У пациентов, которые перенесли операцию аорто-коронарного или маммаро-коронарного шунтирования, то есть операцию на открытом сердце, всегда много вопросов. Постараемся ответить на самые часто задаваемые.
Можно ли пить после шунтирования?
Алкоголь после шунтирования не противопоказан. Вопрос в его количестве. Алкоголь в умеренной дозе является даже профилактикой атеросклероза. Под умеренной дозой понимается один бокал (200 мл) вина в день для мужчины. Эквивалентом является 50 грамм крепких напитков.
При этом нужно отметить, что именно в красном вине есть полифенолы, которые благотворно влияют на липидный обмен. Что касается женщин, то рекомендуемые дозы в два раза меньше, чему у мужчин. Доказано, что «непьющим» мужчинам и женщинам не стоит рекомендовать начинать употреблять алкоголь. К слову, в гранатовом соке также много полифенолов и его благотворное действие в плане профилактики атеросклероза тоже доказано.
Сколько живут после шунтирования?
После шунтирования жить можно достаточно долго. Например, не так давно у нас на коронарографии был пациент, с маммаро-коронарным шунтом 25 летней давности. По какому-то счастливому стечению обстоятельств во внутренней грудной артерии (a.mammaria) не формируются атеросклеротические бляшки. Это самый качественный и длительно живущий шунт.
Эту операцию впервые в мире сделал профессор Колесов В.И., работавший в 1-м Ленинградском Медицинском институте. Венозные шунты имеют более ограниченное время жизни, чаще 8-10 лет. Кардиохирурги стараются подобрать оптимальную для пациента тактику операции, учитывая «важность» пораженной артерии и чаще комбинируют артериальные и венозные шунты.
Иногда встречается полная артериальная реваскуляризация, что, конечно, прогностический очень хорошо для пациента. Надо отметит, что изменяющиеся (зарастающие) венозные шунты можно стентировать. Имплантация стента в полностью закрытый или суженный шунт встречается не так уж и редко.
Иногда эндоваскулярные хирурги даже восстанавливают кровоток в собственных артериях пациента, даже если они были много лет закрыты. Все это становиться возможно благодаря современным эндоваскулярным (внутрисосудистым) технологиям. Конечно, на время жизни после аорто-коронарного шунтирования также влияет наличие постинфарктных рубцов, их распространенность, снижение сократительной функции сердца, а также наличие сопутствующих заболеваний. Например, наличие сахарного диабета, особенно его декомпенсированной формы будет ухудшать прогноз. Самое важное, чтобы пациент соблюдал все предписания кардиолога: имел стабильное артериальное давление, целевые уровни «вредного» холестерина, следил за показателями углеводного обмена, а также сохранял рекомендованную двигательную активность.
Диета после шунтирования/питание после шунтирования
По поводу диеты можно выделить два основных направления: во-первых, это ограничение животных жиров. К животным жирам относятся продукты, изготавливаемые из мяса, молока, мясных субпродуктов. Также холестерина слищком много в яичном желтке и икре. Самая правильная диета для кардиологического пациента – это средиземноморская.
Она богата овощами (кроме картофеля), зеленью, рыбой, морепродуктами, зерновыми. Употребление мяса должно свестись к 1-2 разам в неделю. Предпочтение следует отдавать нежирным сортам мяса – индейке, куриной грудке, дичи. Рыба может использоваться и речная, и морская. Морская рыба богата полиненасыщенными жирными кислотами, которые борются с процессом атеросклероза.
Во-вторых, нужно стараться избегать «простых» легкоусвояемых углеводов. К ним в первую очередь относятся сахар и белая мука. Эти рекомендации в большей степени относятся к пациентам с сахарным диабетом и нарушением толерантности к углеводам («преддиабет»)? Но и просто пациентам после шунтирования не повредят. Для этого стоит избегать мучного и сладкого.
Гарниры должны быть представлены овощами, бурым или диким рисом, макаронами из твердых сортов пшеницы.
Реабилитация после шунтирования
Этап реабилитации после шунтирования очень важен. В общем от того насколько правильно будет проведен этот этап лечения зависит и дальнейшее выздоровление. Реабилитацию после шунтирования следует разделить на три этапа. Первый этап начинается еще в стационаре, когда пациент начинает делать под контролем врача по лечебной физкультуре дыхательные упражнения и начинает ходить.
Второй продолжается в санатории, где постепенно увеличивают нагрузку в виде ходьбы под контролем специалистов и адаптируют пациента к повседневной жизни. Если операция шунтирования была плановая и послеоперационный период протекал спокойно, то переносимость нагрузки у пациента постепенно возрастает и становиться лучше, чем до операции.
Собственно, для этого операция и делалась. Несмотря на то, что часто грудину во время операции открывают, а потом соединяют металлическими скобками, бояться, что она разойдется, не нужно.
С другой стороны, нужно знать, что грудина срастается в течение 3-х месяцев и в течение этого времени надо ограничивать ассиметричные движения в верхнем плечевом поясе, отказаться от привычки закладывать руки за спину или носить что-то тяжелое в одной руке или на одном плече. У пациентов, которым делали операцию из миниинвазивного доступа очень повезло – с этими вопросами они не столкнуться. Третий этап- амбулаторный. Это самостоятельные тренировки в домашних условиях под четким руководством лечащего кардиолога, который с помощью нагрузочных проб может оценит в правильном ли режиме Вы тренируетесь.
Упражнения после шунтирования/Тренировки после шунтирования
В обычном случае физические нагрузки не противопоказаны и полезны. Для лечащего врача и пациента важно убедиться в их безопасности. Главным методом для этого является проведение стресс-теста — пробы с физической нагрузкой (чаще всего стресс-эхокардиография). Эту пробу стоит провести по совету кардиолога через 3-4 недели после операции.
Проба позволяет оценить реакцию организма на нагрузку, выявить нарушения ритма, признаки ишемии миокарда (нехватки крови сердцу). Если тест отрицательный (то есть не выявляет ишемии), а изменения давления и пульса на фоне физической нагрузки оцениваются врачом как адекватные, то такому пациенту мы рекомендуем регулярные кардио- нагрузки.
- Важно помнить, что тренирует сердце только непрерывная нагрузка не менее 30 минут. Работа по дому, прогулки с ребенком сердце не тренируют.
Боли после шунтирования/Осложнения после шунтирования
Боли есть у всех пациентов после шунтирования в раннем послеоперационном периоде. Болит послеоперационная рана. Важно понимать, что сердце через несколько дней после операции коронарного шунтирования работает практически в «нормальном режиме». Плохое самочувствие пациента, помимо болей связано еще со снижением гемоглобина, иногда реакцией мозга на искусственное кровообращение. Важно:
- Если боль трудно переносимая, принимать обезболивающие (как правило, через 7-10 дней все пациенты уже отказываются от приема обезболивающих препаратов)
- Поднять сниженный гемоглобин. Для этого бывает часто нужен длительный прием препаратов железа.
- Убедиться в отсутствии признаков ишемии миокарда (с помощью нагрузочной пробы) и возобновить физическую активность.
- Быть в контакте с кардиологом для того, чтобы вовремя получить ответы на возникающие вопросы.
Секс после шунтирования. Половая жизнь после шунтирования
Не противопоказан. Скорее наоборот. Для сердца секс является одним из видов кардио-нагрузки. Если результат нагрузочной пробы хороший, то не должно быть никаких опасений. Некоторые исследования показали, что секс именно с женой наиболее безопасен для пациентов после перенесенного инфаркта миокарда.
Эректильная дисфункция частая проблема для наших пациентов, ведь по механизму возникновения она схожа с ишемической болезнью сердца, так как связана с недостаточным расширением артерий. Для большинства мужчин выходом из этой ситуации является прием ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа, то есть Виагры, Сиалиса и так далее. Сами эти препараты никакой дополнительной нагрузки на сердце не вызывают. Есть только одно важное правило – их ни в коем случае нельзя сочетать с нитропрепаратами (нитроглицерин, нитроспрей, нитросорбид, моночинкве, кардикет и так далее) из-за риска резкого снижения артериального давления. Если наши пациенты вынуждены принимать нитраты, то основные препараты для лечения эректильной дисфункции им противопоказаны.
Перелеты после шунтирования. Можно ли летать после шунтирования?
После шунтирования летать можно, если нет каких-либо других ограничений и послеоперационный период прошел спокойно. Первый перелет возможен через 10 дней. Об этом мы можем говорить с уверенностью, так как все наши пациенты, прооперированные в Германии возвращались на самолете домой именно в этот период. Все пациенты после шунтирования принимаю пожизненно малые дозы аспирина. А это хорошая профилактика артериальных тромбозов в том числе во время перелетов.
Одними из факторов риска длительных перелетов являются обезвоживание организма и застой крови в венах ног. Важно пить достаточно жидкости и, при длительных перелетах, не забывать вставать и разминаться.
Ключевую роль в жизни пациента после операции на открытом сердце играет врач-кардиолог. Поэтому принципиально важно найти врача, которому пациент доверил бы свое здоровье. Правильнее всего в этой ситуации ориентироваться на имидж клиники и на опыт конкретного доктора. Ошибкой будет надеяться на кардиохирурга, который проводил операцию. У сердечно-сосудистых хирургов совершенно другая специализация.
- Контроль артериального давления. Для большинства наших пациентов норма артериального давления после операции — ниже 140/90 мм рт.ст. Но важно помнить, что эта норма – так называемые «офисные» цифры, т.е. давление, которое доктор измеряет на приеме в клинике. Обычно дома при хорошо подобранных лекарствах, давление у наших пациентов не превышает 125/80 мм рт.ст., а по утрам верхнее (систолическое) давление часто не превышает 100-110 мм рт.ст. Очень важно помнить, что все препараты для снижения давления нужно принимать каждый день в одной и той же дозе. Иначе никогда не удастся добиться стабильного эффекта и давление будет «прыгать».
- Частота пульса. Чем чаще пульс, тем выше потребность мышцы сердца в кислороде и тем больше крови требуется сердцу для нормальной работы. Одна из важных задач кардиолога – обеспечить пациенту достаточно редкий пульс для уменьшения потребности сердца в крови, но и не слишком редкий, чтобы в головном мозге кровоток сохранялся на достаточном уровне. Обычно идеальный пульс для пациента после шунтирования- 55-60 уд/мин. Основные препараты, которые мы используем для урежения пульса это бета- адреноблокаторы (бисопролол, метопролол, небиволол и др). Они не только урежают пульс в покое, но и уменьшают реакцию пульса на физические и эмоциональные нагрузки.
- Холестерин. Причина ишемической болезни сердца — атеросклероз коронарных артерий. В основе формирования атеросклеротических бляшек лежит нарушение обмена холестерина. Таким образом, прием лекарств, влияющих на обмен холестерина — это единственный способ воздействовать на причину болезни, которая привела пациента на операционный стол. После коронарного шунтирования 99% пациентов нуждаются в приеме статинов. Никакие побочные эффекты от приема статинов (по большому счету это только возможные боли в мышцах) не могут сравниться с той пользой, которую дает замедление процесса атеросклероза у наших пациентов. К сожалению, нередко наши пациенты слышат информацию о вреде сатинов. Это в корне неверно! Статины — единственная группа препаратов, позволяющая остановить процесс атеросклероза. Печальная статистика это только подтверждает. Если проводиться правильный регулярный контроль показателей холестеринового обмена и ферментов (АСТ, АЛТ, КФК), то прием статинов абсолютно безопасен!
- Ежегодная проверка. Сразу после шунтирования походы к кардиологу будут достаточно частые. Это зависит от того как прошел послеоперационный период, были ли осложнения, находился ли пациент на реабилитации. В дальнейшем, когда состояние становиться стабильным, достаточно посетить кардиолога 1-2 раза в год. На приеме врач оценит давление, пульс пациента, выявит возможные проявления стенокардии, сердечной недостаточности. Оптимально выполнить нагрузочный тест- стресс- эхокардиографию, который поможет оценить работу сосудов сердца после операции. ЭКГ и УЗИ сердца в покое не дадут достаточной информации о функциональном состоянии сердца, а соответственно, косвенной информации о проходимости шунтов. Контроль липидограммы (расширенного анализа на холестерин) позволит врачу отрегулировать дозу статинов. Помните, что для пациентов, перенесших операцию на сердце, целевой показатель холестерина липопротеидов низкой плотности («вредный холестерин») 1,5-1,8 ммоль/л, что значительно ниже, чем у других категорий пациентов!
- Тревожные симптомы. Пациентам, перенесшим операцию на сердце следует незамедлительно обратиться к врачу при проявления первых признаков стенокардии. Боли, жжение или тяжесть за грудиной, которые возникают при физической нагрузке, прекращаются при ее остановке и реагируют на прием нитроглицерина – это повод срочно обратиться к врачу, в т.ч. вызвав скорую помощь. Внезапно возникшие или прогрессирующие симптомы стенокардии часто являются предвестником скорого инфаркта.
Источник: kardioklinika.ru
5 лучших ортезов на коленный сустав
Наши колени испытывают колоссальную нагрузку, поэтому часто страдают от травм и заболеваний. Уменьшить боль, восстановить нормальную работу сустава и защитить его от перегрузок помогают специальные ортезы. Узнаем у эксперта, как правильно выбирать и носить ортезы на коленный сустав
Главная задача ортеза – зафиксировать сустав в физиологически правильном положении. Кроме того, ортезы могут частично или полностью ограничить подвижность сустава, придавать ему жесткость. Есть модели с компрессионным, массажным и согревающим эффектом 1,2 . В таком разнообразии легко запутаться, а неправильно подобранный ортез или не поможет, или даже ухудшит состояние человека. Поэтому выбирать ортопедическое изделие нужно только после консультации с врачом-ортопедом.
Рейтинг топ-5 лучших ортезов на коленный сустав по версии КП
Вместе с нашим экспертом травматологом-ортопедом Львом Дунаевым мы подобрали 5 лучших ортезов на коленный сустав. В наш рейтинг вошли модели, которые хорошо зарекомендовали себя среди врачей и пациентов. Топ-5 включает лечебные и профилактические ортезы на коленный сустав разной степени фиксации, с шарнирами и без них.
1. Ортез коленный BAUERFEIND GenuTrain S
Этот жесткий ортез рекомендуется носить при остеоартрите, умеренной нестабильности коленного сустава и повреждениях боковых связок. Эластичный материал и кольцевидная силиконовая вставка в области наколенника оказывают массажное действие на мышцы. Анатомические шины в сочетании с неэластичными лентами обеспечивают боковую стабилизацию коленного сустава. Ношение ортеза помогает улучшить кровообращение, избавиться от боли и отеков. На более поздних этапах реабилитации можно снять шины и пользоваться этой моделью как изделием средней фиксации.
Противопоказания: раны, язвы и пролежни в зоне контакта с ортезом, индивидуальная непереносимость материалов.
Источник: www.kp.ru
Воротник Шанца — как он работает и кому необходим?
Болезненные ощущения в области шеи достаточно распространенный симптом. Причин много, и в их число входят патологические процессы в позвоночнике или травмы. Провоцирующим фактором для возникновения проблем часто становится малоподвижный образ жизни, при котором тело пребывает в одном положении долгое время. Для снятия напряжения мышц, связок и правильной фиксации позвонков, врачи рекомендуют воротник Шанца. Он представляет специальный бандаж, который обеспечивает покой и тепло, способствует уменьшению боли и более скорому выздоровлению.
Возможности ортопедических воротников Шанца
Основой приспособления является упругая подушка, которая помогает человеку удерживать голову в естественном положении. Модели бывают мягкими, надувными или жесткими. Использование правильно подобранной конструкции позволяет мышцам расслабиться и вытянуться. Таким образом, улучшается кровоснабжение мозга, и проходят головные боли, слабость и сонливость.
Помимо прочего, шина Шанца выполняет следующие задачи:
- снимает или заметно уменьшает напряжение в мышцах;
- снижает давление черепа на шейные позвонки;
- устраняет мышечные спазмы;
- согревает и массирует область ношения;
- улучшает осанку;
- способствует быстрому восстановлению после травм и операций.
Применение ортеза при регулярном ношении помогает избавиться от бессонницы, повышает работоспособность и общий тонус организма.
Когда возникает необходимость применения у взрослых
Воротник Шанца для шеи обычно начинают носить по рекомендации профильного врача. Бандаж используется в неврологии, ортопедии, травматологии и мануальной терапии.
Одним из самых частых показанием считается шейный остеохондроз. Болезнь развивается по разным причинам, в числе которых малоподвижный образ жизни и лишний вес. При этом человек испытывает сложности при поворотах головы и боль в других частях тела, а не только в области шеи. Появляется онемение в пальцах рук, головокружение, шум в ушах. Качество жизни значительно снижается.
Если не начать лечение вовремя, то последствия могут быть самыми неприятными и несут серьезную угрозу здоровью человека.
Помимо остеохондроза, воротник Шанца для взрослых применяют при следующих показаниях:
- наличие или подозрение на травму позвоночника;
- артроз и проблемы межпозвонковых дисков шейного отдела;
- сколиоз;
- неврологические боли или воспаления мышц;
- нарушение осанки;
- восстановление после операций;
- остеохондропатия;
- синдром компрессии спинного мозга;
- жировые отложения в области подбородка.
Необходимость применения, а также разновидность ортопедического изделия в зависимости от патологии, определяет доктор. Самостоятельно подбирать модель не рекомендуется, так как существуют противопоказания.
Когда назначают воротник Шанца детям
Если взрослым прописывают бандаж при приобретенных особенностях опорно-двигательной системы, то у малышей обычно врожденные показания. К основным причинам для ношения воротника Шанца детям относятся:
· воспалительные заболевания мышц;
· повышенная подвижность шейных позвонков;
· реабилитация после вправления подвывиха атланта;
· патологические установки головы у детей с ДЦП;
· перенесенные хирургические вмешательства на позвоночнике или мягких тканях шеи.
Прописывают ортопедическую шину также при нарушении осанки и неврологических болях. Сколько носить воротник Шанца и режим применения определяется лечащим врачом и зависит от сложности патологии. Допускается использование конструкции с младенческого возраста.
Формы выпуска воротника Шанца
Одно из преимуществ фиксатора для шеи заключается в том, что он хорошо подстраивается под физиологическое строение человека. Достичь максимального лечебного эффекта помогает правильно подобранная шина Шанца. Ортопедическое изделие выпускается в следующих формах:
- Мягкие модели. Применяется при необходимости скорректировать незначительные нарушения в шейном отделе позвоночника и для новорожденных деток. Изготавливают мягкое ортопедическое изделие из специального медицинского поролона или пористого материала.
- Полужесткий корсет. Обеспечивает умеренную фиксацию и применяется легких повреждениях костей, деформации небольшой степени, обострении хронических недугов.
- Жесткий бандаж. Назначают при серьезных травмах, переломах, выраженных патологиях. Жесткие модели создают полное ограничение подвижности и фиксацию позвонков.
Каждое ортопедическое изделие должно быть сертифицировано и соответствовать гигиеническим нормам. Помимо того, качественный бандаж должен быть изготовлен из материалов, которые не приводят к аллергическим реакциям.
Как правильно надеть и сколько времени носить воротник Шанца
Сколько носить фиксатор для шеи зависит от состояния позвоночника и обстоятельств назначения. Срок устанавливается доктором, и период использования может быть от месяца до полугода.
Воротник Шанца нужно надевать на чистую, сухую кожу, без одежды. Для удобства на изделии обычно присутствует выемка под подбородок и застежки сзади, которые фиксируют шею. Ношение должно быть комфортным без ощущения сдавливания. Чтобы определить правильную фиксацию, необходимо завести палец под надетый бандаж. Если он заходит свободно, то все сделано верно.
Не стремитесь затянуть потуже, так как при сильном давлении происходит сжатие сосудов, из-за чего начинаются головные боли.
Важно учитывать размеры приспособления. В правильно выбранном ортезе задняя часть соприкасается с зоной воротника. Впереди шина снизу упирается в ключицу, а сверху поддерживает челюсть. Высота изделия должна совпадать с длиной шеи. Если модель выбрана правильно, то носить воротник будет комфортно, при этом ничего не будет натирать кожу и мешать глотать.
Помните, что в бандаже невозможно склонять голову вперед или откидывать назад.
В течении дня ортез применяют от 15 минут до 4-х часов. При остеохондрозе надевают на час два раза в день. Длительное ношение не рекомендуется, потому что появляется риск атрофии мышц.
Как спать с фиксатором шеи
Что делать, если придется отправляться на ночной отдых, не снимая бандаж? Для этого рекомендуется придерживаться следующих правил:
- спать на жестком матрасе;
- лежать ровно, чтобы шея находилась на одной линии с телом;
- выбирать небольшую, тонкую подушку (лучше ортопедическую модель).
С постели нужно вставать аккуратно, не рывком, с боковой позиции. В начале свешивают ноги, а затем, чтобы окончательно встать отталкиваются руками.
Когда нельзя применять воротник Шанца
При некоторых заболеваниях следует избегать любого вытяжения шейных позвонков. Противопоказаниями к применению воротника Шанца являются:
- нестабильность и излишняя подвижность позвоночника;
- свежая травма;
- поражение суставов ревматоидным артритом;
- остеопороз;
- наличие имплантатов в шее;
- стеноз или атеросклероз;
- инфекции костной ткани;
- опухоли.
Как только появились болезненные ощущения в области шеи, проконсультируйтесь с доктором. Воротник Шанца вместе с другими средствами терапии помогает избавиться от проблем и быстро восстановиться. Подобрать и купить подходящую модель можно в торговых точках «Медтехники и ортопедии «Ортолаб». Вся ортопедическая продукция сертифицирована и отвечает международным стандартам.
Особенности ухода за шиной Шанца
Долгий срок эксплуатации и отменные лечебно-профилактические свойства бандажа зависят от правильного ухода за ним. Чтобы поддерживать шейный фиксатор в чистоте, рекомендуется его периодически стирать при невысокой температуре, лучше вручную. Для устранения загрязнений используют легкое моющее средство. После стирки хорошо ополаскивают и сушат естественным способом. Приборы для этого не используют, так как высок риск деформации изделия.
Доставка по всей
России
Гарантия качества
товаров
Мы работаем
с 2010 года
Квалифицированная помощь онлайн-консультанта
гарантия качества
Мы работаем только с проверенными поставщиками, которые гарантируют качество товаров и подтверждают его сертификатами качества
быстрая доставка
Мы ежедневно совершенствуем нашу службу доставки, чтобы сделать её быстрой, надежной и удобной!
ассортимент
Разнообразный, постоянно обновляемый ассортимент, широкий выбор, доступные цены, регулярные скидки, привлекательные акции!
полезные подарки
Полезным подарком для ваших родных станет подарочный сертификат. Ваши близкие смогут подобрать себе в нашем магазине множество товаров для красоты и здоровья
Источник: medteh-murm.ru