Снять серьги при рентгене

Артефакты на рентгенограмме

Артефакт представляет собой любую нежелательную структуру или предмет, записанные на изображении. Будет разумным перед выполнением рентгенографии переодеть пациента в больничную одежду, а также удостовериться, что в области исследования отсутствуют вещи пациента.

Часто пациенты нервничают и забывают снять какой-либо элемент одежды или ювелирные изделия, поэтому даже после переодевания необходимо осмотреть область ЗИ. Когда пациент уложен, а ПИ готов к экспозиции, необходимо еще раз удостовериться в том, что все больничные принадлежности, которые могут быть убраны, находятся за пределами экспозиционного поля.

Если полностью убрать какой-либо предмет нельзя, его следует хотя бы сдвинуть в сторону, чтобы он как можно меньше накладывался на область ЗИ, например можно сдвинуть провода ЭКГ-монитора. Описать все возможные артефакты в этой книге невозможно, поэтому важно, чтобы рентгенолог самостоятельно ознакомился с как можно большим их количеством.

Как правильно снять медицинские серёжки у своего ребенка?

В большинстве случаев артефакты, соответствующие каким-либо предметам, на изображении имеют большую яркость, чем анатомические структуры. Ниже перечислены наиболее частые примеры различных категорий артефактов. Если артефакт закрывает область ЗИ, но его можно устранить, то исследование следует повторить.

Застежка халата, накладывающаяся на легочное поле, может легко закрыть небольшое образование. За кольцом может быть не видна линия перелома фаланги, имеющая толщину волоса. Если артефакт локализуется вне зоны интереса, то исследование повторять не нужно.

Артефакты на рентгенограмме:

РИСУНОК 1 Рентгенограмма органов брюшной полости в ПЗ проекции, полученная в положении пациента лежа на спине с положенной на живот кистью. Вероятно, это вина не рентгенолога, а пациента, который положил руку на живот для удобства, когда врач покинул диагностический кабинет.

Этот пример показывает необходимость объяснения пациенту порядка проведения исследования и то, как важно сохранять правильное положение, заданное рентгенологом. Кроме того, если между укладкой пациента и экспозицией прошло много времени, необходимо снова убедиться в правильности положения пациента.

Нередко пациенты, испытывающие боли в тазобедренном суставе или пояснице, подкладывают под них кисть, что приводит к ее наложению на зону интереса.РИСУНОК 2 Рентгенограмма органов грудной клетки в ПЗ проекции, полученная на передвижном аппарате. Руки пациента были расположены близко к туловищу. Поскольку изучение плечевых костей не является целью исследования, то и включать их в экспозиционное поле не следует.

1. Анатомические:
• Представляют собой любую анатомическую структуру в пределах экспозиционного поля, которую нельзя убрать. Если такая структура не накладывается на область ЗИ, то ее можно исключить при обработке (рис. 1 и 2)

РИСУНОК 3 Латерография правой бедренной кости в боковой проекции. Визуализируется артефакт от одежды. Появление многих внешних артефактов можно предотвратить правильной подготовкой пациента к исследованию.РИСУНОК 4 Рентгенограмма органов брюшной полости в ПЗ проекции, демонстрирующая внешний артефакт от подушки.РИСУНОК 5 Рентгенограмма коленного сустава в боковой проекции: внешний и внутренний артефакты (надписи на одежде и эндопротез).

2. Внешние:
• Представляют собой любые предметы, располагающиеся за пределами тела пациента, например личные вещи в кармане или медицинские предметы, лежащие на пациенте или под ним (колпачок для иглы, пакет со льдом и др.). К наиболее частым внешним артефактам относят серьги, кольца, ожерелья, застежки бюстгальтеров, стоматологические конструкции, заколки, провода ЭКГ-монитора и застежки больничного халата (рис. 3-5)

3. Внутренние:

РИСУНОК 6 Рентгенограмма правого тазобедренного сустава в ПЗ проекции: внутренний артефакт от эндопротеза.РИСУНОК 7 Рентгенограмма таза в ПЗ проекции: внутренние артефакты (пять проглоченных батареек).

РИСУНОК 8 Рентгенограмма органов грудной клетки в ПЗ проекции: правильное положение кардиостимулятора и оптимальная пенетрация сердца рентгеновским излучением.РИСУНОК 9 Рентгенограмма органов грудной клетки в ПЗ проекции: правильное положение ЦБК.

РИСУНОК 10 Рентгенограмма органов грудной клетки в ПЗ проекции: правильное положение катетера легочной артерии.РИСУНОК 11 Рентгенограмма органов грудной клетки в ПЗ проекции: правильное положение двух плевральных дренажных трубок.

РИСУНОК 12 Рентгенограмма органов грудной клетки грудного ребенка в ПЗ проекции: правильное положение плевральных дренажных трубок с обеих сторон.РИСУНОК 13 Рентгенограмма органов грудной клетки в ПЗ проекции: правильное положение ЭТТ и ЦБК.

• Представляют собой любые предметы, располагающиеся внутри тела пациента. Убрать их нельзя. К наиболее частым внутренним артефактам относят эндопротезы (рис. 6), кардиостимуляторы (см. рис. 8), центральные венозные катетеры (см. рис. 9 и 10), плевральные дренажные трубки (см. рис.

11 и 12) и эндотрахеальные трубки (см. рис. 13)

• Если на рентгенограмме в теле пациента выявляется какой-либо артефакт, которого в норме там не должно быть, рентгенологу следует осмотреть и расспросить пациента или проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы определить, является ли артефакт внешним или внутренним. Если предмет не виден снаружи, он мог попасть в тело пациента через одно из естественных отверстий (рис. 7). Сведения о данном артефакте заносятся в медицинскую карту пациента

4. Фантомное изображение (только в компьютерной рентгенографии):

РИСУНОК 14 Компьютерная рентгенография правого плечевого сустава в ПЗ проекции. На изображении выявляется артефакт—фантомное изображение.

• Представляет собой артефакт, который возникает при неадекватной очистке запоминающей пластины перед последующей экспозицией. После экспозиции запоминающую пластину помещают в считывающее устройство, где она сканируется красным лазером, а затем направляется в блок очистки, где под воздействием высокоинтенсивного света происходит высвобождение запасенной на ней энергии. Блок очистки способен стереть запоминающую пластину, если величина ее экспозиции превышает нормальную не более чем в пять раз. При большей величине экспозиции запасенная энергия останется на запоминающей пластине в виде фантомного изображения, вследствие чего последующая экспозиция и сканирование приведут к получению изображения, похожего на таковое при двойной экспозиции (рис. 14)

• Если показатель ИЭ свидетельствует об избыточной экспозиции, запоминающую пластину подвергают повторной очистке, чтобы убедиться в полном высвобождении запасенной энергии

РИСУНОК 15 Рентгенограмма органов брюшной полости в ПЗ проекции. В компьютерной рентгенографии ПИ, оставленный в диагностическом кабинете во время выполнения дополнительных исследований или не очищенный после 48 часов бездействия, будет собирать рассеянное и фоновое излучение.

Возникшее в результате вуалирование при нормализации приведет к получению картины аналогичной при избыточном рассеянном излучении. Яркая полоса, проходящая через центр изображения, соответствует части инвалидного кресла, на которую опирался ПИ, когда его оставили в диагностическом кабинете на время выполнения других исследований. Изображение внутрибрюшных структур, попавших в светлую область, характеризуется приемлемым качеством. Так могла бы выглядеть вся рентгенограмма, если бы вуалирование отсутствовало.

• Также фантомное изображение может возникать под воздействием рассеянного излучения, если ПИ был оставлен в диагностическом кабинете во время других исследований (см. рис. 15). Чтобы этого избежать, необходимо хранить как экспонированные, так и неэкспонированные ПИ вне диагностического кабинета

5. Задняя поверхность кассеты направлена в сторону источника излучения (только в компьютерной рентгенографии). Небрежное обращение с люминофорной пластиной (только в компьютерной рентгенографии):

РИСУНОК 16 Компьютерная рентгенография органов грудной клетки в ПЗ проекции. На изображении выявляется рисунок в виде «пчелиных сот», обусловленный тем, что в сторону ЦП была направлена задняя поверхность кассеты.РИСУНОК 17 Рентгенограмма органов грудной клетки в ПЗ проекции, полученная на передвижном аппарате CareStream DRX-Revolution. ПИ был перевернут.

• Если кассета была повернута задней поверхностью к источнику излучения, на изображении будет выявляться едва заметный рисунок из белых перегородок, «пчелиных сот» или квадратов (рис. 16 и 17)

РИСУНОК 18 Компьютерная рентгенография тазобедренного сустава в ПЗ проекции. На изображении выявляются артефакты, вызванные наличием на ПИ частиц пыли и царапин.

• Частицы пыли и грязи на поверхности люминофорной пластины приведут к появлению на изображении небольших белых точек или изогнутых белых линий (рис. 18)

• Избавиться от частиц пыли и грязи можно протерев запоминающую пластину. Избавиться от царапин можно только заменив пластину

Сокращения: ЗИ — зона интереса; ИЭ — индекс экспозиции; ПИ — приемник изображения.

— Вернуться в оглавление раздела «Лучевая медицина»

Редактор: Искандер Милевски. 7.2021

1. Оценка проникающей способности на цифровой (компьютерной) рентгенограмме
2. Оценка сатурации, шума на цифровой (компьютерной) рентгенограмме
3. Оценка экспозиции по цифровой (компьютерной) рентгенограмме
4. Признаки недостаточной экспозиции на цифровой (компьютерной) рентгенограмме и ее коррекция
5. Признаки избыточной экспозиции на цифровой (компьютерной) рентгенограмме и ее коррекция
6. Коэффициент преобразования отсеивающей решетки и эффект отсечения на цифровой (компьютерной) рентгенограмме
7. Рекомендации по укладке для компенсации эффекта анодного основания на цифровой (компьютерной) рентгенограмме
8. Рекомендации по использованию автоматического контроля экспозиции при цифровой (компьютерной) рентгенографии
9. Артефакты на рентгенограмме

Источник: meduniver.com

Панорамный снимок зубов в вопросах и ответах

Панорамный снимок зубов позволяет получить двухмерное изображение верхней и нижней челюстей в разрезе. Рентгеноскопическое обследование дает возможность детального изучения не только их анатомических особенностей, но и исследовать состояние мягкой и костной тканей, зубов, черепно-лицевых костей и суставов, гайморовых пазух и смежных областей. Используемое оборудование не представляет угрозы для здоровья, так как лучевая нагрузка на организм пациента минимальная. Так ли это на самом деле? Прислушаемся к мнению эксперта.

Зачем нужен панорамный снимок

Ортопантомограмма (ОПТГ) — это панорамный снимок зубочелюстной системы, выполненный на аппарате — ортопантомографе.

Панорамный снимок — информативный способ получения информации о состоянии сразу обеих челюстей и других анатомических структур, расположенных рядом с ними. Рентгеновский снимок визуализирует всю зубочелюстную систему пациента, что дает возможность поставить правильный диагноз и выбрать адекватную тактику лечения зубов, каналов и стоматологических заболеваний.

Рентгеновский снимок визуализирует:

• нарушения окклюзии;
• кариес на ранней стадии и скрытые кариозные полости;
• состояние периодонта;
• новообразования в виде кист, гранулем, фибром;
• воспалительные процессы, носящие скрытый характер, и их масштабы;
• десневые карманы;
• височно-нижнечелюстной сустав;
• ретинированные зубы;
• корневые каналы и качество их лечения;
• состояние придаточных носовых пазух;
• врожденные и приобретенные патологии.

Рентгеновский снимок зубов. Источник: Яндекс.Картинки

Ортодонтическое лечение зубов, протезирование и имплантация не могут быть начаты без внимательного изучения панорамного снимка. Подбор наиболее подходящего места под импланты или наращивание костной ткани затруднительно без ОПТГ. Рентгеновский снимок необходим при лечении или удалении зуба мудрости, так как дает полную картину о месте и положении элементов, а также позволяет обнаружить скрытый кариес.

Какое используется оборудование

Долгое время для получения панорамного снимка зубов использовались пленочные аппараты. Сейчас на их смену пришло более современное цифровое оборудование — ортопантомографы. В них для формирования изображения применяется специальное программное обеспечение, которое позволяет получать высокоточные и детализированные снимки. Высокая информативность ОПТГ дает возможность поставить точный диагноз и сводит вероятность ошибки к минимуму.

Какие показания и существуют ли ограничения к процедуре

ОПТГ назначается в следующих случаях:

Ортодонтическое лечение

Определяется состояние корневой системы для выбора оптимального метода исправления прикуса.

Комплексная диагностика

Полученная информация используется для подтверждения диагноза, выявления малейших проблем и развития скрытых воспалительных процессов.

Оперативное вмешательство

Назначение и проведение адекватного лечения

Трудное прорезывание зубов мудрости

Следует отметить, что процедура абсолютно безболезненная, не требует много времени и не сопровождается дискомфортом. Она назначается не только взрослым, но и детям.

Существуют ограничения для некоторых категорий пациентов:

• Беременные женщины на первом и последнем триместре. ОПТГ назначается в экстренных случаях с разрешения врача-гинеколога.
• Кормящие мамы. В период лактации рекомендуется проконсультироваться с врачом.
• Пациенты до 3 лет. Требуется предварительная консультация с педиатром.

Мнение эксперта:

«Вопрос безопасности при проведении ОПТГ остро стоит у беременных, поэтому не раз приходится на него отвечать будущим мамам. Безусловно, облучение в период развития плода может оказать негативное влияние и привести к мутации.

Однако радиация нас окружает повсюду, поэтому если даже не подвергаться облучению при использовании рентгеновского аппарата, ее не избежать. Следует понимать, что допустимый уровень лучевой нагрузки для организма человека составляет 3 мЗв, а при получении панорамного снимка – 0,02-0,03 мЗв, то есть на два порядка ниже.

Тем не менее при проведении процедуры необходимо соблюдать определенные правила. Во первых, лучше отказаться от прохождения обследования на устаревшем пленочном оборудовании и предпочесть современные компьютерные томографы. Лучевая нагрузка последних в 10 раз ниже, чем у первых. Во-вторых, необходимо обеспечить защиту груди и живота от излучения.

Защитный фартук не пропускает рентгеновское излучение и обязательно должен использоваться при обследовании. В третьих, врач должен быть предупрежден не только о положении женщины, но и иметь информацию о точном сроке беременности. Беременным делать панорамный снимок зубов можно, но с использованием современной аппаратуры.»

Эдуардо Сорджи,
хирург-имплантолог, доктор медицины Федерального Университета San Paulo.
Стаж работы более 17 лет.

Какие особенности получения панорамного снимка у детей

ОПТГ в детской стоматологии имеет особое значение, так как позволяет:

• обнаружить зачатки постоянных зубов;
• дает возможность оценить правильность формирования зубов;
• диагностировать адентию;
• выявить аномалии прикуса.

Обследование требует от пациента неподвижности, поэтому его назначают с 5-6 лет. В более раннем возрасте сложно выполнить это условие, поэтому для получения панорамного снимка зубов у самых маленьких пациентов используют режим экспонирования.

Панорамный снимок детям. Источник: YouTube-канал Всяимплантация.рф

Представляет ли процедура ОПТГ опасность для здоровья

Родители маленьких пациентов и взрослые обеспокоены тем, что в ходе исследования происходит облучение. Их опасения напрасны, так как при проведении ОПТГ лучевая нагрузка минимальна и не способна нанести вред здоровью. Более полную картину позволяет получить сравнительный анализ доз излучения, представленный ниже в виде таблице.

Величина лучевой нагрузки в различных случаях:

Источник: xn--80aaeycpgkprr3cygk.xn--p1ai

Рентген-исследование голеностопного сустава

Снимки рентгена голеностопного сустава Показания для проведения процедуры Рентген голеностопного сустава — снимки

Патология голеностопного сустава – распространенный диагноз. Проблемы возникают как у молодых людей, так и в более зрелом возрасте. Справиться с большинством из них можно, только если диагностировать на ранней стадии. После осмотра врач направляет больного на рентген голеностопного сустава. Рассмотрим, как проводится такая процедура и насколько она информативна.

Что такое рентген

Рентгенография голеностопного сустава – процедура, с помощью которой можно увидеть состояние сочленения, патологии и осложнения, к которым они привели. Для получения достоверной информации снимок делается в прямой и боковой проекции. Так как организм человека получает определенное количество облучения, существует ограничение на частоту такого исследования.

Процедура занимает не более 10 минут. Результат чаще всего готов сразу. Расшифровку проводит врач. Рентген голеностопного сустава в 2-х проекциях проводится как планово, так и экстренно, после получения каких-либо травм.

Рентген голеностопного сустава — снимки

Что покажет рентген

Рентген голеностопа проводится по назначению врача. Доктор решает, какое именно исследование необходимо пациенту при его жалобах. Такая процедура проводится при наличии следующих ситуаций:

• Переломы костей;
• Трещины костной ткани;
• Перелом лодыжки;
• Перелом основания пятой кости плюсны;
• Полные вывихи голеностопного сустава или подвывихи;
• Воспалительные патологии сочленений;
• Артрит;
• Артроз;
• Синовит;
• Системные патологии, поразившие голеностопный сустав;
• Образование доброкачественных и злокачественных опухолей;
• Нарастание остеофитов;
• Ревматоидный артрит;
• Остеомиелит;
• Некроз костных тканей около сочленения;
• Врожденные патологии опорно-двигательных структур.

Все эти заболевания можно выявить с помощью проведения рентгенологического обследования. Чем раньше будет проведена процедура и расшифрован результат, тем быстрее можно начать проведение терапии.

Показания к процедуре

Рентген голеностопных суставов – метод диагностики, который назначается врачом при наличии следующих симптомов:

• Боли разного характера в области голеностопа;
• Отечность после получения травмы;
• Наличие гематом и синяков;
• Невозможность выполнять конечностью силовые нагрузки;
• Появление визуальной деформации голеностопного сочленения.

Опытный врач не будет ставить диагноз по симптомам. Предположения относительно заболевания он должен обосновать после получения результатов полноценного обследования.

Показания для проведения процедуры

Противопоказания

Рентгенограмма стопы показана не всем пациентам. Такое обследование не рекомендовано беременным женщинам и грудничкам в возрасте до 6 месяцев.

На заметку!

Проводить рентген врач может запретить пациентам, находящимся в тяжелом состоянии на последних стадиях заболеваний.

Есть ли альтернативы

Когда рентген противопоказан, а диагностировать заболевание необходимо, доктор может подобрать другие методы обследования, которые не запрещены пациенту. В таких случаях могут быть проведены следующие процедуры:

КТ проводят с целью выявления жидкости в полости голеностопного сочленения и ее состава. Процедура имеет противопоказания, так как в незначительном количестве выделяет облучение.

При МРТ можно получить точные данные о состоянии все структур. Не сказывается отрицательно на состояние человека. Не проводится тем, у кого стоит кардиостимулятор. Отличается высокой стоимостью, а потому не всегда применяется.

УЗИ достоверно показывает состояние суставов. Невысокая цена и отсутствие противопоказаний делают процедуру незаменимой.

Что увидит врач

На фото рентгена голеностопного сустава можно увидеть, что человек без специального образования не способен качественно расшифровать результаты исследования. Однако врач свободно заметит следующие патологические изменения:

• Нарушение формы и правильного взаимного расположения костей голеностопа;
• Последствия полученной травмы;
• Увеличение размера кости в результате повышенной нагрузки;
• Нарушение состояния верхнего слоя кости и сустава;
• Отслоение надкостницы от кости;
• Образование омертвевших участков;
• Образование линий перелома кости;
• Деформация;
• Разрастания соединительной ткани;
• Изменение размера суставной щели.

Снимки рентгена голеностопного сустава

Исследуемую область определяет врач, исходя из клинических симптомов. Только высококвалифицированный доктор сможет заметить все эти нарушения. На первых стадиях патологий они бывают слабо заметны.

Важно!

Если диагностических данных после выполнения рентгена недостаточно для правильной постановки диагноза, врач может назначить проведение дополнительного обследования.

Подготовка и проведение рентгена

Для подготовки к рентгенологическому исследованию не нужно особых манипуляций. Важно снять с себя все металлические предметы, чтобы не исказить результаты диагностики.

Процедура проводится под контролем врача-рентгенолога. Пациент располагается на специальном столе или кушетке. Область голеностопного сустава должна быть расположена в зоне доступности аппарата.

Во время рентгена пациент должен лежать неподвижно. Лучше даже не дышать. Малейшее движение исказит результаты исследования.

После первого снимка пациент меняет положение, чтобы отснять ногу в другой проекции. Затем врач выдает результаты, которые отправляются лечащему доктору для расшифровки.

Стоимость

Цена на рентген голеностопных суставов может отличаться. В частных клиниках такая процедура будет стоить от 1100 до 2300 рублей.

При наличии ОМС (обязательной медицинской страховки) такое исследование может быть проведено бесплатно. Стоимость может зависеть от профессионализма доктора и качества оборудования.

Своевременная диагностика позволит быстро и точно поставить диагноз. Если обратиться к специалисту сразу после появления симптомов, можно избежать развития тяжелых патологий голеностопных суставов.

Источник: tulrb.ru