Появление в поле зрения мелких «мушек» и точек — довольно распространенная жалоба Пациентов. Эти явления могут появляться периодически или возникать постоянно при взгляде на светлый фон: небо, снег, белый потолок или стену.
Причины возникновения мушек перед глазами
Чаще всего причинами возникновения мушек перед глазами являются возрастные изменения, которые происходят в тканях глаза, а конкретно в стекловидном теле. В норме стекловидное тело — это абсолютно прозрачное студенистое вещество, заполняющее глазное яблоко. В состав стекловидного тела входят вода и незначительное количество других компонентов (сахара, белки, микроэлементы, гиалуроновая кислота и др.). Со временем некоторые из веществ распадаются и образуют помутнения различной формы, количество которых с возрастом становится все больше. Именно эти помутнения мы и видим перед глазами, называя их мушками.
Основная причина появления мушек — деструкция стекловидного тела. Но этот симптом может также возникнуть вследствие развития дистрофии сетчатки, миопии (близорукости), воспалительных процессов в глазах, отслойке сетчатки и других заболеваний.
Что делать, если мушки перед глазами?
В последние десятилетия подобный симптом все чаще появляется не только у Пациентов старше 50 лет, но и у людей среднего и даже молодого возраста. Ученые объясняют это возросшими в наше время зрительными нагрузками и наличием вредных привычек.
Когда обращаться к врачу при появлении мушек перед глазами?
До некоторой степени деструкция стекловидного тела неопасна для здоровья и доставляет только психологический дискомфорт. Но при появлении данного симптома мы все же рекомендуем обратиться к опытному врачу-офтальмологу. Так как подобные явления могут быть признаком такого серьезного заболевания, как отслойка сетчатки, свидетельствовать о различных заболеваниях всего организма — повышенном артериальном давлении, сахарном диабете и т. п.
Иногда количество мушек перед глазами резко возрастает, появляются «засветы», и ареолы вокруг источников света, также может снизиться острота зрения. В таком случае посещение врача обязательно. Офтальмолог выяснит причину появления этих симптомов и назначит эффективное лечение.
Диагностика и лечение заболеваний, вызывающих мушки перед глазами
Итак, мушки не всегда указывают на наличие серьезных патологий, но могут быть и симптомом самых различных заболеваний, поэтому так важно пройти обследование у врача-офтальмолога.
При отсутствии серьезных заболеваний избавиться от этого явления помогает поддержание здорового образа жизни, нормализация зрительного режима и гимнастика для глаз. Врач также может назначить препараты, которые улучшают метаболизм в стекловидном теле, — специальные капли и витамины.
Если причина мушек перед глазами — деструкция стекловидного тела, то на помощь приходят современные методы лазерной терапии. Устранить непрозрачные структуры можно с помощью витреолизиса (процедура осложняется тем, что специалисту приходится работать с нестатичными, подвижными объектами), а в более сложных случаях прибегают к витрэктомии — частичному или полному удалению стекловидного тела.
Мушки перед глазами: как избавиться? Мушки в глазах: причины
Пройдите полное диагностическое обследование в Глазной клинике доктора Беликовой. У нас вы получите качественное исследование причин появления мушек перед глазами и эффективное лечение при обнаружении каких-либо заболеваний.
Связанные статьи:
- Сухость в глазах
- Маленькие (суженные) зрачки
- Большие (широкие) зрачки
Источник: belikova.ru
Мелькание мушек перед глазами
Мелькание мушек перед глазами – это симптом, который возникает при появлении плавающих витреальных помутнений. Основные причины: деструкция стекловидного тела, отслойка задней гиалоидной мембраны (ЗГМ), гемофтальм, близорукость, изменения АД, анемия, гиповитаминозы. Для диагностики выполняется визиометрия, биомикроскопия, УЗИ глаза, ОКТ, лазерная офтальмоскопия, определение динамического рассеяния света и контрастной чувствительности. Хирургическое лечение сводится к витрэктомии и YAG-лазерному витреолизису.
- Причины
- Деструкция стекловидного тела
Причины
Деструкция стекловидного тела
С возрастом происходит диссоциация коллагена и гиалуроновой кислоты, что приводит к агрегации фибрилл. Образующиеся в результате волокна вызывают рассеивание света. Из-за разжижения стекловидного тела формируются лакуны, которые нарушают процесс преломления световых лучей. Пациенты с деструкцией стекловидного тела указывают на мелькание мушек перед глазами, плаванье «паутинообразных» темных нитей или полупрозрачных «стеклянных» палочек.
Отслойка задней гиалоидной мембраны
Кора – наиболее плотная структура стекловидного тела, лежащая преретинально. Из-за витреального коллапса она смещается кпереди и отделяется от сетчатки. Больные с отслойкой ЗГМ отмечают внезапное появление мушек перед глазами. Прохождение фотонов через кольцо Вейса (перипапиллярная глиальная ткань) ведет к падению тени на сетчатку, которую больные описывают, как темный круг.
Гемофтальм
Кровотечение могут провоцировать тракционная отслойка сетчатки или ЗГМ с повреждением сосудов, травмы, разрыв новообразованных сосудов при диабетической ретинопатии. Сгустки крови не только нарушают прозрачность оптических сред, но и способствуют вторичной деструкции. Выраженность зрительной дисфункции при гемофтальме зависит от объема кровоизлияния. По мере рассасывания крови зрение восстанавливается, но мелькание мушек перед глазами сохраняется.
Мушки перед глазами
Астероидный гиалоз
Этиология астероидного гиалоза остается до конца неизученной. Известно, что при данном расстройстве внутри глаза образуются множественные точечные отложения фосфолипидов и кальция. В большинстве случаев симптомы отсутствуют, что указывает на доброкачественное течение. Нередко единственным проявлением болезни является мелькание мушек перед глазами.
Воспалительные заболевания
Такие воспалительные патологии как витреит, эндофтальмит и увеит, вне зависимости от этиологии, приводят к увеличению количества провоспалительных цитокинов в витреальной полости. Образованные клеточные агрегаты и вторичные деструктивные изменения становятся причиной развития жалоб на мелькание мушек.
Послеоперационные осложнения
Остатки пузырьков силиконового масла или перфторуглерода после витреоретинальных вмешательств провоцируют появление плавающих помутнений перед глазами. Подобная симптоматика прослеживается и после интравитреальных инъекций. Введение ингибиторов факторов роста эндотелия сосудов (анти-VEGF) может способствовать образованию комплексов с макромолекулами стекловидного тела и менять его структуру.
Миопия
Осевая миопия высокой степени ведет к развитию миопической витреопатии. Пациенты указывают, что помутнения варьируют от небольших точек, линейных узоров в виде бус до «паукообразных» объектов. Прослеживается тенденция к их увеличению в размере со временем. При движениях глаз и головы, пребывании в помещении с ярким освещением они становятся более заметными.
Сердечно-сосудистые патологии
Поддержание нормального артериального давления в организме обеспечивается тонусом кровеносных сосудов. Если же показатели АД ниже 100/60 или выше 140/90 мм. рт. ст. меняется тонус внутриглазных сосудов. Мелькание мушек перед глазами характерно для следующих заболеваний:
- Артериальная гипотония. Падение АД проявляется головокружением, переходящим снижением остроты зрения, появлением мушек или тумана перед глазами. Пациенты отмечают повышенную утомляемость, сонливость. Нормализация АД способствует улучшению общего состояния. Частые причины гипотонии: обезвоживание, кровопотеря (синдром Меллори-Вейса, гемоторакс, желудочно-кишечное кровотечение).
- Гипертоническая болезнь. На фоне повышения АД у пациентов развиваются жалобы на головную боль, шум в ушах, ускоренное сердцебиение, одышку и «мушки» перед глазами. Прием гипотензивных препаратов позволяет устранить клиническую симптоматику.
- Гипертонический криз. Повышение АД до критических значений провоцирует мелькание мушек перед глазами. Нарушение церебральной гемодинамики приводит к нейровегетативным расстройствам, которые проявляются головной болью, шумом в ушах, переходящей зрительной дисфункцией, повышенной потливостью.
Патологии опорно-двигательного аппарата
Заболевания шейного отдела позвоночника нередко ведут к повышению артериального давления, а также гипоксии оболочек глазного яблока. Эти изменения потенцируют переходящее снижение остроты зрения, головную боль, головокружение. Мелькание мушек перед глазами может быть признаком:
- Шейного спондилоартроза. Дегенеративные изменения межпозвонковых суставов сопровождаются нарушением кровообращения в системе базилярных и сонных артерий. Болезнь развивается после 40 лет. Характерно постепенное начало.
- Аномалии Кимерли. При данной патологии формируется аномальное костное кольцо вокруг позвоночной артерии. Это ограничивает подвижность краниовертебрального сочленения и собственно артерии. Сопутствующий симптом – нарушение движений глаз.
Железодефицитная анемия
При анемическом синдроме в эритроцитах снижена концентрация гемоглобина. При этом кровь не может обеспечить достаточное насыщение тканей кислородом. Одним из ранних признаков железодефицитной анемии являются плавающие мушки в поле зрения. Возникают жалобы на бледность кожных покровов и слизистых оболочек, общую слабость, выпадение волос.
Другие причины
- Дефицит витаминов А и К.
- Отравление метиловым спиртом и суррогатами алкоголя.
- Горная болезнь.
Диагностика
При первичном обследовании у врача-офтальмолога необходимо установить, при каких обстоятельствах появляются симптомы (яркое освещение, работа на близком расстоянии, на высоте гипертонического криза) и когда они исчезают. Важно уточнить давность процесса. Основные методы диагностики:
- Визометрия. Помутнения стекловидного тела небольшого размера и периферической локализации не влияют на остроту зрения. При выраженной степени нарушений прослеживается зрительная дисфункция.
- Биомикроскопия глаза. При астероидном гиалозе в проекции светового луча наблюдается большое количество мелких желтоватых или желто-белых блестящих образований. Характерен эффект рефлектирования. Однако, методика не позволяет оценить периферические структуры.
- УЗИ глаза. В серой шкале В-режима у лиц с астероидным гиалозом видны множественные небольшие дискретные эхогенные включения с варьирующей акустической плотностью. В А-режиме регистрируются повторяющиеся высокоамплитудные комплексы в проекции всего анэхогенного пространства стекловидной полости.
- Спектральная оптическая когерентная томография (SD-OCT). ОКТ дает возможность отчетливо визуализировать витреальные поражения, расположенные преретинально. При более передней локализации, они косвенно определяются в виде затемнения ОКТ-изображения.
- Сканирующая лазерная офтальмоскопия. В зависимости от плотности помутнений они имеют вид бело-серых теней или полутеней. При помощи серии фотографий можно оценить размеры и примерную плотность. На глазном дне часто определяется кольцо Вейса.
- Динамическое рассеяние света (DLS). Лазерная нанодетекторная система используется для визуализации частиц размером от 3 нанометров до 3 микрон. Офтальмолог может оценить агрегацию коллагеновых волокон при миопической или диабетической витреопатии.
- Определение контрастной чувствительности. При наличии первичных уплотнений в стекловидном теле контрастная чувствительность (КЧ) снижается. При этом увеличивается степень рассеяния света. Исследования проводятся накануне и после операции. Астероидный гиалоз не влияет на показатели КЧ.
Офтальмологическое обследование
Лечение
Мелькание мушек перед глазами не является признаком неотложных состояний в офтальмологии. В 50% случаев со временем плавающие помутнения смещаются ниже зрительной оси, что позволяет пациентам адаптироваться к симптомам. Для облегчения состояния рекомендовано ограничить пребывание в условиях яркого освещения. Если жалобы сохраняются на протяжении 3 и более месяцев, то тогда стоит рассмотреть вопрос об операции.
Хирургическое лечение
На сегодняшний день в клинической практике используются только оперативные методы устранения помутнений. Фармакологический витреолизис находится на стадии клинических испытаний. Интравитреальное введение протеолитического фермента способствует растворению больших помутнений, но при этом образуется множество мелких зон деструкции. Основные методы лечения:
- Витрэктомия. Выполняется удаление патологически измененного стекловидного тела, которое расположено по ходу оптической оси. Ретролентальная часть стекловидного тела остается невредимой, что дает возможность избежать развития послеоперационной катаракты.
- YAG-лазерный витреолизис. Данное вмешательство выполняется при размещении помутнений непосредственно за хрусталиком. YAG-лазер дает возможность разрушить коллагеновые волокна, не оказывая столь сильного влияния на гиалуроновую кислоту.
Литература
1. Офтальмология/ под ред. Джастиса П. Элерса, Чирэга П. Шаха. – 2012.
2. Астероидный гиалоз. Вестник офтальмологии №5, ч. 2/ С.И. Харлап, А.Р. Салихова, Н.В. Мирошник, Л.В.
Шерстнева. – 2019.
3. Vitreous Floaters: Etiology, Diagnostics, and Management/ Rebecca Milston // Survey of ophthalmology. – 2016.
4. Reassessing the Surgical Treatment of Floaters. Pars plana vitrectomy remains the safest and best approach/ J Sebag. // Retina surgery. – 2014.
Источник: www.krasotaimedicina.ru
Как лечить помутнение стекловидного тела глаза?
Часто в офтальмологической практике врачи сталкиваются с жалобами на появление перед глазами «плавающих мушек».
Возникновение данного дефекта зрения связано с дистрофическими процессами в стекловидном теле и его разрушением, которые можно выявить как у пациентов старшей возрастной группы, так и в более молодом возрасте.
Что такое стекловидное тело глаза?
Стекловидным телом называется структура глаза, расположенная между сетчаткой и хрусталиком.
К сведению! Оно обеспечивает сохранение правильной формы глазного яблока и тургор тканей, компенсирует колебания внутриглазного давления и участвует в преломлении световых лучей, идущих к сетчатке.
Стекловидное тело является самым большим структурным образованием органа зрения и занимает около 80% объема глазного яблока.
Оно состоит из воды, волокон коллагена и гиалуроновой кислоты и в норме является прозрачным.
Что такое помутнение стекловидного тела?
Нарушение прозрачности стекловидного вещества представляет собой утолщение некоторых волокон или разжижение отдельных его участков, приводящих к нарушению преломления световых лучей.
В результате потери прозрачности отдельных его участков, появляются плавающие в поле видимости пятна коричневого или серого цвета, возникающие из-за отбрасывания дополнительных теней на сетчатую оболочку глаза.
Пятна могут быть как единичными, так и множественными, и зависят от степени выраженности патологического процесса.
Имейте в виду! Лучше всего помутнения стекловидного тела глаза заметны при обращении взгляда на светлые яркие поверхности.
Деструктивные процессы могут проявляться в виде возникновения в поле зрения множества мелких точек, которые передвигаются одновременно с движением глазных яблок.
Такое явление называют золотым либо серебряным дождем.
И связывают его с нарушением обмена тирозина, холестерина и микроэлементов, приводящего к образованию в стекловидном теле кристаллов разного размера.
Причины развития патологии
Нарушение нормальной структуры стекловидного тела, приводящее к возникновению помутнений, может быть связано с рядом физиологических процессов, проходящих в организме.
Стоит отметить! Так же с различными патология может быть вызвана следующими болезненными состояниями:
- возрастные изменения, встречающиеся у людей старше 40-45 лет;
- большая степень миопии;
- хронические воспалительные или часто рецидивирующие офтальмологические заболевания;
- эндокринная патология: сахарный диабет, гипотиреоз;
- атеросклероз сосудов шеи, головы, сетчатки глаза, гипертоническая болезнь;
- нарушение гормонального фона в период полового созревания, беременности, климакса, во время терапии гормональными препаратами;
- сильные зрительные нагрузки;
- травмы головы и органов зрения;
- гиповитаминозы;
- стрессовые состояния;
- перенесенная острая вирусная инфекция;
- воздействие на организм токсических соединений.
Опасен ли данный симптом?
Важно! В случае возникновения «плавающих мушек» в поле зрения следует обратиться к врачу-офтальмологу для установления причины их появления и определения тактики лечения.
Первичное нарушение прозрачности небольшого размера, развившееся вне связи с другими офтальмологическими заболеваниями, как правило, не представляет угрозы для остроты зрения и не требует специальных вмешательств.
Небольшие помутнения со временем могут рассосаться самостоятельно, что связано с обменными процессами в структурах глаза.
Увеличение количества помутнений, их размера или четкости свидетельствует о серьезных изменениях в структуре глаза, без необходимого лечения склонных к прогрессированию и серьезному влиянию на зрение и здоровье человека.
В таких случаях, необходимо как можно быстрее установить причину патологического состояния и начать соответствующую терапию.
Клинические проявления