Повышение уровня системного давления может приводить к изменениям сосудов глазного дна. Эти трансформации могут быть выражены в различной степени, которая зависит от уровня давления и его колебания в течение суток. Также важную роль играет длительность гипертонической болезни.
Можно разделить изменения глазного дна, которые возникают на фоне гипертензии, на четыре стадии. Эти стадии последовательно сменяют друг друга:
- Ангиопатия сетчатки, характеризующаяся лишь функциональными изменениями.
- Ангиосклероз сетчатки сопровождается органическим поражением сосудов.
- Ретинопатия проявляется изменением клеток сетчатки.
- Нейроретинопатия приводит к поражению волокон зрительного нерва.
На основании состояния сосудов сетчатки врач довольно легко может поставить стадию заболевания. Эти данные позволяют судить о прогнозе патологии.
Обмотай медной проволокой шесть раз левую руку и увидишь что будет. Лечение медью.Это вообще законно
Гипертонический агиосклероз
При гипертоническом ангиосклерозе происходит органическое поражение сосудов сетчатки. При этом диаметр сосудов становится неравномерным, а сами сосуды – извитыми. Также расширяется просвет вен, а центральная световая полоска приобретает желтоватый оттенок и сужается.
Для этой стадии характерно появление симптомов Салюса-Гунна I, II, III:
- В первом случае вена продавливается под влиянием упругой и склерозированной артерией в месте их перекреста. В результате сама вена несколько меняет ход и изгибается.
- При втором симптоме изгиб становится отчетливо виден и представляет собой дугообразное искривление.
- В третьем случае в зоне перекреста вены и артерии венозная дуга становится не видимой, что воспринимается как перерыв вены.
Нарушение хода вен на фоне ангиосклероза является одной из причин тромбоза и кровоизлияния.
В дальнейшем органические изменения сосудов сетчатки прогрессируют. Стенка сосудов продолжает уплотняться, а цвет из изменяется, что проявляется симптомами медной и серебряной проволоки. На поздних стадиях этой патологии наблюдается облитерация участка сосуда или полностью отдельной артерии.
Обычно изменения сосудов сетчатки, соответствующие ангиосклерозу, появляются при повышении систолического и диастолического давления в стадии 2А-2Б.
Если офтальмолог при осмотре обнаружил описанные изменения, то необходимо начать лечение как можно скорее. Обычно доктор придерживается поддерживающей тактики лечения. Для этого применяют препараты для стабилизации уровня артериального системного давления, а также средства для борьбы с ангиосклерозом.
Чтобы справиться с неприятными проявлениями ангиосклероза, используют симптоматическую терапию. Это позволяет уменьшить степень помутнения сетчатки и количество кровоизлияний в ее вещество. Для стабилизации обменных процессов в клетках сетчатки используют витамин В, дионин, калия йодит.
Источник: ophthalmocenter.ru
Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза: причины, лечение
Рассмотрим особенности гипертонической ангиопатии, причины развития патологических процессов, симптоматику, методы лечения и профилактики.
Суть патологии
Гипертоническая ангиопатия – это поражение кровеносных сосудов сетчатки глаз, нарушение их тонуса вследствие стойкого повышения давления свыше 140/90.
Заболевание возникает вследствие микроциркуляторных нарушений, имеющих большое значение в развитии патологий органов-мишеней: головного мозга, сердца, почек, глаз.
Основным этиологическим фактором гипертензивной ангиопатии сетчатки глаз является высокое давление, оказываемое кровью на сосудистые стенки, что повреждает их эндотелий, происходит компенсаторное уплотнение мышечного слоя, развитие фиброза.
На фоне сахарного диабета возможно развитие гипертонической макроангиопатии – поражения крупных и средних сосудов, микроангиопатии – патологии капилляров, артериол, венул.
Этапы развития патологии
Патологические процессы в сетчатке глаз при повышенном артериальном давлении проходят следующие стадии, сменяющие друг друга.
Гипертоническая ангиопатия
На первой стадии диагностируют гипертоническую ангиопатию, сопровождающуюся обратимыми функциональными изменениями, затрагивающими сетчатку. Вены расширяются, приобретают извитость и большую ветвистость. Артерии не изменяются или немного сужаются, отличаются неравномерным калибром.
Ангиосклероз
На второй стадии изменения имеют органический характер. Сужение артерий ярко и отчетливо выражено, на стенках откладываются липиды, что приводит к их утолщению. Наблюдается процесс облитерации.
Изменение светового сосудистого рефлекса проявляется:
- симптомом «медной проволоки» – желтоватому отблеску артерий сетчатки;
- симптомом «серебряной проволоки» – насыщенным белым тяжем, имеющим вид серебряной проволоки.
В нормальном состоянии сосудистые стенки обладают большой прозрачностью, кажутся практически невидимыми. При заболевании наблюдается исчезновение этой особенности.
Появляется патогномоничный для гипертонии феномен Салюса-Гунна (артериовенозный перекрест).
Ретинопатия
Для ретинопатии характерно появление мелких или крупных ретинальных кровоизлияний. Их образование связано с разрывом стенок сосудов из-за повышения артериального давления или микротромбозов. Геморрагии по своему внешнему виду похожи на «звезды» или «полузвезды».
Нарушенное питание тканей провоцирует инфаркты незначительных участков нервных волокон. При этом образуются ватообразные, «мягкие» экссудаты разнообразных форм.
Нейроретинопатия
Последняя стадия – нейроретинопатия, кроме вышеперечисленных изменений, сопровождается отеками сетчатки и зрительного нерва, тромбозами ретинальных сосудов, массивными кровоизлияниями, обширными очагами экссудации, иногда отслойкой сетчатки. У человека резко нарушается цветовосприятие, сужается поле зрения, ухудшается центральное зрение, что опасно слепотой.
Причины развития патологии
Единственной причиной ангиопатии по гипертоническому типу является стойкое повышение артериального давления. При этом существуют провоцирующие факторы, влияющие на развитие патологических процессов:
- пристрастие к вредным привычкам, приводящих к склерозированию, истончению стенок сосудов, замедлению метаболизма, развитию атеросклероза;
- избыточный вес провоцирует атеросклеротические изменения, сужение сосудов, замедление кровотока;
- отсутствие нормальной физической активности, что замедляет обменные процессы;
- систематическое нахождение за монитором компьютера, пагубно сказывающееся на зрительной функции;
- наличие сопутствующих патологий: сахарного диабета, эндокринных почечных болезней, врожденных аномалий, включая сосудистые;
- черепно-мозговые травмы;
- повышенное внутричерепное давление.
В молодом возрасте, при высоких показателях артериального давления, ангиопатия прогрессируют более стремительно, чем в среднем и пожилом.
Клиническая картина
На первой стадии гипертонии симптоматика ангиопатии отсутствует, далее ангиопатия проявляется следующими признаками:
- пониженной остротой зрения;
- нечеткостью видимых предметов;
- появлением перед глазами «мушек», пятен, точек;
- выпадением полей зрения;
- болями и дискомфортным ощущением в глазах;
- пожелтением глазных белков при кровоизлиянии в конъюнктиву из-за резкого повышения давления;
- носовыми кровотечениями.
Первоначально симптоматика носит приходящий характер, по мере развития патологии становится стойкой. Специфические проявления сопровождаются: эмоциональной неустойчивостью пациента, раздражительностью, повышенной тревожностью, ухудшением памяти, пониженным вниманием.
Обычно, гипертонической ангиопатии подвергаются оба глаза, но начало болезни не всегда бывает синхронным.
Скорость патологических изменений находится в зависимости от продолжительности и эффективности лечения гипертонии, индивидуальных особенностей организма, фоновых болезней, возраста пациента.
Диагностика
Диагностикой и лечением ангиопатии сетчатки по гипертензивному типу занимаются врачи- офтальмологи.
Для выявления заболевания и определения стадии необходимо прохождение следующих диагностических мероприятий:
- офтальмоскопии – исследования глазного дна с использованием специальных инструментов для оценки сетчатки, диска зрительного нерва, сосудов;
- флуоресцентной ангиографии с целью изучения состояния сосудов;
- тоноскопии, позволяющей определить кровяное давление в центральной артерии и центральной вене сетчатки;
- реоофтальмографии – исследование кровообращения в сосудах глаз;
- ультразвуковой допплерографии — для оценки кровотока в сетчатке.
Применение магниторезонансной томографии позволяет выявить изменения в окружающих тканях.
При проведении диагностики необходимо исключить диабетическую ретинопатию, анемию, аутоиммунные болезни, окклюзию вен глаза.
Что делать?
Единственный действенный метод терапии гипертензивной ангиопатии – своевременное лечение гипертонии. Необходимо постоянно контролировать параметры артериального давления, принимать гипотензивные препараты назначенные врачом.
Для нормализации состояния сосудов назначаются: сосудорасширяющие препараты, антикоагулянты, витаминные комплексы. Хорошим эффектом обладает специальная зарядка для глаз. Возможно применение физиотерапевтических процедур – иглоукалывания, магнитотерапии, гипербарической оксигенации.
В запущенных случаях возможно проведение лазерной коагуляции сетчатки.
Гипертоникам рекомендуется проходить офтальмологическое обследование не реже двух раз в год. Также необходимо устранить провоцирующие заболевание факторы: сбалансировать рацион, отказаться от курения, употребления спиртного, избавиться от сопутствующих патологий, придерживаться требований здорового образа жизни.
Источник: clinic-a-plus.ru
Гипертонический ангиосклероз сетчатки глаза
Мед. портал: 
Гипертоническая болезнь любой степени неизбежно становится причиной изменений на глазном дне. Изменения могут иметь разную выраженность, что зависит от уровня подъема артериального давления, продолжительности гипертонической болезни и особенностей организма пациента. Изменения на глазном дне, вызываемые гипертонией, последовательно проходят четыре стадии развития, от самой легкой до наиболее тяжелой, которая приводит к слепоте:
- Гипертоническая ангиопатия сетчатки (первая стадия), при которой наблюдаются лишь некоторые функциональные изменения на глазном дне;
- Гипертонический ангиосклероз сетчатки (вторая стадия), с органическими изменениями на глазном дне;
- Гипертоническая ретинопатия (третья стадия), когда органические изменения затрагивают непосредственно сетчатку;
- Нейроретинопатия (четвертая стадия), при которой органические изменения затрагивают не только сетчатку, но и зрительный нерв).
Анализ изменений, происходящих в сосудах сетчатки, позволяет точно и быстро определить стадию развития гипертензии, после чего, на основе полученных данных, составляется прогноз заболевания.
Гипертонический ангиосклероз, является вторая стадией изменений глазного дна, когда начинается поражение сосудов, носящее органический характер. Для этой стадии характерны: неравномерность калибра и просвета артерий, усиление их извитости; возникновение извитости и расширения вен, с сужением центральной световой полоски и приобретением ею жёлтого оттенка. Кроме того, гипертонический ангиосклероз сетчатки, сопровождается симптомами феномена Салюса-Гунна (артериовенозного перекреста) I, II и III степеней:
- I степень Салюс-Гунна, характеризуется продавливанием вены упругой склерозированной артерией, которая ее пересекает, что вызывает небольшой изгиб вены;
- II степень Салюс-Гунна, сопровождается отчетливо видимым дугообразным изгибом вены;
- III степень Салюс-Гунна выявляет состояние, когда венозная дуга, в месте пересечения с артерией становится невидимой, что создает впечатление перерыва вены.
Подобные изгибы вен при гипертоническом ангиосклерозе сосудов сетчатки, зачастую ведут к возникновению кровоизлияний и тромбозов.
Дальнейшее его развитие с прогрессированием органических изменений сопровождается изменением цвета сосудов и уплотнением их стенок – симптомами, получившими название «медной» и «серебряной» проволоки. На поздних стадиях гипертонического ангиосклероза сетчатки, нередко наблюдается облитерация отдельных сосудов либо их участков.
Ангиосклероз сетчатки при гипертензии, развивается при соответствующей фазе повышения значений систолического и диастолического артериального давления до IIA и IIБ.
Обнаружение при офтальмологическом осмотре на глазном дне вышеописанных изменений, свидетельствует о необходимости проведения соответствующего лечения.
Видео нашего врача об ангиосклерозе
Лечение гипертонического ангиосклероза сетчатки, заключается в проведении мероприятий поддерживающей терапии. Применяются препараты для снижения артериального давления, назначаются средства, борющиеся с ангиосклерозом. Вместе с тем, рекомендуется симптоматическое лечение при кровоизлияниях и помутнении сетчатки. С целью улучшения обмена веществ в сетчатой оболочке могут быть назначены такие препараты, как дионин, йодид калия и витамин В.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные врачи, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Источник: mgkl.ru