Что лучше золото или металлокерамика

Коронка — это несъемный зубной протез, который предназначается для полного устранения всех существующих эстетических и функциональных недостатков зуба. Для того чтоб усилить прочность зуба, восстановить его форму и размер, а также сделать его более прочным к жевательным нагрузкам используют протезы именно такого типа. Если коронковая часть зуба разрушена более, чем на 50%, можно однозначно рекомендовать установку коронки. Это позволить на 100% восстановить функцию зуба и убережет его (в т.ч. и корень) от дальнейшего разрушения. Зачастую коронки являются составной частью большего протеза.

В прошлом веке, в стоматологии чаще всего использовались полностью металлические коронки или позолоченные, более состоятельные люди могли позволить себе поставить полностью золотую коронку. Сейчас коронки из нержавеющей стали, латуни или медицинского металла — самые доступные протезы. Они достаточно прочные и не стираются, могут прослужить до 15-20 лет.

Металлокерамика или цирконий | Что лучше, какие коронки выбрать?

Преимущества металлических коронок: прочность, большой срок службы и низкая стоимость, до установки коронок нет необходимости очень обтачивать зубы. Минусы коронок из металла: вкус металла во рту, может быть также жжение, некрасивый вид, возможные аллергические реакции на металл.

В основном их используют на жевательных зубах в качестве временных, если лечение требует длительного времени, например, при восстановлении функции ВНЧС.

Пластмассовые коронки — самые дешевые. Изготавливают как в лаборатории (точно), так и прямо на приеме (прямой метод). Отметим, что современные технологии 3D моделирования и печати позволяют изготовлять их в условиях клиники с высокой точностью. Изнашиваются быстрее, чем остальные.

Пластмассовые коронки, как правило, используются для временных реставраций, их главное преимущество – быстрое изготовление, а также сравнительно невысокая стоимость и приемлемая эстетика. Основной недостаток – недолговечность и возможность возникновения неприятного запаха из-под коронки, эта проблема решается быстро — переустановкой коронки.

Металлокерамические — это коронки из металлического каркаса, покрытые снаружи эстетической керамической массой. Данные коронки обладают высокой эстетикой. У абсолютного большинства пациентов они не вызывают аллергических реакций, недороги и имеют хорошую биологическую совместимость. Наиболее используемыми материалами, применяемыми для изготовления каркаса изделий, являются сплав хрома с никелем или кобальтом. Сплавы из драгоценных металлов (золота или платины) полностью гипоаллергенны и более эстетичны, но и цена таких коронок выше.

Преимущества металлокерамических коронок: легко переносят сильные нагрузки во время жевания, срок службы металлокерамики достигает более чем 10 -15 лет, обладают изящным видом и зрительно почти такие же как естественные зубы, стоят сравнительно недорого. Недостатки: перед установкой металлокерамики зубы подвергаются существенной обточке (до 2 мм с обеих сторон), обычно проводится депульпация зуба, через какой-то промежуток времени по краям коронок возможно появиться синева из-за металлической базы конструкции, при установке протезов одного или пары зубов, вероятно, будет видно различие между естественными зубами и коронкой, особенно при определенных видах освещения, ниже подробнее.

Керамические (Impress и E.max). Керамические коронки начали изготавливаться с целью применения на фронтальной группе зубов. Они выглядят естественно и практически не отличаются от собственных зубов резцов, зачастую они выглядят лучше, поэтому их применяют для создания «голливудской улыбки».

Керамическая коронка выдерживает меньшие нагрузки чем металлокерамика, т.к. не обладает металлическим каркасом. Её редко применяют как протез для жевательных зубов и не используют на имплантатах, зато эту технологию применяют при изготовлении виниров, люминиров или ортопедических вкладок. Эти конструкции в совершенстве обеспечивают естественность и эстетику.

Достоинства керамики: большой срок службы и надежность – высокая степень эстетики. Даже при хорошем природном свете керамические изделия не отличаются от истинных резцов по окрасу и прозрачности. Восстановление зубов при помощи таких коронок не повлияет на состояние десен и ротовой полости, благодаря биосовместимости керамики. Недостатки: материал не терпит даже незначительных ошибок — вероятность сколов и нарушения коронки при неверной постановке. Чистая керамика применяется лишь для одиночных коронок или микропротезов, мостовидные протезы по этой технологии сделать невозможно, стоимость выше чем у коронок из металлокерамики, идеально подойдут для зубов фронтальной группы.

Керамические коронки с каркасом из диоксида циркония. От обычной керамики их отличает большая прочность, при этом не сильно отличается ее натуральный внешний вид, а от металлокерамики – более тонкий каркас, позволяющий изготавливать изделия с толщиной стенок 0,4-0,5 мм – препарировать зубы нужно существенно меньше. Они плотно прилегают к зубам, предотвращая развитие кариеса – основной причины повторного протезирования. Эстетика коронок на каркасе из диоксида циркония намного превосходит эстетику металлокерамики (из-за светопропускания) и немного уступает полностью керамическим коронкам. Механические свойства диоксид циркония позволяют устанавливать их на имплантаты и создавать мостовидные конструкции.

Важное значение имеет и 100% отсутствие риска появления аллергии, даже по сравнению с коронками из сплавов драгоценных металлов, цирконий обладает хорошими показателями биосовместимости, что выгодно отличает его от металлокерамики. Использование этого материала не оказывает негативного воздействия ни на ткани десен, ни на организм в целом.

Источник: dentalmir.ru

Какие коронки лучше ставить на жевательные зубы?

Для протезирования жевательных зубов используют различные ортопедические конструкции и материалы, выбор которых зависит от степени повреждения единицы. К жевательной группе относятся премоляры (4, 5), моляры (6, 7, 8), расположенные по бокам зубного ряда. Эти единицы (кроме «восьмерок») являются жерновами, функция которых – тщательно измельчить пищу для последующего усвоения организмом. Именно поэтому коронки на жевательные зубы изготавливают из прочных материалов, выдерживающих высокую нагрузку.

Зубная коронка – это одиночный протез, имитирующий наддесневую часть зуба. Поскольку премоляры и моляры постоянно подвергаются высокой нагрузке, а уход за ними затруднен из-за особенностей анатомии, расположения – они больше подвержены разрушению в результате травм, кариеса, других стоматологических заболеваний. Если наддесневая часть разрушена более чем на 50%, восстановить функциональность единицы поможет искусственная коронка. Создают такие протезы из разных материалов, что обуславливает стоимость, эстетику, долговечность.

Какие коронки лучше ставить на жевательные зубы?

Одиночные протезы для моляров, премоляров в первую очередь должны решать проблему функциональности, предотвращать дальнейшее разрушение твердых зубных тканей. Эстетика в этом случае второстепенна. При необходимости протезирования сразу появляется вопрос – какую коронку на жевательный зуб лучше поставить? Ортопедическая стоматология предлагает одиночные протезы из разных материалов:

• металлических сплавов, включая драгоценные;
• металлопластмассы;
• металлокерамики;
• керамокомпозитов и их комбинаций;
• керамики;
• диоксида циркония;
• оксида алюминия.

Разнообразие материалов может легко поставить в тупик. При протезировании жевательного отдела к коронкам предъявляют высокие требования относительно прочности, долговечности. Для создания протезной конструкции используют биосовместимые материалы, устойчивые к высокой механической нагрузке.

Виды коронок

• Пластмассовые (металлопластмассовые) – пластмассовые коронки на жевательные зубы показаны исключительно для временного протезирования. Они подвержены сколам, накапливают пищевые пигменты, провоцируют воспаления, аллергические реакции. Максимальное время службы – около 2 лет.
• Металлические – прочные, стойкие к коррозии, долговечные. Одно из главных преимуществ – не требуют глубокого препарирования дентальных тканей. Минусы – низкая эстетика, стираемость эмали зуба-антагониста, риск гальванического эффекта, аллергии (исключая изделия из золота, иных драгметаллов). Высокая прочность металлического сплава обеспечивает долгий срок службы. Если поставить коронку на жевательный зуб из металлических сплавов – она способна прослужить несколько десятков лет.
• Металлокерамические – металлическая основа с керамической облицовкой, отличаются хорошей эстетикой, прочностью, но требуют серьезной обточки твердых тканей. Металлокерамические конструкции достаточно эстетичные, недорогие, имеют долгий срок службы — 12-15 лет и больше. Минусы – быстрое стирание и повреждение эмали противоположных зубов, трещины, сколы керамической облицовки, просвечивание металла у края десны (серая шейка).
• Металлокерамика на каркасе из золота – такие реставрации на порядок дороже обычных металлокерамических конструкций, но у них масса преимуществ – не вызывают аллергию, обладают бактерицидными свойствами, не окисляются. Золотые сплавы выдерживают высокую механическую нагрузку, при этом пластичность материала позволяет создавать очень тонкие, но при этом крепкие конструкции, точно прилегающие к зубу. Теплый оттенок золота приближен к цвету естественных дентальных тканей. Благодаря керамической облицовке такие реставрации по эстетичности не уступают безметалловым конструкциям (циркониевым, керамическим).
• Циркониевые – сверхпрочные, легкие, долговечные реставрации из диоксида циркония позволяют достигать естественного вида зуба. Такие коронки сохраняют свои первоначальные свойства все время службы, а он составляет 20-25 лет и больше. Белый материал с высокой степенью прозрачности, идентичной внутренним тканям зуба, позволяет создавать красивые реставрации с отличными эксплуатационными и эстетическими характеристиками. Они плотно прилегают к опорному элементу, не требуют глубокой обточки дентальных тканей, абсолютно инертны к температурным, химическим воздействиям.
• Керамические — классические коронки из сплошной керамической массы (фарфора) на премоляры и моляры не ставят. Такие реставрации почти невозможно отличить от натуральных зубов, но прочностью они значительно проигрывают металлическим или циркониевым. Поэтому их преимущественно используют в протезировании зоны улыбки.

А — золотые, Б — Металлокерамические, В — циркониевые, Г — металлопластмассовые

Керамические коронки на жевательные зубы можно устанавливать, если для их изготовления применяется безметалловая лейцитная керамика E-max (дисиликат лития). Прочностью, внешним видом они идентичны натуральной эмали. Не вызывают аллергии, не деформируются под жевательной нагрузкой. Минимальная толщина реставраций позволяет избежать чрезмерного препарирования при протезировании. Изготавливаются двумя способами – прессованием в условиях высокого давления и температуры или по технологии CADCAM.

Этапы протезирования

Установка коронок включает клинический и лабораторный этапы.

Клинический

1. Подготовка – врач оценивает состояние зуба, ротовой полости в целом, назначает рентгеновское исследование. Проводится санация рта (удаляют налет, зубной камень) лечение зубов, десен (по показаниям).
2. Укрепление корня – нужно не каждому пациенту, лишь при сильном разрушении коронковой части зуба. Стоматолог укрепляет корень устанавливая специальную культевую вкладку, изготовленную по слепку пациента с учетом анатомии реставрируемой единицы. Нижняя часть вкладки укрепляет корень, верхняя служит опорой для искусственной коронки.
3. Препарирование эмали – коронка представляет собой особый «колпачок», который надевают на разрушенный зуб. Чтобы протез надежно держался, зубным тканям придают нужную форму – обрабатывают, обтачивают специальными инструментами. При необходимости сначала удаляют пульпу, расширяют и пломбируют корневые каналы, затем обтачивают.
4. Снятие слепка – с зубов пациента снимают слепок оттискной ложкой с пластичной массой или цифровым сканером, данные передают в зуботехническую лабораторию для изготовления протеза.

Установка коронок из дисиликата лития или оксида циркония требует минимальной обточки эмали. В клинике РУТТ для препарирования применяется стоматологический микроскоп, что дает возможность снимать эмалевый слой в долях миллиметра.

Лабораторный

На основании слепков в лаборатории создают зубную коронку. Процесс изготовления зависит от типа протезной конструкции.

• Для металлических реставраций по слепку сначала создают восковую, гипсовую модель, отливают каркас из выбранного сплава, шлифуют, полируют. Металлокерамические конструкции изготавливают таким же способом, с той разницей, что металлический каркас покрывают тонким слоем керамики, подобранной к цвету эмали, а затем шлифуют, полируют готовую конструкцию.
• Циркониевые коронки на жевательные зубы изготавливаются по компьютерной технологии CADCAM, что исключает даже малейшие погрешности или неточности. Виртуальный слепок обрабатывают компьютерной программой (CAD), которая моделирует образ протеза, передает его на фрезерный станок (CAM). Роботизированное оборудование автоматически изготавливает каркас из цельного блока материала. Далее его подвергают температурной обработке (агломерации), для достижения максимальной прочности. Готовое изделие шлифуют для придания естественного блеска.

На этапе изготовления протез примеряют пациенту, проверяют его соответствие всем параметрам, если нужно – корректируют. Созданная по технике CADCAM коронка на нижние жевательные зубы в примерке не нуждается, поскольку погрешности при изготовлении сведены к нулю. Высокая точность реставрации обеспечивает идеальное прилегание, правильную окклюзию.

Временное протезирование

На период создания коронки, препарированная единица покрывается временной пластмассовой конструкцией. Временные коронки на задние зубы частично восстанавливают жевательную функцию, защищают зубные ткани от бактерий, других воздействий.

Установка коронки

Готовую протезную конструкцию фиксируют на зуб стоматологическим цементом, обеспечивая герметичность, надежное крепление. Коронки на импланты на жевательные зубы фиксируют цементным или винтовым способом.

При выборе материала для металлических или металлокерамических протезов, нужно учитывать состав уже имеющихся во рту конструкций. Разнородные металлы спровоцируют гальванический эффект – появление микротоков, что чревато серьезными проблемами (металлический привкус во рту, риск лейкоплакии). Исключение – реставрации из драгоценных сплавов.

Как выбрать для себя коронку

Какую коронку ставить на жевательный зуб врач решает соответственно клиническому случаю. Пациенту предлагают несколько вариантов из которых он выбирает оптимальный по цене, эстетике, надежности. Реставрации из металлопластмассы недорогие, но уступают другим материалам по прочностным характеристикам, эстетике, сроку службы. Такие конструкции незаменимы при имплантации с немедленной нагрузкой, в качестве временного протеза.

Металлокерамические конструкции – это оптимальное сочетание цены-качества. Они достаточно эстетичны, надежны, служат в среднем 12-15 лет. Однако, недорогие сплавы могут провоцировать аллергию, вызывать гальванический эффект. Каркас из драгоценных сплавов делает реставрацию не только более эстетичной, качественной, но и более дорогой.

Лучшие коронки на жевательные зубы – из диоксида циркония. Они лишены всех недостатков конструкций из других материалов, отличаются красотой, точным прилеганием к десне, длительным сроком службы (20-25 лет и больше). Цена таких реставраций выше, но она компенсируется качеством.

Особенности ухода

После установки коронки стоматолог подробно расскажет, как правильно за ней ухаживать. Главное – обеспечить реставрации регулярную, качественную гигиену:

• чистить зубы дважды в день щеткой с пастой;
• использовать ирригатор;
• каждые полгода делать профессиональную чистку.

При наличии коронок следует отказаться от использования зубной нити, ершика в области реставрации. Это чревато повреждением десны, нарушением соединения между зубом и протезом. При проведении очищающих процедур, особое внимание обращают на область соприкосновения реставрации с десной, где может накапливаться бактериальный налет.

Источник: dentalroott.ru

Металлокерамика на сплавах драгоценных металлов

Зубные коронки из металлокерамики – самый популярный вариант, который используется для протезирования зубов. Врачи предпочитают эти материалы из-за их довольно простой обработки, пациенты – за счет отличного качества, эстетичного внешнего вида и невысокой стоимости. Современные металлокерамические зубные коронки делятся на два основных вида: их металлическое основание может быть выполнено из различных сплавов недорогих, либо таких драгоценных металлов, как золото, платина, палладий или их сочетания.

Металлокерамические зубные коронки с основанием из драгоценных металлов, хоть и на порядок дороже обычной металлокерамики, позволяют избежать некоторых проблем: к примеру, не вызывают аллергию, а также обладают антибактериальным эффектом – то есть защищают десны от воспалений и атаки бактерий.

Металлокерамика на сплавах драгоценных металлов: показания

• отсутствие одного или нескольких зубов в любом разделе челюсти;
• использование в мостовидных протезах;
• восстановление любого количества зубов на имплантах;
• восстановление зубов при наличии аллергии на металл;
• ослабленные или воспаленные десны;
• необходимость восстановления зубов при наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта, почек, эндокринной системы.

Металлокерамика из драгоценных металлов: материалы и свойства

Драгоценный металл номер один в стоматологии — это несомненно золото. Сплавы на основе золота отличаются высокой биосовместимостью, инертностью, не вызывают аллергию, обладают антисептическими свойствами.

В зависимости от % содержания золота в сплаве определяется его проба. Однако не следует считать, что чем выше проба, тем лучше сплав, так как в отличие от ювелирных изделий, наличие примесей других металлов в золотосодержащих сплавах для зубных коронок просто необходимо, так как чистое золото из-за своей высокой пластичности не отвечает требованиям зубного протезирования. Для обеспечения необходимых свойств сплав на основе золота может содержать платину, палладий (такие сплавы имеют серебристый цвет), медь (придает сплаву красноватый оттенок) и серебро (сплав золота, меди и серебра в определенных долях может иметь зеленоватый оттенок).

Сплавы на основе золота достаточно прочные, чтобы выдерживать высокие жевательные нагрузки, при этом мягкость и литьевые свойства золота позволяют создать очень тонкую, в то же время крепкую зубную коронку, точно прилегающую к зубу.

Сплавы на основе серебра (как правило в сочетании с палладием) имеют высокую пластичность, просты в обработке в сравнении со значительно более твердыми базовыми сплавами, например, кобальт-хромовым сплавом. Стоят такие протезы значительно дешевле, чем коронки на основе золотого сплава. Материал также отличается большей биосовместимостью по сравнению с базовыми металлами и бактерицидными свойствами. Однако существенно уступает по качеству золотым сплавам.

Помимо изготовления металлокерамических коронок и мостов сплавы на основе драгоценных металлов применяются для изготовления базисов и кламмеров съемных протезов, а также для изготовления цельнолитых металлических коронок и культевых вкладок.

Разные по составу сплавы имеют различную твердость, температуру плавления и литьевые свойства. Примеси металлов в разных пропорциях позволяют изменить свойства сплава в зависимости от потребностей каждого клинического случая. Для того чтобы определить, какой сплав будет наиболее безопасным, надежным и долговечным именно в вашем случае, рекомендуем проконсультироваться с ортопедом.

Работать с драгоценными металлами могут только зуботехнические лаборатории, имеющие соответствующие лицензии. Поэтому далеко не все клиники могут предложить своим пациентам такой вариант протезирования зубов. На каждое изделие (зубной протез) из таких сплавов предоставляется сертификат, подтверждающий точный вес и состав использованного сплава.

Металлокерамика на сплавах драгоценных металлов: преимущества

• естественный внешний вид: некоторые сплавы на основе золота имеют теплый золотой оттенок, приближенный к естественному цвету внутренних тканей зуба, сверху коронка покрывается слоем керамики, имеющей внешние свойства, идентичные естественной эмали, поэтому многие ортопеды отмечают, что зубные коронки на золотых сплавах по эстетике не уступают безметалловым конструкциям. Внутренняя золотая основа коронки не придает зубам желтизны, так как основной цвет достигается благодаря керамическому покрытию, закрывающему золотой каркас. Однако даже самые светлые оттенки керамики приобретают естественный теплый оттенок на золотом каркасе. Такого эффекта не имеют даже самые современные безметалловые материалы;
• золотые сплавы не окисляются, не выделяют оксиды. Неблагородные металлы при соприкосновении со слюной выделяют оксиды, которые, попадая внутрь организма, могут вызывать серьезные проблемы со здоровьем, аллергические реакции и даже неприятный эффект гальванизации, если в полости рта, присутствуют другие металлы. При протезировании зубов с применением благородных металлов всех этих неприятных последствий удается избежать, обеспечив долговечный результат;
• отсутствие аллергических реакций: драгоценные металлы, в особенности золото, являются инертными, поэтому аллергические реакции на такие сплавы наблюдаются крайне редко.
• герметичное прилегание: особенности материала позволяют коронке плотно прилегать к тканям зуба обеспечивая максимальную герметичность и долговечность, мягкость сплава также способствует идеальному прилеганию коронки к тканям зуба (в первое время после протезирования коронка будет «усаживаться» на зубе в процессе жевания).
• лучшее сцепление металлического каркаса с керамическим покрытием, меньшая вероятность сколов керамики;
• антибактериальный эффект: благородные металлы, а в особенности золото, обладают бактериостатическим эффектом и препятствуют активному размножению бактерий в полости рта, защищая, таким образом, внутренние ткани зуба и пародонта от воспалений и разрушений, а также предотвращая разгерметизацию коронки, значительно продлевая срок службы протеза;
• коронки на золотых сплавах не вызывают потемнение десны;
• меньшая травма зуба, чем при установке обычной металлокерамики: за счет литьевых свойств драгоценных сплавов коронки можно изготовить тоньше, благодаря чему опорный зуб обтачивается гораздо меньше. Кроме того, благодаря биосовместимости золота, естественные ткани зуба сохраняются значительно дольше, чем при протезировании обычной металлокерамикой, мягкость сплава позволяет снизить вероятность травмы естественных тканей зуба при повышенных жевательных нагрузках. Коэффициент термического расширения и стираемость золота и естественных тканей зуба близки друг к другу, вследствие чего максимально снижено воздействие на дентин (внутренняя ткань зуба, в 4-5 раз мягче эмали, из-за чего больше подвержена разрушению);
• максимальный срок службы по сравнению с другими видами зубных коронок.

В целом можно сказать, что металлокерамическая зубная коронка на каркасе из золотого сплава по своим физическим свойствам приближена к характеристикам натурального зуба, поэтому возможность возникновения неприятных последствий после протезирования практически сведена к нулю.

Что касается недостатков коронок на сплавах драгоценных металлов, то самый значимый для пациента недостаток — это, пожалуй, высокая стоимость коронок, особенно при протезировании жевательных зубов, на которые требуется большее количество сплава. Однако стоимость оправдывается продолжительным сроком службы как самой коронки, так и опорного зуба под коронкой. Также к недостаткам металлокерамики на драгоценных сплавах можно отнести недостаточную прозрачность каркаса коронок, если рассматривать их на просвет по сравнению с безметалловыми цельнокерамическими коронками или коронками на диоксиде циркония. Если говорить о сплавах на основе серебра, то в некоторых случаях отмечается пигментация (потемнение) десны вокруг коронки.

Металлокерамика на сплавах драгоценных металлов: установка

1. подготовка зубов к протезированию: для опоры зубной коронки требуется либо металлическое, либо естественное основание – им может стать живой зуб, его корень, укрепленный металлическим штифтом/культевой вкладкой, либо искусственный имплант. При фиксации протеза на живом зубе предварительно требуется его обточка;
2. снятие слепков;
3. изготовление протеза: сначала отливается металлическое основание из выбранного металла, затем оно покрывается тонким слоем керамики, идеально подобранной по цвету к оттенку естественных зубов. К слову, металлокерамика из благородных металлов может применяться как для создания одиночных зубных коронок, так и несъемных продолжительных мостов, позволяющих восстановить несколько зубов подряд.

Зубные коронки на сплавах драгоценных металлов: уход

Несмотря на антибактериальные свойства и устойчивость таких коронок к разрушениям, они все же требуют соблюдения простых правил ухода — не стоит перегружать коронки слишком твердой пищей (сухари, орехи в скорлупе и т.п.), а также обязательно нужно соблюдать гигиену. Чистка коронок на основе драгоценных сплавов идентична проведению обычных гигиенических процедур за полостью рта с естественными зубами. Утром и вечером – очищение с использованием обычной пасты и щетки, ополаскивания антибактериальными растворами, применение зубных нитей и ирригатора для очищения промежутков между зубами. И, естественно, регулярное посещение врача – 1-2 раза в год. Исключительно ради профилактики.

Альтернативные варианты протезирования зубов

• металлокерамические коронки на основе базовых металлов: значительно экономичнее, однако уступают в качестве и сроке службы;
• цельнокерамические коронки: экономичнее по стоимости, однако уступают в прочности и сроке службы;
• коронки на диоксиде циркония: находятся примерно в одной ценовой категории, однако имеют ряд отличий, чтобы определить какой вариант больше подойдет в вашем случае, рекомендуем проконсультироваться с опытным ортопедом, применяющим в своей практике обе технологии

Металлокерамика на сплавах драгоценных металлов: стоимость

Определить точную стоимость будущих коронок без посещения клиник невозможно, так как окончательная стоимость зависит от объема используемого сплава.

Источник: www.zubi-protezi.ru