Врачи должны быть достаточно осторожны при выборе в качестве материала для штифтовой конструкции циркония, так как, имея ряд преимуществ по цвету и собственной прочности, он значительно отличается по механическим характеристикам от стенок корневого канала, и при экстремальных нагрузках или ослаблении стенок корня использование циркониевых вкладок может привести к расколу корня. В этих случаях материалом для изготовления культи может стать золотосодержащий сплав.
Рис. 3.46. Штифтовая вкладка из золотого сплава — фото 1, 2 и внешний вид фарфоровой коронки, фиксированной на этом зубе. Желтый цвет культи минимально искажает цвет коронки — фото 3.
При изготовлении коронки, так же как и при остальных методах стоматологического лечения, врач не должен ограничиваться работой с одним зубом, а должен в целом оценить состояние Вашего жевательного аппарата и провести при необходимости предварительную подготовку зубных рядов.
Коронки из циркония. Опасность! Danger! Achtung!
На сегодняшний день наиболее распространены следующие виды полных коронок: цельнометаллические литые, фарфоровые (цельнокерамические), пластмассовые, металлопластмассовые, металлокерамические.
Меньше всего сошлифовывают твердые ткани зуба при изготовлении литых металлических коронок. Такая конструкция состоит целиком из металлического сплава и не покрыта эстетическим материалом (фарфором или пластмассой). В этом случае при сошлифовывании зуба частично удается сохранить эмаль, что позволяет ему (зубу) более успешно противостоять действию многих факторов (микроорганизмам, жевательной нагрузке). Учитывая, что такие коронки неэстетичны, их применение ограничено боковыми отделами, то есть теми зубами, которые не видны при улыбке.
Опытный врач, скорее всего, сам предложит Вам при покрытии коронками невидимых при улыбке зубов использовать такой вид протезирования. Кроме того, что данный вид протезов значительно дешевле, под него несколько проще проводить сошлифовывание зубов, что в труднодоступных участках ротовой полости, особенно когда пациент плохо открывает рот, очень актуально.
Наилучшими сплавами для изготовления металлических коронок или каркасов для металлокерамических протезов являются золото- и платиносодержащие сплавы. Основные их преимущества в том, что они имеют наиболее благоприятные технологические свойства, являясь самыми точными из всех металлов при отливке, и не окисляются в полости рта (не коррозируют). Благодаря этому свойству протезы из таких сплавов рекомендуются пациентам, имеющим заболевания желудочно-кишечного тракта или аллергические (рис. 3.47).
Рис. 3.47. Цельнолитая коронка из золотого сплава. По статистике одна из самых долговечных конструкций, наряду с золотыми вкладками.
Источник: xn--80aafi5blcink.xn--p1ai
В чем разница между металлокерамической и циркониевой коронкой?
Диоксид циркония или золото
Доктор дает вам гарантию на этот зуб. Поэтому в его интересах сделать так, чтобы потом не переделывать . по поводу материала всё-таки лучше довериться врачу, потому что именно на этот зуб, возможно диоксид циркония будет жестковат. У разных материалов действительно разные свойства амортизации, исходя из вашей физиологических особенностей осевая нагрузка на этот зуб может быть неровной, поэтому жесткость и амортизация определённых коронок могут подходить не совсем.
Марина Тюлякова , 10 апреля 2019
Стоматолог
Здравствуйте. Соглашусь с вашим лечащим стоматологом. На жевательные зубы приоритетней делать именно хромоникелевую вкладку, она лучше будет распределять нагрузку. Циркониевая коронка намного прочнее, металлокерамической! Доктор действует в ваших интересах! Не сомневайтесь! (так как Циркониевая вкладка намного дороже и ему «выгоднее,» так сказать).
Её ставят больше на передней отдел, с целью максимальной эстетики.
Принятый ответ
Илья , 10 апреля 2019
Марина, здравствуйте. Скажите.
1. Лучше тогда выбрать хромокобальтовую вкладку, нежели хромникелевую вкладку? Кобальт предпочтительней? Меньше просаживается со временем, например?
2. Если взять из золота, то в чем минусы данной вкладки, помимо цены?
3. Вкладку из титана?
4. Вкладку из стали?
Андрей Левин , 10 апреля 2019
Стоматолог
Добрый день. Что касается отзывов Вашего доктора о вкладке из Диоксида Циркония, полностью с ним согласен. И дело тут даже не в жёсткости , а в том ,что при всей своей прочности ,ДЦ, ,как вкладка плохо себя ведёт, ещё и в плане переломов штифтов ,хрупкий материал.
Не плохо восстановить и армировать (укрепить) стеклволоконными штифтами , с восстановлением фрагмента разрушенной коронковой части зуба, специальным светполимером. Такой вариант ,наиболее физеологиче, по причине некой гибкости стекловолокна. Не колют корни. Но выбор такого восстановления или литой вкладки, зависит от степени разрушения зуба. В любом случае, если будите делать литые вкладки из сплавов ,обязательно сделайте пробы на наличие аллергических реакций к металлам. Очень часто бывает,что возникают проблемы по этому поводу и приходится все построенное рушить(((
Принятый ответ
Илья , 10 апреля 2019
Андрей, здравствуйте.
Скажите.
1. Лучше тогда выбрать хромокобальтовую вкладку, нежели хромникелевую вкладку? Кобальт предпочтительней? Меньше просаживается со временем, например?
2. Если взять из золота, то в чем минусы данной вкладки, помимо цены?
3. Вкладку из титана?
4. Вкладку из стали (медицинской)?
Марина Тюлякова , 10 апреля 2019
Стоматолог
Если есть возможность делать из золота, то лучше из золота тогда, это самый биосовместимый материал,проблем с ним меньше всего возникает. Хромоникель и хромокобальт приблизительно одинаковы, разницы особой нет.
Илья , 10 апреля 2019
Марина, разве золото немягкий металл?
Сколько вес вкладки из золота под нижнюю семерку, примерно?
Как насчет серебра и медицинской стали?
Заранее спасибо.
Марина Тюлякова , 10 апреля 2019
Стоматолог
Золото себя лучше ведёт с тканями десны например, если большое разрушение и есть участки, которые идут под десну. Клинический все это надо смотреть конечно. Если доктор вам советует делать определённую вкладку, значит к этому есть свои показания. И уж явно он думает не о цене, а о вашем здоровье!
Илья , 10 апреля 2019
Марина, спасибо. Сколько, примерно, весит вкладка из золота на нижнюю семерку?
Марина Тюлякова , 10 апреля 2019
Стоматолог
Поверьте, ни один из докторов не хочет потом переделывать свои работы. Нужно доверять своему врачу, если есть сомнения, сходите в другую клинику для консультации.
Андрей Левин , 10 апреля 2019
Стоматолог
Илья, тут в вопросе армирования и укрепления зубов под коронки, мнения учёных разделились ))). Это, как с кого конца разбивать яйцо))). Одни считают и обосновывают свое мнение, что восстанавливать лучьше только стекловолокном, чтоб не создавать патологических нагрузок на стенки корня, другие являются приверженцами литых вкладок. И те и другие, по своему правы.
Надо исходить из конкретной ситуации, а именно как сильно разрушен зуб. Если бы Вы могли прислать фото или рентгеновский снимок, отвечать на Ваш вопрос ,было бы легче. Что до мягкости сплавов , то все это очень условно((. Да ,в некоторой степени золотосодержащий сплав (это не золото в привычном понимании), более эластичны и менее аллергичный.
Никель несколько эластичнее кобальта, а серебрянопалладиевый сплав ,слишком мягкий. Титан имеет очень много ограничений в применении. В любом случае , если вкладка отлита правильно, верно спланированно количество штифтов и правильно подготовлены каналы под них, риск перегрузок тканей очень уменьшается. Люди ходят с вкладками десятилетиями и ничего не происходит при правильном изготовлении и планировании конструкции. Не видя зуба, повторюсь, все эти рассуждения ,очень абстрактны. Но в одном повторюсь, при изготовлении литых конструкций ,особенно из КХС и НКС пробы на совместимость с металлами, положено делать по протоколу )))
Источник: sprosivracha.com
Статьи
Циркониевые коронки против металлокерамики: долговечность, эстетика, стоимость
Протезирование коронками – ключевая процедура в ортопедической стоматологии. Долгое время коронки для зубов изготавливали только из металлов или сплавов из драгметалла.
Протезы, портили эстетику улыбки, зачастую вызывали аллергическую реакцию, однако устраивали пациентов в надежности и долговечности.Традиционные металлические коронки и сегодня востребованы, но больше уже, как бюджетный вариант. Классика в современном протезировании постепенно отходит на задний план, уступая место прочным и гипоаллергенным материалами, которые визуально ничем не отличаются от природной эмали.
Речь идет о цирконии (диоксиде циркония) и металлокерамике. Оба материала хорошо зарекомендовали себя в стоматологической индустрии. Но, тем не менее, при восстановлении зубов с помощь «белых» коронок пациенту все же придется сделать выбор в пользу того или другого покрытия. Попробуем разобраться, какой из материалов, цирконий или металлокерамика, лучше для установки коронок.
Цирконий
В протезировании цирконием применяют два вида коронок:
- Полностью циркониевые протезы. Протезирование цельными ортопедическими конструкциями подходит для боковых зубов.
- Конструкции на циркониевой основе с керамическим покрытием. Комбинированный вариант применяют в протезировании передних зубов.
Программируемая технология производства циркониевых коронок исключает ошибки в готовых изделиях. Заготовка подточке не подвергается. Образец полностью готов к установке. Отличается простотой и сам процесс накладывания циркониевой коронки на зуб с помощью специальных цементов. Установка безметалловых керамических коронок на основе циркония считается на сегодня самым передовым методом дентального протезирования, благодаря высоким характеристикам диоксида циркония.
Металлокерамика
Основой металлокерамической конструкции служит плотный цельнолитой каркас из медицинских сплавов (хрома и никеля, кобальта и хрома и т.д). Иногда применяются элитные сплавы, куда входит золото, платина, палладий. Каркас послойно покрывается керамикой. Для укрепления связи всех материалов изделие подвергают обжигу в специальной печи при 800-900 (°C).
Сравнение характеристик циркониевых и металлокерамических коронок
- Надежность и долговечность. По прочности диоксид циркония аналогичен драгоценным металлам, за что и получил статус «белого золота». Материал наделен высокими физическими характеристиками, за счет стабилизации иттрием и обогащения алюминием. Более того, при образовании микротрещин структура циркония способна к самостоятельному восстановлению на молекулярном уровне. Из циркония изготавливаются, как одиночные коронки, так и мостовидные протезы. С установкой циркониевых протезов о «зубных» проблемах забывают на всю жизнь.
- Металлокерамические изделия прочны и устойчивы к высоким жевательным нагрузкам, за счет правильного и равномерного распределения усилия. В связи с чем, протезирование металлокерамикой показано как для передних, так и жевательных зубов. При должном уходе конструкция способна прослужить до 17-ти лет, не оказывая отрицательного воздействия на состояние ротовой полости.
Тем не менее, в металлическом слое могут возникать трещины и сколы. В большинстве случаев металлокерамику удается реставрировать. При обнажении металлического каркаса коронку придется заменить новой.
- Легкость. Благодаря небольшой массе циркониевых коронок исключены избыточные нагрузки на зубы, например, при установке длинного мостовидного протеза. Вместе с тем цирконий способен выдерживать огромные жевательные нагрузки.
- Металлокерамические коронки несколько проигрывают изделиям из диоксида циркония в легкости, поскольку конструкция протеза предполагает наличие металла.
- Протезирование цирконием решает проблемы «эмоциональной» чувствительности «живых» зубов. После установки коронок снижается реакция на температурные раздражители. Являясь прекрасным теплоизоляторам, диоксид циркония защищает зубы от температурных перепадов.Благодаря его бактерицидным свойствам зубы защищены от кариеса.
- Биосовместимость. Цирконий дает шанс аллергикам, которые страдают повышенной чувствительностью, в том числе и к сплавам золота. Диоксид циркония давно известен в медицине, как гипоаллергенный и очень прочный материал. В эндопротезировании его много лет используют для изготовления головок тазобедренных суставов.
- Из-за наличия металлической основы в металлокерамических конструкциях, пациенты с аллергическими проявлениями не могут воспользоваться данным видом протезирования.
- Эстетика. Протез из циркония не отличим от натуральной эмали. Никто и не заметит отсутствие, например, одного из моляров, так как оптические особенности настоящих зубов и циркониевых аналогов идентичны.
Цвет коронки из циркония не меняется со временем.Слизистая десны у основания протеза натурального цвета.На циркониевых зубах не откладывается налет.
- При качественном протезировании металлокерамикой искусственные зубы практически невозможно отличить от собственных, как внешне, так и по функциональности. Коронки устойчивы к окрашиванию, не смещаются, характеризуются высокими гигиеническими показателями. Но керамика не пропускает свет, из-за чего через верхний слой проявляется металлический каркас.
Иногда в местах контакта коронки с десневой тканью из-за окисления металла слизистая приобретает синюшный оттенок, и это выглядит неэстетично. - Особенности препарирования. Для циркониевых коронок не требуется серьезная обточка зубов, благодаря небольшой толщине каркаса конструкции (0,4 мм). Данный способ протезирования подходит даже для «живых» зубов. Цирконий минимизирует стираемость антагонистов, позволяет фиксировать высоту прикуса при установке встречных коронок.
- Толщина металлокерамического образца вместе с внешним покрытием составляет 1,5-2 мм. При протезировании металлокерамикой зуб необходимо стачивать почти по 2 мм со всех сторон. Преимущественно требуется удаление нерва, чистка и пломбирование каналов. Прочность металлокерамика отрицательно сказывается на родных зубах противоположной челюсти. При контакте с протезом зубы стираются, разрушаются и начинают болеть.
- Особенности установки протезов. Коронки из циркония ставят на передние, боковые и жевательные зубы. Кроме протезирования, с помощью циркония реставрируют передние моляры, исправляют их форму и размеры.
Металлокерамику также используют на передних и жевательных зубах.
- Цена. Протезирование цирконием дороже в 4-5 раз, чем металлокерамикой. Общая стоимость процедуры зависит от стоимости расходных материалов и сложности технического процесса.
Так что же предпочесть для протезирования: цирконий или металлокерамику? Как видно из выше написанного, преимуществ у диоксида циркония больше, чем у металлокерамики. Тем не менее, далеко не каждому по карману циркониевое протезирование. Выбор материала также зависит от зубов, подвергаемых восстановлению (передние, жевательные) и от их количества (один зуб или мост) и т.д. В любом случае, выбирать метод протезирования Вы будете обязательно со своим стоматологом.
Источник: www.michurindental.ru