Рахитические нити жемчуга что это

Рахит – заболевание растущего организма, обусловленное нарушением фосфорно-кальциевого обмена, основным клиническим синдромом которого является поражение костной системы.

Клиническая картина.

Различают при степени тяжести рахита.

I степень тяжести (легкая): характеризуется минимальным нарушением со стороны костеобразования и нарушения функций нервной системы. Возникают на 2-3 месяц жизни.

• Податливость и болезненность при пальпации костей черепа;
• Размягчение затылочной кости (краниотабес);
• Податливость большого родничка и швов черепа;
• Деформация костей черепа (уплощение затылка);
• Утолщения на границе костной и хрящевой ткани рёбер (рахитические «реберные чётки»);
• Раздражительность, беспокойство;
• Усиленная потливость с кисловатым запахом пота и зудом;
• Облысение затылка (ребенок беспокойно ворочается на подушке и выкатывает волосы).

II степень тяжести (средней тяжести): при этом костные деформации выявляются в двух или трех отделах скелета (череп, грудная клетка, конечности):

Применение жемчуга в Васту

• Размягчение краев большого родничка;
• Раннее или позднее закрытие швов родничка;
• Формирование лобных и теменных бугров;
• Рахитические «четки», «браслеты», «нити жемчуга на фалангах пальцев»;
• Мягкие, податливые ребра;
• Деформация грудной клетки;
• Нарушение сроков замены и прорезывания зубов.

III степень тяжести (тяжёлая): при этой степени изменения со стороны костной системы резко выражены:

• Размягчение костей основания черепа;
• Западение переносицы;
• «Олимпийский лоб»;
• Деформация грудной клетки – «грудь сапожника», «куриная грудь»;
• Деформация трубчатых костей нижних конечностей (О, Х, К-образные);
• Формирование кифоза (изгиб позвоночника кзади, «рахитический горб» когда ребенок начинает сидеть);
• Патологический лордоз (изгиб кпереди), и сколиоз (изгиб в сторону), когда ребенок начинает стоять или ходить.

Изменение со стороны других органов и систем:

• Мышечная гипотония и слабость связочного аппарата;
• Гипотония мышц передней брюшной стенки («лягушачий живот»);
• Повышенная подвижность суставов (симптом «перочинного ножа»);
• Задержка моторного развития;
• Нарушение деятельности ССС (одышка, тахикардия, систолический шум);
• Увеличение печени и селезенки;
• Гипохромная анемия;
• Нарушение легочной вентиляции, образование ателектазов из-за деформации грудной клетки, склонность к пневмонии;
• Запоры (атония кишечника).

16. Аллергический диатез: определение, причины, клинические проявления со стороны кожи и слизистых. Диетотерапия. Пищевой дневник. Роль медсестры в организации ухода.

Аллергический диатез — это состояние, характеризующееся полиморфными высыпаниями на коже, повышенной чувствительностью и ранимостью слизистых оболочек, снижением сопротивляемости организма по отношению к инфекционным заболеваниям, частыми аллергическими реакциями, неустойчивостью водно-солевого обмена.

Проявления ЭКД наиболее часто выражены на 1-2 годах жизни, встречаются у 50-60% детей.

Предрасполагающие факторы до родов:

1. нерациональное питание матери
2. неадекватная медикаментозная терапия во время беременности.

После родов: пищевые аллергены, особенно белок коровьего молока. Из других аллергенов – шоколад, клубника, цитрусовые, рыба, белок куриного яйца, земляника. Клиника появляется после повторного поступления аллергена в организм ребёнка.

ЭКД возникает рано, в первые недели или месяцы жизни. На первом году жизни наиболее часто поражаются: кожа, слизистые оболочки органов дыхания, пищеварения, мочеполовой системы.

К кожным поражениям относятся: гнейс, опрелости, молочный струп, экзема (мокрая, сухая), строфулюс, почесуха.

Гнейс – буровато-жёлтые жирные чешуйки на бровях и волосистой части головы.

Молочный струп – ограниченное покраснение щёк с утолщением эпидермиса и шелушением.

Мокнущая экзема – тяжёлое поражение кожи: на коже лица, туловища, конечностей появляются папулы, которые быстро превращаются в везикулы (пузырьки), кожа вокруг гиперемированна, пузырьки лопаются, обнажая мокнущую поверхность, выделяя большое количество желтоватой жидкости. После подсыхания образуются корочки, зуд мучительный. Течение длительное и упорное. Неблагоприятный исход сухой экземы – нейродермит.

У детей старше 1 года:

• строфулюс – мелкая узелковая сыпь с серозным содержимым;
• почесуха – мелкие, плотные, сильно зудящие узелки, расположенные чаще на конечностях.

Со стороны слизистых:

1. слущивание эпителия языка («географический язык»);
2. частые воспалительные заболевания глаз и верхних дыхательных путей (конъюнктивиты, блефариты, упорные риниты, фарингиты, бронхиты, часто с обструкцией, возможен переход в БА);
3. инфекции мочевыводящих путей (циститы, пиелонефриты, вульвовагиниты, баланиты);
4. ЖКТ (неустойчивый стул со слизью);
5. увеличенные лимфоузлы, особенно вблизи поражённых участков кожи, слизистых, увеличенные миндалины, печень и селезёнка.

Диетотерапия.

Грудное вскармливание. Исключить облигатные аллергены из пищи ребёнка и матери. У детей старше 1 года ограничивать каши, кисели, копчёное, приправы, консервы, жареное, мучное, соль и воду.

У матери при грудном вскармливании исключить экстрактивные вещества, красители, пищевые добавки.

При искусственном вскармливании рекомендуются кисло-молочные или соевые смеси.

1 прикорм (овощное пюре) – кабачки, капуста, репа, картофель. Исключить оранжевые соки, вымачивать крупы и овощи (12-16 ч).

2 прикорм (каши) – гречка, пшено, перловка, рис. Исключить – овсяную, манную. Каши варят на овощном отваре.

3 прикорм – овощное блюдо.

Мясо подвергается двойному вывариванию – кролик, индейка, баранина, нежирная свинина, детские мясные консервы. Мясные бульоны исключены. Нельзя на первом году жизни рыбу, потом – осторожно! Так как относится к облигатным аллергенам.

Пищевой дневник.

Необходим для установления индивидуальной непереносимости к определённому виду пищи. В дневнике отмечается дата и время приема пищевого продукта, а также реакция на введение в рацион нового продукта питания (изменение цвета кожи, появление сыпи, зуд и беспокойство ребёнка).

Роль медсестры в организации ухода.

• Раннее выявление первых проявлений пищевой аллергии при патронаже;
• Советы матери по диетотерапии;
• Обучение матери выполнениям назначений врача (применение мазей, гигиенических ванн, соблюдение личной гигиены и т.д.);
• Обучение матери ведению пищевого дневника;
• Динамическое наблюдение за ребенком;
• Санитарное просвещение родителей.

Источник: studfile.net

Рахитические нити жемчуга что это

Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.

Список литературы

Оцените, насколько была полезна статья

5 Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Понравилась статья? Сохраняй на стену, чтобы не потерять!

Напоминаем, что консультации специалистов сайта даются исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием
для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Источник: sprosivracha.com

Рахит у детей

Детский рахит возникает в результате нарушенного минерального обмена и костеобразования. Появляется у быстрорастущего детского организма. В основе заболевания лежит дисбаланс между метаболизмом, потребностью и транспортировкой минеральных веществ. Рахитом страдают дети от 2 месяцев до 3-х лет.

Причины заболевания

• повышенная индивидуальная потребность организма ребенка в минералах;
• недостаток витаминов в период беременности;
• неправильный рацион будущей мамы;
• большая масса ребенка при рождении — более 4 килограмм;
• чрезмерная прибавка в весе новорожденным.

Пружинин Марк Юльевич
врач – педиатр

Рахит у новорожденных может возникнуть в результате гиподинамии, раннего перевода на искусственное вскармливание, смешанное кормление. Во избежание появления рахита у младенца нужно проконсультироваться с нашими врачами. Врачи нашего сервиса дистанционно проконсультируют о правильном кормлении новорожденного, расскажут как правильно перейти на смеси, посоветуют ведущие фирмы готовых смесей для грудничков.

Классификация рахита

По этиологии выделяют следующие формы заболевания и рахитоподобных болезней:

Возникает при генетическом дефекте синтеза дигидроксихолекальциферола и при устойчивости рецепторов органов-мишеней к нему

По клиническому течению различают три степени:

1 степень — легкая

Проявляется неврологическими симптомами

2 степень — средняя

Поражаются костная и мышечная системы

3 степень — тяжелая

Отставание в умственном, физическом развитии, летальный исход

По течению бывает:

Быстрое нарастание клинических признаков

Медленное развитие болезни

Имеет период ремиссии

По лабораторным показателям:

• фосфопенический — сниженный уровень фосфора;
• кальцийпенический — низкое количество кальция.

Ребенок, три месяца. Клинический диагноз: рахит 2 стадии разгара, гипотрофия 2 степень. Жалоб нет. Анамнез: первые признаки рахита у грудничка появились в 2,5 месяца. Малыш стал плаксивым, возбужденным, сон поверхностный, повышенная потливость, гипотрофия с рождения.

Ребенок родился с низкой массой тела. Прибавка не соответствует норме. Роды стремительные. К груди не прикладывали, так как мать отказалась от малыша. В роддоме поставлен диагноз: перинатальная энцефалопатия, гипоксически-геморрагического генеза, гипертензионный синдром. Ребенок переведен в больницу для дальнейшего обследования. Кожа бледная, сухая, эластичность снижена.

На голове образование гнейса. Наблюдается облысение на затылке. Кожа на голове, ушах, щеках шелушится. Кости затылка уплощенные. Лобные и теменные бугры патологически разрослись. Рахитические четки, нити жемчуга, рахитические браслеты, гаррисонова борозда, искривление конечностей, позвоночника.

Суставы правильной формы. На основании осмотра, анамнестических данных поставлен диагноз: рахит 2 степени. Назначено соответствующее лечение.

Симптомы рахита у грудничков

Признаки рахита у грудничка зависят от периода развития заболевания. Выделяют следующие периоды рахита: начальный, разгара, выздоровления, остаточных явлений.

Начальный период болезни

Признаки рахита у детей до года заметны к 1,5 месяцам:

• нервная возбудимость;
• аппетит снижен;
• повышенная потливость;
• облысение затылочной части головы;
• тонус мышц понижен;
• моча имеет резкий запах;
• запоры.

Длится от 10 дней до 1 месяца.

Период разгара

В этом случае наступают изменения опорно-двигательного аппарата:

• плоские кости черепа размягчаются;
• затылок становится плоским;
• наблюдается асимметрия головы;
• квадратная голова за счет увеличения теменных, лобных бугров или “олимпийский лоб”;
• окружность головы превышает норму;
• реберные четки;
• деформация грудной клетки — “куриная” грудная клетка;
• рахитичные браслеты;
• нити жемчуга на пальцах;
• искривление нижних конечностей;
• позднее закрытие родничка;
• кариес, дефекты эмали;
• рахитный живот;
• поднадкостничные переломы.

Период выздоровления

Наступает после лечения или спонтанно. Для него характерно исчезновение нервной возбудимости, потливости, остеомаляции, сниженного мышечного тонуса. Признаки активного рахита сходят на нет.

Остаточные явления

Появляются при рахитизме у детей старше года. Признаков активного рахита нет. Остаются признаки заболевания 2 и з степени. Ноги остаются деформированными, видны четки на ребрах, череп и грудная клетка деформированы. Такие явления могут остаться на всю жизнь.

Пружинин Марк Юльевич
врач – педиатр

У многих деток патология протекает в латентной форме. И может не диагностироваться. Если у вас появились сомнения, наши врачи дистанционно проконсультируют о заболевании и клинической картине, посоветуют клиники, где можно пройти обследование, расскажут какие анализы необходимо сдать.

Диагностика болезни

Рахит у грудничков диагностируется на основании:

• клинических признаков;
• осмотра;
• анализа крови на уровень содержания кальция;
• определение количества фосфора в сыворотке крови;
• данных о количестве щелочной фосфатазы;
• содержания паратгормона, кальцитриола в крови.

Характерные изменения заметны при рентгенографии.

Дифференцируют заболевание с:

Генетическое врожденное заболевание. Характеризуется нарушением минерализации костей

Аутосомно-доминантная форма нарушения развития костной ткани

Заболевание, при котором из организма выводится фосфор в избыточном количестве

Встречается у недоношенных детей, у грудничков не получающих достаточное количество этого элемента в грудным молоком

Важно! Проведение рентгенологических исследований ребер, позвоночного столба, черепа нецелесообразно. Изменения в этих местах довольно яркие и специфичные и сразу дадут возможность врачу поставить предварительный диагноз.

Осложнения рахита

Нежелательные последствия могут выражаться в виде спазмофилии. Для этого состояния характерно:

• непроизвольное сокращение лицевых мышц на удар молоточка в область перед ушной раковиной в месте прохождения лицевого нерва;
• сокращением лицевых мышц под воздействием тока в пять мА.

Как осложнение может развиваться остеопороз у детей старшего возраста, сколиоз, патологически узкое тазовое кольцо, искривление позвоночника, плоскостопие, костные деформации.

Пружинин Марк Юльевич
врач – педиатр

Помимо физических изменений последствиями заболевания могут быть замедление нервно-психического развития ребенка. Обратитесь к нашим врачам за дистанционной консультацией. Вы получите развернутый ответ на все вопросы, касающиеся заболевания. Наши врачи объяснят как избежать осложнений при рахите, разберут подробный план действий.

Профилактика патологии

Профилактические меры начинаются до рождения ребенка. Они сводятся к рациональному питанию будущей мамы, отказе от вредных привычек, применении всех назначенных препаратов.

Следующий этап — профилактика в послеродовой период. Младенцам выписывается препараты с витамином Д, которые необходимо пропивать курсом до годовалого возраста. при необходимости их прием продолжается после года. Кроме того важно обеспечить поступление в организм кальция и фосфора.

Фото: Методы профилактики детского рахита

Лечение болезни

Для лечения используют препараты с витамином Д на постоянной основе. Применяют их до тех пор, пока не станут проходить признаки, а уровень щелочной фосфатазы не приблизится к норме. Лечится патология и ежедневными прогулками на свежем воздухе, по возможности ребенка стараются поворачивать в сторону солнца.

Неспецифическое лечение включает в себя:

• массаж с элементами лечебной гимнастики;
• общее УФО;
• бальнеотерапию;
• аппликации лечебной грязи, парафина.

Пружинин Марк Юльевич
врач – педиатр

Применяется препарат строго курсами. Если не соблюдать рекомендации врача высок риск появления передозировки витамином Д. Это приведет к негативным последствиям в виде деминерализации костей. Наши врачи дистанционно дадут рекомендации по препаратам, найдут аналоги, расскажут о побочных эффектах.

Частые вопросы

Как понять, что у ребенка рахит?

Опытный педиатр поставит диагноз на основании осмотра и характерных клинических признаков. Это может быть олимпийский лоб, рахитические четки, браслеты, живот при рахите округлый, грудная клетка может быть впалой либо клиновидной.

Бывает ли рахит у детей после года?

Да, такая патология встречается в том случае, если родители своевременно не лечили заболевание, пренебрегали плановыми осмотрами и назначениями педиатров. После года у деток могут быть остаточные явления, которые останутся с ними на всю жизнь.

Можно ли исправить остаточные явления после рахита?

К сожалению эти осложнения остаются на всю жизнь. Если родители вовремя заметили развитие недостатка витамина Д и предприняли все необходимые меры, то появление остаточных явлений можно таким образом минимизировать. Главное вовремя начать лечение.

Существует ли еще варианты терапии рахита, кроме приема витамина Д?

Лечение болезни подразумевает под собой восполнение недостатка витамина Д, микро и макроэлементов. Иная медикаментозная терапия будет неэффективна.

Заключение эксперта

Рахит встречается только у детей, начиная с первых дней жизни. Выглядит он у каждого ребенка по-разному. Однако есть общие симптомы в виде рахитических четок, браслетов, “лягушачьего” живота, квадратной головы. Проявление признаков зависит от стадии и степени течения болезни. При своевременном обнаружении патологического процесса есть шанс предупредить появления последствий и осложнений.

Публикуем только проверенную информацию

Автор статьи
Пружинин Марк Юльевич врач – педиатр
Стаж 30 лет
Консультаций 1572
Статей 208

Опытный врач-педиатр с большим стажем и клиническим опытом работы в различных медицинских организациях в области общей педиатрии, реанимации-анестезиологии и нейроинфекции. Работает с ведущими специалистами, посещает международные и российские конференции.

Источники

1. . Авдеева Т.Г., Коровина Н.А. Рахит.//Педиатрия. Национальное руководство. Том 1. – М: «ГЕОТАР-Медиа». 2009, глава 11. – С.261 – 278
2. . Союз педиатров России. Национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции». — М.: ПедиатрЪ, 2018. — 96 с.
3. . Рахит у детей в общей врачебной практике (семейной медицине. Клинические рекомендации для врачей общей практики (семейных врачей). Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации». Москва-Но

Источник: teledoctor24.ru