Как ставить пломбу на золото

Пломбирование зубов позволяет ликвидировать дефекты в зубах, в том числе полости, образованные кариозным процессом. Пломбирование позволяет восстановить анатомическую форму зуба и, самое важное, — функции.

Перед тем как поставить пломбу на зуб, его тщательно очищают от кариеса и отмерших тканей, при необходимости проводят лечение периодонтита. Сама пломба представляет собой специально приготовленное вещество, которым лечат не только кариес, пульпит, но и с помощью которого устраняются трещины и сколы на зубах.

В современной стоматологии предоставлен большой выбор пломбировочных материалов (фарфор, керамические материалы, композитная пластмасса, амальгамма из серебра, цинка, олова, ртути и т.д.), от которых в последствии зависит долговечность пломбы и стоимость. Выбирать материал приходится не только по желанию самого пациента, но и в соответствии с местоположением зуба, состоянием зубов в целом и т.д.

Пломбирование зубов сплавом из золота

Пломбиратор для ювелирных изделий

Но поставить пломбу из сплава золота – значит, столкнуться и с рядом недостатков: высокой стоимостью; количеством необходимых визитов к стоматологу (от 2-ух); риском гальванического шока, когда золото может вступить в реакцию с пломбой из другого материала и слюной, вызывая при этом сильную боль (встречается редко); пломба имеет цвет золота. Плюсы заключаются в долговечности до 15 лет; в прочности – жевательная сила не может разрушить такую пломбу; противокоррозийность.

Пломбирование зубов амальгамой

Также, как и в случае с золотым сплавом, пломба из амальгамы имеет ряд достоинств и недостатков. Можно поставить пломбу на зуб из амальгамы и забыть о ней лет эдак на 15, ей не страшна жевательная сила, да и по стоимости она уступает композитной пластмассе.

Среди явных недостатков амальгамы – ее цвет – серебряный; необходимость удаления и здоровых тканей зуба для установки этой пломбы; частота проявления трещин; 1% пациентов могут иметь аллергию на амальгаму.

Пломбирование зубов композитом (композитная пластмасса)

Композит представляет собой смесь из акриловой пластмассы и стекловидных частиц в виде порошка. Из этой смеси готовят пломбу под натуральный цвет зубов. Композитом можно восстанавливать внешний вид зуба в случае возникновения сколов.

Почему многие предпочитают поставить пломбу на зуб именно из композита, так это, в первую очередь, из-за возможности восстановить натуральный вид зуба, что особенно важно в случае лечения передних зубов. Еще одним немаловажным плюсом композита является его способность вступать с тканями зуба в химическую реакцию, выступающую дополнительной поддержкой пломбе. Кроме того, нет необходимости портить здоровые ткани зуба.

Недостатки такой пломбы столь же хороши: композитная пломба сравнительно недолговечна – она разрушается и изнашивается и ее срок в среднем равен 5-ти годам; по времени устанавливаются чуть дольше, чем амальгама, которая дешевле раза в два; в зависимости от месторасположения может истираться и откалываться.

Перед тем как поставить пломбу на зуб проводится обезболивание околозубной ткани, затем бормашиной, лазером или пескоструйным аппаратом удаляются омертвевшие ткани зуба. После тщательной проверки стоматологом отсутствия всех фрагментов омертвевшей ткани, проводится чистка зубных каналов, удаляются бактерии и иные загрязнения, проводится медикаментозная обработка. Если разрушение незначительное, то подбирается пломба подходящего материала и проводится восстановление зуба. При сильном разрушении зуба возможна установка титанового штифта или штифта из стекловолокна. Штифт служит в последствии опорой для пломбы.

После установки пломбы зуб шлифуется специальной пастой и инструментом, после чего проводится необходимая доработка пломбы и покрытие ее лаком. Поставить пломбу на зуб стоматологу требуется в среднем около получаса, это время может увеличиться в зависимости от сложности случая и уровня разрушения зуба.

Источник: lutik-stom.ru

Как делают пломбу на зуб

До тех пор, пока не было найдено подходящего материала, не существовало способа восстановить функции и внешние формы разрушенного зуба. Наши предки пытались использовать смолы деревьев, кусочки, части камешков. Но они плохо держались в местах утерянных или частично поврежденных зубов. Поэтому до середины 19 века основным способом стоматологического лечения было удаление зуба.

Занимались этим парикмахеры, там же, где стригли и брили клиентов. Все изменилось в 1948 году, когда некий врач Аркуланус изобрел и впервые применил относительно прочную и функциональную пломбу из золота.

Пломбирование

Этот способ восстановить частично разрушенную коронку зуба стал незаменимым при спасении зубов от кариеса. Если бы не он, потеря зубов была бы стопроцентная. Избавиться от кариозных повреждений можно лишь следующим способом.

1. Удалить пораженную кариесом зубную ткань.
2. Вычистить зараженную область до здоровой ткани.
3. Заполнить освободившееся место пломбой.

Кстати. Закупоривая участки, через которые в ткань зуба могут попасть бактерии, пломбирование не только восстанавливает форму зубной поверхности, возвращает способность полноценно жевать, но и предотвращает развитие повторного кариеса.

Сегодня для пломбирования используют следующие материалы:

• фарфор;
• цемент;
• амальгаму (сплавы цветных и благородных металлов и ртути);
• золото;
• композиты;
• керамику.

Они могут понадобиться также, если вследствие механического повреждения был отколот кусочек зубной ткани.

Какой тип предпочтительнее?

Идеального типа, подходящего всем, не существует. Выбор зависит от четырех позиций.

1. Масштаб требуемой реставрации.
2. Наличие аллергии на входящие компоненты.
3. Местоположение пломбируемого зуба во рту.
4. Итоговая стоимость.

Когда пора ставить?

Это может определить исключительно врач-стоматолог, но отправиться к нему на прием необходимо при первых же подозрениях на кариес (либо регулярно, раз в полгода проходить профилактический осмотр).

В процессе осмотра исследуется поверхность каждого из зубов. Делается это при помощи стоматологического зеркала, позволяющего увидеть не только фронтальную, но и тыльную сторону зубов.

Какие бывают пломбы

Кроме разновидностей используемых пломбировочных компонентов, они подразделяются на две больших группы — постоянные и временные.

Временная

Устанавливается в процессе лечения зуба, когда он еще не окончен. Показанием для установки временной пломбы служит не точный диагноз. Например, стоматолог предполагает наличие кариеса в зубном нерве, но обнаружить его, без разрушения верхушки зубной коронки, не может. В этом случае ставится пломба на время, которое понадобится кариесу, чтобы проявить себя болевыми ощущениями.

Если боль не началась, значит, нерв кариесом не затронут. Можно оставить здоровый нерв в покое и закрыть постоянной пломбой.

Временная пломба необходима при закладке в зуб лекарства. Если стоматолог решает удалить нерв, на несколько дней в корневой канал помещается мышьяк, «убивающий» нерв. Временная пломба в таком случае ставится на одну-две недели. После выполнения своей функции — защиты лекарства от выпадения — она заменяется постоянной.

Таблица. Сравнение временных пломб из разных материалов

Постоянная

Классификация постоянных пломб проводится по материалам изготовления.

Таблица. Сравнение постоянных пломб из разных материалов

Кстати. Если повреждена слишком большая часть зубной поверхностной ткани, пломба держаться не будет. Устанавливать придется коронку. Как при пломбировании, так и при установке коронки, есть два варианта лечения. Если затронут повреждениями корневой нерв, он удаляется.

Если здоров, сохраняется под покрытием.

Этапы пломбирования

Процедура, независимо от того, какой материал будет использоваться, начинается с анестезии.

Этап первый — анестезия

При помощи шприца в десну вводится анестетик, чтобы обезболить околозубную ткань и временно убрать чувствительность нервных окончаний. Для того чтобы обезболивающее подействовало, понадобится некоторое время.

Этап второй — очищение

Когда заморозка начинает действовать, стоматолог приступает к чистке и подготовке полости для пломбирования. Убираются все остатки отмершей или поврежденной, инфицированной ткани. Полностью вычищается поверхность от потемневшей эмали, остатков старого пломбировочного материала, если предыдущая пломба выпала. Для заполнения пломбировочным материалом подготавливается полость необходимого размера.

Этап третий — проверка пульпы

Состояние пульпы очень важно. Если она не затронута кариесом и не имеет следов повреждений, случай легкий, можно дезинфицировать рот специальным антисептиком и приступать к пломбированию. Если пульпа воспалилась, придется ее удалять.

Важно! Только после полного извлечения пораженной пульпы из тела зуба и вычищения ее остатков происходит пломбирование сначала корневого канала, а затем и полости верхушки зуба.

Этап четвертый — высушивание и обеззараживание

Полностью очищенный и подготовленный зуб необходимо высушить. В сухую полость закладывается антимикробная прокладка, которая, находясь под пломбой, послужит барьером для проникновения бактерий.

Этап пятый — пломбирование

После прохождения всех предшествующих этапов в полость зуба закладывается пломбировочный материал, подобранный в соответствии с показаниями. При необходимости, сначала пломбируются каналы. Затем, когда заполненный канал отвердевает, состав наносится на часть коронки, подлежащую пломбированию.

Этап шестой — шлифовка

Осталось только подогнать прикус, отшлифовать, заполировать, дать пациенту указания по времени отвердевания и пользованию запломбированный зубом.

Установка различных видов постоянных пломб

Методики установки, в отличие от общего описания процесса пломбирования, различаются при использовании разных пломбировочных материалов.

Цементные

Современные цементные пломбы изготавливают их специальных видов этого материала — силикатного цемента, фосфатного или стеклоиномерного. Их специфика при установке заключается в том, что цементная пломба отвердевает не сама по себе (это был бы слишком долгий процесс), а вследствие химической реакции, происходящей при смешивании цементов с жидкостью.

Важно! При работе с пломбировочным цементом стоматолог не располагает большим количеством времени на моделирование пломбы и ее рельефа. Материал быстро теряет пластичность, хотя окончательное отвердевание происходит через два часа.

В зависимости от того, какой цемент используется, качество пломбы бывает выше или ниже.

Фосфатный цемент. Самый дешевый материал, который обладает большим количеством недостатков. Он быстро стирается, плохо прилегает, неплотно фиксируется. Под фосфатно-цементную пломбу попадает пища, что может стать причиной повторного кариеса.

Металлические

У пломб из сплава металлов много достоинств. Современные пломбировочные сплавы (амальгама) не подвержены коррозийным изменениям, очень прочны, не боятся влаги. Однако смесь металлов с ртутью является токсичной, поэтому пломбы из металла подходят не всем и не являются стопроцентно безвредными.

Вторым существенным недостатком амальгамы является ее способность расширяться. Расширение происходит после установки. Раньше, при большой полости пломбирования, мог даже произойти раскол зубной ткани, если стенка остается тонкой. Сейчас риск этого сведен к минимуму, но из-за свойства расширяться пациенты часто испытывают болезненные ощущения после пломбирования в течение долгого времени.

Недостатком является также то, что цвет амальгамы сильно отличается от зубной эмали. Чаще всего этот пломбировочный материал используют под коронками.

Ставить пломбу из амальгамы трудно. Отвердевает она долго. Но зато срок службы составляет несколько десятков лет.

Кстати. Золото, которое тоже является металлом, по мнению многих квалифицированных стоматологов, является идеальным пломбировочным материалом. Но, кроме токсичности, оно обладает всеми недостатками пломб из других металлов и сплавов.

Композитные

Не так давно этот состав был признан прорывом в стоматологии. Композитные пломбы как бы вклеиваются в полость зуба, предварительно обработанную адгезивом, слоями. Каждый слой подлежит отвердению при помощи ультрафиолетовой лампы в течение 20-30 секунд. После укладки последнего слоя верх обтачивается и полируется.

Важно! Иногда установка композитной пломбы приводит к повышению чувствительности зубов у пациентов.

Композиты имеют свойство изменять цвет (темнеть) под воздействием красителей, содержащихся в кофе и чае. Но стоматологи научились предохранять пациентов от потери эстетических характеристик, покрывая поверхность специальной прозрачной пленкой.

Керамические

Настоящее спасение в ситуации, когда зуб имеет большие поверхностные разрушения. По цвету, характеристикам, прочности, текстуре, показателям светоотражения керамика идентична натуральной зубной эмали.

Изготавливаются по слепкам, в лаборатории, в виде специальных вкладок, практически полностью имитирующих восстанавливаемую зубную поверхность.

Вкладки крепятся в полости на специальном клее. Неровности подтачиваются и полируются.

Фарфоровые

Похожи по способам и времени установки, а также по своим свойствам на керамические. Керамика служит немного дольше, чем фарфор. Стоматолог после очистки и подготовки полости под фарфоровую пломбу снимает оттиск и отправляет его в лабораторию. Затем пациент приходит на примерку готового вкладыша, который подгоняется окончательно и устанавливается на клей.

Видео — Керамические вкладки

Источник: cdc-nv.ru

Типы пломб для зубов

Современная стоматология предлагает большой выбор материалов для пломб. Конечно, многих пациентов интересует, из чего делают пломбы для зубов. Мы рассмотрим основные различия, преимущества и недостатки пломбировочных материалов.

Пломбы из амальгамы

• Материал: сплав серебра, олова, цинка, меди и ртути. Ртуть составляет почти 50% сплава.
• Тип установки: традиционный (не адгезивный)
• Используется для: пломбирования жевательных зубов
• Срок службы: не менее 10 лет, обычно дольше
• Цена: самый дешевый тип пломбировочных материалов

• Прочность и долговечность материала. Выдерживает высокую нагрузку (например, при жевании).
• Стоимость ниже, чем у других вариантов.
• Достаточно одного визита к стоматологу.
• Материал менее чувствителен к влаге во время установки, чем композит.

• Цвет металлической пломбы резко контрастирует с эмалью зуба.
• Пломбы из амальгамы подвержены коррозии и со временем темнеют. Появляется видимая граница между пломбой и зубом.
• Традиционная (не адгезивная) пломба не склеена с зубом.
• Для постановки этого вида пломбы стоматолог значительно расширяет полость в зубе, так как требуется механическое удержание пломбы с помощью надрезов или выступов.
• У некоторых пациентов возможна аллергия на ртуть.
• Наибольшее беспокойство пациентов вызывает наличие в пломбе ртути и ее возможное негативное воздействие на организм. По информации на сайте Стоматологической ассоциации России, в настоящее время вопрос безопасности остается недоказанным.

Композитные пломбы

• Материал: на основе смол, с керамическим или фарфоровым наполнителем.
• Способ установки: прямой и непрямой. При прямом способе стоматолог восстанавливает кариозную полость непосредственно во рту композитами светового отверждения. Материал пломбы затвердевает в результате химической реакции, или под воздействием ультрафиолетового света.

При непрямом способе стоматолог обрабатывает полость зуба и снимает слепок, затем закрывает полость временной пломбой. Слепок отправляют в лабораторию, где по нему моделируют пломбу. На втором приеме стоматолог снимает временную пломбу и фиксирует композитную вкладку на специальный цемент.

• Используется для: небольших и больших полостей, особенно для передних зубов или видимых частей зубов; а также для вкладок.
• Срок службы: не менее пяти лет.
• Стоимость: дороже, чем амальгама, но дешевле золота.

• Пломба и вкладка соответствуют цвету зубов.
• Пломбу можно поставить за одно посещение. Для вкладки требуется два визита к стоматологу.
• Композитные пломбы образуют прочное соединение непосредственно с тканями зуба (адгезируются). Это обеспечивает большую прочность, чем у амальгамы.
• Сверлить зуб приходится меньше, чем для пломбы из амальгамы. Нет необходимости формировать полость для ретенции (удержания) пломбы внутри. Прочность пломбы достигается путем засвечивания каждого слоя.
• При непрямом способе установки композитные пломбы и вкладыши нагревают. Этот этап делает их прочнее.
• Композитную смолу иногда комбинируют с другими материалами, такими как стеклоиономер, чтобы использовать преимущества обоих материалов.

• Композитные пломбы стоят дороже, чем пломбы из амальгамы.
• Современные композиты стали более прочными и более устойчивыми к износу. Но пока неясно, выдержат ли они такую же нагрузку при жевании, как пломбы из амальгамы.
• Усадка. Когда пломба из композита твердеет, она уменьшается в объеме. Образуются промежутки между зубом и пломбой. Это может привести к появлению кариозных полостей в том месте, где пломба отходит от стенки зуба. Риск усадки уменьшается, если стоматолог устанавливает пломбу постепенно, тонкими слоями.
• Послойная установка занимает больше времени. Соответственно, повышается стоимость работы стоматолога.
• Для непрямой установки вкладыша нужно как минимум два посещения, если стоматолог не сделает вкладку в тот же день, пока вы ждете. Обычно стоматолог снимает слепок на первом приеме и устанавливает пломбу или вкладку на втором.

Пломбы из золота

• Материал: сплав ковкого золота (золото, сплавленное с другими металлами)
• Используется для: вкладок и накладок, коронок
• Срок службы: не менее 15 лет, обычно дольше
• Цена: дороже, чем большинство других материалов; в 6-10 раз дороже, чем амальгама

• Золото не подвержено коррозии.
• Некоторым людям цвет золота нравится больше, чем серебристый цвет амальгамы.
• Пломбы из золота достаточно прочны, чтобы выдерживать нагрузки при жевании. Они служат дольше, чем любые другие пломбировочные материалы.

• Для установки пломбы из золота нужно посетить стоматолога по крайней мере дважды. При первом посещении врач сделает слепок зуба и поставит временную пломбу. По слепку изготовят пломбу из золота. Ее установят на втором приеме.
• Цена высокая из-за высокой стоимости золота и работы.
• Если пломбы из золота и амальгамы находятся рядом во рту, между ними может возникнуть электрический ток в результате взаимодействия металлов и слюны. Это может вызвать неприятные ощущения во рту (так называемый «гальванизм»).
• Пломбы из золота не соответствуют цвету зубов.

Керамика

Стоматологи называют такие конструкции не пломбами, а керамическими вкладками.

• Материал: чаще всего керамика.
• Используется для: вкладок и накладок, коронок, виниров, имплантатов и ортодонтических брекетов.
• Срок службы: более семи лет.
• Цена: дороже композитных и даже золотых пломб, зависит от вида пломбы.

• Керамика соответствует цвету зубов.
• Керамика более устойчива к окрашиванию и истиранию, чем композитная смола.

• Керамика более хрупкая, чем композитная смола, на ней возможно образование сколов.

• Керамическая вкладка или накладка должны быть достаточно большими, чтобы не сломаться. Поэтому зуб уменьшают в размере, чтобы освободить место для керамического материала.

Стеклоиономер

• Материал: акриловая смола и стеклоподобный наполнитель, называемый фторалюмосиликатом.

• Типы установки: При традиционной установке не используют светоотверждение. Композиционные стеклоиономеры со смолой и гибридные пломбы прочнее традиционных. Такую пломбу устанавливают послойно, используя яркий синий свет.

• Назначение: чаще всего используют стеклоиономерные цементы для вкладок, а также для пломб передних зубов, вокруг шейки зуба или корня. В качестве пломбы стеклоиономер обычно подходит пациентам с кариесом, распространившимся под десну (кариес корня). Стеклоиономер также используют для пломбирования детских зубов и в качестве вкладки для других видов пломб.

• Срок службы: 5 или более лет.

• Цена: сравнима с ценой композитной смолы.

• Стеклоиономер соответствует цвету зубов, но не всегда так же хорошо, как композитная смола. Модифицированный смолой стеклоиономер обычно лучше подходит по цвету, чем традиционный стеклоиономер.

• Стеклоиономер высвобождает ионы фтора и тем самым защищает зуб от кариеса.

• Стеклоиономер плотно прилипает к зубу. Это обеспечивает профилактику кариеса.

• Традиционный стеклоиономер менее прочен, чем композитная смола. Он более подвержен износу и трещинам.

• Традиционный стеклономер не соответствует цвету зубов настолько же точно, как композитная смола.

• Модифицированный смолой стеклоиономер необходимо наносить тонкими слоями. Каждый слой затвердевает под воздействием специального ярко-синего света. Затем стоматолог добавляет следующий слой. Такая техника делает зуб прочнее, но увеличивает время работы стоматолога.

Источник: www.colgate.com