Серебряной амальгамой что это

Стоматологическая амальгама – это сплав, полученный путем соединения ртути с серебряным сплавом и представляющий собой пластическую массу, которая затвердевает при помещении в обработанную полость зуба.

Современные амальгамы содержат серебро (66-73 %, придает прочность и защищает от коррозии), олово (25–29 %, замедляет твердение амальгамы и увеличивает пластичность), медь (2–6 %, придает прочность, антибактериальные и антикоррозионные свойства), цинк (до 2 %, повышает смачиваемость ртутью исходных компонентов при приготовлении амальгамы) и ртуть (до 3 %, основной реагент, вызывающий образование амальгамы). При образовании амальгамы ртуть реагирует только с поверхностным слоем частиц, входящих в исходные компоненты амальгамы. Процесс (химическая реакция) образования амальгамы является примером механохимического синтеза. Конечный продукт является смесью твердых фаз различного состава, среди которых одна из фаз (т.н. гамма-2) неустойчива к коррозии, имеет пониженную прочность и большой коэффициент объемного расширения. Путем управления составом исходных компонентов можно добиться минимального содержания этой фазы в амальгаме.

Амальгама, плавающий металл и хим деревья. Химия – просто

К достоинствам

пломб из амальгамы относят:

К недостаткам

пломб из амальгамы относят:

Ранее основным недостатком считалась возможность выделения пломбой паров ртути. Однако многочисленные тщательные исследования показывают, что количество выделяемой из пломбы ртути незначительно и намного ниже тех доз ртути, которые человек получает из пищи, воздуха или от табачного дыма. За все время наблюдения за пациентами с амальгамными пломбами не было отмечено ни одного случая ртутного отравления или осложнения со стороны пломбировочного материала. Все чаще высказывается мнение, что амальгамы как пломбировочный материал были искусственно вытеснены с рынка после разработки существенно более дорогих материалов (композитов и т.п.) путем распространения недостоверной информации о токсичности амальгамы.

В последние годы происходит реабилитация незаслуженно забытых пломбировочных материалов этого класса. Практически все крупные западные производители возобновили производство серебряных амальгам. Современные компоненты амальгам выпускаются в герметически закрытых капсулах и допускают хранение в течение очень длительного времени.

После активации в амальгамосмесителе ртуть в капсуле находится в полностью связанном состоянии и не представляет опасности для окружающих. Плотность насыщенных паров ртути над амальгамной пломбой не превышает 0,04 ПДК. Материал современных амальгам не содержит окисляющейся фазы (фазы гамма-2), поэтому амальгамная пломба сохраняет гладкую блестящую поверхность в течение десятилетий. Амальгамы обладают прекрасной краевой адгезией, высочайшей бактерицидностью и пластичностью.

Запишитесь на прием к лучшим стоматологам Москвы!

Источник: tavi-dent.ru

Закрытие полости зуба в стоматологии пломбой из амальгамы ― хорошо это или плохо?

Основными требованиями к пломбировочным составам являются пластичность при комнатной температуре, хорошая адгезия с тканями зуба, прочность после отверждения.

Этим требованиям вполне соответствовала амальгама, которую начали использовать в стоматологии почти 200 лет назад.

1. Немного из истории
2. Состав
3. Свойства
4. Виды
5. Назначение ртути
6. Этапы пломбирования
7. Плюсы и минусы
8. Противопоказания и возможные последствия
9. Техника извлечения и замены
10. Цена
11. Отзывы

Немного из истории

Пломбирование, как способ восстановления функций зуба, использовали с незапамятных времен. В документальных артефактах I века нашей эры сохранилось описание свинца, применявшегося в качестве пломбы.

Стоматологи Европы с большими надеждами встретили первое появление серебряной амальгамы, предложенной в виде пломбировочного материала. Произошло это в Париже в 1826 г.

Дальнейшие события показали, что энтузиазм был вполне оправданным. Серебряная амальгама обладает многими свойствами, необходимыми для качественного пломбировочного материала. За исключением одного – она не позволяет придавать восстановленному зубу натуральный цвет.

Амальгама применяется при лечении зубов более 100 лет, и до настоящего времени не утратила своего практического значения в качестве пломбировочного материала для кариозных полостей в боковых зубах – там, где не требуется эстетический эффект.

Сегодня амальгаму используют преимущественно для заполнения полостей в жевательных зубах.

Состав

Амальгама – это холодный сплав металла (меди, серебра) с ртутью, получаемый операцией амальгамирования (растворение ртутью металлов с взаимным проникновением друг в друга, и образованием интерметаллических соединений (Ag3Sn).)

Сразу после амальгамирования пломбировочный материал становится пластичным. По мере того как ртуть растворяет частицы сплава и исчезает в свободном виде из смеси, амальгама затвердевает. Значение твердости, которое соответствует окклюзионным нагрузкам, достигается через 24 часа.

Основой применяемых в настоящее время амальгам является серебро. Пломбировочный материал содержит следующие компоненты:

Цель проведения ирригации корневых каналов и применяемые препараты.

Выясним вместе здесь, в каком случае назначается вертикальная конденсация гуттаперчи.

По этому адресу http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/plombyi/metodom-lateralnoy-kondensatsii.html мы расскажем о пломбировании корневых каналов методом латеральной конденсации.

Свойства

Требования к составу и основным свойствам серебряных и иных амальгам регламентируются стандартом ИСО 1559.Они следующие:

1. Амальгама выпускается в порошковой или таблетированной форме.
2. Состав должен содержать не меньше 65% Ag (серебро), не больше 29% Sn (олово).
3. Допускается присутствие модифицирующих элементов (Zn, Hg, Си).
4. К конденсации состав должен быть готов не позднее чем через 90 секунд с момента начала перемешивания порошка с ртутью.

К основным физико-механическим характеристикам амальгамы относят такие качетства.

Прочность на сжатие:

• через 1 час – не менее 60 МПа;
• через сутки – не менее 300 МПа;

Текучесть – через сутки 0±0,2%.

Модуль эластичности – 52-58 ГПа.

Виды

Материал классифицируется в зависимости от состава, морфологии, функционального предназначения.

В зависимости от состава амальгамы подразделяются на такие типы:

В зависимости от морфологии частиц различают:

Назначение ртути

Ртуть – серебристый металл с Tпл. 8,97 °C, плотностью 3,52 г/см 3 – обеспечивает два основных свойства: пластичность непосредственно после амальгамирования, и отверждение, спустя определенное время. Отверждение происходит, когда вся ртуть прореагирует с металлами, образуя интерметаллические соединения.

Вопрос токсичного воздействия ртути всегда оставался центральным местом использования амальгам в стоматологии. Исследованиями было установлено, что некоторое количество токсичной ртути вместе с ротовой жидкостью проникает в организм. Однако оно столь незначительно, что даже при наличии нескольких пломб оказывается ниже предельно допустимых норм.

Изучался также вопрос вредного воздействия паров ртути на медицинский персонал при приготовлении амальгамы. Подтверждено, что интоксикация врачей ртутью возможна. Однако при соблюдении в полном объеме предусмотренных инструкциями требований, ее риск может быть предельно минимизирован и не представлять угрозы для здоровья.

Наибольшей безопасностью в работе отличается самый современный вид составов в форме одноразовых капсул, которые исключают непосредственный контакт медработников со свободной ртутью.

С этим материалом можно работать в стоматологическом кабинете, не оборудованном противортутными системами.

Этапы пломбирования

Перед наложением пломбы проводится подготовка зубной полости, включающая:

1. гигиеническую чистку;
2. анестезию;
3. наложение коффердама.

1. Препарирование полости под пломбирование. Полость изолируют от слюны, просушивают, наносят цементную прокладку. Она необходима для изоляции тканей зуба от состава, который без прокладки может вызвать боль от температурных раздражителей (при попадании на зуб горячего и холодного). Оптимальная толщина прокладки составляет 1,0-1,5 мм. Ее заменителем могут служить современные бондинги, которые надежно закрывают дентинные канальцы. В дополнение к этому они способствуют лучшему краевому прилеганию пломбы.
2. Смешивание массы. Длится от 15 секунд до минуты в зависимости от марки смеси (берется по инструкции). Правильность приготовления можно проверить, сжав смесь пальцами. Она должна издавать крепитирующий (хрустящий) звук, и не давать трещин. (Сжимать нужно в перчатках или через марлю – не столько для собственной безопасности, сколько для того, чтобы избежать нарушения кристаллизации смеси из-за жира и пота, содержащегося на пальцах).
3. Внесение в полость. Вносить нужно небольшими порциями, до конца конденсируя каждую, притирая материал к стенкам полости штопфером. Избыток ртути, выделяющейся на поверхности при конденсации, нужно удалять. Следующую порцию вносят только после полной конденсации 1-ой. Последнюю порцию добавляют таким образом, чтобы полость была заполнена с небольшим избытком. Если с одной стороны стенки не имеется, вместо нее используют тонкую пластинку, закрепленную матрицедержателем.
4. Моделирование пломбы. При образовании избытка массы, его удаляют ватным тампоном. Наплывы на поверхность зуба нужно удалять экскаватором, иначе они будут откалываться и становиться причиной протечек между стенкой полости и пломбой. Если нужно, формируют фиссуры. Для проверки окклюзии зубы смыкаются. Если на пломбе отпечатывается бугорок зуба-антагониста, высоту пломбы корректируют.
5. Шлифование и полирование. Проводится через сутки после пломбирования. У правильно шлифованной и отполированной пломбы присутствует зеркальный блеск, и отсутствует граница между пломбой и дентином (проверяется зондом).

Особенности использования профайлов в стоматологии и их разновидности.

В этой публикации читайте о способах обтурации корневых каналов.

Пройдите по ссылке http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/plombyi/material-estelayt-lider.html, если интересует инструкция по применению пломбировочного материала Эстелайт.

Плюсы и минусы

К преимуществам современных видов серебряных амальгам относится:

• хорошая пластичность;
• высокая коррозионная стойкость;
• хорошая краевая адгезия;
• достаточно высокая твердость;
• неизменяемость цвета зубов;
• стойкость и неизменяемость свойств под действием ротовой жидкости;
• редкость аллергических реакций – только у пациентов с непереносимостью ртути.

1. Высокая теплопроводность.
2. Изменение размеров при амальгамировании и отверждении. Вначале при растворении сплавов ртутью происходит усадка, которая сменяется расширением при отверждении. В конце отверждения наступает вторичная усадка. Материалом хорошего качества считается тот, расширение которого через сутки составляет 5-10 мкм на 10 мм.
3. Отсутствие прилипания (держится в полости, благодаря силе трения).
4. Наличие токсичной ртути.
5. Значительное время, требуемое для полного отверждения.
6. Гальванический синдром при наличии во рту металлических конструкций.

В современных марках амальгам недостатки традиционных форм снижены. В частности, уменьшено время отверждения, повышена краевая адгезия, снижено макроскопическое расширение и пр.

Противопоказания и возможные последствия

1. Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам материала.
2. Меркуриализм – ртутная хроническая интоксикация.
3. Наличие во рту металлических протезов и коронок. Возможен гальванический синдром (проявляет себя ощущением кислоты, металлическим привкусом, жжением в языке, извращением вкуса).
4. Отказ пациента из-за боязни ртутной интоксикации.
5. Требования пациента к высокой эстетичности пломбированного зуба.

Техника извлечения и замены

Удаление пломбы из амальгамы не представляет технической сложности. Однако с точки зрения обеспечения безопасности это операция сложнее, чем пломбирование. При высверливании пломбы ее частицы легко попадают в полость рта. Кроме этого, образуются ртутные пары из-за повышения температуры при сверлении.

IAOMT (Международный Институт Стоматологии и Токсикологии) разработал специальный протокол, предусматривающий особые мероприятия, обеспечивающие безопасность при удалении амальгамных пломб.

Однако далеко не во всех клиниках он соблюдается.

Согласно этому протоколу:

1. В кабинете должен иметься спецконтейнер для сбора и дальнейшей утилизации частиц амальгамы.
2. Должна быть установлена система фильтрации и орального отсоса.
3. Окна при удалении пломбы из амальгамы желательно держать открытыми.
4. За 2 часа до удаления, пациенту рекомендуется принять 3-4 г витамина С, а прямо перед удалением – активированный уголь.
5. Вокруг зуба с пломбой из амальгамы накладывается коффердам.
6. Вместо высверливания пломбы делается крестообразный разрез, чтобы можно было удалить ее кусками. Взамен алмазных боров рекомендуется использовать фрезы из стали.
7. Через некоторое время после удаления пломбы, рекомендуется провести хелирование – очищение организма от ртути.

Наиболее безопасный способ удаления пломбы из амальгамы – использование системы Clean-up, представляющей собой гибкий, надеваемый на зуб колпак в сочетании с аспиратором, который отсасывает разрушенную пломбу.

Важно! Нежелательно удаление пломбы из амальгамы во время грудного кормления и беременности.

В видео представлено мнение специалиста об амальгаме, как о пломбировочном материале.

Цена

Самая распространенная цена за установку одной пломбы из амальгамы – 2500 руб. Стоимость пломбирования одного зуба может варьироваться в зависимости от количества каналов, используемого материала, объема подготовительной работы.

Отзывы

Не так уж много людей в наше время имеют во рту пломбу из амальгамы. Стоматологи предпочитают работать с более современными материалами.

Если вы имеете или имели амальгамную пломбу, поделитесь о ней своими впечатлениями, оставьте свой комментарий внизу страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Источник: zubovv.ru

Пломба из стоматологической амальгамы: состав, преимущества и недостатки

Жевательные зубы обеих челюстей участвуют в важнейшей функции — механическом измельчении пищи. Поэтому часто они страдают, крошатся и разрушаются, возникают серьезные проблемы. Чтобы восстановить зуб стоматологи часто практикуют пломбирование. Один из самых известных пломбировочных материалов — это амальгама. Вещество широко применяется в стоматологии как сегодня, так и в древности.

Пломбы амальгамы лучше приживаются и устанавливаются на длительный срок, со временем почти не портятся, требует редкой замены.

Серебряная амальгама имеет металлический вид

Стоимость такого материала намного ниже любого другого, он является универсальным и может применяться даже в самых тяжелых ситуациях. На зубы человека приходится колоссальная нагрузка и давление. Поэтому, чтобы поход к стоматологу не был испытанием, лучше узнать как, из чего и каким образом устанавливаются амальгамные пломбы, какие имеются противопоказания и какой вред и пользу они приносят организму.

Описание амальгамы и что это такое

Что такое амальгама? Амальгама (стоматология) — это комплексное соединение нескольких металлов. На протяжении двух веков пломбы из амальгамы активно распространены в стоматологии. В состав входит сразу несколько металлов, таких как:

В состав амальгамы входит такой известный металл, как ртуть. Все еще с детства знают, что если разбить ртутный градусник, то можно отравиться токсичными парами этого вещества. Поэтому некоторые стоматологии отказываются работать с этим материалом.

Защита стоматологов — маска и очки

Иногда в приготовлении принимают участие и другие металлы — цинк и палладий. Пломба из амальгамы слегка может отличаться по цвету от настоящего зуба, ведь его часто пломбируют не только внутри, но и создают основу и реставрируют его. Поэтому сегодня есть достаточное количество альтернатив, подходящих по цвету для зубов, которые также широко распространяются.

Амальгаму ставя только в коренные зубы

Безопасность

Перед установкой любой пломбы следует задаться вопросом — неопасно ли это вещество? Ведь тело человека непредсказуемо и может пойти ответная, отрицательная реакция, проявится аллергия, возникнуть воспаление и многое другое. Само беспокойство заключается в том, что в ее состав входит ртуть. Было проведено много исследований и в древние времена, и в настоящее время, и было доказано, что технологии изготовления каждой пломбы совершенствуются, они перестают вызывать аллергические реакции и благоприятно, без осложнений действуют на организм.

Их можно устанавливать взрослым и детям от 6 лет, и противопоказаний к ним нет.

Медная амальгама имеет красноватый оттенок

Положительные стороны амальгамы

Пломбировочный материал используется в стоматологии, как изделия особой прочности. Именно это свойство и будет приоритетом в пользу выбора пломбы из амальгамы. Она должна быть стойкая, не смещаться и не трескаться со временем или под действием нагрузки. Прочность определяется в зависимости от гамма-фазы. Всего их три:

• Гамма-фаза. Первоначальный сплав металлов.
• Гамма-фаза 1. Сплав из серебра и ртути.
• Гамма-фаза 2. Сплав из олова и ртути.

Самой прочной фазой является первая, то есть исходный сплав металлов.

Второй важный аспект — это коррозия металла в ротовую полость. Принято считать, что в стоматологии — это большой плюс. При помощи коррозии пломба тщательнее прилегает к зубу и обеспечивает хорошее перекрытие щелей.

Амальгамовые пломбы с каждым разом улучшаются, благодарю увеличению своих прочных свойств. Затвердевание пломбы возможно из-за того, что в ее состав входит медь.

Серебряная амальгама — материалы

Недостатки амальгамы

Пломбировочный состав имеет ряд важных недостатков:

• Не эстетичность. Жевательные зубы не слишком заметны в ротовой полости и если для пациента в первую очередь в приоритете здоровье, то на эстетике он вряд ли заострит свое внимание. Ведь важно сохранить зуб без его удаления.
• Возникновение кариеса. Такие пломбы не прилегают полностью к зубу, а вследствие этого повышается риск развития кариеса, нагноения и гниения мягких тканей.
• Во время установки пломбы часто стоматолог не может восстановить привычную для человека форму. В этом случае процесс пережевывания затрудняет, человек испытывает дискомфорт и неприятные ощущения в ротовой полости.
• Чувствительность. Так как в состав входит сразу несколько видом металла может возникнуть болезненная реакция челюсти на горячие и холодные вещества. Это возникает из-за того, что металл проводит тепло. Во время установки врач вставляет специальную прокладку, которая отделяет пломбу от зубного нерва, поэтому снижается воздействие температуры, и снимается чувствительность.
• Аллергическая реакция. В жизни регистрируется много случаев, когда у человека может возникнуть аллергическая реакция на тот или иной металл, при вживлении его в тело или любую структуру организма. Аллергия на амальгаму возникает крайне редко и при проявлении первых симптомов врач-стоматолог должен заменить препарат, чтобы не получить еще больше осложнений и побочных эффектов.

Золотые амальгамные пломбы

Необходимо с осторожностью использовать этот материал в период беременности.

Беременным женщинам все же не рекомендуется в такой важный период устанавливать пломбы и совершать любые манипуляции с зубами. Врачи советуют излечить и установить пломбы еще до планирования беременности. Входящая в состав амальгамы ртуть на организм роженицы не оказывает влияние, но она может проникнуть через плаценту и добраться до плода, тем самым вызвав отравление и спровоцировав выкидыш. При крайне тяжелых и внеплановых ситуациях врач может установить менее опасную пломбу из другого материала.

Достоинства пломбы

По-другому такой материал в стоматологии называют «серебряная пломба», и она имеет некоторые преимущества:

• Ценовой фактор. Материал пломбы довольно бюджетный, по сравнению с ее аналогами.
• Амальгамную пломбу стоматолог может установить пациенту за одно посещение.
• Быстрота применения — это безусловный плюс и удобность.
• Срок службы амальгамы — 8–10 лет. При правильной гигиене за полостью рта, профилактических осмотрах у стоматолога срок службы продлевается и до 20 лет.
• Современные пломбировочные материалы требуют частой замены, амальгама же — это долговечный сплав металлов.

Меры предосторожности

Стоматологам ежедневно приходится сталкиваться с разными токсичными веществами и смесями. В этот момент обязательно нужно заботиться о мерах предосторожности. Пары ртути могут попасть в дыхательные пути и вызвать отравления, а иногда и спровоцировать рак дыхательных путей, гортани или носоглотки.

Врачи применяют следующую технологию при изготовлении пломбировочного материала: зубная амальгама готовится из жидкой ртути, в которую в виде порошка добавляют смесь из других металлов. Ртуть применяется капсульная. Капсулу требуется аккуратно проткнуть и перемешать порошок со ртутью. Далее, капсулу разворачивают. При соединении ртути и дополнительных металлов, которые были в виде порошка, она становится менее токсична.

Когда стоматолог вынужден удалить амальгамную пломбу, то ее извлекают из ротовой полости полностью и не оставляют следа, чтобы не прошел процесс нагноения.

Все манипуляции врач производит в респираторной маске и специальных перчатках, чтобы обезопасить себя и свое тело.

Избавления от патологий и нарушений в полости рта — это главная цель, которая стоит перед стоматологом. Зубные пломбы периодически следует менять, ведь они не вечны и тоже имеют свойство изнашиваться. Срок службы конкретной пломбы нужно узнавать у врача. Амальгама служит обычно около 10 лет, то есть это весомый срок, чтобы сделать выбор в эту пользу.

Источник: zubnoimir.ru