Почему темнеет палец под золотым кольцом с камнем

Современные методы лечения онихомикоза

Онихомикоз является наи­более распространенным заболеванием ногтей. Установлено, что 50 % случаев изменений ногтевых пластинок связано с микотической инфекцией. Эпидемиологические исследования, проведенные в России и зарубежных странах, выявили высокую з

Онихомикоз является наи­более распространенным заболеванием ногтей. Установлено, что 50 % случаев изменений ногтевых пластинок связано с микотической инфекцией. Эпидемиологические исследования, проведенные в России и зарубежных странах, выявили высокую заболеваемость онихомикозом, которая составила в общей популяции населения от 2 до 13 % [1, 2, 3].

Риск развития онихомикоза наиболее высок у больных старшего возраста. Например, у людей старше 70 лет распространенность онихомикоза стоп может составлять 50 % и выше [2, 4, 5]. Считается, что этому способствуют медленный рост ногтевых пластинок, нарушения периферического и магистрального кровообращения у лиц пожилого возраста [6]. Высокую частоту онихомикоза выявляют также у больных с иммунодефицитными состояниями (в том числе у больных СПИДом) и у больных сахарным диабетом [6, 7, 8].

Почему от колец чернеют пальцы при ношении?

Часто больные и некоторые врачи воспринимают онихомикоз как исключительно эстетическую проблему. Однако это серьезное заболевание, которое протекает хронически и в случаях возникновения иммунодефицитного состояния, декомпенсации эндокринных заболеваний может стать причиной развития распространенного микоза кожи и ее придатков. Нередко онихомикоз сопровождается развитием тяжелых осложнений, например диабетической стопы, хронического рожистого воспаления конечностей, лимфостаза, элефантиаза [9, 10]. У больных, получающих цитостатическую или иммуносупрессивную терапию, болезнь может стать причиной развития инвазивных микозов. Вот почему лечение онихомикоза является необходимым и должно проводиться своевременно [11].

Всего несколько десятилетий назад лечение онихомикоза было трудоемким, длительным и малоперспективным. Лекарственные препараты, применявшиеся для лечения грибковых заболеваний кожи и ее придатков, отличались низкой эффективностью и высокой токсичностью. Для достижения положительного результата требовалось длительное лечение или увеличение дозы препаратов, что нередко сопровождалось тяжелыми осложнениями. Некоторые методы лечения были потенциально опасны для жизни пациентов. Например, рентгенотерапия, применение таллия и ртути приводили к развитию у пациентов онкологических заболеваний кожи, заболеваниям головного мозга и внутренних органов.

Появление высокоэффективных и малотоксичных антимикотических препаратов значительно облегчило лечение грибковых заболеваний кожи и ее придатков. Однако результаты применения новых антимикотиков оказались недостаточно удовлетворительными. Контролируемые клинические испытания показали, что эффективность применения системных антимикотиков после окончания лечения составляет от 40 до 80 %, а через 5 лет — от 14 до 50 % [12]. В то же время эффективность терапии онихомикоза повышается при применении комплексных методов лечения, которые предусматривают использование этиотропных препаратов и средств, влияющих на звенья патогенеза [13]. Также в результате клинических испытаний, проведенных в странах Европы, было установлено, что эффективность лечения онихомикоза можно повысить в среднем на 15 % при сочетанном применении антимикотиков системного действия и антифунгального лака, содержащего аморолфин [14].

Лечение

Для лечения онихомикоза применяют лекарственные средства разные по химическому составу, механизму действия, фармакокинетике, спектру антифунгальной активности. Общим свойством для них является специфическое действие на патогенные грибы.

Эту группу составляют азолы (итраконазол, флуконазол, кетоконазол), аллиламины (тербинафин, нафтифин), гризеофульвин, аморолфин, циклопирокс. Для лечения онихомикоза применяют препараты системного действия, относящиеся к группе азолов — итраконазол, флуконазол, а также к группе аллиламинов — тербинафин. Гризеофульвин и кетоконазол для лечения онихомикозов в настоящее время не назначают из-за низкой эффективности и высокого риска развития нежелательных явлений. В качестве средств для наружного применения при онихомикозах используют лаки и растворы, содержащие аморолфин, циклопирокс.

Аллиламины являются синтетическими антимикотиками. Аллиламины преимущественно действуют на дерматомицеты, при этом они оказывают фунгицидное действие. Механизм их действия заключается в ингибировании фермента скваленэпоксидазы, которая принимает участие в синтезе эргостерола — основного структурного компонента клеточной мембраны дерматомицетов. К аллиламинам относятся тербинафин и нафтифин.

Аллиламины активны в отношении большинства дерматомицетов (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp., Malassezia spp.), возбудителя хромомикоза и некоторых других грибов.

Показаниями для назначения тербинафина внутрь являются онихомикоз, распространенные формы дерматомикозов кожи, микоз волосистой части головы, хромомикоз. Показаниями для наружного применения тербинафина и нафтифина служат ограниченное поражение кожи при микозах, отрубевидный лишай, кандидоз кожи.

Тербинафин обладает высокой биодоступностью, хорошо всасывается в ЖКТ независимо от приема пищи. В высоких концентрациях препарат накапливается в роговом слое кожи, ногтевых пластинках, волосах, выделяется с секретами потовых и сальных желез. Абсорбция тербинафина при местном применении составляет менее 5 %, нафтифина — 4–6 %. Концентрация тербинафина и нафтифина в коже и ее придатках значительно превышает МПК для основных возбудителей дерматомикозов. Коррекция режима дозирования тербинафина может потребоваться при сочетанном назначении его с индукторами (рифампицин) или ингибиторами микросомальных ферментов печени (циметидин), так как первые повышают его клиренс, а вторые его понижают.

В результате многочисленных контролируемых многоцентровых сравнительных клинических испытаний было установлено, что тербинафин является наиболее эффективным антимикотиком в терапии онихомикоза [12] (табл. 1).

Таблица 1. Сравнительная эффективность антимикотиков в терапии онихомикоза (по результатам метаанализа 27 рандомизированных исследований)

Тербинафин применяют при распространенном поражении кожи, онихомикозе, хромомикозе, в таких случаях тербинафин назначают перорально. Тербинафин является препаратом выбора в терапии онихомикоза, так как наиболее эффективен по отношению к основных возбудителям онихомикоза — дерматомицетам. Противопоказаниями для назначения аллиламинов являются аллергические реакции на препараты группы аллиламинов, беременность, кормление грудью, возраст до 2 лет, заболевания печени, сопровождающиеся нарушением ее функции (повышением трансаминаз).

Азолы — самая многочисленная группа синтетических антимикотиков. В 1984 г. был внедрен в практику первый системный противогрибковый препарат из группы азолов — кетоконазол, в 1990 г. — флуконазол, в 1992 г. — итраконазол.

Азолы, применяемые в качестве системных препаратов, обладают преимущественно фунгистатической активностью. Важным преимуществом азолов перед другими препаратами является их широкий спектр противогрибковой активности. Итраконазол активен in vitro в отношении большинства возбудителей онихомикоза — дерматомицетов (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.), Candida spp. (C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. lusitaniae и др.), Aspergillus spp., Fusarium spp., S. Shenckii и др. Флуконазол активен против дерматомицетов (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.) и Candida spp. (C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. lusitaniae и др.), но не действует на Aspergillus spp., Scopulariopsis spp., Scedosporium spp.

Фармакокинетика у разных азолов различна. Флуконазол (90 %) хорошо всасывается в ЖКТ. Для хорошего всасывания итраконазола необходим нормальный уровень кислотности. Если у пациента, принимающего эти препараты, кислотность понижена, то всасываемость их уменьшается и, следовательно, снижается биодоступность. Всасываемость раствора итраконазола выше, чем у капсул с итраконазолом.

Итраконазол в капсулах следует принимать с пищей, а в растворе — натощак.

Итраконазол метаболизируется в печени и выводится из организма через ЖКТ. В небольших количествах он также выделяется сальными и потовыми железами. Флуконазол метаболизируется частично и в основном выводится в неизмененном виде почками (80 %).

Итраконазол применяют при дерматомикозах (эпидермофитии, трихофитии, микроспории), отрубевидном лишае, кандидозе кожи, ногтей и слизистых оболочек, пищевода, кандидозном вульвовагините, криптококкозе, аспергиллезе, феогифомикозе, споротрихозе, хромомикозе, эндемичных микозах, для профилактики микозов при СПИДе.

Флуконазол применяется для лечения генерализованного кандидоза, всех форм инвазивного кандидоза, в том числе и у иммуноскомпрометированных больных, генитального кандидоза, кандидоза кожи, ее придатков и слизистых. Последнее время благодаря своей безопасности и хорошей переносимости все чаще флуконазол применяется для терапии больных дерматомикозами с поражением как кожи, так и ее придатков (ногтей и волос).

Аморолфин входит в состав лака, применяемого для лечения онихомикоза. Механизм действия аморолфина заключается в нарушении синтеза эргостерола — основного компонента клеточной мембраны гриба. Он оказывает фунгистатическое и фунгицидное действие. Обладает широким спектром действия.

Концентрация аморолфина в ногтевой пластинке значительно превышает МПК для основных возбудителей дерматомикозов в течение 7 дней. Поэтому аппликация препарата может осуществляться не чаще 1–2 раз в неделю, что делает его применение экономически выгодным. Противопоказания: аллергические реакции на аморолфин, грудной и детский младший возраст.

Лак в качестве монотерапии назначают при поражении не более 1–3 ногтевых пластинок и не более чем на 1/2 по площади с дистального конца. Также аморолфин можно использоваться в сочетании с системными антимикотиками при более распространенном поражении ногтей (табл. 2).

Циклопирокс обладает фунгистатическим действием. Активен в отношении дерматомицетов, дрожжеподобных и мицелиальных грибов, плесеней, а также некоторых грамотрицательных и грамположительных бактерий. Циклопирокс (лак) применяется в качестве монотерапии при поражении не более 1–3 ногтевых пластинок не более чем на 1/2 по площади с дистального конца. Также циклопирокс можно использовать в сочетании с системными антимикотиками при более распространенном поражении ногтей. Противопоказания: аллергические реакции на циклопирокс, грудной и младший детский возраст, беременность и лактация.

Перечень рекомендуемых лабораторных исследований при назначении системных антифунгальных препаратов.

• Клинический анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин).
• УЗИ органов брюшной полости и почек (желательно).
• Тест на беременность (желательно).

Лечение фоновых заболеваний. Эффективность применения антимикотиков повышается при коррекции патологических состояний, способ­ствовавших развитию онихомикоза.

Перед началом антимикотической терапии у больных с соматическими, эндокринными, неврологическими заболеваниями, с нарушениями кровообращения в конечностях необходимо провести обследование для выявления основного симптомокомплекса, способствовавшего развитию дерматомикозов. Так, основными задачами патогенетической терапии являются улучшение микроциркуляции в дистальных отделах конечностей, венозного оттока конечностей, нормализация уровня тиреотропных гормонов у больных с заболеваниями щитовидной железы, углеводного обмена у больных сахарным диабетом и т. д. В результате многолетних исследований, проведенных в Военно-медицинской академии и Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, установлено, что одной из основных причин развития дерматомикозов являются нарушения со стороны системы гипофиз–гипоталамус–гонады.

Это приводит к расстройству кровообращения в дистальных отделах конечностей, нарушениям микроциркуляции, периферической иннервации. Комплекс мероприятий, направленный на коррекцию этих нарушений, включает иглорефлексотерапию, транскраниальную электростимуляцию подкорковых центров головного мозга, назначение препаратов, корригирующих работу симпатической и парасимпатической вегетативной нервной системы. Все это позволяет добиться более быстрого клинического эффекта при терапии дерматомикозов. Проведение патогенетической терапии у больных дерматомикозами с фоновыми заболеваниями целесообразно назначать до начала этиотропного лечения и продолжать ее во время всего курса приема антифунгальных препаратов.

Симптоматическая терапия дерматомикозов, направленная на уменьшение субъективных жалоб больных и объективных проявлений заболевания, не может заменить этиотропную терапию. Однако ее применение в сочетание с антифунгальными препаратами позволяет быстрее добиться улучшения состояния больных, уменьшить чувство дискомфорта и устранить косметический дефект.

При онихомикозах наибольшее беспокойство больным доставляют деформированные, значительно утолщенные (гипертрофированные) ногтевые пластинки — онихогрифоз. Для коррекции этого состояния применяют аппаратный педикюр. С помощью аппарата, напоминающего стоматологическую турбину, за короткий промежуток времени механическим путем удаляются измененные участки ногтей, гиперкератотические, роговые массы с кожи, омозолелости. При этом не происходит травматизации матрикса ногтя, и пациент после процедуры остается работоспособен.

При ограниченном поражение ногтей (не более 3 ногтевых пластинок и не более чем на 1/2 по площади с дистального края) применяются препараты для местного применения. Лечение рекомендуется начинать с подчистки пораженного участка ногтевой пластинки при помощи набора «Микоспор», аппаратного педикюра или кератолитических средств.

Далее на пораженную ногтевую пластинку наносятся антифунгальные препараты. Раствор аморолфина, содержащий циклопирокс, наносится на ногтевую пластинку 1–2 раза в неделю. Перед нанесением лака не нужно предварительно очищать ногтевую пластинку от предыдущих слоев препарата. Лак наносится ежедневно до полного отрастания здоровой ногтевой пластинки.

На 7-й день ногтевая пластинка очищается с помощью любого косметического средства для снятия лака. В литературе встречаются противоречивые сообщения об эффективности этого метода лечения. Указывается процент излеченности больных от 5–9 до 50 %.

При распространенном поражении ногтевых пластинок на пальцах кистей комплекс лечебных мероприятий должен включать назначение системного антимикотика, подчистку ногтей и наружную терапию антифунгальными препаратами. С целью профилактики повторного заражения необходимо обработать перчатки больного, подвергнуть дезинфекции предметы личной гигиены (мочалки, полотенца, пилочки для ногтей, терки и скребки для обработки кожи и ногтей).

Препаратом выбора при лечении онихомикоза любой локализации является тербинафин. Его назначают взрослым и детям весом более 10 кг по 250 мг в сутки в течение 6 нед. Детям от 2 лет весом менее 20 кг тербинафин назначают из расчета 67,5 мг/кг в сутки, от 20 до 40 кг — 125 мг/кг в сутки в течение 6 нед. Препаратами резерва являются средства, содержащие итраконазол и флуконазол.

Итраконазол применяется по двум схемам: по 200 мг ежедневно в течение 3 мес или по 200 мг дважды в день в течение 7 дней на первой и пятой неделях с начала терапии. Для лечения онихомикозов у детей итраконазол не назначается. Флуконазол рекомендуется принимать по 150 мг 1 раз в неделю в течение 3–6 мес.

Проведение комплексной терапии, состоящей из приема системного антимикотика, подчистки ногтей, местного применения антифунгальных препаратов, а также противоэпидемиологические мероприятия, обеспечивают высокую эффективность излечения онихомикоза стоп. Тербинафин назначают взрослым и детям весом более 10 кг по 250 мг в сутки в течение 12 и более недель.

Детям от 2 лет весом менее 20 кг препарат назначают из расчета 67,5 мг/кг в сутки, от 20 до 40 кг — 125 мг/кг в сутки в течение 12 нед. Флуконазол рекомендуется применять по 150–300 мг 1 раз в неделю в течение 6–12 мес. Итраконазол применяется по двум схемам: по 200 мг ежедневно в течение 3 мес или по 200 мг дважды в день в течение 7 дней на первой, пятой и девятой неделях. При поражении больших пальцев стоп рекомендуется проводить 4-й курс пульс-терапии на тринадцатой неделе от начала терапии. Для лечения онихомикозов у детей итраконазол не применяется.

Критериями микологической излеченности онихомикоза являются отрицательные результаты микроскопического и культурального исследования ногтевой пластинки. После окончания лечения итраконазолом и тербинафином здоровые ногтевые пластинки отрастают не полностью, поэтому полное клиническое выздоровление можно наблюдать только спустя 2–4 мес после окончания приема антифунгальных препаратов.

Литература

1. Корнишева В. Г. Микозы кожи и подкожной клетчатки, патогенез клиника, лечение: автореф. дис… д-ра мед. наук. СПб., 1998. 34 с.
2. Levy A. Epidemiology of onychomycosis in special-risk populations // J. Am. Podiatr Med. Assoc. 1997; 87: 546–550.
3. Herikkila H., Stubb S. The prevalence of onychomycosis in Finland // B. J. Dermatol. 1995; 133: 699–703.
4. Руковишникова В. М. Микозы стоп. М., 1999. 317 с.
5. Сергеев Ю. В., Сергеев А. Ю. Онихомикозы. Грибковые инфекции ногтей. М.: ГЭОТАР — Медицина, 1998. 126 с.
6. Cribier B. J., Bakshi R. Terbinafin in treatment of onychomycosis: a review of its efficacy in high-risk populations and in patients with nondermatophyte infections //B. J. Dermatol. 2004; 150: 414–420.
7. Yosipovitch G., Hodak E., Vardy P. et al. The prevalence of cutaneous manifestations in IDDM patients and their association with diabetes risk factors and microvascular complications // Diabetes Care. 1998; 21: 506–509.
8. Rich P. Special patient population: onychomycosis in the diabetic patient // J. Am. Acad. Dermatol. 1996; 35: 10–12.
9. Лыкова С. Г., Немчанинова О. Б., Петренко О. С., Боровицкая О. Н. Рациональная антимикотическая терапия микозов стоп у пациентов с метаболическим синдромом // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2005. № 6. С. 58–60.
10. Sotirion E., Konssidon-Eremondi Th., Kastoridon Ch. et al. Erysipelas and tinea pedis: a 4 years review // JEADV 2004; 18 (2): 385.
11. Корнишева В. Г., Шляпников С. А., Насер Н. Р., Пак Е. Ю. Частота встречаемости микозов стоп у больных рожистым воспалением нижних конечностей // Проблемы медицинской микологии. 2005. Т. 7. № 2. С. 51–52.
12. Gupta A. K., Ryder C., Johnson S. Cumulative meta-analysis of systemic antifungal agents for the treatment of onychomycosis // Br J Dermatol. 2004; 150: 537–544.
13. Разнатовский К. И., Родионов А. Н., Котрехова Л. П. Дерматомикозы. СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2003. 159 с.
14. Baran R., Feuilhade M., Datry A. et al. A randomized trial of amorolfine 5 % solution nail lacquer combined with oral compared with terbinafine alone in the treatment of dermatophytic toenail onychomycosis affecting the matrix region //Br J Dermatol. 2000; 142: 1177–1183.

Л. П. Котрехова, кандидат медицинских наук, доцент
К. И. Разнатовский, доктор медицинских наук, профессор
Н. Н. Климко, доктор медицинских наук, профессор
СПбМАПО, Санкт-Петербург

Источник: www.lvrach.ru

Почему чернеет палец от золотого кольца: причины и приметы, способы очистки от черных следов на коже и украшении, меры профилактики от черноты полос

Золото является очень пластичным, мягким металлом желтого цвета. Данный металл принято считать благородным именно поэтому ювелирные изделия из золота очень ценятся и считаются признаком богатства и роскоши. Действительно, наличие золота и золотых украшений можно рассматривать, как некую состоятельность и зажиточность, ведь стоит данный металл гораздо дороже, чем, к примеру, серебро и другие металлы.

Помимо красоты, которую несут в себе все ювелирные изделия из золота, иногда они приносят и хлопоты. Хлопоты эти проявляются в правильном уходе за изделиями, так как очень часто от золотых украшений чернеют руки, шея и уши. Сегодня мы предлагаем выяснить возможные причины таких явлений и найти способ, как этого избежать.

Научное объяснение, почему кожа чернеет от золота

Наука официально поясняет, почему золото оставляет черный след на коже.

• Лигатура изделия. Одна из главных причин, почему может чернеть кожа от золота – ношение низкопробного золота. Цепочка 375 пробы, скорее всего, оставит следы на теле. Золото, из которого украшение изготовлено, содержит много примесей: никеля, цинка и меди. Потемнение кожи – просто окраска металлами лигатуры. Рекомендуется носить изделия хотя бы 585 пробы.

Интересно!

В Турции, где производство золотых изделий не контролируется на государственном уровне, не существует никаких стандартов, процветает рынок некачественных драгоценностей. Турецкое золото низкого качества будет окисляться, оставляя следы на теле, или вызывать аллергию.

• Потоотделение. Почернение золотого украшения может произойти в результате окисления. Катализатором окисления выступает человеческий пот, содержащий множество кислот и солей. Они негативно влияют на благородный металл. Поэтому золото темнеет при смене времен года, погоды или климата. В периоды повышенного потоотделения человеку лучше отказаться от золотых украшений. Если у человека гипергидроз (постоянный пот независимо от климатических условий), нужно искать причины проблемы, лечиться.
• Нарушение гормонального фона. Пот возникает, когда из организма выводятся медицинские препараты. Если человек пьет лекарства, то темные полосы вполне могут появиться на ушах, шее – местах, где кожа соприкасается с золотыми украшениями. При беременности у женщин изменяется гормональный фон, что может вызвать повышенное потоотделение. Кроме того, у беременных женщин часто бывают отеки, и кольца могут быть просто малы в размере, натирать кожу пальцев.
• Аллергия. Лигатура качественных золотых изделий помимо золота обычно содержит палладий или платину. Недобросовестные производители заменяют эти металлы более дешевым никелем, который является мощным аллергеном. Владелец украшения часто даже не догадывается, что носит некачественное золото, и понять причины черных пятен на теле не может.
• Взаимодействие с кремами для рук. Оставшиеся черные следы после колец или браслетов могут быть результатом реакции металла с косметическим уходом. Такие же следы могут оставаться при взаимодействии с моющими средствами. Совет: во время водных процедур, при мытье посуды, при стирке золото следует снимать.
• Полировочная паста для золота. Готовое изделие обрабатывают полировочной пастой. Она может оставлять темные следы на коже, так как содержит химические компоненты в составе.
• Внешние воздействия. Возможно, украшение просто загрязнилось. Поэтому после него остается темная полоска на пальце. Покрытие украшения может портиться под воздействием воды. Купаться в море лучше без украшений, допускаются водные процедуры, если речь идет о медицинском золоте.
• Неподходящий размер. Кольцо, оставляющее следы после себя, может быть просто мало. Приток крови к пальцу прекращается, и он чернеет. Кольцо становится маленьким также при отеках, когда человек набирает лишний вес. Носить маленькое по размеру кольцо очень опасно. Известны случаи, что снять золото получается, только распилив его.

Как очистить кожу на пальцах, в ушах и на шее

Очистить кожу от тёмных пятен — непросто. Вода плохо справляется с задачей. Мыло тоже не даёт быстрого результата.

Простой и действенный способ — спирт:

1. Нанесите на ватный диск спирт, настойку или брызните туалетной водой, которую не жалко тратить.
2. Потрите место потемнения.
3. Ополосните водой с мылом, для удаления остатков загрязнения.

Нашатырный спирт используют для чистки самих украшений, темные следы могут оставаться на изделии.

Для очищения используются те же методы: нашатырь наносят на ватный диск, протирают им украшение. Смывать не обязательно. Спирт испарится, оставив изделие чистым и обеззараженным.

Как избежать ситуации с черным пальцем

Чтобы под кольцами не чернели пальцы, на коже не оставались темные полосы после цепочек и сережек, золото нужно не только правильно носить, но и покупать.

1. Не экономить на качестве золота. Украшения из низкопробного благородного металла обязательно имеют примеси. Содержащиеся в лигатуре металлы могут окисляться или вызывать аллергию, из-за чего кожа будет чернеть. На украшении обязательно должно стоять клеймо согласно ГОСТу.
2. Покупать украшения следует только в специализированных магазинах, ювелирных салонах, которые могут предоставить сертификат на изделие.
3. Изучать состав и производителя в сертификате на украшение. Доверять известным производителям, чьи изделия уже носили вы или ваши знакомые, друзья, родные. Если золото не сертифицировано, его качество должно вызвать сомнения.
4. Учитывать «внутренние» причины появления темных пятен от золотых изделий.
5. следить за здоровьем, понаблюдать, нет ли аллергических реакций;
6. если повышенное потоотделение, необходимо сдать анализы на гормоны, это может быть сигналом о каком-то заболевании;
7. при беременности женщины набирают лишний вес, отекают; кольца временно надо снять.
8. Необходимо регулярно правильно ухаживать за украшениями:
9. избегать взаимодействия с химическими веществами: снимать перед уборкой в доме;
10. снимать при водных и косметических процедурах;
11. ухаживать за золотом: чистить, полировать;
12. хранить в благоприятной для металла среде.

Потемневшая кожа после золота – не норма. И золото не «виновато» в том, что чернеет. Целесообразно искать первопричину и устранять ее.

Нанесение защитного родиевого покрытия. Средняя стоимость услуги

Надежный способ профилактики черноты от золотых украшений – покрытие их защитной родиевой пленкой. В ювелирном деле распространено родирование – процесс защиты изделия путем нанесения родия, металла группы платины, внешне похожего на серебро.

Решение проблемы черноты

Потемневшие золотые украшения, черные кожные пятна – всего этого можно избежать.

Рецепт от суеверных людей, избавляющий от порчи и зла

Суеверные люди видели знаки для себя во всем. Если на шее после цепочки остался черный след – сглаз, потемнели золотые серьги – порча. Считалось, что золото имеет свою энергетику, перенимает энергию от хозяина. Отсюда примета: нельзя носить не новые украшения, нельзя присваивать себе найденные кольца или браслеты. Наши предки отмечали: счастья они не принесут.

Оставалось золото в наследство – его обязательно святили в церкви, очищали от чужой энергетики.

Энергетическая чистка ювелирных украшений
Важно было, на какой руке можно носить кольца – левой или правой. Так, обручальные кольца носили и носят только на безымянном пальце левой руки. Перстень на большом пальце – признак воли, духа, сильного характера. Носить золото на указательном пальце – набираться мудрости, ума, творческих идей. Известно, что русский поэт Александр Пушкин любил перстнями украшать именно указательные пальцы.

Рекомендации по уходу за золотом от скептиков

В отличие от эзотериков скептики не верят ненаучным версиям почернения кожи под золотыми кольцами. Суеверные и магические представления, по их мнению, — это результат отсутствия знаний у людей. Но если наши предки были действительно малообразованными, сегодня всем проявлениям свойств золота есть научные объяснения. Правильный уход, своевременная чистка и защитное покрытие – все, что необходимо, чтобы золото не чернело.

Влияние на человека

Украшения, которые человек ежедневно носит близко к телу, оказывают влияние на его организм.

Речь не идёт о тех украшениях, которые надевают несколько раз в месяц, по праздникам или выходным. Это вещи, которые не снимают с пальцев, ушей или шеи. Чаще — золотые украшения.

Влияние золота на человека:

Женщинам такие украшения придают уверенности в своей красоте. Они становятся более раскованными

Жёлтый металл наделяли особыми свойствами: верили, что он прогоняет злых духов, придаёт женщинам красоты и плодовитости, способствует крепкому союзу.

Отсюда пошла традиция надевать друг другу на палец золотые кольца в день бракосочетания

Способы очистки золотого украшения

Если от золотого изделия остаются темные полосы не только на коже, но и на одежде, скорее, оно просто грязное. Рекомендуется регулярно чистить золото, особенно, если оно носится часто. Хранить украшения нужно в коробках или шкатулках, куда не попадает влага и солнечные лучи.

Очистка золотых изделий

Мытье украшения в растворе мыла и перекиси

Чистят золото мягкой тряпочкой, смоченной в приготовленном растворе со следующим составом:

• жидкое мыло – 2-3 чайные ложки;
• перекись водорода и нашатырный спирт – по чайной ложке;
• стакан горячей воды.

Сильно загрязненные украшения можно поместить в этот раствор на несколько часов. После протереть сухой чистой тряпкой.

Водяная баня со средством для мытья посуды

В 200 мл воды добавить немного моющего средства и поставить на огонь. На сито сложить золотые изделия, поставить его на кастрюльку с кипящей водой. Держать на пару 20-30 минут.

Бархатная тряпочка или чистый белый ластик для кольца с камнем

Если в колечко инкрустирован драгоценный камень, нужно проявить осторожность. Его чистят мягкой тряпочкой, например, бархатной. Убрать загрязнения поможет также обычный белый ластик, желательно новый.

Уход за золотым кольцом

Нашатырный спирт

Аммиак не только очищает драгоценности от загрязнений, но и возвращает им былой блеск. Нашатырный спирт используется в составе водных растворов и смесей. В равных долях нужно смешать нашатырь, глицерин, магнезию. Этим составом украшение натирают и высушивают.

Обычную пищевую соду смешивают с теплой водой до образования кашицы, наносят толстым слоем и оставляют до полного высыхания. Застывшую соду смывают под проточной воду. Тереть изделие нельзя, абразивные частицы могут поцарапать его.

Продукт в арсенале каждой хозяйки может помочь в чистке любимого колечка или сережек. В стакане теплой воды нужно развести столовую ложку соли до полного растворения. В раствор поместить золото и оставить его там на ночь.

Чистка

1. При чистке украшений рекомендуется использовать аммиачный раствор 25 %, процедуру следует проводить в защитной маске и перчатках. Изделие следует поместить в емкость с раствором на 10 мин., промыть водой.
2. Пропитанным уксусом тампоном обернуть украшение, держать в течение 15 мин., промыть.
3. Мыльный раствор — помогает избавиться от незначительных загрязнений.
4. Поместить изделий в стакан с кока-колой.
5. Предотвратить образование темного лета помогут профилактические чистки. Украшения рекомендуется чаще снимать, отправлять на специальные процедуры. Очень важно также не ошибиться с выбором, не приобрести подделку.

Рубрика вопрос — ответ

Почему от золотого кольца остается черная полоса на пальце?

Прибрежный Геннадий Валентинович

Ювелир 6-го разряда

Причин много, и речь идет не о магии. Некачественный сплав изделия, гормональные нарушения или аллергическая реакция на определенный металл в лигатуре – каждый случай индивидуален.

Если провести золотым кольцом по лицу остается черная полоса почему, что это может означать?

Гришанов Михаил Петрович

Ювелир, директор мастерской «Гришанов и Ко»

Многие замечали, если провести колечком по лицу, останется черная полоска. Это не связано с приметами. След останется на любом участке кожи, если по нему проводить твердым предметом. При нажатии происходит приток крови к этому месту, оно темнеет. Именно по этой причине при ушибах и ударах остаются синяки и ссадины.

Почему темнеет кожа под золотым украшением и остается черный след?

Еще одна причина черных следов на коже: маленькое в размере изделие. Например, кольцо давит, сжимает палец, кровь приливает. Возможно, золотое изделие грязное и его нужно почистить.

Золотое кольцо с камнем на пальце

Золото чернеет на любом участке тела?

Прибрежный Геннадий Валентинович

Ювелир 6-го разряда

Чистое золото не чернеет, так как оно не имеет способности окисляться. Чернота появляется из-за примесей в составе украшения, из-за гормональных сбоев абсолютно на любом участке кожи.

Мнение ювелира

Ювелир, стаж работы на ювелирном производстве 26 лет.

Почему от золотого кольца или другого украшения остается черная полоса? В состав золотого украшения, помимо самого благородного металла, добавляются медь, никель, платина или палладий. Именно от них и остаются темные полоски. Металлы эти необходимы, в первую очередь, для придания твердости металлу. С помощью примесей украшения приобретают различные цветовые оттенки.

Добавление дополнительных металлов в сплав оправдано, но в разумном количестве по ГОСТу. Если основного металла в золотом украшении совсем мало, оно считается низкопробным, плохим по качеству. К сожалению, такие изделия производителями выдаются за оригинальные. Заплатить высокую цену за некачественную драгоценность – полбеды. Опаснее всего, что «золото» может вызывать аллергию.

Вероятный фактор почернения

Термин «чистое золото» малоприменимый в ювелирной практике. Без примешивания других металлов у материала пониженные эксплуатационные свойства. Во-первых, из-за чрезмерной мягкости происходит быстрое стирание и оцарапывание. Во-вторых, возникает неприемлемая хрупкость. Когда добавлено серебро, преобладает зеленый оттенок, чаще по краям украшения.

При дополнении медью изделие становится розовым.

В результате украшения остаются долговечными и прочными. На количество примесей указывает проба. В торговле чаще встречаются изделия с артикулом 585, что означает 59% золота в составе. По исследованиям, такое соотношение достаточное, сохраняются необходимые химические свойства драгметаллов и надежность вещи. В случае сверхнормы примесей, уменьшаются показатели качества, падает цена.

Источник: 22-kamnya.ru

Почему чернеет палец под золотым кольцом: причины потемнения и окраса кожи, способы устранения оставшихся следов

Почемупод золотым кольцом чернеет палец на руке и что это означает? 3 главные причины потемнения кожи от золотых украшений. Возможные последствия черных следов, пути устранения и как их избежать.

Основные причины

К вопросу о том, почему от золотого кольца остается черная полоса на пальце, можно подходить с разных сторон. Наиболее частыми причинами являются следующие варианты:

• Порча от магов или колдунов.
• Некачественный металл для изготовления изделий.
• Химические и аллергические реакции.
• Заболевания различной степени тяжести.
• Факторы внешней среды.

Это самые частые причины, которые называют в качестве объяснения того, почему остается черный след от золотого кольца на пальце. Рассмотрим подробнее каждую из таких версий.

Исторические факты о золоте

Археологи и историки пришли к выводу, что этот драгоценный металл появился очень давно – приблизительно в V тысячелетии до нашей эры. Именно с тех пор оно и стало пользоваться популярностью, а также стало своеобразным мерилом ценности.

На сегодняшний день этот драгоценный металл востребован не меньше – на рынке реализуется большое количество ювелирных украшений, изготовленных из драгоценного металла, которые с удовольствием покупают представительницы прекрасного пола.

Драгоценности приобретают не только девушки и женщины – мужчины также любят украсить себя изысканными украшениями из дорогих металлов, которые требуют к себе бережного отношения и тщательного ухода.

С древних времен украшения из желтого металла предпочитают как мужчины так и женщины.

Тщательно ухаживая за ювелирными изделиями, можно сохранить их презентабельный вид в течение длительного времени, однако далеко не всегда дорогое колечко или цепочка соответствуют этим качествам. Случается, что ювелирные изделия и золото оставляет черный оттенок или след на коже. От чего это зависит и почему так происходит?

Низкое качество металла

Основной причиной появления полосы на пальцах называют низкое качество металла, который используется для изготовления украшений. Поскольку золото в чистом виде не годится для украшений, в него добавляются различные примеси, включая серебро или медь. Числу примесей соответствует номер пробы, проставляемый на каждом изделии.

Самой лучшей пробой считается 585, которая имеет в составе 59 процентов золота. Они практически не ломаются и имеют характерный блеск. Если появилась черная полоса на пальце, то примесей в составе больше заявленного.

Потому важно приобретать ювалирные изделия только в специализированных магазинах и проверять товар перед покупкой. Иногда причиной появления служит паста, придающая изделию блеск. Но ее эффект недолог и исчезает спустя несколько дней.

Причина потемнения пальца под серебряным кольцом

Существует несколько простых объяснений потемнения пальцев от серебряных украшений:• Первая причина – это использование полировочных средств в магазинах. Как вы могли заметить, в хорошей ювелирной лавке все драгоценности красиво разложены, до блеска отполированы и особым образом подсвечены. А все это сделано для того, чтобы максимально привлечь своего покупателя.

Так вот, если этот полировочный материал недостаточно тщательно смыт с украшения, то при контакте с кожей сплав начинает темнеть. В этом случае нужно просто протереть драгоценность бензином или промыть в ультразвуковой мойке, которая есть в любой ювелирной мастерской.• Вторая – использование косметических средств.

Как правило, девушки пользуются различными кремами для рук и совершенно не задумываются, что косметика может вызывать окисление ювелирных изделий. Причем, на тех кольцах, которые вы носите каждый день, это незаметно, потому как крема быстро впитываются, а их остатки вытираются при прикосновении с окружающими вещами. Но если вы намазали руки кремом, сняли кольцо и положили его на полку, то темные пятна через время могут появиться.• И самая распространенная причина – некачественный ювелирный сплав. Очень часто недобросовестные производители «мухлюют», подмешивая в золото побольше меди, которая вступает в реакцию жиром, влагой, грязью на руках и быстро темнеет.

Если вы хотите иметь качественное ювелирное изделие, то лучше обращаться в хороший известный магазин, чтобы по незнанию не купить подделку.

Серебро и другие металлы

С серебром практически та же история, что и с золотом: чистое серебро и его высокопробные сплавы не должны оставлять темных следов на пальцах.

Если от серебряного кольца чернеет палец, значит, при его изготовлении использовался не слишком высокопробный сплав. Скорее всего, в его составе много меди или присутствует совсем уж нежелательный цинк или свинец.

Сейчас в моде колечки из меди и бронзы. Если они оставляют темные следы на коже, это абсолютно нормальное явление. Более того: считается, что таким образом медь оказывает благотворное влияние на организм.

Серебряное кольцо с фианитами (перейти в каталог SUNLIGHT)

При изготовлении ювелирных изделий из серебра и белого золота иногда применяется технология родирования (нанесения тонкого слоя родия). Такие украшения обретают сияющий блеск, повышенную прочность и никогда не оставляют на коже следов черноты.

Если золотое кольцо почернело изнутри

Логично предположить, что металл изменил свой цвет из-за контакта с кожей или веществами, которые были нанесены на кожу. Причиной темного налета мог стать крем для рук или повышенное потоотделение, часто темные пятна появляются из-за полировочной пасты — специального состава, которым обрабатывают украшения перед продажей (иногда ее плохо смывают и она вступает в контакт с кожей, но со временем паста вытирается и проблема исчезнет).

Вредный металл или нет: как обнаружить подделку

Вопрос о составе украшений можно решить двумя способами:

1. Тщательное промывание потемневших кожных зон водой и мылом. Если на коже больше нет лишней черноты, значит ваши украшения не являются подделкой и им требуется более тщательный уход. Если вы всё ещё видите злополучные следы на теле, то вам следует пересмотреть своё решение пользоваться этой вещью.
2. Поход к эксперту-оценщику. Этот человек точно вам скажет, стоит ли дальше использовать украшение.

Наложение порчи

Если исключены варианты с полировочной пастой и низким качеством металла, все проверено и подтверждено, то начинают возникать опасения, что на конкретное украшение было наложено проклятие или порча.

Золото издревле считалось благородным и важным металлом, с которым было связано много примет и суеверий. Черные полосы на пальце появляются в результате следующих причин:

1. Золото ловит негативное воздействие, которое направляется на человека. Сигналом к этой ситуации будет почернение под кольцо.
2. Причина заключается в самом человеке. Нередко беспокойство и уныние исходят от самого человека, а не окружающего мира. Если это происходит, то сигналом служит появление на пальце черного следа.
3. Среди верующих есть убеждение, что чернота появляется из-за совершения различных преступлений или грехов. Появившаяся чернота взывает к совести грешника и дает сигнал остальным о его злодеянии.

Имеются сведения, как избавиться от такой порчи. Украшение и место под ним требуется промыть с помощью святой воды. Если не помогло, то стоит позвать священника или экстрасенса. Но не стоит слишком доверять приметам, так как следует сначала поискать истинную причину такого явления.

Химические реакции

Многие люди пользуются косметикой. В составе различных средств могут находиться материалы, которые контактируют с золотом и приводят к окислению. Одним из таких элементов является ртуть и аналогичные ей вещества.

В косметике она довольно безвредная, но при контакте с золотом происходит негативная реакция. Украшение начинает чернеть и оставлять характерные следы. Со следами вполне можно справиться, но изделие будет безнадежно испорчено. Это один из ответов на вопрос, почему золотое кольцо оставляет черный след на пальце.

Поэтому рекомендуется перед использованием косметических средств снимать с рук все имеющиеся ювелирные украшения.

Неочевидные причины почернения кожи (мифы)

Прочитав до этого момента, можно задаться вопросом: «А есть ли другие причины? Я слышал(а), что кожа чернеет из-за золота, потому что:

• почернение кожи при ношении золотых украшений вызывают нарушения функционирования организма человека, что побуждает к обследованию у врачей (большинство медицинских практик показывает, что люди, которые действительно чем-то болеют, не страдают появлением темноватых следов, хотя и носят золото);
• кто-то недобрый навёл порчу на человека;
• у вегетарианцев кожа темнеет от золота реже, чем у мясоедов;
• и другое».

Действительно, за всё время существования и использования аурума появилось множество причин, правдивость которых не доказана ни наукой, ни практикой. Этой информации не стоит доверять, так как собрана она из различных мнений и является следствием различных обстоятельств («после» не значит «вследствие»).

Что делать с потемнением

Если вы заметили, что ваше кольцо потемнело, не стоит сразу бежать к бабкам и колдунам, которые с большой радостью убедят вас в наличии порчи или сглаза, хотя на самом деле это не так. Для начала попробуйте применить физические принципы очистки, ну, а если не поможет, тогда уже можно попробовать и энергетические.

Как почистить серебряное украшение

Серебро очень легко очистить простой зубной пастой:1. Опустите украшение в теплую водичку.2. Нанесите на кусочек ткани немного обычной зубной пасты.3. Достаньте кольцо из воды и почистите его тканью.При трении темный налет с кольца очень быстро сойдет.4. В конце прополощите украшение в теплой воде и протрите насухо мягкой тканью.

Как почистить золотое украшение

Если надо почистить золотое колечко, то воспользуйтесь одним из предложенных способов.• Приготовьте раствор мыла и перекиси. Для этого вам потребуется две столовые ложки перекиси, чайная ложка жидкого мыла и стакан воды. Опустите кольцо в этот раствор на 20 минут, затем прополощите украшение под проточной водой.

Этот способ относится к самым результативным методам очистки золотых изделий. Однако помните, что он подходит только для украшений без камней.• Еще один рецепт со средством для мытья посуды. В одном стакане воды комнатной температуры размешайте чайную ложку моющего средства для посуды. Опустите туда золото, а затем поставьте на водяную баню на 5…10 минут.

После этого смойте остатки мыла питьевой водой и протрите украшение мягкой тканью.• Если необходимо почистить колечко с камушком, то лучше использовать бархатную, войлочную тряпку или чистый белый ластик. Возьмите кусочек подходящий материи, устройтесь перед вашим любимым сериалом и спокойно отполируйте поверхность кольца. Процедура может занять достаточно много времени, но таким образом вы не повредите вставки из драгоценных камней.• А самая простая процедура очистки – сходить к ювелиру. Услуга не будет дорогой и не займет много времени, но в этом случае вы точно получите отличный результат и не повредите украшение.

Возможные последствия черных следов и пути их устранения

Часто люди, заметив, что кожа на пальце чернеет от кольца, начинают сильно переживать, подозревая либо дефект самого изделия, либо серьезные проблемы со здоровьем у себя. Однако особой опасности, кроме эстетической непривлекательности, чернеющие следы от оксидов не несут, если исключить аллергические реакции.

Чтобы удалить след, достаточно тщательно помыть кожу с нейтральным мылом. Не забудьте вымыть и насухо вытереть само изделие.

Подделки

Высокая стоимость золота – отличный стимул для разного рода мошенников. Искусство создания имитаций поражает своим совершенством. Становиться все труднее отличить качественную продукцию от подделки.

Самый простой и широко распространенный обман – продажа позолоченных изделий. Со временем напыление вытирается, дешевый металл начинает контактировать с кожей, что приводит к потемнению пальца под кольцом.

• Прочитайте: Как определить подлинность золота

Выбирайте для дорогостоящих покупок надежные магазины. Избегайте предложений приобрести золото недорого, «с рук», на отдыхе в экзотических странах. Тогда вы гарантировано убережете себя от разочарований.

Теперь вы знаете все причины, почему чернеет палец под золотым кольцом. Правильный уход за ювелирными украшениями, исключение всех факторов, изложенных выше, избавит вас от ненужных забот и напрасных волнений.

Источник: eldomocom.ru

Ониходистрофия (дистрофия ногтей) — симптомы и лечение

Что такое ониходистрофия (дистрофия ногтей)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кривды Виктории Алексеевны, дерматолога со стажем в 10 лет.

Над статьей доктора Кривды Виктории Алексеевны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Владимир Горский и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Ониходистрофия — это собирательный термин, который используется для обозначения заболеваний ногтевого аппарата, сопровождающихся изменением цвета, формы или структуры ногтей. Они возникают под влиянием разнообразных факторов: травм, витаминодефицитов, хронических дерматозов и др. Самыми яркими проявлениями ониходистрофии являются ломкость ногтя и его отделение от ногтевого ложа.

Причины дистрофии ногтей

Причинами ониходистрофии могут быть внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные) факторы.

В группу экзогенных причин включают:

• грибковые и бактериальные инфекции;
• воздействие механических факторов (травма, неправильный уход за ногтями, неграмотное удаление гель-лака);
• воздействие химических факторов (бытовая химия, кислоты и щёлочи высокой и низкой концентрации, органические кислоты и растворители);
• ультрафиолетовое облучение;
• низкое качество питьевой воды;
• плохое питание и эк ология, в том числе из-за высокой загазованности воздуха.

В группу эндогенных причин входят:

• хронические дерматозы (нейродермит, экзема, псориаз, атопический дерматит, красный плоский лишай);
• эндокринные нарушения (сахарный диабет 1-го и 2-го типа, тиреотоксикоз, гипотиреоз);
• железодефицитная анемия;
• снижение иммунитета;
• заболевания желудочно-кишечного тракта (эрозивный гастрит, язвенная болезнь желудка);
• нехватка витаминов и микроэлементов;
• интоксикации;
• онкологические заболевания;
• частые стрессы и отсутствие нормального отдыха;
• длительное лечение заболеваний;
• нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

Среди причин возникновения ониходистрофии лидируют внешние факторы, такие как грибковые или бактериальные поражения ногтей [1] .

Чаще всего ониходистрофиями страдают женщины. У них патология проявляется в виде ломкости ногтей, онихолизиса (отделения пластины от ногтевого ложа) и появления продольных или поперечных дугообразных бороздок (полосок Бо) . Это связано с частым посещением маникюрных салонов, неграмотным самостоятельным выполнением маникюра, а также использованием средств бытовой химии без перчаток. 

Вторыми по частоте возникновения заболевания являются дети. У них ониходистрофия, как правило, развивается из-за травмы ногтя и насильственного отрывания свободного ногтевого края.

Мужчины же обычно обращаются к врачам уже на стадии осложнения ониходистрофии, т. е. в связи с грибком ногтей (онихомикозом).

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы ониходистрофии

Клиническая картина разнообразна и зависит от типа ониходистрофии. Несмотря на это, можно выделить общие клинические проявления патологии. Они связаны с изменением структуры ногтевой пластинки, её формы, прочности и цвета.

Ониходистрофия может проявляться в виде продольной или поперечной исчерченности, шероховатости, мягкости или утолщения роговых пластинок с появлением бороздок и углублений. Ногти могут становиться чрезмерно плоскими или нетипично выпуклыми. Здоровый телесный цвет ногтевой пластины сменяется на белёсый или жёлто-зелёный. В некоторых случаях пластина теряет связь с матриксом — ростковой частью ногтя.

Все перечисленные проявления ониходистрофии могут сопровождаться признаками местного воспаления (болью, покраснением и припухлостью кожи) или протекать бессимптомно [9] .

Патогенез ониходистрофии

Ног оть состоит из следующих анатомических структур:

• тело — видимая часть ногтя;
• свободный край — ногтевая пластина, выходящая за пределы ногтевого ложа;
• валики — кожные складки, окружающие ногтевую пластину;
• матрикс — наиболее активная ростковая зона ногтя;
• лунула — белый участок в форме полумесяца, расположенный между ороговевшими и живыми тканями;
• ногтевое ложе — соединительная ткань с нервными окончаниями и кровеносными сосудами, расположенная под ногтевой пластиной;
• гипонихий — слой кожи, находящийся между ложем и пластиной;
• эпонихий (кутикула) — оболочка в основании пластины, защищающая корень ногтя от проникновения патогенной микрофлоры [2][7] .

Рост ногтя происходит благодаря размножению базальных клеток в матриксе. Данные клетки продвигаются к внешней части ногтя. Они теряют ядра, уплощаются, ороговевают и у края матрикса встраиваются в ногтевую пластинку, тем самым обеспечивая её постоянный рост. Также в этом процессе участвуют валики, ногтевое ложе и фаланга пальца.

В случае дисбаланса клеточного метаболизма, изменения химического состава роговой пластинки, внеклеточного нарушения и различных трофических изменений в тканях (связанных с питанием клеток) развивается ониходистрофия. Причём вид патологии будет зависеть от степени тяжести внутриклеточного нарушения. 

Химический состав роговой пластинки индивидуален: он запрограммирован на уровне генов. Поэтому при одних и тех же условиях заболевание проявляется по-разному.

В норме роговые пластинки содержат:

• кератин (белок) — 85-89 % (основное вещество);
• воду — 10 % (увлажняет пластины);
• жиры — 1-5 % (скрепляют все слои ногтя между собой) [1] .

Химический роговой пластинки включает:

• углерод — 50-51 %;
• кислород — 21-25 %;
• азот — 16-17 %;
• водород — 6-7 %;
• серу — 1-5 % [1] .

В минеральных состав входят:

• кальций — 0,08-0,21 %;
• фосфор — 0,03-0,09 %;
• цинк — 19,6 мкг% [1] .

В результате накопления внутри клеток и в межклеточном пространстве продуктов обмена из крови и лимфы происходит разбалансировка и распад ультраструктуры клеток. Обменные процессы в роговой ткани нарушаются, из-за чего вместо белков, жиров и углеводов начинает синтезироваться что-то одно. В итоге может нарушиться не только роста ногтя, но и связь пластинки с ногтевым ложем [8] [9] .

Классификация и стадии развития ониходистрофии

На данный момент единой классификации ониходистрофий не существует. По происхождению их можно разделить на две группы:

Врождённые ониходистрофии развиваются в результате генных мутаций и передаются по наследству. Последнюю группу заболеваний в свою очередь подразделяются на:

• изолированныеониходистрофии ;
• ониходистрофии, как часть других заболеваний.

Рассмотрим подробнее каждую группу заболеваний.

Изолированные ониходистрофии

К данной подгруппе заболеваний относятся: ломкость ногтей, онихошизис, борозды Бо, онихолизис, онихогрифоз, лейконихия, образование продольных борозд и гиперпигментация. Чаще всего они развиваются в результате ультрафиолетового облучения, механического и химического повреждения.

Ломкость ногтей — н аиболее распространённая деформация ногтевой пластинки. Она сопровождается обламыванием свободного края ногтя с разрушением всех его слоёв. Встречается преимущественно у женщин. Причины ломкости — частый контакт с горячей водой и злоупотребление маникюром.

Онихошизис — поперечное расслоение ногтевой пластинки без признаков воспаления. При этом заболевании ноготь правильно растёт до свободного края, после чего происходит расщепление ногтевой пластинки на 2-3 слоя. Наиболее часто поражаются ногти указательного, среднего и безымянного пальцев кистей. Причины — повторяющиеся мелкие механические травмы, в том числе неправильно выполненный маникюр, игра на струнных музыкальных инструментах и т. д.

Борозда Бо (маникюрная ониходистрофия) — другой частый вид дистрофии. Характеризуется появлением поперечной борозды на ногтевой пластинке. Зачастую она образуется на ногтях большого, указательного и среднего пальцев кистей. Причина — нарушение техники снятия гель-лака с помощью фрез.

Онихолизис — ча сто встречающаяся патология, при которой происходит разрыв связи ногтевой пластинки с ногтевым ложем. Отделившаяся часть ногтя может приобретать бело-серый оттенок. Поверхность ногтя, как правило, остаётся гладкой, но в случае присоединения грибковой или бактериальной инфекции ногтевая пластинка становится неровной, шероховатой и бугристой, утолщённой или ломкой.

Причин онихолизиса довольно много. К ним относятся:

• травма или сдавливание ногтя;
• приём антибиотиков, таких как тетрациклин и фторхинолонов;
• использование некачественных лаков;
• авитаминоз;
• хронические дерматозы, заболевания нервной, эндокринной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем;
• невротические расстройства (онихотилломания — навязчивая привычка разрушать собственные ногти с использование различных приспособлений, и онихофагия — манера обкусывать ногти и заусеницы).

Онихогрифоз — резкое утолщение (гипертрофия) ногтевой пластинки с приобретением выпуклой формы. В процессе роста поражённый ноготь начинает закручиваться по типу спирали или рога. Цвет ногтевой пластинки становится грязно-жёлтым или бурым.

Точная причина онихогрифоза не установлена. Предполагается участие внешних и внутренних факторов. К внешним триггерам относят различные травмы ногтевого аппарата, обморожение, ношение тесной обуви, местные инфекции и ангидроз (нарушение потоотделения). К внутренним триггерам причисляют заболевания иммунной системы (ВИЧ), возрастные эндокринные нарушения, хронические заболевания кожи, сифилис и варикозное расширение вен нижних конечностей.

Лейконихия — н аиболее частая форма пигментации ногтей, при которой в толще ногтевой пластинки наблюдаются участки белого цвета различной формы и размера.

Различают три формы данного заболевания:

• точечная (пятнистая) или полосовидная (изменённые участки исчезают по мере роста ногтя);
• субтотальная (частичное поражение пластины);
• тотальная (стойкое поражение всего ногтя).

Причины заболевания: использование некачественного лака для ногтей, неграмотное проведение маникюра и педикюра, частый контакт со средствами бытовой химии, ношение тесной обуви, недостаток микроэлементов (железа, кальция, цинка) и витаминов групп А, Е, С, D.

Продольные борозды — поверхностные, слабо выраженные единичные или множественные линии на ногтях. Наблюдается как у здоровых людей, так и при дисфункции матрикса. Причины — недостаток цинка (в основном у вегетарианцев), неосторожное проведение и злоупотребление маникюром, травмы кутикулы или матрикса, снижение иммунитета и частые стрессы.

Гиперпигментация ногтя возникает при накоплении таких пигментов, как гемосидерин и меланин. В результате ногти приобретают жёлтый или коричневый оттенок. В зависимости от причины выделяют два типа гиперпигментации:

• лекарственная — после приёма тетрациклина и резорцина;
• химическая — после длительного использования маникюрных лаков.

Ониходистрофии, как часть других заболеваний

Онихорексис — продольное расслоение ногтя. Данная патология наблюдается при хронических дерматозах, постоянном контакте с химическими веществами и растворами, которые высушивают ногтевую пластину.

Гапалонихия — р едкая форма ониходистрофии, при которой происходит размягчение ногтевой пластинки. Такой ноготь легко сгибается и обламывается, на свободном крае образуются трещины. Причина данной патологии — нарушение метаболизма серы в процессе образования кератина в ногте.

Склеронихия — особая форма гипертрофии ногтя. Характеризуется твёрдостью ногтевой пластинки, полной потерей эластичности и прозрачности. Приводит к отделению ногтевой пластики от ложа по типу онихолизиса. Ноготь приобретает желто-коричневый оттенок, лунула исчезает. Причина заболевания — эндокринные нарушения.

Узуры ногтей — стирание свободного края ногтя в связи с постоянным расчёсыванием зудящих очагов. Сам край ногтевой пластинки становится несколько вогнутым. Такая дистрофия встречается при хронических зудящих дерматозах — нейродермите и экземе.

Трахионихия — д овольно необычная форма дистрофии. Ногтевая пластина характеризуется отсутствием луночки и наличием мелких тонких чешуек с тусклым цветом ногтя. Данная патология встречается при иммунодефиците.

Ониходистрофия по типу «реек крыши» — дистрофия ногтя в виде неглубоких продольных гребней или бороздок, расположенных параллельно. Встречается при красном плоском лишае и сенильной атеросклеротической микроангиопатии — атеросклеротическом поражении мелких кровеносных сосудов у пожилых людей.

Наперстковидная истыканность ногтей — точечные вдавления и ямки на поверхности ногтевой пластинки, напоминающие напёрсток. Наиболее часто данная дистрофия ногтей встречается при псориазе, эксфолиативном дерматите, гнёздной алопеции и красном плоском лишае.

Врождённые ониходистрофии

Анонихия — в рождённое отсутствие одного или нескольких ногтей. Такая патология встречается редко и является наследственной аномалией. Может одновременно протекать с нарушением структуры волос, работы потовых и сальных желёз и другими пороками развития.

Онихомадезис — отделение ногтевой пластинки от ногтевого ложа со стороны валиков. Процесс протекает достаточно быстро и остро, иногда сопровождается болью и воспалением. После восстановления функции матрикса отрастает здоровая ногтевая пластина. При рецидивах возможно развитие атрофии ногтевого ложа, которая приводит к полной потере ногтя. Данный вид ониходистрофии может передаваться по наследству, впервые проявляется после травмы пальца.

Платонихия — уплощение ногтевой пластины, отсутствие её естественной выпуклости. Данный вид дистрофии встречается достаточно редко и является аномалией.

Койлонихия — блюдцеобразное или чашеобразное вдавление на поверхности ногтя. Наиболее часто поражаются ногтевые пластинки кистей на указательном и среднем пальцах, но иногда в патологический процесс вовлекаются все ногти. Точная причина заболевания неизвестна, предполагается роль наследственного фактора. Зафиксированы случаи возникновения койлонихии на фоне анемии , тиреотоксикоза , болезни Кушинга , брюшного тифа и других заболеваний.

Микронихия — короткие ногтевые пластинки на пальцах рук, реже — на пальцах ног. Может передаваться по наследству. Иногда является признаком других заболеваний (например псориаза).

Ногти Гиппократа — генетическое заболевание ногтевого аппарата, характеризуется выпуклыми ногтевыми пластинками, напоминающими «барабанные палочки». Ногти выглядят грубыми, но при этом они довольно хрупкие. Точная причина данной патологии неизвестна [1] [4] [5] [7] .

Осложнения ониходистрофии

Онихомикоз — наиболее частое осложнение дистрофии ногтевого аппарата, при котором ногтевые пластины кистей и стоп поражает грибковая инфекция. В случае несвоевременной диагностики и начатого лечения оно может стать не только косметической проблемой, но и серьёзной угрозой здоровью.

В процессе жизнедеятельности грибки способны вырабатывать токсические продукты, что может стать причиной поражения внутренних органов (например печени) и развить резистентность (устойчивость) организма к бактериальной флоре. Также грибки могут вызвать аллергическую реакцию на пенициллин, вследствие чего может развиться медикаментозная токсикодермия и даже синдром Лайелла.

Клиническая картина синдрома Лайелла напоминает ожог II степени: на коже образуются пузыри, после самостоятельного вскрытия которых наблюдается ожоговая поверхность.

В 0,3 % случаев синдром Лайелла встречается при медикаментозной аллергии [11] . Чаще наблюдается у детей и молодых людей. Заболевание может развиться как в первые часы после введения лекарства, так и спустя неделю. Смертность от данного синдрома, по данным некоторых источников, составляет 30-70 % [12] .

Подногтевая меланома — достаточно грозное осложнение ониходистрофии. Оно является одним из видов раковых образований. Если раньше данная патология наблюдалась у людей пожилого возраста, то сегодня заболеванию подвержено молодое поколение. Злокачественное образование развивается при постоянном механическом и химическом травмировании ногтевой пластины, частом облучении ультрафиолетом.

Ещ ё одним немаловажным осложнением ониходистрофии является нарушение качества жизни . Из-за внешнего вида ногтей у человека могут возникать психологические проблемы, ему становится сложно (а иногда даже больно) носить обувь [7] [8] .

Диагностика ониходистрофии

Минимальный объём обследований:

• консультация врача-дерматолога;
• проведение дерматоскопии;
• микроскопическое исследование ногтевой пластины.

Диагноз выставляет доктор на основании осмотра пациента и сбора истории болезни. При обследовании пациента врач должен уделить особое внимание состоянию ногтевого аппарата:

• определить цвет и прозрачность ногтя;
• охарактеризовать поверхность ногтевой пластины (насколько она ровная или выпуклая, блестящая или матовая, гладкая или разрыхлённая, есть ли гребешки, бороздки, трещины, поперечная исчерченность, расщепление и расслоение);
• оценить форму ногтя (плоская, выпуклая или вогнутая) и его консистенцию (утолщённая или истонченная, твёрдая или мягкая);
• определить плотность прилегания ногтя к ногтевому ложу (каково состояние свободного края ногтя, есть ли подногтевые роговые массы);
• оценить состояние кутикулы (есть ли она, утолщенная или разрыхлённая, наблюдается ли нарастание кожицы на поверхность ногтевой пластинки).

Для более точной диагностики проводят дерматоскопию — визуальную оценку патологических измененных тканей с помощью многократного увеличения.

При подозрении на присоединение грибковой инфекции проводят:

• исследование среза ногтевой платины под микроскопом — данный метод является самым простым и быстрым способом обнаружения инфекции;
• бакпосев — более сложный метод, который занимает длительное время, используется для выделения возбудителя, определения его рода и вида [1][3] .

Лечение ониходистрофии

Лечение ониходистрофии должно быть комплексным. Его основная цель — воздействие на все звенья патогенеза ониходистрофии.

Комплексное лечение основывается на:

• общем режиме — исключении контакта с моющими средствами, кислотами, щелочами, декоративными лаками, средствами, содержащими ацетон;
• использовании защитных перчаток при частом контакте с водой, средствами бытовой химии и т. д.;
• диете — внесении в ежедневный рацион фруктов и свежих овощей, богатых белками и растительными жирами.

Также во время лечения следует избегать травмы ногтевых пластин .

Выбор тактики лечения всегда зависит от индивидуальных особенностей пациента. Также необходимо учитывать причины возникновения конкретной патологии, связана ли она с другими болезнями:

• заболеваниями лёгочной системы — булавовидное утолщение ногтевых фаланг;
• циррозом печени — платонихия и лейконихия;
• заболеваниями нервной системы — изменение ногтевых пластинок вплоть до их отсутствия;
• болезнями крови (анемией) — койлонихия.

Наружные препараты плохо проникают во всю толщу роговой пластинки, в результате чего препарат не достигает ростковой зоны. Поэтому при лечении используют системную терапию:

• витамин А (ретинол) — курс лечения составляет 1-1,5 месяца;
• препараты железа, мышьяка и кальция — назначают только после обследования крови на микроэлементы;
• при необходимости назначают рибофлавин, тиамин, аскорбиновую кислоту, никотиновую кислоту и токоферола ацетат;
• инструментальное лечение — ПУВА-терапию, УФО-терапию, иглорефлексотерапию и электрофорез [1][6] .

При лечении онихомикоза используют противогрибковые средства. Взрослым и подросткам назначают препараты для приёма внутрь. К ним относятся:

(курс лечения — 3-4 месяца); (курс лечения — по 12 недель с перерывом в 3 недели, общая длительность — 3-4 месяца); — препарат с низкой эффективностью, требует длительного курса лечения.

Лечение грибка ногтей у детей может ограничиться использованием препаратов местного применения (например циклопирокса и аморолфина). При назначении противогрибковых препаратов для приёма внутрь необходимо правильно рассчитать дозу в зависимости от веса ребёнка. Итраконазол и флуконазол для лечения онихомикоза у детей не одобрены FDA (управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) [9] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при ониходистрофии благоприятный. Большинство видов заболевания успешно проходят при своевременном обращении за медицинской помощью. Рецидивы возможны при несоблюдении рекомендаций, предписанных врачом, касающихся лечения и профилактики болезни.

Минимизировать риск возникновения дистрофии ногтевого аппарата можно, соблюдая ряд простых предписаний:

Источник: probolezny.ru