Толщина коронки из золота

Металлические коронки, пожалуй, самые первые средства протезирования, которыми стали пользоваться стоматологи. Сегодня металлические зубные коронки принято противопоставлять пластмассовым, как идентичные по цене, но куда более прочные и долговечные.

При потере или сильном разрушении зубов специалисты стоматологических клиник чаще всего рекомендуют своим пациентам несъемное протезирование с использованием керамических или металлических конструкций.

Коронки из металла выбирают практичные и активные люди, ценящие постоянство и надежность, ведь данные конструкции обладают всеми необходимыми свойствами прочности и долговечности.

Восстановление коренных зубов металлическими коронками — это компромисс между эстетичностью и износостойкостью протеза. Жевательные зубы расположены вдали от посторонних глаз, и металлические коронки на них остаются практически незаметны. Одновременно с этим протезы из металла способны выдерживать колоссальные нагрузки во время пережевывания пищи. И по этому показателю им равных просто нет.

Золотые КОРОНКИ плюсы и минусы. Проба. Как почистить? Как снять?

Прочность, износостойкость и надежность являются преимуществами металла, а его недостатком — цвет, который сразу выявляет протезированный зуб.

Металлические коронки на зубы не обеспечивают достаточной эстетики, поэтому для протезирования передних зубов практически не используются, только задних, жевательных, для которых эстетика не так важна как прочность и износостойкость. Толщина стенок металлической коронки составляет порядка 0,3..0,5 мм.

Самые распространенные материалы для металлического протезирования

На сегодняшний день современная стоматология для производства металлических коронок использует следующие сплавы:

• сталь с золотым напылением или без него;
• золото;
• серебро с палладием;
• кобальт и хром;
• титан;
• платина.

В России очень часто в качества материала для изготовления зубной коронки применяется золото. Стоматологами оно ценится в первую очередь за свою мягкость, а, значит, и плотное прилегание к повреждённому зубу и щадящее отношение к эмали соседних зубов. В то же время золото достаточно прочный и коррозионностойкий материал, способный прослужить десятилетиями.

Недостатки металлического протезирования

Основным недостатком металлического протезирования для большинства пациентов остается необходимость препарирования зубов перед постановкой коронок. Но благодаря современным стоматологическим обезболивающим средствам и сверхточной технике, процесс снятия тонкого слоя зубной эмали происходит с минимальными дискомфортными ощущениями для пациента.

Противопоказания для использования металлического протезирования зубов:

• Аллергические реакции на конкретный металл протеза.
• Необходимость протезирования передних зубов.
• Резорбция корня зуба.

Установка металлических коронок

Установка металлических коронок ничем не отличается от установки любых других и проводится в следующей последовательности:

Проверяем коронки (не золото)

1. повреждённый зуб обтачивается
2. снимаются слепки зубов (поврежденного, соседних и противоположного)
3. поврежденный зуб закрывается временной коронкой (во избежание механического или химического разрушения)
4. изготавливается объемная модель коронки из воска
5. по восковой модели отливается каркас коронки
6. временная коронка удаляется и на ее место устанавливается постоянная
7. проводится фиксирование металлической зубной коронки.

Металлические коронки с напылением

Металлические коронки из чистого золота на сегодня потеряли свою актуальность. Они склонны быстро разрушаться, травмируя при этом находящиеся внутри них зубы. Все больше пациентов отдает предпочтение различным сплавам на основе платины или титана. Подобное сочетание обеспечивает протезам большую долговечность, износостойкость и биосовместимость с организмом человека.

Далеко не всегда пациент выбирает для протезирования золото. В нашей клинике вы можете заказать металлические коронки из стали, золотых, серебряно-палладиевых и хромокобальтовых сплавов. Особый интерес представляют металлические коронки с напылением. Как правило, они выполняются из стали с нанесенным золотым напылением. Это позволяет сочетать относительно невысокую стоимость материала для протезирования с эстетикой золота.

Для протезирования зубов с помощью металлических коронок в FrenchDentalClinic используется современное, сверхточное оборудование. Штат первоклассных, дипломированных специалистов гарантирует качественное, быстрое, безболезненное медицинское обслуживание и решение стоматологических проблем любой сложности. «Французская стоматология» — это клиника высокого уровня. Все лечебные манипуляции абсолютно прозрачны и понятны для пациента. Уютная, доброжелательная атмосфера и высокий профессионализм докторов позволяет чувствовать себя в безопасности. FrenchDentalClinic — стоматологическая клиника вашей мечты.

Рубрики

Источник: fdc-vip.ru

Плюсы протезирования штампованными коронками

В наследие от старой зубопротезной школы нам остался такой вид исправления дефектов и восстановления зубного ряда, как штампованные коронки. Несмотря на устаревшую методику такого зубопротезирования, своих позиций они не сдают.

• 1 Экономический фактор
• 2 Функции металлических коронок
• 3 Материалы
• 4 Показания
• 5 «Плюсы» и «минусы»

• 5.1 Плюсы
• 5.2 Минусы

Экономический фактор

штампованные коронки используются в самом дешёвом виде зубопротезирования. Их изготавливают из массово выпускающихся промышленностью металлических колпачков усреднённой формы, из которых потом методом чеканки и штамповки делают коронку, имитирующую зуб.

Толщина стенок такого колпачка от 0,1 до 0,3 мм, так что, применяя соответствующий инструментарий, зубной техник быстро изготовит из него коронку. Но её есть смысл делать только в том случае, если остаток зуба, на который она наденется, сохранился в размерах хотя бы на 1/3 от первоначального.

Стоматолог, делая оттиск челюсти, всегда может воссоздать на модели форму отсутствующего или сильно повреждённого зуба. Зубной техник потом по сделанному слепку изготовит коронку из колпачка-заготовки, подобрав его по размеру.

Увы, современные методы зубопротезирования являются и самыми дорогими, недоступными для оплаты подавляющей части населения. Не протезировать же зубы нельзя. Любой, у кого не хватает даже одного зуба, не говоря уже о нескольких, подтвердит, что очень быстро возникают проблемы с пищеварением – из-за отсутствия возможности полноценно пережёвывать пищу.

Функции металлических коронок

• Воссоздание формы разрушенного или пострадавшего от кариеса зуба.
• Восстановление жевательной функции, и, как следствие, улучшение пищеварения.
• Восстановление внятности речи.
• Эстетическая: даже металл во рту предпочтительнее дырки на месте зуба.

Материалы

Изготавливают штампованные коронки из золота 900 пробы или особой нержавеющей стали (марка 1х18Н9Т), хорошо поддающейся плавке и ковке. Если же заводская штампованная гильза сделана из золота, то в силу мягкости этой его разновидности режущую кромку напаивают из металла другой пробы – более твёрдой 750-й.

Но обычно золотые коронки уже не ставят. А коронки жёлтого металла, изготавливаемые в современных зубопротезных мастерских, делаются методом напыления на стальные заготовки нитрида титана, имитирующим золото 900 пробы.

Кроме стальных и золотых, могут быть использованы заготовки из платины, сплава кобальта и хрома, серебряно-палладиевые и из титана.

Показания

Обычно штампованные коронки ставят когда естественные части зуба уже невозможно восстановить с помощью пломб или вкладок. Обычно это происходит, когда вместе с кариесом удаляется более 1/3 ткани.

Кроме случаев кариеса или ударной травмы, штампованные коронки могут устанавливаться как опоры для моста. Это позволяет не обтачивать чрезмерно здоровые зубы, или когда невозможна установка литой конструкции.

Иногда такие коронки могут ставиться даже детям на молочные зубы – для исправления прикуса.

«Плюсы» и «минусы»

Плюсы

1. Первый (а часто и определяющий) плюс – доступность. Стоимость можно сравнивать разве что с пластмассовыми изделиями. Средняя цена изготовления и установки одной коронки без напыления (металлического протеза без облицовки) – в Москве около 2 000 рублей. С напылением – более 2200. С разными видами облицовок, скрывающих металл (накладки могут быть пластмассовыми или керамическими) – от 2600 до 5 000.
2. Толщина стенок не превышает 0,3 мм, а это означает, что с учётом ещё слоя крепящего цемента с зуба снимается не более 0,4 мм. То есть не проводится депульпирование.
3. Быстрота изготовления и лёгкость установки.
4. За столетие использования метода известны буквально единичные случаи отторжения установленных коронок в результате несовместимости тканей с металлами.

Минусы

• Неэстетичность – металл во рту, пусть даже если это и золото, не отвечает современным понятиям о красоте.
• Недостаточная прочность стенок, из-за чего она быстро стачивается и изнашивается, давая возможность инфекции проникнуть внутрь.
• Возможен гальваноз – возникновение слабого электротока в результате воздействия на металл коронки содержащихся в пище и слюне кислот.
• Функции зубов восстанавливаются не полностью, а это сказывается на степени измельчения пищи при её приёме.
• В случаях «раковин» в цементном слое к пульпе будут проникать агрессивные среды из пищи.
• Анатомические особенности не учитываются, из-за чего бывает неполное прилегание поверхностей противостоящих зубов.

Как делают протезы

1. Проводится терапевтическое лечение зуба после его препарирования.
2. С помощью гипса или альгината делается оттиск обеих челюстей. Гипсовые оттиски постепенно уходят в прошлое, как устаревшие, применение альгината – предпочтительнее.

• Ему отдаётся отлитая в гипсе модель зубных рядов обеих челюстей, на которых, в случае проблем с прикусом, определяется центральное соотношение для его коррекции.
• В окклюдаторе закладывается гипсовка.
• Из создаваемой затем восковой модели вырезают гипсовый штампик, а потом по его образцу делают металлический.
• По размеру отлитого штампика подбирается максимально точно гильза-заготовка.

Дело в том, что гильзы выпускаются по усреднённым параметрам, и, чтобы подогнать заготавливаемый штамп точно по культе зуба, есть два пути: подобрать точно по размеру или уменьшить из имеющихся. Гильза надевается на второй штамп начинается работа по подгонке, которая включает в себя термическое и механическое воздействие на заготовку.

Окончательную проверку готовой коронки делают в клинике, где, после примерки, смотрят, насколько плотно она прилегает (без учёта будущего цементного слоя) к шейке зуба. Выявляются дефекты, затем наружную поверхность шлифуют. Если пациент изъявит желание, на стальную поверхность нанесут напыление нитрида титана.

На последнем этапе готовая коронка высушивается методом спиртовой обработки, разводят и вводят внутрь цемент с силой насаживают его на культю зуба. Для этого нужно просто крепко сжать челюсти. Выдавленные излишки цемента удаляются.

Препарирование под коронку

• Поверхность обрабатывают алмазными кругами разного диаметра, со съёмом слоя в 0,5 мм. Разницу в 0,2 мм делают под использование цемента под коронкой.
• Постоянно проверяется дистанция между протезируемым зубом и его антагонистом на противоположной челюсти. Для этого применяют восковую полоску-тест, на которой после сжимания зубов появляется оттиск, по нему врач орентируется в необходимости доработок конструкции.
• Делается препарирование проксимальных поверхностей зуба – то есть тех боковых частей, которые обращены к соседям.
• Последним обрабатывают щёчную и нёбную зону, придавая культе форму цилиндра. Это позволит легче установить протез и надёжнее зафиксировать его. Цилиндрическая поверхность позволит также в дальнейшем, когда придёт пора менять коронку, легко, не особо травмируя культю, снять её.
• При соприкосновении края коронки с зубной шейкой не должно быть большого зазора. В идеале её край должен чуть-чуть касаться десны или даже погружается в неё, но не более чем на 0,3 мм. Это не предотвратит попадания под коронку остатков пищи, но всё же их будет меньше, чем при наличии щели.

Потребность замены коронок может возникнуть уже через 2-4 года. Потому что как бы тщательно не наносили цементный слой, в пространство между культей зуба и коронкой рано или поздно начнут проникать агрессивные среды из пищи и слюны, микроорганизмы, образующиеся во рту за ночь токсины.

Сам цемент под воздействием многих факторов постепенно разрушается, растворяется и вымывается из-под коронки. Образуется щель, куда забиваются частички пищи. Всё это начинает постепенно разрушать зуб, или вызывая кариес, или деминерализируя его, делая хрупким.

Уход за установленными штампованными коронками

Так как в процессе использования таких зубных протезов рано или поздно изменяется краевое прилегание образуется щель между шейкой зуба, десной и коронкой, требуются особые меры ухода на ними. Среди гигиенических правил ухода можно выделить следующие:

• Чистка зубов – не менее 2 раз в сутки. Использование щётки с щетиной средней жёсткости обязательно. Пасту подбирают с соответствующим минеральным составом.
• Обязательно ополаскивание полости рта после еды.
• Для чистки пространства между зубов пользоваться зубной нитью.
• Не позднее 3 месяцев спустя после установки протезов навестить врача, который их ставил. Сделать такие посещения один раз в квартал правилом, до самого конца срока эксплуатации. Так можно вовремя заметить негативные изменения под коронкой: начало кариозного процесса, отложение зубного камня, воспаление. И принять меры в лечению, пока процесс не зашёл слишком далеко и не пришлось снимать поставленную коронку.

Заключение

Ведущие как мировые, так и отечественные клиники уже не практикуют изготовление протезов при помощи штампованных коронок. Последними прибежищем этих технологий становятся, таким образом, провинциальные клиники. Но они и ориентируются (совершенно справедливо) на платёжеспособность своих клиентов. Поэтому они будут, видимо, в ходу на протяжении ещё не одного десятилетия.

• Hemmings K, Harrington Z (April 2004). «Replacement of missing teeth with fixed prostheses»
• Современные технологии реставрации зубов / Л.А. Лобовкина, А.М. Романов. — М.: МЕДпресс-информ
• Singh, Gurkeerat (December 31, 2007). Textbook of Orthodontics (2nd ed.). New Delhi: Jaypee Brothers Publishers.
• «Fillings that heal your teeth – how regenerative medicine could change your visit to the dentist — The University of Nottingham»

Источник: createsmile.ru

Сделать зубы из золота

Металлокерамическая коронка на золотом каркасе

Цвет, естественный внешний вид и форма зуба – все это характерно для золотой металлокерамической коронки. Помимо этого, она еще и очень надежно фиксируется на опорный зуб благодаря применению стеклоиономерного цемента и пластичности края коронки. Именно благодаря таким его свойствам, как дружественность цемента и золота к живому дентину, применение металлокерамической коронки с использованием золотого сплава не требует в большинстве случаев удаления нерва из опорного зуба

Металлическая часть – каркас, может быть отлита из стоматологического сплава или из золота, точнее, золото содержащего стоматологического сплава. Главный плюс последнего — чрезвычайно выраженное, но при этом мягкое бактерицидное действие и оно сохраняется на протяжении всего срока службы протеза. Это свойство благотворно для окружающих мягких тканей, десна остается здоровой, нет воспаления. Даже если участок металла остается у края коронки, это не портит внешний вид — цвет золота сливается с цветом десны и она сохраняет мягкий розовый тон.

Кроме того, структура и цвет самой коронки имеет очень теплый и красивый внешний вид – золото тонирует слой керамики. Оптики и художники смогут объяснить этот эффект более подробно, но факт остается фактом- сколько бы слоев опакера и дентина не комбинировал зубной техник, золото все равно придаст коронке живой теплый оттенок и это сразу заметно во рту. Может, потому, что и у живого зуба дентин слегка желтый и через него просвечивает розовая пульпа, а человеческий глаз способен различать тысячи оттенков.

Насколько дороже станет вылеченный зуб и возрастет ли его цена при применении этого вида коронки? Безусловно, золотой сплав обходится дороже, но в целом цена золотой металлокерамической коронки в Самаре будет ниже цены циркониевой или керамической коронки, к тому же на общую цену повлияет то, что опорный зуб не надо будет депульпировать (удалять нерв).

Тип зубной керамики, мастерство зубного техника, правильная технология производства определяет качество современного протезирования — как можно ближе к естественному внешнему виду, форме и цвету живого молодого зуба. И если керамическая коронка нейтральна и инертна, то золото активно помогает работе организма.

Существует в фармакологии даже целая группа препаратов на основе золота. Более того, золото — еще и продукт питания. Да, да, не удивляйтесь, выпускается именно пищевое золото. Обычно это либо тончайшая фольга для кондитерского производства, либо золотые хлопья и порошки для добавления в пищу, естественно, с пробой из вереницы девяток.

Сформировалась целая философия потребления этого продукта. Так что исходя из вышеизложенного, золотые зубы — это лекарство, которое всегда с тобой.

Штампованная золотая коронка преимущества

Но вот штампованная золотая коронка- совсем другое дело. Если она правильно и точно изготовлена, то врач и пациент получает прекрасный результат чуть ли не пожизненно.

Изначально это самый первый вид коронок, которое придумало человечество. Благородный металл компенсирует некоторые недостатки технологии, особенно если зубной техник и врач стоматолог знают особенности золота и умело его используют.

• Точность изготовления — золото пластично, край коронки техник моделирует тончайшими прикосновениями костяного молоточка
• Коронка фиксируется с усилием, при этом край коронки микродеформируется, охватывает шейку зуба плотно, как чулок. А вот стальная коронка этого эффекта не дает
• На жевательную поверхность коронки изнутри заливается довольно толстый слой золота, это придает всей коронке жесткость и стойкость к истиранию
• Способность золота усаживаться- под действием жевательных сил и движений коронка сама входит в прикус, даже если изначально немного мешала. Может, и не совсем правильно в наш век цифровых технологий подчеркивать этот эффект, но часто стоматолог слышит от пациента- коронка мешает. Золото само компенсирует мелкие микронные неточности, обеспечивая комфорт.
• И самое главное. Поразительная сохранность зубов под золотыми коронками. Иногда приходится срезать старые коронки, которые за пару десятков лет все- же проелись до дыр. Через отверстия виден дентин, иногда туда попадает пища. Но после того, как коронка срезана, стоматолог обнаруживает совершенно сохранный зуб, зачастую даже без венчика пришеечного кариеса, можно сразу снимать слепки. И это при том, что фиксировалась коронка много лет назад и не на современный высокозащищенный стеклоиономер, а на обычный фосфат цемент.

Установка зубной коронки из драгоценного металла

• Препарирование под все виды коронок в наше время примерно одинаково и врач стремится убрать минимальное количество тканей, примерно равное толщине коронки. Золото позволяет ограничится минимальным препарированием как под металлокерамическую коронку, так и под штампованную. Под штампованную коронку уступ не формируется.
• Снятие слепков, фиксация временных пластмассовых коронок. Техник отливает золотой каркас,
• В следующее посещение примерка коронок или каркаса во рту. Если это штампованная коронка и все устраивает, можно ее в это посещение зафиксировать. На металлокерамическую коронку зубной техник наносит керамическую массу и все еще раз примеряется, добиваясь соответствия по форме, цвету и удобству.
• Все завершает фиксация конструкции во рту на современный цемент.
• Коронки возможно установить на восстановленый вкладкой либо штифтом корень или на имплант.

Золотая вкладка

Вкладка — аналог пломбы, но изготовленная в зуботехнической лаборатории по предварительно снятому слепку. Восстанавливает анатомическую форму зуба и предотвращает дальнейшее развитие кариеса. Вкладка необходима, когда полость в зубе значительных размеров, а стенки истончены. Главным достоинством вкладки является высокая надежность, она не дает усадки, в отличии от пломбировочного материала, который твердеет прямо во рту. Но у золотой вкладки есть еще и дополнительные защитные свойства.

• Антисептические свойства золота предотвращает кариес под вкладкой
• Металлическое золото способно к развальцовке — край вкладки под действием жевания постоянно наплывает на зуб, запечатывая место соединения с зубом. Это хорошо заметно под микроскопом. У золота этот эффект выражен максимально, ведь золотой сплав 916 пробы чрезвычайно пластичен.

Бюгельные протезы из золота

Используется легированный сплав 750 пробы с добавлением платины. Повышенная гигиеничность и высокие эстетические свойства. Небольшой недостаток- высокая цена, именно из за подобных конструкций ходят нелепые слухи о богатых стоматологах.

Золотые сплавы для стоматологии

• Сплав золотой 916 пробы применяется для коронок, мостовидных протезов. Изнутри коронки укрепляются слоем золота 750 пробы.
• Золотой сплав 750 пробы. Для изготовления бюгельных протезов, кламмеров, сплав более упругий и прочный.
• Сплав супер ТЗ, обладает более высокой твердостью.
• Суперпал. Данный сплав на 90% состоит из палладия, но имеет цвет и свойства золота.
• Импортные литьевые сплавы для металлокерамических протезов V-классик (Швейцария), Стабилор-G (Германия).

Есть и другие сплавы благородных металлов, но в данной области желательно быть немного консерватором и использовать материал проверенный временем и отлично зарекомендовавший себя.

Цены и особенности расчетов

Золотосодержащие сплавы закупаются зуботехническими лабораториями и зубными техниками у своих поставщиков с получением соответствующих сертификатов и документов, подтверждающих качество продукции.

Внутри лабораторий ведется довольно строгий учет расхода этих материалов. Форма для использования различна — диски, гранулы, рубленные цилиндры. Для плавки сплавов используется каждый раз новый тигель, чтобы не допускать смешивания различный металлов, поскольку даже незначительное изменение состава сплава приводит к непредсказуемым изменениям физико — технических и химических свойств.

Когда речь идет о золоте, довольно частым вопросом является — а нельзя ли использовать ювелирные украшения для зубного протезирования, ведь раньше, в прошлом веке, это многими стоматологами практиковалось.

Но следует учесть, что состав ювелирных сплавов из разных стран очень различается. Помимо того, что там может быть очень мало самого золота, туда входят и довольно токсичные металлы. В стоматологических сплавах эти присадки изначально отсутствуют.

Для того, чтобы очистить сплав, зубной техник проводит аффинаж — выливая расплав золотого сплава в азотную кислоту, получает чистое золото, при этом сопутствующие металлы растворяются. Иногда приходится делать это несколько раз. Бурые клубы азотных испарений окутывают алхимика, ревет вентиляция, техник жадно глотает соду и молоко, чтобы получить десяток граммов металла. При этом ему выдавалась горсть порванных цепочек, сломанных брошек и колечек довольно значительных по весу, а на выходе он получает щепотку чистого золота. А пациент был убеждет, что золота точно хватит с лихвой, еще и останется доктору подарить.

Но затем по рецептуре надо из золота приготовить рабочий стоматологический сплав, иногда доложить свой металл, переплавить и раскатать в проволоку и диск. Можно ли использовать старые коронки? Теоретически можно, особенно если это коронки пациента. Но следует учесть, что протез- обычно паянная конструкция и включать кадмий припоя в состав всего протеза нельзя- он будет мягкий. Необходим аффинаж и следует учесть угар и технологические потери, металл все равно придется докладывать.

Учитывая трудозатраты, протез выходит воистину золотой, экономия отсутствует. Это было рентабельно в начале прошлого века, когда золото было под строжайшим учетом, а труд врача ничего не стоил. Сегодня проще написать в наряде в литейку название сплава и оттуда технику привезут готовый каркас протеза с указанием марки металла, веса и официальный чек. Врач предоставит эти документы пациенту и произведет корректный расчет.

Источник: denterum.ru