Сначала препарируют кариозную полость, раскрывают полость зуба и создают эндодонтический доступ. Затем определяют проходимость корневых каналов. Проходимые каналы механически и медикаментозно обрабатывают и пломбируют.
Непроходимые корневые каналы обрабатывают по мере проходимости, воронкообразно расширяют их устья, если пульпа в непроходимой части канала живая, ее девитализируют либо с помощью девитализирующей пасты, либо проводят электрохимический некроз и приступают к импрегнации.
Импрегнация методом серебрения должна обязательно проводиться в 3-4 посещения (не меньше!).
30% водный раствор нитрата серебра,
4% раствор гидрохинона.
В первое посещение сначала проводят пропитывание непроходимой части канала 30% водным раствором нитрата серебра. Для этого зуб изолируют от слюны и высушивают. На устье канала при помощи пипетки или щечек пинцета помещают 1-2 капли указанного раствора и нагнетают его в проходимую часть канала эндодонтическим инструментом в течение 3-х минут.
Серебрение молочных зубов: необходимость или прошлый век❓
Затем остаток жидкости удаляют ватным тампоном, на устье канала помещают новую порцию раствора нитрата серебра и вновь нагнетают в канал в течение 3-х минут. Эта операция повторяется троекратно. Затем на устье канала при помощи пипетки или щечек пинцета помещают 1-2 капли восстановителя — 4% раствор гидрохинона (по Пеккеру) или смесь 30% нашатырного спирта и 10% формалина в соотношении 1:1, приготовленная ex tempore (по Платонову). Восстановитель нагнетают в проходимую часть канала эндодонтическим инструментом в течение 3-х минут. Полость зуба после внесения в нее восстановителя окрашивается в темно-серый цвет за счет осаждения на стенках металлического серебра.
В заключение на устья непроходимых каналов накладывают ватный тампон, пропитанный 30% водным раствором нитрата серебра, и герметично закрывают повязкой из искусственного дентина. Повторное посещение назначают через 1-2 дня.
Во второе посещение удаляют повязку и проводят импрегнацию по той же методике, что и в первое посещение, — 3 раза по 3 минуты обрабатывают раствором нитрата серебра, а затем в течение 3-х минут нагнетают восстановитель. Над устьями непроходимых каналов вновь оставляют тампон, пропитанный 30% раствором нитрата серебра, и полость герметично закрывают повязкой из искусственного дентина. Следующее посещение также назначают через 1-2 дня.
В третье посещение удаляют повязку и вновь проводят импрегнацию по той же методике, что и в предыдущие посещения. После этого излишки жидкости удаляют ватным тампоном, полость зуба высушивают и проходимую часть канала пломбируют какой-либо твердеющей пастой.
Излишки пасты удаляют из полости зуба, на устья каналов накладывают изолирующую прокладку, а коронку зуба восстанавливают постоянным пломбировочным материалом.
В некоторых случаях импрегнацию методом серебрения проводят в четыре посещения. Это следует делать при узких, облитерированных каналах, если удалось пройти лишь устьевую часть канала, при лечении зубов верхней челюсти и во всех других случаях, когда врач не уверен, что трех посещений будет достаточно для полной импрегнации содержимого непроходимой части канала, а также при значительной инфи-цированности содержимого канала (например, при гангренозном пульпите).
Все о зубных пломбах за 7 минут. Это нужно знать всем у кого стоят пломбы!
При проведении метода серебрения восстановитель применяют в каждое посещение, допускается даже оставлять тампон, пропитанный восстановителем, над устьями каналов между посещениями. Кроме того, следует подчеркнуть, что при проведении метода серебрения в зубах верхней челюсти рекомендуется использовать восстановитель по Платонову — смесь 30% нашатырного спирта и 10% формалина в соотношении 1:1, приготовленную ex tempore. Это связано с тем, что оба компонента образуют пары, которые лучше, чем гидрохинон, проникают в каналы зубов верхней челюсти.
Отрицательной стороной метода серебрения является недостаточно надежное обеззараживание неудаленной пульпы или ее распада, т.к. альбуминаты серебра образуются в основном на поверхности, а в толще тканей, куда серебро не проникает, сохраняется жизнеспособная патогенная микрофлора, которая может вызывать развитие воспалительных осложнений со стороны апикального периодонта. Другими недостатками метода серебрения являются окрашивание тканей зуба в темно-серый цвет и раздражающее действие нитрата серебра при проникновении его за апикальное отверстие.
Источник: studfile.net
Серебрение зубов
К сожалению, вездесущий кариес угрожает даже самым маленьким детям.
Серебрение зубов — лучшая профилактика кариеса
Чтобы регулярные «дырки» в зубах не стали привычными, родителям нужно заранее позаботиться об их профилактике. Важно, чтобы молочные зубы были здоровыми и красивыми, а безупречная улыбка стала нормой с рождения.
Одним из эффективных методов предотвращения и лечения кариеса молочных зубов является серебрение зубов. С помощью этого метода заболевание можно остановить на первой стадии, когда пятнышко кариеса только появилось. Серебрение зуба позволяет избежать его обработки бормашиной, и является более щадящим воздействием по сравнению с постановкой пломбы. Благодаря этому методу становится незачем мучить совсем маленького ребенка, как огня боящегося стоматологического лечения.
Как осуществляется серебрение зубов?
Для серебрения пораженного кариесом зуба обычно применяют 30 % раствор нитрата серебра, создающий на поверхности зуба пленку из восстановленного серебра. Однако он проникает глубоко в ткани зуба, что может повредить пульпу.
Такого неблагоприятного эффекта лишены препараты последнего поколения. Современные средства для серебрения зубов содержат как серебро, так и фтор, и поэтому оказываются более эффективными. Ведь нанесение препаратов фтора на эмаль зуба также дает отличный противокариозный эффект и применяется уже довольно давно.
Действие серебрения зубов
Активные компоненты комплексного препарата при серебрении создают на поверхности зуба нерастворимые соли, которые, длительное время находясь на поверхности пятнышка кариеса, упорно делают свое доброе дело – борются с бактериями и уменьшают образование налета. Это защищает от разрушения как твердые ткани зуба, так и мягкий дентин. В результате уже начавшийся кариес зубов приостанавливается, а новый не возникает. А в лечения преимущественно молочных зубов серебрение используется потому, что окрашивает ткани зуба в темный цвет. Для выпадающих молочных зубов это не страшно, а на постоянных выглядит не очень красиво.
Серебрение зубов донельзя простая и быстрая процедура — требуется всего лишь потереть небольшим ватным тампоном в течение нескольких минут пораженный участок зуба. Практически каждый ребенок перенесет это спокойно. Серебрение рекомендуется проводить 3-5 раз через день или каждый день 2 раза в год. Если делать это раз в 4-6 месяцев, есть все шансы, что у ребенка долго не возникнет неприятностей с его первыми зубками.
Источники
- De Leo A., Bayes S., Bloxsome D., Butt J. Exploring the usability of the COM-B model and Theoretical Domains Framework (TDF) to define the helpers of and hindrances to evidence-based practice in midwifery. // Implement Sci Commun — 2021 — Vol2 — N1 — p.7; PMID:33436092
- Picetti R., Miller L., Shakur-Still H., Pepple T., Beaumont D., Balogun E., Asonganyi E., Chaudhri R., El-Sheikh M., Vwalika B., Arulkumaran S., Roberts I. The WOMAN trial: clinical and contextual factors surrounding the deaths of 483 women following post-partum haemorrhage in developing countries. // BMC Pregnancy Childbirth — 2020 — Vol20 — N1 — p.409; PMID:32677911
- Tume LN., Woolfall K., Arch B., Roper L., Deja E., Jones AP., Latten L., Pathan N., Eccleson H., Hickey H., Parslow R., Preston J., Beissel A., Andrzejewska I., Gale C., Valla FV., Dorling J. Routine gastric residual volume measurement to guide enteral feeding in mechanically ventilated infants and children: the GASTRIC feasibility study. // Health Technol Assess — 2020 — Vol24 — N23 — p.1-120; PMID:32458797
- Vesel L., Nimako K., Jones RM., Munson M., Little S., Njogu H., Njuru I., Ogolla T., Kimenju G., Wegner MN., Rajasekharan S., Pearson N., Langer A. Implementing the INTERGROWTH-21st gestational dating and fetal and newborn growth standards in peri-urban Nairobi, Kenya: Provider experiences, uptake and clinical decision-making. // PLoS One — 2019 — Vol14 — N3 — p.e0213388; PMID:30849125
- Portela MC., Lima SML., da Costa Reis LG., Martins M., Aveling EL. Challenges to the improvement of obstetric care in maternity hospitals of a large Brazilian city: an exploratory qualitative approach on contextual issues. // BMC Pregnancy Childbirth — 2018 — Vol18 — N1 — p.459; PMID:30477475
- Lyndon A., Cape V. Maternal Hemorrhage Quality Improvement Collaborative Lessons. // MCN Am J Matern Child Nurs — 2018 — Vol41 — N6 — p.363-371; PMID:27454825
Источник: medportal.ru
Сплавы серебра в стоматологии
Металлокерамика сегодня все больше выходит из моды, и сплавы разных металлов со временем будут использоваться все меньше. Но есть один, сплавы которого зарекомендовали себя отвратительно еще в прошлом веке, и сегодня приличными стоматологами этот металл не используется абсолютно.
Когда еще существовал СССР, трава была зеленее, а небо голубее, наравне с золотоплатиновым сплавом использовался и серебряно-палладиевый.
Золотоплатиновый сплав стоил 3 рубля за зуб из материала врача. А там, на минуточку, был сплав 900-й пробы, и техники очень любили использовать для него царские червонцы. Только представьте себе, сколько золотых монет гуляло до революции в России, если из них делали зубы после этого еще сто лет всем, у кого было лишних три рубля, а они до сих пор остались в больших количествах! Было же время!
Так вот, 3 рубля за зуб себе мог позволить не каждый человек с безупречным рабоче-крестьянским прошлым. И тогда придумали серебряно-палладиевый сплав.
Но прошли годы, железные (серебряные) зубы давно уже не модны в нашем королевстве, а проблемы, которые народ поимел от них, остались по сей день. Дело в том, что серебро со временем неминуемо окисляется. И окислы эти чрезвычайно некрасивого черно-бурого оттенка.
Мало того, эти вещества так въедаются в десну, что даже снятие коронок и выбивание внутрикорневых вкладок из каналов не спасают уже никак. Это явление даже имеет собственное имя и называется оно «татуаж десны».
Черные пятна на десне не убрать никакими средствами, даже лазером пытались, все бесполезно. Если пойти максимально кардинальным путем и удалить зуб, то и это не поможет. Ибо чернеет не только сам зуб, но и кость, и десна вокруг него.
Делать же пересадку десны поверх татуированной только ради того, чтобы навести красоту, — процесс дорогой, долгий и не всегда с предсказуемым результатом. Мало того, после таких пересадок могут быть видны швы, образоваться рубцы и добиться идеально ровной, гладкой красивой розовой эстетики удается далеко не всегда.
Источник: kdc-spb.ru