С помощью катетера вставить сережку в нос

Одной из самых нелюбимых процедур пациентов в лор-практике является пункция гайморовой пазухи, или прокол. Нелюбимая она, потому что за всё время своего существования она поросла горой мифов и легенд, передаваемых от пациента к пациенту. Самые распространённые страшилки это:

1) Прокол – это очень больно.

2) Если сделать пункцию один раз, потом уже не остановиться: её придётся выполнять постоянно.

И оба этих факта — всего лишь миф. Пункция проводится под местной анестезией, и неприятный момент во время процедуры лишь один – это ощущение хруста, когда Игла Куликовского проходит сквозь стенку пазухи. Но это чисто психологический дискомфорт. И второе: постоянно делают пункцию лишь больным с тяжёлыми формами хронического гнойного гайморита. При классической форме заболевания в этом нет необходимости, а само место прокола заживает в течение месяца.

Зачем назначается прокол?

При гнойном гайморите важная часть терапии – это санация верхнечелюстных пазух, то есть освобождение её от гноя. Гнойные массы поддерживают воспалительный процесс, не давая пациенту выздороветь. Случается, что консервативная терапия при помощи лекарств и промываний пазух методом «кукушка» или ЯМИК-катетером с задачей не справляются.

Пирсинг носа. Салон Эстетика Мед. Новокузнецк

Оставлять гной в пазухах нельзя, ведь любое скопление гнойных масс рядом с головным мозгом очень опасно. Не найдя прохода в полость носа гной может подняться вверх, к оболочкам мозга и вызвать риногенный менингит. Что такое менингит и каков процент смертельных случаев от него, думаю, упоминать не нужно. В таких случаях, чтобы улучшить состояние пациента, удалить гной из пазух и избежать опасных осложнений и проводится прокол.

Как проводится пункция?

• Процедура выполняется амбулаторно, т.е. эта операция не требует нахождения в стационаре.
• Оториноларинголог проводит местную анестезию лидокаином. При необходимости дозировка препарата увеличивается, поэтому пункция абсолютно безболезненна.
• Прокол осуществляется иглой Куликовского: сначала врач прощупывает самый тонкий участок в стенке пазухи и аккуратно вводит в него иглу.
• Затем к игле присоединяется шприц с антисептическим раствором, который подаётся в полость пазухи и вымывает гной. Процедура продолжается до тех пор, пока жидкость, выходящая из пазухи, не станет прозрачной, что говорит о том, что всё патогенное содержимое пазухи выкачано наружу.
• Если лечение требует ежедневных промываний, в место прокола вставляется катетер.

Какие могут быть осложнения?

Пункция гайморовой пазухи – очень эффективная процедура, но она требует большого опыта и профессионализма лор-врача. Не буду лукавить, что редко, но бывают случаи, когда после проведённой пункции пациент сталкивается с тяжёлыми осложнениями по вине врача. Такие патологии называют ятрогенными, когда состояние больного ухудшается из-за неосторожных или ошибочных действий оториноларинголога. Какие могут быть осложнения по вине врача?

• Щёчная пункция – когда игла Куликовского вместо гайморовой пазухи попадает через нос в щёку, и лор-врач вводит туда раствор для промывания. В результате этого возникает подкожная эмфизема – скопление воздуха в подкожной клетчатке. Это наиболее частое осложнение. Обычно эмфизема рассасывается сама в течение нескольких дней, но бывают случаи, когда она приобретает длительное течение. Связано это с попаданием инфицированных гнойных масс под кожу, что приводит к абсцессу или флегмоне щеки.
• Глазничная пункция – когда игла Куликовского вошла в пазуху, прошла насквозь, пробила её верхнюю стенку и попала в глаз, а лор-врач вдобавок ввёл в парабульбарную клетчатку промывочный раствор. В результате может возникнуть отёк века, экзофтальм («выпячивание» глазного яблока). При попадании гноя в глазницу может развиться её абсцесс или флегмона, ухудшиться зрение.
• Воздушная эмболия – закупорка кровеносных сосудов пузырьком воздуха, что может привести к летальному исходу.
• Анафилактический шок – сильная аллергическая реакция на используемый анестетик или лекарство, вводимое в пазуху, когда лор-врач не выясняет наличие аллергии на тот или иной лекарственный препарат.

Звучит страшно? На самом деле пункция – рядовая процедура, главное выбрать профессионального лор-врача с большим опытом и обязательно перед проколом делать рентгеновский снимок, чтобы доктор понимал размер пазухи. Последствия несделанной пункции и недолеченного гайморита гораздо хуже страха перед процедурой.

Если у вас остались вопросы по поводу пункции, оставляйте их в комментариях. Буду рад на них ответить.

Ставьте лайк и подписывайтесь на мой канал – здесь будет ещё много интересного.

Вам также понравятся статьи:

Источник: dzen.ru

Катетеризация пазух носа

Катетеризация это безоперационная терапия синуситов. Осуществляется она за счет разности давлений и выполняется при помощи специального катетера. Сама процедура состоит из двух этапов: удаление патологического содержимого и введение препарата через носовой ход в придаточные пазухи.

Показания к процедуре

• Гайморит;
• Экссудативный синусит;
• Обострение хронического гайморита;
• Подготовка перед операциями на околоносовых пазухах, при условии, если есть воспалительный процесс;
• Вторичная инфекция или реинфекция, как следствие после операции на околоносовых пазухах.

Как проходит процедура?

Процедура начинается с анестезии слизистых оболочек полости носа. Для этого применяется система-спрей, для орошения слизистых оболочек анестетиком. Для того чтобы правильно вставить катетер в носовой ход, нужно правильно вычислить дистанцию между двумя баллонами катетера. У взрослых это расстояние не более 2-3 см. Чтобы расстояние между баллонами фиксировать, сам катетер необходимо изогнуть.

Немаловажно, перед тем, как вставить катетер в носовой ход проверить герметичность его баллонов. Для этого, необходимо ввести воздух сначала в задний баллон, а затем в передний. Если воздух не пропускается, то его следует спустить в ручную – такой катетер годен для работы. Если баллоны спускают воздух, то такой катетер нужно заменить.

Катетер вводится по нижнему краю общего носового хода, а баллон, который находится в носоглотке, накачивается воздухом (12мл). В этот момент пациент должен дышать через рот.

После чего воздух накачивают в передний баллон. Затем шприц подсоединяют к проводнику и оттягивают поршень. Так как поршень оттянут – создается отрицательное давление. За счет этого давления откачивается слизь.

После того, как слизь из пазух эвакуировали можно ввести препарат. Чаще всего в качестве препарата применяют раствор антибиотика и гидрокортизон. Шприц с препаратом подсоединяют к проводнику и, создавая отрицательное, а потом положительное давление вводят препарат. Процедуру повторяют несколько раз. После чего объем вводимого препарата будет увеличиваться, за счет того, что оттек постепенно начнет спадать.

Каких результатов ждать от проведенной катетеризации?

Так как манипуляция проводится серийно, где-то 4-5 раз, то и результат будет виден не сразу. Хороший результат характеризуется уменьшением воспалительного процесса, понижением температуры тела. Также количество выделяемого экссудата постепенно будет уменьшаться, этому свидетельствовать будет то, что количество препарата, который будет вводить врач, начнет увеличиваться с каждым разом (за счет увеличения объема пазух, так как отек их спадет). Ну и как итог – восстановление нормального дыхания.

г. Сочи (микрорайон Адлер),
ул. Старонасыпная, д.22
Пн-Пт с 8:00 до 18:00
Сб с 8:00 до 17:00

Источник: medcentr-sochi.ru

Лечение гайморита ямик-методом

Многие пациенты, сталкиваясь с гайморитом, теряются и начинают паниковать: что совсем неудивительно, воспаление (верхнечелюстных) гайморовых пазух приносит массу неприятных болевых ощущений, дискомфорт и сразу выбивает больного из привычного ритма жизни. Первым делом, как и при любом другом недуге, необходимо обратиться к врачу, поскольку заболевание чревато своими осложнениями, а при неправильном или несвоевременном лечении может стать хроническим. Эффективную помощь при гайморите может оказать только грамотный врач-оториноларинголог.

1. Ямик — метод: проведение процедуры
2. Есть ли альтернатива ямик-катетеризации?
3. Лечение гайморита в «Лор Клинике Доктора Зайцева»

После первичного осмотра пациенту назначают правильное лечение. Чтобы быстро избавиться от воспаления, необходимо, в первую очередь, вернуть работоспособность соустий гайморовых пазух — небольших отверстий, с помощью которых пазухи сообщаются с носовой полостью и через которые (в норме у здорового человека) выводится патогенное содержимое (секрет). При воспалении слизистая оболочка носа отекает, блокирует соустья и затрудняет нормальный отток патологического секрета, что и приводит к весьма болезненным ощущениям.

До недавнего времени, чтобы облегчить состояние пациента, лор-врачи всякий раз при подобной ситуации делали прокол верхнечелюстной пазухи, но все хорошо знают, что эта процедура не из приятных, и поэтому сами пациенты её побаиваются.

Не многим меньше сорока лет назад наш соотечественник — врач — оториноларинголог В.С. Козлов предложил новый метод терапии воспаления верхнечелюстных пазух — Ямик метод, который помогает провести лечение гайморита без прокола. Чем же он хорош?

Ямик — метод: проведение процедуры

Процедуру проводят с помощью специального прибора — Ямик — катетера, который вводится в носовую полость, максимально глубоко, прямо до носоглотки. Затем в полости носа лор-врач раздувает два резиновых шарика, которые должны полностью обтурировать, то есть закрыть, выходы из полости носа наружу и перекрыть носоглотку. Когда естественные выходные отверстия перекрыты и пазухи на этой половине носа изолированы, с помощью одноразового пластикового шприца, соединённого с катетером, создаётся попеременно положительное и отрицательное давление, благодаря чему патогенное содержимое из пазух на стороне промывания попадает в шприц. Промывание проводится тёплым стерильным физиологическим раствором или тёплым раствором антисептика (фурацилин, хинозол и т.д).В конце этим же способом через катетер можно ввести антибактериальный лекарственный раствор.

Стоит отметить, что процедура проводится с одной стороны. Если процесс воспаления двусторонний, то та же процедура проводится и со второй стороны тем же катетером.

Манипуляция проводится под местной аппликационной анестезией. Перед процедурой лор-врач орошает полость носа сосудосуживающим раствором, обязательно сокращает соустья и только затем устанавливает катетер. Пациент в это время удобно располагается в кресле. Затем врач шприцем катетера раздувает поочерёдно задний и передний баллоны.

Когда врач убедился, что постановка катетера выполнена успешно, с помощью шприца лор начинает создавать в полости носа по очереди отрицательное и положительное давление, а патогенное содержимое пазух изливается в шприц. Процедура занимает несколько минут. Удобством процедуры является то, что врач и пациент видят, сколько содержимого заходит в шприци на сколько выражен гнойно-воспалительный процесс.

Это действительно эффективный способ лечения воспаления пазух, однако и у этого метода есть свои недостатки:

• выраженные неприятные и болевые ощущения при раздувании баллонов катетера и сильном механическом воздействии на слизистую оболочку носа в переднем и заднем отделе;
• иногда наблюдаются кровотечения и повреждения слизистой оболочки полости носа в следствие вынужденного разможжения тканей.Если кровотечение открывается в задних отделах, купировать его кране сложно из-за отсутствия прямого доступа к источнику кровотечения;
• методика не используется при терапии детей, не достигших школьного возраста; маленькие пациенты из-за страха боли не всегда соглашаются поместить себе в нос катетер да ещё и сильно раздуть его;
• анатомически узкие носовые ходы также являются противопоказанием к ямик-катетеризации, из-за возможности размозжения тканей;
• искривление перегородки носа с нарушением носового дыхания также препятствует правильной постановке катетера в полости носа на всём её протяжении;
• нельзя проводить процедуру при наличии полипов в носу, а также если пациент страдает частыми носовыми кровотечениями;
• не рекомендуется проводить лечение лицам пожилого возраста из-за риска выраженного повышения внутричерепного давления.

Как вы сами видите, отличная и оригинальная идея не так уж безопасна и безобидна и показана, увы, весьма ограниченному кругу пациентов.

Есть ли альтернатива ямик-катетеризации?

На сегодняшний день существует ещё одна действенная методика лечения гайморита, позволяющая избежать прокола — это способ вакуумного промывания околоносовых пазух методом перемещения жидкости по Проетцу, более известная в обиходе как метод «кукушка».

Эта методика наиболее безопасная и щадящая. Перед началом процедуры лор-врач закапывает в носовые ходы сосудосуживающие капли или орошает полость носа на лор комбайне.Вторым этапом лор-врач сокращает слизистую оболочку носа в зоне соустий.

Делается это симметрично с двух сторон, поскольку процедура по умолчанию проводится для всех околоносовых пазух.Пациент удобно располагается лёжав лор-кресле или на кушетке лицом кверху и, по возможности, максимально запрокинув голову. В одну ноздрю лор-врач из пластикового шприца аккуратно вводит тёплый, подогретый физиологический раствор с добавлением антисептика («Мирамистина», «Хлоргексидина», и т.д)и одновременно с помощью специального медицинского отсасывателя (электроотсоса)выкачивает этот промывочный раствор из другого носового хода уже вместе с гнойным содержимым пазух.Подобную манипуляцию нужно проводить поочерёдно, меняя стороны несколько раз до тех пор, пока отделяемое из пазух не перестанет выходить наружу.

Сама процедура длится не больше 3-5 минут. Объём шприца 20 мл. Как правило, проводится шесть подходов, по три с каждой стороны. Таким образом взрослому пациенту пазухи носа промывают раствором в объёме 120 мл, что вполне достаточно для полноценной санации содержимого, скопившегося в пазухе.

Во время промывания пациенту нужно произносить «куку», «куку», чтобы промывочный раствор не попал в гортань и пациент не поперхнулся. Некоторые пациенты, особенно те, кто занимается вокалом или плаванием, могут самостоятельно перекрывать носоглотку, напрягая мягкое нёбо.После проведения процедуры желательно побыть какое-то время в помещении и не выходить сразу на улицу особенно в зимний период при минусовой температуре.

В умелых руках опытного оториноларинголога, процедура проводится быстро, чётко, абсолютно безопасно и безболезненно. У «кукушки» отсутствуют противопоказания, кроме эпилепсии, носовых кровотечений и аллергии на используемые для промывания лекарственные препараты, которые всегда можно заменить на препараты другого класса.

Лечение гайморита в «Лор Клинике Доктора Зайцева»

Дорогие друзья! Если вы столкнулись с гайморитом, настоятельно рекомендуем вам воздержаться от самолечения, как минимум насторожиться по поводу советов о ямике,выслушать второе мнение и в конечно в итоге обратиться к настоящим профессионалам.

Только грамотно назначенное лечение и правильно проведённые процедуры — залог скорейшего выздоровления.

Терапия гайморита — это профиль нашей лор-клиники.

Мы никогда не навязываем ту или иную процедуру, хотя владеем всеми ими в полном объёме, уже в течении многих лет. Мы разбираем каждую процедуру, примеряя её на пациента и учитываем все возможные плюсы и минусы.

В своей практике мы используем авторские методики лечения и самое современное медицинское лор-оборудование.

Все лор-врачи клиники имеют богатый опыт лечения лор-заболеваний, а наши цены остаются одними из лучших по Москве и на сегодняшний день многие-многие годы..

Пожалуйста, звоните и приходите!

Источник: www.lor-moscow.ru