Проба 40 что это

О чем говорят результаты дуплексного сканирования сонных артерий?

Дуплекс или дуплексное сканирование сонных артерий – это разновидность ультразвуковой диагностики, которая изучает состояние и функции сосудов шеи, к которым относятся сонные и позвоночные артерии.
Несколько десятилетий назад (до появления дуплекса) активно использовалась другая ультразвуковая методика исследования сосудов– УЗДГ (ультразвуковая допплерография).

Различие этих методов исследования сосудов заключается в том, что дуплекс позволяет «видеть» сосуд изнутри и измерять параметры его строения и работы, а УЗДГ позволяет только «слышать», как работает сосуд, но не позволяет «увидеть» его изнутри.

Дуплекс сонных артерий выполняется в следующих случаях:

• при выявлении повышенного холестерина в крови
• пациентам, перенесшим инсульт, инфаркт
• при жалобах на головокружение и шаткость походки
• при появлении шума или пульсации в голове неясного происхождения
• пациентам, страдающим повышением АД
• при жалобах на головную боль, ухудшение памяти, как внезапное, так и медленно прогрессирующее;
• при нарушениях зрения, включающих: внезапную потерю зрения на один или оба глаза, выпадение или сужение полей зрения;
• при разнице АД на руках более 20 мм рт.ст.

Дуплекс сонных артерий позволяет выявить:

Проба серебра, какие бывают

• бляшки в сонных артериях и определить степень нарушения кровотока в головной мозг
• патологические («неправильные») извитости сонных артерий
• состояние кровотока в позвоночных и подключичных артериях и определить причину головокружения и шаткости походки

Бляшки в сосудах возникают из-за отложения холестерина в стенке сосудов.

В зависимости от соотношения в бляшке холестерина и кальция, они делятся на мягкие и плотные (кальцинированные). Мягкие бляшки ультразвуковыми методами видны хуже плотных, но современные аппараты экспертного уровня позволяют их визуализировать. Кальцинированные бляшки всегда видны хорошо.

Самая главная неприятность заключается в том, что поверхность бляшки, какой бы она ни была гладкой в самом начале формирования бляшки, обязательно станет неровной вследствие пульсации артерии, а это приводит к повреждению бляшки и, как результат, отрыву мелких или крупных частей бляшки, которые устремляются вверх, в мозговые артерии. Это может привести к инсульту. Если происходит отрыв мелких частей бляшки, формируется хроническая недостаточность мозгового кровообращения. Это может проявляться ухудшением памяти, походки.

При выявлении бляшки или бляшек в сонных артериях можно оценить, как сильно это вредит кровоснабжению головного мозга. Это называется «оценить степень сужения», т.е. какой процент просвета артерии занят бляшкой.

Если степень сужения артерии менее 50%, пациенту назначат лекарства, которые затормозят прогрессирование сужения.

Если степень сужения артерии превышает 50%, но не достигает 75%, врач назначит лекарственные препараты, которые уменьшат прогрессирование бляшки и ее негативное влияние на мозговое кровообращение.

925 проба — что это за металл

Но при степени сужения артерии, превышающей 75%, пациенту предложат хирургическое лечение, чтобы избежать инсульта.

В сомнительных случаях или когда уже речь идет о хирургической коррекции пациенту предлагают еще одно исследование – КТ-ангиографию сосудов головного мозга и шеи. Чтобы следить за состоянием бляшки или бляшек в сонных артериях, дуплекс надо повторять не реже 1 раза в год.

Источник

Проба 40 что это

Оценка остроты зрения — рефракции

Определенное значение в диагностике, прогнозировании и лечении основного заболевания и глазных осложнений при эндокринных расстройствах имеет своевременное исследование состояния преломляющей силы оптической системы глаза — его рефракции.

Субъективное исследование рефракции глаз основано на установлении максимальной остроты зрения по проверочной таблице при оптимальной величине минусовой или плюсовой очковой коррекции. Объективными методами определения рефракции являются рефрактометрия и скиаскопия (теневая проба), осуществляемая с помощью скиаскопических линеек с минусовыми и плюсовыми стеклами, а также с помощью оптических приборов: рефрактометра, большого безрефлексного электрического офтальмоскопа с рефрактометрической приставкой, и др.
Однако все перечисленные субъективные и объективные методы определения рефракции невыполнимы при непрозрачных средах глаза при катаракте, кератитах, помутнении стекловидного тела.

Объективным методом выявления миопии и гиперметропии, независимым от состояния оптических сред глаза, является эхобиометрия переднезадней оси (ПЗО) и горизонтального диаметра (ГД) глазного яблока. Вид и степень рефракции определяется по величине отношения первого показателя ко второму (ПЗО/ГД). Наибольшая чувствительность этого метода отмечается при высоких степенях аметропии. Полностью подтверждается скиаскопией ультразвуковая диагностика при миопии свыше 9,0 диоптрий и гиперметропии свыше 5,0 диоптрий [Можеренков В.П., Миткох Д.И., Ширшиков Ю.К., Можеренков В.П., Прокофьева Г.Д., Калачев И.И. и др.].
К основным методам исследования зрительных функций относятся определение остроты и поля зрения, а также цветоощущения и темновой адаптации.

Для исследования остроты зрения пользуются таблицами, состоящими из ряда букв, знаков или рисунков определенной величины, черных на белом фоне, расположенных нисходящими рядами, а также специальными проекционными аппаратами, с помощью которых на белый экран проецируется изображение испытательных знаков в виде букв, цифр, рисунков.

Используемая для определения остроты зрения таблица содержит буквы алфавита или изображения разорванных в различных направлениях колец (колец Ландольта), имеющих разные размеры. Принято стандартное соотношение величины знака и толщины составляющих его линий, оно равно 1 : 5. В таблицах для детей помещены таких же размеров изображения различных предметов: грибка, автомобиля, елочки, лошади и др. Каждая такая таблица содержит 12 рядов. Справа напротив каждого ряда стоит показатель остроты зрения, выраженный в единице (1,0) и ее десятичных долях, расстояние исследования 5 м.

Острота зрения каждого глаза определяется раздельно (второй глаз при этом прикрывается щитком). Близорукость и дальнозоркость учитывают при исследовании, используя корригирующие минусовые или плюсовые линзы. Стопроцентное зрение характеризуется показателем, равным 1,0, при правильном различении всех знаков в десятом (считая сверху) ряду таблицы. При правильном рассмотрении знаков до девятого ряда таблицы включительно острота зрения составляет 0,9 (90 %), до восьмого — 0,8 (80 %), до седьмого — 0,7 (70 %), до шестого — 0,6 (60 %), до пятого — 0,5 (50 %), до четвертого — 0,4 (40 %), до третьего — 0,3 (30 %), до второго — 0,2 (20 %), а при рассмотрении только первого ряда — 0,1 (10 %).

Если острота зрения менее 0,1, ее определение проводится на более близком расстоянии от таблицы. При рассмотрении знаков первого ряда таблицы на расстоянии 4,5 м острота зрения соответствует 0,09 (9 %), 4 м — 0,08 (8 %), 3,5 м — 0,07 (7 %), 3 м — 0,6 (6 %), 2,5 м — 0,05 (5 %), 2 м — 0,04 (4 %), 1,5 м — 0,03 (3 %), 1 м — 0,02 (2 %), 0,5 м — 0,01 (1 %).

При отсутствии таблиц можно прибегнуть к ориентировочному методу исследования остроты зрения, заключающемуся в счете пальцев, исходя из того, что поперечный размер пальца приблизительно равен толщине линий знаков первого ряда таблицы. Способность различать число выпрямленных пальцев на расстоянии 50 м соответствует остроте зрения, равной 1,0, на расстоянии 25 м — 0,5, на расстоянии 5 м — 0,1 и т.д.
О высокой остроте зрения (равной не менее 1,0) можно судить по ясному различению на небе звезды Алькор, расположенной близко к звезде Мицар в хвосте созвездия Большой Медведицы.

Очень низкая острота зрения, когда счет пальцев невозможен даже при удалении их от глаза на 0,5 м, определяется расстоянием в сантиметрах, на котором пальцы различаются испытуемым. Если предметное зрение отсутствует и непосредственно перед глазом, а воспринимается только свет, то острота зрения оценивается как светоощущение с правильной или неправильной проекцией. При отсутствии же и светоощущения острота зрения считается равной 0, т.е. констатируется абсолютная слепота.

Учебное видео определения остроты зрения

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Функциональный тест печени — что это, как и когда сдавать?

Печень – чрезвычайно важный орган, который является железой, синтезирующей многие соединения, важные для обмена веществ. Однако это касается не только их производства, но и фильтрации крови, метаболизма и хранения важных питательных веществ, а также детоксикации, то есть очищения организма от токсинов.

В связи с тем, что орган выполняет так много функций, о нем следует особенно заботиться, ведя здоровый образ жизни. Любые нарушения в работе печени дают очень характерные симптомы, а детальная диагностика позволяет очень точно определить состояние функционирования этого органа. Одним из наиболее важных тестов является тест функции печени, также известный как функциональные пробы печени.

Что такое функциональные пробы печени?

Это лабораторные тесты, которые проверяют активность ферментов печени, а также концентрацию веществ, продуцируемых или перерабатываемых в клетках паренхимы печени. Эти тесты выполняются путем взятия образца крови для диагностики. Если ваша печень не работает должным образом, некоторые вещества попадут в кровь, и соответствующий анализ немедленно покажет это. Функциональные тесты выполняются для диагностики заболевания печени или наблюдения за ходом лечения.

Какие функции выполняет печень?

Этот орган, расположенный в правом подреберье, у здорового человека не обнаруживает своего присутствия – не вызывает никаких недугов, вы ее не чувствуете. Только когда возникает инфекция, воспаление или аутоиммунное заболевание, печень реагирует болью, увеличением и не работает должным образом, что проявляется по-разному. Но то, что печень не болит, не означает, что она ничего не делает.

Напротив, все время она работает как очень эффективный завод с несколькими цехами. Функции печени:

• фильтрация крови от любых загрязнений, которые различными путями попали в организм – например, токсины от алкоголя;
• превращение пищи в питательные вещества;
• хранение важных минералов и витаминов – A, D, K, небольших количеств витаминов B12, C и железа;
• превращение токсичного аммиака в мочевину;
• регулирование свертывания крови;
• выработка холестерина, ферментов, желчи и белка;
• удаление бактерий из крови;
• преобразование опасных токсинов в нетоксичные вещества;
• поддержка гормонального баланса;
• регулирование уровня сахара в крови.

При подозрении на заболевание печени проводятся функциональные тесты, чтобы помочь быстро обнаружить и вылечить ее. Если не лечить, проблемы с печенью могут вызвать сильный дискомфорт и даже привести к смерти.

Симптомы проблем с печенью

К счастью, печень дает довольно специфические симптомы. На основе собеседования очень легко определить, что болезнь касается этого органа, и дальнейшая диагностика используется для определения точной формы заболевания. Вот симптомы, которые должны вызывать у вас беспокойство:

• слабость, утомляемость, упадок сил;
• потеря веса;
• пожелтение кожи и глазных яблок;
• асцит – вздутие живота;
• обесцвеченный, светлый стул или, наоборот, темная моча;
• тошнота, рвота;
• диарея;
• боль в животе;
• трудно заживающие синяки, кровотечение.

Подготовка к тесту

Некоторые лекарства могут влиять на диагностическую картину, поэтому врач может попросить вас не принимать их до проведения анализа. Также рекомендуется проводить тест натощак, но предварительно выпить немного воды.

Тесты печени точно такие же, как и любой другой анализ крови – кровь берется шприцем из вашего предплечья во флакон, а затем отправляется в лабораторию для тестирования. Чтобы избежать гематомы после введения иглы, надавите на рану куском марли или ваты, пока кровотечение не остановится. Если вы боитесь крови – сообщите об этом медсестре, проводящей процедуру.

Важность функциональных проб печени

Это один из основных диагностических тестов, на который врач отправит вас для выяснения нарушений и лечения вашей печени. Тесты необходимы для:

• установления ущерба, нанесенного гепатитами B или C;
• контроля за тем, не повредили ли печень определенные лекарственные препараты;
• проведения полной диагностики, если вы жалуетесь на проблемы, указывающие на заболевание печени;
• отслеживания хода лечения при заболевании печени;
• определения природы других симптомов или заболеваний: высокий уровень триглицеридов, диабет, анемия, высокое кровяное давление. Они могут изменять параметры печени и влиять на функцию этого органа;
• изучения состояния печени у людей, злоупотребляющих алкоголем;
• определения степени изменений печени при заболеваниях желчного пузыря.

Какие параметры проверяют тесты печени?

Образец крови берется для определения конкретных параметров, характерных для функции печени. Это:

• ALT – аланинтрансаминаза;
• AST – аспартатаминотрансфераза;
• ALP – щелочная фосфатаза;
• альбумин;
• билирубин.

Что означают эти параметры?

• Аланинтрансаминаза – это фермент, используемый для метаболизма белков. Когда печень повреждается или болезнь прогрессирует, ALT выделяется в кровь. У женщин результат > 25 МЕ/л, а у мужчин > 33 МЕ/л. Повышенный уровень ALT может указывать на повреждение печени или продолжающееся заболевание, поражающее этот орган.
• Аспартатаминотрансфераза . Этот фермент находится не только в печени, но также в сердце и мышцах. Когда печень повреждена, AST, как и ALT, попадает в кровоток. У взрослых аномальный результат > 40 МЕ/л. AST всегда измеряется вместе с ALT, из-за того, что он встречается в других органах. Измерение AST само по себе не особенно надежно. AST может быть немного выше у младенцев и детей младшего возраста.
• Щелочная фосфатаза . Этот фермент содержится в костях, печени и желчных протоках. Высокий уровень ALP сам по себе еще не является аномалией в печени, поскольку фермент обнаружен в различных частях тела. Поэтому его проводят вместе с ALT и AST. Результат выше нормы > 120 МЕ/л. Если результат ALP повышен, это может указывать на гепатит, но также на закупорку желчных протоков или заболевание скелета. Интересно, что у детей и подростков этот параметр может быть повышен, потому что их кости находятся в фазе роста. Также беременность может немного поднять его.
• Альбумин . Печень производит белок альбумин, который играет важную роль в организме. Помимо прочего, он предотвращает утечку жидкости из кровеносных сосудов, транспортирует витамины, гормоны и другие важные вещества по всему телу, а также питает ткани. Если уровень альбумина в крови слишком низкий, это может указывать на проблемы с его выработкой, то есть нарушение функции печени. Нормальный диапазон составляет 3,5-5,0 г/дл. Слишком низкий уровень альбумина в крови также может указывать на инфекцию, воспаление, заболевание почек или неправильное питание.
• Билирубин . Когда красные кровяные тельца разрушаются, организм вырабатывает избыток билирубина, желто-оранжевого пигмента. Это побочный продукт распада гема. Работа печени – обрабатывать билирубин, а затем выводить его вместе со стулом, которому он обязан своим цветом. Норма билирубина – 0,1-1,2 мг/дл. Если ваши печеночные тесты показывают больше, у вас могут быть проблемы с функцией печени. Когда билирубин обрабатывается неправильно, он накапливается в тканях кожи и в белках глаз, вызывая желтуху. Вот почему желтуха является отличительным признаком проблем с печенью.

Если ваш врач назначит вам функциональные тесты печени, вероятно, для этого есть веская причина – не стоит ее недооценивать. Важно знать, что могут означать индивидуальные колебания параметров функции печени. Однако помните, что интерпретация результатов анализов всегда является обязанностью врача, и он должен принять решение о дальнейшем лечении в случае получения конкретных результатов теста печени.

Источник