным вызовом нашим ценностям и интересам, вызовом, который становится все более острым по мере того, как он движется к еще большему авторитаризму».
При этом Лондон не может игнорировать вес Пекина в мировых делах, отметил Сунак, добавив, что это также понимают и в США, Японии, Австралии, Канаде, других странах.
Сунак заявил о необходимости придерживаться того же долгосрочного подхода, как это делают ее конкуренты — Россия и Китай. Он подчеркнул: «Мы не можем зависеть ни от аргументов холодной войны, ни от подходов, ни от простой сентиментальности по поводу прошлого», — объяснил он.
Премьер Британии также пообещал поддерживать Украину столько, сколько потребуется, и даже увеличить поддержку Киева в следующем году. «И мы окажем новую поддержку противовоздушной обороне», — добавил Сунак.
Источник: www.rbc.ru