Под химическими свойствами материалов понимают отношение материалов к другим химическим веществам, в частности, их поведение в различных средах: кислотах, щелочах, растворах солей, воде и на воздухе.
Знать химические свойства материалов, применяемых в ортопедической стоматологии, необходимо, так как зубные протезы постоянно подвергаются воздействию различных химически активных веществ, имеющих то слабокислую, то слабощелочную реакцию. Если материал будет вступать во взаимодействие с жидкостями полости рта, то он будет разрушаться, и образующиеся в результате реакции вещества, попадая в организм, могут оказать на него вредное воздействие. Поэтому основным требованием, предъявляемым к материалу, применяемому для изготовления протезов, является его абсолютная химическая стойкость к средам, идентичным средам полости рта.
Наибольшей химической стойкостью в полости рта обладают сплавы благородных металлов, пластмассы на основе акрилатов. Оказалось, что нержавеющая сталь более устойчива к средам полости рта, чем серебро и сплав из золота 583-й пробы и ниже.
«СЭНДВИЧ» — съемный зубной протез нового поколения.
Наличие в слюне сернистых и хлористых соединений приводит к образованию хлорида и сульфида серебра.
При воздействии различных агентов на сплав наблюдается разрушение по поверхности с проникновением этого разрушения внутрь сплава. Это разрушение называется коррозией.
На поверхности всех металлов и их сплавов в условиях сухой атмосферы и комнатной температуры всегда появляется пленка окислов. Даже на металлах, которые считаются наиболее химически стойкими (платина, золото), также образуется окисная пленка. При повышении температуры явление окисления сплавов значительно усиливается и поверхностная пленка становится более толстой — окалина. За счет окисной пленки многие металлы становятся как бы более стойкими к воздействию среды, чем сам металл. Это явление называется пассивностью металлов.
Разрушение металлов может произойти вследствие электрохимической коррозии. Из каждого металла в раствор поступают положительно заряженные ионы, заряжаясь при этом отрицательно. Металлы выделяют в раствор разное количество ионов, вследствие чего при погружении в электролит они приобретают различные потенциалы. Расположив металлы по степени их потенциала, можно получить так называемый ряд напряжений (табл. 1).
При соединении разнородных металлов и наличии электролита образуются гальванические пары. В этих парах металл с низким потенциалом является анодом и разрушается, переходя в раствор. Таким образом, более отрицательный электрод в гальваническом элементе растворяется и постепенно разрушается.
Это свойство металлов следует учитывать при составлении сплавов, так как структурные составляющие сплава замкнуты через всю массу металла и образуют большое количество микроэлементов. На усиление разности потенциала влияет не только состав, но и структура вещества, состояние поверхности металла, величины рН слюны. Чем выше кислотность слюны, тем больше величина электродвижущей силы гальванического элемента.
ЗУБНЫЕ ПРОТЕЗЫ-РЕМОНТ НА ДОМУ
Слабые гальванические токи (40—70 мкА) вызывают не только электрохимическую коррозию, но и хроническое раздражение слизистой
Таблица 1. Ряд напряжений различных металлов
оболочки полости рта. Это явление нежелательное, поэтому применение металлов и сплавов с различными потенциалами недопустимо. Для защиты от электрохимической коррозии в сплавы вводят металлы, имеющие способность пассивироваться и передавать это свойство сплаву, или составляют сплавы из металлов с близким потенциалом.
На коррозионную стойкость влияет и частота обработанной и отполированной поверхности. И. П. Бацер отмечает, что на грубой, шероховатой поверхности «процесс коррозии начинается раньше и протекает более интенсивно, чем на гладкой полированной поверхности». В процессе изготовления зубных протезов, наоборот, часто используют свойства веществ вступать в реакцию друг с другом. С помощью кислот снимают окалину с металлов, образующуюся после их обжига, и с поверхности золотых сплавов удаляют крупинки легкоплавкого металла, который может разрушить золото.
При работе с химическими веществами следует помнить, что многие из них вредно влияют на организм человека. Поэтому, применяя кислоты, соли и пары металлов, составную часть акриловой пластмассы — мономер, необходимо соблюдать меры предосторожности для предупреждения попадания их в организм.
Источник: dentaltechnic.info
Сплавы для зубных протезов из благородных и неблагородных металлов и поведение различных сплавов в полости рта человека
Применение золота и серебра, как основного металла для изготовления зубных протезов, относится к периоду весьма примитивного зубоврачевания.
Об этом говорят находки работ, изготовленных задолго до нашей эры, где золотую и серебряную проволоку использовали для подвязывания расшатанных зубов к соседним устойчивым.
Для медицинских, чаще стоматологических целей используют золото, платину, палладий и серебро как в чистом виде, так и в виде сплавов.
Золотые сплавы для изготовления зубных протезов, шин и других ортопедических и челюстных аппаратов применяют по различным рецептам, чистое золото для указанных целей не применяют вследствие недостаточной его твердости.
Золотые сплавы составляют по рецептам, придающим сплаву определенную точку плавления, твердость, пластичность, много других заданных качеств, сохраняя за ними основное медицинское качество-безвредность для организма человека.
До конца XVIII века в зубоврачевании благородные металлы оставались единственными для изготовления зубных протезов. В конце XVIII века и особенно в XX веке возникла тенденция замены благородных металлов на неблагородные.
Первым в России заменить дорогостоящее золото неблагородными металлами для изготовления коронок предложил зубной врач А. И. Ковалев. На первом съезде дантистов в 1896 г. в Нижнем Новгороде А. И. Ковалев выступил с докладом «Металлические капсульные коронки», предложив алюминий для изготовления коронок. Однако это предложение не нашло сторонников, и металл не получил распространения.
Вскоре после Октябрьской революции, когда стали решаться вопросы зубопротезирования для широкого круга трудящегося населения, перед стоматологией стала задача найти такой материал или сплав для зубопротезирования, который мог бы заменить благородные металлы и тем способствовать его широкому внедрению в практику зубного протезирования. А. Клейтман с 1922г., продолжая изыскания А.Ковалева, стал применять алюминий для изготовления коронок, но, имея много недостатков, алюминий не мог быть применен для целей зубопротезирования. Другими оригинальными сплавами, привлекшими внимание, были сплавы на медной основе- рандольф и нейзильбер.
Отрицательное действие на организм человека поименованных сплавов вынудило пойти по пути хромирования зубных протезов из неблагородных металлов с целью предохранить их от коррозии. Хромирование зубных протезов получило широкое применение в нашей стране в 20-30е годы этого века. Однако вскоре были установлены его отрицательные стороны. Главное из них то, что коррозия металлов, даже при покрытии их хромом, не исключалась и, кроме того, сам хром оказался не безвредным для человека. Последующие поиски привели к использованию для зубных протезов нержавеющей стали, которая получила наибольшее распространение из неблагородных сплавов (хромоникелевые и хромокобальтовые сплавы нержавеющей стали).
По мере предложений применения в практике зубного протезирования сплавов из неблагородных металлов шло клиническое изучение их.
Было установлено, что алюминий, рондольф, латунь, нейзильбер легко растворяются во рту от действия щелочей и кислот. В этой связи у носителей протезов неоднократно наблюдались признаки отравления, появление местных патологических симптомов, таких, как привкус металла, кислого и горького и появление заболевания слизистой оболочки полости рта.
Следует особо остановиться на вредном действии хрома, поскольку хромирование протезов раньше широко применялось, применяется и в настоящее время, хотя и реже.
Изучение влияния хрома на состояние здоровья человека — один из актуальных вопросов медицины. Mancuso и Нuерег считают, что хромиты, хромовые краски и сплавы, а также нерастворимые в тканях организма соединения хрома ( например, окись хрома) являются скрытыми канцерогенными веществами. Merewether считает, что соединения хрома обладают более сильным канцерогенным действием, чем многие другие химические соединения. Канцерогенное действие некоторых соединений хрома доказал опытами на животных Л.И. Фалин.
Соединяются отдельные части протезов припоем Д.Н.Цитрина. В его состав входят следующие элементы: медь, цинк, магний, серебро, никель, марганец, кадмий. Под действием секретов полости рта и гальванических токов припой легко окисляется и разрушается. Припой тугоплавкий.
Температура плавления оказывает вредное действие на структуру металла, в местах пайки выпадают карбиды, образуется межкристаллическая коррозия, приводящая к преждевременной поломке и возникновению гальванических токов. Таким образом, применяемые в стоматологии сплавы зубных протезов из неблагородных металлов имеют существенные недостатки. В этой связи заслуживает внимание применение для указанных целей сплавов благородных металлов без содержания золота и биметаллов, содержащих золото, палладий и серебро.
Проф. Курляндским, инж. И. А. Андрющенко, И. А. Красносельским, Е. А. Ивановым создана группа сплавов на основе золота, палладия и серебра с добавками других металлов, в зависимости от назначения их и придания им соответствующих свойств.
Сплавы из благородных металлов отличаются высокими физико-химическими свойствами, стойкостью против износа и действия различных агрессивных сред, в том числе содержимого полости рта, не создают значительных микротоков, не окрашивают десну, а некоторые из них, как показали исследования, обладают свойствами предотвращения развития микробов, т.е. олигодинамическим эффектом. Механизм этого эффекта заключается в том, что положительно заряженные ионы металлов адсорбируются отрицательно заряженной поверхностью бактерий и изменяют проницаемость цитоплазматической мембраны.
Возможно это и приводит к нарушению питания и размножению бактерий. (С.И.Тихонова). Многочисленные исследования показывают, что металлические зубные протезы несомненно оказывают влияние на флору десны у шейки зуба. Это влияние различно при разных сплавах. Флора на десне в небольшом количестве обнаруживается, если к ней прилегают сплавы золота и обильная флора на десне, если к ней прилегает наржавеющая сталь.
Таким образом, можно сделать вывод о том, что сплавы из благородных металлов обладают множеством преимуществ над другими сплавами и более выгодны в эстетическом и функциональном плане.
Источник: medafarm.ru
Почему нельзя ставить зубные протезы из разных металлов, или Что такое гальваноз?
Иногда у людей, которые протезировали зубы в разное время, во рту оказывается два разнородных металла. Такая ситуация чревата развитием гальваноза. О том, что это такое, подробно рассказал наш стоматолог-ортопед Дмитрий Олегович Сапронов .
Гальваноз — это вообще что?
Это «конфликтная реакция» между разными металлами во рту. Проявляется она в первую очередь дискомфортом в ротовой полости. Пациенты жалуются на жжение языка, зуд, привкус металла, обильное слюноотделение либо, наоборот, сухость во рту. У некоторых на слизистой появляются волдыри или язвочки.
Помимо этого, может ухудшаться общее самочувствие. Частыми спутниками гальваноза становятся слабость, раздражительность и головные боли.
Почему возникает гальваноз?
Из-за взаимодействия металлов со слюной.
Дело в том, что слюна — это электролит. В ней растворено множество солей, которые делают возможным проведение электрического тока.
Когда в слюну «опускается» металл (к примеру, зубная коронка), он начинает отдавать ей положительно заряженные частицы. В результате поверхность металла приобретает определенный электродный потенциал. А когда металлов два и они разные, между ними возникает разница потенциалов.
То есть вся система превращается в своеобразную батарейку — в полости рта начинает вырабатываться слабый ток.
Этот ток раздражает слизистую. А кроме того, растворяет металл с большим потенциалом: его оксиды проникают в кровь и отравляют организм.
Любые металлы могут спровоцировать гальваноз?
Наиболее высоки риски при установке конструкций, в состав которых входят кобальт, никель, хром, кадмий, железо и цинк. Сплавы этих металлов часто используются для изготовления цельнометаллических, металлокерамических коронок, мостов и элементов съемных протезов (бюгельных или пластиночных).
Не вызывают гальваноз сплавы титана. Из них в основном изготавливаются зубные импланты.
Крайне редко негативную реакцию могут спровоцировать конструкции из золота — только если во рту есть пломбы из амальгамы. В России такие пломбы давно не устанавливаются, но ими часто восстанавливают зубы в европейских странах, Канаде и США.
Как быстро проявляются симптомы?
Обычно — спустя 1-2 месяца после установки новой конструкции во рту.
Но бывает и так, что долгое время никаких симптомов у пациента нет. Они возникают, к примеру, после скола металлокерамической или металлопластмассовой коронки — когда металл обнажается и начинает контактировать со слюной. Или после повреждения металлических деталей протеза (в месте повреждения происходит скачок потенциала). Или на фоне развития воспалительного заболевания в полости рта (воспаление приводит к изменению кислотности и, соответственно, электролитных свойств слюны).
Как убедиться, что это точно гальваноз?
Обратиться за помощью к стоматологу. Диагноз выставляется по результатам осмотра и измерения разности потенциалов в полости рта с помощью специального прибора.
Чтобы отличить гальваноз от аллергической реакции на металл, врач может дополнительно назначить анализ крови и кожно-аллергические пробы.
Как это лечится?
Врач «вычисляет» проблемные изделия (с наибольшим электродным потенциалом) и убирает их изо рта. Если это не помогает, удаляются абсолютно все металлические конструкции. Дальше на их место устанавливаются или безметалловые конструкции, или изготовленные из однородных металлов, которые не вызывают гальванизма.
Амальгамовые пломбы, если они имеются, заменяются композитными.
При наличии невротических расстройств (тревожности, раздражительности) пациент направляется к неврологу. Этот врач должен провести дезинтоксикационную терапию: то есть вывести металл из организма.
Есть способы избежать гальваноза?
Самый простой способ — изначально устанавливать в полости рта безметалловые конструкции: коронки, мосты, вкладки из цельной керамики или диоксида циркония. А если хочется металл — то лучше выбирать благородное золото или титан.
Второй вариант: наблюдаться и проходить лечение всегда в одной клинике, где будет храниться информация обо всех установленных вам изделиях. Это снизит риски при подборе и установке новых конструкций.
Гальваноз и гальванизм — это одно и то же?
Нет. Гальванизм — это микротоки, возникающие в полости рта. А гальваноз — заболевание, которое они вызывают.
Сам по себе гальванизм не всегда приводит к гальванозу. Симптомы болезни проявляются, когда сила тока во рту начинает превышать 5-6 мкА.
Источник: dzen.ru