Шовный хирургический материал с серебром

Лигатурой именуют нить, которая применяется для перевязочных операций кровеносных и лимфатических сосудов, а также прочих трубчатых или полых органов. Для накладывания лигатуры используют нити как способные к рассасыванию, так и не способные. Чаще всего операцию наложения применяют на кровеносные сосуды для того, чтобы добиться окончательной остановки кровяного течения.

Ведя речь о шовных материалах, нельзя не упомянуть и об иглах. Их разделяют по длине, диаметру и форме.

Диаметральные показатели иглы определяются исходя из того, что ее причисляют к части круга, определяя при этом то, какую часть него она занимает. Таким образом, различают иглы под номерами 1/4, 3/8, 1/2, 5/8.

По форме/по прокалывающим способностям иглы делятся на:

1. Цилиндрические/колющие;
2. Треугольные/режущие, колющие с режущим концом, которые применяются в случае необходимости прокалывания соединительной ткани;
3. Треугольные внутренней резки/обратнорежущие, ланцетовидные, тупоконечные, используемые для наложения шва на печеночную область;
4. Треугольные/режущие;
5. Цилиндрические, с режущим наконечником;
6. Таперкат/цилиндрические с режущим наконечником;
7. Треугольные с наконечником предельной точности;
8. Цилиндрические с притупленным наконечником;
9. Тупоконечные.

Еще за два тысячелетия до нашей эры использовали хирургические нити. До нас дошли упоминания о кишечном и кожном швах с применением нитей, которые были получены из материалов растительного происхождения. В древности для шовных наложений применяли разнообразные материал. Это были древесные волокна, хлопок и прочие растения, лошадиные волосы, кожные лоскуты и сухожилия животных.

Читаем шовный материал по упаковке I Шовный материал в хирургии

В 175 году до нашей эры римский медик, хирург и философ Гален в первый раз дал описание кетгуту (catgut), что в переводе с английского означает «кишка кошки». В 50-е годы 19 века придумали способы стерилизации шовных материалов, в следствие чего он на долгие годы вошел в практику как единственный шовный материал.

Еще один продолжительно использовавшийся шовный материал – шелковые изделия. Впервые их применение в хирургической сфере описано в 50 году 11 века. В начале 20 столетия был разработан шовный материал искусственного происхождения – нейлон. Через пару десятков лет были получены еще 2 синтетических изделия – полиамид и полиэфир, более известных под названиями «капрон» и «лавсан».

Практически тотчас эти материалы приобрели обширное применение в хирургическом деле. В 56 году 20 века был разработан принципиально новый материал – полипропилен. А через 15 лет впервые начали использоваться искусственные нити, способные рассасываться.

Хирургические нити можно поделить:

1. По структуре;
2. По материалу, из которого он был изготовлен;
3. Потолщине;
4. По способности к биологической деструкции;
5. По дополнительным свойствам.

Сегодня по материалам, из которых изготавливают хирургические нити, разделяют:

Хирургия для чайников. Шовный материал в практике хирурга

1. Органические природные, к которым относят кетгут, шелк, лен;
2. Неорганические природные, к числу которых принадлежат металлическая нить и стальные, платиновые, нихромовые, титановые скобки;
3. Полимеры искусственного и синтетического происхождения – например, гомополимеры, полиэфирные нити, полиолефины.

В таблице представлены характеристики шовного материала по его структуре:

одноволоконная или монофиламентнаяхирургическая нить – в сечении представляет единую структуру с абсолютно гладкой поверхностью

многоволоконная, или полифиламентная нить – в сечении состо­ит из множества нитей, соединенных в крученую или плетеную нить

не нуждается в покрытии

полинити могут быть покрыты специальным составом, тогда их называют комбинированными. Нити без покрытия при протягивании через ткани травмируют их из-за своей режущей шероховатой поверхности, протягиваются хуже и вызывают большую кровоточивость раны

микропустоты между волокнами нити заполняются тканевой жидкостью в ране, это перемещение жидкости может служить причиной распространения инфекции на здоровые ткани

мононить менее прочна в узле, например, в эндоскопической хирургии завязывать нити приходится с помощью аппаратуры и инструментов, а мононить может при этом разрываться в месте узла или сдавливания

более прочным является полифиламетный шовный материал, за счет сложной структуры волокон и переплетения или кручения

Способность к манипуляциям

мононить не имеет способности прирастать к тканям, и поэтому ей удобнее работать на внутрикожных швах – по заживлению раны она легко извлекается и не травмирует дополнительно ткани – мононить меньше вызывает раздражение и воспаление тканей

полинить гораздо более пластичная, мягкая, почти не имеет «памяти», ей удобнее работать на небольших ранах, она нуждается в меньшем количестве узлов, чем мононить

Шовный материал делят по толщине, это обозначает область их использования. Для обозначения толщины используется условный размер USP — (условный номер нерассасывающихся и рассасывающихся нитей) и EP — (метрический размер). Так, ниже можно ознакомиться с размерами USP, используемых для конкретных ситуаций и хирургических манипуляций:

1. 3 – 0 применяется для кожных и подкожных шовных наложений;
2. 5 – 0 используется для швов на кожном покрове, пальцах, а также в детской хирургии;
3. 2 – 0 необходимы для сосудистых лигатур;
4. От 0 до 2 используются для мышечных шовных наложений;
5. 1 – 3 применяются для швов фасциального характера;
6. От 5 – 0 до 7 – 0 необходимы для шовных наложений в сосудистой области;

Таблица перевода размеров шовного хирургического материала

Условный номер нерассасывющихся и рассасывающихся синтетических нитей, USP

Условный номер Кетгута, USP

Метрический размер, EP

Диаметр, мм

Источник: vetbazar.ru

Шовные материалы (Монокрил, Моноквик, VICRYL, Супрамид, Полиамид, Пролен)

Шовные материалы

Успешное наложение швов на ротовой полости зависит от точной коаптации лоскутов. Для точного наложения лоскута использовались различные методы и материалы (швы, стенты, пастообразные повязки, тканевые липучки и клеи). Самым популярным методом остается наложение швов. Термин «шовный материал» описывает любую нить материала, используемую для лигирования кровеносных сосудов или приближенных тканей. После того, как хирургическая процедура завершена, и рана должным образом промыта и очищена, хирург должен вернуть приподнятую или надрезанную ткань в исходное положение или, при необходимости, поместить ее в новое положение и удерживать на месте швами.

Швы выполняют несколько функций. Самая очевидная и важная функция, которую выполняют швы – это сужение краев раны, то есть удерживание ткани на месте и приближение противоположных краев раны. Чем острее разрез и меньше травматизация края раны, тем выше вероятность заживления первичным натяжением.

Шовный материал

Технике зашивания ран иголкой и ниткой несколько тысяч лет. История хирургических швов восходит к Древнему Египту, а литература классического периода содержит ряд описаний хирургических техник с использованием швов. До того, как к концу 19 века кетгут стал стандартным хирургическим шовным материалом, было использовано много разных путей, чтобы найти подходящий материал для швов и лигатур. Были опробованы такие материалы, как золото, серебро и стальная проволока, шелк, лен, конопля, лен, кора деревьев, волосы животных и человека, тетивы для луков и струны из овец и коз.

Использование кетгута никогда не подвергалось сомнению до появления BSE в начале 21 века. К этому времени уже были разработаны альтернативные продукты. Это синтетические рассасывающиеся шовные материалы, которые в значительной степени вытеснили кетгут. Однако кетгут продолжает играть важную роль в лечении ран во всем мире.

В разное время были протестированы самые разные методы стерилизации. В настоящее время швы в основном стерилизуют оксидом этилена или гамма-облучением. В ответ на требования современной хирургии и благодаря усилиям пользователей и производителей за последние несколько десятилетий в большое количество разнообразных шовных материалов .

Вилы шовных материалов

Выбор шовного материала хирургом должен основываться на знании:

• Лечебные характеристики тканей.
• Физико-биологические свойства шовных материалов.
• Состояния закрываемой раны.
• Вероятности послеоперационных осложнений.

Весь шовный материал можно разделить на категории по физическим конфигурациям:

• Монофиламентный или мультифиламентный.
• Скрученный или плетены.
• Прочность на растяжение.
• Вес, необходимый для разрыва шва, деленный на площадь его поперечного сечения (обозначается разным количеством нулей).
• Сила узла.
• Сила, необходимая для того, чтобы узел соскользнул.
• Эластичность: способность нити восстанавливать свою первоначальную форму и длину после растяжения.
• Пластичность: способность нити расширяться при растяжении, но не возвращаться к своей исходной длине.
• Память: способность нити возвращаться к своей прежней форме после манипуляций.

Классификация шовных материалов также зависит от таких показателей:

• Дальнейшее поведение материала – рассасывается или не рассасывается
• Натуральный или синтетический.
• По структуре – мононить или мультифиламент.
• В зависимости от покрытия: с покрытием или без покрытия, окрашенное или неокрашенное.
• В зависимости от реакции ткани: реактивная или не реактивная.

Рассасывающиеся шовные материалы популярны при пародонтальной хирургии и хирургии имплантатов, меньше послеоперационных воспалений, больше удобны для пациента и доступны в двух натуральных или синтетических формах.

Монокрил

Монокрил — это первый рассасывающийся шовный материал из мононити, созданный из комбинации гликолида и капролактона. Оба компонента придают монокрилу высокий начальный предел прочности на разрыв, высокую степень гибкости и гладкую поверхность проволоки. Монокрил очень прост в обращении, легко скользит по ткани и легко завязывается.

Нить не подпрыгивает из-за практически отсутствия так называемой «памяти пакета» (эффект упругости нити). Ь Монокрил, как и другие синтетические рассасывающиеся шовные материалы, абсорбируется путем гидролиза и вызывает незначительную реакцию тканей. Монокрил доступен в двух версиях: фиолетового цвета на преимущественно круглых иглах и неокрашенного на преимущественно режущих иглах.

Оставшийся предел прочности на разрыв после имплантации

7 дней — 60% (фиолетовый)

7 дней — 50% (неокрашенные)

14 дней — 30% (фиолетовый)

14 дней — 20% (неокрашенные)

21 день — 0% (неокрашенные)

28 дней — 0 % (фиолетовый)

Абсорбируется при гидролизе. Практически завершить за 90-120 дней.

неокрашенный или фиолетовый.

Поставляется в виде игольчатых швов и лигатур.

Шовный материал МОНОКРИЛ предназначен для аппроксимации мягких тканей и / или лигирования, когда показан рассасывающийся материал.

Моноквик

Разработка российских ученых MonoQUICK – синтетическая мононить с коротким периодом распада. Разрабатывался материал в качестве искусственного заменителя кетгута. Материал рассасывается посредством гидролиза, распадаясь на воду и углекислоту. Выпускается в виде фиолетовых и неокрашенных нитей.

Рассасывание – 90 дней.

1/4,1/2 и 3/8 окружности. Колющие, режущие, таперкат и обратнорежущие, различной длины.

VICRYL

VICRYL самая известная в мире шовная нить. Она создана для удобства использования и надежного завязывания узлов. VICRYL имеет специальное покрытие для минимизации трения, плавного прохождения через ткань и легкого завязывания узлов. Свойства VICRYL делают его идеальным для широкого спектра применений, когда требуется рассасывающийся шовный материал.

Оставшийся предел прочности на разрыв после имплантации

21 день — 50% (6-0 и больше)

21 день — 40% (7-0 и меньше)

Абсорбируется при гидролизе. Практически завершить за 56-70 дней.

1/4,1/2 и 3/8 окружности. Колющие, режущие, таперкат и обратнорежущие, различной длины.

неокрашенный или фиолетовый.

Диапазон толщины нити

От 10-0 до 6. Поставляется в виде игольчатых швов и лигатур. Размеры 10-0 и 9-0 представляют собой моноволокно по структуре.

Швы VICRYL предназначены для аппроксимации и / или лигирования мягких тканей.

Нерассасывающиеся шовные материалы

Супрамид

Супрамид – нерассасывающаяся синтетическая нить из полиамида, доступная в двух различных структурах в зависимости от диаметра шовной нити:

1. Псевдомонить супрамидная нить состоит из сердцевины из полиамида 6.6 и оболочки из полиамида 6 в диапазоне от USP 4/0 до 2.
2. Мононить супрамидная изготавливается из полиамида 6 с диапазоном от USP 6/0 до 5/0.

• Исключительные эксплуатационные качества за счет сочетания преимуществ моноволоконных и мультифиламентных нитей.
• Гладкая однородная поверхность, позволяющая без усилий проходить сквозь ткани.
• Легко снимается.
• Низкая реактивность тканей.

• неокрашенная, мультифиламентная (скрученная, мелованная)
• черные, мультифиламентные (скрученные, с покрытием)

USP 5/0 и более тонкие:

• неокрашенная мононить.
• крашеная мононить.

• USP от 6/0 до 6 (неокрашенный от 5/0)
• EP 0,7 до 8 (неокрашенный от 0,5)

• HS – 1/2 круга, обратная резка
• HRT – 1/2 круга, троакара.
• DS – 3/8 круга, обратная резка.
• DSS – 3/8 круга, обратная резка, тонкая

Полиамид

Полиамидный шовный материал представляет собой нерассасывающийся стерильный хирургический шовный материал из мононити, состоящий из макромолекулы с повторяющимися звеньями, соединенными амидными связями. Полиамид синтезируется путем полимеризации капролактама с раскрытием цикла. Капролактам имеет 6 атомов углерода, отсюда и название «нейлон 6». Когда капролактам нагревают примерно до 533 К в инертной атмосфере азота в течение примерно 4-5 часов, кольцо разрывается и подвергается полимеризации. Затем расплавленная масса пропускается через фильеры с образованием волокон нейлона 6.

Отличительные характеристики полиамидной нити:

• Полиамидный шов нерассасывается.
• Гладкая текстура, минимальная травма тканей.
• Меньшая пластичность и простота использования по сравнению с полипропиленовой нитью.
• Равномерный диаметр, высокая прочность на разрыв, устойчивость к разрыву.
• Доступен в черном цвете и хорошо виден в ране.
• Легко проходит через ткани.

• 1/2 круга колющая.
• 1/2 круга обратно-режущая.
• 3/8 круга колющая.

От 3,0 до 6,0 по USP

Продается в блистерах по 12 и 25 шт.

Пролен

Шовные материалы PROLENE (прозрачные или пигментированные) представляют собой нерассасывающиеся стерильные хирургические швы, состоящие из изотактического кристаллического стереоизомера полипропилена, синтетического линейного полиолефина. Шовные нити Prolene включают армированные иглы для нити, которые обладают высокой степенью устойчивости к изгибу или разрыву. Тонкая геометрия иглы обеспечивает легкое атравматичное проникновение в ткани. Стерилизация этиленоксидом. Как и в случае с другими синтетическими швами, защита узлов требует стандартной техники прямоугольных завязок с дополнительными перебрасываниями.

Адгезия — пигментный синий для улучшения видимости.

Иглы – 1/2 и 3/8 окружности. Колющие, режущие, таперкат и обратнорежущие, различной длины.

Нити диаметром 4,0-7,0. Длина 45-90 см.

Шовные материалы в нашем магазине представлены в самом широком ассортименте. Если у вас есть вопросы по выбору шовных материалов, свяжитесь с нами любым удобным способом и мы поможем вам сделать верный выбор.

Источник: dental-first.ru

Рассасывающиеся шовные материалы

Хирургический шовный материал — это нити, которые используют для соединения тканей. От качества, химического состава и структуры материала будет зависеть реакция организма и итоги операции.

Виды шовных материалов

Все шовные материалы разделяют по следующим признакам:

• По способности к биодеструкции:

• Рассасывающиеся шовные материалы: кетгут, материалы на основе целлюлозы (окцелон, кацелон), материалы на основе полигликолидов (полисорб, викрил, дексон, максон), полидиоксанон, полиуретан.
• Медленно рассасывающиеся шовные материалы: шелк, полиамид (капрон).
• Нерассасывающиеся шовные материалы: полиэфиры (лавсан, суржидак, мерсилен, этибонд), полиолефины (суржипро, пролен, полипропилен, суржилен), фторполимеры, металлическая проволока, металлические скобки

• крученая нить, изготовленная путем скручивания нескольких нитей по оси;
• плетеная нить получается путем плетения многих нитей по типу каната;
• комплексная нить — это плетеная нить, пропитанная и(или) покрытая полимерными материалами.

Особенности рассасывающихся шовных материалов

Кетгут

Кетгутовая нить – это рассасывающийся хирургический шовный материал, который изготавливают из кишечника крупного рогатого скота. Представляет собой эластичную гладкую нить, которую используют при операциях на слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта, в урологии, гинекологии, торакальной хирургии и т.д. Рассасывается кетгут в течение 7-12 дней. Полностью удаляется из организма в течение 70 дней.

Помимо стандартного кетгута выделяют также его хромированный аналог. Хромированный кетгут – хирургический шовный материал, который обработали солями хрома для увеличения времени рассасывания. В отличие от классического варианта, хромированный кетгут рассасывается в течение 18-28 дней. Полностью удаляется из организма человека за 90 суток.

Не смотря на популярность использования кетгута в хирургии, исследования показали, что при зашивании им раны достаточно ввести в нее 1000 микробных тел стафилококка, чтобы вызвать заражение. Кроме того, в отличие от других материалов, кетгут менее прочный, отличается высокой аллергенностью и обладает большой впитывающей способностью.

Материалы на основе целлюлозы: окцелон и кацелон

Оцеклон представляет собой прочные эластичные нити, состоящие из монокарбоксилметаллолигандного комплекса, окисленного двуокисью азота. Рассасывается этот шовный материал за 0,5-3 месяца. Используют его для ушивания всех видов мягких тканей. Данная нить не вызывает воспалений и аллергии.

Кацелоновую нить изготавливают из эвискозной гидратцеллюлозной или хлопковой нити . Этот шовный материал обладает достаточной прочностью, вызывает слабую реакцию тканей. Не смотря на данные преимущества кацелон способен пропускать инфекции сквозь нить в рану, абсолютно не бактерицидный. Рассасывается кацелон по-разному, в зависимости от места применения. Полное рассасывание кацелона завершается через 180 дней.

Материалы на основе полигликолидов: полисорб, викрил, дексон, максон

Полисорб изготавливается из сополимера Лактомер, синтезируемого сополимеризацией промежуточных звеньев гликолида и Л-лактида из множества волокон конополимера Лактомер. Со временем полисорб подвергается биодеградации. Полностью рассасывается полисорб между 50-70 сутками. Этот шовный материал отлично себя показал в общей хирургии для ушивания мягких тканей, лигирования, а также в офтальмологии.

Викрил изготовлен из полиглактида, который покрыт специальными веществами, обеспечивающими минимальную травматизацию и легкое завязывание нити в узлы. Этот шовный материал обеспечивает высокую прочность шва. Викрил рассасывается в тканях примерно на 55-80 день после оперативного вмешательства. Используется для ушивания мягких тканей или наложения лигатур. Викрил применяют в офтальмологической, гинекологической, гастроэнтерологической сферах, для сшивания периферических нервов и кровеносных сосудов диаметром меньше 2 мм.

Дексон — это нити, сплетенные из полимера гликолиевой кислоты. Используют этот шовный материал во всех областях хирургии. Характеризуется отличной прочностью в период критического поддержания раны, прекрасными манипуляционными свойствами, высокой эластичностью и гибкостью. Считается более прочным, чем шелк и кетгут. Полное рассасывание происходит через 90 дней.

Максон изготавливается из полигликоната. Сохраняет отличное натяжение, удерживает узел, обладает хорошими манипуляционными свойствами. Используют максон для аппроксимации мягких тканей и / или лигирования, в том числе применение в педиатрической сердечно-сосудистой ткани, где ожидается рост, и в хирургии периферических сосудов. Полностью рассасывается к 180 дню.

Источник: novamed.shop