1) герметизация фиссур
2) использование в качестве базового слоя в «сэндвич»-технике
3) лечение кариеса корня
4) реставрация 1–5 классов в молочных зубах
5) реставрация 3–4 классов в постоянных зубах
6) реставрация дефектов 1–2 классов в постоянных зубах
24. Показания к применению текучих композитов:
1) герметизация фиссур
2) изготовление непрямых реставраций
3) использование в качестве адаптивного слоя под композитные реставрации
4) отсроченное пломбирование постоянных зубов
5) шинирование подвижных зубов при помощи стекловолокна
25. Показания к применению, общие для СИЦ и микронаполненных композитов:
1) кариозные полости III и V классов
2) некариозные поражения с пришеечной локализацией
3) формирование культи зуба
4) шинирование зубов
26. Показаниями к пломбированию кариозных полостей серебряной амальгамой являются классы по Блэку:
1) I, II
2) I, III
3) III, IV
Классификация кариозных полостей Г.В. Блэк| G.V. Black
4) III, V
5) III, VI
27. Полирование пломбы из стеклоиономерного цемента проводят после ее наложения через:
1) 1 сутки
2) 1 час
3) 3 дня
4) 5 минут
5) неделю
28. Правильный вариант показаний для применения текучего композита — это
1) герметизация фиссур
2) пломбирование кариозных полостей 5-го класса, адаптивный слой под реставрации
3) пломбирование полостей 3–4 класса, винирные покрытия
4) создание культи зуба под коронку, пломбирование полостей 1–2 классов, фиксация ортопедических конструкций
29. При использовании какого из нижеперечисленных пломбировочных материалов развитие вторичного кариеса под реставрацией наиболее характерно?
1) При использовании СИЦ
2) При использовании амальгамы
3) При использовании композита
4) При использовании компомера
30. При пломбировании амальгамой кариозных полостей II класса в качестве изолирующей прокладки применяется:
1) искусственный дентин (дентин-паста)
2) силидонт
3) силицин
4) фосфат-цемент
5) цинк-сульфатный цемент
31. При пломбировании кариозных полостей методом «закрытого сендвича» прокладка:
1) накладывается на края полости
2) накладывается на стенки и края
3) перекрывается композитом
32. Противопоказания к использованию амальгамы:
1) аллергия на любой металл, входящий в состав амальгамы
2) высокие эстетические требования к реставрации
3) неадекватная гигиена полости рта
4) невозможность изолировать зуб от влаги
33. Стеклоиономерными цементами пломбируют полости постоянных зубов:
1) I класса
2) II класса
3) III класса
4) IV класса
5) V класса
6) VI класса
34. Условия, при которых предпочтительнее использовать СИЦ:
1) множественный кариес
2) плохая гигиена полости рта
3) пожилой возраст
4) поражения твердых тканей зуба ниже уровня десны
Общие принципы препарирования кариозных полостей. Лекция 11 ПиМ 1 курс
5) потребность в эстетической реставрации зуба
35. Чем полезна рентгеноконтрастность микрогибридного композита?
1) Позволяет оценить глубину кариозной полости
2) Позволяет оценить качество поверхности реставрации
3) Позволяет оценить качество реставрации контактных поверхностей и развитие вторичного кариеса под пломбой
36. Что из нижеперечисленного можно отнести к отрицательным свойствам амальгамы?
1) высокая стоимость
2) недостаточная твердость
3) теплопроводность
4) токсичность
37. Что является абсолютным противопоказанием к применению композитов?
1) Бруксизм
2) Невозможность изолировать зуб от влаги
3) Плохая гигиена
38. Шлифование и полирование пломб из амальгамы проводится через:
1) 10 мин
2) 24 часа
3) 30 мин
4) 48 часов
39. Шлифование и полирование пломбы из композиционного материала проводится через:
1) 1 час
2) 3 дня
3) 5 минут
4) неделю
5) сутки
40. Эффективно предупреждают развитие вторичного кариеса цементы:
1) силикатные
2) силико-фосфатные
3) стеклоиономерные
4) фосфатные
5) цинкоксиэвгенольные
- Тест «Базовая помощь и самопомощь при синдроме эмоционального выгорания»
- Тест «Аутоиммунные заболевания печени у детей и подростков»
- Тест «Атрофия зрительного нерва»
- Тест «Атопический дерматит у детей. Диспансерное наблюдение и проактивная терапия»
- Тест «Арт-терапия в психотерапевтической практике со взрослыми пациентами»
Источник: edunmoinfo.ru
V1: 7.Предклинический курс терапевтической стоматологии
Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:
Студопедия рекомендует:
Основные положения философии Ф.Ницше ФридрихНицше (1844-1900) — основоположник нового направления в философии, философии жизни.
Антисептика, виды, способы и средства Антисептика (лат. anti — против, septicus — гниение) — система мероприятий, направленных на уничтожение.
Дезинфекция предметов ухода (ост 42-21-2-85) ОСНАЩЕНИЕ: резиновый фартук, маска, перчатки, контейнеры (емкости), дезинфектанты, ветоши, лотки, предмету уходы, мед.
Английская буржуазная революция XVII в.: причины, особенности, основные этапы История государства и права Нового времени Революция XVII в. и становление конституционной монархии в Англии ПЛАН 1. Английская.
Фольклорные традиции в русской литературе 19 и 20 вв. Для литературы XIX в. характерно широкое обращение к устному народному творчеству. А. С. Пушкин стал первым поэтом XIX века.
Источник: studopedia.ru
6 классов кариеса по Блэку
Вы наверняка слышали, что стоматологи подразделяют кариозные полости в зубах на классы по Блэку. От того, какой класс по Блэку (по Блеку) определяется у пациента в том или ином случае, зависят особенности последующего препарирования тканей и лечения, подбор определенных материалов. Сегодня редакция UltraSmile.ru предлагает окунуться в тонкости этой темы, чтобы лучше понимать действия врачей и мыслить с ними в одном направлении.
Кто такой Блэк и причем тут классификация кариеса
Грин Блэк – американский стоматолог и изобретатель, который в 1895 году предложил разделить кариозные поражения зубов в зависимости от места их локализации, глубины, степени и характера, на виды. Предполагалось, что такой подход позволит систематизировать данные и облегчит работу врачам, позволив быстро и точно диагностировать патологию и подбирать наиболее оптимальный метод ее лечения.
На самом деле так и случилось, потому что классификация кариеса по Блэку и сегодня активно применяется специалистами. Правда, за последние годы она претерпела небольшие изменения. Так, например, сам автор выделял 5 классов заболевания по Блэку. А в современной стоматологии их уже 6. Смотрите ниже, чтобы понять, как выглядят классы по Блэку в картинках.
Первый (I) класс
К первой группе классификация кариозных полостей по Блэку относит поражения, возникшие и развивающиеся в естественных углублениях, ямках, бороздках и фиссурах жевательных, а также значительно реже – фронтальных зубов.
Если говорить о жевательных единицах, то там расположены фиссуры (те самые естественные углубления), куда легко попадают частицы пищи, которые потом недостаточно хорошо вычищаются из-за труднодоступности или недостаточной гигиены. Это способствует размножению вредоносных бактерий, приводящих к деминерализации и разрушению эмали.
При определении первого класса кариозных полостей по Блэку, врачи проводят лечение следующим образом: высверливают пораженные ткани бором и создают в зубе довольно внушительную полость «ящикообразной» формы, куда затем плотно закладывается светоотверждаемый композит под углом к основанию. Важно, чтобы реставрация выдерживала повышенные жевательные нагрузки, которые приходятся на эти элементы ряда, была плотной и не подверглась раньше времени сколам.
Если кариес в начальной стадии, то остановить его развитие в фиссурах можно с помощью такой миниинвазивной процедуры, как герметизация фиссур. Также эта манипуляция проводится в качестве профилактической меры, например, если у пациента от природы слишком глубокие естественные углубления.
Что касается фронтальных элементов ряда, в частности резцов, на них также могут присутствовать так называемые слепые ямки, образованные бугорками на нёбной поверхности. Чаще всего они встречаются на зубах верхней челюсти.
Второй (II) класс
Что из себя представляет кариес 2 класса по Блэку? Здесь поражение твердых тканей отмечается на боковых, апроксимальных или по-другому контактных поверхностях (там, где зубы соприкасаются друг с другом). Распространяется в дистальном и медиальном направлениях. Может также локализоваться на одной единице с двух сторон или же распространяться с больного зуба на боковую поверхность рядом расположенного элемента. Но речь в данном случае только про жевательные единицы, а именно: премоляры и моляры.
Лечение предусматривает вскрытие коронки через контактную область пораженного элемента, высверливание разрушенных тканей и установку пломбы.
Данный тип патологии опасен тем, что его сложно диагностировать самостоятельно, ведь боковые поверхности (особенно моляров и премоляров) остаются для нас незамеченными при разговоре и улыбке, при открытии рта, если на них нет ярко выраженных дефектов. А потому многие пациенты обращаются к стоматологам уже тогда, когда кариес как минимум средний (либо врач выявляет патологию на осмотре), а поражение распространилось на апроксимальные поверхности двух соседствующих между собой единиц.
Третий (III) класс
Здесь классификация полостей по Блэку предполагает наличие поражений опять же на апроксимальных поверхностях, но только уже не моляров и премоляров, а фронтальных единиц – резцов и клыков. Патология чаще всего развивается по причине недостаточной гигиены полости рта, ведь между зубами часто застревают кусочки пищи, которые далеко не все люди тщательно и своевременно удаляют с помощью флосса или ирригатора.
Кроме того, передние единицы ряда больше, чем жевательные, подвержены всякого рода воздействиям (например, горячая и холодная пища, сигаретный дым у курильщиков), в результате чего становятся более хрупкими и быстро разрушаются.
Боковой кариес по Блэку на передних резцах и клыках опять же нередко захватывает несколько апроксимальных поверхностей, в результате чего пациенту приходится лечить уже не 1, а сразу 2 зуба. Чтобы избежать такой ситуации, рекомендуется дважды в год посещать стоматолога с целью профилактических осмотров.
«Была у меня проблема с передними верхними зубами, на соприкасающихся поверхностях которых пришлось лечить кариес. И врач как раз упоминала про классы кариеса по блэку. Потом уже дома в интернете посмотрела, как выглядит классификация по блэку. Там 6 классов, а с картинками сразу становится понятно, что к чему. Что касается лечения, то врач все изначально сделала хорошо.
Пломба почти незаметна была, подобрана в цвет и отполирована. Но со временем стала выделяться, потускнела, пожелтела, не блестит. Смотрится не очень красиво. Вот думаю, может пора виниры ставить…»
Dina T., отзыв со стоматологического портала gidpozubam.ru
Лечение предусматривает высокие требования к эстетике работы. Чтобы качественно вылечить и хорошо отреставрировать кариозные полости третьего класса по Блэку, врач должен обладать большим опытом и мастерством ювелира. Препарирование тканей на передних единицах должно проводиться минимальное. А о красоте реставрации можно говорить только тогда, когда она максимально точно соответствует естественному оттенку эмали пациента и не выделяется по цвету на фоне остальных зубов.
Четвертый (IV) класс
Когда врачи говорят про 4 класс по Блэку, то подразумевают наличие кариозных полостей на контактных поверхностях коронок резцов и клыков, но уже с нарушением их режущих краев. Патология часто развивается в результате механических травм и направленной силы. В данном случае врачу уже не просто необходимо запломбировать зуб после лечения, но и максимально точно восстановить его анатомическую форму. От этого будет зависеть не только эстетика улыбки, но также функциональность отреставрированной единицы, долговечность реставрации, правильность окклюзии.
Во времена Блэка препарируемую кариозную полость расширяли до так называемых иммунных 1 зон зуба, захватывая не только все пораженные, но и часть здоровых тканей. Считалось, что такая мера предупредит рецидив заболевания. Однако с появлением современных материалов и технологий в стоматологии этого принципа уже не придерживаются. Наоборот, врачи стараются по максимуму сохранить здоровые ткани.
При значительных разрушениях, при сильном нарушении анатомии коронки просто определить кариес по Блэку и лечить его согласно классификации не всегда целесообразно, так как реставрации из пломбировочных материалов будут слишком масштабными и недолговечными. В этом случае пациенту рекомендуется рассмотреть установку вкладок или коронок.
Пятый (V) класс
Рассматривая классы по Блэку в стоматологии, важно уделить особое внимание пришеечному кариесу вестибулярных и оральных поверхностей, который может обнаружиться на любой единице верхней и нижней челюсти. Этот коварный тип патологии развивается на стыке с десной, а потому сложен в диагностике и лечении. Очень часто бывает скрыт десной, протекает бессимптомно. Его также можно спутать с клиновидным дефектом и другими некариозными поражениями эмали. Плюс нередко заболевание осложняется пульпитом и периодонтитом.
Перед лечением врачи в большинстве случаев сначала приподнимают нависающую над зубом десну, то есть выполняют ретракцию, позволяющую открыть доступ к твердым тканям. Даже незначительные манипуляции в области шеек зубов могут быть для пациентов болезненными, потому что ткани здесь тонкие. Именно поэтому процедуры не обходятся без анестезии.
Чтобы пломба простояла долго, была качественной, а лечение не вызвало осложнений в виде воспаления, необходимо избегать попадания в препарируемую область слюны, крови, жидкости. И для этого оптимально использовать коффердам.