Симптом нити жемчуга это

Содержание

В Средние века рахит называли английской болезнью, так как именно в Англии отмечали распространённость его тяжёлых форм, что было связано с недостаточной инсоляцией в данной климатической зоне. Полное клиническое и патологоанатомическое описание рахита сделал английский ортопед Френсис Глиссон в 1650 г. По его мнению, основными факторами риска развития рахита у детей являются отягощённая наследственность и неправильное питание матери.

В 1847 г. в книге «Педиятрика» С.Ф. Хотовицкий описал не только поражение костной системы при рахите, но и изменения ЖКТ, вегетативные нарушения, мышечную гипотонию. В 1891 г. Н.Ф. Филатов отметил, что рахит является общим заболеванием организма, хотя и манифестирует, главным образом, своеобразным изменением костей.

▶️ Исцеление 1 и 2 серия — Мелодрама | Фильмы и сериалы — Русские мелодрамы

Согласно современным представлениям, рахит — заболевание, характеризующееся временным несоответствием между потребностями растущего организма в фосфоре и кальции и недостаточностью систем их транспортировки в организме. Это болезнь растущего организма, обусловленная нарушением обмена веществ (прежде всего, фосфорно-кальциевого обмена), основным клиническим синдромом которой является поражение костной системы (нарушение образования, правильного роста и минерализации костей), при котором патологический процесс локализуется, главным образом, в области метаэпифизов костей. Поскольку рост и скорость перестройки костей наиболее высоки в раннем детстве, поражения костной системы наиболее выражены у детей 2-3 лет. Рахит является полифакторным обменным заболеванием, в диагностике, профилактике и лечении которого следует учитывать все факторы патогенеза: недостаточность и дисбаланс поступления кальция и фосфора с пищей, незрелость эндокринной системы ребёнка, сопутствующие заболевания и др. Помимо патологии фосфорно-кальциевого обмена характерны нарушения обмена белков и микроэлементов (магния, меди, железа и др.), поливитаминная недостаточность, активизация перекисного окисления липидов.

Читайте также:

Как расписать камни

Е55.0. Рахит активный.

Рахит встречается во всех странах, но особенно часто у северных народов, которые живут в условиях недостатка солнечного света. Дети, родившиеся осенью и зимой, болеют рахитом чаще и тяжелее. В начале XX в. рахит отмечали у 50- 80% детей раннего возраста в странах Западной Европы. До 70% детей в России в эти годы также имели рахит. По данным А.И.

Рывкина (1985), рахит у детей первого года жизни встречается до 56,5%, по мнению С.В. Мальцева (1987), его распространённость достигает 80%. Наиболее тяжело протекает заболевание у недоношенных детей.

До настоящего времени классический (витамин D -дефицитный) рахит занимает значительное место в структуре заболеваемости детей раннего возраста. В России его частота в последние годы колеблется от 54 до 66%. По данным педиатров г. Москьы, классический рахит в настоящее время встречается у 30% детей раннего возраста.

Как распознать аллергию за 5 минут в домашних условиях

Этот показатель можно считать заниженным, поскольку регистрируются только тяжёлые и среднетяжёлые формы болезни. В развитых странах, где введены специфическая профилактика рахита витамином D и витаминизация продуктов детского питания, тяжёлые формы рахита стали редкостью, но субклинические и рентгенологические его проявления остаются широко распространёнными.

Так. во Франции скрытый дефицит витамина D выявлен у 39%, а явные клинические проявления — у 3% детей, поступавших в стационары по поводу различных заболеваний. В северных провинциях Канады гиповитаминоз D обнаружен у 43% обследованных детей. В южных странах, несмотря на достаточную интенсивность ультрафиолетового облучения, рахит остаётся весьма распространённым заболеванием. В Турции рахит выявлялся у 24% детей в возрасте 3-6 мес, хотя введение профилактики витамином D позволило снизить его распространённость до 4%.

Читайте также:

Кто изучает минералы профессия

Рахит, особенно средней и тяжёлой степени, перенесённый в раннем детстве, может оказать неблагоприятное влияние на последующее развитие детей. У таких детей развиваются нарушение осанки, плоскостопие, уплощение и деформация тазовых костей, кариес, близорукость. Доказана роль рахита в развитии остеопений и остеопороза, которые широко распространены у подростков. Последствия дефицита витамина D в детском возрасте приведены в табл. 11-1.

Таблица 11-1. Последствия дефицита витамина D (Fourmiez А., 1984)

Кости и костный мозг

Остеопороз, остеомаляция, миелофиброз, анемия, миелодная дисплазия

Источник: medicknow.com

Рахит

Рахит — заболевание исключительно встречающееся у детей грудного и раннего детского возраста (то есть в активно растущем организме), сопровождающееся нарушением минерализации костной ткани, обусловленное временным несоответствием между потребностями растущего организма в кальции и фосфоре и недостаточностью систем, обеспечивающих их доставку в организм ребенка (главным образом дефицит витамина Д).

Причины (этиология)

Дефицит солнечного облучения,поскольку образование витамина Д в коже происходит под влиянием солнечного света. По последним исследованиям даже в летние месяцы уровень УФ над территорией России не позволяет обеспечить население необходимым для нормальной жизнедеятельности уровнем витамина Д. Также синтез витамина D в коже сильно снижается в зависимости от погодных условий: повышенная облачность, туман, пыльные бури, загрязненность воздуха и пр. Нельзя забывать, что солнечный свет УФ-излучения спектра В (необходимый для синтеза витамина Д в коже) не проникает через одежду, стекло, при использовании кремов от загара с высокой степенью защиты.
Дефицит пищевых факторов , доставляющие в организм кальций,фосфор ,а также витамин Д. В данную группу включены дети длительно находящиеся на грудном вскармливании (поскольку после 6 месяцев ,при отсутствии введения прикорма, дети испытывают дефицит всех питательных веществ ,в том числе витаминов и микроэлементов), получение неадаптированных молочных смесей при искусственном вскармливании, вегетарианство, однообразное питание (преобладание мучных, крупяных изделий , в которых содержится фитиновая кислота ,уменьшающая всасывание кальция).
Перинатальные факторы:недоношенные дети предрасположены к рахиту , поскольку в большом количестве кальций и фосфор поступают к плоду в конце 3 триместра,обеспечивая минерализацию костной ткани. Также дефицит витамина Д у беременных ведет к недостаточному его количеству у плода.
Заболевания внутренних органов ведут к недостаточному всасыванию витамина Д , микроэлементов (кальций ,фосфор): хронические заболевания печени и почек , заболевания кишечника(пр. целиакия, некротизирующий энтероколит), муковисцидоз, заболевания щитовидной и паращитовидной желез.
Лекарственные факторы: длительный прием противосудорожных , некоторых мочегонных препаратов.

Читайте также:

Что значит философский камень

Механизм развития (патогенез)

Под влиянием УФ-лучей в коже синтезируется витамин Д3, а также витамины Д3 и Д2 поступают с пищей (рыба, яица, молочные продукты, зелень и т.д.). Далее они поступают с кровотоком в печень и почки,где в ходе ряда метаболических реакций образуются активные производные витамина Д, влияющие на всасывание кальция, фосфора (необходимые для синтеза кости, сокращения мышц). Также доказана роль влияния витамина Д на иммунитет (влияние на интерфероновое и другие звенья иммунной системы).

Клинические проявления

Наблюдаются следующие симптомы:

1. размягчение костей: податливость костей черепа, краев родничка, деформации нижних конечностей (Х-образное/О-образное/Z-образное искривление ног)
2. разрастание костной ткани (увеличение лобных и затылочных бугров ,придающих черепу четырехугольный вид, разрастание межфаланговых суставов на руках (симптом «нити жемчуга»), разрастания на лучезапястных суставах (симптом «браслетки»)
3. позднее закрытие большого родничка (в норме происходит до 2 лет)
4. позднее прорезывание зубов
5. боль в костях
6. беспокойство и раздражительность
7. мышечная слабость, дряблость мышц, большой выступающий вперед (лягушачий) живот
8. задержка развития двигательных навыков (плохо переворачиваются со спины на живот и обратно, поздно садятся и начинают вставать)
9. также дети склонны к рецидивирующим инфекционным заболеваниям (особенно частым ОРВИ)

Диагностика

В первую очередь заподозрить рахит помогает клиническая картина и сбор анамнеза условий проживания, соблюдение режима прогулок, грамотность пищевого рациона.
Золотым стандартом в настоящее время является определение в биохимическом анализе крови одного из производных витамина Д — кальцидиола (25(ОН)D ). Адекватным уровнем для обеспечения здоровой жизнедеятельности является концентрация 25(ОН)D более 30 нг/мл (75 нмоль/л). Недостаточность определяется при уровне 21–30 нг/мл (51–75 нмоль/л), дефицит — менее 20 нг/мл (50 нмоль/л).
Также проводят рентгенологическое исследование костей ,на которых выявляют расширение, уплощение или вогнутость, блюдцеобразную деформацию эпифизов костей, остеопению (снижение плотности костной ткани), расширение зон роста и другие признаки.
В биохимическом анализе определяют уровень кальция, фосфора, щелочной фосфатазы, что необходимо знать для дальнейшей тактики лечения.

Принципы лечения

Проводится заместительная терапия препаратами витамина Д3, которые существуют в водном, либо масляном растворе. Доза подбирается индивидуально в зависимости от определения концентрации 25(ОН)D, если же его определение невозможно врач индивидуально подбирает лечебную дозировку витамина Д, учитывая клинические данные,особенности состояния внутренних органов и т.д.
Также при выявлении дефицитов микроэлементов проводится их заместительная терапия препаратами кальция, фосфора.
Важно скорректировать образ жизни, увеличив пребывание на свежем воздухе,двигательную активность, обеспечить растущий организм разнообразным качественным питанием.

Профилактика

Нельзя забывать, что возможно недопущение развития данного заболевания. Профилактика рахита проводится препаратами витамина Д начиная с месяца жизни у доношенных детей и с 2 недель у недоношенных. Причем важно помнить ,что давать витамин Д3 нужно ежедневно и как выяснено в ходе последних исследований, в связи с изменениями окружающей среды, в большинстве регионов России требуется круглогодичная дотация профилактических доз (без отмены даже в летний сезон).

Источник: mydoc.ru