Воспаление гайморовых пазух одновременно является и причиной, и следственным фактором хронической и острой форм респираторных заболеваний, которые возникают у детей и взрослых. Природа патологии идентична для всех – травмы, чужеродные организмы, инфекции, вызванные попаданием в организм вирусов, бактерий.
Прогрессирование в верхнечелюстной пазухе воспалительного процесса является одной из основных причин постоянных головных болей, нарушения терморегуляции тела, ронхопатии, низкой трудоспособности, снижения аппетита, искажения обоняния. В большинстве случаев результативными методами лечения подобных состояний являются прокол и катетеризация гайморовых пазух.
Эти манипуляции в сопоставлении с различными более щадящими неинвазивными методами лечения, направленными на устранение накопленного содержимого из околоносовых пазух и полости носа, дают возможность вовремя очистить гайморовую пазуху от экссудата и предотвратить развитие осложнений.
Наиболее широко распространена односторонняя катетеризация. Этой процедуре предшествует пунктирование – прокол полостных стенок пазухи с дальнейшей установкой катетера, сквозь который будет осуществляться промывка пазухи, а также отсасывание гноя.
ПИРСИНГ НОСА | моя неудачная история (боль, келоид, мои ошибки, почему больше не буду прокалывать)
Такая манипуляция выполняется в стационаре либо амбулаторном отделении хирургии с помощью вспомогательного оборудования и специализированных инструментов. Случаи, когда пациенту показана или противопоказана операция, определяются квалифицированным отоларингологом.
Для чего проводится пунктирование гайморовой пазухи с односторонним введением катетера?
Односторонняя катетеризация показана при:
- гнойном воспалении околоносовых пазух;
- ненаступлении позитивной динамики после курса консервативного лечения острой, хронической форм гайморита;
- очередном оперативном вмешательстве, вызванном наличием воспаления;
Вместе с тем, катетеризация с одной стороны применяется в рентгенодиагностике для ввода контрастных веществ.
Пунктирование гайморовой пазухи с односторонним введением катетера может использоваться в диагностических целях лишь тогда, когда совмещается с лечебной целью и при условии подозрения имеющегося дефектного содержимого пазухи.
Очень часто при катаральной форме гайморита врачи советуют проводить одностороннюю катетеризацию с целью подачи лекарственных препаратов и получения стремительного терапевтического результата.
При проколе гайморовой пазухи нужно быть очень осторожным, т. к. при несоблюдении предусмотренных технических норм может возникнуть множество побочных эффектов, вызванных не только процедурой, но и присутствием генетических патологий структуры лицевого скелета.
Именно потому, с целью диагностики возможных патологий (наличие расхождения швов при травматическом поражении лобных пазух, отсутствие, утончение костной стенки глазницы, двухкамерная пазуха), пункции околоносовых пазух с введением катетера с одной стороны, обязательно должна предшествовать рентгенография. Любое из этих явлений определяет показания и индивидуальный подход к выполнению прокола гайморовой пазухи.
Зачем нужно пунктирование и когда его назначают?
Пунктирование какого-либо органа с односторонней катетеризацией – это прокол его стенок тонкой острой иглой с целью извлечения патологического содержимого, для дальнейшего гистологического исследования на предмет злокачественности для постановки диагноза, или для ввода медикаментов. Не является исключением и верхнечелюстная пазуха: прокалывают её или с целью диагностики, или с целью лечения. Но чаще всего пункутирование пазухи объединяет в себе сразу обе задачи.
По большей части при гайморите, протекающем без осложнений, пункция не требуется, т. к. это заболевание успешно лечится с помощью физиотерапии и антибиотиков. В том случае, когда отоларинголог всё же назначил пункцию, её не избежать. Решение о необходимости проведения пункции принимается врачом на основании общего состояния здоровья.
В ряде случаев (когда антибиотикотерапия не оказывает положительного воздействия и гнойное содержимое продолжает аккумулироваться, когда требуется установить, какие бактерии спровоцировали инфекционный процесс, чтобы безошибочно подобрать соответствующий антибиотик, когда у человека наблюдаются такие симптомы, как припухлость, боль, нарушение терморегуляции, плохое самочувствие, когда существует высокий риск возникновения осложнений) пункция с односторонней катетеризацией является единственным вариантом нормализации состояния больного.
Как проводится операция?
Пунктирование верхнечелюстной пазухи с односторонним введением катетера проводится в несколько этапов:
- Проведение процедуры, ориентированной на снижение отёчности слизистой посредством сужения сосудов (местная анемизация). Манипуляция выполняется в профилактических целях для предотвращения отёка тканей, чтобы максимально улучшить обзор рабочей поверхности и обеспечить максимальное воздействие анестетика.
- Анестезия. Как правило, достаточно введения местного анестетика. С этой целью вводится состав новокаина / адреналина с дикаином / лидокаином. В некоторых случаях может использоваться поверхностное обезболивание (обработка анестетиком поверхности кожи, закладка в носовую полость тампона с анестезирующим средством). По просьбе пациента прокол гайморовой пазухи может проводится и под общей анестезией, однако в 99,9 % ситуаций в этом нет необходимости.
- Непосредственно пунктирование. Прокол верхнечелюстной пазухи делается в верхней части свода нижнего носового хода иглой Куликовского. Во время манипуляции пациент может слышать тихий хруст. Сделав пункцию, в отверстие вводится игла, один конец которой соединён со шприцом, предназначенным для отсасывания гнойного экссудата.
- Промывка. Гайморовая пазуха обрабатывается бактериальным, антисептическим либо противогрибковым лекарственным средством. При этом, для обеспечения свободного оттока содержимого из пазухи, доктор рекомендует больному удерживать голову в положении «под наклоном».
- Ввод и закрепление катетера. Устанавливается с целью ежедневного очищения верхнечелюстной пазухи. Снимается по истечении нескольких дней. В случае постановки катетера пунктирование гайморовой пазухи с одной стороны наиболее эффективно – обеспечивается полное (без остатка) удаление гнойного экссудата.
Порядок проведения пункции
Процесс катетеризации начинается из ввода пациенту местного анестетика. Он увлажняет слизистые полости носа.
Прокол производят иглой Куликовского, спецификой которой считается острие изогнутого под наклоном 20° кончика. Рукоятка (канюля) иглы визуально напоминает плоскую утолщённую пластину неправильной формы с флажком-направителем, обращённым к игле, который обеспечивает её изгиб и минимизирует усилия при проникновении иглы и прокалывании пазухи.
Манипуляции прокола выполняется следующим образом: под присмотром врача изогнутый кончик иглы заводится вниз в нижнюю часть носового хода на величину около 20-25 мм до упора кончиком выпуклого основания в нижний свод носовой щели. После, ориентируясь по большему плечу канюли, размещают её так, чтобы загнутый край и общая направленность иглы совпадали с внешней границей отверстия.
Самый решающий момент возникает в момент забора пунктата. Врач аккуратно фиксирует левой рукой голову больного, а правой крепко удерживает иглу, делая упор на ладошку. Первым простым проникающим движением фиксирует иглу, после чего, направляя кончик иглы к внешнему уголку глазницы, производит прокалывание стенки пазухи. Очень важно, чтобы игла была прочно зафиксирована во время манипуляции, иначе можно повредить заднюю либо верхнюю стенку пазухи. При фиксации иглы её край нужно прижать к дуге нижнего носового хода, т. к. там наиболее тонкая стенка.
В ряде случаев латеральная стенка верхнечелюстной пазухи – это плотная и толстая кость, из-за чего пункция выполняется с большим усилием или даже невозможна.
Следует подчеркнуть, что прокол правой гайморовой пазухи проще проводить правой рукой, в то время как пункцию левой гайморовой пазухи – левой.
Сразу по окончании процедуры жидкость, содержащаяся в пазухах, может вытекать из иглы, в частности, когда на неё воздействует давление. Без затруднений выделяется только что высвободившаяся жидкость либо содержимое кисты (в случае если игла расположена в её полости). Густые гноистые выделения и желеобразные массы сами по себе не выделяются.
По завершении пункции врач проводит катетеризацию. Изначально рассчитывается величина, на которой должны располагаться 2 рукоятки иглы, чтобы очищение было максимально эффективным. У пациентов старшей возрастной группы это расстояние в среднем соответствует 20-30 мм, у пациентов младшего возраста – 12-25 мм. Для правильной фиксации расстояния производят изгиб катетера.
Образовавшийся во время пункции прокол служит зоной установления канюли, сквозь которую будет устраняться скопившаяся жидкость.
При введении катетера больному рекомендуется дышать ртом. Как только воздух проникнет в размещённый впереди баллон, шприц заводится в трубку рукоятки иглы (канюлю), после чего поршень оттягивается. Накопленное содержимое под действием отрицательного давления постепенно извлекается из пазухи.
По окончании очищения пазухи она обрабатываются антисептиком с увлажняющим и противоотёчным эффектом. При необходимости к дезинфицирующему средству могут добавляться комбинированные препараты антибиотика с глюкокортикостероидами.
В случае комбинированной терапии шприц, заполненный лекарством, соединяют с проводником, корректируя отрицательные показатели давления на положительные. Процедура выполняется до момента, когда отёчность слизистой гайморовой пазухи постепенно не начнёт спадать.
Как чувствует себя больной после пункции?
После проведения пункции гайморовой пазухи относительно устранения гайморита терапия не прекращается. Больному следует пройти полноценный курс лечения антибиотиками. Заключения биологического и гистологического исследований пунктата выдаются в течение нескольких суток с момента взятия пунктата на анализ, потому первым делом пациенту назначается антибактериальная терапия лекарственными препаратами наиболее широкого спектра действия.
Самыми распространёнными являются сосудосуживающие спреи, антисептические капли, антигистамины, лекарства-антибиотики. В случае сильной отёчности могут применятся спреи с глюкокортикостероидами.
Для ускорения рассасывающего процесса может назначаться физиотерапевтическое лечение.
Прокол в носу быстро поддаётся заживлению. Обычно через пару дней от места пункции не остаётся и следа. В период заживления больной может замечать незначительные сукровичные выделения.
В ходе терапии доктор может назначать проведение контрольных рентгенографических исследований пазух.
На протяжении недели стоит исключить купания, плавания в бассейне, а также посещения сауны и бани.
Источник: medcentr-sochi.ru
Пирсинг носа — эффектное украшение для ярких людей
Желание украсить лицо — тысячелетняя традиция, включающая самые разные варианты пирсинга носа. К примеру, прокол крыльев, переносицы, хрящевой перегородки и их комбинации на Ближнем Востоке для женщин когда-то являлись способом показать свой статус (к примеру, переход от девичества к замужеству). Сегодня же обычный гвоздик может выбрать любая девушка.
Решение выполнить прокол в носу при этом, чаще не имеет социального значения. Гвоздики, кольца, нострилы: все это скорее способ подчеркнуть черты лица и выразить свое ощущение красоты. Популярность проколов в носу обусловлена эстетической красотой, скоростью процедуры и возможностью выполнить операцию в профессиональном салоне. Нужна ли дырка на носу, решать вам. Главной задачей, при решении, становится вопросы о том, как и где сделать пирсинг, без негативных последствий для здоровья.
Виды и возможности
Для украшения носа пирсинг используется далеко не во всех существующих вариантах. Всего три вида получили распространение по всему миру: прокол крыла, септум и бридж. На первом месте заслужено находится пирсинг ноздри с гвоздиком или кольцом. Но прокол ноздри — не единственное популярное решение. Востребованными также являются проколы перегородки и переносицы.
При первом из вариантов подразумевает, что носовую перегородку прокалывают в нижней части. Второй же выполняется в зоне переносицы, но не травмирует хрящ, поскольку выполняется на коже между глазами. Также делаются проколы в других местах. Поклонники различных субкультур также выбирают украшение носа с использованием следующих видов пирсинга:
- Завышенный и заниженный нострил, при котором ранка зарастет быстрее всего (пресловутый прокол одной или обеих ноздрей). Оптимальным решением здесь становятся гвоздики, нострилы и кольца разных размеров.
- Вертикальный прокол, известный как Rhino (Носорог). Дырка в носу проделывается в мягких тканях по центру начиная снизу вверх. Украшением для Носорога является микробанан.
- Септрил, или прокол кончика носа. Операция проводится по центру в сторону плоского выступа носа внизу. Украшается после прокола лабретом.
- Техника Nasallang. Здесь одновременно прокалывается перегородка и крылья. Оптимальное украшение — штанга.
- Метод Остин Бар. Похож на предыдущий вариант прокол, но подразумевает проколы тканей, без необходимости травмировать перегородку. Как и в предыдущем варианте, наиболее популярным украшением для пирсинга является штанга.
- Способ nasal tip piercing. Ноздря прокалывается изнутри в сторону кончика носа. Решение подходит для штанги (размеры подбираются соответственно эстетическим соображениям).
- Септум. Прокалывается носовая перегородка в зоне между ноздрями. Украшение выступает из ноздрей, нависая над верхней губой. В качестве украшений используются формы микробанан, подковка, хард, кольца.
- Бридж. Отличается минимальным травматизмом, поскольку сделать его можно в мягких тканях. Существует вертикальный и горизонтальный способ, а также их различная комбинация. Популярные украшения для этого вида пирсинга — микроштанга, штанга, микробанан.
Возможности салона и эстетические предпочтения позволяют использовать до 5 вариантов пирсинга одновременно. Однако для первой установки мастера рекомендуют выбрать лишь один из них, и выбрать «гвоздик» из медицинской стали, титана или биопласта. Почему нельзя использовать в качестве украшения аксессуары из драгоценных металлов сразу после выполнения процедуры прокалывания? Ограничение связано с процессом заживления ранки и индивидуальными особенностями организма человека. Перечисленные материалы являются биологически совместимыми с тканями, и существенно облегчают заживление раны.
Через сколько времени зарастет пирсинг носа: к чему нужно быть готовым
Первым, что интересует человека, желающего сделать пирсинг в носу, становится вопрос, как долго продолжается восстановления и как зарастает дырка. Это зависит от сложности процедуры и правильном выполнении всех рекомендаций и указаний мастера относительно послеоперационного ухода. К примеру, при пирсинге крыльев, ранка заживает быстрее всего — до 4 недель.
В остальных случаях, процесс потребует больше времени и составляет от 6 до 8 месяцев. Важно помнить, что украшения из драгоценных металлов, дерева, кости и других материалов используются только после полного заживления проколов носа. При раннем удалении первоначального изделия (до заживления), возрастают риски занесения инфекции и зарастания. Ускорить и облегчить процесс заживления и понять, как быстро зарастает каналец, помогут такие советы:
- первые погода не рекомендуется снимать изделие на срок более 1 дня (свежая дырка затянется за 24 часа);
- до заживления нельзя использовать сложные украшения, в том числе с выступающими элементами;
- в период зарастания канала за сережкой требуется такой же уход, как и за раной (дезинфекция прежде всего);
- все процедуры следует выполнять очень осторожно, от промывания места прокола, до одевания вещей через голову.
Интересно! Существует мнение, что прокол носа — процедура, схожая с проколом ушей, и выполняется специальным пистолетом. Это не так. Правильный пирсинг требует квалификации мастера, а значит и тонкой работы руками и иглой. Использование пистолета возможно, однако этот способ считается подходящим только для прокалывания крыльев.
Уход за «свежим» пирсинговым каналом
Рекомендации мастера по уходу за пирсингом включают несколько базовых вещей. Их соблюдение поможет избежать неприятных последствий, уменьшить болевые ощущения и ускорить восстановление травмированных тканей. Итак, проколотый нос:
- не стоит трогать украшение или ранку (исключение гигиеническая обработка места прокола);
- обработка пирсинга выполняется ватным тампоном, смоченным в соленой воде или хлоргесидине до удаления корочки;
- быстрому заживлению помогут специальные капли в нос, в составе которых содержится морская вода (Аквалор или Отривин, к примеру);
- по окончании обработки не использовать полотенец для удаления излишков влаги, лучшим вариантом станут гигиенические салфетки;
- ежедневное нанесение масла лаванды после гигиенической процедуры облегчит заживление;
- не рекомендуется отдирать сухую корочку с раны, это приводит к воспалениям и появлению шрама;
- снимать украшение можно только после полного заживления пирсингового канала;
- не использовать косметические средства в период заживления ранки.
Последняя рекомендация связана с риском попадания в место прокола: пудры, тонального крема, средств по уходу. Это влечет за собой раздражения, что означает увеличение срока заживления ранки.
Последствия
Выполнение пирсинга — это травма кожных покровов и хрящей, а значит, риск осложнений присутствует всегда. Уменьшить возможные последствия при пирсинге носа вы можете, лишь грамотно выбрав салон и мастера, исключив нарушения техники выполнения и обеспечив должный уровень гигиены. Решение украсить лицо оригинальным способом вполне законно.
Однако, стоит помнить о последствиях повреждения перегородки носа и мягких тканей, в числе которых: воспалительный процесс хряща, возможность развития хронического отита, повреждение нерва и прочие неприятные явления. Появление одного или нескольких симптомов — серьезный сигнал. Единственным, что можно сделать в этом случае, незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Источник: pirsingtattoo.ru
Лечение гайморита и мифы про прокол
Знаете ли вы, с каким диагнозом чаще всего обращаются к лор-врачу? Не буду вас томить, скажу сразу, что самым распространённым заболеванием по количеству обращений, является гайморит.
Да, то самое воспаление верхнечелюстных пазух носа, которое протекает с неприятнейшим ощущением распирания в области щёк, головной болью, болью в переносице и сильной заложенностью в носу. Форм гайморита несколько, и одной из наиболее тяжёлых является гнойный гайморит. Именно из-за скопления гноя в пазухах и возникает то самое чувство распирания. Гнойные массы не могут выйти из пазух, копятся, им становится тесно в своём «резервуаре», и они начинают вызывать знакомые многим неприятные ощущения.
Сидеть и ждать, что всё само собой рассосётся, нельзя, ведь гной может пойти вверх, в головной мозг, и тогда не избежать менингита.
Классическая схема лечения гайморита включает лекарственную терапию, промывания гайморовых пазух и физиопроцедуры. Но в некоторых случаях такая тактика не приносит результата, и лор-врач назначает пункцию («прокол») гайморовых (или иначе верхнечелюстных) пазух. И вот тут начинается самое интересное: многие пациенты наотрез отказываются от прокола, хотя в сложных случаях именно пункция помогает высвободить гной из пазухи и облегчить состояние больного.
Рисунок: getty images
Почему назначается прокол?
Прокол назначается не для того, что «добрый» доктор помучил больного, как, наверное, думают, некоторые пациенты. Главная задача, которую решает пункция, — восстановить сообщение между пазухой и носом, удалить гной из пазух и обеспечить их качественное промывание.
Если лор-врач назначил прокол, значит у пациента есть все показания для этого:
· отсутствие положительной динамики в лечении при классической терапии;
· гной не может покинуть пазухи и копится в них; между тем больной страдает от сильных головных болей и затруднения носового дыхания;
· повышенная температура тела держится и не спадает;
· неутихающая боль в области пазух и в носовой полости;
· велик шанс заработать осложнения;
· больному становится только хуже.
Техника прокола
Вы, наверное, думаете, что сейчас начнётся рассказ обо всех «ужасах» процедуры, о том, как пациент ложится в стационар, доктор берёт огромную иглу и наживую прокалывает нос. Пациент корчится от боли, а доктор в этом время издаёт устрашающий смех. Нет! Давайте оставим такие варианты для фильмов ужасов. На деле всё происходит гораздо легче и прозаичнее:
· пункция выполняется амбулаторно, то есть ложиться в больницу не нужно;
· перед проколом лор-врач проводит местную анестезию лидокаином; если нужно, доза лекарства будет увеличена, то есть пациент не будет чувствовать боли в любом случае; единственный неприятный момент – это хруст, который слышит пациент в момент непосредственного прокола, но не более того;
· сама пункция выполняется иглой Куликовского: доктор нащупывает самое тонкое место в стенке пазухи и прокалывает его;
· к игле присоединяется шприц, подающий в пазуху антисептик; этот антисептик вымывает гной до тех пор, пока промывочная жидкость не станет прозрачной, без примеси гнойных и кровяных масс;
· бывает, что в месте прокола устанавливается катетер (если доктор рекомендует проводить промывания каждый день).
Больному становится легче уже сразу после манипуляции: болевые ощущения уходят, носовое дыхание улучшается. Многие переживают, что след от прокола останется навсегда. Это миф! Через месяц от отверстия не остаётся и следа!
Раз уж заговорили о мифах, расскажу вам ещё несколько «страшилок», которыми пугают «опытные» пациенты новичков.
Источник: dzen.ru