Виды пломб на золоте

Кариес является наиболее распространенным видом поражения зуба. Он может задевать как верхние слои эмали, так и более глубокие ткани. Самым распространенным и эффективным методом лечения такого поражения является пломбирование, то есть помещение специального материала – пломбы – в полость, очищенную от кариеса.

Записаться на прием

Пломбирование зубов как основной метод лечения кариеса

Кариес является наиболее распространенным видом поражения зуба. Он может задевать как верхние слои эмали, так и более глубокие ткани. Самым распространенным и эффективным методом лечения такого поражения является пломбирование, то есть помещение специального материала – пломбы – в полость, очищенную от кариеса.

Записаться на прием

Что собой представляет пломба?

Пломба – это специальное вещество, которое используется для закрытия полости пораженного зуба. Перед ее установкой очаги кариеса обязательно должны быть удалены, чтобы не привести к повторному его развитию.

Все о зубных пломбах за 7 минут. Это нужно знать всем у кого стоят пломбы!

После установки пломбы затвердевают и по своей структуре начинают напоминать естественный зуб. При этом человек может употреблять привычную пищу, спокойно чистить зубы и пользоваться другими средствами гигиены.

Для чего нужно пломбировать зубы?

Главной задачей, которую решают пломбы, является предотвращение развития кариозного разрушения зуба. После качественной очистки поврежденной полости и ее заполнения пломбой риск вторичного кариеса снижется практически к нулю. Это позволяет человеку вести привычный образ жизни и не испытывать никакого дискомфорта. Кроме того, пломбы позволяют вернуть эстетичность зубного ряда.

Также пломбы применяются в случае повреждения зуба из-за механического воздействия. Это может быть скол от удара или истирание большого слоя эмали.

Виды пломб по сроку службы

В зависимости от периода, на протяжении которого пломбы находятся в полости зуба, их делят на два вида – временные и постоянные. Они различаются между собой по материалу, из которого изготовлены, а также имеют разный внешний вид.

Временные

Временные пломбы на зуб используются в том случае, когда лечение проводится в два этапа. На первом из них врач делает очистку полости от кариеса. Далее в зуб необходимо поместить специальные лекарства, которые дезинфицируют ткани или способствуют отмиранию зубного нерва. Такой подход нужен при глубоком поражении кариесом или наличии его осложнений, например, пародонтите.

Также временные пломбы нужны, если для изготовления постоянной необходимо дополнительные время. Определенные виды пломб изготавливаются в лабораторных условиях по слепкам, которые сделаны из очищенной полости. При этом на первом приеме у врача устанавливается временный материал, а уже на следующем он может поставить постоянный.

Постоянные

Постоянный вид пломб устанавливается при одноэтапном лечении кариеса. В таком случае врач на первом же приеме проводит чистку пораженной полости и размещает в нее постоянную пломбу. Данный метод подойдет, если речь идет о поверхностном или среднем кариесе.

Какая пломба лучше?

Виды пломб по используемым материалам

Материалы, которые используются для изготовления пломб, могут быть различными – от драгоценных металлов до современных полимеров. Они могут отличаться по своему внешнему виду, износостойкости и цене.

На основе цемента

Цементные пломбы на зуб появились очень давно. Их использование наиболее часто до появления различных современных материалов. Связано это с низкой стоимостью компонентов, которые входят в их состав.

К другим преимуществам таких пломб можно отнести:

• низкую усадку;
• плотное прилегание к зубу, что предотвращает вероятность выпадения или появления вторичного кариеса;
• длительный срок службы.

Что касается недостатков этих пломб, то основным из них является неестественный цвет материала, который часто отличается от поверхности зуба, а также вероятность его пигментации под воздействием кофе, пищевых красителей и т.д.

Пластмассовые

Пломбы из пластмассы используются довольно редко. Чаще всего их применяют для закрытия небольших полостей, а также используются в детской стоматологии при пломбировании молочных зубов. Пластмассовые пломбы часто используются в качестве временных при многоэтапном лечении. Как и предыдущий вариант, они отличаются низкой стоимостью.

Среди недостатков таких пломб – сильная усадка материала и наличие пористой структуры, которая может стать причиной появления вторичного кариеса, так как не защищает должным образом от бактерий.

Амальгамовые

Амальгамовые – это пломбы на зуб из металлических сплавов с разным составом. В него может входить ртуть, олово, золото и т.д. Тот или иной вариант следует выбирать в зависимости от личных предпочтений и доступного бюджета, так как отдельные из них являются очень дорогостоящими. Существенный недостаток такой пломбы заключается в ее неестественном цвете, который значительно отличается от оттенка зубной эмали.

Главное преимущество такого типа пломбирования в его долговечности. Амальгамовые пломбы имеют один из самых продолжительных сроков службы, поэтому их часто выбирают для установки в боковые зубы.

Керамика

Керамические пломбы являются одними из наиболее дорогих. Их плюсы:

• они имеют естественные оттенки и поэтому являются незаметными на зубах;
• не меняют цвет при внешних воздействиях;
• имеют длительный срок службы.

Минусом является то, что такие пломбы необходимо изготавливать отдельно, поэтому процесс лечения всегда проходит в несколько этапов.

Светоотвердевающие композиты

Одним из самых современных и высококачественных видов пломб являются светоотвердевающие композиты. Они отличаются высокой прочностью и эстетичностью, так как врач всегда может подобрать наиболее подходящий оттенок, который не будет отличаться от естественной зубной эмали пациента. Главным плюсом этого материала для пломб является то, что застывает он только под воздействием специальной лампы, поэтому врач может регулировать данный процесс и корректировать форму пломбы зуба до ее окончательного отвердения.

Стеклоиономерный цементный материал

Стеклоиономерный цемент представляет собой материал, который объединяет свойства силикатных и полиакриловых систем. Такие пломбы используются крайне редко, хотя и отличаются высокой адгезией к тканям зуба и другим материалам. Это обеспечивает долговечность пломбы и ее хорошее прилегание. Однако этот материал имеет легкие токсические свойства, поэтому в стоматологии от него постепенно отказываются.

Композиты химически отверждаемого типа

Главным свойством химически отверждаемых композитов для пломб является их полимеризация исключительно при воздействии тех или иных веществ. То есть затвердевают такие материалы равномерно после смешивания их исходных компонентов. Это позволяет сделать процесс пломбирования более контролируемым и качественным, особенно когда речь идет об очень глубоких полостях или обширном кариозном поражении.

К недостаткам данного материала для пломб можно отнести следующие:

• недостаточная стойкость, особенно при систематическом механическом воздействии;
• быстрая пигментация и высокая вероятность потемнения.

В связи с этим такие пломбы используются реже, по сравнению с фотополимерами.

Этапы установки

Процесс пломбирования зуба имеет определенный алгоритм, который состоит из таких этапов:

1. Сначала полость рта ополаскивается для дополнительной дезинфекции.
2. Далее врач должен изолировать рабочую область от воздействия слюны, которая может содержать бактерии.
3. После этого начинается непосредственное очищение пораженной полости с помощью специального бора.
4. Если все очаги кариеса удалены, полость зуба промывается специальным раствором и высушивается.
5. Далее можно переходить к размещению пломбы.
6. После ее отвердения врач убирает все лишние части материала и обтачивает поверхность пломбы так, чтобы она не мешала пациенту.

Это самый простой процесс установки пломбы, который происходит при лечении поверхностного кариеса. Если речь идет о более глубоком поражении, то такой алгоритм может быть дополнен другими этапами, связанными с лечением внутренних тканей зуба.

Какая анестезия применяется?

Анестезия не является обязательной в ходе пломбирования зуба. Если поражения небольшие, процедуру по установке пломбы можно провести без обезболивания. Зачастую она не приносит никакого дискомфорта пациенту и проводится довольно быстро.

В том случае, когда поражение имеет много очагов или является очень глубоким, пациенту могут ввести местную анестезию. Для этого делается один или несколько уколов в десну возле больного зуба.

В отдельных случаях может быть использована общая анестезия. Однако применятся она крайне редко. Обычно к ней прибегают при необходимости провести лечение у маленьких детей или пациентов, которые панически боятся подобных вмешательств.

Противопоказания к пломбированию

Противопоказаний к пломбированию очень мало. Обычно они ограничиваются рекомендациями по использованию конкретного вида пломб, так как на другие у них может быть аллергия.

К другим противопоказаниям можно отнести такие:

• поддесневое разрушение, которое ограничивает доступ к поврежденному участку, а также делает невозможной изоляцию этой области от слюны;
• наличие бруксизма у пациента, который сопровождается частым беспричинным скрежетом зубами, в результате чего свежие пломбы быстро разрушаются;
• повышенная истираемость зубов, которая также быстро приведет пломбу в негодность.

Кроме того, пломбирование не проводят в том случае, когда кариесом повреждено больше 1/3 части зуба. В этом случае врач может порекомендовать провести его удаление с дальнейшим использованием импланта. Также решением может стать использование коронки, которая надевается на полностью очищенный от поражений зуб.

Возможные осложнения

Осложнения после пломбирования возникают в том случае, если врач некачественно очистил полость зуба от очагов кариеса. Это может привести к повторному поражению, которое при этом будет проходить под пломбой и останется незамеченным. В результате можно получить значительные повреждения зуба.

Еще одно осложнение связано с обламыванием краев зуба после усадки пломбы. Чтобы его избежать, врач должен качественно удалить все нависающие края эмали.

Также в случае некачественной шлифовки у пациента может возникнуть завышение прикуса, что приведет к значительному дискомфорту. Однако, решить такую проблему можно очень быстро при повторном посещении врача.

Сеть клиник iOrtho оказывает качественные услуги по исправлению прикуса элайнерами Инвизилайн, запишитесь на консультацию уже сейчас!

Источник: iorthocenter.ru

Что такое пломба и для чего она нужна

Пломба в стоматологии — это индивидуально созданная и установленная в зубе пациента конструкция, цель которой — восстановление анатомической формы зуба и его функциональных качеств, герметизация каналов, а также профилактика развития кариеса или других стоматологических проблем.

Изготавливаются пломбы из пломбировочных материалов, которые подбирает врач-стоматолог в зависимости от заболевания, особенностей строения зубов, возраста пациента и других индивидуальных факторов. Самыми частыми причинами, приводящими к необходимости постановки пломб, являются кариес, пульпит, травма зуба.

Один из критериев выбора материала для изготовления пломбы — их предназначение. Существуют временные пломбы, которые устанавливаются на непродолжительный срок. Их цель — оказать кратковременное действие с помощью включённых в состав компонентов. Это могут быть лекарства, препарат для депульпирования и т. д. К таким пломбам не предъявляют особых требований по прочности, сроку службы, адгезии (прилипанию), эстетике: они будут извлечены из полости для дальнейшего лечения зуба.

Вторая категория пломб — постоянные, они служат несколько лет, становясь практически частью восстановленного зуба. Материалы для них подбираются с учётом всех критериев, включая прочность, устойчивость к истиранию, эстетические свойства, безопасность для пациента. Какие бывают пломбы и что же влияет на выбор материала для установки постоянных пломб?

Основные требования к пломбам

Целью пломбирования является герметизация образовавшейся в результате патологического процесса полости, профилактика попадания внутрь тканей зуба бактерий. Чтобы эта задача была решена без осложнений, пломбы должны соответствовать определённым критериям [1] :

• безопасность для пациента — нетоксичность, минимальный риск развития аллергической реакции;
• совместимость с тканями — например, амальгама в составе зубных пломб может вызвать повышенную чувствительность к температуре пищи из-за раздражения пульпы;
• стабильность — качественная пломба не расширяется, не сжимается, а заполняет полость равномерно и герметично в процессе работы с ней;
• прочность, способность выдерживать нагрузки — при жевании, удержании пищи пломба не должна крошиться, раскалываться;
• хорошая адгезия — это прикрепление к стенкам канала, сцепление с живыми тканями зуба;
• эстетичность — даже незаметные, «дальние» пломбы не должны быть заметными, выглядеть контрастно;
• приемлемая стоимость — один их важных критериев для пациентов, поскольку многие из-за высокой стоимости могут годами отказываться от лечения, ухудшая состояние зубочелюстной системы и здоровья в целом.

Виды пломб

Разнообразие пломб в современной стоматологии понятно и оправдано — невозможно создать материал, который бы одновременно отвечал всем запросам врачей и их пациентов: по простоте подготовки и нанесения; по прочности и эстетике; сходству с «живыми» тканями и устойчивости к истиранию. Профессиональные классификации и характеристики пломбировочных материалов обширны и сложны, поэтому их обзор касается только общих моментов.

Амальгамы – стоматологические пломбы на основе соединений некоторых металлов. Используются для восстановления жевательных зубов — моляров, премоляров.

Материал на основе ртути с добавлением меди, серебра, олова используется очень давно, по нему накоплено большое количество данных по качеству и влиянию на организм. Многие стоматологи отказываются от использования амальгам в своей практике, но пломбы из них, тем не менее, не утрачивают актуальности. Связано это и с низкой стоимостью, и с тем, что присутствие соединений серебра даёт неплохой противомикробный эффект. Другой современный вариант пломб на основе амальгам — медный. Они прочнее, пластичнее серебряных, практически не меняют цвет в течение времени эксплуатации.

Плюсы: прочные, подходят для реставрации сильно разрушенных зубов. Недорогие.

Минусы: довольно «ригидные», не пластичные, особенно при небольшом объёме заполняемой полости. Требуют определённых навыков от врача, не подходят пациентам с аллергией на металлы [2] .

Цементные пломбы. Изготовленные на основе стоматологического цемента, эти виды пломб для зубов считаются классикой стоматологии, особенно детской. Стоматологический цемент — смесь на основе оксидов металлов (цинка, кремния, магния, алюминия). Это популярный, давно используемый пломбировочный материал.

Современные цементные смеси подразделяются на стеклоиономерные, изготовленные на базе кремниевого кварца, и фосфатные (цинк-фосфатные), в которых основным компонентом является оксид цинка. В зависимости от добавок и сочетания компонентов, цементные пломбы могут использоваться в детской стоматологии, у взрослых — для закрытия кариозных полостей, для фиксации мостов и коронок.

Важное свойство цементных пломб — выделение фторид-иона, то есть они оказывают профилактическое противокариозное действие, что нашло применение при лечении молочных зубов. К плюсам можно отнести невысокую стоимость пломб, их плотность, способность хорошо заполнять полости зуба, достаточную устойчивость к истираемости. Цементные пломбы с ионами кремния отличаются хорошей прозрачностью, устойчивостью, долговечностью, адгезией.

К минусам относятся несколько сниженная адгезия, склонность крошиться и выпадать при жевательных нагрузках. Из-за наличия оксидов металлов возможно развитие аллергических реакций. Фосфатные пломбы не подходят для зубов в зоне улыбки [3] .

Композитные материалы. Современные виды пломбы из композитов — это смесь полимеров, волокон, текучего наполнителя. Требуют отверждения с помощью света, химического реактива или их комплекса.

Композиционные материалы различаются по многим параметрам и, соответственно, по свойствам: прочности, истираемости, прозрачности, эстетичности, адгезии, возможности полировки. В зависимости от них врач подбирает необходимый материал.

Среди пациентов бытует мнение, что композитные пломбы используются исключительно для пломбирования зубов в зоне улыбки. Однако это не так: есть композиты, которые меняют цвет с течением времени, есть те, которые изначально отличаются по виду от тканей зуба. При этом они могут иметь свойства, которые отлично подходят для зубов с высокой рабочей нагрузкой. Врач, зная, какие бывают зубные пломбы и как они ведут себя после установки, делает оптимальный выбор типа материала, подходящего для конкретного клинического случая.

Плюсы: большинство композитных пломб обладают высокой прочностью, хорошей адгезией и заполняемостью полостей. Отдельно стоит отметить свойство композитов вести себя как «родной» зуб, то есть истираться одновременно с натуральной коронкой, и не влиять на состояние зуба-антагониста (на противоположной челюсти).

Минусы: композиты практически не влияют на риски возникновения кариеса, и при их использовании нередко развивается вторичный кариес на уже вылеченном зубе. Возможна некоторая шероховатость поверхности, которая требует полировки врачом и привыкания пациента к новым ощущениям.

Стеклоиономерные материалы и их варианты (гибриды): полимерные стеклоиономеры — добавлены отверждающие смолы; компомеры — с добавкой метакрилатов; керамометаллы — с добавлением стеклокерамики; металло-модифицированные стеклоиономерные материалы с добавлением порошков металлов.

В зависимости от добавок, такие пломбы застывают либо под воздействием света (световое отверждение), либо за счёт действия самоотверждающейся смолы. Отдельные стеклоиономеры твердеют при участии и света, и химического вещества. Они физически схожи с тканями зуба, их можно подобрать точно в природный цвет и оттенок эмали. В работе — текучие, полностью закрывают полости, обладают хорошей адгезией. Обладают противокариесной активностью за счёт выделения фторида.

Из минусов: не всегда обеспечивают нужную прочность и пластичность, могут менять свойства с течением времени. Не все виды пломбирования стеклоиономерами могут использоваться для восстановления зуба при значительном его разрушении [4] .

В сводной таблице [1] представлено примерное соотношение основных показателей разных типов пломб.

Даже после беглого знакомства с тем, какие бывают зубные пломбы и их типами, становится ясно, что выбор подходящей конструкции обусловлен множеством факторов, включая индивидуальные особенности зубного ряда пациента и физико-химические свойства пломбировочных материалов.

Список источников

Источник: www.colgate.ru

Как выбрать зубную пломбу

Пломбирование применяют как вид реставрации зуба после лечения кариеса, пульпита и удаления нерва.Почти каждый сталкивается с этой процедурой. Процесс пломбирования не самый приятный, но это позволит остановить разрушение и сохранит зубы. После процедуры зуб может функционировать еще много лет. В этой статье вы увидите:

• достоинства и недостатки различных видов пломб;
• какую пломбу поставить на мерил, коренной и передний зуб;
• ответы на самые частые вопросы.

• Временная пломба
• Постоянная пломба
• Сравнение видов пломб
• На какие зубы можно установить пломбу?
• Технология пломбирования
• Вопросы и ответы

Виды пломб

Временные пломбы

Изолируют зуб от попадания слюны и микробов. Под пломбой закрепляют лекарство и антисептик. После курса лечения временную пломбу удаляют и устанавливают постоянную.

Для изготовления используют:

• цементы;
• полимеры;
• дентин (на основе воды или масла).

Временная цементная пломба

Постоянные пломбы

Для постоянного пломбирования в стоматологии часто используют: компомеры, цементные и композитные материалы. Реже применяют пластиковые, керамические и металлические составы.

Цементные

Цементный материал получается путем смешивания порошка и кислоты. Полученная пастообразная смесь способна быстро застывать. Бюджетный материал, чаще всего применяют для реставрации моляров и молочных зубов. Наиболее качественные пломбы производства Германии и Японии.

• Фосфаты. Имеют неестественный цвет и не подходят для реставрации зоны улыбки. Чаще всего применяется в детской стоматологии.
• Силикаты. Материал выделяет фтор, что препятствует повторному возникновению кариеса. Состав имеет недостатки (долгий период кристаллизации и выделение кислот)
• Стеклоиономеры. Материал эстетичен благодаря своей прозрачности. Пломба устойчива к кислотной среде и долго не теряет свои свойства.

Композитные

Композиты обладают хорошей прочностью и эстетичностью. Материал полимеров износостойкий и применяется для пломбирования жевательных зубов. Композиты бывают разных оттенков, что позволяет качественно отреставрировать зону улыбки. Токсичность полимеров минимальна, поэтому пломбу можно ставить даже беременным.

• Акриловые — обладают высокой стойкостью, но могут привести к аллергии;
• Смоляные — изменяют цвет;
• Светоотверждаемые — надежные и эстетичные.

Компомеры

Материал объединил лучшие особенности цементов и композитов. Чаще всего из-за хрупкости компомеры используют для реставрации фронтальных зубов. Световые компомеры сохраняют натуральный оттенок и форму зуба, поэтому их применяют для восстановления сколов резцов и клыков.

• Пакуемые — для реставрации зубов зоны улыбки;
• Жидкотекучие — для труднодоступных мест;

Сравнение видов пломб

Тип Достоинства Недостатки Срок службы

Цементные	Композитные	Компомеры
Бюджетные, выделяют фтор, просты в изготовлении.	Подходят для скрытия сколов и реставрации передних и боковых групп. Сохраняют эстетические свойства.	Просты в эксплуатации. Выделяют фтор. Плотно крепятся к стенкам зуба.
Трудно сохранить первоначальную форму зуба. Легко ломаются и изнашиваются.	Небольшие усадки пломбы с течением времени. Не подходят для долгой реставрации.	Изменяют цвет и менее эстетичны. Менее гибкие и прочные чем композитные.
до 5 лет	более 7 лет	больше 10 лет

Пломба для различных зубов

На коренные

Главное условие — это прочность и безопасность. Подходят цементные, композиты и компомеры.

На молочные

Детская эмаль непрочная и чаще подвержена кариесу, в отличие от взрослой. Материал должен быть прост в установке и плотно крепиться. Чаще всего используют цементные пломбы.

На передние зубы

На фронтальной группе зубов важно сохранить цвет и структуру. Лучше всего проводить пломбирование композитным материалом.

На жевательные (моляры, премоляры)

Крайне необходимо, чтобы материал был износостойким и выдерживал усиленные жевательные нагрузки. Применяют композитные и стеклоиономеры.

Технология пломбирования

Основные этапы процедуры:

Осмотр

Перед пломбированием врач осмотрит ротовую полость и расскажет, какое дальнейшее лечение потребуется. Каждый зуб проверяется на наличие трещин и кариес с помощью небольшого зеркальца или рентгена.

Анестезия

Перед процедурой стоматолог может нанести обезболивающий гель на поверхность зуба или ввести местный анестетик, чтобы уменьшить дискомфорт. В случае если кариес находится на поверхности, обезболивающее могут не применять.

Удаление кариеса

После применения обезболивающего начинается основная часть. Обработка и очистка поверхности зуба. Высокоскоростной дрелью формируется место крепления пломбы. Все работы проводят стерильным инструментом.

Заполнение пломбировочного материала

Дантист вдавливает материал в очищенное пространство зубной полости, поэтапно заполняя отверстие под пломбу. Для пломбирования внешней поверхности единицы, формирует необходимую форму и окончательно фиксирует.

Формирование и полировка

После затвердения материала начинается финишный этап. Врач проверяет, как зубы контактируют между собой. Чтобы прикус был комфортным, врач шлифует зуб под первоначальную форму, а в конце процедуры полирует зуб.

Вопросы и ответы

Как долго длится процедура?

Все зависит от глубины поражения кариесом и материала, который использует врач. Период установки пломбы длиться от 20 минут до 1 часа. Перед началом лечения обсудите с врачом время процедуры.

Какие пломбы ставят в бесплатных клиниках по ОМС?

В рекомендациях по оплате лечения по полису указано, что световая и химическая пломба может быть установлена бесплатно. Поэтому необходимо заранее обсудить со специалистом какой пломбировочный материал входит в список страхования.

Какая пломба лучше световая или химическая?

Световая пломба проста и безболезненна в креплении. Фотополимеры не выделяют токсины, поэтому световая пломба подходит для установки даже беременным. Световые полимеры незаметны на зубе после реставрации.

Какая пломба лучше подходит под коронку?

Чаще всего пломбу под коронку выбирает стоматолог, оценивая состояние зуба. При тонких и хрупких тканях используют светоотверждаемые и фотополимеры, которые плотно закрепятся и не дадут стенкам потрескаться. Если же коронка будет крепиться на штифты, то могут использоваться также композиты и стеклоиономерные цементы.

Боль после пломбирования?

Во время лечения пациент находиться под анестезией. Ощущение последствий болезненного вмешательства после окончания действия обезболивающих допустимо.

Если боль после пломбирования не отступает, необходимо:

• уточнить у стоматолога какие лекарства принимать в случае боли;
• стараться избегать нагрузки на леченый зуб, пока чувствительность не пройдет.
• исключить из рациона кислые, сладкие и твердые продукты;
• соблюдать гигиену ротовой полости

При интенсивных пульсациях, повышении температуры, головной боли и воспалении следует повторно прийти к стоматологу.

Статья одобрена стоматологом Ковалёв Алан Вадимович

Источник: samson-denta.ru