Какое золото используют для зубных коронок

Указанные сплавы обладают хорошими технологическими свойствами, устойчивы к коррозии, прочны, токсикологически инертны. К ним реже, чем к другим металлам, проявляется идиосинкразия. Чистое золото — мягкий металл. Для повышения упругости и твердости в его состав добавляются так называемые лигатурные металлы — медь, серебро, платина.

Сплавы золота различаются по проценту его содержания. Чистое золото в метрической пробирной системе обозначается 1000-й пробой. В России до 1927 г. существовала золотниковая пробирная система. Высшая проба в ней соответствовала 96 золотникам. Известна также английская каратная система, в которой высшей пробой являются 24 карата.

Сплав золота 900-йпробы используется при протезировании коронками и мостовидными протезами. Выпускается в виде дисков диаметром 18, 20, 23, 25 мм и блоков по 5 г. Содержит 90% золота, 6% меди и 4% серебра. Температура плавления равна 1063° С. Обладает пластичностью и вязкостью, легко поддается штамповке, вальцеванию, ковке, а также литью.

ПОЧЁМ ПРИНИМАЮТ ЗОЛОТЫЕ КОРОНКИ.

Сплав золота 750-йпробы применяется для каркасов дуговых (бюгельных) протезов, кламмеров, вкладок. Содержит 75% золота, по 8% меди и серебра, 9% платины. Обладает высокой упругостью и малой усадкой при литье. Эти качества приобретаются за счет добавления платины и увеличения количества меди. Сплав золота 750-й пробы служит припоем, когда в него добавляется 5-12 % кадмия.

Последний снижает температуру плавления припоя до 800° С. Это дает возможность расплавлять его, не оплавляя основные детали протеза. Отбелом для золота служит соляная кислота (10-15%).

Супер-ТЗ— это «твердое золото», термически упрочняемый износостойкий сплав, который содержит 75% золота и имеет красивый желтый цвет. Он универсален и технологичен — может использоваться для штампованных и литых стоматологических конструкций: коронок и мостовидных протезов. Основные характеристики сплава представлены в таблице 29. Из данного вида сплава изготавливаются также золотые иглы для акупунктуры.

Впервые в России начат выпуск золото-палладиевого сплава для металлокерамических зубных протезов Суперпал. Состав сплава (60% палладия, 10% золота) защищен российским патентом, соответствует международным стандартам и обладает хорошими свойствами.

Альтернативой сплавов благородных металлов для литых коронок и мостовидных протезов, в которых доля золота составляет 60%, является несодержащий бериллия и никеля сплав неблагородных металлов Санбёрст (фирма «Уолрд Эллойз и Рефайнин», США). Этот сплав, кроме хороших литейных свойств, полностью соответствует цвету и физическим свойствам 60% сплава золота. Этой же фирмой разработан сплав неблагородных металлов Комэнд для создания каркасов металлокерамических протезов. Этот сплав с жесткостью по Виккерсу 220 обладает хорошими литейными свойствами и после полирования приобретает светло-серый цвет.

Источник: studfile.net

Выбор сплава для металлокерамических коронок

Металлокерамические коронки и мостовидные протезы — это комбинация из двух материалов: металла (внутренняя, прилегающая к зубу часть, именуемая каркасом) и керамики (наружная поверхность). Металл придаёт конструкции прочность, керамика – соответствующий внешний вид.

Пять типов сплавов используются для изготовления каркасов металлокерамической коронки:

1) никель-хромовый;
2) кобальт-хромовый;
4) серебряно-палладиевый;
5) титановый.

Технологические характеристики

Золото завоевало неоспоримое лидерство ещё в XIX веке. В то время не только коронки и мосты, но даже пломбы были преимущественно золотыми. Конечно, использовались и другие металлы. Само слово «пломба» происходит от латинского plumbum, т.е свинец. Съёмные протезы до изобретения пластмассы отливали из олова.

Но, обратите внимание, эти металлы (золото, свинец, олово) достаточно мягки и текучи. Попытки приручить более твёрдые сплавы тоже, конечно же, предпринимались, но завершались неудачей из-за несовершенства тогдашнего литейного оборудования.

Стоматологическое литьё требует высочайшей точности (счёт идёт на микроны), и изделия даже с незначительными погрешностями приходится забраковывать. Поэтому твёрдые тугоплавкие неблагородные сплавы не только в XIX веке, но и три четверти XX века находились в загоне.

Инженерная мысль не стояла на месте – литейные установки постоянно совершенствовались, и сегодня процент брака литья стремится к нулю. Но справедливости ради следует отметить, что в нашей стране (в том числе в столице – Москве) ещё в начале 2000-х годов использовали старинный дедовский способ литья – кювета с опокой подвязывалась верёвкой, и зубной техник просто раскручивал её вручную над головой, стараясь не зацепить коллег по лаборатории. Если удавалось создать приемлемую центробежную силу, то литьё получалось качественным.

Повышение качества технологии литья вовсе не сразу привело к переходу от золота к неблагородным сплавам. Последние продолжали обвинять уже в других грехах. Они не так биосовместимы, десна вокруг них синеет, никель вызывает аллергические реакции, бериллий (одно время он входил в состав неблагородных сплавов) вообще канцероген. Цвет металлокерамики на жёлтом золотом каркасе более «тёплый» и похожий на естественный цвет зуба, чем у серых никель-хромовых и кобальт-хромовых сплавов. Отчасти эти обвинения были верны.

Аллергия на сплавы для коронок

Первое место по распространённости аллергии среди металлов занимает никель. Частота встречаемости сильно варьируется от страны к стране. 1 Также велик разброс значений из-за разных методов диагностики. Патч-тестирование (кожные пробы) и анализ крови на аллергены дают многократно отличающиеся результаты. Но некоторые закономерности характеры и для тех, и для других тестов.

У женщин непереносимость никеля встречается значительно чаще, чем у мужчин (в 5-8 раз). 2 Процент контактного дерматита у людей с избыточным весом: 60% — у женщин, 13,3% у мужчин. 2

Аллергия на кобальт и хром встречается существенно реже, чем на никель. 3,4,5 Поэтому, кобальт-хромовый сплав предпочтительнее никель-хромового.

Палладий, содержащийся в серебряно-палладиевых сплавах, по данным некоторых исследований занимает второе место после никеля по частоте аллергии. 6 Широко распространена перекрёстная гиперчувствительность на эти металлы: от 34% до 65,5% пациентов, страдающих аллергией на никель, также имеют аллергию на палладий. 7. Из-за этого серебряно-палладиевые сплавы менее предпочтительны даже по сравнению с кобальт-хромовыми.

Золото вследствие своего благородного происхождения долгое время считалось абсолютно биосовместимым. Однако современные данные говорят о том, аллергия на золото также встречается, и далеко не редко. В отдельных тестах её частота находится на уровне никеля.

8 Кроме того, в состав золотых стоматологических сплавов входят и другие металлы (платина, серебро, медь, палладий и др.) Они необходимы, потому что химически чистое золото – очень мягкий металл, не способный противостоять суровым жевательным нагрузкам. Эти компоненты также могут быть аллергенами. Точное содержимое сплава не всегда точно знает даже зубной техник, ещё реже – стоматолог.

Таким образом, с учётом высокой стоимости золота, имея примерно ту же частоту распространённости аллергии, что и кобальт-хромовые сплавы, жёлтый металл становится не рационально использовать в стоматологических конструкциях.

Титан (наряду с цирконием) считается наиболее биосовместимым металлом. Долгое время не было известно ни одного убедительно доказанного случая гиперчувствительности к нему. Именно поэтому титан был выбран как главный материал для имплантатов. Но в последние годы сообщения об аллергии к титану стали распространяться.

Разные исследователи обнаруживают частоту чувствительности от 0,6% 9 до 5,7% 10 в популяции. То есть, титан нельзя считать абсолютно биоинертным. К тому же литейные качества у него наихудшие из всех перечисленных сплавов – нужно дорогое оборудование для качественного изготовления каркасов. Вот почему при наличии аллергии к другим металлам лучше не рисковать и вместо титана выбирать цельнокерамические коронки.

Потемнение десны вокруг коронки

Ионы металлов диффундируют из стоматологической реставрации к окружающие ткани. В десне они встраиваются в белковую структуру, вызывая стойкое изменение окраски. Вреда здоровью это не наносит, но эстетически может быть неприемлемо. Конечно же, речь идёт в первую очередь о коронках на передние зубы. Наиболее часто в такого рода «преступлении» застают серебросодержащие сплавы.

Никель-хром – второй по популярности, кобальт-хром – третий. Но и золото также иногда грешит подобным осложнением. Только титан в этом плане чист, или, точнее сказать, на данный момент не выявлено случаев окрашивания десны ионами титана.

Канцерогенность

Среди металлов, используемых в стоматологии, признанными канцерогенами считаются бериллий, никель, хром, предполагаемыми – кобальт, медь, железо, платина и др. Но если от бериллия производители неблагородных сплавов полностью отказались, то от никеля – только частично, а без хрома обойтись пока не получается. В драгоценных сплавах часто присутствует платина, реже – медь, марганец, индий.

Внешний вид

Все сплавы, кроме золотосодержащих – серого металлического цвета. Облицовочная керамика, наносимая на такой каркас, по идее должна полностью перекрывать эту серость, и выглядеть коронка должна как естественный зуб. Однако такой превосходный эстетический результат могут создать только выдающиеся зубные техники, да и то, при этом нужно обтачивать зуб врачу достаточно сильно. Золото позволяет достичь того же результата при меньшей толщине коронки, плюс большему количеству зубных техников такая задача по плечу.

Поэтому, при важности для пациента эстетического вида следует заранее поинтересоваться этим нюансом.

Сравнительный анализ

Соберём все критичные характеристики сплавов в одну таблицу. В ней по 5-бальной шкале будут указаны недостатки (1 балл – слабовыраженная проблема, 5 баллов – максимально возможная). Для сравнения в последней колонке разместим такие же показатели цельнокерамических коронок.

Характеристика	Ni-Cr	Co-Cr	Ag-Pd	Au	Ti	Цельнокерамические
Трудности литья	+++	++++	++	+	+++++	—
Погрешности прилегания	++	++	++	+	++	+++
Аллергия	+++++	+++	++++	++	+	—
Канцерогенность	+++++	++++	++	+	—	—
Потемнение десны	+++	++	+++++	+	—	—
Несоответствие цвета	+++	+++	+++	++	+++	+
Стоимость	+	++	+++	+++++	+++++	+++++

Заключение

Золотой сплав имеет ощутимые преимущества перед остальными. Однако, один единственный его недостаток – высокая стоимость – зачастую перекрывает все достоинства. До 70-х годов XX века, пока цена на золото на мировых рынках была относительно невысока, другие металлы вообще практически не рассматривались в качестве кандидатов для использования в коронках и мостовидных протезах.

Лишь резкий рост стоимости «презренного металла» (с 35$ за тройскую унцию в 1967 г. до 1200$ в 2018 г.) заставил обратить взор стоматологов на более дешёвые альтернативы. Неблагородные сплавы в стоматологии применялись и до этого, но не для коронок, а для съёмных бюгельных протезов. Последние в принципе нельзя изготавливать из золота (недостаточная прочность).

Многолетний опыт применения доказал их успешность. Положительные результаты были достигнуты и при использовании неблагородных сплавов в несъёмных конструкциях. Из недорогих оптимальным на сегодняшний день является кобальт-хромовый сплав.

А бурное развитие безметалловых керамических реставраций в 90-х годах прошлого века (прессованной керамики, оксида алюминия, а теперь и оксида циркония) создало конкуренцию металлокерамическим коронкам на золотом сплаве с другой стороны. Требования идеальной эстетики и биосовместимости потеснили золото и вообще всю металлокерамику в целом. Большинство прогнозов обещает полную победу цельнокерамическим реставрациям в будущем.

Литература

1. Schuttelaar MLA, Ofenloch RF, Bruze M, Cazzaniga S, Elsner P, Gonçalo M, Naldi L, Svensson Å, Diepgen TL. Prevalence of contact allergy to metals in the European general population with a focus on nickel and piercings: The EDEN Fragrance Study. Contact Dermatitis. 2018 Jul;79(1):1-9.

2. Lusi EA, Di Ciommo VM, Patrissi T, Guarascio P. High prevalence of nickel allergy in an overweight female population: a pilot observational analysis. PLoS One. 2015 Mar 30; 10(3)

3. Krob H.A., Fleischer A.B. Jr, D’Agostino R. Jr, Haverstock C.L., Feldman S. Prevalence and relevance of contact dermatitis allergens: a meta-analysis of 15 years of published T.R.U.E. test data. J Am Acad Dermatol. 2004 Sep; 51(3): 349-53.

4. Duarte I, Mendonça RF, Korkes KL, Lazzarini R, Hafner MFS. Nickel, chromium and cobalt: the relevant allergens in allergic contact dermatitis. Comparative study between two periods: 1995-2002 and 2003-2015. An Bras Dermatol. 2018 Jan-Feb;93(1):59-62.

5. Thyssen J.P., Menné T. Metal allergy — a review on exposures, penetration, genetics, prevalence, and clinical implications. Chem Res Toxicol. 2010 Feb 15; 23(2): 309-18.

6. Feilzer AJ. Research methods in dentistry 3. Material analysis in the framework of the diagnosis of toxic and allergic reactions. Ned Tijdschr Tandheelkd. 2004 Sep;111(9):357-60.

7. Geurtsen W. Biocompatibility of dental casting alloys. Crit Rev Oral Biol Med. 2002;13(1):71-84.

8. Tae-Wook Kim, Woo-Il Kim, Je-Ho Mun, Margaret Song, Hoon-Soo Kim, Byung-Soo Kim, Moon-Bum Kim, Hyun-Chang Ko. Patch Testing with Dental Screening Series in Oral Disease. Ann Dermatol. 2015 Aug;27(4):389-93.

9. Sicilia A, Cuesta S, Coma G, Arregui I, Guisasola C, Ruiz E, Maestro A. Titanium allergy in dental implant patients: a clinical study on 1500 consecutive patients. Clin Oral Implants Res. 2008 Aug;19(8):823-35.

10. De Graaf NPJ, Feilzer AJ, Kleverlaan CJ, Bontkes H, Gibbs S, Rustemeyer T. A retrospective study on titanium sensitivity: Patch test materials and manifestations. Contact Dermatitis. 2018 May 24.

Источник: horoshiystomatolog.ru

Какими бывают золотые коронки на зубы?

Золото, как материал для протезирования зубов, применяется на протяжении столетия.

Несмотря на то, что современная ортопедия предлагает для протезирования множество высокотехнологичных и прочных материалов, коронки из золота пользуются прежним спросом.

1. Виды конструкций
2. Плюсы и минусы
3. Изготовление
4. Установка
5. Снятие
6. Из чего складывается стоимость?

Реставрацию зубного ряда при помощи этого благородного драгоценного металла предпочитают в связи с его высокими эксплуатационными характеристиками.

До недавнего времени золотые коронки были символом благосостояния, сегодня они представляют собой сложную конструкцию: их облицовывают керамикой, оттенок которой совпадает с естественным цветом зубов.

Виды конструкций

Для протезирования применяются следующие виды коронок, в составе которых есть золото:

Виды коронок	Как выглядят на зубе, что собой представляют
Полные, бывают литые и штампованные	Охватывают поверхность полностью
Полукоронки	Покрывают внешнюю часть
Культевые вкладки из золото-платинового сплава	Восстанавливают полностью разрушенную стенку
Экваторные	Устанавливаются при шинировании, представляют собой полоску вокруг зуба.
Металлокерамические из золотого сплава	Литой каркас из золотого сплава, сверху покрытый металлокерамикой
Металлокерамические из золотого сплава на имплантате	Имеет опору на имплантат, каркас изготавливается из золотого сплава, на который наносится керамика
Металлокерамические на гальваническом золоте	На внутреннюю часть металлокерамики наносится золото методом гальванизации

Самыми востребованными коронками при протезировании являются выполненные из золотого сплава с добавлением палладия или платины, поверх которого нанесено металлокерамическое покрытие.

Цвет таких протезов максимально приближен к натуральному: их основа из золота придает теплый оттенок. Сохраняется естественный переход цвета от резцового края к шейке.

Цельные золотые коронки предпочтительней ставить на жевательные зубы, так как они скрыты от глаз и не портят эстетику улыбки.

Плюсы и минусы

Стоит отметить следующие преимущества использования в протезировании коронок из золота и его сплавов:

• Широкий спектр применения. Могут применяться как для защиты поврежденной стенки, так и для восстановления жевательной функции.
• Низкая аллергенность. Этот металл очень сходен по физическим свойствам с зубной эмалью, поэтому при жевании не вредит соседним зубам. Биосовместим с клетками человеческого организма, в том числе и с костной тканью. Поэтому не вызывает аллергической реакции, не вредит деснам, эмали.
• Химическая нейтральность. Не подвергаются коррозии под воздействием окислителей, не изменяют вкуса пищи.
• Гигиеничность. Обладают противовоспалительным эффектом, не вызывают неприятного запаха изо рта.
• Пластичность. Благодаря мягкости материала, протез максимально соответствует форме зуба, плотно прилегает и не позволяет проникать под него пище.
• Прочность. Этот материал способен выдержать постоянные нагрузки.
• Длительный срок эксплуатации. При надлежащем уходе могут служить более 20 лет.
• Отсутствие гальванического эффекта. Совместимы с любыми материалами: не вызывают токов если в полости рта имеются протезы, выполненные из других металлов.
• Польза для здоровья. Ионы благородного металла со слюной попадают в желудок и обеспечивают противовоспалительный эффект.

Составляющие цены циркониевой коронки на передний зуб. Используемые технологии и материалы.

В следующей статье вы найдете видео отзыв об эффективности установки люминиров.

О преимуществах использования золота в качестве материала для протезирования, смотрите на видео:

К недостаткам золотых коронок можно отнести:

• Их высокую стоимость.
• Низкую эстетичность при протезировании с их помощью зоны улыбки.
• Необходимость снятия эмали и твердых тканей с протезируемого зуба для обеспечения плотной посадки коронки.

Изготовление

В зависимости от способа литья бывают монолитные коронки из золота:

• Штампованные. Изготавливаются из уже имеющихся заготовок, называемых гильзами. По форме они моделируются уже в полости рта еще до того, как их зафиксировали на стоматологический цемент.
• Литые. Выполняются по индивидуальным моделям из воска. Подгонки непосредственно в полости рта не требуется, так как они точно смоделированы благодаря снятому слепку.

Процесс изготовления происходит в несколько этапов:

• После подготовки ротовой полости ортопед делает слепки обеих челюстей.
• На основании этих оттисков в зуботехнической лаборатории выполняются гипсовые модели, при помощи которых будет произведена точная восковая копия будущей коронки.
• Восковой слепок стоматолог-ортопед примеряет пациенту.
• На основании слепка отливают золотую коронку, которая подлежит шлифовке и установке в полость рта.

При изготовлении коронок применяется золото, отличное от использующегося в производстве ювелирных украшений, материал для протезирования – это специальный золотосодержащий сплав.

Кроме монолитных золотых коронок широко применяется протезирование металлокерамикой. В качестве керамической составляющей используется фарфор, который скрывает золотую основу. Их рекомендуется ставить на видимую часть зубного ряда.

Установка

Чтобы поставить коронку, потребуется несколько шагов, число которых может незначительно изменяться, в зависимости от того, где вам оказывают услугу:

• На первом приеме происходит обследование полости рта. Если это необходимо, то пациент направляется к стоматологу терапевту для проведения санации полости рта.
• Стоматолог-ортопед выполняет обточку протезируемого зуба, снимая плотные зубные ткани толщиной в 1,5 мм, что почти в два раза меньше, чем при установке металлокерамики.
• Из гипса делаются слепки, после чего на обточенный зуб накладывается временный пластиковый протез для предохранения тканей, снижения их чувствительности. Также временный протез выполняет эстетическую функцию.
• На третьем приеме доктор надевает коронку, убеждается, что она сидит идеально, не мешает прикусу и плотно охватывает зуб, затем закрепляет ее на стоматологический цемент.
• По истечении 3 месяцев пациент должен снова посетить стоматолога для того, чтобы снять коронку. Врач очистит ее от остатков цемента и проверит состояние мягких тканей в ротовой полости. Если никаких изменений на деснах не возникло, протез окончательно закрепляется на композитный материал.

Фото: золотые коронки на зубах

Привыкание

После протезирования менять привычный образ жизни не требуется. Если разрешил доктор, можно сразу принимать пищу. В первый месяц лучше не употреблять твердые продукты, которые могут повредить мягкие ткани ротовой полости.

Пациента после протезирования иногда беспокоят следующие проблемы:

• Повышение чувствительности зуба и небольшой дискомфорт. Обычно это происходит после прекращения действия анестезии. Если во время протезирования было произведено депульпирование, то пациент может чувствовать дискомфорт при попадании в ротовую полость холодных или горячих напитков и продуктов. В таком случае, для ухода за полостью рта понадобится специальная, рекомендованная стоматологом зубная паста.
• При возникновении ощущения боли во время надкусывания протез подлежит корректировке.
• В редких случаях возникает парафункция жевательных мышц. В данной ситуации доктор устанавливает ночную капу.
• Появление привкуса цемента во рту свидетельствует о его вымывании из-под коронки. Необходимо обратиться к врачу, чтобы избежать проникновения инфекции и развития кариеса.

Уход

Специального ухода за полостью рта, с установленными золотыми коронками, не требуется.

Нужно дважды в день чистить зубы обычной пастой и полоскать рот специальными антибактериальными растворами и через каждые полгода посещать стоматолога для проведения профессиональной гигиены полости рта.

Снятие

Иногда возникают ситуации, когда необходимо снять коронку.

Это происходит в случаях:

• возникновения осложнений или появления воспалений в ротовой полости;
• замены коронки, если на ней появилась трещина, отверстие или повредилась конструкция в целом;
• некачественной подготовки полости рта перед протезированием (плохо запломбированные каналы);
• возникновения проблем ротовой полости физиологического характера (искажения прикуса, нарушения эстетики);
• когда истек ее срок годности.

Читайте отзывы о керамических коронках на зубы в новой публикации.

В отдельной статье мы поговорим, от чего зависит цена композитных виниров.

Если коронка сильно повреждена или исчерпала свой срок годности, ее распиливают и снимают.

Когда необходимо сохранить конструкцию, может быть произведено снятие коронки с использованием:

• коронкоснимателей – специальных ручных или автоматических инструментов;
• щипцов;
• ультразвуковой установки, которая воздействуя на соединение конструкции, разрушает цемент, после чего протез легко снимается.
• пневматических инструментов, при помощи которых ортопед разрушает соединительный цемент.

Из чего складывается стоимость?

Узнать, сколько в итоге будет стоить протезирование пациент сможет после того, как коронка будет готова и взвешена, поскольку на цене отразится даже незначительное отклонение веса.

Диапазон цены на коронку формируется под влиянием ряда факторов:

Несмотря на то, что восстановление зубного ряда при помощи золотых коронок не дешево, применение в протезировании этого драгоценного металла выгодно, так как его срок эксплуатации превышает все существующие на сегодняшний день материалы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Источник: www.vash-dentist.ru