Почему уши не принимают сережки психосоматика

Психология ушного шума: депрессия, хроническая боль

Сходные неврологические изменения наблюдаются у пациентов, страдающих хронической невропатической болью и ушным шумом, что поддерживает предположения о близости механизмов, лежащих в основе этих феноменов. В обоих случаях не хватает физических признаков и объективных данных для того, чтобы подтвердить или описать эти расстройства, и оба характеризуются измененным восприятием физических стимулов. Сходство и в том, что оба состояния часто сопровождаются аффективными расстройствами.

Другие исследователи также обращали внимание на роль личности и психологических характеристик, которые могут вносить вклад в тяжесть ушного шума. Высокая эффективность плацебо, которая часто наблюдается у пациентов с тиннитусом, подчеркивает важность психологических факторов. Langguth и соавт. установили «пять больших признаков личности», которые оказывали влияние на результаты двух стандартных методов оценки ушного шума.

Они обследовали 72 пациента с хроническим ушным шумом при помощи опросника по тиннитусу (Tinnitus Questionnaire, TQ), перечня ассоциированных с тиннитусом ограничений (Tinnitus Handicap Inventory, THI), опросника депрессии Бека (Beck Depression Inventory, BDI) и опросника по пяти факторам (NEO-Five Factor Inventory, NEO-FFI).

Почему болят уши? Психосоматика отита

В модель личности, построенную на пяти независимых друг от друга базовых измерениях вошли: экстраверсия-интроверсия (общительный, ассертивный, энергичный, активный), уживчивость (добродушный, сотрудничающий, доверяющий), конформность (добросовестный, ответственный, дисциплинированный), эмоциональная стабильность (спокойный, не невротичный, не подавленный) и открытость (независимо мыслящий). Считается, что низкий уровень «конформности» относится к людям, характеризующимся «высоким уровнем соперничества, эгоцентризмом и раздражительностью». Высокий «невротизм» соответствует людям, испытывающим «беспокойство, страх, печаль, нерешительность и вину».

Они обнаружили, что тяжесть ушного шума коррелировала с низкой «конформностью» и высоким «невротизмом», и что степень корреляции зависела от того, какие были использованы критерии тяжести. Они также заметили, что к «невротизму» были склонны молодые женщины вне зависимости от тиннитуса. Вдобавок, авторы выявили у 20,8% субъектов умеренную или тяжелую депрессию, у 34,7% — умеренную депрессию, при этом выраженность шума в значительной степени коррелировала с депрессией.

В другом исследовании McKenna с соавт. обнаружили, что у 45% пациентов, обратившихся за помощью по поводу ушного шума, имелись «значительные психологические нарушения». Reynolds и соавт. оценили частоту встречаемости сопутствующих психологических нарушений у пациентов, получающих лечение по поводу шума в Великобритании. Они обнаружили, что и депрессия, и тревожность встречались у пациентов с ушным шумом, и определенная в качестве основной психологической проблемы тревожность имелась у 28% обследованных.

Эффекты депрессии и/или тревоги не должны недооцениваться при обследовании и лечении пациентов с ушным шумом. Эти психологические расстройства могут предшествовать появлению ушного шума, затруднять попытки лечения, играть важную роль в поддержании симптомов тиннитуса и в дальнейшем усугубляться при сохранении шума. Исследование, в котором проводилось сравнение пациентов с ушным шумом и контрольной группы пациентов, страдающих снижением слуха, показало, что 60% пациентов с ушным шумом соответствовали критериям большого депрессивного расстройства, по сравнению с 7% в группе контроля.

Отиты, шум в ушах Психосоматика

Также они имели большую склонность к большим депрессивным расстройствам в течение жизни (73% против 21%). Однако психические расстройства могут быть вызваны тиннитусом, и многие пациенты начинают испытывать депрессию и тревогу лишь после появления ушного шума. Поэтому вопрос, поддерживается ли ушной шум предшествующей депрессией и тревогой и т.п. или служит их причиной, остается открытым.

Нейрофизиологическая модель ушного шума. Блок-схема показывает структуры и взаимосвязи, вовлекаемые в клинически значимый тиннитус.
Сигнал ушного шума, обычно вырабатываемый на периферии слуховой системы выявляется и обрабатывается подсознанием слуховой системы, и в итоге воспринимается слуховой корой.
Если классифицировать тиннитус как важный отрицательный стимул, возникает самоусиливающаяся замкнутая цепь, действующая по принципам условных рефлексов.
Обратите внимание на наличие двух цепей: высокой, включающей сознание, и низкой, подсознательной.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

1. История изучения шума в ушах (тиннитуса) и его распространенность
2. Классификация ушного шума и его причины
3. Изучение ушного шума — учения о шуме
4. Теория дискордантной дисфункции в механизме развития шума в ушах (тиннитуса)
5. Нейронная пластичность в теории ушного шума
6. Психология ушного шума: депрессия, хроническая боль
7. Алгоритм обследования при шуме в ушах. Диагностика тиннитуса
8. Советы по консультации врачом пациента с шумом в ушах
9. Методы лечения шума в ушах и лекарства при нем
10. Опрос для оценки качества жизни при шуме в ушах

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Источник: meduniver.com

О психотерапии шума в ушах или тиннитуса

Тиннитус представляет собой «фантомное» акустическое ощущение, воспринимаемое пациентом в одном или обоих ушах и/или в голове, которые не вызывается никаким внешним источником.

Пациенты описывают свое состояние как «свист», «гул», «шипение», «пульсация», «жужжание», «тиканье часов» или как совокупность неопределенных акустических ощущений (низкочастотных, высокочастотных) (Møller, Berthold, 2011).

До 77% пациентов, страдающих тиннитусом, имеют психиатрические сопутствующие заболевания: большой эпизод депрессии, тревожный спектр расстройств, соматоформное расстройство (Clarke, Akeroyd, 2018; Hallam, Rachman, 1984; Marciano, Carrabba, 2003). Депрессии и генерализованное тревожное расстройство чаще всего встречается у людей с рефрактерным тиннитусом, который длится 6-12 месяцев и не наблюдается никакого ответа на фармакотерапию (Mazurek, Haupt, 2012).

С клинической точки зрения важно отметить, что страдание от шума, звона в ушах часто связано с наличием у пациента сопутствующих симптомов депрессии и избавление от этих симптомов улучшает тиннитус и качество жизни пациента.

Поэтому важно, чтобы врачи, которые лечат тиннитус обращали внимание на любые сопутствующие изменения в психическом здоровье у пациента, особенно на депрессию, тревогу, искаженное восприятие телесных ощущений и застревании на них.

Тиннитус следует рассматривать как биопсихосоциальное расстройство (Salviati, Bersani, 2014; Schaaf H., Weiß, 2017; Stobik, Weber, 2003):

• Звон в ушах начинается на разных уровнях в акустическом районе; стресс может быть включен в число причин повреждения или дисфункции тонкого слухового аппарата;

• Хронизация шума в ушах зависит от патологических механизмов пластичности в тонотопической организации коры головного мозга;

• Звон в ушах можно рассматривать как расстройство восприятия, имеющее феноменологическое сходство со слуховыми галлюцинациями;

• Степень шума в ушах, связана с темпераментными и характерологическими особенностями, психопатологическими аспектами и уровнями стресса пациента.

• Наличие предрасположенности к психическим расстройствам (тревожный спектр расстройств, депрессии, пограничное и личностное расстройство) и отсутствие способностей к преодолению стресса могут сыграть решающую роль в истории болезни пациентов, страдающих тяжелым шумом в ушах (психиатрический диатез; предыдущие психические расстройства; лимбическая дисфункция, не позволяющая активировать механизм привыкания; развитие расстройств адаптации к стрессу, вызванному шумом в ушах, достижению невыносимого уровня дистресса и низкого соблюдения реабилитационных процедур);

Кокрановские мета-анализы показали большую эффективность и длительную ремиссию от психотерапевтических тактик лечения в отличии от психофармакологии;

Наиболее многообещающие результаты фармакологического лечения пациентов наблюдается при назначении антидепрессантов или противосудорожных препаратов, а также прохождения когнитивно-поведенческой психотерапии.

С другой стороны, важность нарушений слуха как один из наиболее важных факторов риска тиннитуса остается признанным и подчеркивает актуальность отологической и аудиологической оценки состояния пациента. Применение способов компенсации потери слуха, например, слуховых аппаратов ли кохлеарные имплантов показывают снижение звона в ушах (Møller, Berthold, 2011).

Однако это не отрицает участие специалиста для диагностики и лечения психических расстройств, обучения навыкам управления симптомами тиннитуса.

В связи с этим целью моих статей является ознакомить клинических психологов психиатров, психотерапевтов с 1) основными моделями лечения пациента с тиннитусом; 2) личностными особенностями, коморбидностью психических расстройств; 3) спецификой проведения психологической оценки состояния и 4) основными психотерапевтическими подходами и мишенями

Подробнее читайте статьи:

Общим итогом является то, что протоколы КПП-Т хорошо воспринимается пациентами и потенциально является экономически эффективной тактикой минимизации развития рефрактерного течения тиннитуса и снижение проявлений тиннитус дистресса у пациентов (Fuller, Cima, 2017; Maes, Cima, 2014; Martinez-Devesa, Perera, 2010; Møller, Berthold, 2011).

Источник: www.b17.ru

Шум в ушах. Вы тоже это слышите?

Тиннитус – объективный симптом или субъективное ощущение? Как это понять и что делать в первом и во втором случае, рассказывает главврач медцентров «МастерСлух» в Краснодаре, сурдолог-оториноларинголог Владимир Гауфман.

Звенит (шумит) в ушах. Пора надевать шапочку из фольги?

Вы не одиноки

Шум, звон, шипение, гул и прочие непонятные звуки в ушах, возникающие, как говорится, ни с того, ни с сего. По статистике Российской Национальной медицинской ассоциации оториноларингологов, странные звуки слышат время от времени до 45 % представителей взрослого населения. По факту каждый из нас хоть раз в жизни, да сталкивался с подобными ощущениями.

У большинства они возникают и проходят неожиданно, бывают не часто и длятся не более 5 минут. Однако 8 % людей испытывают постоянный шум, а 1 % от него реально страдает, он им сильно мешает в жизни. Они-то скорее и доходят до врача, тогда как остальные предпочитают до последнего не обращать внимание. И тут начинается самое интересное…

Как найти источник звука

Причины шума в ушах могут быть объективными.

Во-первых, связанными с каким-нибудь реальным заболеванием, физиологическими изменениями, травмами. Список очень большой:

• Опухоли.
• Воспаления в различных отделах уха.
• Атеросклероз сосудов.
• Патологии нижнечелюстного сустава.
• Черепно-мозговые травмы.
• Разрастание костной ткани в ухе.
• Увеличение объема жидкости в ухе.
• Остеохондроз.
• Гипертония.
• Инородное тело в ухе.
• Длительное шумовое воздействие (например, на производствах, при проживании в громких районах) – по сути, слуховая травма.
• Скопление ушной серы и т. д, и т. п.

Во-вторых, последствия, осложнения перенесенных заболеваний, чаще всего ОРВИ, гриппа, а теперь и коронавируса.

В-третьих, от тиннитуса могут страдать люди со слуховыми аппаратами или кохлеарными имплантами с неправильной настройкой. Или, что наиболее вероятно, только-только адаптирующиеся к новому медицинскому прибору.

В-четвертых, звон в ушах может быть проявлением «побочек» разных лекарств: антибиотиков, мочегонных, противовоспалительных средств, препаратов, применяемых в психиатрии.

Сомневаетесь, ваш ли это случай? Первым делом смотрите раздел «Побочные действия» в инструкции, сообщите лору или сурдологу, какие принимаете лекарства, чтобы тот мог насторожиться, не вызывают ли они тиннитус. Возможно, отмена или замена подозрительного препарата поможет убрать шум в ушах.

Истинный тиннитус не связан ни с чем из вышеперечисленного. Это именно субъективное ощущение. Пациенты на приемах описывают его как шум, гул, звон, скрежет, писк, свист, шелест…. Он усиливается в тихой спокойной обстановке. В местах, наполненных разными звуками, его сложнее заметить.

Это может быть одна навязчивая частота или широкий спектр.

Замечено, что чаще страдают от тиннитуса люди с депрессиями, повышенной тревожностью, которые не могут отвлечься, переключиться на другие ощущения, а наоборот, очень своего звона в ушах пугаются.

Как лечить?

Очевидно, что, если у звона, гула или шума в ушах находятся объективные причины, нужно заниматься в первую очередь ими – лечиться, возможно, даже с помощью хирурга. И сказать «спасибо» своему тиннитусу и собственной бдительности, что удалось обнаружить проблему на ранней стадии.

Тиннитус, как последствие перенесенных заболеваний, может быть устранен грамотной реабилитацией, но нужно быть готовым к тому, что вероятно – не быстро.

При возникшем после замены слухового аппарата или установке кохлеарного импланта звоне в ушах, скорее всего, нужно просто подождать. Организм привыкнет, и непривычный шум вы перестанете замечать. На всякий случай сообщите своему сурдологу о проблеме, возможно, потребуется дополнительная настройка медицинского прибора.

Если выяснится, что лечить нечего, специалист может поставить диагноз «навязчивый тиннитус» и назначить:

• Успокоительные препараты – от легких до рецептурных.
• Обратиться к врачу, занимающемуся психическими проблемами.
• Посоветовать сменить обстановку, нервную работу, съездить в отпуск, изменить образ жизни на более спокойный, здоровый.
• Попробовать звуковую терапию – концентрацию на приятных спокойных звуках: морских волнах, шелесте листвы, чириканьи птиц и т. п.

Новинка последних лет в лечении тиннитуса – Notch-терапия – звуковая терапия, во время которой определяется частота, на которой беспокоит непонятный звук? и мозг обучают выключать ее. Подробнее – в одной из следующих статей.

С любой проблемой со слухом вы всегда можете обратиться в медицинский центр сети «МастерСлух»! Мы найдем причину и назначим грамотное и эффективное лечение.

Расскажите или сохраните себе:

Еще в разделе “О слухе”

Воспитание и обучение слабослышащего ребенка. Что нужно знать родителям

Для семьи, в которой растет ребенок с потерей слуха, слухоречевая реабилитация малыша — это путь длиною во взросление. Трудный, полный проб и ошибок, маленьких достижений и больших побед. Читать далее →

Хрупкое равновесие. Слуховая труба в здоровом состоянии, и к чему может привести воспаление

Евстахиева она же слуховая труба – это канал, соединяющий область среднего уха и носоглотку. Он тесно связан с носовым и ротовым дыханием, а также со слухом и равновесием. Читать далее →

Беззвучная езда. Неоспоримые аргументы, почему водителю с тугоухостью нужно пользоваться слуховыми аппаратами

Человек за рулем должен хорошо видеть и слышать. Это вопрос безопасности. Если у вас потеря слуха и вы – автовладелец, нужно ли вам носить слуховой аппарат? Читать далее →

Источник: mastersluh.ru